Anda di halaman 1dari 5

Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001

ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN


ANATOMI LAMBUNG
Esophagus Cardiac spinter Cardiac Fundus

Spinter Pilorus Duodenum Antrum Pylorus

Body

GASTRITIS
Peradangan yang terjadi di mukosa lambung Insiden > Terjadi pada serorang peminum dan perokok

PATOFISIOLOGI
WEB OF CAUTION: Keracunan mercuri, Carbon tetracholorida dll Mukosa barier dilambung rusak Alkohol aspirin dll

Perlukaan di daerah Mukosa Merangsang HCl masuk ke daerah luka Edema, Perdarahan,Erosi di lambung Lebih lanjut atropi Ca. Dari gaster

Respon Histamin dan kolinergik

Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III

Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001

GASTRITIS ACUTE
peradangan terjadi di mukosa atau sub mukosa bersifat iritasi lokal gejala biasanya ringan seperti : rasa tidak enak di daerah epigastrik, kram di perut / tegang, nausea, vomiting lebih berat haematemesis Pemeriksaan : 1. endoskopi 2. histopatologi biopsi mukosa lambung Komplikasi : a. perdarahan saluran cerna bagian atas b. terjadi ulkus Pengkajian : Pengkajian berdasarkan cara makan makanan yang sering dikonsumsi, pemakaian obat dll. Perawatan dan pengobatan 1. membatasi makanan / minuman yang merangsang, serta mengandung caffein 2. pemberian obat golongan Phenothiazine ( Antasid, Ranitidine Hydrochlorida )

GASTRITIS KRONIK
Di bagi 3 : 1. Gastritis Superfisial di epitel mukosa edema, perdarahan, erosi pada saluran cerna. 2. Gastritis Atropic kerusakan sebagian sel-sel kel. fundu atropi lambung 3. Gastritis Hypertropi fungsi kel. fundus menghilang perdarahan sering terjadi

PATOFISIOLOGI
Setelah adanya perlukaan dan erithematous Atropi pada lambung Penurunan sekresi acid absorbsi vit. B 12 anemia

Perawatan dan Pengobatan


1. 2. 3. 4. 5. Pemberian makanan lunak Makanan kecil porsi sering Pemberian obat gol. H2 bloker, gol. Phenothiazine Pemberian Vit. B12 bila terjadi anemia Operasi dilakukan perdarahan tidak terkontrol

Pengkajian
Klien mengeluh merasa tidak enak di daerah epigastrium, Ex: mengeluh tidak enak setelah makan makanan pedas / berlemak

Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III

Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001 Klien tampak lemah, meringis, tachikardi, distensi abdominal Peningkatan bising usus Pemeriksaan lab: Hb dan HCl

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan peradangan pada mukosa lambung 2. Nutrisi kurang dari yang dibutuhkan tubuh berhubungan dengan nausea, mual, muntah 3. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan vomiting , perdarahan 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan penyebab gastritis dan pengobatan

Intervensi
1. 2. 3. 4. Mengukur tanda- tanda vital Monitor intake dan output cairan / 24 jam. Catat NPO klien Kolaborasi Klien muntah antiemetik dan pemasangan infus sesuai order Pemberian analgetik 1 jam sebelum makan nyeri

Patient Teaching
1. 2. 3. 4. 5. Penyuluhan hubungan antara gejala dan penyebab diet dan gaya hidup Makanan yang dapat menyebabkan gastritis Stress ajarkan teknik relaksasi Menganjurkan membawa makanan dalam perjalanan, penggunaan obat Support anggota keluarga terutama diet

ULKUS PEPTIKUM
Ulkus pada membran mukosa duodenum jejenum Di bagi 2 : a. ulkus duodenal b. ulkus lambung bagian bawah esopagus lambung

Ulkus Duodenal
80 % penyebab ulkus peptikum terjadi pada bahian proksimal usus halus (1/2 - 2 Cm) dari pylorus peningkatan sekresi asam, peningkatan partikel massa peningkatan respon produksi asam keluhan pada waktu kumat dapat beberapa hari - minggu kemudian hilang dengan sendirinya

- Peningkatan Sekresi asam lambung - Peningkatan Pengosongan lambung Difusi asam masuk Ke jaringan lambung

Ulkus Duodenal
Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III

Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001

Ulkus Lambung
ditemukan pada daerah fundus dan pylorus perlukaan mukosa / mukosa muskularis HCl perlukaan di ephitelium Difusi balik asam ke lambung / dysfungsi sphingter pylorikc Peradangan mukosa Aliran darah mukosa lambung menurun Histamin berespon produksi asam meningkat,vasodilatasi, peningkatan permeabilitas kapiler - Sekresi asam lambung Normal - Pengosongan lambung normal - Peningkatan difusi asam lambung masuk kejaringan

Ulkus Lambung ETIOLOGI


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Helicobacter Pylori Obat ( NSAID = Non Steroid Anti Inflamatori Drugs ) Prostaglandin Penyakit : pancreatitis, hepatitis Golongan darah Iritasi alkohol, obat-obatan Faktor stress Usia

Perbedaan Ulkus Duodenal dan Ulkus Lambung


Ulkus Usia Sex Gol. Darah Produksi asam lambung Nyeri Mukosa Duodenal 40 -50 tahun / = 4 : 1 gol. O hypersekresi - nyeri 2 - 3 jam setelah makan - nyeri malam hari (jam 01oo-02oo) tidak gastritis Lambung 50 tahun / = 2 : 1 gol. A normal / hyposekresi nyeri 1/2 - 1 jam setelah makan atropi lambung

Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III

Materi medical Bedah tgl 7 Juni 2001

KOMPLIKASI
Perdarahan melena, haematemesis 40 % menimbulkan kematian Perforasi Obstruksi pylorus

Pengkajian
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Menanyakan faktor penyebab (merokok , pemakai obat aspirin) Klien mengeluh penurunan berat badan / nafsu makan berkurang Nyeri epigastrium sebelah kanan jantung terasa terbakar Duodenal ulcer nyeri terjadi 2 - 3 jam (lambung kosong) Cyanosis anemia Peningkatan peristaltik usus Nyeri antara umbilikus dan xypoid

Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan darah H , HCT 2. Rontgen barium peritonitis 3. Endoskopi

Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan injuri pada lambung dan duodenal 2. Nutrisi kurang dari yang dibtuhkan tubuh berhubungan dengan anoreksi, mual, muntah 3. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan perdarahan 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan therapi - pengobatan

Implementasi
1. 2. 3. 4. Monitor tanda-tanda vital, catat ada perubahan Timbang BB; monitor intake dan output Kaji turgor kulit , membran mukosa Cek BAB perdarahan

Dokumen : Subhan PSIK FK UNAIR SURABAYA ANGKATAN III