Analisis de Programas de Nutricion

MEJORA DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIN
un instrumento de anlisis para la accin
Edicin revisada
TC/D/A0244S/1/10.06/1000
MEJORA DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIN

UN INSTRUMENTO DE ANLISIS PARA LA ACCIN EDICIN REVISADA
Suraiya Ismail Maarten Immink

Consultores de la FAO y
Guy Nantel
Direccin de Nutricin y Proteccin del Consumidor de la FAO
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin Roma, 2006
Las denominaciones empleadas en este producto informativo y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, de parte de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, juicio alguno sobre la condicin jurdica o nivel de desarrollo de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras o lmites.
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NDICE
AGRADECIMIENTO PRLOGO SIGLAS INTRODUCCIN ANTECEDENTES GUA METODOLGICA Seccin I: Anlisis del diseo del programa 1. Anlisis de la pertinencia del programa 2. Anlisis de la focalizacin del programa 3. Anlisis de las intervenciones del programa 4. Anlisis de las actividades de la comunidad 5. Anlisis de la eficacia de los promotores de la comunidad 6. Anlisis de la gestin del programa 7. Anlisis del seguimiento y evaluacin del programa 8. Anlisis de las conexiones del programa 9. Resumen del anlisis del diseo del programa y de la accin emprendida Seccin II: Anlisis del macroentorno 1. Anlisis del macroentorno poltico 2. Anlisis del grado de la colaboracin intersectorial 3. Anlisis del nivel de los recursos que el gobierno destina a nutricin 4. Anlisis de la funcin y la contribucin de la comunidad internacional 5. Anlisis de la suficiencia del asesoramiento tcnico nacional 6. Resumen del anlisis del macroentorno y de la accin emprendida Seccin III: Anlisis del microentorno 1. Anlisis del grado de diversidad en el rea del programa 2. Anlisis de la economa alimentaria local 3. Anlisis de los niveles del desarrollo comunitario 4. Anlisis del acceso a servicios bsicos y asesoramiento tcnico 5. Anlisis de la suficiencia de las estructuras locales de desarrollo 6. Resumen del anlisis del microentorno y de la accin emprendida Seccin IV: Anlisis de la sostenibilidad 1. Anlisis de los recursos del programa 2. Anlisis de la titularidad del programa 3. Anlisis de la capacidad del programa de responder a las necesidades sentidas futuras 4. Resumen del anlisis de sostenibilidad y de la accin emprendida Conclusin Anexo 1: Anexo 2: Anexo 3: Anexo 4: Informe resumido Otras lecturas y cmo obtener ayuda Ejemplo de un marco conceptual Mtodos Pgina v vii ix 1 5 7 13 13 15 16 17 20 22 23 25 26 29 30 31 33 34 35 36 39 40 41 44 44 48 49 53 54 55 56 57 59 61 75 79 83
NOTA DE AGRADECIMIENTO La FAO expresa aqu su gratitud por la licencia otorgada para reproducir el material empleado en el Anexo 4 de este documento. Reproducido con licencia de Macmillan, Oxford Partners in Planning, Information, Participation and Empowerment Susan B. Rifkin and Pat Pridmore, Macmillan Education Ltd., 2001 Copyright text Susan B. Rifkin and Pat Pridmore, 2001
PRLOGO
Este Instrumento de Anlisis (IA) representa un hito en la constante labor y la experiencia de la FAO para ayudar a los Estados Miembros a formular programas de alimentacin y nutricin comunitarios. Es un reconocimiento creciente de la necesidad de comprometer a las comunidades destinatarias en el proceso de la planificacin y ejecucin de programas de nutricin. A juicio de la FAO, es importante reforzar esos programas en el entendimiento de que el estado nutricional es el indicador ms importante de resultados para poder apreciar los avances frente a la pobreza y a la desnutricin. En este mbito, la FAO puso en marcha el proceso que ha llevado a la formulacin de este IA con la preparacin de un marco metodolgico para guiar el examen y el anlisis de los programas actuales como estudios de caso detallados. Se seleccionaron nueve de estos estudios y el procedimiento informativo se defini en una consulta tcnica que tuvo lugar en Roma en octubre de 2001. Se llev a cabo el trabajo de campo, que luego se analiz para presentar un informe integrado. La metodologa para el IA se desarroll sobre la base de las enseanzas aprendidas de los estudios de caso. La finalidad de este IA es contribuir a potenciar los programas de alimentacin y nutricin comunitarios. Su objetivo ltimo es ayudar a los usuarios a acometer y desarrollar un proceso que refuerce la capacidad de sus pases de abordar los casos de malnutricin. Se reconoce en lneas generales que tenemos que afrontar no slo las causas inmediatas de la malnutricin, sino tambin los factores subyacentes si queremos conseguir el bienestar nutricional y alcanzar la capacidad productiva y funcional de una poblacin. La metodologa se divide en cuatro secciones que abarcan el diseo de programas, el macroentorno, el microentorno y la sostenibilidad. El IA sirve para sugerir medidas una vez efectuado el anlisis. Los usuarios previstos suelen ser los planificadores de programas de alimentacin y nutricin, pero un cierto nmero de individuos con responsabilidades en materia de planificacin y programacin que se ocupan del alivio de la pobreza y del desarrollo en general pueden y deben formar parte del Equipo de Anlisis. El IA comprende los aspectos importantes del diseo de programas que ejercen un impacto significativo en el desempeo de esos mismos programas. En definitiva, todos los programas de nutricin tienen que aspirar a mejorar el estado nutricional; mejora sta que debe ser el objetivo primario de cualquier programa completo de alimentacin y nutricin nacional y debe tambin ser mensurable empleando indicadores convenidos. As pues, todos los objetivos tienen que ser especficos, mensurables, asequibles, pertinentes y deben poder conseguirse en plazos concretos (SMART, siglas inglesas). El anlisis de la amplitud de la participacin comunitaria es esencial porque es un requisito clave de la potenciacin y sostenibilidad. La participacin va de una actitud pasiva a la automovilizacin. Un mtodo til de anlisis consiste en medir la participacin en cinco sectores clave: anlisis de necesidades, liderazgo, organizacin, movilizacin y gestin de recursos. Existe una metodologa interesante para ello, utilizando un grfico radial o araa; en el Anexo 4 figuran instrucciones para su empleo.
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El trmino macroentorno se refiere a esos factores especficos que indican el grado de compromiso de un pas con un determinado problema. Se reconoce que un macroentorno subsidiario y propicio es un elemento indispensable para el xito de un programa y se ofrece orientacin sobre cmo evaluar las caractersticas del medio ambiente de un pas. Al analizar el microentorno se dan ejemplos que ilustran el riesgo que lleva consigo adoptar un criterio nicamente impositivo, de arriba abajo. Se destaca que, cuando es necesario, es un criterio que aporta servicios de buena calidad, pero al mismo tiempo tiene en cuenta las condiciones y prioridades locales puesto que esta vinculacin o interfaz de arriba a abajo es de importancia crucial para el xito definitivo de un programa de nutricin comunitario. Muchos de los elementos analizados en las Secciones I, II y III repercuten en la sostenibilidad. Se trata de una cuestin importante, aunque compleja, que puede definirse como la capacidad de mantener el impulso de esas actividades programadas con un impacto positivo, una vez haya conseguido el programa sus objetivos. Entre las cuestiones que habr que abordar figuran los recursos del programa, su propiedad y la capacidad del programa de responder a necesidades futuras. Tras haber completado el anlisis minucioso de un programa, se sugiere que los usuarios enumeren las actividades ms importantes, las agrupen, racionalicen y determinen su prioridad. Lo probable es que los grupos principales de accin se refieran a mejorar el compromiso poltico y la sensibilizacin del pblico, aplicando para ello un programa de desarrollo de recursos humanos y creacin de capacidad, elevando el nivel de la participacin comunitaria y mejorando el diseo de los programas. Es de esperar que el empleo del IA estimule el desarrollo de una mentalidad que trate siempre de mejorar la eficacia del apoyo a las actividades comunitarias para reducir el hambre y la malnutricin y aliviar la pobreza. Es de esperar que no se vaya a utilizar slo para un nico caso prctico. El IA deber llevar al refuerzo del proceso que d lugar a actividades comunitarias caracterizadas por un grado notable de autoconfianza con potenciacin de la familia y comunidad. Este proceso, una vez puesto en marcha, puede tambin servir para promover el desarrollo econmico. El tiempo y los recursos empleados en un proceso de este tipo constituye un primer paso indispensable para crear una base slida en la que pueda verificarse un crecimiento econmico sano y equitativo.
Kraisid Tontisirin Director Direccin de Nutricin y Proteccin del Consumidor
SIGLAS
ACC/SCN Comit Administrativo de Coordinacin de las Naciones Unidas/Subcomit de Nutricin Cooperativa para la Asistencia y Alivio en Todo el Mundo (Cooperative for Assistance and Relief Everywhere) Conferencia Internacional sobre Nutricin (FAO/OMS 1992) especfico, mensurable, asequible, relevante, alcanzable en tiempo concreto Red de Sistemas de Alerta Precoz de Hambruna de la USAID fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas/limitaciones Instrumento de Anlisis Banco Interamericano de Desarrollo (Inter-American Development Bank) Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam Organizacin Mundial de la Salud organizacin no gubernamental
CARE
CIN ESMART FEWSNet FODA IA IADB INCAP OMS ONG
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PROGRESA Programa de Educacin, Salud y Alimentacin (Mxico) PROLESUR Proyecto de Desarrollo Rural del Sur de Lempira (Honduras) UNICEF USAID VAM VIH-SIDA Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional Anlisis y Cartografa de la Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (Vulnerability Analysis and Mapping) virus de inmunodeficiencia humana sndrome de inmunodeficiencia adquirida
INTRODUCCIN
Una firme recomendacin de la Conferencia Internacional sobre Nutricin (FAO/OMS 1992) fue la de que cada pas debe formular y aplicar un plan nacional de accin sobre nutricin. La mayora de los pases estn actualmente llevando a cabo una serie de actividades de nutricin para afrontar sus problemas a este respecto. En algunos casos, estas actividades constituyen un programa nacional unificado de nutricin. En otros, los problemas de nutricin se afrontan mediante una serie de proyectos o programas de nutricin especficos, que abordan uno o ms problemas determinados de nutricin, se refieren a zonas geogrficas o grupos vulnerables. Muchos pases tienen tambin programas de financiacin externa de diversa magnitud y alcance. El bienestar nutricional de una poblacin constituye tanto un resultado como un indicador del desarrollo nacional. La consecucin de los objetivos nacionales depende de l. El reducir la inseguridad alimentaria y mejorar la nutricin ha cobrado ltimamente importancia dentro del marco de las estrategias de reduccin de la pobreza. Actualmente existe un inters cada vez mayor por parte de los donantes (y gobiernos nacionales) en torno a la realizacin progresiva del acceso a los alimentos y una buena nutricin por ser un derecho humano. Este entorno hace obligatorio que los programas de alimentacin y nutricin tengan xito y que ese xito sea sostenido. Esa es la razn de por qu los pases tienen que hacer anlisis de sus programas, tratar de mejorar sus resultados, su rentabilidad, eficacia y sostenibilidad. La finalidad de este Instrumento de Anlisis es contribuir a la potenciacin de los programas de alimentacin y nutricin comunitarios. Est basado en un anlisis claro y escalonado de los programas analizando las caractersticas del diseo de programas, sus macro y microentornos y teniendo presente la probable sostenibilidad de los mismos. Se espera que el empleo del Instrumento de Anlisis de programas de nutricin contribuya a reforzar los vnculos macro-micro a los fines de la formulacin de polticas y asignacin de recursos, a forjar colaboraciones y alianzas entre el gobierno, sociedad civil y el sector comercial privado, y fomentar el desarrollo participativo dentro del contexto de estructuras administrativas descentralizadas. El Instrumento de Anlisis es quizs, ms indicado para programas ms largos, de al menos dos aos de duracin. Es ideal para programas nacionales de nutricin contnuos que dan tiempo para anlisis regulares y revisiones de los programas. El instrumento hace sugerencias para la accin a partir del anlisis. Las sugerencias son necesariamente limitadas en cuanto a su alcance y especificidad porque cualquier medida de remedio debe considerarse en el contexto nacional y variar de una situacin a otra. El propio anlisis sugerir medios para poder mejorar la eficacia
Introduccin
de un programa, y por ende su impacto en la condicin nutricional de su poblacin destinataria. Los anlisis pueden realizarse en diferentes momentos de la vida del programa. Luego de finalizar el primer anlisis, le recomendamos que fije una fecha para el siguiente, con un plazo suficiente para que puedan ejecutarse y surtir efecto las medidas recomendadas en el primer anlisis. Las situaciones y las condiciones cambian, por lo que al realizar anlisis regulares Ud. se asegurar de que el programa se ajuste y responda a estos cambios. Si est iniciando el proceso de diseo de un nuevo programa, le instamos a que lea el Instrumento de Anlisis para asegurarse de que el diseo del programa incluya los elementos esenciales para que el programa tenga repercusiones positivas. El instrumento est destinado a su empleo por planificadores de programas de nutricin, pero en colaboracin con varias personas clave: no se pretende que sea usado por un individuo, sino ms bien por un equipo de anlisis. Un punto que tambin hace falta aclarar es que no es un instrumento para evaluar un programa. Aunque pueda haber una cierta superposicin con el anlisis, en el campo de los aspectos de diseo de un programa el anlisis es algo mucho ms amplio que la evaluacin: examina tambin el macro y microentorno en el cual acta el programa y evala la probable sostenibilidad. Con el instrumento se hace cuanto se puede para presentar la metodologa del anlisis de programas en una forma directa y concisa y de una manera lo ms ventajosa para el usuario. El anlisis de programas es un procedimiento complejo; una simplificacin excesiva puede llevar a errores en las conclusiones que se saquen y a la omisin de informacin bsica. El anlisis no es un expediente rpido; entraa no pocos debates y reuniones, el examen de documentos, visitas de campo y observaciones. Pero el propio procedimiento debe resultar esclarecedor y servir no slo para mejorar el impacto nutricional del programa de que se trate, sino tambin para dar lugar a una mejor planificacin del mismo en el futuro. El anlisis del programa debe verse como un procedimiento contnuo y participativo; no es para hacerlo una sola vez. Eso s, una vez concluido el primer anlisis, los siguientes resultarn mucho ms fciles. La naturaleza y las causas de los problemas nutricionales difieren de pas a pas, as como el entorno poltico, econmico y sociocultural. Adems, al interno de un mismo pas pueden existir diferencias regionales. No hay un nico instrumento de anlisis que pueda abarcar todas estas diferencias. No todas las preguntas a las que este Instrumento de Anlisis le pide dar respuesta sern apropiadas para su programa y su pas y pueden haber otras preguntas que deben ser hechas. Le instamos a que aada o quite preguntas donde sea necesario. Tambin puede desear dar prioridad a las preguntas para reflejar las circunstancias particulares de su pas o programa. Este proceso de modificar el instrumento para requisitos particulares es una parte importante del proceso de anlisis.
Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin
El objetivo ltimo de este instrumento es ayudar a acometer y desarrollar un proceso que refuerce la capacidad de su pas de afrontar las causas de la malnutricin, proceso ste complejo que comprende la promocin de la capacidad de autoconfianza por parte de las comunidades, de un lado, y el compromiso y apoyo poltico real, del otro lado. La nutricin sirve de punto de partida, y el estado nutricional de indicador principal capaz de mostrar unos progresos insuficientes o inadecuados para cubrir las necesidades fisiolgicas bsicas, todo ello como primer paso para el desarrollo. Para conseguir el bienestar nutricional y la capacidad plena funcional y productiva en una poblacin, hemos de abordar no slo las causas inmediatas de la malnutricin, o sea, un rgimen alimentario insuficiente y una alta morbilidad, sino tambin sus factores subyacentes y bsicos. As se ilustra en el marco conceptual que aparece en el Anexo 3.
ANTECEDENTES
En muchos pases se han llevado a cabo programas de alimentacin y nutricin comunitarios. stos tienen en comn objetivos nutricionales o relacionados con la nutricin, bien sean los objetivos generales de reducir la prevalencia de la malnutricin o mejorar la seguridad alimentaria familiar, bien objetivos ms especficos con referencia a un nico micronutriente o a una nica actividad nutricional como la promocin de la lactancia materna. Actualmente existen varios programas exitosos; unos exmenes y anlisis minuciosos de ellos puede ayudarnos a entender el mtodo para tener xito. Han habido varios estudios (ACC/SCN, 1996; Iannotti y Gillespie, 2002; Mason et al, 2001) de programas nutricionales a nivel nacional y subnacional. En ellos se ha examinado cmo el crecimiento macroeconmico y los factores de inversin social contribuyen a las tendencias a la baja, en la prevalencia de la desnutricin infantil. Entre los factores fundamentales que se han sealado sobre la base de los estudios de pases figuran el alivio de la pobreza y unas estrategias equitativas de crecimiento, as como niveles cada vez mayores de inversiones en salud y educacin. La informacin recabada de estos estudios no permite un anlisis detallado de los factores a nivel comunitario, aunque en general, el inters de la comunidad, su participacin, el sentido de propiedad del programa y la potenciacin parecen estar fuertemente relacionados con unos programas eficaces de alimentacin y nutricin de carcter comunitario. En estos ltimos aos, cada vez ha habido un mayor reconocimiento de la necesidad de comprometer a las colectividades destinatarias en el proceso de planificacin y ejecucin de programas de nutricin. Casi por propia definicin, la mayora de los programas de nutricin son de carcter comunitario, pero el criterio de participacin de la comunidad, en su autntico sentido antropolgico, no est forzosamente implcito en esta etiqueta. Parece existir una idea con diversas connotaciones sobre la expresin participacin de la comunidad: las interpretaciones van desde informar a la gente sobre qu es lo que se va a hacer en sus comunidades, pasando por exigir su participacin en actividades prefijadas, para terminar implicando a las comunidades en el anlisis de su propia situacin, en la toma de decisiones y en materia de planificacin. Es tambin importante el macroentorno en que se mueve el programa. Aunque es algo externo al programa, es cosa admitida que tiene un gran impacto en su funcionamiento, grado de consecucin y sostenibilidad. Reviste primordial importancia el reconocimiento, al ms alto nivel nacional, del bienestar nutricional como resultado y al mismo tiempo indicador del desarrollo nacional, y la aceptacin del estado nutricional para seguir de cerca el grado en que se estn satisfaciendo las necesidades bsicas de una poblacin. Se usa frecuentemente el trmino sostenibilidad, a menudo con escasa apreciacin de su significado, o de sus consecuencias para la formulacin de programas. Con estos antecedentes a mano, la FAO inici el proceso que ha llevado al desarrollo de este Instrumento de Anlisis de Programas de Nutricin. Comenz el proceso con la preparacin de un marco metodolgico para guiar el examen y el anlisis de programas como estudios de casos detallados. En un taller organizado en Roma, en octubre de 2001,
Antecedentes
se examin y revis dicho marco, se escogieron los estudios de casos y se defini y acord el proceso. Finalizado el taller se emprendieron los estudios de casos detallados, que luego se analizaron juntos para formar la base de un volumen de acompaamiento de este Instrumento de Anlisis titulado: Factores Determinantes del xito de los Programas de Alimentacin y Nutricin Comunitarios: Examen y Anlisis de la Experiencia FAO, 2005 (Community-based food and nutrition programmes: what makes them successful: a review and analysis of experience - FAO, 2003). Este informe integrado de los nueve estudios de caso detallados (y tres exmenes tericos) ofrecen una lectura de antecedentes que resulta fundamental para los usuarios del Instrumento de Anlisis. Gran parte de la metodologa desarrollada para ste se basa en las enseanzas aprendidas, en las fortalezas y debilidades de los programas de nutricin segn quedan ilustradas en dichos estudios, y que se agrupan y analizan en el informe integrado de la FAO. En un taller de usuarios que tuvo lugar en junio de 2002 en Ciudad del Cabo, Sudfrica, se debati el borrador del texto del Instrumento de Anlisis de los Programas de Nutricin, y se introdujeron modificaciones siguiendo las recomendaciones del taller. El texto modificado fue probado antes de finalizarlo y de publicarlo en esta edicin revisada. La FAO agradecera las observaciones y sugerencias que el lector pueda enviarle para mejorar el Instrumento, sobre la base de la experiencia prctica que les ha deparado su utilizacin. Esta aportacin tendra un valor incalculable a la hora de preparar ulteriores ediciones revisadas. Las observaciones podrn enviarse a la direccin que aparece en el Anexo 2 (Otras lecturas y cmo obtener ayuda), que puede servir tambin si se quiere ayuda.
GUA METODOLGICA
La metodologa del anlisis debe contemplarse como un proceso continuo y participativo. Se basa en buscar respuestas a las preguntas que vayan surgiendo en las conversaciones con informantes clave, en un examen de los documentos y en las visitas y observaciones sobre el terreno. Habr muchas preguntas a las que no podrn ustedes dar respuesta; pero sto no debe impedirles el emprender dicho anlisis. Hay que aplicar un criterio pragmtico: Hagan ustedes lo mejor que puedan con los recursos de que disponen. El punto clave es haber puesto en marcha el proceso. La siguiente gua escalonada les ayudar a realizar el anlisis.
Fase 1: Preparacin del anlisis

