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EDUCAO PARA SADE BUCAL Surgimento do SUS: Aspectos de inadequao do sistema de sade, motivaram o poder legislativo a proporem transformaes

radicais do sistema de sade brasileiro, na constituio de 1988. Inadequaes: Quadro de doenas de todos os tipos; Irracionalidade e desintegrao do sistema; Excessiva centralizao com impropriedade de decises; Excassez de recursos para a sade; Desperdcio de recursos em torno de 30%; Baixa cobertura e excluso dos mais pobres; Indefinio das competncias; Descoordenao dos rgos pblicos; Insatisfao dos profissionais da rea de sade; Baixa qualidade dos servios e equipamentos; Falta de transparncia dos gastos pblicos; Falta de mecanismos de controle e avaliao; Insatisfao da populao; Feito o diagnstico dos fatores de inadequao, o Conselho Nacional de Sade de 1986 fez propostas para alterao do modelo de Sade para a Constituio de 1988 contendo seo sobre a sade com 3 aspectos importantes: 1 - Conceito mais abrangente de que a sade tem com fatores determinantes e condicionantes o meio fsico; o meio scio-econmico e cultural; os fatores biolgicos e a oportunidade de acesso aos servios que visem a promoo, proteo e recuperao da sade. 2 - A Constituio tambm legtima o direito de todos, sem discriminao, s aes de sade em todos os nveis, e o dever de prover pleno gozo desse direito o do poder pblico (Estado). 3 - A Constituio de 1988 estabelece o Sistema nico de Sade SISTEMA NICO DE SADE 1. CONCEITO O Sistema nico de Sade (SUS) um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a populao do pas. Amparado por um conceito ampliado de sade, o SUS foi criado, em 1988 pela Constituio Federal Brasileira, para ser o sistema de sade dos mais de 180 milhes de brasileiros. Alm de oferecer consultas, exames e internaes, o Sistema tambm promove campanhas de vacinao e aes de preveno e de vigilncia sanitria como fiscalizao de alimentos e registro de medicamentos , atingindo, assim, a vida de cada um dos brasileiros. Antes da criao do SUS, que completa 20 anos em 2008, a sade no era considerada um direito social. O modelo de sade adotado at ento dividia os brasileiros em trs categorias: os que podiam pagar por servios de sade privados; os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela previdncia social (trabalhadores com carteira assinada); e os que no possua direito algum. Assim, o SUS foi criado para oferecer atendimento igualitrio e cuidar e promover a sade de toda a populao. O Sistema constitui um projeto social nico que se materializa por meio de aes de promoo, preveno e assistncia sade dos brasileiros. Segundo Legislao Especfica regulamenta fatores que influenciam a sade da populao, como trnsito, funcionamento de fbricas e empresas, comercializao de produtos e combate criminalidade e violncia. Cdigos Sanitrios LEI ORGNICA DA SADE (8.080/90 E 8.142/90)

2. DIREITOS DOS USURIOS DOS SUS


A Carta dos Direitos dos Usurios da Sade traz informaes para que voc conhea seus direitos na hora de procurar atendimento de sade. Ela rene os seis princpios bsicos de cidadania que asseguram ao brasileiro o ingresso digno nos sistemas de sade, seja ele pblico ou privado. A Carta uma importante ferramenta para que voc conhea seus direitos e, assim, ajude o Brasil a ter um sistema de sade ainda mais efetivo.

Os princpios da Carta so: 1. Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade 2. Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema 3. Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao 4. Todo cidado tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos 5. Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea da forma adequada 6. Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios anteriores sejam cumpridos

3. Princpios do SUS O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade n8.080, em1990, com base no artigo 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da universalidade, integralidade e da eqidade so s vezes chamados de princpios ideolgicos ou doutrinrios, e os princpios da descentralizao, da regionalizao e da hierarquizao de princpios organizacionais, mas no est claro qual seria a classificao do princpio da participao popular. Universalidade "A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigao de prover ateno sade, ou seja, impossvel tornar todos sadios por fora de lei. Integralidade A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os coletivos. Cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade; As unidades prestadoras de servio formam um todo indivisvel e devem ser capazes de prestar assistncia integral; O homem um ser integral, biopsicossocial, e ser atendido com viso holstica. Eqidade Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Por isso, enquanto a Lei Orgnica fala em igualdade, tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar pela eqidade do SUS. assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, assim com aqueles contratados pelo poder pblico. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades, at o limite do que o Sistema pode oferecer Descentralizao poltico-administrativa entendida como uma redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato for tomada a deciso, mais chance haver de acerto. O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de esferas: nacional, estadual e municipal, cada uma com comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm assumido papel cada vez mais importante na prestao e no gerenciamento dos servios de sade; as transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio oferecido, e no no nmero de atendimentos. Hierarquizao e regionalizao Os servios de sade so divididos em nveis de complexidade; o nvel primrio deve ser oferecido diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando necessrio. Quanto mais bem estruturado for o fluxo de referncia e contra-referncia entre os servios de sade, melhor a eficincia e eficcia dos mesmos. Cada servio de sade tem uma rea de abrangncia, ou seja, responsvel pela sade de uma parte da populao, dispostos numa rea geogrfica delimitada. Os servios de maior complexidade so menos numerosos e por isso mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de menor complexidade. Resolubilidade a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel de sua competncia. Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia. Complementariedade do setor privado A constituio definiu que quando, por insuficincia do setor pblico, for necessria a contratao de servios privados, isso deve se dar sob trs condies: 1 - celebrao de contrato conforme as normas de direito pblico, ou seja, o interesse pblico prevalecendo sobre o particular; 2 - a instituio privada

dever estar de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princpios da universalidade, equidade, etc., como se o servio privado fosse pblico, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste; 3 - a integrao dos servios privados dever se dar na mesma lgica organizada do SUS, em termos de posio definida na rede regionalizada e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em cada regio dever estar claramente estabelecido, considerando-se os servios pblicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em que nvel e em que lugar. Cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e, na seqncia, complementar a rede assistencial com o setor privado, com os mesmos conceitos de regionalizao, hierarquizao e universalizao.

