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ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANAConcepto de anatoma:Del griego anatome, que significa corte y diseccin. Fue definido por Aristteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la diseccin.Concepto de fisiologa:(fhysis: natura), significa la ciencia que estudia las funciones del ser humano.Hoy en da se considera que funcin y estructura van unidos y por tanto no se pueden estudiar independientes la una o la otra.TIPOS DE ESTUDIOS ANATMICOS.La anatoma se puede estudiar desde diferentes enfoques o puntos de vista. Losms utilizados son:Anatoma macroscpica: mayor de 01mmAnatoma microscpica: menor de 01mmAnatoma radiolgica: estudio de la estructura por medio de la imagen, estasimgenes son captadas por medios de radiodiagnstico.Anatoma topogrfica o regional: es aquella que describe una regin corporal.Anatoma del desarrollo o evolutiva: es la ciencia que describe la estructura en losdiferentes periodos evolutivos.Aspecto filognico: (filos: especie) estudio de la evolucin en una especie.Aspecto ontognico: (ontos: ser) estudio en la evolucin de un ser.Anatoma comparada: Descripcin de la estructura humana comparada con elestudio de otros animales (vertebrados, evidentemente )Anatoma energtica: el cuerpo tiene diferentes puntos llamados chacras o nadis,que son circuitos por donde circula la energa. Por tanto es la descripcin del cuerpo por diferentes niveles energticos.CLASIFICACIN DE FISIOLOGAFisiologa celular: funcionamiento de la clulaFisiologa especial: estudia reas concretas como el funcionamiento celular, elmovimiento, la acstica, etc.Fisiologa del ejercicio: estudio de la funcin del movimiento en el ser humano.Fisiologa ambiental o ecolgica: relacin que existe entre el organismo y elmedio ambiente.Fisiologa del desarrollo: muy unido a la biologa molecular, a bioqumica eingeniera gentica.1 NIVELES DE ORGANIZACIN EN EL CUERPO HUMANO Nivel qumico y bioqumico: dependiendo de cmo se organicen las molculas sellama de una manera o de otra. Nivel celular: comporta la unidad bsica funcional: la clula. Realiza todas lasfunciones vitales. Nivel tisular o tejidos: unidades celulares con funcin similar.Tejido epitelial: va a recibir los estmulosTejido nervioso: recoge, analiza e integra el estmulo, adems prepara la respuesta.Tejido conjuntivo o conectivo: unin del tejido conjuntivoTejido muscular Nivel rgano: estructura formada por los cuatro tejidos fundamentales con distintaestructuracin y con funcin comn. Nivel aparato: los rganos se unen para realizar una funcin comn o global Nivel sistemas: est formado por un conjunto de rganosSistema osteomuscular: su funcin es la locomocin, equilibrio, manipulacin,suspensin y adems expresa como est la persona corporalmente.Sistema de nutricin y alimento, donde se incluyen el sistema respiratorio, elsistema digestivo y el sistema excretor.Sistema cardiovascular: (sangre, corazn, vasos): entre otras cosas transportanutrientes, hormonas y oxgeno a travs de la sangre y tambin acta como sistema dedefensa.Sistema neuroendocrino: forma una unidad funcional responsable de recoger lainformacin del epitelio, analizar la informacin (estmulo), despus lo integra (loasocia) y despus elige el tipo de respuesta, rpida o fugaz.Sistema genital: Tiene como finalidad la reproduccin y la continuidad de laespecie. HOMEOSTASIS.La homeostasis son procesos cuyo objetivo es mantener en equilibrio de formaconstante el medio interno, que es

