PERCIA PSIQUITRICA FORENSE - 1

A Percia Psiquitrica ou Exame Pericial Psiquitrico uma espcie de avaliao psiquitrica com a finalidade de esclarecer a auxiliar a autoridade judiciria, policial, administrativa e, at mesmo, particular, porm, para a Justia o Exame Pericial constitui um meio de prova. O trabalho pericial uma avaliao especializada no tema em questo (em nosso caso, psiquiatria) e ser solicitado pelo juiz em situaes que escapam ao seu entendimento tcnico-jurdico, com a finalidade ltima de esclarecer um fato de interesse da Justia. Segundo o Cdigo de Processo Civil (CPC), em seu artigo 145, o juiz ser assistido por perito quando a prova do fato depender de conhecimento tcnico ou cientfico. Este perito, designado pelo juiz, deve obedecer algumas exigncias, assim como tambm pode escusar-se de sua funo em razo alguns impedimentos. Em tese, todo mdico especializado em psiquiatria poder ser nomeado perito. Entretanto, tendo em vista a tendncia natural das cincias super-especializao dentro de cada rea profissional e de conhecimento, a Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP), juntamente com a Associao Mdica Brasileira (AMB) atualmente reconhecem o Ttulo de Especialista em Psiquiatria Forense (TEPF). O mdico psiquiatra com essa qualificao estaria mais habilitado ao exame pericial do que um outro colega sem essa subespecialidade psiquitrica. Mesmo assim, o juiz pode nomear qualquer psiquiatra para proceder ao Exame Pericial Psiquitrico. tem 2 pginas: 01 > 02

No Direito Penal (criminal) a percia psiquitrica visa estabelecer um diagnstico e tem objetivo exclusivo de auxiliar o juiz a estabelecer a culpabilidade. Desta forma, para uma pessoa portadora de Transtorno Mental que comete algo ilcito, depois de constatada a condio mrbida de sua sanidade psquica por percia psiquitrica, no ser possvel atribuir-lhe a culpabilidade. Assim sendo, diante de uma situao indicativa de possvel Transtorno Mental, compete exclusivamente a autoridade judicial a solicitao da percia. Nessas circunstncias, reconhecese que essa pessoa no possui a capacidade de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento, conseqentemente, no pode ser rotulado como criminoso.

Portanto, a percia psiquitrica um documento de carter clnico-psiquitrico, solicitado pela justia com objetivo de atestar a condio mental de uma pessoa e assessorar tecnicamente a justia em duas situaes bsicas: na avaliao da interdio civil por razes mentais e na avaliao de inimputabilidade. No primeiro caso, avaliando a capacidade civil, a percia psiquitrica se dar no Direito Civil e na questo da imputabilidade, no Direito Criminal. Esto previstos em lei alguns impedimentos formais (artigos 134, 135 e 138 do CPC) para a nomeao ou aceitao do perito seriam no caso dele atuar nos processos onde: a) for parte; b) houver prestado depoimento como testemunha; c) for cnjuge, parente em linha reta em qualquer grau ou parente em linha colateral at