Participao da comunidade O controle social, como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei n 8.142. a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, poder participar do processo de formulao das polticas de sade e do controle da sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local. Os usurios participam da gesto do SUS atravs das Conferncias de Sade, que ocorrem a cada quatro anos em todos os nveis, e atravs dos Conselhos de Sade, que so rgos colegiados tambm em todos os nveis: municipal, estadual e nacional. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamada paridade: enquanto os usurios tm metade das vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto.
A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios: Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio; Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; Integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio-ambiente e saneamento bsico; Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. 4. Gesto do SUS - Gestores So entidades encarregadas de fazer com que o SUS seja implantado e funcione adequadamente dentro das diretrizes doutrinrias e da lgica organizacional, e seja operacionalizado dentro dos princpios anteriormente esclarecidos.

Ser eficiente e eficaz, produzindo resultados com qualidade.

Nvel Municipal: Programar, executar e avaliar as aes de promoo, proteo e recuperao da sade. Ele deve ser o 1 e o maior responsvel pelo planejamento, execuo e controle das aes de sade na sua prpria rea de abrangncia. Nvel Estadual: Coordenao das aes de sade do seu estado. Consolidar as necessidades propostas de cada municpio.

Corrigir distores. Induzir municpios ao desenvolvimento das aes. Executar aes de sade que os municpios no forem capazes de executar. Nvel Federal: Liderar as aes de promoo, proteo e recuperao da sade, identificando riscos e necessidades nas diferentes regies para a melhoria da qualidade de vida da populao brasileira. Planejamento, financiamento, cooperao tcnica e controle macroestratgico do SUS. Segundo o artigo 200 da Constituio Federal, compete ao SUS: Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; Participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. 5. Aes que visam a reduo dos fatores de risco Mtodos que no dependem exclusivamente da participao do indivduo. Ex.: suplementao alimentar, educao em sade, saneamento bsico em comunidades, etc. Aes de preveno individual. Ex.: imunizao, orientao de higiene bucal, preservativos contra a AIDS, etc. VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA: Obter informaes necessrias para conhecer, perceber e prevenir o aparecimento de doenas. Estas informaes so obtidas atravs de coleta e anlise de dados. A interpretao dos dados obtidos subsidiam a formulao de estratgias de controle e de planejamento. VIGILNCIA SANITRIA: Garantir a qualidade de produtos que so consumidos, a qualidade do meio ambiente e dos servios utilizados pela populao, para preveno e controle dos fatores adversos sade. EDUCAO EM SADE: Criao e fortalecimento de mecanismos individuais de preveno dos agravos e proteo da sade.Ex.: alimentao, exerccio fsico, higiene, etc. 6. AOES E PROGRAMAS DOS SUS Humaniza SUS Instituda pelo Ministrio da Sade em 2003, a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (HumanizaSUS) foi formulada a partir da sistematizao de experincias do chamado "SUS que d certo". Ela reconhece que estados, municpios e servios de sade esto implantando prticas de humanizao nas aes de ateno e gesto com bons resultados, o que contribui para a legitimao do SUS como poltica pblica. O HumanizaSUS tem o objetivo de efetivar os princpios do Sistema nico de Sade no cotidiano das prticas de ateno e de gesto, assim como estimular trocas solidrias entre gestores, trabalhadores e usurios para a produo de sade e a produo de sujeitos. Queremos um SUS humanizado, comprometido com a defesa da vida e fortalecido em seu processo de pactuao democrtica e coletiva. QUALI SUS O Sistema nico de Sade (SUS) completa 15 anos com histrico de investimentos em excelncia em sade e ampliao do acesso da populao ateno bsica. Podemos citar avanos como a vacinao em massa de crianas e idosos em todo o Pas e a realizao de transplantes pela rede pblica de assistncia sade, procedimentos assegurados populao a partir da Constituio de 1988. Mas ainda h conquistas a serem alcanadas, como a garantia de atendimento de qualidade aos usurios do SUS, principalmente nas emergncias dos hospitais pblicos. Pesquisa realizada pelo Ministrio da Sade, em parceria com o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), revela que as filas nas emergncias dos hospitais, o longo tempo de espera para a