aquel espacio donde tiene lugar toda la actividad.El lquido intersticial procede del lquido bascular y ambos son el lquidoextracelular.2 Los lquidos intracelular y extracelular forman el lquido de todo el cuerpo, queconstituye un 60% de ste. Gran parte del lquido sale por los vasos linfticos.Para regular el equilibrio existen unos mecanismos reguladores de la homeostasis:de tipo local, de tipo regional y de tipo central.1. MECANISMOS LOCALESSucede a nivel del espacio intersticial y consisten en mecanismos o respuestasvasculares de forma que ante un aumento de demanda se produce una vasodilatacin yante menos demanda hay una vasoconstriccin.Se van a producir respuestas en el metabolismo y en los lquidos corporales.ndice mittico: tanto por ciento de clulas que se dividen en un momentodeterminado, la mitosis es una respuesta local a la homeostasis.Atrofia: cuando los componentes y el nmero de clulas disminuyen.Hipertrofia: aumento de los componentes celulares por aumento de demanda, lasmitocondrias se dividen en dos, el ncleo ms sistemas de membranas.Hiperplasia: aumento del ndice mittico.2. MECANISMOS REGIONALESSe ponen en marcha cuando los mecanismos locales no garantizan el equilibrio.Estn basados en los reflejos y hacen actuar el arco reflejo. Por ejemplo cuando se comedemasiado que entran ganas de vomitar.3.MECANISMOS CENTRALES( de adelanto)El pensamiento de la accin construyen teoras.Procesos de retroalimentacin:Puede ser positiva o negativaPositiva: ante la presencia de un producto, se estimula la sntesis de ese producto.Por ejemplo la presencia de oxitocina en sangre hace que el hipotlamo provoque lasntesis de esa hormona. Negativa: una determinada concentracin de un producto final, provoca lasupresin de los antecedentes.CICLO VITALEl ciclo vital de la clula va a comprender:1 Interfase o fase funcional o productiva.2 Fase de mitosis.3 1. la interfase comprende todos aquellos procesos intercelulares realizados por laclula hasta la mitosis y a su vez comprende 3 estadios:Fase G1: se caracteriza por la produccin metablica celular el ADN est en formade eurocromatina, se pueden transcribir sus genes y se sintetizan protenas.Fase S: el ADN empieza a duplicarse y la clula se prepara para la siguientemitosis.Fase G2:Finalizacin de la duplicacin del ADN y disminuye la sntesis de protenas.2. Comienza la primera mitosis.PROFASE (1) Cromosomas en el ecuador, se redistribuyen estructurasMETAFASE ya estn en el ecuador con los cromosomas hacia los polosANFASE comienza la separacin.TELOFASE (2)CONTROL DEL CRECIMIENTO CELULAR (factores que lo controlan)1.Determinacin gentica: una clula est destinada a vivir un periodo detiempo concreto se caracteriza por un nmero de clulas que se reproducen en undeterminado tiempo.2.Espacio (factor espacial). Todo tejido est limitado por tejido conectivo.3.Por factores de crecimiento procedentes de otros lugares.4.Disminucin brusca del nmero de clulas.5.Retroalimentacin negativa por aumento de la produccin celular.TIPOS DE MUERTE CELULAR.1.La muerte celular de las clulas se llama muerte programada (). la clulava a sufrir una serie de cambios intracelulares como reduccin de material gentico,reduccin de las organelas, rotura de todas las membranas celulares y reabsorcin deeste material por macrfagos.2.Muerte patolgica celular. Se produce ante una agresin que no escontrolada, se caracteriza por la no reutilizacin y reciclaje de las organelas y lareactivacin de los procesos de la inflamacin. La

inflamacin tiene como finalidadaislar el foco agresivo.EMBRIOLOGACiencia que se ocupa del estudio de los genes y desarrollo embrionario.4 Gametognesis: gnesis de los gametos. Las clulas germinativas. Es laformacin del vulo y el espermatozoide. (Ovognesis: formacin del vulo yespermatognesis: formacin de los espermatozoides).Las clulas sexuales aparecen al poco de la fecundacin. Estas clulas reciben elnombre de ovogonias o espermatogonias.El proceso que hace que el espermatozoide desarrolle el flagelo para ser unespermatozoide se llama espermacin.La meiosis de los ovocitos no son simtricas, en una meiosis se produce unovocito de 2 orden y un corpsculo polar.En la mujer hacia los dos aos segrega estrgenos y el vulo se va a capacitar