segundo grau (irmo ou cunhado) do advogado da parte; d) for cnjuge, parente em linha reta em qualquer grau ou parente em linha colateral at terceiro grau (tio e sobrinho) da parte; e) for membro da administrao de pessoa jurdica que parte no feito. Alm desses impedimentos formais, a legislao prev que percia ser considerada suspeita quando o perito for: a) amigo ntimo ou inimigo capital de qualquer das partes; b) credor ou devedor de qualquer das partes, ou isso ocorrer com seu cnjuge, bem como aos parentes em linha reta em qualquer grau ou em linha colateral at terceiro grau (tio e sobrinho); c) herdeiro, donatrio ou empregador de qualquer das partes; d) presenteado de qualquer das partes ou as houver aconselhado em relao causa ou ainda as auxiliado financeiramente com as despesas do processo; e) interessado no julgamento do feito em favor de uma das partes. Espera-se, alm da imparcialidade, evidentemente, que perito seja o mais didtico possvel, traduzindo da melhor maneira os conceitos e definies mdicas, bem como os eventuais diagnsticos em linguagem acessvel ao juiz, jamais se limitando denominao simples do diagnstico psiquitrico. Uma das dificuldades que compromete substancialmente o andamento e a imparcialidade do resultado da percia so eventuais sentimentos que o examinado pode despertar no perito. Em resumo, os objetivos bsicos da Percia Psiquitrica no podem se distanciar do seguinte: 1 - Estabelecer o Diagnstico Mdico. 2 - Estabelecer o Estado Mental no momento da ao. 3 - Estabelecer o Prognstico Social, isto , indicar, do ponto de vista psiquitrico, a irreversibilidade ou no do quadro, a incapacidade definitiva ou temporria, a eventual periculosidade do paciente. Embora o exame pericial em psiquiatria seja de natureza clnica e semiolgica, caso estejam indicados exames auxiliares para o caso, estes devem ser solicitados, incluindo exames psicolgicos. A anamnese (entrevista) deve ser to completa quanto possvel. O exame direto (ou objetivo) aquele cuja coleta de dados se faz junto ao examinando e, desejavelmente, deve ser completado com informaes obtidas de outras fontes, como relatrios fornecidos por mdicos assistentes ou hospitais. Pode ser extremamente til obter informaes adicionais junto s pessoas da intimidade do examinando. Da habilidade do perito depender a validade e veracidade dessas informaes. A avaliao do estado mental da pessoa a ser periciada deve ser relatada de forma precisa e inteligvel. O objetivo dessa avaliao informar justia o que a medicina constata sobre a funo mental da pessoa em apreo. Apesar do desejvel cuidado cientfico e tcnico, no se trata de uma tese ou dissertao de mestrado, mas de uma

informao precisa com propsitos de ser, sobretudo, inteligvel.

TIPOS DE AVALIAES PERICIAIS
Os Exames Periciais Psiquitricos podem ser divididos em 3 tipos bsicos; no direito cvil, no direito criminal (ou penal) e no direito do trabalho.

A PERCIA EM DIREITO CIVIL

De um modo geral, no Direito Cicil a percia psiquitrica ter utilidade nos casos de: 1 - Aes de Interdio. No direito civil a percia psiquitrica tem como um dos principais objetivos avaliar a capacidade da pessoa se auto-determinar (reger seus prprios atos) e administrar seus bens. Essas percias se baseiam na avaliao da Capacidade Civil e so requeridas pelo juz nas aes de Interdio de direito civil, como ocorre, principalmente, em deficientes mentais e pessoas demenciadas. 2 - Aes de anulaes de atos jurdicos em pessoas que tenham, porventura, tomado alguma atitude civil (compra, venda, casamento, divrcio, etc) enquanto no gazava da plenitude de seu juzo crtico. Nesses casos avaliam-se as condies de conscincia da pessoa. Seria uma espcie de avaliao da Capacidade Civil temporria. 3 - Avaliao da capacidade de testar. Como no caso anterior, a percia psiquitrica aqui solicitada nas aes de anulaes de testamentos. Isso ocorre em casos onde, supostamente, a pessoa tenha tomado alguma atitude testamentria sem que gozasse plenamente de reger plenamente seus atos. 4 - Anulaes de casamentos e separaes judiciais litigiosas. Mais ou menos com os mesmos objetivos dos casos anteriores. 5 - Aes de modificao de guarda de filhos, normalmente quando o cnjuge tutor demonstra insufucincia psquica para manter a guarda do(s) filho(s). 6 - Avaliao de transtornos mentais em aes de indenizao e aes securitrias. Esses exames esto, normalmente, relacionados medicina ocupacional Nas aes de anulaes de atos jurdicos em pessoas que tenham, porventura, tomado alguma atitude civil (compra, venda, casamento, divrcio, etc) enquanto no gozava da plenitude de seu juzo crtico.
A CAPACIDADE CIVIL