realizao de exames e cirurgias e a incapacidade das unidades de sade de acolherem os pacientes so queixas freqentes entre os usurios do SUS. De acordo com a pesquisa, concluda no final de 2003, mais de 90% da populao brasileira usuria de alguma forma do SUS. O resultado da pesquisa serviu de parmetro para a elaborao do QualiSUS, um conjunto de mudanas que visa proporcionar maior conforto para o usurio, atendimento de acordo com o grau de risco, ateno mais efetiva pelos profissionais de sade e menor tempo de permanncia no hospital. Em conseqncia, o QualiSUS contribui para salvar um maior nmero de vidas, com a reduo dos danos sade, alm de assegurar a satisfao por parte da populao com o atendimento recebido nos hospitais da rede pblica? o respeito ao direito de cidadania. UnaSUS A princpio, os cursos da Unasus sero divididos em trs reas: Sade da Famlia, Formao Gerencial e Sade do Idoso. As atividades ficaro a cargo das universidades, escolas, secretarias de sade, associaes cientficas e outros parceiros, que dividiro entre si as tarefas de elaborao de material didtico, superviso pedaggica e apoio local aprendizagem. Os profissionais podero contar com os plos da Universidade Aberta do Brasil, coordenada pelo Ministrio da Educao, e os pontos do Programa Nacional de Telessade, alm de outras instituies habilitadas em sua localidade. ATENDIMENTO NOS ESTABELECIMENTOS PRESTADORES DE SERVIOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SERVIOS DE SADE EM TODOS OS NVEIS-- Preveno, deteco precoce, tratamento e reabilitao, que devem ser organizados de formar a oferecer resolutividade. AES EXERCIDAS TPICAMENTE NA COMUNIDADE E NO MEIO AMBIENTE/ SERVIO DE SADE EM TODOS OS NVEIS --------------------------------------- Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Sanitria e Controle de Vetores.

7. Legislao Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade, a NOB-SUS/96, resultado de amplo e participativo processo de discusso, que culminou com a assinatura da Portaria No. 2.203, publicada no Dirio Oficial da Unio de 6 de novembro de 1996. A NOB 96 decorrente, sobretudo, da experincia ditada pela prtica dos instrumentos operacionais anteriores - em especial da NOB 1993 - o que possibilitou o fortalecimento da crena na viabilidade e na importncia do SUS para a sade de cada um e de todos os brasileiros. As instncias bsicas para a viabilizao desses propsitos integradores e harmonizadores so os fruns de negociao, integrados pelos gestores municipal, estadual e federal a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e pelos gestores estadual e municipal a Comisso Intergestores Bipartite (CIB). Por meio dessas instncias e dos Conselhos de Sade, so viabilizados os princpios de unicidade e de eqidade. Nas CIB e CIT so apreciadas as composies dos sistemas municipais de sade, bem assim pactuadas as programaes entre gestores e integradas entre as esferas de governo. Da mesma forma, so pactuados os tetos financeiros possveis dentro das disponibilidades oramentrias conjunturais oriundos dos recursos das trs esferas de governo, capazes de viabilizar a ateno s necessidades assistenciais e s exigncias ambientais. O pacto a integrao das programaes enunciam conseqncias prticas da relao entre os gestores do SUS. Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002 que amplia as responsabilidades dos municpios na Ateno Bsica; estabelece o processo de regionalizao como estratgia de hierarquizao dos servios de sade e de busca de maior eqidade; cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gesto do Sistema nico de Sade e procede atualizao dos critrios de habilitao de estados e municpios. Com a Lei N 8.080/90, fica regulamentado o Sistema nico de Sade - SUS, estabelecido pela Constituio Federal de 1988, que agrega todos os servios estatais das esferas federal, estadual e municipal e os servios privados (desde que contratados ou conveniados) e que responsabilizado, ainda que sem exclusividade, pela concretizao dos princpios constitucionais.

Lei 8142 28/12/90: Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Art. 1 - O Sistema nico de Sade - SUS de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: I - a Conferncia de Sade, e II - o Conselho de Sade. 1 - A Conferncia de Sade reunir-se- cada 4 anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Sade. 2 - O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo. 3- O Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS tero representao no Conselho Nacional de Sade. 4 - A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias de Sade ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos. 5 - As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade terro sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio aprovados pelo respectivo Conselho. Art. 2- Os recursos do Fundo Nacional de Sade - FNS sero alocados como: I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta; II - investimentos previstos em Lei oramentria, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional; III - investimentos previstos no Plano quinquenal do Ministrio da Sade; IV - cobertura da aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal. Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade.

Sade bucal Brasil Sorridente A prestao de servios pblicos de sade bucal no Brasil, historicamente, caracterizava-se por aes de baixa complexidade, na sua maioria curativas e mutiladoras, com acesso restrito. A grande maioria dos municpios brasileiros desenvolvia aes para a faixa etria escolar, de 6 a 12 anos, e gestantes. Os adultos e os idosos tinham acesso apenas a servios de pronto atendimento e urgncia, geralmente mutiladores. Isso caracterizava a odontologia como uma das reas da sade com extrema excluso social. Segundo o Levantamento Nacional de Sade Bucal SB Brasil concludo em 2003 pelo Ministrio da Sade, 13% dos adolescentes nunca haviam ido ao dentista, 20% da populao brasileira j tinha perdido todos os dentes e 45% dos brasileiros no possuam acesso regular a escova de dente. Nas duas ltimas dcadas, apenas algumas experincias isoladas e pontuais ampliavam o acesso e desenvolviam aes de promoo e preveno, alm de atividades curativas mais complexas. No havia uma poltica nacional efetiva para a Sade Bucal. A implementao da Poltica Nacional de Sade Bucal - Programa Brasil Sorridente, significou um marco na mudana do foco da ateno em sade bucal, visando avanar na melhoria da organizao do sistema de sade como um todo e propondo um modelo que d conta da universalidade, integralidade e equidade, princpios to caros a quem lutou pela implantao do Sistema nico de Sade no Brasil. As principais linhas de ao do Brasil Sorridente so a reorganizao da Ateno Bsica em sade bucal (principalmente por meio da estratgia Sade da Famlia), a ampliao e qualificao da Ateno Especializada (atravs, principalmente, da implantao de Centros de Especialidades Odontolgicas e Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias) e a viabilizao da adio de flor nas estaes de tratamento de guas de abastecimento pblico. REDES INTEGRADAS DE ATENO SADE Garantir uma rede de ateno bsica articulada com toda a rede de servios e como parte indissocivel desta; [...] assegurar a integralidade nas aes de sade bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoo e a preveno com o tratamento e a recuperao da sade da populao adstrita. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal

Ateno Bsica Odontolgica Ateno Primria Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil. Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e que a experincia acumulada em todos os entes federados demonstra a necessidade de adequao de suas normas. O Departamento de Ateno Bsica publicou a Poltica Nacional da Ateno Bsica - Portaria 2.488/GM, de 21/10/2011.