enel momento de la fecundacin.PARA ESTUDIAR EMBRIOLOGA (hay 3 periodos)1 Periodo preembrionario: desde el momento de la fecundacin (da 0) hasta elda 14 donde ha finalizado la implantacin del cigoto.2 Periodo embrionario: desde el da 14 en el que ha ocurrido la implantacinhasta el final del 2 mes (8 semana) va a comprender todos los procesos deembriognesis y organognesis, el cigoto cambia el nombre por embrin. Al final delsegundo mes todos los rganos ya estn formados.3 Periodo fetal: desde la novena semana o principio de del tercer mes hasta lasemana 40.Este periodo se va a caracterizar por el desarrollo de todos los rganos de lafuncionalidad y el embrin se llama feto.PERIODO PREEMBRIONARIO. (Da 0- da 14)Se caracteriza por la fecundacin, segmentacin e implantacin o anidamiento delvulo fecundado.La fecundacin tiene lugar en el tercio externo de la trompa de Falopio, en unazona que se llama tubrica. La fecundacin va a tener lugar por cambios intracelulares yextracelulares que permiten la entrada de un espermatozoide.En el instante que la cabeza ha entrado en la capa ms externa del vulo o zona peldica, ocurre una reaccin en esta zona, que impide la penetracin de otroespermatozoide. Prcticamente, solamente entra la cabeza del espermatozoide, contandoel ncleo.Al ponerse en contacto con la zona peldica, las enzimas proteolticas rompen esazona. En ese instante se habla de cigoto.Desde el momento de la fecundacin (2 ncleos) un cigoto con dos clulas, va atardar aproximadamente 30 horas hasta la meiosis.La fase de segmentacin se inicia despus de 30 horas, se realizan por reiteradasmitosis asimtricas. El tamao es distinto pero el contenido es muy parecido.Comienzan los procesos de determinacin y diferenciacin gentica. Una clula est5 determinada cuando se producen unos cambios intracelulares que permiten la expresinde unos genes y no de otros.Diferenciacin celular.Las clulas tienen los mismos genes pero en un momento dado se expresan otrosgenes.Los cambios genticos se han expresado y da lugar las diferentes clulas.Los factores que intervienen en la determinacin y diferenciacin van a ser losfactores genticos y factores microambientales.El cigoto viaja por la trompa de Falopio de 3 a 4 das y e el 4 o 5 da aparece en lacavidad uterina,. En el interior del cigoto, han ocurrido mltiples segmentacionesrecibiendo el nombre demorula. Hacia el da 3 adquiere el aspecto dividido por la presencia de una cavidad lquida y se convierte enblstula. La capa ms externa de lasclulas se llama trofoblasto y la cavidad lquida se llama blastocele, las clulas encontacto con el trofoblasto y el blastocele, reciben el nombre de masa celular interna.1.Fase de la fecundacin.30 horas hasta la segmentacin, despus se produce la segmentacin3 da se forma un huevo lleno de clulas

(morula).4 da se forma la blstula.4 o 5 da es el segundo periodo crtico, si no se produce la implantacin, esrechazado el cigoto.5 tiene que coincidir la produccin por el ovario de progesterona (sobretodo) y deestrgenos, si no permaneciese el tero en estas condiciones no estara preparado. Lasmucosas uterinas tienen que estar en contacto con la blstula.Secrecin o expulsin de enzimas proteolticos por la blstula, que van rompiendola mucosa uterina. Esta mucosa se llama endometrio.La mucosa uterina o endometrio, cuando recibe la blstula se llama decidua.El embarazo se llama gravidez, gestacin (o estar pre).Entre el da 5 y 14 se desarrollan los rganos que aseguran la proteccin yalimentacin del feto. Los rganos responsables de proteccin y alimentacin van a partir de la capa ms externa.El trofoblasto sufre una diferenciacin celular, de forma que su parte ms externava expandiendo hacia el interior del endometrio, distinguen dos partes, la ms externa:Sincitiotrofoblasto y la ms externa citotrofoblasto.En la masa celular interna se forman dos tipos de