Um dos principais objetivos da Psiquiatria Forense na rea do Direito Civil a avaliao da Capacidade Civil. Quando o perito designado em processos de interdio, de incapacidade, de prodigalidade, capacidade de doao, anulao de casamento, etc, estamos falando em percia psiquitrica em Direito Civil. Segundo do Cdigo Civil Brasileiro (art.12), "toda pessoa capaz de direitos e deveres na ordem civil" e, para tal, entende-se a capacidade de direito como sendo a aptido para

adquirir direitos e contrair obrigaes. Juridicamente a capacidade entendida como o requisito necessrio para o sujeito agir por si, avaliando corretamente a realidade e distinguindo o lcito do ilcito, o desejvel do prejudicial o adequado do inadequado e assim por diante. Ao contrrio, a incapacidade civil a restrio legal ou judicial ao exerccio da vida civil, incapacidade de avaliar plenamente a realidade e de distinguindo o lcito do ilcito. E como tantas outras situaes na psiquiatria ou nas avaliaes humanas, tambm a questo da capacidade-incapacidade no se resume em uma posio exclusivamente binria (capaz ou incapaz). A incapacidade poder ser absoluta ou relativa (arts. 32 e 42 do Cdigo Civil), de tal forma que as pessoas consideradas absolutamente incapazes, no podero exercer direta ou pessoalmente seus direitos, devendo ser representados pelos pais, tutores ou curadores. Antigamente, atravs do Cdigo Civil de 1916 (art. 52), as pessoas absolutamente incapazes eram denominadas de "loucos de todo o gnero". Essa denominao era, alm de tosca, absolutamente imprecisa do ponto de vista tcnico e psiquitrico, portanto, bastante imprpria. Vinte anos depois, atravs do Decreto 24.559 de 1934, admitia-se a possibilidade da interdio parcial para pessoas relativamente incapazes, conforme a gravidade de sua perturbao psquica. Mais tarde, melhor adequada expresso antiga e imprecisa "loucos de todo o gnero", destinada s pessoas absolutamente incapazes, foi alienao mental, que passou a constar no novo Cdigo Civil, atravs da Lei nmero 10.406, que entrou em vigor em 2003. O novo Cdigo Civil adota ainda, em seu artigo 32, o termo enfermidade mental, bastante mais desejvel. Alm disso, o maior benefcio da nova lei estava na introduo daquilo que se passou a chamar de interdio parcial, adequado aos casos onde a incapacidade se limitasse apenas alguns aspectos da vida civil. Essa interdio parcial se aplicava s pessoas que no tinham capacidade para o exerccio de alguns atos, mas poderiam decidir por si prprios em outras reas da atividade civil. Mesmo com todas essas modificaes, talvez devido ao anacronismo delas, ainda existe uma distncia abissal entre os conceitos psiquitricos e a nomenclatura jurdica, cabendo ao perito estabelecer uma ponte entre os conceitos mdico-cientficos e a linguagem inteligvel desejvel justia. A legislao atual estabelece (art. 32) que sero absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil aqueles que, por enfermidade ou deficincia mental, no tiverem o necessrio discernimento para a prtica desses atos. Assim sendo, o papel do perito adquire valor maior na medida em que este novo Cdigo Civil no explicita quem so esses incapazes de discernimento pleno ou reduzido para exercer os atos da vida civil em funo de alguma doena mental. Na mesma medida em que nosso Cdigo Civil se refere existncia de "enfermidade

ou deficincia mental" como condies que poderiam prejudicar o discernimento, fala tambm (art. 4o.) que os "brios habituais, viciados em txicos e portadores de deficincia mental", como pessoas potencialmente tidas como de discernimento reduzido. Portanto, considerando a questo do termo "potencial", juntamente com a possibilidade da incapacidade ser absoluta ou relativa, a deteco de algum grau de discernimento para com a vida civil ser uma tarefa do psiquiatra forense, nomeado para esse tipo de processo civil. E ter, o perito, a atribuio de sugerir ao juiz sua opinio tcnica sobre a capacidade da pessoa discernir plenamente ou em parte as coisas da vida em sociedade. Tambm bom esclarecer que, a partir de 2002, a simples existncia de transtorno ou doena mental no significa, obrigatoriamente, que totalmente impossvel haver compreenso do ato, do lcito e ilcito, das conseqncias, enfim, no suficiente para determinar, invariavelmente, a incapacidade civil absoluta, como se considerava antes atravs dos chamados loucos de todo o gnero. Com a nova legislao plausvel, ainda, a hiptese de uma incapacidade civil transitria, como por exemplo, como aconteceria nos casos de patologias de origem orgnica transitria (acidentes vasculares cerebrais) ou mesmo em certos casos psicognicos (Transtorno Delirante Transitrio, por exemplo).
PSIQUIATRIA FORENSE NOS TESTAMENTOS, DOAES E CASAMENTOS