a) Lecturas indispensables Para comenzar, usted necesitar primeramente hacer algunas lecturas bsicas esenciales: deber leerse detenidamente este propio Instrumento, as como su volumen correlativo Factores Determinantes del xito de los Programas de Alimentacin y Nutricin Comunitarios: Examen y Anlisis de la Experiencia (FAO, 2005) 1. En el Anexo 2 figura una lista de lecturas recomendadas. Si usted no est familiarizado con la metodologa de la participacin de la comunidad, le instamos a que lea por lo menos Partners in Planning (Partcipes en la Planificacin) por S. Rifkin y P. Pridmore (2001). La FAO en colaboracin con la Escuela de Salud Pblica de la Universidad del Cabo Occidental (UWC), Ciudad del Cabo, Sudfrica, ha preparado un Manual de Capacitacin del Usuario para brindar asistencia en la preparacin de los miembros del Equipo de Anlisis. Esta es una consideracin importante porque no todos los miembros pueden estar familiarizados con algunos de los conceptos sobre nutricin utilizados en este Instrumento de Anlisis. Adems, para realizar un anlisis eficaz, resulta de ayuda la participacin de los miembros del equipo que no tienen una capacitacin formal en nutricin. sto puede hacer una contribucin importante en la creacin de un proceso intersectorial efectivo para la mejora de la nutricin. La capacitacin puede ser adaptada a niveles diversos de conocimiento y a la cantidad de tiempo disponible. El Manual de Capacitacin del Usuario junto con el Instrumento de Anlisis sern recursos valiosos para todos aquellos involucrados en el anlisis de programas. b) Constitucin del Equipo de Anlisis Tendr usted que crear un equipo de anlisis. Lo ideal sera que dicho equipo conste de 10 a 15 personas siguientes, segn convenga a su programa:
Muchas citas y textos que figuran entre casillas en este Instrumento de Anlisis se refieren a este documento como Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005), traducido de la versin original inglsa: Communitybased food and nutrition programmes: what makes them successful? A review and analysis of experience (FAO, 2003).
Gua metodolgica
Un nutricionista superior funcionario del Estado; Representantes superiores de los sectores siguientes: los sectores fundamentales son Agricultura y Salud, pero tambin hay otros sectores que se recomiendan como Educacin, Desarrollo Rural o Desarrollo Comunitario, y Planificacin. Estos deben proceder de sus departamentos de planificacin sectorial o de cualquier otro departamento que tenga vnculos de colaboracin con la dependencia de nutricin del pas y/o con el programa que usted va a analizar; Un representante de un organismo internacional interesado en nutricin; Un representante de una organizacin no gubernamental lder que se ocupe de actividades de nutricin; Un representante del departamento de nutricin de una entidad de investigacin y formacin (por ejemplo, universidad), si la hay; Un socilogo; El director o gerente del programa que se va a analizar; Uno o ms representantes de las comunidades de desarrollo provinciales, municipales o de distrito que se hallan en la misma regin geogrfica del programa; Uno o ms representantes de las comunidades que participen en el programa (promotores de la comunidad y/o dirigentes de la comunidad). Recuerde que este es el equipo ideal. Si no puede reunir un equipo amplio de este calibre, decdase entonces por uno ms modesto, con un mnimo de dos integrantes. Si su primer anlisis tiene xito, podr ampliar el equipo para futuros anlisis. La composicin especfica de su Equipo de Anlisis debe ser guiada segn el tamao, recursos e ndole del programa que va usted a analizar. Reconocemos que tal vez no resulte fcil reunir a un equipo tan completo y pedir a tantas personas que dediquen mucho tiempo y energa al anlisis. Ser muy difcil conseguirlo si la nutricin no est bien reconocida en el pas como parte del desarrollo nacional, o si no se ha conseguido todava una buena colaboracin intersectorial para la mejora de la nutricin. c) Identificacin de los informadores clave y de la documentacin fundamental El Equipo de Anlisis, por completo que sea, no podr responder a todas las preguntas del anlisis. En colaboracin con su equipo, recorra los cuatro sectores del Instrumento de Anlisis para identificar a las personas clave que pueden darle las respuestas. Necesitar que esos informantes clave procedan de todos los niveles: nacional, subnacional, del programa y de la comunidad. Podrn ser de especial utilidad los dirigentes de la comunidad y el personal de los programas de campo: podrn ofrecer una perspectiva que no podra dar el personal de nivel nacional. Deber reunirse la documentacin necesaria: como mnimo necesitar el documento del programa y cuantos informes y evaluaciones haya producido ste. Deber usted cerciorarse de que no se han suscrito simplemente unas polticas nacionales de apoyo sino que tambin se han aplicado. Para evaluar la naturaleza de los problemas de nutricin, y ver por lo tanto si el programa los ha afrontado, deber usted buscar anlisis y otros informes que cubran la zona del programa. Tambin son importantes las pruebas derivadas de actividades comunitarias dirigidas por el programa, tales como los planes de accin comunitaria.
d) Elaboracin de un plan de trabajo El Equipo de Anlisis deber acordar un calendario de reuniones, un marco cronolgico para el anlisis, sus responsabilidades y un plan de trabajo. El Instrumento de Anlisis le exige a usted leer muchos documentos, mantener muchas conversaciones y reuniones de grupos focales, as como realizar muchas visitas de campo. Para racionalizar todo sto, necesitar estudiar atentamente el Instrumento de Anlisis con objeto de determinar toda la informacin que pueda reunir durante el transcurso de cualquiera de estas prcticas, de suerte que evite el tener, por ejemplo, que volver repetidamente a las mismas comunidades o consultar una y otra vez a los mismos informadores clave. Un calendario y un plan de trabajo bien organizados simplificar la metodologa y le ahorrar mucho tiempo y esfuerzo.
Fase 2: Anlisis del programa de nutricin

a) Puesta en marcha Una forma magnfica para iniciar el proceso de anlisis es trazar un rbol del problema 2. El Equipo de Anlisis deber hacerlo como prctica participativa: contribuir as a concentrar los pensamientos y las ideas de los miembros del equipo, lo que ayudar a cada cual a entender la ndole de los problemas de nutricin en la zona del programa y las limitaciones que obstan a las mejoras en el estado nutricional. Si el programa se extiende a diferentes zonas agroecolgicas con diferentes perfiles nutricionales y de seguridad alimentaria, tendr usted que elaborar ms de un rbol del problema. b) Recoja la informacin indicada en las secciones de anlisis La metodologa se divide en cuatro secciones: Seccin I: Seccin II: Seccin III: Seccin IV: Anlisis del diseo del programa Anlisis del macroentorno Anlisis del microentorno Anlisis de la sostenibilidad
Es inevitable la superposicin entre secciones en cuanto a la informacin que se le pide recoja, pero esa superposicin le ser tambin de utilidad al procurar informacin desde distintos ngulos. Una vez elaborado el rbol del problema, comience a trabajar cada seccin, tratando de responder a las preguntas que figuran en cada una de ellas. Resrvese una copia de ese rbol para que pueda volver sobre ella cuantas veces sea necesario a fin de no perder de vista el cuadro ms general de las cuestiones que est tratando de resolver. No todas las cuestiones guardarn necesariamente pertinencia con su programa. Puede que tambin a usted le interese aadir al mismo cuestiones especficas. Utilice a sus informantes clave, documentos y visitas de campo para responder a las preguntas. c) Completar el informe resumido Tan pronto como haya completado una seccin, deber resumir la informacin que ha recogido. Un resumen le ayudar a organizar sus conclusiones y sealar las debilidades que habr de corregir, aunque cualquier resumen tender necesariamente a simplificar lo
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En el Anexo 4 se dan indicaciones sobre cmo hacerlo.
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Gua metodolgica
que en realidad es una situacin compleja. Usted ya habr reunido todo un cmulo de informacin que le ayudar a orientar su actuacin. Mediante conversaciones, el Equipo de Anlisis deber ponerse de acuerdo en las tres cuestiones ms importantes que han surgido dentro de cada subcomponente de esa seccin. Utilice el formulario del Informe Resumido que aparece en el Anexo 1 para guiar sus deliberaciones, y complete luego el formulario, lo que deber repetirse despus de cada una de las cuatro secciones. d) Realizacin de anlisis FODA3 Sirvindose del Informe Resumido como gua, lleve a cabo un anlisis de FODA para cada seccin: enumere las principales fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas/limitaciones que ha encontrado. Las decisiones debern basarse en llegar a un consenso dentro del Equipo de Anlisis. Conserve las listas que ha compilado: son esenciales para orientar su actuacin. e) Preparacin del informe de anlisis Una vez recorridas todas las cuatro secciones, terminados el informe resumido y los anlisis FODA, prepare entonces el informe del Equipo de Anlisis. Los elementos recogidos en el resumen constituirn una base excelente para el resumen ejecutivo del informe.
Fase 3: Planificacin de la accin

Toca ahora pasar a la accin. Cada seccin termina con algunas sugerencias de medidas relacionadas con la misma. Srvase de estas sugerencias y de los anlisis de FODA para decidir: qu fortalezas quiere usted asegurar que se mantengan; qu debilidades necesitan atencin; qu oportunidades ha encontrado para reforzar el programa y otras actividades de nutricin en el pas, y cmo puede aprovechar esas oportunidades; cmo puede minimizar las limitaciones y las amenazas; medidas apropiadas para abordar las cuestiones arriba sealadas; si son muchas, tal vez tenga que preparar una lista de ellas por orden de importancia o agruparlas. Prepare un plan de accin (con objetivos y plazos) para mejorar el programa nutricional comunitario. Adjunte este plan al informe de anlisis y distribuya todo ello a los ministerios y departamentos competentes de la administracin, personal de gestin del programa, y dems agentes clave para su ejecucin. Comience entonces a aplicar el plan. El Equipo de Anlisis tiene tambin que decidir cundo volver a analizar el programa. El informe del Equipo de Anlisis, la lista de comprobacin completa, los anlisis de FODA y el plan de accin son elementos todos ellos importantes como documentos bsicos para el nuevo anlisis.
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FODA = Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, y Amenazas/Limitaciones. En el Anexo 4 figuran las instrucciones sobre la forma de llevar a cabo un anlisis FODA (en ingls SWOC). Este anlisis es tambin llamado DAFO = Debilidades, Amenazas, Fuerzas y Oportunidades.
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Nota final Ha iniciado un proceso importante y es esencial que recuerde que se trata de un proceso, no de un evento aislado o una lista de comprobacin por completar. Es un proceso de reflexin y de investigacin que le permitir lograr una comprensin ms profunda de cmo funciona su programa y de cmo puede reforzar su impacto. Sea prctico; haga todo lo posible con los recursos a su disposicin. El primer anlisis podra no ser completo o del todo perfecto. Esto no debe desalentarle. Lo importante es que haya iniciado el proceso.
SECCIN I: ANLISIS DEL DISEO DEL PROGRAMA

Analizando El diseo del programa
El macroentorno El microentorno La sostenibilidad
Iniciamos con un examen del programa mismo. Esta seccin se centra en los aspectos importantes del diseo del programa que como se ha podido comprobar, tienen un impacto significativo en su funcionamiento. En esta seccin se le pide que examine el diseo del programa para analizar los siguientes aspectos.
pertinencia del programa; focalizacin del programa; intervenciones del programa; actividades de la comunidad; agentes promotores de la comunidad; gestin del programa; seguimiento y evaluacin del programa; conexiones del programa.
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Anlisis de la pertinencia del programa

Para analizar la pertinencia del programa tenemos que descubrir si: a) se investigaron las causas de la malnutricin y b) si los objetivos del programa afrontan las causas que se han determinado. Lo ideal sera que hable con las personas que formularon el programa o, si esto no es posible, con el personal superior del programa, y analizar el documento del programa y los antecedentes del caso.
Analizando el diseo del programa Pertinencia del programa
Focalizacin del programa Intervenciones del programa Actividades de la comunidad Promotores de la comunidad Gestin del programa Seguimiento y evaluacin del programa Conexiones del programa
Las causas generales de la malnutricin, como puede ser la dieta pobre, no son de especial utilidad: tendr que saber en qu aspecto la dieta es pobre. Necesitar tambin saber por qu es pobre. Las respuestas que se den a estas preguntas han debido guiar el tipo de intervenciones emprendidas por el programa. La planificacin del programa (anlisis del problema, seleccin y diseo de las intervenciones) deber efectuarse de forma participativa, trabajando estrechamente con las comunidades destinatarias del programa. Si no se hizo as, no slo son ms probables los errores de anlisis y diseo, sino que las comunidades destinatarias no tendrn probablemente la impresin de que el programa les es propio ni se interesarn por l.
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Seccin I: anlisis del diseo del programa
En ltima instancia, todos los programas de nutricin deben aspirar a mejorar el estado nutricional (reducir la emaciacin, el retraso del crecimiento, la obesidad o las deficiencias de micronutrientes, segn el caso, y dicha mejora ha de ser mensurable utilizando indicadores aceptados, como los del estado antropomtrico y/o indicadores bioqumicos del estado de micronutrientes. La mejora del estado nutricional ha de ser el objetivo o meta primordial de cualquier programa nacional completo de nutricin. Todos los objetivos deben ser pertinentes, especficos, mensurables, realsticos y deben poder conseguirse en plazos concretos 4. El xito o el fracaso de un programa se evala en relacin con sus objetivos. Muchos programas ms pequeos o focalizados fijan objetivos que responden slo a uno o varios de los impedimentos a la mejora del estado nutricional. As pues, un programa puede aspirar a mejorar los conocimientos nutricionales. Esto ha de reconocerse slo como un objetivo intermedio, al abordar nicamente un impedimento a la mejora del estado nutricional. El mejorar los conocimientos nutricionales llevar slo a un mejor estado nutricional 5 si va acompaado de, por ejemplo, mejores prcticas de alimentacin infantil, mejor acceso a los alimentos y a actividades para reducir la morbilidad, segn los casos. Por consiguiente, el objetivo primario de mejorar el estado nutricional tiene que ir acompaado de una serie de objetivos intermedios que aborden las causas especficas de la malnutricin en la zona cubierta por el programa. Un programa de nutricin se aprovechar tambin del establecimiento de objetivos relativos a la participacin comunitaria, mejorando el macro y microentorno y creando capacidad. El establecimiento de tales objetivos asegurar que estas cuestiones importantes no quedan olvidadas durante la aplicacin del programa. Las preguntas que necesita responder para analizar la pertinencia del programa son las siguientes: Se realiz algn tipo de anlisis del problema antes de que se formulara el programa? En caso afirmativo, est demostrado que se emple un enfoque participativo para el anlisis del problema? Hasta qu punto son especficas las causas de la malnutricin que se han encontrado al analizar el problema? Tiene el programa objetivos claros, realistas, pertinentes, mensurables y de tiempo prefijado? Se refieren estos objetivos a: Nutricin? En este caso, abordan las causas de malnutricin identificadas en el anlisis del problema? Participacin comunitaria? Mejora del macro y microentorno? Creacin de capacidad?
Un acrnimo que pudiera ser til es ESMART: especfico, mensurable, asequible, relevante, alcanzable en tiempo concreto (plazos concretos). En algunas situaciones peculiares, la falta de conocimientos es el nico impedimento al mejoramiento de la nutricion.
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2)
Anlisis de la focalizacin del programa

La focalizacin es un mecanismo para asegurar que el programa cubre solamente a los beneficiarios para quienes est destinado. Una buena focalizacin reduce los costos porque no se malgastan recursos en beneficiarios que no necesitan de las intervenciones del programa.
Analizando el diseo del programa
Pertinencia del programa
Focalizacin del programa

Intervenciones del programa Actividades de la comunidad Promotores de la comunidad Gestin del programa Seguimiento y evaluacin del programa Conexiones del programa
La focalizacin puede ser geogrfica (para reas deprimidas, o reas con problemas climticos o agrcolas especficos), socioeconmica (para reas de bajo ingreso de las ciudades, o para hogares que estn por debajo de una determinada lnea de pobreza, adultos mayores pobres u hogares sin tierra), o focalizacin de grupos vulnerables (para nios en edad de destete, madres solteras o adultos mayores por ejemplo). Si el programa est focalizado a beneficiarios especficos es necesario averiguar si el programa no cubre a los beneficiarios previstos (baja cobertura), o si incluye beneficiarios que no corresponden a los criterios de seleccin (filtracin). Estn destinadas las actividades del programa a determinados hogares, comunidades o reas? En caso afirmativo, cules son los criterios para inclurlos en el programa? Si el programa est focalizado, el sistema funciona? El programa cubre todos los beneficiarios previstos? Estn includos beneficiarios que no corresponden a los criterios de seleccin?
Sobre la focalizacin de objetivos La focalizacin puede ser de diferentes maneras: focalizacin geogrfica, tal como la del proyecto de Kenya (en tierras ridas y semi-ridas) o el proyecto de Honduras (focalizado en un rea con un problema ambiental especfico); focalizacin de un rea vulnerable (focalizado en reas donde la densidad de comunidades es alta); o focalizacin socioeconmica (seleccin de hogares debajo de la lnea de pobreza, tal como las halladas en el programa Samurdhi). En el programa de Mxico fue empleado una forma dual de focalizacin ms elaborada: del rea vulnerable para seleccionar las localidades de ejecucin del programa, luego focalizacin socioeconmica para seleccionar los hogares participantes. La focalizacin bien delimitada puede ahorrar recursos, por otra parte, procedimientos de seleccin elaborados ocasionan elevados costos administrativos y burocrticos (por ejemplo, el caso de Mxico). Estn tambin abiertos a manipulacin poltica ..y a la corrupcin
Cita tomada del Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005).
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3)
Anlisis de las intervenciones del programa

Las intervenciones del programa han de afrontar las Analizando el diseo del causas de la malnutricin que se han sealado en el programa anlisis del problema. Tienen que cumplir los objetivos Pertinencia del programa Focalizacin del del programa, dentro del plazo de tiempo especificado, programa y ser lo ms rentables posible, teniendo presentes Intervenciones del aspectos de equidad. Hay que tener en cuenta tambin programa Actividades de la los costos que gravan sobre las comunidades en cuanto comunidad a recursos materiales y tiempo. Debe pensarse tambin Promotores de la en que el programa ms eficaz en funcin de los costos comunidad Gestin del programa no es necesariamente el ms sostenible, ni tampoco que Seguimiento y un programa que es rentable a corto plazo, tiene por qu evaluacin del programa serlo necesariamente a ms largo plazo. Pinsese en un Conexiones del programa programa de suplementacin con vitamina A dispensado en ambulatorio, por ejemplo, en comparacin con un enfoque de base alimentaria que pretende mejorar el consumo de alimentos enriquecidos con vitamina A. El programa de suplementacin ser ms rentable a corto plazo, pero el enfoque basado en la alimentacin no slo ser ms sostenible, sino que a la larga podr resultar menos caro 6. Existe abundante literatura sobre experiencias de intervenciones nutricionales en todo el mundo. Ah tenemos una magnfica fuente de informacin, que hay que tener en cuenta en la fase de formulacin de un programa, con el fin de contribuir a seleccionar su diseo ms apropiado y rentable. Estas intervenciones no slo han de afrontar las causas de la malnutricin en la zona del programa, sino que han de basarse tambin en el conocimiento cientfico ms actualizado (vase nota 32), debiendo implicar a todos los sectores pertinentes y teniendo en cuenta los recursos, condiciones, disponibilidad alimentaria y prcticas culturales del lugar. Tiene usted que verificar que las intervenciones que lleve a cabo el programa no contrasten con los servicios que se ofrecen a las comunidades. Un ejemplo de esto sera un programa que distribuyese preparados para lactantes, mientras que el centro local de salud trate de promover la lactancia materna. El programa ha de reforzar y no socavar las actividades de las autoridades sanitarias y agrcolas del lugar, siempre que stas sean de hecho apropiadas. Ningn programa alcanzar sus objetivos si la cantidad y la intensidad de los recursos asignados son inadecuadas. Algunos ejemplos son: Un solo curso de corta duracin para mejorar los conocimientos sobre nutricin es poco probable que sea suficiente para cambiar el comportamiento: necesita ser reforzado.
Con esta afirmacin se presume que el programa suplementario siga necesitndose con carcter indefinido, mientras que el enfoque sobre base alimentaria surte un cambio real de comportamiento en las prcticas dietticas, que continuarn sin ulteriores aportaciones o sin ninguna aportacin que no est ya prevista en un buen programa de vigilancia y promocin del crecimiento.
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Los promotores de la comunidad o trabajadores de salud con demasiadas familias a cargo no pueden brindar el apoyo intensivo necesario para lograr el cambio. La suplementacin con micronutrientes o la suplementacin con alimentos necesita ser proveda a un nivel suficientemente alto para lograr la mejora prevista del estado nutricional. Los extensionistas agrcolas necesitan visitar a los campesinos con frecuencia para mejorar la produccin de alimentos.
Para analizar la pertinencia y la suficiencia de las intervenciones del programa, conviene obtener respuestas a las siguientes preguntas: Se han seleccionado y aplicado las intervenciones adecuadas? Concuerdan las intervenciones con los servicios bsicos de nutricin que se ofrecen en la zona del programa? Son suficientes los recursos del programa para alcanzar sus objetivos?
4)
Anlisis de las actividades de la comunidad