clulas, las que estn ms encontacto con el citotrofoblasto, reciben el nombre deepiblastoque dar lugar alectodermo, sistema nervioso y epidermis.Aquellas en contacto con el blastocele, reciben el nombre deendoblasto, que ensu desarrollo dar elendodermoy originar las mucosas digestiva y respiratoria.6 A partir de estas dos capas del embrin, comienzan a diferenciarse y emigrar otrotipo de clulas que reciben el nombre demesodermo(capa de en medio), como estfuera del embrin se llama mesodermo extraembrionario.30-35 da ya tiene prcticamente todo los esbozos de rganos y aparatos.El epiblasto comienza a secretarse un lquido que va dejando una vescula en suinterior, esta vescula se llamasaco amnitico, lquido amnitico (amnios).En el endoblasto se segrega lquido y se forma una segunda vescula y recibe elnombresaco vitelino, en el da 10 aproximadamente. A partir de las paredes del sacoamnitico y vitelino, se va a formar mayores diferenciaciones celulares con secrecinlquido.El mesodermo extraembrionario se une ntimamente a las capas ms internas delcitotrofoblasto. Esto recibe el nombre de corion, es la capa ms externa que envuelve elrea embrionaria, menos en uno de los polos del embrin. Todo est rodeado de cavidadcelmica menos un polo. Esta porcin recibe el nombre de pedculo de fijacin, posteriormente, en su espesor se forma el cordn umbilical.DESARROLLO DE LAS MEMBRANAS FETALES.AmniosCapa de la membrana fetal que va a envolver totalmente al embrin y feto.En la semana treinta, el lquido amnitico, va a proporcionar medio acutico, tieneuna composicin parecida al plasma (pero no tiene componente fibringeno) tienesustancias nutritivas y de desecho, adems se compone del 48% de agua. El resto sonsolutos, el sabor es tendente a dulce.CorionEl corion es la capa ms externa que envuelve al rea embrionaria y que estformada por el mesodermo embrionario y por el citotrofoblasto y va a ser la base sobrela que se forme la placenta definitiva.Esta placenta se va a formar solo en una de las partes de toda el rea embrionaria.El desarrollo parcial del rea al formar la placenta distribuye a la decidua en tres partes:Decidua basal: aquella que va a formar parte de la placenta.Decidua capsular: aquella que envuelve al embrin y feto pero que no forma partede la placenta.Decidua parietal o resto del endometrio que no entra en contacto con el embrin.Hacia el final del embarazo 6 o 7 mes. La decidua capsular se fusiona con ladecidua parietal.El saco vitelino, va a contener las primeras clulas sanguneas diferenciadas yhacia el da 20 va a contener las primeras clulas sexuales. De

este saco, en su porcinfijada cerca del pedculo de fijacin se forma un evaginacin del saco que va avanzando por el interior del pedculo de fijacin hacia la decidua basal. En su interior se formanlos primeros vasos sanguneos del embrin y posteriormente desarrollar los vasos7 umbilicales. Esta evaginacin recibe el nombre dealantoides. Derivados del alantoidesson los vasos sanguneos.La placenta se forma a partir del corion en el espesor del sincitiotrofoblasto. Estainvasin del sincitio trofoblasto forma una serie de cordones que divide a la decidua basal en compartimentos. Estos forman las vellosidades y van a dividir a la placenta encotiledones. Estos cotiledones estn con gran cantidad de sangre materna. La sangre setiene que poner en contacto con los vasos sanguneos del alantoides. Se van formandounas clulas de oxgeno y otras de dixido de carbono. Se produce el intercambio desangre entre el feto y la madre, a partir de la pared de los cotiledones.La placenta adulta comienza a funcionar eficazmente hacia la semana doce, tieneaproximadamente un peso de unos 500 gr. El sitio de mayor localizacin de esta, sueleser o en el fondo uterino o en una porcin lateral. Tiene un dimetro de unos 10 a 20cm. El nmero definitivo de cotiledones va a ser de 10 a 15 