Ainda que a questo seja especfica dos testamentos e doaes, ainda estamos diante da percia sobre a Capacidade Civil. O maior problema aqui quando existe uma doena mental superveniente (depois do) ao testamento, ou seja, situaes onde a pessoa era capaz por ocasio da feitura do testamento e, posteriormente, adoeceu mentalmente. Geralmente existem pessoas que, em se sentindo prejudicadas, tentam anular testamentos baseadas em estados mentais supervenientes. Em tese, e legalmente, as doenas mentais supervenientes ao testamento no so suficientes para anula-lo. O inverso verdadeiro, ou seja, os testamentos invalidados por doena mental no sero vlidos se a pessoa recobrar suas capacidades depois. Para prevenir questes futuras (percias post mortem), no raro que a pessoa que faz o testamento, ou seus interessados, solicitem uma avaliao da capacidade civil nesta ocasio, ou seja, em vida. Trata-se de uma avaliao psiquitrica normal, a qual objetiva constatar ou no a existncia de alguma patologia mental capaz de prejudicar o discernimento. A percia psiquitrica dos testamentrios deve ater-se capacidade do ponto de vista objetivo e subjetivo. Objetivamente ser avaliada a capacidade do examinado valorizar financeiramente seu patrimnio e seus bens, a precisa noo de quem so seus herdeiros e beneficirios, a noo e razo de eventuais excludos, etc. Subjetivamente dever ser periciada a questo existencial que permeia o testamento,

as razes emocionais para essa ou aquela atitude, as relaes afetivas com os herdeiros, a capacidade de orientao global, etc. Uma questo que deve ser valorizada na percia do testamentrio o estado de Agonia, que o momento terminal da vida. A importncia mdico-legal da Agonia est relacionada capacidade de discernimento pleno, justamente porque as pessoas neste perodo podem tomar atitudes que de outra forma no seriam tomadas, como por exemplo, as doaes despropositadas, pagamentos indevidos, etc. Normalmente a percia nestes casos muito difcil e se procede retrospectivamente, sobre as circunstncias e antecedentes emocionais. Em matria civil, as anulaes de testamento podem exigir percias retrospectivas, ou seja, realizadas por informaes, dedues e relatos em tempo passado. Os mesmos procedimentos se aplicam aos casos de doaes. Em relao ao casamento de pessoas consideradas incapazes, o ideal que pleiteie autorizao de tutores ou curadores, embora ocorram casamentos de pessoas incapazes sem que isso ocorra. Da mesma forma, os tutores ou curadores podero desautorizar o casamento. A percia psiquitrica nesses casos se faz necessria sempre que estiver em pauta o artigo 1.548, o qual se refere ao doente mental como incapaz de discernimento para os atos da vida civil, onde se inclui, evidentemente, o casamento. Por outro lado, a doena mental pode ser objeto de anulao do casamento. Conforme o artigo 1.556 "O casamento pode ser anulado por vcio da vontade, se houver por parte de um dos nubentes, ao consentir, erro essencial quanto pessoa do outro". A mesma lei, em artigo posterior, refere o "erro essencial" quanto pessoa, o desconhecimento de um dos noivos sobre caractersticas mrbidas do outro, como por exemplo, defeito fsico importante, grave doena transmissvel, existncia prvia de doena mental, etc. Havendo conhecimento prvio dessas questes pessoais relevantes, no se pode falar em "erro essencial quanto pessoa do outro".