A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A qualificao da Estratgia de Sade da Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno bsica dever seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS configurando um processo progressivo e singular que considera e inclui as especificidades locoregionais. 1. Estratgia Sade da Famlia A Estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade, CONASS e CONASEMS como estratgia de expanso, qualificao e consolidao da Ateno Bsica por favorecer uma re-orientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante relao custo-efetividade. A equipe de Sade Bucal na estratgia Sade da Famlia representa a possibilidade de criar um espao de prticas e relaes a serem construdas para a reorientao do processo de trabalho e para a prpria atuao da sade bucal no mbito dos servios de sade. Dessa forma, o cuidado em sade bucal passa a exigir a conformao de uma equipe de trabalho que se relacione com usurios e que participe da gesto dos servios para dar resposta s demandas da populao e ampliar o acesso s aes e servios de promoo, preveno e recuperao da sade bucal, por meio de medidas de carter coletivo e mediante o estabelecimento de vnculo territorial. O processo de trabalho das ESB fundamenta-se nos princpios da universalidade, eqidade, integralidade da ateno, trabalho em equipe e interdisciplinar, foco de atuao centrado no territrio-famliacomunidade, humanizao da ateno, responsabilizao e vnculo. Existem 3 (trs) tipos de ESB: - Modalidade I: composta por Cirurgio-Dentista e Auxiliar em Sade Bucal; - Modalidade II: composta por Cirurgio-Dentista, Auxiliar em Sade Bucal e Tcnico em Sade Bucal; - Modalidade III: profissionais das modalidades I ou II que operam em Unidade Odontolgica Mvel. Aes das Equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia: - Aes de promoo e proteo de sade; - Aes de recuperao; - Preveno e controle de cncer bucal; - Incremento da resoluo da urgncia; - Incluso de procedimentos mais complexos na Ateno Bsica; - Incluso da reabilitao prottica na Ateno Bsica. Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os profissionais de Sade Bucal, estejam vinculados a uma ESF e compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que a ESF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes. 1.1 Incentivos Doao de equipo odontolgico: Toda equipe de Sade Bucal modalidade I ou II implantada recebe do Ministrio da Sade equipamento odontolgicos*, atravs de doao direta ou o repasse de recursos necessrios para adquiri-los. Modalidade I - 1 equipo odontolgico Modalidade II - 2 equipos odontolgicos (um para uso do tcnico em sade bucal caso haja espao fsico adequado para a instalao do segundo equipo e seja aprovado pelo gestor municipal e estadual) * equipo odontolgico completo (composto por uma cadeira odontolgica, um equipo odontolgico, uma

unidade auxiliar odontolgica, um refletor odontolgico e um mocho) e um kit de peas de mo (composto por um micromotor, uma pea reta, um contra-ngulo e uma caneta de alta rotao). Ateno Especializada Ateno Secundria Centro de Especialidades Odontolgicas Com a expanso do conceito de ateno bsica, e o conseqente aumento da oferta de diversidade de procedimentos, fazem-se necessrios, tambm, investimentos que propiciem aumentar o acesso aos nveis secundrio e tercirio de ateno. Para fazer frente ao desafio de ampliar e qualificar a oferta de servios odontolgicos especializados foi criado o Centro de Especialidades Odontolgicas CEO Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal Centro de Especialidades Odontolgicas (CEO) so estabelecimentos de sade, participantes do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES, classificadas como Clnica Especializada ou Ambulatrio de Especialidade. Os Centros de especialidades Odontolgicas esto preparados para oferecer populao, no mnimo , os seguintes servios: Diagnstico bucal, com nfase no diagnstico e deteco do cncer de boca. Periodontia especializada Cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros Endodontia Atendimento a portadores de necessidades especiais Poder ser realizado no CEO, por meio da Portaria Ministerial N 718/SAS de 20/12/2010, os novos procedimentos da tabela do SUS: aparelho ortodntico/ortopdico e implante dentrio osteointegrado (incluindo a prtese sobre o implante). O financiamento, para estes tratamentos, ser repassado diretamente para as secretarias estaduais e municipais de sade, que fazem a gesto dos centros. Os pagamentos sero liberados de acordo com a produo apresentada pelo municpio. Os centros so uma das frentes de atuao do Brasil Sorridente. O tratamento oferecido nos Centros de Especialidades Odontolgicas uma continuidade do trabalho realizado pela rede de ateno bsica e no caso dos municpios que esto na Estratgia Sade da Famlia, pelas equipes de sade bucal. Os profissionais da ateno bsica so responsveis pelo primeiro atendimento ao paciente e pelo encaminhamento aos centros especializados apenas casos mais complexos. Os centros so uma das frentes de atuao do Brasil Sorridente. O tratamento oferecido nos Centros de Especialidades Odontolgicas uma continuidade do trabalho realizado pela rede de ateno bsica e no caso dos municpios que esto na Estratgia Sade da Famlia, pelas equipes de sade bucal. Cada Centro de Especialidade Odontolgica credenciado recebe recursos do Ministrio da Sade. A implantao de Centros de especialidades funciona por meio de parceria entre estados, municpios e o governo federal, isto o Ministrio da Sade faz o repasse de uma parte dos recursos e Estados e municpios contribuem com outra parcela. A implantao de Centros de especialidades funciona por meio de parceria entre estados, municpios e o governo federal, isto o Ministrio da Sade faz o repasse de uma parte dos recursos e Estados e municpios contribuem cada um com outra parcela. Existem trs tipos de CEO : CEO Tipo I (com 3 cadeiras odontolgicas) CEO Tipo II (de 4 a 6 cadeiras odontolgicas) CEO Tipo III (acima de 7 cadeiras odontolgicas)