Este subcomponente exige de usted que evale el grado de participacin de la comunidad, si el personal ha sido suficientemente capacitado en el enfoque participativo, y cmo se ha utilizado y respaldado al ejecutarse las actividades de la comunidad.
Pertinencia del programa Focalizacin del programa Intervenciones del programa
La participacin comunitaria en los programas de Actividades de la comunidad nutricin se acepta actualmente como un requisito previo Promotores de la clave para el xito y la sostenibilidad. La meta que se comunidad persigue con el enfoque participativo es ayudar a las Gestin del programa Seguimiento y comunidades a volverse ms autosuficientes, dotarse de evaluacin del programa capacidad para analizar su propia situacin alimentaria y Conexiones del programa nutricional, determinar sus necesidades, planificar actividades para satisfacer esas necesidades, procurar fondos y expertos, y aplicar y administrar las actividades. El conseguir un enfoque plenamente participativo en el que las comunidades tengan un autntico sentido de la propiedad del programa, exige grandes inversiones en tiempo y recursos. Sin embargo, una vez conseguido esto, puede mantenerse a poco costo para el programa, a condicin de que las comunidades sigan teniendo acceso a unos servicios bsicos adecuados (salud, nutricin, extensin agraria, por ejemplo), a expertos para ayudar a seleccionar y formular actividades, y a apoyo econmico para las mismas.
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Sobre participacin comunitaria Un programa comunitario no es necesariamente uno que emplea un enfoque participativo Sin embargo, pocos programas de nutricin comunitarios son por su naturaleza verdaderamente participativos, empeando a las comunidades en la toma de decisiones y en la seleccin de las actividades para responder a sus necesidades reales Hoy en da la mayora de los programas orientados a las personas naturalmente mencionan la participacin comunitaria de alguna manera..
Citado en el Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005).
La participacin va de una participacin pasiva a una movilizacin plena de la comunidad. Para evaluar el grado en que el programa ha conseguido un enfoque participativo, se le pedir que analice primeramente dnde se encuentran a este respecto las comunidades destinatarias de su programa. En segundo lugar, se le pedir que analice si el personal del programa est debidamente capacitado en el enfoque participativo.
Aprovechando la experiencia y los conocimientos culturales locales Del Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) se desprende que: Las comunidades poseen un bagaje de conocimientos y de experiencias que pueden ser incorporadas para llegar a ser parte del programa. En Honduras, el proyecto fue de hecho basado en una tcnica de conservacin de suelos desarrollada en la aldea de Quesungual. Las comunidades que han vivido la inseguridad alimentaria han desarrollado un nmero de estrategias para enfrentarla y mejorar sus posibilidades de supervivencia. Muchas de estas pueden ser retenidas y apoyadas. Las prcticas culturales locales, tales como Zunde raMambo en Zimbabwe, ofrecen estrategias y puntos de partida que son ms aceptables a las comunidades que las estrategias no familiares, impuestas externamente. En Kenya la tradicin de los grupos de mujeres y de los encuentros regulares comunitarios fue usada por el proyecto para estimular la participacin.
Visite una serie representativa de comunidades, observe las reuniones mientras estn en marcha y discuta con los dirigentes de la comunidad y con los miembros de la misma. No deje de reunirse con los miembros ms vulnerables de la comunidad para analizar el grado de participacin que han tenido en la toma de decisiones. Haga las siguientes preguntas: Trabaja el programa con grupos de accin activos y representativos de la comunidad? Los grupos de la comunidad se deben reunir con regularidad, tener planes, prioridades y actividades bien definidos. Habrn de incluir representaciones de todos los sectores de la comunidad y las mujeres tienen que ser miembros activos.
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Se da en la comunidad creacin de capacidad por parte del programa? Qu capacitacin se ha impartido y qu conocimientos se han adquirido (por ejemplo, gestin, gestin de reuniones, planificacin)? Qu otras necesidades de capacitacin existen? Tienen las comunidades acceso a medios econmicos y a asesoramiento tcnico para sus proyectos/actividades que han identificado? Ha hecho el programa uso de prcticas culturales apropiadas? Luego site a las comunidades dentro de la escala siguiente:
Niveles de participacin comunitaria Nivel de participacin
1. Pasivo 2. Consultivo 3. Por incentivos materiales 4. Funcional
Caractersticas
A la gente se le dice lo que va a suceder, o participa solamente respondiendo a preguntas. La gente expresa sus puntos de vista que pueden ser tenidos en cuenta, pero no participa en la toma de decisiones. La gente participa en las actividades para recibir alimento, dinero en efectivo u otro incentivo. An no toma decisiones, y la participacin a menudo termina cuando acaban los incentivos. La gente forma grupos y lleva a cabo actividades para cumplir con los objetivos del proyecto, pero no interviene en la seleccin de los objetivos y en forma mnima en la seleccin de las actividades. Algunos grupos pueden llegar con el tiempo a ser ms fuertes y ms autnomos. La gente participa en el anlisis conjunto y planificacin y en la toma conjunta de decisiones con el personal del proyecto. La gente toma iniciativas independientemente del personal del proyecto. Establece contactos con instituciones externas para tener asesoramiento tcnico y financiamiento, pero conserva el control de la toma de decisiones.
5. Interactivo 6. Movilizacin independiente
Otro mtodo para analizar el grado de participacin comunitaria es apreciar esa participacin en cinco esferas clave: anlisis de necesidades, liderazgo, organizacin, movilizacin de recursos y gestin. Para ello le sugerimos que utilice el grfico radial o de araa descrito en Partners in Planning (Partcipes en la Planificacin) S. Rifkin y P. Pridmore: (vase la referencia completa en el Anexo 2). En el Anexo 4 se reproducen los detalles de cmo utilizar este mtodo. A este punto, organice varias discusiones de grupos focales con funcionarios del programa de diferentes niveles y de diferentes regiones cubiertas por el programa, para preguntar lo siguiente: Piensan ustedes que las comunidades pueden identificar sus propias necesidades y planificar y aplicar actividades para satisfacerlas? En caso negativo, por qu? Qu capacitacin han recibido ustedes en materia de enfoque participativo? Qu capacitacin complementaria creen ustedes que necesitan?
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Sobre la base de sus observaciones y conversaciones, deber usted comenzar a tener una buena idea de las impresiones del personal del programa en cuanto a participacin de la comunidad. Esta informacin le puede ayudar a decidir si se necesita ms capacitacin. Ahora Ud. estar en grado de responder a las preguntas siguientes: Qu nivel de participacin ha alcanzado el programa? Cun suficiente ha sido la capacitacin en materia de participacin comunitaria al personal del programa, y su comprensin de dicho enfoque? Ha fomentado el programa la organizacin, autoconfianza y potenciacin de la comunidad?
5)
Anlisis de la eficacia de los promotores de la comunidad

Los promotores de la comunidad7 constituyen parte Analizando el diseo del esencial de cualquier proyecto que emplee un criterio programa participativo. A algunos les paga el programa, las Pertinencia del programa autoridades locales o las propias comunidades. Otros Focalizacin del programa son voluntarios, que prestan sus servicios por lo Intervenciones del general slo a sus comunidades. Los promotores a programa sueldo suelen ocuparse a menudo de varias Actividades de la comunidad comunidades. Algunos programas tienen tambin Promotores de la supervisores que siguen de cerca la labor de varios comunidad promotores o voluntarios. Independientemente de cul Gestin del programa Seguimiento y sea el sistema, los agentes comunitarios, pagados o no, evaluacin del programa desempean una funcin crucial en el desarrollo Conexiones del programa comunitario y en la ejecucin de programas. El xito o fracaso de un programa depende mucho de su comportamiento. Desafortunadamente, a su seleccin, capacitacin y supervisin se les presta a menudo poca atencin. En lneas generales, los promotores deben tener un fuerte apoyo y supervisin tcnicos, pero habrn tambin de responder a la comunidad a la que prestan sus servicios. Otro aspecto que merece atencin es el de las aspiraciones de carrera y las expectativas de los agentes de la comunidad. Solemos presumir que, una vez identificados y contratados estos agentes, querrn realizar la misma labor por el mismo sueldo durante un perodo indefinido de tiempo. Inevitablemente nace el descontento y baja el rendimiento del trabajo.
Son varios los nombres que se emplean para los agentes de nivel comunitario, cuya labor consiste en trabajar con las comunidades, ayudarlas a organizar, identificar necesidades, planificar y ejecutar actividades: las designaciones ms comunes son las de movilizadores, promotores, facilitadores, agentes comunitarios o de aldea, agentes de desarrollo. Cuando no se les paga, podrn denominarse voluntarios de la comunidad. El personal actual, tales como los agentes de salud de la comunidad y los extensionistas, pueden tambin desempear una funcin propulsora.
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Un mtodo para identificar a los promotores de la comunidad [En Tailandia]a los promotores se les identifica y contrata como resultado de un proceso sociocomunitario, en que a los distintos miembros de un grupo o a vecinos de una comunidad se les pregunta a quin, entre sus vecinos, consideran digno de confianza, alguien al que los dems suelen consultar cuando necesitan asesoramiento sobre un determinado problema. A estos individuos se les puede contratar para que acten como monitores en 10 hogares ms o menos*. Son voluntarios que mantienen una relacin de confianza con las familias, de suerte que su involucracin en afrontar los problemas de la nutricin constituye una extensin de su disposicin natural .
Cita tomada de: G. Nantel y K. Tontisirin (2002) [disponible slo en ingls].
*La proporcin ptima de hogares para un promotor vara segn las condiciones del lugar.
Son varios los mtodos seguidos: la estructura bsica de carrera y de sueldos, oportunidades de capacitacin, una retroinformacin peridica para destacar los logros, reconocimiento pblico y premios8, y ms responsabilidades. Las visitas de observacin sobre el terreno son indispensables a fin de evaluar su funcin y eficacia, as como discusiones de grupos focales con una muestra de grupos comunitarios y debates con promotores y con supervisores, en caso de que los haya. He aqu las preguntas que habrn de responderse: Han recibido los promotores de la comunidad alguna capacitacin en mtodos de participacin comunitaria? En liderazgo y dinmica de grupos? Son eficaces en las comunidades? Existe un sistema de responsabilidad? En caso afirmativo, ante quin responden los promotores, y funciona el sistema? Pueden ayudar a las comunidades a procurarse fondos para las actividades que han elegido? Saben dnde y cundo buscar expertos9? Su volumen de trabajo es manejable? Estn bien supervisados? Reciben alguna retroinformacin sobre su desempeo? Cmo se les recompensa? Se les paga? En caso afirmativo, quin10? Existe algn sistema de reconocimiento o motivacin social? Hay oportunidades de promocin? Existe un programa de talleres o ulteriores oportunidades de capacitacin donde puedan entrar tambin en contacto con otros promotores?
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Tailandia ha hecho un buen uso de este sistema y lo estim indispensable para el buen funcionamiento del programa. El reconocimiento social puede adoptar la forma de insignias o camisetas, reconocimientos pblicos en actos diversos, oportunidades de capacitacin, incluso fuera del mbito comunitario. Desde luego, los fondos gastados en un programa de reconocimiento social son ms eficaces que los empleados en sueldos para los voluntarios. Mucho ms importante que impartir capacitacin tcnica, la cual ser una necesidad bsica, es capacitar a los promotores para que sepan cundo, dnde y cmo procurarse asistencia de expertos y reconocer los lmites de sus conocimientos. Cuando los paga el programa, puede estar en duda la sostenibilidad una vez finalizado ste.
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Una limitacin clave para los resultados del proyecto respecto a la consecucin de sus objetivos ha sido la gran escasez de personal auxiliar comunitario con una capacitacin y conocimientos adecuados y la falta de instituciones que puedan facilitar y sostener los procesos de desarrollo necesarios... Quiere decir esto que se ha llevado mal no slo el proceso de planificacin de la accin comunitaria, sino tambin las actividades del proyecto en los sectores agrcola y sanitario/nutricional.
Cita tomada del estudio de caso de la FAO sobre el proyecto de Zambia (Muehlhoff, 2001). Documento no publicado [disponible slo en ingls].
6)
Anlisis de la gestin del programa

Los problemas de gestin acechan a un nmero sorprendente de programas. En el Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) se destacan los siguientes:
Pertinencia del programa Focalizacin del programa Intervenciones del programa Actividades de la comunidad Promotores de la comunidad
mala supervisin y control de la calidad; escasa motivacin del personal; control excesivo por parte de los dirigentes comunitarios; falta de estudios de viabilidad para actividades de Gestin del programa generacin de ingresos, lo que lleva a fracasos y Seguimiento y decepciones; evaluacin del programa falta de financiacin de las actividades comunitarias; Conexiones del programa dificultades operativas con planes de crdito; retrasos en la liberacin de fondos y recursos; ninguna retroinformacin a las comunidades y personal del programa; interferencia poltica en la seleccin del personal del programa y sus beneficiarios; estructuras de gestin manifiestamente complejas, lo que da lugar a una excesiva burocracia. El reto que entraa una buena gestin es establecer una estructura que fomente la transparencia, que delimite claramente funciones y responsabilidades, que permita una rpida respuesta y reduzca el burocratismo pero que, al mismo tiempo, sea capaz de verificar los abusos de los recursos del programa. Tal vez una de las caractersticas ms importantes de una buena gestin es su capacidad para mantener un personal dedicado y motivado. Para ello se necesita una retroinformacin frecuente y un reconocimiento de los logros y del buen desempeo. Mediante un examen de los informes del programa y un anlisis de las discusiones al respecto con el personal del programa a todos los niveles, responda a las preguntas siguientes:
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Tiene el programa un sistema adecuado de gestin? El apoyo y la supervisin son suficientes? Est el personal dedicado y motivado? Las funciones estn bien definidas, as como las descripciones de puestos y las lneas de responsabilidad? Refleja el programa transparencia financiera? Estn bien empleados los recursos del programa y hay un buen seguimiento de ellos? Se ha impartido capacitacin en la gestin a todos los niveles?
7)
Anlisis del seguimiento y evaluacin del programa

Todos los organizadores de programas estn de acuerdo en que el seguimiento y la evaluacin constituyen un componente esencial de un buen diseo de programa. Sin embargo, son pocos los programas que prevn un seguimiento y evaluacin adecuados. El seguimiento y la evaluacin deben ser vistos como parte integrante del diseo del programa; por lo tanto, el seguimiento y la evaluacin deben figurar: incluidos en el diseo del programa; formulados al comienzo del programa con el asesoramiento de un estadstico y un epidemilogo; financiados con cargo al presupuesto del programa El seguimiento y la evaluacin pueden dividirse en tres partes:
Pertinencia del programa Focalizacin del programa Intervenciones del programa Actividades de la comunidad Promotores de la comunidad Gestin del programa
Seguimiento y evaluacin del programa

Conexiones del programa
a) seguimiento (instrumento de gestin del proceso); b) evaluacin (para apreciar el desempeo y el impacto del programa); c) seguimiento participativo (a nivel de la comunidad y para el servicio de la propia comunidad). Es amplia la literatura que existe sobre seguimiento y evaluacin. En la lista de referencias del Anexo 2 figuran dos de estas publicaciones (IADB 1997, ACC/SCN 2001). a) Seguimiento Por seguimiento se entiende el acopio peridico y rutinario de informacin a todo lo largo de la vida del programa para determinar si la realizacin del programa discurre normalmente. Primero y sobre todo es un instrumento de gestin para el personal del programa, pero tambin aporta informacin esencial para comprender y explicar los resultados de la evaluacin del programa. Como instrumento de gestin, responde a preguntas como las siguientes:
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Las aportaciones del programa se entregan a tiempo, por ejemplo equipo, suplementos, medios econmicos y capacitacin? En caso negativo, cul es la causa? Es buena la atencin prestada a los participantes previstos del programa? Esto comprende, por ejemplo, asistencia a los dispensarios prenatales o a las sesiones de promocin y seguimiento del crecimiento. En caso negativo, Cul es la causa? Marchan segn el calendario las actividades de movilizacin de la comunidad? Se han establecido grupos de la comunidad? Se renen stos con regularidad? Han desarrollado planes de accin? Ejecutan las actividades previstas? De no ser as, indique la causa. Tambin debe registrarse la informacin que se tenga sobre acontecimientos externos que pueden repercutir en el impacto del programa. Comprende casos como sequa o inundaciones, desrdenes civiles, estado de las carreteras y puentes. Como instrumento de gestin, hay otros dos aspectos importantes del seguimiento del programa: debe haber un sistema de respuesta rpida a los problemas sealados; debe haber un sistema de flujo informativo. b) Evaluacin Con la evaluacin se trata de determinar y documentar, lo ms sistemtica y objetivamente posible, la pertinencia, eficacia e impacto de un programa en funcin de sus objetivos. Habrn de determinarse los indicadores respectivos11, un epidemilogo ha de contribuir al diseo de la evaluacin y un estadstico al anlisis de los datos. Tanto la informacin cualitativa como la cuantitativa son elementos importantes de un buen sistema de evaluacin. c) Seguimiento participativo La informacin que proporciona un sistema de seguimiento y evaluacin en un programa es en buena parte de escaso inters para las comunidades. Lo que necesitan stas es un sistema para seguir de cerca los avances que hagan hacia la consecucin de sus propios objetivos especficos de desarrollo. Para ello se recomienda que se estimule a los grupos comunitarios a que establezcan un sistema simple de seguimiento participativo que guarde una estrecha correspondencia con sus propias prioridades y actividades ya identificadas. Como ejemplos de un seguimiento comunitario sencillo cabe enumerar los instrumentos siguientes: un diagrama que muestre el crecimiento de los nios en la comunidad;
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Si se selecciona como indicador el estado antropomtrico de un nio (cosa que ha de suceder si la reduccin de la malnutricin constituye un objetivo del programa), le instamos firmemente a que no emplee los datos ambulatorios sobre promocin y seguimiento del crecimiento. Es probable que esos datos estn sesgados por una cobertura incompleta y edad de asistencia a las sesiones. Una observacin final es que los datos sobre promocin y seguimiento del crecimiento ofrecen nicamente datos sobre el peso corporal, por lo que no pueden analizarse los niveles de emaciacin y retraso del crecimiento.
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un mapa de la comunidad que indique, por ejemplo, qu hogares cuentan con letrinas construidas, con huertos familiares o que participen en planes de crdito; el plan de accin comunitario en que figure el estado de las actividades; Para decidir si el programa tiene un sistema de seguimiento y evaluacin adecuado, busque respuestas a las preguntas siguientes: Tiene el programa un sistema adecuadamente financiado de seguimiento y evaluacin? Se analizan los informes de seguimiento? Se le proporciona retroinformacin al personal del programa? Se ha demostrado que la respuesta a la informacin sobre seguimiento es oportuna en caso de atascos u otros problemas operativos? Se ha procurado asesoramiento estadstico y epidemiolgico para disear el sistema de evaluacin? Concuerdan los indicadores con los objetivos del programa? Se han ejecutado segn las previsiones? Permiten los datos de evaluacin analizar el impacto del programa? Las comunidades han diseado y ejecutado un sistema de seguimiento participativo que se corresponda con sus prioridades especficas de desarrollo 12? Los miembros de la comunidad comprenden y utilizan la informacin que proporciona aqul?
8)
Anlisis de las conexiones del programa