A PERCIA EM DIREITO CRIMINAL

Para as percias criminais, segundo o Cdigo de Processo Penal (CPP), o encargo pericial tambm obrigatrio e exige-se o trabalho de dois peritos oficiais concomitantemente. Em sntese, a percia psiquitrica em Direito Criminal (ou Penal) objetiva, principalmente, o seguinte: 1 - Verificao da capacidade de imputao nos incidentes de insanidade mental (veja imputabilidade). Nesses casos est em jogo a imputabilidade,

normalmente atrelada capacidade da pessoa discernir o que faz, ter noo do carter ilcito e de se auto-determinar. 2 Verificao da capacidade de imputao nos incidentes de farmacodependncia. Trata-se da difcil avaliao da imputabilidade ou semiimputabilidade que se aplicam aos dependentes qumicos e alcoolistas. 3 - Exames de cessao de periculosidade nos sentenciados medida de segurana. Quando as pessoas internadas em casas de custdia (manicmio judicirio) ou em tratamento ambulatorial compulsrio so avaliados para, mediante laudo, terem cessado a periculosidade que determinou a medida de segurana. 4 - Avaliao de transtornos mentais em casos de leso corporal e crimes sexuais

A avaliao pericial tem como um dos objetivos, estabelecer o diagnstico da situao atual, no presente momento. Para esta avaliao os critrios so, basicamente, os mesmos aplicados na psiquiatria clnica geral, ou seja, um exame psquico para avaliao do estado mental atual. Resumindo, avaliada a existncia de alguma doena ou alterao psquica atual. A avaliao do estado mental da pessoa a ser periciada deve ser relatada pelo perito de forma precisa e inteligvel. O objetivo dessa avaliao informar justia o que a medicina constata sobre a funo mental da pessoa em apreo e como a psicopatologia denomina e entende desse estado constatado. Apesar do desejvel cuidado cientfico e tcnico, no se trata de uma tese ou dissertao de mestrado, mas de uma informao precisa com propsitos de ser, sobretudo, inteligvel. O perito dever, por exemplo, referir o fato psicopatolgico em palavras compreensveis e, nomin-lo entre parnteses; observa-se um prejuzo qualitativo no grau da conscincia (obnubilao)..., ou ... havendo prejuzo na evocao da memria do fato ocorrido (amnsia lacunar) desde seu incio at o dia seguinte..., ou ... o examinado mantm em estado de inquietao, hiperatividade, falando exageradamente (hipomania), com expansividade inadequada do comportamento (perda da inibio social)... As duas figuras jurdicas fundamentais que costumam requerer assessoria de uma percia psiquitrica, a interdio civil por razes mentais e a avaliao de inimputabilidade, so baseadas no fato inconteste de determinados transtornos mentais produzirem prejuzo da capacidade de discernimento, de controlar impulsos e da capacidade de decidir com plena libertade. Os diagnsticos e estados mentais que aparecem mais freqentemente diante do perito em Psiquiatria Forense so: Neuroses: notadamente a obsessiva-compulsiva e histrica. Psicoses: esquizofrenias, parafrenias, orgnicas e senis. Retardos mentais (oligofrnia). Transtornos de Personalidade ou Psicopatias.