y las funciones placentariasdesarrolladas a partir de la semana doce van a ser funcin nutritiva, defensiva, excretoray funcin endocrina.1 Funcin nutritiva, se va a realizar por mecanismos de difusin, principiosinmediatos, lquidos, aminocidos. La barrera fetoplacentaria solamente permite pasar molculas menores de un peso molecular de 1000 daltons.2 Funcin defensiva, la realiza por tres mecanismos:-Se realiza la filtracin de suero de la madre hasta el feto, peso molecular de 1000-Paso de anticuerpos maternos-Reduccin del sistema inmunitario con el fin de eliminar el rechazo alfeto.3 Funcin excretora, la placenta sirve de sistema de eliminacin de residuosfetales como CO2.4 Funcin endocrina, la placenta acta como rgano secundario si conjuntamentecon rganos maternos y fetales van a secretar una serie de hormonas. Al 4 da aparecela primera hormona:El factor protector del embarazo, sintetizado tanto por el ovario como por elcigoto. Su funcin va a ser primordialmente la de neutralizar los linfocitos que haya por la zona para evitar el rechazo.La segunda hormona es la hormona gonanotrofina corinica, aparece hacia el da10, va a mantener un crecimiento con un pico mximo hacia la semana 12. para ir decreciendo hacia la 13. es la que permite los tests de embarazo, porque aparece en laorina del 30- 40 %. La funcin principal va a ser, actuar sobre el ovario con grandescantidades de progesterona, favoreciendo la implantacin de la decidua o endometrio.Actuar sobre las gnadas fetales de forma que si el sexo es masculino, activa lasegregacin de testosterona. Acta sobre otras zonas de la placenta activando la produccin de estrgenos y progesterona interviniendo en mecanismos dediferenciacin sexual.La siguiente hormona es la lactgeno placentaria (hPL) su funcin va a ser juntocon la hormona corinica la de hacer depsitos energticos, por medio de unadisminucin de la insulina en la madre. (la insulina coge la glucosa y la introduce en laclula) al impedir el paso de glucosa del medio vascular al celular, aumenta mucho la8 glucemia, lo que favorece la creacin de depsitos de glucgeno y la lipognesis(sntesis de lpidos).Hormona propiomelanocorticotropina, es una molcula muy larga y se fragmentaen partes dando adenocorticotropina (ACTM) se encarga de la sntesis de cortisol. Elcortisol y lasendorfinas influyen en mecanismos de sufrimientos. El cortisol y laadrenalina garantizan la

supervivencia.Hormona relaxina, su funcin principal va a ser producir en las primeras fases delembarazo, la de relajar el tero, pelvis y el aparato ligamentario plvico, para quedurante el desarrollo del embarazo se permita la dilatacin del tero. En momentos deestrs, aumentar su secrecin para que el tero est blando.La placenta a travs de todas estas hormonas produce grandes cantidades de progesterona y estrgenos, intervienen en el metabolismo de los principios inmediatos,activando o inhibiendo la liplisis, principalmente, con una funcin anablica de protenas y manteniendo el equilibrio de la glucosa.EL DESARROLLOHacia el da 10, aparece un engrosamiento de la capa epiblstica en su lnea mediade clulas que se dirigen desde la porcin caudal hacia la porcin craneal, elengrosamiento recibe el nombre de lnea primitiva, finaliza en la porcin media en unengrosamiento que se va perforando que recibe el nombre de mdulo de Hense o fosita primitiva. A partir de esta fosita primitiva van diferencindose clulas y van emigrandohacia el interior del disco de un tipo de clulas formndose un cordn que se sita entreel epiblasto y endoblasto. Este cordn recibe el nombre de notocorda.Se cree que su funcin es de servir de eje axial simtrico, dividiendo lasestructuras orgnicas en derecha e izquierda, regulando la diferenciacin celular.Al mismo tiempo que la notocorda, se produce una migracin de clulas a partir de la fosita primitiva y siguiendo el mismo recorrido