Ningn programa puede marchar bien aisladamente. Las conexiones con las autoridades subnacionales son esenciales para su eventual institucionalizacin. Las conexiones con otros programas y el establecimiento de asociaciones tiles pueden enriquecer sustancialmente un programa y hacerlo ms rentable. Se le pide ahora que busque esta informacin para responder a las preguntas siguientes: Ha establecido el programa unas buenas relaciones de trabajo con las autoridades, rganos o comits subnacionales? Tiene el programa conexiones de colaboracin con otros programas pertinentes?
Pertinencia del programa Focalizacin del programa Intervenciones del programa Actividades de la comunidad Promotores de la comunidad Gestin del programa Seguimiento y evaluacin del programa
Conexiones del programa
12
Usted debe pedir que le muestren el sistema cuando visite las comunidades.
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Ha establecido el programa asociaciones tiles con participacin activa de los socios? Las asociaciones 13 con las organizaciones no gubernamentales, el sector privado y con centros de investigacin y capacitacin son importantes para tener acceso a expertos y a fondos suplementarios, especialmente a financiacin para actividades de la comunidad.
9)
Resumen del anlisis del diseo del programa y de la accin emprendida

Ahora ya cuenta usted con la informacin que necesita para llevar a cabo un anlisis del diseo del programa. Vuelva ahora al Informe Resumido que se da en el Anexo 1, y responda a las preguntas de la Seccin I. Luego lleve a cabo un anlisis de FODA. La eficacia del programa o el grado en que su programa puede mejorar el estado nutricional de la zona abarcada por l, se ver gravemente socavada si flaquea el diseo del programa. Si a su juicio este diseo es deficiente, entonces tendr usted que pensar en si vale la pena continuar el programa y si no sera mejor formular un nuevo programa. En cualquier caso, tendr usted que discutir sus opciones con los financiadores del programa, especialmente si ste est financiado con fondos externos. Si ha identificado algunas debilidades, puede adoptar alguna o todas las medidas siguientes, segn los casos: i) ii) reformular los objetivos del programa para que sean ms pertinentes, asequibles y mensurables; desarrollar los necesarios marcos conceptuales que aseguren que su programa aborda las causas de la malnutricin en las diferentes zonas abarcadas por l; volver a considerar la seleccin de objetivos o mejorar el sistema a tal efecto, segn corresponda; examinar otros diseos alternativos de programas para ver si hay algunos que sean ms rentables y convenientes para su situacin; potenciar la participacin comunitaria proporcionando capacitacin adicional a todo el personal y mediante formas y medios de reforzar la eficacia de los promotores de la comunidad; buscar formas de motivar a los promotores de la comunidad, analice con ellos cmo pueden mejorar su satisfaccin en el trabajo: los problemas con que tropiezan en sus tareas, las aspiraciones de carrera, su respuesta a las ideas de planes de reconocimiento social y otras oportunidades de capacitacin;
iii) iv) v)
vi)
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En el Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) result que las asociaciones con la Iglesia en el Programa Pastoral del Nio en Brasil dio lugar a un elevado grado de dedicacin y motivacin por parte de los promotores de la comunidad.
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vii)
establecer directrices claras para actividades de nivel comunitario, que abarquen los aspectos siguientes: identificar grupos idneos de accin comunitaria; crear capacidad comunitaria, ayudar a las comunidades a tener acceso a expertos y fuentes de financiacin, fomentar la colaboracin intercomunitaria y el empleo de prcticas de cultivo adecuadas; implantar un sistema de seguimiento y evaluacin, y asegurar su financiacin, o reformular el existente. Establecer un sistema de corrientes informativas y emplear la informacin para la gestin del programa; afrontar las deficiencias sealadas en la gestin del programa: simplificar en caso necesario, analizar las descripciones de los puestos, las responsabilidades, las estructuras de carrera y el reconocimiento de los logros, hacindolo con el personal y modificndolos en caso necesario; proporcionar (ms) capacitacin sobre gestin a los supervisores; mejorar las relaciones con las autoridades locales; establecer o reforzar los vnculos o asociaciones con otros programas, las ONG, el sector privado y las instituciones de investigacin y capacitacin, segn los casos.
viii)
ix)
x)
En el estudio detallado de la FAO se encontraron varias fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas/limitaciones en los nueve programas examinados: Fortalezas: o o o o o o o o alto nivel de participacin de la comunidad; promotores de la comunidad bien capacitados y con dedicacin; actividades comunitarias apropiadas y eficaces; uso apropiado de la tradicin y cultura locales; una buena seleccin de objetivos (socioeconmicos o geogrficos); una buena gestin del programa; un buen sistema de seguimiento y evaluacin; retroinformacin a las comunidades, reconocimiento de logros, motivacin de las comunidades y agentes comunitarios;
Debilidades: o o o o o o interferencia poltica en la seleccin de las actividades del programa; problemas operativos y retrasos; una participacin comunitaria limitada; un desarrollo deficiente de la capacidad de la comunidad, o algunos casos de dirigentes a los que no se les saca el mximo partido; algunas actividades de la comunidad inadecuadas o poco apropiadas; falta de un marco conceptual, lo que da lugar a que no se afronten las causas radicales de la malnutricin, intervenciones a corto plazo; y criterio curativo ms bien que preventivo; objetivos poco claros; un sistema flojo de seguimiento y evaluacin; una mala gestin.
o o o
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Oportunidades: o reforzamiento previsto de la participacin de la comunidad y creacin de capacidad; o el cambio previsto del programa ofrece oportunidades de mejora. Amenazas (y limitaciones): o interferencia poltica en las operaciones del programa (seleccin de los objetivos; seleccin del personal); o retrasos debidos a la burocracia estatal, lo que da lugar a problemas de orden operativo; o expansin tal del programa que da lugar a una supervisin inadecuada y a un mal control de la calidad; o el no asegurarse los medios econmicos para las actividades de la comunidad, lo que lleva a decepcin; o un control excesivo del programa sobre los lderes de la comunidad, flexibilidad limitada.
SECCIN II: ANLISIS DEL MACROENTORNO

Un programa no es algo que est al margen de todo y aislado. Est enraizado en un pas donde prevalecen unas condiciones que influirn El diseo del en su funcionamiento y en sus logros. Esas condiciones abarcan la programa situacin socioeconmica, la distribucin de la riqueza y el grado de El macroentorno El microentorno desarrollo (inclusive el grado de alfabetizacin y la situacin de la La sostenibilidad mujer), la ideologa poltica, la cultura, el grado de diversidad en trminos de zonas agroecolgicas, las condiciones climticas y sus caractersticas tnicas. Todo ello sirve de sustrato en el cual habr de funcionar el programa y que ha de tenerse en cuenta para que pueda prosperar.
Analizando
Utilizamos el trmino macroentorno para referirnos a los factores especficos que indican el grado de compromiso de ese pas con un determinado problema, en este caso la mejora del bienestar nutricional de la poblacin.
El macroentorno: algunas lecciones aprendidas Del Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) se desprende que los elementos importantes de un macroentorno favorable son los siguientes: un fuerte entorno poltico que reconozca, al ms alto nivel, el bienestar nutricional como indicador esencial del desarrollo nacional; una colaboracin intersectorial activa, que abarque a todos los sectores interesados; un compromiso financiero importante con la nutricin por parte del gobierno del pas; unas colaboraciones estrechas con organismos internacionales, ONG y el sector privado; unas instituciones de investigacin y capacitacin de gran calidad y asesoramiento tcnico.
Para el xito de un programa es indispensable contar con un macroentorno propicio y de apoyo. Este tipo de ambiente viene dado por un gobierno y una poblacin que reconozcan la importancia de la seguridad alimentaria y de una buena nutricin y acepten el bienestar nutricional como indicador clave del desarrollo nacional. La realidad, sin embargo, es que son pocos los pases que pueden presumir de un macroentorno de pleno apoyo. Trabajar para crearlo se convierte entonces en misin del propio programa. Para decidir qu se tiene que hacer para conseguir ese tipo de entorno, se necesitar primero identificar y evaluar las deficiencias del medio ambiente existente en su pas. Para lo cual habr que analizar: el entorno macropoltico; el grado de colaboracin intersectorial; el monto de asignacin de recursos que el gobierno destina a nutricin; la funcin y la contribucin de la comunidad internacional; la suficiencia del asesoramiento tcnico nacional.
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Seccin II: anlisis del macroentorno
1)
Anlisis del macroentorno poltico

Son necesarias polticas nacionales de apoyo para asegurar que las cuestiones relativas a la nutricin sean adecuadamente tomadas en cuenta. Como mnimo, el pas debe poseer una poltica de nutricin y alimentacin bien formulada (as como un plan nacional de accin en materia de nutricin), una estrategia de alivio de la pobreza y una estrategia de desarrollo rural (y/o urbano, segn proceda).
Analizando el macroentorno Macropoltica
Colaboracin intersectorial Asignacin de recursos Comunidad internacional Asesoramiento tcnico
En las ltimas dcadas han habido varias declaraciones internacionales de toma de posiciones, vinculadas a menudo a conferencias internacionales de las cuales la mayora de los pases son signatarios. Entre las ms importantes que se refieren a nutricin, figuran las siguientes: Declaracin Internacional de los Derechos del Nio (de 1959) Declaracin de Alma Ata sobre Salud para Todos en el Ao 2000 (1978) Cdigo Internacional sobre Comercializacin de Sustitutos de la Leche Materna (1981) Objetivos nutricionales de la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia (1990) Iniciativa para Hospitales Amigos de Los Nios (1991) Declaracin Mundial y Plan de Accin para la Nutricin, Conferencia Internacional sobre Nutricin (1992) Declaracin de Roma sobre la Seguridad Alimentaria Mundial y Plan de Accin de la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin (1996 y 2002).
La experiencia de Tailandia ha demostrado que las decisiones polticas que dan lugar a acciones deliberadas constituyen a menudo respuesta a preocupaciones polticas, a la opinin y concienciacin pblicas.
Cita tomada de: Winichagoon et al (1992) [disponible slo en ingls].
Al suscribir declaraciones internacionales y al formular las polticas pertinentes, el pas ha dado el primer paso hacia un compromiso poltico para la mejora de la nutricin. Lo que usted tiene que hacer es analizar ahora el grado en el que el gobierno ha actuado para aplicar su compromiso declarado: Se ha reconocido expresamente la mejora del acceso a los alimentos como prioridad del gobierno dentro de una estrategia de alivio de la pobreza? El gobierno ha aprobado una poltica nacional de alimentacin y nutricin? Existe un plan nacional de accin sobre nutricin con unos objetivos, y en qu grado se estn cumpliendo stos? Existen leyes que limitan la publicidad de los sustitutos de la leche materna y cmo se hacen cumplir? Han obtenido algunos hospitales pblicos la condicin de amigos de los nios? Existe un programa para que todos los hospitales pblicos tengan esa condicin?
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Lo que se le pide que haga en este caso es demostrar palpablemente el avance hacia la consecucin de los objetivos declarados. Este anlisis basado en pruebas es de importancia capital. No basta con buenas intenciones y retrica poltica. Tendr usted que determinar quin ejerce la responsabilidad ltima de los compromisos polticos implcitos en las declaraciones e iniciativas internacionales que ha firmado el gobierno. Pregntese: quin supervisa los avances hasta conseguir los objetivos declarados? Si no existe un funcionario de alto nivel o ministerio que desempee esa tarea, entonces hay muchas probabilidades de que no baste el compromiso poltico para mejorar la nutricin. Para analizar el entorno macropoltico, se debe responder a las siguientes preguntas mediante conversaciones con los informantes clave, observacin y examen de documentos. Qu polticas, estrategias e iniciativas de apoyo existen para afrontar, directamente o indirectamente, las cuestiones de seguridad alimentaria y nutricin? Es su pas signatario de importantes declaraciones internacionales, iniciativas y cdigos que sean del caso? Hasta qu punto se aplican activamente estos compromisos polticos? A qu nivel se ejecutan o siguen de cerca los compromisos? A nivel ministerial, a nivel de Jefe de Estado o de un superministerio como el de planificacin?
2)
Anlisis del grado de la colaboracin intersectorial

La nutricin es una cuestin que afecta a muchos campos. Analizando el Para conseguir una mejora de la nutricin hace falta una macroentorno colaboracin activa de una serie de sectores como salud, Macropoltica agricultura, educacin, comercio y tambin al interno de Colaboracin intersectorial los mismos. Para que esa accin se vuelva una realidad, Asignacin de tiene que haber un mecanismo eficaz de colaboracin y el recursos reconocimiento de la nutricin como indicador esencial Comunidad del desarrollo nacional que se refleja en prioridades internacional Asesoramiento sectoriales. Tambin es importante la colaboracin con la tcnico sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales, los organismos internacionales y las instituciones de investigacin. En muchos pases existen consejos o comits de alimentacin y nutricin, pero pocos de ellos son eficaces o activos. Si la participacin en ellos no es lo suficientemente amplia, o si la representacin de los diversos sectores es insuficiente, entonces la nutricin no es considerada una prioridad. Por parte de algunos sectores existe el supuesto de que la nutricin mejorar de alguna forma como resultado de sus planes y programas y que no es necesario prestarle atencin especfica. El sector agrcola, por ejemplo, puede presumir de
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que, aumentando la produccin nacional de alimentos, mejorar la seguridad alimentaria de los hogares y por lo tanto su estado nutricional. La experiencia ha demostrado que hacen falta resultados nutricionales expresamente declarados con el fin de asegurar un impacto positivo en el estado nutricional. Esto puede afirmarse tambin de otros sectores. Como mnimo, usted debe analizar los sectores de la salud y la agricultura. Las respuestas que se den a las preguntas siguientes ayudarn a evaluar el grado de colaboracin intersectorial a nivel nacional: Existe un mecanismo (un comit o consejo de la alimentacin y nutricin, por ejemplo) para la colaboracin intersectorial en esta materia? En caso afirmativo: Cul es su mandato? Qu ministerios participan y a qu nivel (ministro, secretario permanente, jefe de departamento, otros)? Estn representados sectores no gubernamentales? Se rene dicho mecanismo con regularidad y la asistencia es buena? Tiene una secretara permanente? Y un presupuesto? Hay ejemplos en que el comit haya influido en las decisiones nacionales? Se incluyen los resultados nutricionales en las polticas, planes y programas sectoriales respectivos?
Conseguir la colaboracin intersectorial Es difcil conseguir una eficaz colaboracin intersectorial. Son dos las condiciones previas esenciales: la aceptacin, al ms alto nivel, del bienestar nutricional como indicador del desarrollo nacional, y el reconocimiento de la necesidad de un enfoque integrado para resolver los problemas nutricionales. Tailandia consigui la colaboracin intersectorial mediante una campaa larga y agresiva de concienciacin pblica y poltica que moviliz el apoyo de la opinin pblica y permiti persuadir a importantes funcionarios pblicos sobre la importancia que tiene una buena nutricin. Zimbabwe adopt un criterio diferente: a travs de su Programa de Alimentacin y Nutricin Comunitaria se consigui la colaboracin intersectorial primeramente a nivel comarcal. El reconocimiento de los logros alcanzados en materia de nutricin le permiti luego ampliar esa colaboracin hacia arriba, con la creacin del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin. Mxico ha conseguido una cierta colaboracin a travs de su programa de alivio de la pobreza, PROGRESA, que rene a los sectores sanitario, nutricional y educativo.
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3)
Anlisis del nivel de los recursos que el gobierno destina a nutricin

Si el bienestar nutricional de la poblacin se considera en realidad un objetivo clave y un indicador del desarrollo de un pas, entonces debe haber prueba de ello en forma de un presupuesto destinado a actividades nutricionales.
Analizando el macroentorno
Macropoltica Colaboracin intersectorial
La mayora de los pases destinan fondos a las actividades recursos de nutricin, para apoyar unos pocos puestos de personal y Comunidad internacional un nmero muy limitado de actividades. Lo que es Asesoramiento importante no es el volumen absoluto de financiacin tcnico oficial de la nutricin, sino la proporcin que representa en el presupuesto nacional, o al menos en el presupuesto sectorial del que forma parte, y cul es esa proporcin comparada con la dedicada a otras actividades fundamentales. Son cifras que pueden obtenerse del Ministerio de Finanzas o del Ministerio que alberga la dependencia de nutricin 14. Tambin deber tenerse en cuenta si la financiacin de las actividades de nutricin figura incluida en presupuestos de otros sectores o dependencias, por ejemplo, el sector agrcola puede financiar actividades relevantes basadas en la alimentacin, y la dependencia de salud maternoinfantil puede prestar servicios de nutricin de carcter ambulatorio, y lo propio sucede con actividades de informacin, educacin, comunicacin (IEC) por la dependencia de promocin de la salud.
La financiacin nacional es importante o tenemos que depender del apoyo exterior? He aqu algunas citas del Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) : Los gobiernos de Filipinas y Zimbabwe y, a escala mayor, Brasil, han mostrado un compromiso claro a este respecto y el financiamiento nacional ha sido disponible y sostenido por muchos aos. En estos pases, el entorno macropoltico fue favorable y se tradujo en una inversin real en nutricin. Existe un peligro en tal confianza [en el financiamiento externo]: los acontecimientos polticos pueden conducir a la retirada del apoyo de los donantes. Existe tambin el peligro del cansancio del donante: para decirlo simplemente, la decisin del donante de que es el momento de marcharse a algn otro lugar o de cambiar a algo distinto.
Asignacin de
Debe tratar de responder a la pregunta siguiente: El gobierno provee adecuado financiamiento para los servicios bsicos de nutricin?
14
En muchos pases resulta difcil obtener estas cifras. En caso de que no pueda obtenerlas, deber usted recurrir a informacin cualitativa, basada en buena parte en un anlisis del grado de dependencia de los recursos externos y del tamao de la unidad de nutricin con respecto al de otras unidades.
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4)
Anlisis de la funcin y la contribucin de la comunidad internacional

Los organismos internacionales, bilaterales y no gubernamentales pueden efectuar contribuciones considerables para mejorar la nutricin en un pas: elevando el perfil de nutricin, mediante cabildeo con los gobiernos nacionales, demostrando su propio compromiso con la nutricin a travs de inversiones en programas de este tipo, o proporcionando asesoramiento tcnico.
Macropoltica Colaboracin intersectorial Asignacin de recursos
Comunidad internacional
Asesoramiento En algunos casos existe, sin embargo, la tendencia por tcnico parte de la comunidad internacional de imponer sus propias prioridades y apoyar slo aqullas actividades que forman parte de las mismas. En algunos casos tambin hay falta de coordinacin entre los organismos, dando lugar a superposiciones o lagunas en el alcance de las cuestiones de nutricin abordadas y la ausencia de un enfoque integrado para resolver los problemas nutricionales. En estos ltimos aos, ha habido un intento de resolver estas dificultades, creando un comit de coordinacin que agrupa a todos los organismos interesados en materia de nutricin.
Revise su programa para ver cmo y por qu vio la luz. Mediante discusiones y el examen de documentos, debera averiguar quin tom las decisiones, quin seleccion las actividades especficas de nutricin y por qu razn fueron seleccionadas las mismas. Tambin debera determinar si se est haciendo frente a los problemas prioritarios nacionales de nutricin y, en caso contrario, por qu no. Para analizar la funcin y la contribucin de la comunidad internacional, responda a las preguntas siguientes: Existe un comit coordinador15 y, en caso afirmativo, cul es su composicin, con qu regularidad se rene y qu decisiones toma? Hay funcionarios(as) nacionales (nutricionistas y otros(as)) que son miembros del comit coordinador y, en caso afirmativo, qu puestos ocupan en el gobierno? Cul es la contribucin real de los(las) funcionarios(as) nacionales a la toma de decisiones?
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El comit coordinador puede ser en algunos casos el mismo que el comit intersectorial mencionado en el subcomponente anterior. Puede ser tambin un comit encargado de supervisar la estrategia de alivio de la pobreza o la estrategia de desarrollo rural. Lo que usted pretender es un comit centrado en la mejora de la nutricin que agrupe a un nmero considerable de organismos internacionales interesados, agencias bilaterales y las ONG como primer paso para el proceso de desarrollo.
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Si no existe un comit activo cmo decide la comunidad internacional qu actividades de nutricin debe apoyar? Hay evidencia de adopcin de decisiones impulsadas por los donantes? Pueden los(las) funcionarios(as) nacionales influir en la toma de decisiones y procurar el apoyo para actividades que ellos(as) han valorado como prioritarias?
5)
Anlisis de la suficiencia del asesoramiento tcnico nacional