De acordo com as Portarias N 599/GM de 23 de maro de 2006 que define critrios, normas e requisitos para implantao e credenciamento de Centros de Especialidades Odontolgicas e a Portaria N600/GM de mesma data que institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontolgicas: para os CEOs tipo I, aqueles com trs cadeiras odontolgicas, so destinados mensalmente R$ 6,6mil para custeio e R$ 40 mil em parcela nica para implantao - correspondente custa com reformas, ampliao do espao fsico e aquisio de equipamentos; CEOs tipo II, com quatro ou mais cadeiras, o valor mensal de R$ 8,8 mil e R$ 50 mil para implantao CEOs tipo III, que possuem no mnimo de 7 cadeiras, o recurso de custeio no valor de R$ 15.400,00 e o de implantao R$ 80 mil reais. O CEO deve realizar uma produo mnima mensal em cada especialidade, definida na Portaria 1.464/GM, de 24 de junho de 2011. A transferncia de recursos referentes aos incentivos mensais dos Centros de Especialidades Odontolgicas - CEO poder ser suspensa, de maneira integral, quando a produo mnima mensal, em qualquer das especialidades, no for atingida por dois meses consecutivos ou trs meses alternados no perodo de um ano, e ser mantida at a regularizao da produo mnima mensal. Os procedimentos da produo mnima mensal em cada especialidade so identificados no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SIGTAP) com o atributo complementar "Monitoramento CEO". Atribuies especficas do TSB (Tcnico em Sade Bucal) na ESB sob a superviso do cirurgio dentista, realizar procedimentos preventivos, individuais ou coletivos, nos usurios para o atendimento clnico, como escovao supervisionada, evidenciao de placa bacteriana, aplicao tpica de flor, selantes, raspagem, alisamento e polimento, bochechos com flor, entre outros; realizar procedimentos reversveis em atividades restauradoras, sob superviso do cirurgio dentista; cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos; acompanhar e apoiar o desenvolvimento dos trabalhos da equipe de sade da famlia no tocante sade bucal, e registrar no SIA/SUS todos os procedimentos realizados no mbito de sua competncia. Atribuies especficas do ASB (Auxiliar em Sade Bucal) proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados; sob superviso do cirurgio dentista ou do TSB, realizar procedimentos educativos e preventivos aos usurios, individuais ou coletivos, como evidenciao de placa bacteriana, escovao supervisionada, orientaes de escovao, uso de fio dental e bochechos fluorados,na Unidade Bsica de Sade da Famlia e em espaos sociais identificados; preparar e organizar o instrumental e materiais (sugador, espelho, sonda, etc.) necessrios para o trabalho; instrumentalizar o cirurgio dentista ou TSB durante a realizao de procedimentos clnicos (trabalho a quatro mos); cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos; agendar o paciente e orient-lo quanto ao retorno e preservao do tratamento; acompanhar e desenvolver trabalhos com a equipe de Sade da Famlia no tocante sade bucal. registrar no SIA/SUS todos os procedimentos realizados no mbito de sua competncia. Mapa de Implantao de Equipes de Sade da Famlia e Equipes de Sade Bucal!!