Dependentes qumicos e suas complicaes. Epilepsias e suas complicaes. Transtornos dos Impulsos (compulses, piromania, jogo). Parafilias ou Desvios sexuais. Psicoses Os transtornos psicticos francos e bem estabelecidos justificam a interdio civil e a inimputabilidade. Mas as dvidas surgem em relao aos perodos de incio e de recuperao, quando a pessoa est perdendo ou recuperando o contacto com a realidade. Interessa no laudo pericial a constatao ou no de que a pessoa tenha perdido a libertade de pensar e atuar com lgica devido sua doena. A psicose, nas quais existe afastamento da realidade, associado a manifestaes psicopatolgicas produtivas e aberrantes que comprometem a percepo (alucinaes), da memria (hipomnsia, confabulaes), da orientao (do Eu, do tempo, do espao, da situao), do pensamento (transtornos do juzo crtico, delrios), aos que pode agregar-se o estupor e a agitao (veja mais sobre psicoses). Deficincia Mental Os transtornos do desenvolvimento da inteligncia (desenvolvimento mental incompleto), com diminuio da capacidade intelectual, determinam que a pessoa tenha dificultades para representar em sua mente os modelos adequados da realidade, dos objetos e das pessoas. Nessaspessoas, em quem freqentemente dominam os impulsos e condutas mais elementares ou primrias, no existe uma capacidade adequada de raciocnio e das funes intelectuais superiores, como por exemplo, a abstrao, a generalizao e a discriminao das cosas e dos valores, bem como, no existe adequada elaborao de conceitos (veja mais sobre deficincia mental). Alteraes da Conscincia Existem transtornos decorrentes da diminuio episdica da amplitude da conscincia (estreitamento) denominados estados crepusculares (veja estados crepusculares). Durante esses episdios podem surgir impulsos e condutas anmalas com incapacidade da pessoa opor-se a elas, havendo amnsia parcial ou total do ocorrido. Como podemos suspeitar, o exame clnico dessas alteraes bastante difcil, principalmente levando-se em conta a intermitncia dos episdios. Trata-se de um diagnstico retroativo, j que, freqentemente a pessoa est bem por ocasio do exame. Essa avaliao tambm difcil, devido ao fato de, em alguns casos, ser conveniente ao examinado simular esse estado na tentativa de minimizar sua eventual culpa (veja Alteraes da Conscincia).

Outros As Perverses Sexuais (Parafilias) sem psicose associada no tm implicaes mdico-legais, diferente dos casos onde o comportamento sexualmente pervertido um sintoma de outra psicose. O mesmo raciocnio se aplica aos Transtornos de Personalidade no associados a psicose, por mais severos que sejam, no tm implicao jurdica. Os Transtornos Neurticos, em geral, per si, no tm implicaes jurdicas.

PERCIA E TICA MDICA No caso das percias o mdico nomeado estar prestando um servio de informao, portanto, o sigilo mdico no poder ser observado. No obstante, de suma importncia que a pessoa a ser periciada seja claramente informada dessa caracterstica da entrevista que ora se submete. eticamente desejvel que o perito se apresente como tal e esclarea o objetivo verdadeiro do exame ao qual a pessoa est sendo submetida, alertando ainda, se for o caso, que o esperado sigilo mdico, culturalmente conhecido, no se dar neste caso. Deve o perito, assim, ser o mais didaticamente explicito ao examinado a natureza no-confidencial das informaes obtidas no exame pericial, ou seja, que a presente avaliao ser encaminhado ao juiz ou quem de direito. Em se constatando alguma doena ou alterao mental, a atitude pericial mais importante saber se esta alterao j existia por ocasio do ato que determinou a percia ou aconteceu depois, quer dizer, importante saber se a alterao ou doena superveniente ou no ao fato que determinou a percia. A supervenincia de doena mental (SDM) quando, depois do ato delituoso, a pessoa passa a apresentar sinais e sintomas de algum transtorno mental. Quando a doena mental constatada antes do ato delituoso ou durante a tramitao do processo, este ser suspenso. A lei brasileira privilegia a sade da pessoa acusada e a suspenso do processo pleiteia sua recuperao. Quando a doena mental constatada aps condenao, haver a interrupo do cumprimento da pena, a qual poder se transformar em medida de segurana. Entretanto, apesar da possibilidade do perito psiquitrico estabelecer um diagnstico atual, esse fato nem sempre suficiente para a justia. Freqentemente o perito dever tambm estabelecer, da melhor forma possvel, a condio psquica da pessoa examinada por ocasio do ato delituoso, ou seja, dever proceder a uma avaliao retrospectiva (do passado). Este tipo de percia criminal normalmente visa avaliar a responsabilidade penal do examinado, ou seja, avaliar se essa pessoa apresentava algum transtorno