que la notocorda.En el momento en el que se forma la tercera lnea de clulas mesoblsticas,hablamos de rea embrionaria trilaminar formada por epiblasto que dar lugar aectodermo, mesoblasto, sistema locomotor, cardiovascular y renal.Endoblasto, su maduracin va a dar lugar al endodermo del que se dan la mucosanutritiva, slido, lquido y gaseoso (respiratorio y digestivo)Vas de implantacin y desarrollo, funciones endocrinas de la placenta, derivadosde las hojas embrionarias.DESARROLLO DEL EPIBLASTOA nivel de la lnea primitiva, se va produciendo un segundo engrosamiento declulas a nivel de la lnea media, engrosamiento solo de clulas epiblsticas. Esteengrosamiento se va incurvando e invaginando, formando lo que recibe el nombre decanal neural. Este canal neural se va profundizando hasta cerrarse totalmente en susuperficie y formar el tubo neural, el cual permanece hueco en su interior y la zona9 hueca recibe el nombre de canal ependimal. La capa celular que lo envuelve va a formar todas las clulas del sistema nervioso central.Una vez formado el tubo neural se produce una migracin de clulas que se sitanen la porcin superior y lateral del tubo neural, estas aglomeraciones de clulasdiferenciadas reciben el nombre de cresta neural y de ella se van a formar todos losganglios, nervios y la mdula suprarrenal, productora de adrenalina.El porcentaje neural se extiende desde la porcin caudal hasta la craneal, de formaque la caudal se cierra hacia el da 25, siendo mucho ms estrecha que la porcincraneal. El extremo craneal sufre un gran desarrollo, cerrndose hacia el da 30mediante al formacin de tres grandes vesculas enceflicas que van a dar lugar a lastres grandes partes del encfalo humano.DESARROLLO DEL ENDODERMO O ENDOBLASTO.Desde la porcin craneal a la caudal, se forma un cordn endoblstico inicindoseen la regin que formar la cavidad bucal u oral y finalizando por medio de unamembrana en la porcin caudal o cloaca. Este cordn endoblstico produce en su porcin craneal un engrosamiento de clulas diferenciadas, que va a dar lugar a toda lamucosa respiratoria, la cual posteriormente formar los pulmones, donde el tuboendoblstico formar engrosamientos , acordaduras, asta formar todo el tubo digestivodefinitivo, este cordn endoblstico se va

ahuecando en su interior, formando el canaldigestivo. La migracin de las clulas de este cordn de las glndulas digestivas.A nivel del estmago, otras clulas se van diferenciando y darn el hgado, a niveldel duodeno otras clulas forman el pncreas endocrino.DESARROLLO DEL MESODERMO.Al lado del tubo neural est el mesodermo. Van surgiendo segmentaciones delmesodermo, de manera que hablamos de un mesodermo axial, un mesodermo interno yun mesodermo lateral. El mesodermo axial presenta un aspecto de cuentas de rosario entorno al tubo neural, estas cuentas reciben el nombre de sonitos o sonitas. A partir deestos grupos celulares se van a formar todos los msculos y todos los huesos junto conla dermis. De la porcin intermedia, se va a formar el aparato urinario u gran parte delaparato genital. Las partes laterales dan lugar a la musculatura de los miembrossuperiores e inferiores y da lugar a las membranas serosas (envoltura de las cavidades); pleura, pericardio, peritoneo.CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO EMBRIONARIO Y FETAL.La ontogenia recoge la filogenia (ontos: el ser, filos: la especie)El desarrollo del ser humano, en su evolucin pasa por tener la morfologa deotras especies.Primero se desarrollan las estructuras del trofoblasto (alimento, respiracin, proteccin...), posteriormente las tres hojas embrionarias empiezan a desarrollarse. Estedesarrollo del embrin es muy desigual y consiste en que hay un sentido de crecimientocrneo-caudal. Tambin es un desarrollo axial-perifrico y desde dentro hacia fuera.10 Funcionalmente el desarrollo embrionario va a