VIGILNCIA EM SADE ASPECTOS HISTRICOS A expresso vigilncia em sade remete, inicialmente, palavra vigiar. Sua origem do latim vigilare significa, de acordo com o Dicionrio Aurlio, observar atentamente, estar atento a, atentar em, estar de sentinela, procurar, campear, cuidar, precaver-se, acautelar-se. No campo da sade, a vigilncia est historicamente relacionada aos conceitos de sade e doena presentes em cada poca e lugar, s prticas de ateno aos doentes e aos mecanismos adotados para tentar impedir a disseminao das doenas. O isolamento uma das prticas mais antigas de interveno social relativa sade dos homens (Rosen, 1994; Scliar, 2002; Brasil, 2005). No final da Idade Mdia, o modelo mdico e poltico de interveno que surgia para a organizao sanitria das cidades deslocava-se do isolamento para a quarentena. Trs experincias iniciadas no sculo XVIII, na Europa, iro constituir os elementos centrais das atuais prticas da vigilncia em sade: a medicina de estado, na Alemanha; a medicina urbana, na Frana; e a medicina social, na Inglaterra (Foucault, 1982). O desenvolvimento das investigaes no campo das doenas infecciosas e o advento da bacteriologia, em meados do sculo XIX, resultaram no aparecimento de novas e mais eficazes medidas de controle, entre elas a vacinao, iniciando uma nova prtica de controle das doenas, com repercusses na forma de organizao de servios e aes em sade coletiva (Brasil, 2005). Surge, ento, em sade pblica, o conceito de vigilncia, definido pela especfica, mas limitada, funo de observar contatos de pacientes atingidos pelas denominadas doenas pestilenciais (Waldman, 1998). A partir da dcada de 1950, o conceito de vigilncia modificado, deixando de ser aplicado no sentido da observao sistemtica de contatos de doentes, para ter significado mais amplo, o de acompanhamento sistemtico de eventos adversos sade na comunidade, com o propsito de aprimorar as medidas de controle (Waldman, 1998). Em 1963, Alexander Langmuir, conceituou vigilncia em sade como a observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de doenas mediante a coleta sistemtica, consolidao e avaliao de informes de morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas informaes a todos os que necessitam conhec-la (Brasil, 2005). Esta noo de vigilncia, ainda presente nos dias atuais, baseada na produo, anlise e disseminao de informaes em sade, restringe-se ao assessoramento das autoridades sanitrias quanto necessidade de medidas de controle, deixando a deciso e a operacionalizao dessas medidas a cargo das prprias autoridades sanitrias (Waldman, 1998). Em 1964, Karel Raska, prope o qualificativo epidemiolgica ao conceito de vigilncia designao consagrada no ano seguinte com a criao da Unidade de Vigilncia Epidemiolgica da Diviso de Doenas Transmissveis da Organizao Mundial da Sade (OMS). Em 1968, a 21 Assemblia Mundial da Sade promove ampla discusso sobre a aplicao da vigilncia no campo da sade pblica, que resulta em uma viso mais abrangente desse instrumento, com recomendao de sua utilizao no s em doenas transmissveis, mas tambm em outros eventos adversos sade (Waldman, 1998). Um dos principais fatores que propiciaram a disseminao da vigilncia como instrumento em todo o mundo foi a campanha de erradicao da varola, nas dcadas de 1960 e 1970. Neste perodo, no Brasil, a organizao do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (1975), se d atravs da instituio do Sistema de Notificao Compulsria de Doenas. Em 1976, criada a Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. No caso da vigilncia ambiental, comeou a ser pensada e discutida, a partir da dcada de 1990, especialmente com o advento do Projeto de Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade - VIGISUS (Brasil, 1998; EPSJV, 2002). O DEBATE ATUAL As discusses que se intensificaram a partir da dcada de 1990 em torno da reorganizao do sistema de vigilncia epidemiolgica, tornando possvel conceber a proposta de ao baseada na vigilncia da sade, continham pelo menos trs elementos que deveriam estar integrados: 1) a vigilncia de efeitos sobre a sade, como agravos e doenas, tarefa tradicionalmente realizada pela vigilncia epidemiolgica; 2) a vigilncia de perigos, como agentes qumicos, fsicos e biolgicos que possam ocasionar doenas e agravos, tarefa tradicionalmente realizada pela vigilncia sanitria; 3) a vigilncia de exposies, atravs

do monitoramento da exposio de indivduos ou grupos populacionais a um agente ambiental ou seus efeitos clinicamente ainda no aparentes (subclnicos ou pr-clnicos), este ltimo se coloca como o principal desafio para a estruturao da vigilncia ambiental (Freitas & Freitas, 2005; EPSJV, 2002). No Brasil, o processo de implantao dos distritos sanitrios buscava organizar os esforos para redefinir as prticas de sade, tentando articular a epidemiologia, o planejamento e a organizao dos servios (Teixeira, 2000). Naquele momento, a preocupao incidia sobre a possibilidade de reorganizar a prestao dos servios, buscando a integrao das diferentes lgicas existentes: a ateno demanda espontnea, os programas especiais e a oferta organizada dos servios, com base na identificao das necessidades de sade da populao. A excessiva fragmentao observada na institucionalizao das aes de vigilncia (epidemiolgica, sanitria e ambiental) tambm criticada no mbito de sua construo conceitual. Trs vertentes apontam diferentes concepes em torno da noo de vigilncia em sade: uma primeira, que a entende como sinnimo de anlise de situaes de sade, embora amplie o objeto da vigilncia epidemiolgica, abarcando no s as doenas transmissveis, no incorpora as aes voltadas ao enfrentamento dos problemas. A segunda vertente concebe a vigilncia em sade como integrao institucional entre a vigilncia epidemiolgica e a vigilncia sanitria, resultando em reformas administrativas e, em alguns casos, no fortalecimento das aes de vigilncia sanitria e na articulao com os centros de sade. Por fim, a terceira noo concebe a vigilncia em sade como uma proposta de redefinio das prticas sanitrias, organizando processos de trabalho em sade sob a forma de operaes para enfrentar problemas que requerem ateno e acompanhamento contnuos. Estas operaes devem se dar em territrios delimitados, nos diferentes perodos do processo sade-doena, requerendo a combinao de diferentestecnologias (Teixeira, Paim & Vilasboas, 1998). Nesta ltima concepo so revistos os sujeitos, os objetos, meios de trabalho e as formas de organizao dos processos de trabalho envolvidos. De acordo com Teixeira, Paim e Vilasboas (1998), o sistema de sade brasileiro aps a constituio de 1988 vem buscando construir modelos de ateno que respondam de forma eficaz e efetiva s reais necessidades da populao brasileira, seja em sua totalidade, seja em suas especificidades locais. Os modelos hegemnicos atuais o mdico-assistencial, pautado na assistncia mdica e no hospital, e o modelo sanitarista, baseado em campanhas, programas e em aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria no conseguem mais responder complexidade e diversidade dos problemas de sade que circunscrevem o cidado comum nesse incio de sculo. A busca por modelos alternativos que, sem negar os anteriores, conjuguem as aes de promoo, proteo e recuperao da sade a outras formas de cuidado voltadas para qualidade de vida das coletividades, incorporando atores sociais antes excludos do processo de produo da sade, estratgia para superar o ciclo biologicista, antropocntrico, medicalizante e iatrognico em que se encontra o sistema de sade h quase um sculo. A vigilncia em sade, entendida como rearticulao de saberes e de prticas sanitrias, indica um caminho frtil para a consolidao do iderio e princpios do Sistema nico de Sade(SUS). Apoiada no conceito positivo do processo sade-enfermidade, ela desloca radicalmente o olhar sobre o objeto da sade pblica da doena para o modo de vida (as condies e estilos de vida) das pessoas. Entendida como uma proposta de ao e uma rea de prticas, a vigilncia em sade apresenta as seguintes caractersticas: interveno sobre problemas de sade que requerem ateno e acompanhamento contnuos; adoo do conceito de risco; articulao entre aes promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras; atuao intersetorial; ao sobre o territrio; e interveno sob a forma de operaes (Paim & Almeida Filho, 2000). Fundamentada em diferentes disciplinas (epidemiologia, geografia crtica, planificao em sade, cincias sociais, pedagogia, comunicao etc.), a vigilncia em sade recorre a uma associao de tecnologias (materiais e no materiais) para enfrentar problemas (danos e riscos), necessidades e determinantes scio-ambientais da sade. Como combinao tecnolgica estruturada para resolver questes postas pela realidade de sade, a vigilncia em sade tem sido reconhecida como um modelo de ateno ou como um modo tecnolgico de interveno em sade (Paim & Almeida Filho, 2000) ou uma via para a construo e a implementao da diretriz da integralidade. O pensar sistemtico sobre o conhecimento, o objeto e otrabalho em sade d suporte para a operacionalizao do trinmio informao-deciso-ao, dimenses estratgicas para o planejamento. Esta reflexo coloca tanto para o diagnstico quanto para a ao a importncia do olhar de cada ator social sobre o seu cotidiano. Portanto, os processos de trabalho da vigilncia em sade apontam para o desenvolvimento de aes intersetoriais, visando responder com efetividade e eficcia aos problemas e necessidades de sade de populaes e de seus contextos geradores. Para Carvalho (2005), embora a corrente da vigilncia em sade venha contribuindo para a consolidao do SUS e aponte corretamente para a reorganizao do modelo assistencial, preciso indicar suas