Una condicin previa para el xito de un programa nutricional es la disponibilidad de tcnicos de gran calidad. Si no existen estos expertos a nivel nacional, los financiadores proporcionan expertos internacionales pero, a menos que se realice un esfuerzo serio para crear capacidad, ser dudosa la sostenibilidad del programa y el pas no llegar nunca a conseguir su autosuficiencia. La capacidad del pas para negociar satisfactoriamente el apoyo a sus prioridades tambin resultar fuertemente mermada.
Macropoltica Colaboracin intersectorial Asignacin de recursos Comunidad internacional
Asesoramiento tcnico
Para crear (y reponer) un cuerpo de expertos nacionales que dirija sus programas, todo pas necesita por lo menos uno de los siguientes elementos: una institucin nacional de investigacin y capacitacin de gran calidad que sea capaz de impartir capacitacin de postgrado; o el acceso a una institucin de este tipo en el marco regional16; o, un programa financiado de desarrollo de recursos humanos y de capacitacin en servicio para mejorar la calidad del personal. En el mbito de los acuerdos de prstamos del Banco Mundial suelen darse estos programas. Por ltimo, un pas debe tratar de establecer una institucin nacional, o participar de lleno en una regional. Adems de la capacitacin, estas instituciones prestan un magnfico apoyo a los programas nutricionales: pueden llevar a cabo pequeos estudios de investigacin dentro de programas encaminados a responder a cuestiones concretas, y pueden tambin asumir la responsabilidad de su seguimiento y evaluacin. Hasta cierto punto pueden tambin hacerse cargo de mantener un polo de atencin e impulso a la accin en cuestiones nutricionales.
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Algunos pases son demasiado pequeos para prestar apoyo a una institucin nacional. En esos casos, la investigacin y la capacitacin se imparte en centros regionales. Como ejemplos de estas instituciones regionales cabe citar la Universidad de las Indias Occidentales (UWI) y la Universidad del Pacfico Sur (USP). Algunos pases organizan tambin programas de nutricin a los que tienen acceso otros pases de la regin. Kenya, Filipinas y Guatemala (INCAP) imparten a nivel regional programas para obtener una maestra.
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Importancia de las instituciones nacionales de investigacin y capacitacin El Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) revel que los de Mxico, Tailandia y Filipinas se beneficiaron de una estrecha colaboracin con centros nacionales importantes de investigacin y capacitacin. Estos centros ofrecieron personal para los programas, aportaron medios de capacitacin y asesoramiento tcnico, y llevaron a cabo pequeas actividades de investigacin en el mbito de los mismos. En el caso de Mxico, la evaluacin del programa se contrat con un centro de investigacin; como resultado, este programa pudo demostrar sin lugar a dudas su impacto positivo en la situacin nutricional del pas.
Podr usted evaluar la suficiencia de la competencia tcnica nacional respondiendo a las preguntas siguientes: Si ha habido una evaluacin reciente de las necesidades de recursos humanos en materia de nutricin, cules fueron sus conclusiones, y se ha hecho algo por colmar las lagunas sealadas? Hay intencin de reemplazar expertos internacionales con expertos nacionales y prevee el programa la capacitacin (tanto externa como en el lugar de trabajo) con este fn? En los niveles nacionales y subnacionales hay empleados nutricionistas bien capacitados17? Existe un instituto nacional de investigacin y capacitacin (o tiene el pas acceso a uno que haya en la regin)? La institucin proporciona capacitacin nutricional a nivel de posgrado? Cuenta con un programa activo de investigacin? Hay un programa financiado de aprovechamiento de recursos humanos para la nutricin? En caso afirmativo, comprende este programa la capacitacin en todos sus niveles? Se est aplicando activamente y se dispone de puestos para emplear a los graduados que retornan?
6)
Resumen del anlisis del macroentorno y de la accin emprendida

Ahora tendr usted a disposicin la informacin necesaria para hacer un anlisis del macroentorno en el que se desenvuelve el programa de nutricin. Retorne al Informe Resumido (Anexo 1) y responda a las preguntas de la Seccin II. Lleve a cabo luego un anlisis de FODA.
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La disponibilidad de tcnicos a nivel subnacional reviste especial importancia en pases que han conseguido una total descentralizacin o van camino de ello.
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Su programa ser eficacsimo en un macroentorno de pleno apoyo. Si de su anlisis se desprende que el macroentorno existente en su pas no presta el suficiente apoyo (en cualquiera o en todos los subcomponentes clave), entonces tendr usted que tomar una o varias de las medidas siguientes: i) Formular y realizar una campaa de alto perfil para crear una sensibilidad pblica y poltica, valindose para ello de todos los medios a su alcance. En la campaa deber hacerse hincapi en la seguridad alimentaria y bienestar nutricional as como en los indicadores de resultados del desarrollo nacional, y de acceso a una dieta suficiente como derecho humano18. He aqu algunas ideas para la campaa: utilice los medios de comunicacin social (radio, televisin y peridicos) para destacar la importancia de una buena nutricin, las consecuencias negativas de la malnutricin y las debilidades sealadas en el anlisis que ha hecho; cabildee a polticos, portavoces y lderes de la opinin pblica importantes para granjearse su apoyo poltico y su voz en la administracin pblica; asegrese el apoyo de la comunidad internacional para propugnar la nutricin e invertir en ella; d publicidad a las cifras sobre la prevalencia de la malnutricin tanto a nivel nacional como en las reas deprimidas y para los grupos vulnerables19; presione para que se acte por lo que respecta a declaraciones, cdigos e iniciativas que ha firmado el gobierno; si lo considera apropiado, d publicidad al hecho de que el gobierno no ha cumplido las promesas que encierra la aceptacin de esos compromisos por su parte; establezca asociaciones estratgicas con el sector privado y el mundo universitario. ii) Incluir actividades especficas (como elementos de la campaa arriba expuesta) dentro del programa nutricional que est analizando. Cosa posible si, a su juicio, el entorno general que le rodea es propicio, aunque haya identificado algunas debilidades que pueden solventarse dentro del programa de nutricin. iii) Si la colaboracin intersectorial es escasa, podr procurar establecer esa colaboracin primero a nivel comarcal o comunitario. Muchas veces es ms fcil conseguirla aqu que a nivel nacional. Si lleva a cabo luego la referida campaa, ser posible ampliar la colaboracin intersectorial en sentido ascendente hasta llegar al nivel nacional en el futuro.
18
19
En general, es preferible evitar tratar la nutricin como una cuestin de bienestar. Esta forma de proceder tiende a llevar a actividades insostenibles de distribucin de alimentos, y a medidas curativas ms bien que preventivas. En algunas situaciones tal vez convenga hacer comparaciones con otros pases, tanto por lo que se refiere a la prevalencia de la malnutricin como a las medidas tomadas para afrontar los problemas. Estas comparaciones pueden mover a los gobiernos a actuar. En este contexto, podr utilizar las publicaciones de las Naciones Unidas (como los informes de la FAO sobre el Estado de la Inseguridad Alimentaria, los informes sobre el Estado Mundial de la Infancia del UNICEF, los informes del PNUD sobre desarrollo) para poner de relieve la situacin de su pas en relacin con otros.
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iv) Si la suficiencia de recursos humanos bien capacitados constituye una limitacin, tendr usted que abordar este aspecto dentro del mismo programa de nutricin20 o asegurar la financiacin21 para un programa de desarrollo de recursos humanos. Deber tambin establecer unas estrechas relaciones de trabajo con los centros de investigacin y capacitacin nacionales o regionales. Estos vnculos redundan en beneficio mutuo pues sirven tambin para consolidar las instituciones. Por ltimo, elabore un calendario para sustituir al personal internacional con nacionales capacitados en su propio programa. En el Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) se subrayan las siguientes fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas/limitaciones en relacin con el macroentorno: Fortalezas: o se ha conseguido una buena abogaca, sensibilizacin y concienciacin; o beneficios derivados de un entorno poltico que presta apoyo, y/o un compromiso de financiacin por parte del gobierno; o empleo de un criterio integrado y multisectorial que ha conseguido la colaboracin intersectorial; o asociaciones estrechas con centros nacionales de capacitacin e investigacin que llevan a un buen apoyo tcnico. Debilidades: o un flojo componente de abogaca del programa; o una dbil colaboracin intersectorial y unas conexiones endebles con otras actividades o programas de desarrollo; o enfoque de arriba a abajo; o criterio de bienestar ms bien que de desarrollo. Oportunidades: o el aumento de la sensibilizacin nacional y el reconocimiento de los problemas nutricionales puede dar lugar a ms y mejores medidas en materia de nutricin; o una experiencia positiva con las colaboraciones y asociaciones puede llevar a una mejor colaboracin intersectorial, a nuevas asociaciones. Amenazas (y limitaciones): o inestabilidad poltica, desrdenes civiles; o desaceleracin econmica; o problemas climticos.
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En general puede darse cabida a cursillos pues resulta demasiado cara la capacitacin en cursos superiores. Los organismos bilaterales estn muchas veces deseosos de otorgar becas para capacitacin en sus pases.
SECCIN III: ANLISIS DEL MICROENTORNO

Adems del macroentorno, en un programa de nutricin comunitario influirn fuertemente factores y condiciones que predominan a niveles El diseo del subnacionales. No existe una clara lnea divisoria que pueda trazarse programa entre el nivel macro y el nivel micro. Cabra afirmar que la comunidad El macroentorno representa el nivel micro, ahora bien las comunidades forman parte de El microentorno La sostenibilidad demarcaciones administrativas mayores como distritos o municipios que a su vez son parte de demarcaciones an mayores, regionales o provinciales22. Acontecimientos y polticas a niveles nacionales influirn sobre situaciones en el nivel micro, pero sus repercusiones se vern modificadas por las condiciones que prevalezcan en el nivel micro.
Analizando
Es importante el microentorno? Se necesitan estrategias multisectoriales [para luchar contra la malnutricin], pero el elaborar una estrategia de este tipo para afrontar todas las races del problema en la forma tradicional de arriba a bajo es casi imposible por su complejidad. La alternativa que queda es incorporar a los beneficiarios para que participen ayudndolos a arbitrar sus propias soluciones, al propio tiempo que aprovechan sus recursos en la mayor medida de lo posible.
De: G. Nantel y K.Tontisirin (2002) [disponible slo en ingls].
Se han hecho progresos cuando los programas comunitarios estn conectados operativamente para servir a las estructuras de entrega. Hay que forjar asociaciones administracin-comunidad mediante estrategias amplias de movilizacin y comunicacin social.
Citas tomadas de: K.Tontisirin y Gillespie (1999) [disponible slo en ingls].
He aqu algunos ejemplos de cmo el microentorno puede influir en los resultados de un programa: Un pas acomete una poltica de alfabetizacin general. Las limitaciones de recursos y el acceso geogrfico limitan la aplicacin de esa poltica en regiones remotas. Un pas decide fomentar la igualdad a favor de la mujer. La cultura y la tradicin pueden influir en el grado en que todas las comunidades desean participar. El Ministerio de Agricultura fomenta la produccin alimentaria familiar. Los logros estn condicionados por una serie de condiciones locales: acceso a tierras feraces, acceso al riego en zonas propensas a la sequa, pobreza de recursos.
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La terminologa de las demarcaciones administrativas vara de un pas a otro.
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Seccin III: anlisis del microentorno
La dependencia de nutricin emprende un programa de promocin del crecimiento infantil en los centros de atencin primaria. Las mujeres de las familias ms pobres estn demasiado ocupadas para asistir a las sesiones ambulatorias. Estos ejemplos ilustran los peligros de adoptar un enfoque exclusivamente de arriba a abajo. Lo que hace falta ms bien es un enfoque que ponga a disposicin servicios de buena calidad (salud, nutricin, agricultura), pero que al mismo tiempo d cabida a las condiciones y prioridades locales. Esta vinculacin de los niveles superiores e inferiores es de importancia crucial para el xito definitivo de un programa nutricional comunitario. En esta seccin se indica cmo analizar el microentorno examinando: el grado de diversidad en el rea del programa23; la economa alimentaria local; grados de desarrollo comunitario; acceso a los servicios bsicos y al asesoramiento tcnico; suficiencia de las estructuras locales de desarrollo.
1)
Anlisis del grado de diversidad en el rea del programa

Casi todos los pases tienen diversidad dentro de sus fronteras. La diversidad puede adoptar la forma de:
Analizando el microentorno Diversidad
diversidad geogrfica: zonas agroecolgicas y Economa alimentaria climticas, poblaciones rurales frente a urbanas, y local grado de aislamiento de las comunidades; Desarrollo comunitario Acceso a servicios diversidad socioeconmica: todos los pases tienen bsicos y asesoramiento regiones ms ricas y ms pobres, segn la Estructuras locales de desarrollo ubicacin de los recursos naturales, la industria, las tierras de labranza; diversidad en las condiciones de salud (por ejemplo, malaria, VIH); diversidad tnica y cultural. Dicha diversidad puede dar lugar a diferencias en la ndole y amplitud de los problemas de nutricin; un programa de nutricin debe reconocer y dar cabida a esas diferencias. Un programa cuyo enfoque sea desde arriba a abajo es improbable que posea esa flexibilidad intrnseca. Lo que hace falta es ms bien un programa que, de una parte, asegure un buen acceso a los servicios fundamentales de nutricin y, de la otra, funcione tambin al nivel subnacional (regional, provincial o municipal) de suerte que se afronten las causas locales de malnutricin. Para conseguirlo, un programa debe establecer firmemente la naturaleza de la diversidad en la zona del programa, desarrollar luego marcos conceptuales y actividades en correspondencia (vase Seccin I: Anlisis del diseo del programa).
23
No har falta analizar la diversidad a fondo si no es pertinente para el proceso de ejecucin del programa y su impacto. Si, por ejemplo, su programa tiene por objeto una zona agroecolgica concreta o un grupo socioeconmico, entonces la diversidad puede no constituir un problema.
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Para analizar la diversidad y el grado en que el programa tiene en cuenta la diversidad, tendr usted que responder a las preguntas siguientes: Cules son las formas principales de diversidad que influyen en el programa? Qu esfuerzo ha hecho el programa para reconocer la diversidad? Ha procurado el programa esforzarse por identificar las causas de la malnutricin asociada con diversas zonas o poblaciones?
Sobre diversidad Algunas de las limitaciones afrontadas [por el programa de Tailandia] incluyen falta de accesibilidad a servicios bsicos en zonas remotas/fronterizas, migracin de tribus de montaa minoritarias, sequa en algunas zonas del nordeste de Tailandia y accesibilidad limitada de los medios de comunicacin social a las comunidades rurales.
Cita tomada de: Community-based nutrition programmes Thailand Case Study por L. Battacharjee (FAO, 2001). Documento no publicado [disponible slo en ingls].
2)
Anlisis de la economa alimentaria local

Estrechamente relacionadas con la diversidad geogrfica y Analizando el socioeconmica estn las diferencias en la economa microentorno alimentaria local. Las condiciones agroecolgicas, clima, Diversidad disponibilidad de recursos naturales y acceso a los Economa alimentaria local mismos, condiciones de la tierra (incluido su acceso), Desarrollo comunitario actividades econmicas (agricultura, industria, servicios) y Acceso a servicios otros aspectos asociados con el lugar determinan las bsicos y asesoramiento Estructuras locales de actividades econmicas de la familia y por lo tanto el desarrollo acceso de sta a los alimentos. Hay una distincin importante entre economas alimentarias urbanas y rurales, existiendo normalmente una dependencia mucho mayor del mercado en los ingresos familiares y acceso a los alimentos por lo que se refiere a las zonas urbanas. Se encuentran diversidades en las estrategias sobre medios de subsistencia de los hogares dentro de las regiones o reas, as como en los resultados que se consiguen en cuanto a la seguridad alimentaria familiar y el grado de vulnerabilidad que enfrentan los hogares. Se trata de un tema muy amplio y el Equipo de Anlisis debe sopesar atentamente cules son los aspectos que ms interesan al programa. Para un programa integrado que tiene un componente de produccin de alimentos, la economa alimentaria local guarda una gran pertinencia. No tiene tanta importancia para un programa con un gran componente de salud primaria, por ejemplo. Otro aspecto importante que hay que tener en cuenta es la aparicin local de fenmenos (crisis) que repercuten negativamente en la seguridad alimentaria y nutricin familiar. La magnitud de este impacto depender de las capacidades de los hogares para resistir los efectos de estos fenmenos, tales como inundaciones,
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sequas, aumentos repentinos en los precios de los mercados, o desplazamientos demogrficos debidos a luchas civiles o conflictos armados. Son fenmenos que pueden neutralizar cualquier impacto positivo del programa en la seguridad alimentaria y en la nutricin. Los elementos principales de la economa alimentaria local son: produccin de alimentos por los hogares (cultivos, ganadera, caza, pesca, recogida de alimentos silvestres); transferencias de alimentos y dinero (donaciones, remesas de dinero, socorro en forma de alimentos u otros); ventas comerciales de productos agrcolas y no agrcolas; mano de obra a cambio de dinero y/o alimentos; elaboracin de alimentos; ahorros familiares (dinero), activos (ganado, bienes duraderos de consumo) y reservas (de alimentos); pautas de consumo alimentario (incluidas las variaciones estacionales). En ambientes urbanos, la produccin familiar de alimentos tiene poca importancia (aunque actualmente se est explorando de forma activa la agricultura urbana), mientras que s la tienen la comercializacin de alimentos (precios del mercado, disponibilidad de diferentes productos alimenticios) y el empleo (ingresos). Todos los componentes podrn ser pertinentes en las zonas rurales, pero con diversa importancia relativa. En muchos pases en desarrollo se dispone cada vez de ms informacin sobre las economas alimentarias locales, muchas veces en forma de mapas desagregados de economa alimentaria y anlisis locales24. Son buenas fuentes de informacin los departamentos de seguridad alimentaria del Ministerio de Agricultura, las oficinas de gestin de situaciones de emergencia en la oficina de planificacin/ministerio, las oficinas que en el pas hay de Save the Children Fund, Red de Sistemas de Alerta Precoz de Hambruna de la USAID (FEWSNet), Cooperativa para la Asistencia y Alivio en Todo el Mundo (CARE 25) y/o la dependencia VAM 26 del Programa Mundial de Alimentos. Por lo que respecta a los hogares que son objeto del programa, obtenga respuestas a las preguntas siguientes: Qu pautas de produccin familiar pueden identificarse? Cmo adquieren normalmente los alimentos los hogares pobres y vulnerables?
24
25 26
Manual del usuario de fcil consulta: Seaman J, Clarke, P, Boudreau, T y Holt, J. The Household Economy Approach. A Resource Manual for Practitioners (SCF Development Manual 6). London, Save the Children Fund, 2000. Cooperative for Assistance and Relief Everywhere. Anlisis y Cartografa de la Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (Vulnerability Analysis and Mapping).
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De qu fuentes de alimentos y de ingresos no alimentarios dependen? Varan de una temporada a otra las pautas de adquisicin de alimentos y, en caso positivo, cmo? Si los hogares pobres se encuentran con una emergencia alimentaria qu mecanismos emplean para superarla? Los alimentos subvencionados estn disponibles para algunos grupos o para toda la poblacin? Existen programas que faciliten el acceso de los pobres a los alimentos, como programas de sostenimiento de precios para los alimentos bsicos, programa de cupones para alimentos, planes de alimentos por trabajo, programas de alimentacin complementaria subvencionados para nios pequeos, programas de almuerzos escolares, etc.? En zonas rurales del programa cmo se almacenan las existencias alimentarias? Cunto tiempo duran normalmente las existencias alimentarias domsticas despus de la recoleccin? Se venden las cosechas de alimentos antes, durante o despus de la recoleccin? Se compran en el mercado los mismos alimentos ms avanzado el ao? Estn bien desarrollados los mercados locales de alimentos? Cun bueno es el acceso estacional al mercado? Qu alimentos estn sujetos a las variaciones estacionales en cuanto a disponibilidad? Qu alimentos consumen normalmente los hogares? Las pautas de consumo son estacionales y, en caso afirmativo, cmo difieren? Cules son las pautas de distribucin de alimentos en el seno de los hogares? Hay tabes alimentarios especficos y a quines se aplican? Qu conocimientos alimentarios tienen los hogares? En la zona del programa han ocurrido ltimamente crisis? En caso afirmativo, qu efectos han tenido en la economa alimentaria local y quines han sido los ms perjudicados? Cabe la posibilidad de que se vuelvan a producir pronto? De ser as, qu medidas se han tomado para mitigar su impacto y/o potenciar la capacidad de los hogares para contrarrestar sus efectos?
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3)
Anlisis de los niveles del desarrollo comunitario