mental no momento do crime e se tal transtorno comprometeu a capacidade de entender o carter e a natureza de seu ato, bem como se comprometeu tambm a capacidade de se determinar de acordo com esse entendimento. Na realidade o perito oferecer justia subsdios para avaliar se o ru imputvel, semiimputvel ou inimputvel. A percia retrospectiva tambm pode ser feita em relao aos processos de anulao de ato jurdico e de anulao de testamento na justia civil e se realiza indiretamente, procurando informaes com familiares e amigos, ou ainda, se for o caso, atravs de fichas ou pronturios mdicos e hospitalares. Outro objetivo de algumas percias psiquitricas a avaliao prognstica ou, mais didaticamente, a avaliao das perspectivas sociais do examinado. A partir das condies mentais atuais, luz dos acontecimentos passados e, tambm, baseado no curso e evoluo conhecidos pela psicopatologia, o perito psiquitrico dever estabelecer o prognstico do examinado. A questo da periculosidade passa por esse tipo de avaliao (Veja Violncia e Psiquiatria). As percias de avaliao prognstica tm realado valor em alguma situaes especiais, como por exemplo; a - quando se questiona a cessao da periculosidade em internos reclusos por medida de segurana b - por ocasio do livramento condicional, indultos de Natal (e outros) em prisioneiros que cumprem pena e, c - quando se questiona a capacidade para o ptrio poder ou tutela de filhos em casos de maus tratos crianas. Normalmente essas percias no so exclusivamente psiquitricas mas, sobretudo, avalizadas tambm por profissionais de outras reas, como por exemplo, assistentes sociais, psiclogos, etc.

O EXAME PERICIAL

Embora no haja nenhum modelo acabado de registro dos dados obtidos durante o exame psiquitrico, arrolam-se, a seguir, de forma sumria e para que sirvam de contraponto ao formato adotado na avaliao forense, os principais itens que devem ser mencionados: Parte 1 - Identificao O examinado deve ser o mais precisamente identificado. Para tal, podemos descrev-lo fisicamente, verificar documentos de identidade, referir o sexo, a idade

e filiao, data de nascimento e, se possvel, anexar uma fotografia recente ou impresso digital. Parte 2 - Condies do exame Relatar brevemente em quais condies se realizou o exame, como por exemplo, "exame realizado em meu consultrio, mediante entrevista e exame clnico, respondido pelo examinado em primeiro lugar e, em seguida mediante entrevista de seu cnjuge Fulana de Tal. Nessa ocasio o examinado estava em uso de tais medicamentos...". Parte 3 - Histrico e Antecedentes Atravs da entrevista com o examinando ou, objetivamente, com pessoas de seu convvio ntimo, devem ser referidos os antecedentes neuropsquicos com implicaes em sua atividade mental, bem como eventuais tratamentos psiquitricos anteriores. Enfatizam-se os momentos de eventuais crises existenciais e a maneira como o examinado reagiu a elas, os padres habituais de comportamento familiar, social e profissional. Alguns autores valorizam a histria psiquitrica familiar. Parte 4 - Exame Clnico. Nessa parte procede-se o Exame Fsico e do Estado Mental. Trata-se do exame clnico, neurolgico e psicopatolgico, baseado na entrevista e em dados do exame. Este relato deve ser objetivo, inteligvel, sucinto e evitar divagaes. Parte 5 - Exames complementares (se houverem). Aqui devem ser descritos e tornados inteligveis linguagem no exclusivamente tcnica os achados laboratoriais, os resultados de exames funcionais ou de imagem (PET, SPECT, EEG, Exames Funcionais Cerebrais) e de testes eventualmente aplicados. Parte 6 - Diagnstico Essa uma parte essencial da percia onde se deve consolidar o diagnstico e, de preferncia, fazer algum comentrio sobre o diagnstico diferencial com quadros similares. O diagnstico mdico-psiquitrico no necessita, obrigatoriamente, ser nico e, sempre que for o caso, s diversas comorbidades, se presentes.