debilidades tericas e prticas. A vigilncia em sade tenderia a desconsiderar a importncia do saber clnico acumulado ao longo da histria, dando nfase demasiada ao papel da epidemiologia e do planejamento na determinao das necessidades de sade. O autor assinala ainda a subordinao do universo do sofrimento lgica dos fatores e condies de risco presente na proposta da vigilncia em sade. Em nome do coletivo, esta tenderia a desconsiderar os planos do desejo e do interesse individual que conformam o sujeito. Por fim, nfase dada ao mtodo epidemiolgico na priorizao dos problemas de sade pe em questo a afirmao de que a vigilncia em sade teria como objeto a sade e no a doena. Outra vertente de crtica diz respeito intersetorialidade. Para Lefvre e Lefvre (2004), ao afirmar que a sade responsabilidade de todos setores (habitao, emprego, renda, meio ambiente etc.), a vigilncia em sade esvaziaria a ao especfica do setor sade em detrimento de aes polticas globais com alto grau de generalidade. A REA DE EDUCAO PROFISSIONAL EM VIGILNCIA EM SADE A crescente responsabilizao dos municpios na organizao das aes bsicas de vigilncia em sade, conforme disposto no Pacto de Gesto (Brasil, 2006), vem indicando ao sistema de sade a necessidade de formao dos trabalhadores desta rea. A constituio e a consolidao prprias de cada uma das estruturas operacionais da vigilncia em sade (epidemiolgica, sanitria e ambiental) tm como legado a fragmentao institucional das aes e dos processos formativos. Quando organizadas em bases de conhecimentos e de prticas aparentemente independentes, as vigilncias desperdiam um extraordinrio potencial analtico e de interveno sobre os condicionantes da produo social de sade e doena. A formulao de propostas para a educao profissional em sade, muito embora possa representar importante colaborao para as mudanas almejadas, sempre encontrar limitaes dadas pela prpria cultura institucional e a organizao das prticas de sade. Para Paim & Almeida-Filho (2000, p. 81), a reviso e o desenvolvimento curricular podem ser medidas necessrias para a reatualizao das instituies de ensino face reorganizao das prticas de sade, porm insuficientes para alterar o modo de produo dos agentes. A formao para o trabalho na vigilncia em sade deve ter a pesquisa como eixo central para a realizao da prtica estratgica informao/deciso/ao, atravs do reconhecimento do territrio/populao, do domnio do planejamento como ferramenta capaz de mobilizar os diversos atores na resoluo dos problemas identificados e da ao comunicativa (Paim & Almeida Filho, 2000). Do mesmo modo, importante adotar como referncia para o projeto educativo o conceito de prtica de sade, o que significa privilegiar, num primeiro momento, as dimenses objetivas do processo de trabalho (objetos, meios e atividades), valorizando as relaes tcnicas e sociais que permeiam tais prticas assim como os aspectos simblicos e as representaes embutidas na interao dos agentes entre si, destes com segmentos da populao e de ambos com as organizaes e instituies (Paim & Almeida Filho, 2000). Se o propsito for transformar as prticas de sade mediante a redefinio de polticas e a reorganizao dos processos de trabalho, no se pode subestimar a questo pedaggica. Cumpre assim aproveitar as oportunidades de mudana no modo de produo desses agentes, surgidas na conjuntura, buscando constituir novos sujeitos-agentes tico-polticos.