Son muchos los factores internos que influyen en el ritmo a que se verifica el desarrollo comunitario as como el xito de los esfuerzos del mismo. Algunos transcienden del mbito de un programa de nutricin, pero hay que tenerlos en cuenta cuando se analizan los xitos probables. He aqu algunos que pueden influir en el ritmo de consecucin del pleno desarrollo comunitario y de la potenciacin de su capacidad de accin:
Analizando el microentorno
Diversidad Economa alimentaria local
Desarrollo comunitario
Acceso a servicios bsicos y asesoramiento Estructuras locales de desarrollo
nivel de alfabetizacin; cuestiones de gnero; condicin econmica de la comunidad; preexistencia de grupos fuertes y representativos de la comunidad (oficiales y oficiosos); cultura de colaboracin, en lugar de individualismos; grado de homogeneidad en el seno de la comunidad. Puede haber otros factores importantes que son caractersticos del rea de su programa. Habr de identificarlos y aadirlos a la lista anterior. Mediante entrevistas a informantes clave y discusiones de grupos focales, comprenda la naturaleza de las comunidades que entran en el rea de captacin de su programa. Especficamente, responda a las preguntas siguientes: Qu condiciones existen en las comunidades objeto del programa que puedan limitar el xito de las intervenciones del mismo? Cmo ha previsto el programa abordar esas situaciones?
4)
Anlisis del acceso a servicios bsicos y asesoramiento tcnico

Hemos afirmado reiteradamente que la conexin de Analizando el arriba a abajo es un elemento importante de logros para microentorno el programa. Por xito que tenga el programa en Diversidad conseguir la autoconfianza y la potenciacin de su Economa alimentaria local capacidad dentro de las comunidades, stas seguirn Desarrollo comunitario necesitando el acceso a unos buenos servicios y Acceso a servicios asesoramiento tcnico. Si el programa es en verdad bsicos y exitoso, la demanda de mejores servicios y asesoramiento Estructuras locales de asesoramiento puede y debe aumentar (vase Seccin desarrollo IV: Anlisis de la Sostenibilidad). El no responder a esas exigencias puede dar lugar a enajenacin y decepcin por parte de las comunidades. Incluso en pases en que est muy adelantado el proceso de descentralizacin, son las administraciones centrales las que proporcionan a menudo los servicios bsicos. En caso de descentralizacin, la gestin de esos servicios puede estar ms localizada.
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La participacin comunitaria no debera ser vista como una salida de los programas de nutricin fallidos. Las comunidades continuarn a necesitar el acceso a los servicios provistos por el gobierno, organizaciones no gubernamentales, el sector privado u otras agencias e instituciones...Como el ejemplo de Tailandia nos ha mostrado, debemos ligar los de arriba con los de abajo.
Cita tomada del Estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005).
Muchos pases han llevado a cabo anlisis o evaluaciones de sus servicios bsicos. Cuando son lo bastante recientes, debern examinarse primero que nada. Seguidamente, mediante conversaciones con informantes clave de los ministerios pertinentes a nivel nacional y subnacional, procure hacerse con la siguiente informacin bsica sobre servicios de salud y agricultura 27: En cuanto a la salud: Cul es la cobertura real de la atencin primaria de salud? Vara considerablemente la cobertura de una regin a otra? En caso afirmativo, por qu? Son adecuados los servicios sanitarios bsicos que se ofrecen en los dispensarios de atencin primaria? En cuanto a la agricultura: Hay un nmero suficiente de extensionistas que cubra eficazmente las zonas rurales del programa? Cuentan con un suficiente apoyo logstico? Cul es la prioridad primordial de la competencia y asesoramiento que prestan? Se trata de cultivos comerciales o de una produccin alimentaria domstica? Estn capacitados los extensionistas para abordar los problemas agrarios especficos de las regiones donde trabajan? Son suficientes los conocimientos nutricionales de los extensionistas? Por lo que respecta a la nutricin, le sugerimos que lleve a cabo un anlisis ms amplio. Debe tambin realizar visitas sobre el terreno a una serie de consultorios para observar actividades, examinar expedientes y mantener conversaciones con el personal facultativo.
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Puede haber preguntas relativas a otros sectores que guarden pertinencia con su programa. Debe procurar respuestas tambin a stas.
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Como mnimo, los servicios nutricionales bsicos 28 que habrn de prestarse son: promocin y seguimiento del crecimiento 29 ; fomento de la lactancia materna exclusiva; alimentacin complementaria, a ser posible con recetas basadas en alimentos del pas; gestin de la malnutricin; prevencin y tratamiento de deficiencias de micronutrientes (especialmente de vitamina A, hierro y yodo); asistencia nutricional a mujeres embarazadas que abarque el asesoramiento diettico para favorecer una suficiente ganancia de peso, y suplementos de hierro y folato, as como asistencia nutricional a mujeres lactantes; apoyo nutricional para individuos con VIH +. Para analizar la suficiencia de los servicios nutricionales bsicos, analice su cobertura (que est vinculada al acceso) y su calidad. En los expedientes clnicos y mediante observacin de las sesiones ambulatorias se pueden encontrar respuestas a las siguientes preguntas. En caso de que haya otras actividades nutricionales realizadas por los dispensarios, analcelas tambin. Es buena la asistencia a las sesiones de promocin y seguimiento del crecimiento? Existe sesgo por razn de la edad en la asistencia a dichas sesiones30? Comprenden las madres los problemas de un retraso del crecimiento y reciben asesoramiento diettico31? En caso afirmativo, es apropiado? Hay una buena comunicacin entre el personal sanitario y la madre? El peso se mide, se determina e interpreta correctamente? Se dispone de equipo para pesar y ste est en buenas condiciones? Hay un mtodo adecuado para el manejo de los nios malnutridos? Existe un sistema para remitir al especialista los nios gravemente malnutridos? De qu suplementos de micronutrientes se dispone? Existen directrices nacionales para suplementar los alimentos y se siguen stas? Es buena la asistencia a los dispensarios prenatales? En qu trimestre comienzan las mujeres su asistencia prenatal?
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El paquete bsico de nutricin propone una lista de aspectos de salud y nutricin a ser alcanzados mediante la atencin primaria en salud. Estos son: lactancia materna exclusiva por seis meses; alimentacin complementaria adecuada de 6 a 24 meses; ingesta adecuada de vitamina A para mujeres, lactantes y nios pequeos; manejo nutricional apropiado durante y despus de enfermedades; suplementacin con hierro y folatos para todas las mujeres embarazadas; uso regular de sal yodada por todas las familias. Ver en Anexo 2 la referencia completa del Paquete de Servicios Mnimos Bsicos de Nutricin (Tontisirin y Gillespie, 1999). En algunos pases los programas de promocin y seguimiento del crecimiento se ejecutan como actividades comunitarias ms que como actividades de carcter ambulatorio. La asistencia suele ser elevada durante el primer ao, durante el cual las madres llevan a sus hijos para las vacunas correspondientes. A menudo es baja la asistencia durante el perodo crucial de la edad de destete (1-2 aos), durante el cual el nio resulta sumamente vulnerable a la malnutricin. Debe prestarse asesoramiento diettico independientemente de que el nio se desarrolle bien.
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Reciben las mujeres embarazadas suplementos de hierro y folato, un buen asesoramiento diettico y asesoramiento sobre el amamantamiento? Reciben las madres ayuda para iniciar y continuar el amamantamiento? Se dispone y utilizan recetas y alimentos complementarios? En la mayora de los pases, slo a nivel nacional se dispone de los mejores servicios de asesoramiento tcnico. Los pases que se estn descentralizando luchan por proporcionar asesoramiento tcnico a niveles subnacionales, pues es ah donde se tomarn muchas decisiones sobre servicios bsicos. Por otro lado, si prospera la participacin comunitaria, las comunidades necesitarn tambin ayuda para elegir y formular actividades. Sin embargo, el acceso a ese asesoramiento al nivel donde es ms necesario ha sido una debilidad de muchos programas de nutricin comunitarios. Ha dado lugar a actividades poco apropiadas y peor concebidas de produccin de alimentos y nutricin32, y actividades de generacin de ingresos que fracasan porque no se han realizado estudios de comercializacin o viabilidad o no se ha impartido capacitacin en contabilidad y gestin. En la hiptesis de que no se disponga de los expertos financiados por el programa una vez finalizado ste, usted necesitar obtener la informacin siguiente: Hay puestos creados por el gobierno para nutricionistas regionales, provinciales, municipales o comarcales? Se cubren todos estos puestos? En caso afirmativo, estos nutricionistas han recibido una capacitacin adecuada? De no ser as, qu capacitacin adicional se necesita? Hay algn mecanismo que asegure que estos nutricionistas tienen acceso a los conocimientos cientficos ms modernos? Han recibido los nutricionistas formacin en participacin comunitaria? En caso afirmativo, ha sido suficiente? Qu capacitacin adicional habr de impartrseles? Tienen las comunidades un buen acceso a otros expertos que interesen para las actividades relacionadas con la nutricin, expertos en sectores como la produccin domstica de alimentos, su almacenaje y conservacin, la salud, el agua y el saneamiento? Operan las organizaciones no gubernamentales en zonas de cobertura del programa que pueden proporcionar el asesoramiento necesario en nutricin y en materias relacionadas con ella, especialmente si no se dispone de funcionarios estatales? O existen algunas otras fuentes de asesoramiento, como un programa vecino de nutricin (o relacionado con la nutricin)? Se dispone de asesoramiento para ayudar a las comunidades a realizar estudios de comercializacin y viabilidad para las actividades de generacin de ingresos?
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Muchas actividades relacionadas con la nutricin estn basadas en conceptos anticuados. Por ejemplo, an se hace hincapi en la deficiencia proteica, mientras que en la actualidad est ampliamente demostrado que la ingesta proteica es ms o menos constante en relacin con la ingesta energtica.
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Existe un sistema de voluntarios de la comunidad para ayudar a que los hogares tengan acceso a un asesoramiento tcnico bsico33? Se les ha impartido una capacitacin suficiente a estos voluntarios o existen necesidades de capacitacin no satisfechas? En este caso, cules son? Las informaciones obtenidas deben ayudarle a decidir no slo si el asesoramiento es suficiente actualmente, sino hasta qu punto es probable que sea suficiente en el futuro. Estas respuestas le ayudarn, por lo tanto, en su anlisis de la sostenibilidad (Seccin IV: Anlisis de la Sostenibilidad). Las respuestas tambin le ayudarn a responder a dos preguntas esenciales: Tienen las comunidades acceso fcil a servicios sanitarios, nutricionales y agrcolas de buena calidad? Se dispone a nivel local de un buen asesoramiento tcnico?
5)
Anlisis de la suficiencia de las estructuras locales de desarrollo

A estas alturas probablemente habr reunido usted la Analizando el mayor parte de la informacin que necesita para microentorno evaluar la suficiencia de las estructuras locales de Diversidad Economa alimentaria desarrollo o de las autoridades correspondientes34. Si su local programa est realmente basado en la comunidad, habr Desarrollo comunitario de trabajar en estrecha colaboracin con las estructuras Acceso a servicios bsicos y asesoramiento locales de desarrollo o a travs de ellas, empleando un Estructuras locales criterio participativo. En caso contrario, o si la de desarrollo importancia de estas estructuras es mnima dentro de su programa, entonces necesitar reforzar su participacin. En definitiva, es probable que sean esas estructuras las que puedan institucionalizar la base comunitaria de su programa. He aqu las preguntas a las que deber dar respuesta: Qu comits de desarrollo existen a niveles subnacionales? Cules se aproximan ms al desarrollo comunitario? Cun activos son? Cul es su composicin? Disponen de un presupuesto suficiente? Cmo identifican y comunican las comunidades sus necesidades?
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Los colaboradores a nivel de comunidad pagados o voluntarios se analizan con ms detalle en la Seccin I, como parte de la movilizacin comunitaria y del enfoque participativo. La terminologa y la naturaleza de las estructuras varan considerablemente de un pas a otro. En una situacin ideal lo que usted busca es un comit coordinador multisectorial centrado en el desarrollo a nivel local. Pueden haber comits a diferentes niveles: regional, provincial, municipal o comarcal (segn la estructura organizativa del pas de que se trate). Si hay que escoger, usted debe centrar su atencin en las opciones que ms se aproximan a las comunidades.
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Trabaja el programa en colaboracin con comits de desarrollo locales? Si no existen comits de desarrollo cules otros comits o sistemas formales o informales existen para apoyar el programa?
6)
Resumen del anlisis del microentorno y de la accin emprendida

Ha llegado el momento en que debe haber reunido la informacin que necesita para hacer un anlisis del microentorno en que se haya ubicado su programa. Vuelva ahora al Informe Resumido (Anexo 1) y responda a las preguntas de la Seccin III. Lleve a cabo un anlisis de FODA. No todos los aspectos del microentorno pueden abordarse en el mbito del programa de nutricin. En algunos casos deber usted propugnar cambios en los niveles nacional o subnacional. Cualquier cambio que se introduzca en el programa deber serlo en el sentido de una mayor flexibilidad para tener en cuenta las condiciones locales, un menor nfasis en un enfoque de arriba a abajo aumentando para ello las consultas, y un refuerzo de la participacin comunitaria. He aqu algunas medidas que podr tomar para reducir las limitaciones impuestas por factores del microentorno: i) Volver a elaborar los componentes del programa para acoger la diversidad local y los niveles variables de desarrollo. Por ejemplo: Si el consejo dado a las madres en los dispensarios como parte del programa de promocin y seguimiento del crecimiento no es apropiado en relacin con los alimentos disponibles en el lugar, o los servicios o las instalaciones de preparacin disponibles localmente, reelabrense esos componentes; Potenciar la participacin de la comunidad: proporcionar ms capacitacin a los grupos comunitarios para permitirles que se organicen mejor; utilizar prcticas culturales locales en lo posible; fomentar la incorporacin de la mujer en la toma de decisiones35; presionar al Ministerio de Educacin para que establezca y lleve a cabo un programa de alfabetizacin de adultos; Incorporar programas de reconocimiento social para fomentar y respaldar iniciativas individuales y comunitarias; Variar los marcos cronolgicos para conseguir objetivos dentro del programa que permitan una diversidad y niveles de desarrollo locales; Reformular planes crediticios y otros elementos del programa con objeto de procurar que las familias y comunidades ms pobres estn en condiciones de participar. En algunos casos, podra ser til establecer vnculos ms estrechos con un programa de alivio de la pobreza. Tal vez necesite tambin procurar una financiacin adicional para ello, incluso para poder llegar a comunidades y hogares remotos y aislados.
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En algunos casos tal vez sera preferible crear un grupo aparte de mujeres. Las mujeres en algunas culturas son capaces de dejarse or ms y de ser ms activas en esas circunstancias. En el futuro, cuando las mujeres se hayan vuelto ms fuertes y cobren ms autoconfianza, podrn convertirse en miembros activos de un grupo integrado de la comunidad, lo que deber ser el objetivo ltimo.
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ii) Si no bastan los servicios bsicos y el acceso a asesoramiento tcnico: Mejorar los servicios bsicos de nutricin (lo cual debe ser una prioridad absoluta si resulta que son insuficientes) y luchar por mejoras y una mayor correspondencia en los servicios de salud y agrcolas. En caso necesario, procurar la financiacin exterior para aplicar un programa de recapacitacin. Pensar tambin en trasladar el programa de promocin y seguimiento del crecimiento del ambulatorio y acercarlo a la comunidad: la experiencia ha demostrado las ventajas que tiene esta solucin, pues la promocin y seguimiento del crecimiento se contempla entonces como una solucin preventiva ms bien que curativa, al eliminarse el vnculo que la une con otras actividades de salud. Trabaje con comunidades para mejorar el comportamiento de bsqueda de la salud (y nutricin); Presione a la administracin pblica para que proporcione ms y mejor asesoramiento tcnico en los niveles subnacionales. Como medida a corto plazo, el programa debe proporcionar dicho asesoramiento. Imparta capacitacin en participacin comunitaria. Establezca asociaciones con las organizaciones no gubernamentales pertinentes y con otros programas. iii) Si no bastan las estructuras de desarrollo local (o no las hay), habr que potenciarlas a travs de las actividades del programa o colaborar con un comit unisectorial al nivel ms bajo posible, a ser posible de salud o agricultura. Luego muvase a nivel local para conseguir comits multisectoriales. Como ltimo remedio, el programa pudiera establecer esos comits por su cuenta, pero con vistas a su sostenibilidad es mejor que sean las autoridades locales las que lo hagan. He aqu algunas de las conclusiones de los anlisis de FODA llevados a cabo como parte del estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005): Fortalezas: o buenos servicios bsicos y de apoyo proporcionados por el gobierno (cuidados de salud, servicios de nutricin); o una conexin exitosa de los enfoques de arriba a abajo y de abajo hacia arriba; o afrontar la pobreza absoluta. Debilidades: o o o o insuficiencia de servicios de nutricin prestados por el gobierno; insuficiencia de tcnicos locales; no se llega a las familias ms pobres; el personal del programa es tcnicamente flojo, hay un acceso insuficiente al apoyo tcnico.
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Oportunidades: o revitalizacin prevista por el gobierno del programa de trabajadores de salud de aldea; o expansin prevista de la prestacin de servicios bsicos a zonas remotas; o las comunidades organizadas y capacitadas pueden emprender otras actividades de desarrollo; o el aumento previsto de asesoramiento en nutricin a nivel comarcal mejorar la calidad y adecuacin de las actividades comunitarias. Amenazas (y limitaciones): o escasa infraestructura en algunas zonas, lo que limita el acceso a las comunidades remotas; o limitaciones de orden socioeconmico, religioso, cultural (por ejemplo, prejuicios de gnero, pobreza); o una descentralizacin incompleta o inexistente; o fracaso de las mejoras previstas por el gobierno: nutricionistas comarcales capacitados; plan de trabajadores de salud de aldea; o suma pobreza, que da lugar a la falta de tiempo que dedicar a actividades de desarrollo, y a la exclusin de los planes crediticios.
SECCIN IV: ANLISIS DE LA SOSTENIBILIDAD

La sostenibilidad es una cuestin compleja. Nos preocupa la sostenibilidad del programa o de sus logros? En trminos generales, El diseo del la sostenibilidad puede definirse como la aptitud para mantener el programa impacto positivo de un programa, una vez que ste haya conseguido El macroentorno El microentorno sus objetivos. Ahora bien, el mantenimiento del impacto positivo tal La sostenibilidad vez no sea todo lo que usted desea. Si, por ejemplo, su programa ha conseguido el objetivo que se propona de reducir la malnutricin en un 20 por ciento, tal vez quiera conseguir otro 20 por ciento de reduccin en el futuro. El mantenimiento del impacto positivo de un programa, o sea, conseguir mejoras ulteriores, podr conseguirse de diversas maneras:
Analizando
Continuando el programa: un programa nacional de nutricin, por ejemplo, no es una actividad para hacerla una sola vez, sino que debe ser objeto de un compromiso permanente; Institucionalizando los elementos del programa en actividades sectoriales; Diseando, financiando y aplicando un nuevo programa: si el programa que analiza est polarizado en un problema especfico de nutricin, tal vez usted quiera adoptar un criterio ms amplio, ms global con un nuevo programa. Proponemos que el Equipo de Anlisis dedique una sesin a examinar la cuestin de la sostenibilidad, ya no simplemente en trminos de un programa, sino tambin en funcin de mantener y mejorar ulteriormente el bienestar nutricional de la poblacin, o sea, sentando las bases para una buena nutricin en las generaciones futuras.
Consecucin de la sostenibilidad: algunas alternativas En el estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005) se ofrecen estos ejemplos: ..El programa PROGRESA de Mxico intenta romper el ciclo de la pobreza..y facilitar el desarrollo. .El programa lograra su objetivo, se discutira entonces que la sostenibilidad del programa mismo no es un problema. Habr servido su propsito de saltar el comienzo del proceso de desarrollo, y el apoyo a este proceso necesitara entonces un enfoque diferente. En la misma lnea, el programa Samurdhi de Sri Lanka se ve a s mismo como una transicin del enfoque de beneficencia a un enfoque de desarrollo. Si la transicin es exitosa, el programa habr cumplido su tarea. El proyecto PROLESUR en Honduras, por otra parte, se focaliza en la transferencia de tecnologa... Ciertamente ha sido exitoso en transferir tecnologas, y est ahora siendo institucionalizado y por consecuencia es sostenible.
Un elemento clave del xito, tal vez el ms importante, es el compromiso poltico real para conseguir el bienestar nutricional de la poblacin y un reconocimiento de la nutricin, no slo como aportacin al desarrollo nacional, sino tambin como indicador de sus resultados. La inestabilidad poltica o el establecimiento de un nuevo gobierno pueden
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Seccin IV: anlisis de la sostenibilidad
amenazar la sostenibilidad de ese compromiso pero, si se ha ganado a la opinin pblica, entonces se vern reforzadas las probabilidades de mantener el compromiso. Muchos de los factores que ha venido usted analizando en las Secciones I, II y III tienen repercusiones por lo que a la sostenibilidad se refiere. Un macroentorno favorable, la disponibilidad de buenos tcnicos, el acceso de las comunidades a suficientes servicios bsicos y un alto grado de participacin son ejemplos todos ellos de factores que promovern la sostenibilidad. En esta seccin, agrupamos algunas cuestiones pendientes que tendr usted que abordar. stas son: anlisis de los recursos del programa; anlisis de la titularidad del programa; anlisis de la capacidad del programa de responder a las necesidades sentidas futuras.
1)
Anlisis de los recursos del programa