Cabe aqui comentrios sobre o prognstico das alteraes psquicas encontradas, se possvel ilustrando com referncias bibliogrficas o curso e evoluo preconizados pela psicopatologia. O perito psiquiatra deve retratar com preciso o que verificou e constatou em sua esfera de competncia, apresentando concluses objetivas e eminentemente tcnicas, sem expressar juzo de valor.

Os comentrios, sempre desejveis e muito teis, devem ser restritos rea de competncia do perito, evitando terminantemente emitir juzos de valor. Esses comentrios devem ser claros, com informaes inteligveis para no especialistas. Deve terminar individualizando o caso do examinando sob o ponto de vista clnico, esclarecendo suas implicaes psicopatolgicas e jurdicas. Quanto formulao do diagnstico, sempre que possvel o perito deve usar uma classificao de diagnsticos internacionalmente reconhecida, como classificao da Organizao Mundial de Sade (OMS), que a CID.10, ou sua variante norte-americana, a DSM.IV, igualmente aceita pela comunidade cientfica. Parte 7 - Concluses Mdico-Legais Deve indicar claramente o diagnstico e/ou as hipteses de diagnstico. Essa concluso deve conter claramente a opinio tcnica do perito ou, conforme for o caso, adicionar alguma sugesto ou comentrio que julgar til para melhor esclarecer o juiz. Nessas concluses a objetividade deve ser uma preocupao sempre presente. Para evitar longos trechos fortemente carregados de descries e consideraes acadmicas, o perito deve ter em mente que sua misso ilustrar, orientar e esclarecer a justia da melhor forma possvel. Por causa disso, seu discurso deve se limitar a termos inteligveis e dirigidos a pessoas sem a mesma formao tcnica, como os magistrados, advogados e jurados. Assim sendo, o perito no deve jamais abusar da obscura terminologia psiquitrica. Imprescindvel ilustrar as concluses com informaes da literatura psiquitrica, tomando sempre o cuidado de traduzir para a autoridade o teor do texto citado. A Concluso ou o Relatrio Mdico-Legal , portanto, a comunicao escrita do perito justia, consoante e fiel s suas observaes e, desejavelmente, acompanhado de comentrios profissionais, bem como das respostas aos quesitos formulados pelo juiz. Quesitos Finalmente, o perito deve responder aos quesitos formulados, tambm de forma objetiva e clara, evitando comentrios e justificativas nessa parte. Vejamos um exemplo dos (tres) quesitos mais comumente formulados pelos juzes aos peritos em Direito Penal: 1 Quesito: O acusado XXXXXX, ao tempo da ao, era, por motivo de doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, inteiramente incapaz de entender o carter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento ?

2 Quesito: O acusado XXXXXX, ao tempo da ao, por motivo de perturbao da sade mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, estava privado da plena capacidade de entender o carter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento ? 3 Quesito: O estado mental atual do acusado XXXXXX oferece perigo sociedade ? Algumas outras vezes os quesitos, sempre consoantes cada caso e de acordo com a necessidade do juiz, podem ser diferente, como por exemplo, nesse caso de Direito Administrativo: 1 Quesito: O acusado XXXXXX portador de algum distrbio psiquitrico? 2 Quesito: O acusado XXXXXX est plenamente consciente de seus atos? 3 Quesito: Qual o distrbio psiquitrico apresentado? 4 Quesito: Esta patologia passvel de tratamento? E qual o tempo previsto para tal? 5 Quesito: Durante o tratamento necessrio o afastamento do acusado XXXXXX do trabalho? 6 Quesito: Essa patologia incapacitante para o trabalho? Temporariamente ou definitivamente? Bibliografia principal: 1 - TABORDA JG - Exame psiquitrico. In: TABORDA JG, PRADO-LIMA BUSNELLO EA Rotinas em psiquiatria. Porto Alegre: Artmed, 1996. 2 - TABORDA JG - Psiquiatria Forense, Porto Alegre, Artmed, 2004. 3 - Ballone GJ - Percia Psiquitrica, in: PsiqWeb, Internet, disponvel em <http:/gballone.sites.uol.com.br/forense/pericia.html>