SISTEMA DE INFORMAO EM SADE Conceito: Como em qualquer outra atividade, no setor sade a informao deve ser entendida como um redutor de incertezas, um instrumento para detectar focos prioritrios, levando a um planejamento responsvel e a execuo de aes de que condicionem a realidade s transformaes necessrias.

Planejamento um processo de tomada de decises que, com base na situao atual, visa a determinao de providncias a tomar objetivando atingir uma situao futura desejada.

A Organizao Mundial da Sade define Sistema de Informao em Sade -SIS como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e transmisso da informao necessria para se planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade. Considera-se que a transformao de um dado em informao exige, alm da anlise, a divulgao, e inclusive recomendaes para a ao. No novo modelo de assistncia sade, preciso reverter a atual situao de centralizao de dados, de limitao do uso dos mesmos, da demora com que so analisados e que retornam para o nvel local, idealizando um novo sistema em que os dados passem a ser analisados no prprio municpio, gerando de forma oportuna subsdios para o planejamento e para as aes em sade, bem como de aes para a melhoria da qualidade dos dados. Conhecer os passos de cada uma das etapas de um Sistema de Informaes de fundamental importncia para garantir no s a fidedignidade das bases de dados, mas tambm a permanncia e plena utilizao das mesmas. A figura 1 permite a visualizao dessas etapas.

Principais Sub-Sistemas de Informao em Sade

Alm dos grandes bancos de dados gerados por atividades de outros setores (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE, Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada-IPEA, etc) e estudos amostrais realizados por universidades e outras instituies, o SIS composto por diferentes Sub-sistemas, que produzem uma enorme quantidade de dados referentes atividades setoriais em sade, gerando grandes bancos de dados nacionais, dos quais se destacam:

Destacamos o SIA, pois o que est mais relacionado a rea: Sistema de Informaes Ambulatorial SIA

Caractersticas e problematizadores dos Sistemas de Informao Apesar da importncia das informaes geradas por esses Sub-sistemas, observase, de maneira geral, que elas so muito pouco utilizadas no processo de decisocontrole e algumas das possveis justificativas para esse fato so: 1. precrio conhecimento sobre a grande diversidade de bancos de nacionais, estaduais e municipais; 2. coleta de dados atravs de sistemas compartimentalizados, com pouca ou nenhuma articulao; 3. complexidade dos dados existentes e da estrutura dos bancos; 4. insuficincia de recursos, particularmente recursos humanos qualificados para apoiar o processo de desenvolvimento e anlise do SIS; 5. inexistncias de instncias responsveis pela anlise dos dados; 6. falta de padronizao nos procedimentos de obteno, anlise e disseminao das informaes; 7. oportunidade, qualidade e cobertura das informaes variando de acordo com as reas geogrficas onde so produzidas; 8. ausncia de um claro interesse epidemiolgico quando da implantao dos bancos de dados e 9. dificuldade no acesso s informaes. Nos ltimos anos, contudo, tem sido observado grande avano no que se refere ao acesso e s possibilidades de anlise dos principais sistemas de informao em sade disponveis no Brasil: o processamento desses sistemas vem, gradativamente, passando para Estados e/ou municpios, permitindo que a anlise ocorra em tempo oportuno; foram includas, em alguns sistemas, variveis como bairros e reas de residncia, fundamentais quando o usurio o nvel local; foram criados programas como o TABWIN, com a finalidade de simplificar e agilizar a realizao de tabulaes com dados provenientes desses sistemas. Uma parte desses avanos pode ser atribuda ao processo de implantao do Sistema nico de Sade SUS, que coloca a descentralizao dos sistemas de informao como um dos mecanismos para o seu gerenciamento. A demanda por informaes que pudessem subsidiar a tomada de decises nos nveis estadual, regional e municipal, funcionou como importante elemento de presso para definir estratgias de adequao e disseminao das informaes em sade. O desenvolvimento tecnolgico ocorrido na rea da informtica foi tambm determinante no aprimoramento dos mecanismos de disseminao das informaes disponveis. Uma das principais inovaes parece ter sido a criao da Home Page do DATASUS, que rene e articula num nico banco de dados, informaes de diferentes sistemas, teis para o planejamento e avaliao em sade. Acessada a partir do endereo eletrnico http://www.datasus.gov.br, sob o cone Informaes em Sade, possvel obter dados sobre a rede hospitalar e ambulatorial do SUS e sobre alguns dos principais sistemas de informao em sade: mortalidade, internaes hospitalares, morbidade hospitalar e produo ambulatorial. Alm destes, tambm esto disponveis, na referida Home Page, dados cuja fonte o IBGE: pesquisa assistncia mdico-sanitria, populao residente, alfabetizao, abastecimento de gua, esgoto e coleta de lixo. preciso ainda salientar que a tabulao dos dados disponibilizados extremamente flexvel, deixando que o usurio defina, de acordo com o seu interesse, a forma exata do relatrio solicitado, especificando o contedo de linhas e colunas. Como consequncia, devemos esperar um melhor aproveitamento das informaes disponveis, de forma a auxiliar efetivamente o processo de deciso nos diferentes nveis do Sistema nico de Sade. Se um aspecto comum a todos os sub-sistemas a existncia de limitaes quantitativas e qualitativas, acreditamos que somente o uso efetivo das informaes produzidas pode identificar as falhas existentes e apontar solues. Planejar significa preparar e organizar bem a ao e acompanhar para confirmar ou corrigir o decidido e nesse contexto, conhecer e avaliar a abrangncia e o desempenho de cada sub-sistema de informao imprescindvel para sua utilizao e contnuo aperfeioamento.