consistir en la primera formacinde las funciones ms primitivas y bsicas (alimento) siguiendo esta funcionalidad, losiguiente que se forma es la porcin muscular, posteriormente aparece la inervacinmotriz y se va estableciendo la sinopsis motora y posteriormente se va a desarrollar lainervacin sensitiva que informa al nervio motor. Lo primero que se contrae es lamusculatura sea, primero desarrollo y funcin de la musculatura lisa y segundodesarrollo y funcin de la musculatura estriada.CRECIMIENTO ENTRE EL SEGUNDO Y CUARTO MES.Segundo mes: desarrollo completo del sistema locomotor, en el corazn aparece(en las clulas cardiacas).La siguiente caracterstica es que el hgado es un rgano hematopoytico, y sufuncin es tambin energtica, hace depsitos de glucgeno.A nivel del sistema nervioso, aparecen las vesculas enceflicas, la adenohipfisis.Hay un tiroides ms o menos desarrollado y tambin el timo: est relacionado conel desarrollo del sistema inmunitario.Tercer mes: alcanza una altura de 50 cm. En el sistema locomotor ya esttotalmente desarrollado, y en los huesos ya hay varios puntos de osificacin, por va dela sangre van a aparecer depsitos de calcio.Junto a los puntos de osificacin aparece un tubo de digestivo permeable, se puede poner en contacto con el lquido amnitico que estimula el crecimiento del sistemadigestivo.Se forma el bazo que junto con el hgado va a ir formando ms clulas sanguneas.Los ojos estn cerrados, pero el aparato locomotor est totalmente formado.Aparecen movimientos de la cabeza.Cuarto mes: se desarrolla el reflejo de succin, aparece orina en el lquidoamnitico, aparece movilidad de brazos y piernas, la mdula sea empieza su funcinde formadora de sangre.Quinto mes: todos los rganos van perfeccionndose a partir de los estmulos quele llegan va cordn umbilical por movimientos del entorno, por sonidos que le llegan por la columna vertebral y los movimientos respiratorios. El aparato vestibular es elaparato que va a permitir la sincronizacin de los movimientos respiratorio. El aparatovestibular es el que va a permitir la sincronizacin de los movimientos. Lascaractersticas morfolgicas del recin nacido son las de una longitud de entre 48-32cm.El

dimetro fronto-occipital est entorno a los 20 cm. Los genitales estn en su sitio, piel sonrosada y cubierta de no se qu lanugo y una capa grasienta o dermis. Las mamasaparecen un poco elevadas y puede aparecer secrecin de leche y reflejo de succindesarrollado.A lo largo de los nueve meses se crean unos depsitos energticos para regular laglucosa, con el fin de garantizar siempre la energa metablica.En la fase de embrin los depsitos energticos en forma de ATP son lasvellosidades corinicas. Posteriormente la placenta, pulmones e hgado van a ser depsitos de glucgeno.11 HEMATOPOYESIS EN EL FETO.El primer rgano formador de sangre es el saco vitelino durante diez semanas, acontinuacin el principal rgano que forma sangre es el hgado iniciando su actividadhacia la cuarta semana, hasta el momento del nacimiento. El bazo comienza su funcinhacia la semana catorce lasta la semana treinta.La mdula sea va a formar las clulas sanguneas hacia la semana dieciocho hastala muerte.PERIODOS CRTICOS. (o se cumple o aborta)1 fecundacin; el vulo vive 24 horas y si el da 24 o 25 no hay fecundacin, nohay embarazo.2 Implantacin; da 5 si el cigoto no se pone en contacto con el endometrio, seaborta.3 Trilaminacin, hacia el da 10, a partir del epiblasto, se produce el mesoblasto,si no se produce esta diferenciacin celular.4 La placentacin. A partir de la semana doce, si no se ha desarrollado toda la placenta, aborta.5 Parto.EL PARTO.Dilatacin:Cuando se inicia, en la madre hay un gran aumento de estrgenos y unadisminucin relativa de progesterona, aumenta las prostaglandinas lo que hace queactiven la concentracin del miometrio. Puede durar 24 horas.Expulsin:La contraccin