Definicin de Vejiga Neurogena Cualquier alteracin de la inervacin de la vejiga y la uretra, que modifica la dinmica miccional y cuya expresin ms caracterstica,

que no la nica, es la incontinencia. Es un problema grave, especialmente en la infancia, porque mal tratada puede conducir al deterioro progresivo de la funcin renal. Su etiologa, en los nios, es el mielo-mengocele (alteracin congnita del cierre del conducto raqudeo, que da lugar a una herniacin de las meninges, mdula o races nerviosas), es la causa ms frecuente (90%), pero otras alteraciones, como la disrafia vertebral oculta (grupo de anomalas estructurales del extremo terminal de la columna y la mdula, asociadas generalmente a anomalas de la piel adyacente) y la agenesia sacra, tambin la producen. En el adulto, la causa ms comn es la lesin medular traumtica. Su clasificacin se basa en el nivel de afectacin neurolgica: 1) lesin cerebral que comprende las enfermedades con una afectacin neurgena vesical, situadas a nivel cerebral; desde el punto de vista clnico, producen urgencia o incontinencia urgente como consecuencia de la presencia de contracciones no inhibidas y las causas ms comunes son la enfermedad de Parkinson y los accidentes cerebrovasculares; 2) lesin medular alta que est situada por encima de S2-S4; desde el punto de vista clnico se manifiesta por una miccin refleja, involuntaria, incontinente; presenta hiperreflexia vesical y disinergia detrusor-esfnter, y 3) lesin medular baja, que afecta a S2-S4, presenta una miccin involuntaria por rebosamiento con insensibilidad. El objetivo fundamental del tratamiento es impedir que la enfermedad afecte a la funcin renal. Los factores de riesgo, relacionados con la afectacin renal, son la presin intravesical y el vaciamiento incompleto. El objetivo del tratamiento es disminuir la presin intravesical y facilitar el vaciamiento a baja presin. Estos objetivos se alcanzan mediante el tratamiento mdico o quirrgico. El sondaje intermitente, que facilita el vaciado vesical y mantiene las presiones aceptables, en los intervalos, es el tratamiento princeps, especialmente en los nios. La medicacin puede ayudar a conseguir los objetivos indicados. La ciruga (esfinterotoma interna, agrandamiento vesical, etc.) se indica dependiendo de las circunstancias particulares de cada paciente.

Vejiga neurognica Definicin

Los nervios portan mensajes desde la vejiga hacia el cerebro, y emiten seales cuando la vejiga est llena. El cerebro responde al emitir seales hacia los msculos de la vejiga para que se contraigan o se relajen. La vejiga neurognica es un trastorno en el cual los nervios que transmiten estos mensajes funcionan mal. Esta insuficiencia interfiere con el control de la vejiga y con su capacidad para actuar como un reservorio para orina. Los sntomas que surgen por una vejiga neurognica dependen de la funcin de los nervios afectados que quedan daados. La funcin inadecuada de los nervios que inervan la vejiga puede originarse por traumatismo del cerebro o de la mdula espinal. Las anormalidades congnitas tambin pueden dar por resultado disfuncin de nervio. En algunos pacientes, el fracaso de estos nervios para trabajar de manera apropiada da por resultado una vejiga flccida y distendida que constantemente deja salir pequeas cantidades de orina (vejiga neurognica hipotnica). En otros individuos, los nervios que controlan los msculos de la vejiga se contraen y vacan la vejiga involuntariamente (vejiga neurognica espstica). A veces los msculos de la vejiga no reciben el mensaje de que es hora de contraerse, de modo que la vejiga permanece llena. En esas circunstancias, la vejiga se distiende demasiado y la orina puede regresar hacia los riones, lo que causa presin excesiva con dao de los tejidos del rin. La orina estancada que permanece en la vejiga durante periodos prolongados es susceptible a infeccin. Las enfermedades que son factores de riesgo para vejiga neurognica son diabetes, esclerosis mltiple, esclerosis lateral amiotrfica (enfermedad de Lou Gehrig), enfermedad de Parkinson, herpes zoster, y sfilis. Las apoplejas, los tumores del cerebro y la mdula espinal, los discos intervertebrales rotos, las infecciones agudas, los errores quirrgicos, y la intoxicacin por metales pesados, tambin pueden causar dao de nervio que da por resultado una vejiga neurognica. Riesgo el riesgo est aumentado en individuos que han presentado trastornos neurolgicos, en aquellos en quienes se ha practicado intervencin quirrgica, o los que han experimentado traumatismo. Incidencia y prevalencia en general, la incapacidad para controlar la miccin (incontinencia) afecta a 8.5% de las mujeres y 1.6% de los varones de 15 a 64 aos de edad (Lansang). La incidencia de vejiga neurognica vara dependiendo de la causa primaria. En Estados Unidos, la incidencia en sujetos que padecen esclerosis mltiple es de 40 a 90%, en los que sufren enfermedad de Parkinson es de 37 a 72%, y en aquellos con apopleja es de 15% (Lansang).