Un programa echa mano de varios medios: recursos Analizando la financieros y humanos, as como apoyo logstico. El sostenibilidad financiarse es una cuestin compleja. Son pocos los Recursos del presupuestos nacionales de nutricin que bastan para cubrir programa Titularidad del las necesidades reales de las actividades nutricionales del programa pas. An cuando representen una proporcin respetable del Capacidad de presupuesto nacional, la cantidad real puede ser demasiado responder a necesidades pequea, sobre todo en un pas pobre donde probablemente sentidas futuras sea elevadsima la prevalencia de la malnutricin. Por consiguiente, el procurarse fondos exteriores se convierte en parte esencial de los arreglos de financiacin. En algunos pases muy pobres, la dependencia de la financiacin exterior es alta y seguir sindolo durante un futuro previsible. Pero sea cual fuere la necesidad de fondos externos, tendr usted que asegurarse de que existe un calendario para el traspaso progresivo de los fondos a la administracin nacional, por a largo plazo que pueda ser. En los pases pobres escasean a menudo recursos humanos suficientes. Si a esto no se hace frente mediante un programa adecuado de aprovechamiento de los recursos humanos, entonces el programa se volver insostenible cuando partan los expertos. Como parte de su debate sobre sostenibilidad, el Equipo de Anlisis debe responder a las preguntas siguientes: Son los arreglos de financiacin suficientes para asegurar la sostenibilidad del programa y/o sus logros? Si el programa recibe financiacin exterior, existe un calendario previsto de traspaso de la responsabilidad econmica y se ha acatado ste? O se han efectuado otros arreglos de financiacin?
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Son las organizaciones no gubernamentales y las comunidades las que aportan los fondos? Segn su anlisis, probablemente as seguir siendo? Existe un claro entendimiento, por parte de los donantes y del gobierno, en el sentido de que sus programas de mejora de la nutricin exigen inversiones a largo plazo, con toda probabilidad ms all de un mandato poltico? Si as se entiende al principio del programa, entonces la financiacin habr quedado asegurada para un largo perodo (se recomienda a menudo diez aos o ms). Ha abordado adecuadamente el programa la cuestin de un apoyo ininterrumpido de carcter tcnico y logstico?
2)
Anlisis de la titularidad del programa

Si su programa ha adoptado un enfoque intersectorial Analizando la conforme a lo recomendado, tal vez sea posible conseguir la sostenibilidad sostenibilidad de algunos elementos, al menos mediante la Recursos del programa asuncin de responsabilidad de esos componentes por otros 36 Titularidad del sectores . Sin embargo, habr una necesidad constante de programa actividades especficas de nutricin que deben seguir siendo Capacidad de responsabilidad de una dependencia de nutricin sea cual responder a necesidades fuere el ministerio en que sta est ubicada. El programa, sentidas futuras bien sea en conjunto o en sus componentes, debe convertirse en una parte aceptada de las actividades sectoriales rutinarias: deber procurar volverse institucionalizado. Adems, su base comunitaria debe llegar a institucionalizarse en el seno de las comunidades: si el enfoque participativo ha prosperado, las comunidades tendrn la sensacin de que el programa es algo propio suyo. Sobre la base de todos estos anlisis que usted ha hecho hasta aqu, el Equipo de Anlisis habr de responder a las preguntas siguientes: Se ha institucionalizado el programa? En caso afirmativo, en qu ministerio u organismo? Se han adoptado algunos elementos del programa en los sectores pertinentes? De ser as, hay mecanismos establecidos que supervisen la aplicacin? Son suficientes? Tienen las comunidades la sensacin de titularidad del programa, de suerte que puedan insistir en que prosiga?
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Estos elementos deben seguirse contemplando como parte del programa de nutricin, sujetos a fiscalizacin por un comit intersectorial sobre alimentacin y nutricin y sujetos tambin a un seguimiento y una evaluacin rutinarios.
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3)
Anlisis de la capacidad del programa de responder a las necesidades sentidas futuras

Las necesidades futuras son a menudo imprevisibles. Analizando la Pueden referirse a situaciones de urgencia, como sequa o sostenibilidad desrdenes civiles, o a situaciones de enfermedades que Recursos del programa surgen. Un buen programa de nutricin debe poder Titularidad del responder a esas necesidades, con asistencia exterior o sin programa ella: debe contemplarse como parte de un plan nacional de Capacidad de pronta intervencin en casos de calamidades. Hay otras responder a necesidades necesidades futuras que se refieren a un aumento de la sentidas futuras demanda de servicios bsicos al mejorar las comunidades su conducta de bsqueda de la salud por ejemplo, o se corresponden con un cambio de perfil de la nutricin en el pas37. Es necesaria tambin la flexibilidad del programa para atender a acontecimientos tan diversos como el aumento de la descentralizacin y nuevos conocimientos y tecnologas de carcter cientfico.
Respondiendo a situaciones de urgencia El proyecto PROLESUR comenz en 1988 como un proyecto de emergencia en respuesta a la severa sequa y a los problemas de inseguridad alimentaria en las municipalidades del Departamento de Lempira en Honduras. . Se trata primordialmente de un programa de desarrollo rural con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los hogares a travs de nuevas tcnicas agrcolas y de conservacin de suelos, y oportunidades de empleo. El programa parece haber tenido un impacto mayor en la produccin de alimentos (maz y frijoles) y en la capacidad de almacenamiento, al punto que la regin fue capaz de resistir el impacto devastante del huracn Mitch, y en la actualidad exporta alimentos a otras reas de Honduras.
Sobre la base de la informacin recogida a todo lo largo del anlisis, el Equipo de Anlisis debe debatir las siguientes preguntas y responder a ellas: Se dispone de buenos servicios bsicos, que respondan a las necesidades de la comunidad? Puede estar usted razonablemente seguro de que pueden cubrirse las necesidades futuras de servicios bsicos y de expertos en nutricin y reas afines?
37
Entre ejemplos de estos cambios cabe citar el impacto que en la nutricin tienen acontecimientos como la epidemia del SIDA, la urbanizacin, el atender a las necesidades de una poblacin cada vez mayor de ancianos, aumento de la prevalencia de enfermedades crnicas relacionadas con la dieta.
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Es suficientemente flexible el programa para incluir futuros acontecimientos y cambios en los problemas y prioridades de nutricin? Existen planes para llevar a cabo anlisis en el futuro?
si la participacin comunitaria es exitosa, la demanda por tales servicios aumentar y la insistencia sobre la calidad tambin crecer: mejor acceso a servicios de nutricin y a buenos cuidados de salud, educacin, acceso a los mercados, al abastecimiento de agua potable y saneamiento. ..La participacin comunitaria fracasar si sus demandas y necesidades no son atendidas. Los programas de Brasil y Mxico mencionan la amenaza de una creciente demanda de servicios no atendida.
4)
Resumen del anlisis de sostenibilidad y de la accin emprendida

Habr recogido usted la informacin que necesita para llevar a cabo un anlisis de la sostenibilidad. Pase ahora al Informe Resumido que se reproduce en el Anexo 1, y responda a las preguntas de la Seccin IV. Lleve a cabo luego un anlisis de FODA. La sostenibilidad es un tema importante: un sinnmero de informes existe sobre programas y proyectos cuyos logros desaparecen una vez finaliza el programa. A lo sumo habrn tenido un impacto en una generacin de nios del pas, y en el peor de los casos representan recursos desperdiciados, por externos o nacionales que sean. Debe ahora enumerar todas las acciones identificadas y ver si hay algunas pendientes en vista del anlisis de sostenibilidad que ha llevado a cabo. Una medida importante es establecer una fecha para el siguiente anlisis.
He aqu las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas/limitaciones por lo que se refiere a la sostenibilidad, que se han identificado en el estudio detallado de la FAO sobre nueve programas (2005): Fortalezas: o institucionalizacin del programa (a travs del compromiso de gastos demostrado, o de la titularidad, o de una transferencia satisfactoria de tecnologa); o el largo marco de tiempo de los programas permite llegar incluso a las comunidades ms pobres. Debilidades: o dependencia excesiva de ONG y/o fondos exteriores.
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Oportunidades: o integracin de actividades en planes sectoriales y otros programas de desarrollo; o accin prevista del gobierno para descentralizar y mejorar la distribucin agraria; o el desarrollo de nuevas tecnologas puede dar respuestas a los problemas de la comunidad. Amenazas (y limitaciones): o cese de la financiacin exterior; o cambio en la orientacin poltica; o potenciacin satisfactoria de la comunidad que da lugar a una demanda no cubierta de servicios.
CONCLUSIN
La malnutricin es un impedimento al desarrollo y su presencia indica que las necesidades fisiolgicas bsicas no han sido cubiertas. Lo que se observa como malnutricin no es slo el resultado de una alimentacin inapropiada o insuficiente sino tambin una consecuencia de otras condiciones, tal como un pobre abastecimiento de agua potable y de saneamiento y una elevada prevalencia de enfermedades. De este modo, revertir el procedimiento es complejo, debido a que muchos aspectos necesitan ser atendidos ms o menos simultneamente, y cada situacin es diferente, por lo que no hay una nica solucin para todos. Se puede slo proponer una orientacin general de direcciones a seguir. La experiencia de las lecciones aprendidas muestra que se necesita un lapso de tiempo considerable para cambiar una situacin (diez aos o ms) y que un entorno de fuerte apoyo poltico y de polticas es crucial a lo largo del perodo de ejecucin. No hay soluciones rpidas y fijas a este problema. Una vez logradas, sin embargo, el efecto posiblemente llega a ser permanente, ofreciendo un retorno sustancial a la inversin
Hecho sto, ha completado usted el anlisis de su programa. En todo este proceso, le hemos pedido que analice muchos factores al margen del programa pero que pueden repercutir en el xito y sostenibilidad del mismo. Usted debe haber pensado y decidido las medidas que tiene que tomar para subsanar las debilidades que ha identificado a medida que ha ido analizando cada seccin. Le sugerimos ahora que enumere, fije prioridades, racionalice y agrupe las medidas. Es probable que los principales grupos de accin se refieran a: mejora del compromiso poltico y la concienciacin pblica; ejecucin de un programa de aprovechamiento de recursos humanos y creacin de capacidad; elevacin del nivel de participacin comunitaria; modificaciones del diseo del programa. Prepare y ejecute ahora un plan de accin para mejorar el programa de nutricin comunitario. Por ltimo, fije una fecha para llevar a cabo un nuevo anlisis. ste le resultar mucho ms fcil, pues habr reunido ya la informacin necesaria y dispondr del informe de este anlisis, del Informe Resumido una vez completado, de los resultados de los anlisis de FODA y de su plan de accin, como documentos bsicos.
ANEXO 1 INFORME RESUMIDO
INFORME RESUMIDO
Se le pide que identifique las TRES cuestiones ms importantes relativas a cada una de las preguntas o afirmaciones siguientes. Cada pregunta corresponde a un subcomponente de una de las cuatro secciones (el sistema de numeracin es idntico al empleado en el texto del Instrumento de Anlisis). El Equipo de Anlisis deber debatir las preguntas y acordar cules son las cuestiones o respuestas ms importantes llegando a un consenso en el seno del equipo. SECCIN I: ANLISIS DEL DISEO DEL PROGRAMA
1)
Anlisis de la pertinencia del programa
Describa los tres aspectos ms importantes en relacin con la suficiencia y pertinencia de los objetivos del programa. a)
b)
c)
2)
Anlisis de la focalizacin del programa
Si su programa est focalizado, identifique tres modos, mediante los cuales puede mejorar el sistema de seleccin. Si el programa no est focalizado, identifique tres formas de seleccin que pudieran ser usadas e indique cmo estas pudieran reducir los costos del programa. a)
b)
c)
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Anexo 1: informe resumido
3)
Anlisis de las intervenciones del programa
Indentifique tres modos de mejorar la adecuacin y eficacia de las intervenciones del programa. a)
b)
c)
4)
Anlisis de las actividades de la comunidad
Ha logrado el programa o se est ocupando de lograr una participacin comunitaria efectiva? En caso afirmativo, enumere las tres principales fortalezas del programa en relacin con la participacin comunitaria. En caso negativo, identifique las tres limitaciones principales del mismo a la aplicacin del enfoque participativo. a)
b)
c)
65
5)
Anlisis de la eficacia de los promotores de la comunidad
Identifique tres modos de poder mejorar el desempeo de los promotores de la comunidad en la zona del programa. a)
b)
c)
6)
Anlisis de la gestin del programa
Exponga los tres aspectos de gestin ms importantes que ha enfrentado el programa. a)
b)
c)
66
7)
Anlisis del seguimiento y evaluacin del programa
Identifique los tres aspectos ms importantes en relacin con la calidad del seguimiento del programa (incluido el seguimiento participativo) y los sistemas de evaluacin. a)
b)
c)
8)
Anlisis de las conexiones del programa
Identifique las tres asociaciones ms favorables y tiles que ha establecido el programa y exponga brevemente cmo han influido en el desempeo e impacto del programa. a)
b)
c)
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SECCIN II: ANLISIS DEL MACROENTORNO
1)
Anlisis del macroentorno poltico
Ha identificado cules son las polticas y estrategias relativas a la nutricin que existen en su pas, cules de ellas se aplican activamente y si el seguimiento es suficiente. Identifique ahora cules tres reforzaran al mximo el entorno macropoltico si se aplicasen mejor, segn los casos. Deber indicar brevemente tambin cmo estas polticas podran ayudar a su programa. a)
b)
c)
2)
Anlisis del grado de la colaboracin intersectorial
Identifique los tres mayores obstculos a una colaboracin intersectorial eficaz en su pas, o, si considera que esa colaboracin es eficaz, identifique los tres factores que ms contribuyen a ese xito. a)
b)
c)
68
3)
Anlisis del nivel de los recursos que el gobierno destina a nutricin
Identifique las tres limitaciones ms importantes para aumentar los recursos destinados a nutricin por parte de su gobierno. a)
b)
c)
4)
Anlisis de la funcin y la contribucin de la comunidad internacional
Identifique tres modos mediante los cuales la comunidad internacional puede mejorar su apoyo a la nutricin en su pas. a)
b)
c)
69
5)
Anlisis de la suficiencia del asesoramiento tcnico nacional
Identifique los tres problemas ms importantes relativos a la suficiencia de expertos nacionales en nutricin por lo que se refiere a su pas. a)
b)
c)
SECCIN III: ANLISIS DEL MICROENTORNO
1)
Anlisis del grado de diversidad en el rea del programa
Identifique los tres aspectos ms importantes relativos a la diversidad que no ha tenido en cuenta el programa. a)
b)
c)
70
2)
Anlisis de la economa alimentaria local
Identifique tres formas en que el programa ha dado cabida o apoyado a la economa alimentaria local. a)
b)
c)
3)
Anlisis de los niveles de desarrollo comunitario
Describa brevemente cmo puede afrontar el programa las tres limitaciones ms importantes al desarrollo comunitario en el rea del programa. a)
b)
c)
71
4)
Anlisis del acceso a servicios bsicos y asesoramiento tcnico
Describa tres formas en que el programa puede mejorar, dentro de su zona, la calidad de los servicios de nutricin bsica y el acceso de las comunidades a asesoramiento tcnico. a)
b)
c)
5)
Anlisis de la suficiencia de las estructuras locales de desarrollo
Qu estructuras locales de desarrollo existen en las zonas del programa? Identifique tres aspectos importantes por lo que respecta a su participacin en el programa comunitario. a)
b)
c)
72
SECCIN IV: ANLISIS DE LA SOSTENIBILIDAD
1)
Anlisis de los recursos del programa
Cules son las tres limitaciones ms importantes en materia de recursos que podran reducir la sostenibilidad del programa? a)
b)
c)
2)
Anlisis de la titularidad del programa
Se ha conseguido la institucionalizacin del programa? En caso afirmativo, identifique tres razones por las que se ha producido sto. En caso negativo, identifique tres razones de lo contrario. a)
b)
c)
73
3)
Anlisis de la capacidad del programa de responder a las necesidades sentidas futuras
Cmo ha considerado el programa las necesidades futuras y las prioridades cambiantes?
a)
b)
c)
ANEXO 2 OTRAS LECTURAS Y CMO OBTENER AYUDA
OTRAS LECTURAS Y CMO OBTENER AYUDA

Esenciales FAO. 2005. Factores Determinantes del xito de los Programas de Alimentacin y Nutricin Comunitarios. Examen y Anlisis de la Experiencia. FAO, Roma. La versin en ingls ha sido publicada en el 2003. FAO. 2004. Improving Nutrition Programmes: an Assessment Tool for Action. Users Training Manual. FAO, Roma. La versin en espaol est en preparacin. Rifkin, S.B. and Pridmore, P. Partners in Planning. Macmillan, Londres (2001). Recomendadas ACC/SCN. 1996. How Nutrition Improves. Nutrition Policy Paper no.15, Ginebra (Comit Administrativo de Coordinacin de las Naciones Unidas/Subcomit de Nutricin). ACC/SCN. 2001. What works? A Review of the Efficacy and Effectiveness of Nutrition Interventions by L. Allen and S. Gillespie. Nutrition Policy Paper no.19, Ginebra (Comit Administrativo de Coordinacin de las Naciones Unidas/Subcomit de Nutricin). Battacharjee, L. Community-based Nutrition Programmes: Thailand Case Study. Examen terico. FAO, Roma, octubre de 2001 (documento no publicado). Disponible slo en ingls. Feuerstein, M. Partners in Evaluation. TALC, Londres (1986). IADB. 1997. Evaluation: A Management Tool for Improving Project Performance. IADB/ EVO (Banco Interamericano de Desarrollo/Oficina de Evaluacin), Washington, D.C., EE.UU. Iannotti, L. y Gillespie, S. Successful Community Nutrition Programming: Lessons from Kenya, Tanzania and Uganda. LINKAGES Project, Regional Center for Quality and Health Care, Uganda, y UNICEF, junio de 2002. Jewkes, R y Murcott, A. Meanings of Community. Soc. Sci. Med. 43(4): 555-563 (1996). Mason, J, Hunt, J., Parker, D. y Jonsson, U. Improving Child Nutrition in Asia. Food and Nutrition Bulletin, 22(3): suplemento (2001). Muehlhoff, E. 2001. Improving Household Food Security and Nutrition in the Luapula Valley, Zambia. Estudio de caso sobre las experiencias del proyecto GCP/ZAM/052/BEL Improving Household Food Security and Nutrition in the Luapula Valley. FAO, Roma, diciembre de 2001 (documento no publicado). Disponible slo en ingls. Nantel, G. y Tontisirin, K. Policy and Sustainability Issues. Journal of Nutrition 132: 839S-844S (2002). Rifkin, S., Muller, F. y Bichmann, W. Primary Health Care: On Measuring Participation. Soc. Sci. Med. 26(9): 931-940 (1988).
78
Anexo 2: otras lecturas y cmo obtener ayuda
Sanghvi, T y Murray, J. 1997. Improving Child Health Through Nutrition: The Nutrition Minimum Package. Arlington, Va. EE.UU. Proyecto BASICS para la USAID (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional). Seaman J, Clarke, P, Boudreau, T y Holt, J. The Household Economy Approach. A Resource Manual for Practitioners. Save the Children Development Manual 6, Save the Children Fund, Londres, Reino Unido (2000). Tontisirin, K. y Gillespie, S. Linking Community-based Programs and Service Delivery for Improving Maternal and Child Nutrition. Asian Development Review, 1: 1-33 (1999). Winichagoon, P., Y. Kachondam, G. Attig, y K. Tontisirin, 1992. Integrating Food and Nutrition into Development. Thailands Experiences and Future Visions. UNICEF/EAPRO e Institute of Nutrition, Mahidol University, Tailandia, 1992. ALGUNA INFORMACIN TIL: Si necesita ayuda, o hay una parte de la metodologa que no comprende, por favor pngase en contacto con: Dr Guy Nantel Direccin de Nutricin y Proteccin del Consumidor (AGN) Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) Viale delle Terme di Caracalla 00153 Roma, Italia Email: guy.nantel@fao.org Si desea enviar comentarios sobre su experiencia en utilizar este Instrumento de Anlisis, envelos a la direccin anterior. El volumen correlativo de este Instrumento de Anlisis, Factores Determinantes del xito de los Programas de Alimentacin y Nutricin Comunitarios. Examen y Anlisis de la Experiencia (FAO, 2005) puede obtenerse pidindolo a la direccin anterior. El texto recomendado para la metodologa de la participacin es: Partners in Planning por S. Rifkin y P. Pridmore. ISBN 0-333-79266-1 Puede obtenerse de: a) Editores: Macmillan Education Ltd Londres y Oxford, que tienen representantes en todo el mundo. www.macmillan-africa.com b) TALC P.O. Box 49 St Albans Hertfordshire AL1 5TX Reino Unido Tel: +44 (0) 1727 853 869 Fax: +44 (0) 1727 846 852 Email: talc@talcuk.org www.talcuk.org
ANEXO 3
EJEMPLO DE UN MARCO CONCEPTUAL
EJEMPLO DE UN MARCO CONCEPTUAL
CAPACIDAD FUNCIONAL Y PRODUCTIVA BIENESTAR NUTRICIONAL
Libre de
enfermedad
Asimilacin y utilizacin
apropiada de los alimentos
Capacidad para
un buen desarrollo
Capacidad de entrega y potenciacin
Servicios de salud
Ingesta alimentaria suficiente, inocua y variada
Educacin
Agua y saneamiento
Acceso a un suministro de alimentos estable y variado
Capacidad para cuidar a la familia
Capacidad institucional
Control y gestin de recursos
Ambiente politico, econmico y sociocultural
RECURSOS POTENCIALES
Poblacin Recursos naturales Tierras agrcolas
FACTORES BSICOS
FACTORES SUBYACENTES
RESULTADOS
ANEXO 4
MTODOS
MTODOS
1) METODOLOGA DEL ANLISIS DE FODA La finalidad de este tipo de anlisis es identificar las principales Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas/Limitaciones que caracterizan una determinada situacin o entidad, tal como un programa o una institucin. Este tipo de anlisis se emplea a menudo como instrumento de gestin. En este Instrumento de Anlisis se le pide que lleve a cabo un anlisis de FODA al final de cada una de las cuatro principales secciones de anlisis38. Esto le permitir organizarse, hacer resmenes e incluso ordenar por prioridades todo el conjunto de informacin que ha recogido en su trabajo con las preguntas que figuran en cada seccin. Etapa 1 Cada anlisis de FODA debe ser llevado a cabo por el Equipo de Anlisis en su conjunto. Si ste incluye ms de siete miembros, cree grupos de miembros del equipo. Los grupos deben estar constituidos por un mnimo de dos y un mximo de cuatro personas por grupo. Si necesita dividir un gran equipo de anlisis en grupos, trate de acabar formando de cuatro a siete grupos compuestos de dos a cuatro personas cada uno. Etapa 2 En una pizarra grande o pared, dibuje el siguiente cuadro con espacios en blanco:
Fortalezas Debilidades
Oportunidades
Amenazas/Limitaciones
En un rotafolio escriba las palabras Fortalezas, Debilidades, Oportunidades y Amenazas/Limitaciones en la parte superior de las cuatro pginas (una palabra en cada pgina).
38
Anlisis del diseo del programa, anlisis del macroentorno, anlisis del microentorno, anlisis de la sostenibilidad.
86
Anexo 4: mtodos
Etapa 3 Comenzando por las Fortalezas, pida a cada miembro o grupo39 que identifique los valores de la seccin de anlisis objeto de debate, por ejemplo, Cules son las principales fortalezas del macroentorno? Debe dejar un mnimo de 30 minutos para esta parte del ejercicio. D ms tiempo si observa que los individuos/grupos siguen aadiendo conceptos a su lista. Etapa 4 Trabajando con todo el Equipo de Anlisis, enumere todas las fortalezas identificadas en la pgina pertinente del rotafolio. Mediante dilogo, reduzca la lista borrando los temas repetidos, quitando los que el equipo decida que son poco apropiados y combinando los otros que son anlogos. Trate de asegurarse de que todos los miembros del equipo contribuyan a la discusin. Cuando la lista sea definitiva, transfiera los puntos acordados al cuadro en blanco preparado en la Etapa 2. Etapa 5 Repita el procedimiento para sealar debilidades, oportunidades y limitaciones. Al analizar las oportunidades, debe tener en cuenta las circunstancias o factores potenciales que pudieran explotarse para mejorar el impacto o sostenibilidad o rentabilidad del programa que est analizando. He aqu algunos ejemplos de oportunidades: Una descentralizacin planificada o el establecimiento de comits municipales de desarrollo pueden aprovecharse para potenciar las actividades comunitarias; Un nuevo programa de produccin agrcola podra basarse en mejorar la seguridad alimentaria en la zona de cobertura de su programa, o proporcionar asesoramiento tcnico a las actividades comunitarias; Si el gobierno est revisando su programa de desarrollo de recursos humanos, aproveche la oportunidad para mejorar los conocimientos tcnicos en materia de nutricin.
Los resultados de los anlisis de FODA (as como el Informe Resumido completo del Anexo 1) servir de excelente base para tomar decisiones sobre qu medidas se requieren para mejorar su programa. Al igual que con el anlisis del rbol del problema, la tarea de emprender el anlisis es tan importante como sus resultados. 2) METODOLOGA DE ANLISIS DEL RBOL DEL PROBLEMA Materiales necesarios Fichas de notas u hojas de papel, rotuladores, material adhesivo para sostener las fichas en una gran superficie (por ejemplo, una pared, y a ser posible donde pueda quedar fijado el rbol del problema durante algunos das).
39
Si los grupos se constituyen en la Etapa 1, stos deben trabajar por separado para compilar una lista por grupo.
87
Etapa 1: Definicin del enunciado del problema El anlisis del rbol del problema se lleva a cabo para ayudar a identificar las causas y consecuencias de un determinado problema que el grupo cree que est falto de urgente solucin. Si se identifica ms de un problema de gran prioridad, habr de llegarse a un consenso sobre qu problema analizar el grupo (es decir, el Equipo de Anlisis). Todos deben comprender tambin claramente qu se entiende por una consecuencia y por una causa del problema. Al principio, la operacin de elaborar un rbol del problema comienza por un enunciado del problema principal que habr que investigar, es decir, el problema central. Por ejemplo, en el caso del Instrumento de Anlisis, la exposicin del problema podra consistir ms o menos en los trminos siguientes: Existe una gran incidencia de la desnutricin y malnutricin que tiene que corregirse para siempre, o El problema [que usted est analizando] es el no lograr una mejor nutricin o que sta sea sostenible o El aumento de la produccin agrcola no ha conseguido un mejor acceso a los alimentos por parte de las comunidades/hogares ms pobres. Este enunciado tiene que redactarse y colocarse en un tablero o pared. Dicho enunciado constituir la base en la cual se desarrollar el rbol de problemas. Etapa 2: Identificar las consecuencias del problema A cada miembro se le entrega una ficha en la que escribe lo que siente que es una consecuencia del problema. Si el Equipo de Anlisis es pequeo, de slo cinco o seis miembros, cada miembro podr rellenar ms de una ficha con objeto de identificar varias consecuencias. Cada una de stas deber ser puesta por escrito en una ficha aparte y con un mximo de cinco a siete palabras (en una palabra a ser posible) y escribirse en grandes caracteres para su fcil lectura por otros miembros cuando las fichas se coloquen encima del enunciado del problema bsico. Las fichas que se refieren a las mismas consecuencias o a consecuencias muy parecidas podran agruparse y, en caso necesario, reetiquetarse, sobre la base de un consenso en el seno del equipo. Etapa 3: Identificar las causas del problema La identificacin de las causas sigue un proceso anlogo. sta es la principal finalidad del anlisis, por lo que habr que dedicar a este aspecto ms tiempo y energa. La identificacin de las causas es fundamental para formular estrategias y proponer acciones que eliminen o mitiguen el problema (si es correcta la hiptesis que est a la base del problema). Tambin en este caso a cada miembro se le da una o ms fichas para que escriban de forma sucinta cules son las causas subyacentes del problema, colocndose luego estas fichas debajo del enunciado. Etapa 4: Establecer una jerarqua de causas del problema En el dilogo en grupo que sigue, las causas se agrupan y, en caso necesario, a cada agrupacin de causas se les da un nuevo nombre. Se establece una jerarqua de causas, de las ms inmediatas al problema, hasta llegar a las fundamentales. Pueden tambin establecerse conexiones entre las mismas causas (vase ejemplo de la pgina siguiente). Esto es importante porque, cuando hay conexiones entre causas, pueden necesitarse varias acciones paralelas para eliminar el problema.
88
Anexo 4: mtodos
Etapa 5: Utilizar el rbol del problema para identificar las acciones El equipo deber volver al rbol del problema una vez haya completado cada una de las secciones del anlisis. Partiendo de su anlisis, el equipo tal vez quiera agregar o eliminar causas. Luego ese rbol del problema y el anlisis podrn servir para identificar las medidas pertinentes de cada seccin. Recuerde que seguir este procedimiento es tan importante como obtener los resultados porque sirve para estimular la participacin de los que normalmente suelen participar poco. Este proceso de anlisis tambin vale para que los participantes tomen como propia la aplicacin de las medidas complementarias.
Repeticin del ciclo generacional de malnutricin
Lactantes con bajo peso al nacer
CONSECUENCIAS
Nios con escasa capacidad de aprendizaje
Baja productividad del trabajo
Madres sin suficiente tiempo que dedicar a la familia
Alta desnutricin y malnutricin
ESTADO DEL PROBLEMA
Muchos nios con diarrea crnica
Insuficiente consumo de alimentos Insuficiente disponibilidad de alimentos bsicos
Escaso consumo de frutas y hortalizas
CAUSAS
Saneamiento pobre del hogar El agua queda muy lejos
Caresta de las frutas y hortalizas
Falta de conocimientos sobre su importancia
A los nios no les gustan las hortalizas de hojas verdes
Insuficientes letrinas de fosa
No hay fondos para abrir pozos
Alimentos demasiado caros
La sequa ha reducido las cosechas
Almacenamiento impropio de los alimentos
No hay espacio para huertos familiares
La escasez hace que los precios aumenten mucho
No hay semillas de variedades resistentes a la sequa
No existe riego
89
RBOL DEL PROBLEMA: EJEMPLO
90
Anexo 4: mtodos
3) GRFICO RADIAL O DE ARAA Y METODOLOGA DE EMPLEO Se reproduce con licencia de Macmillan, Oxford. Partners in Planning. Information, Participation and Empowerment. Susan B. Rifkin y Pat Pridmore, Macmillan Education Ltd., 2001. Copyright text Susan B. Rifkin and Pat Pridmore, 2001.
Apndice 2: Empleo del grfico radial o de araa para medir la participacin

El grfico de araa o radial tiene unas lneas en las que puede medirse la participacin en un programa de cinco reas clave: anlisis de necesidades, liderazgo, organizacin, movilizacin de recursos y gestin. Podemos utilizar el grfico araa para que nos ayude a decidir si la participacin en cada una de esas cinco reas es amplia (marque 4 5) o limitada (marque 1 2). Cuando se ha marcado el nivel de participacin en cada trazado del grfico, las marcas pueden unirse para que resulte una tela de araa como la que aparece en la FIGURA 41. En una fase posterior del programa, puede repetirse esta operacin para decidir si el grado de participacin ha variado con el tiempo.
FIGURA 40 La participacin contemplada como un grfico radial (nota: el marcado comienza con 1 ya que no hay ningn programa comunitario sin una cierta participacin). De la experiencia: Analizando la participacin en Tanzana Un equipo de gestin comarcal de la salud en un distrito de Lushoto (Tanzana) quiso saber cunta participacin local haba en un programa de salud en una de las comunidades del distrito. Decidi utilizar el grfico radial o de araa como herramienta que les ayudara a realizar un ejercicio de medicin de la participacin. Todo ello se vio facilitado por un profesional de desarrollo externo al programa. El ejercicio comenz con un taller de cuatro das de duracin
91
para ayudar al equipo a comprender el grfico araa y aprender a utilizarlo. El equipo se desplaz luego a la comunidad y entrevist a 22 personas y formul algunas observaciones para poder reunir la informacin que necesitaba. Una vez terminada esta labor sobre el terreno, el equipo revis la informacin obtenida. Luego acordaron dnde haban de colocar una marca en cada una de las cinco lneas del grfico. Completaron su diagrama uniendo las marcas de cada trazado y as iniciar una tela de araa. Los resultados obtenidos demostraron que la participacin en el anlisis de necesidades era muy amplia. En cambio, en las otras reas (liderazgo, organizacin, movilizacin de recursos y gestin) la participacin era bastante escasa.
FIGURA 41 Medicin de las variaciones en participacin Cuando el equipo discuti su experiencia en el empleo del diagrama como instrumento para medir la participacin lleg a la conclusin de que: 1. Daba a los individuos una nueva apreciacin de cmo tena lugar la cooperacin en la comunidad. 2. Proporcionaba un acopio sistemtico de informacin sobre cada una de las cinco reas clave en las que podran basarse las decisiones futuras. 3. Ayudaba a esclarecer los problemas de la participacin en la comunidad que segn la apreciacin del equipo exista pero que no poda documentarse de otra forma. 4. Ayudaba al equipo a esclarecer su propio punto de vista sobre la participacin. 5. Fomentaba un buen intercambio de opiniones entre el equipo de funcionarios gubernamentales y el personal local.
Fuente: Adaptado de Schmidt, D.H. y Rifkin, S.B. (1996) Measuring participation; its use as a managerial tool for district health planners based on a case study in Tanzania, International Journal of Health Planning and Management, Vol. 11, octubre-diciembre, pgs. 345-58.
Ejercicio de capacitacin: Medir la participacin empleando el grfico radial o de araa Objeto: Desarrollar la comprensin y la tcnica para utilizar el grfico radial como instrumento para medir la participacin.
92
Anexo 4: mtodos
Tiempo: Hora y media. Materiales: Ejemplares de los programas de cuidado primario de la salud que aparecen en el estudio de caso de Per en el Apndice 3. Hace falta tambin papel de rotafolio y rotuladores. Preparacin: A ser posible, entregar un ejemplar del estudio de caso y la lista de preguntas a cada participante para que las pueda leer antes de la reunin. Como facilitador necesitar usted leer dicho estudio de caso y tambin ver los grficos araa de las FIGURAS 40 y 41 que se han trazado para facilitarle este ejercicio de capacitacin. Fases: 1. Explicar el objeto de la reunin y sirvindose de una hoja en blanco de rotafolio mostrar cmo trazar un grfico araa, fase por fase. Podr utilizar la FIGURA 40 supra como modelo y hacer su dibujo lo ms grande posible. Comience por colocar un gran punto en el medio del papel y luego trace una lnea a partir del centro que represente cada una de las cinco lneas del grfico. 2. Explique que cada una de las cinco lneas representa una de las cinco reas clave en que se puede medir la participacin: anlisis de necesidades, liderazgo, organizacin, movilizacin de recursos y gestin. Ponga un nombre a cada una de las lneas. 3. Explique que cada una de las lneas puede verse como un continuo que parte de una participacin escasa en el centro del grfico y que se vuelve ms ancha a medida que se aparta del centro hacia el final de cada trazo. Explique que ninguna de las reas clave puede marcarse con un cero porque siempre existe alguna participacin de la comunidad. 4. Coloque puntos a lo largo de las lneas para dividirlas en cinco partes iguales. Explique que podemos utilizar esos cinco puntos como una escala para medir la participacin. Por ejemplo, si resulta que son los profesionales los que toman la mayora de las decisiones y aportan casi todos los recursos, entonces la participacin es escasa. Pero si la gente del lugar planifica, aplica y evala el programa sirvindose para ello de los profesionales como recursos, entonces la participacin es amplia. 5. Tome cada una de las cinco reas, una por una, y pida a los participantes que discurran sobre las preguntas para describir lo escasa o amplia que es la participacin. Por ejemplo, tendremos que hacer preguntas que muestren que: el anlisis de necesidades es amplio cuando las personas del lugar lo hacen y escaso si lo hacen los profesionales; el liderazgo es amplio si los dirigentes de la comunidad dan muestra de que se ocupan de toda la comunidad poniendo de relieve las necesidades de la gente pobre. Es sin embargo escaso si slo se tienen en cuenta las necesidades de personal de esos dirigentes; la organizacin es amplia si el programa est conectado con otros programas comunitarios y escasa si se pone en marcha un nuevo programa que no est ligado a los programas actuales; la movilizacin de recursos es amplia si la comunidad contribuye con dinero, materiales y personas, y escasa si todos los recursos proceden del organismo exterior; la gestin es amplia si la comunidad gestiona el programa y escasa si lo hacen los profesionales.
93
6. Divida a los participantes en pequeos grupos y pida a cada grupo que trace un diagrama araa grande en papel rotafolio. Compruebe que han puesto nombre a cada una de las cinco lneas y divida cada eje en cinco secciones para obtener una escala de cinco puntos. 7. Explique que van a medir la experiencia que en materia de participacin se da en el estudio del programa de salud urbana de Per (en caso de que no se les haya distribuido el estudio para leerlo por anticipado, dles ahora tiempo para que lo lean). 8. Sugirales que comiencen seleccionando una de las cinco lneas y llegue a un acuerdo sobre cun amplia es la participacin en esta rea clave en una fase an temprana cuando el programa no ha hecho ms que empezar. Debern apuntar su decisin haciendo una seal en la escala que va de 1 (escasa) a 5 (amplia). Lo que deben repetir hasta que en cada una de las cinco lneas se haya hecho una seal. Luego debern trazar una lnea para conectar cada uno de los cinco puntos que han puesto: y as hacer el grfico de araa. 9. Pida ahora a cada grupo que repita este ejercicio pero en este caso deben llegar a un acuerdo sobre cun amplia es la participacin en cada una de las cinco reas en una fase posterior en que el programa ya se haya establecido. 10. Exponga los grficos araa y pida a cada grupo, uno por uno, que explique su diagrama. Modere un debate para explorar cualquier diferencia entre los diagramas. Por ltimo, pida a la gente que rena sus propios criterios para definir cun escasa o amplia es la participacin, sobre la base de sus propias experiencias y la realizada aqu.

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MEJORA DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIN

un instrumento de anlisis para la accin

MEJORA DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIN

Suraiya Ismail Maarten Immink

Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin Roma, 2006

Kraisid Tontisirin Director Direccin de Nutricin y Proteccin del Consumidor

CIN ESMART FEWSNet FODA IA IADB INCAP OMS ONG

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Fase 1: Preparacin del anlisis

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Fase 2: Anlisis del programa de nutricin

En el Anexo 4 se dan indicaciones sobre cmo hacerlo.

Fase 3: Planificacin de la accin

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

SECCIN I: ANLISIS DEL DISEO DEL PROGRAMA

Anlisis de la pertinencia del programa

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis de la focalizacin del programa

Focalizacin del programa

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Anlisis de las intervenciones del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis de las actividades de la comunidad

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

5. Interactivo 6. Movilizacin independiente

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Anlisis de la eficacia de los promotores de la comunidad

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Anlisis de la gestin del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis del seguimiento y evaluacin del programa

Seguimiento y evaluacin del programa

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis de las conexiones del programa

Conexiones del programa

Seccin I: anlisis del diseo del programa

Resumen del anlisis del diseo del programa y de la accin emprendida

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Seccin I: anlisis del diseo del programa

SECCIN II: ANLISIS DEL MACROENTORNO

Seccin II: anlisis del macroentorno

Anlisis del macroentorno poltico

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis del grado de la colaboracin intersectorial

Seccin II: anlisis del macroentorno

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis del nivel de los recursos que el gobierno destina a nutricin

Seccin II: anlisis del macroentorno

Anlisis de la funcin y la contribucin de la comunidad internacional

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Anlisis de la suficiencia del asesoramiento tcnico nacional

Seccin II: anlisis del macroentorno

Resumen del anlisis del macroentorno y de la accin emprendida

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin

Seccin II: anlisis del macroentorno

SECCIN III: ANLISIS DEL MICROENTORNO

La terminologa de las demarcaciones administrativas vara de un pas a otro.

Seccin III: anlisis del microentorno

Anlisis del grado de diversidad en el rea del programa

Mejora de los programas de nutricin: un instrumento de anlisis para la accin