de la musculatura circular y longitudinal producen la expulsin. Laexpulsin es un reflejo y es instintivo.Alumbramiento:Desde que sale la placenta, hasta que sale el feto puede transcurrir una media hora,la circulacin umbilical puede ser de dos a cinco minutos: transmisin cardiocirculatoriay cardiorrespiratoria, de un mundo lquido, pasa a un mundo gaseoso.CIRCULACIN FETAL.La sangre umbilical llena de O2va a entrar por medio de la vena umbilical.La sangre se dirige hacia el hgado. La mayor parte de la sangre de esta venaumbilical va a desembocar en la vena cava inferior.12 Esta vena cava inferior va a desembocar en la aurcula derecha, al mismo tiempoque la vena cava inferior suelta su sangre, va a ir recibiendo la vena procedente de lavena cava superior.Aproximadamente un 10-20% va a parar al ventrculo derecho, la gran cantidad desangre de la aurcula derecha va a parar a la aurcula izquierda, lo hace por medio delagujero intrauricular o agujero oval o foramen de botal. Una vez en la aurculaizquierda, la sangre pasa al ventrculo izquierdo, recibiendo una pequea cantidad desangre de las venas pulmonares.Del ventrculo izquierdo por la vlvula artica va a salir hacia la aorta, la mayor parte va a la aorta pero los pulmones necesitan sangre y a la comunicacin existenteentre la arteria pulmonar y la aorta se llama conducto arterioso, recibiendo el nombre deconducto venoso la comunicacin existente vena umbilical y vena cava inferior. Lasangre circula por la aorta a nivel plvico, se divide la aorta en ramas arteriales iliacas ohipogstricas, derecha e izquierda, estas se dividen a su vez en iliaca externa que va adarle la sangre al miembro inferior y arteria iliaca externa, que adems de darle sangre atodos los rganos plvicos (genitales y urinarios) van a dar lugar a las dos arteriasumbilicales. De las iliacas internas surgen las dos transportan su contenido hacia

elombligo, hacia la placenta.qu ocurre en el momento del parto?Hay una disminucin del aporte sanguneo, provoca un aumento en laconcentracin de CO2, esto provoca una disminucin de pH (acidosis), esto va aestimular a los centros respiratorios si estn en el bulbo raqudeo y entorno a calladoartico. El diafragma es el gran msculo inspiratorio, en el momento de la graninspiracin, se produce una gran ventilacin pulmonar. El llanto limpia el tuborespiratorio, aumenta la ventilacin pulmonar y la adrenalina.Establecido el movimiento respiratorio se produce un cierre o estenosis delconducto venoso, la sangre fluye al hgado, con lo que aumenta el dimetro de la venaheptica hacia la vena cava inferior.Aumento del volumen en el ventrculo derecho y arterias pulmonares, vlvula pulmonar, arteria pulmonar.Cierre del conducto arterioso.Aumento del volumen sanguneo en venas pulmonares, inmediatamente hace queaumente la presin intraventricular izquierda.Cierre del agujero oval o foramen de botal.Ante la oclusin del cordn umbilical, la vena umbilical se fibrosa y se convierteen el ligamento redondo del hgado.Hasta la edad aproximada de dieciocho aos no se considera adulto. Las tasas decrecimiento en general es gradual en los primeros aos y sufre una gran subida en la pubertad.El sistema orgnico 2que sufre mayor desarrollo es el hgado linfoide, sistemainmunitario.DFICITS DEL RECIN NACIDO. Adaptarse1.Dficit inmunitario13 2.Dficit enzimtico3.dficit psquico, comprende lo racional y emocional.En el recin nacido el peso del encfalo es el 25% del adulto, en el primer ao esel 75%, en el segundo ao es el 85%, en el 7-8 ao es el 95%.HISTOLOGACiencia que estudia los tejidos. Un tejido es la agrupacin de clulas, lquidointersticial y sustancia fundamental (protenas, fibras). El conjunto de sustanciafundamental y lquido intersticial recibe el nombre de matriz tisular.Tipos de tejidos:1. Tejidos epiteliales: se encuentran en la superficie de estructuras orgnicas. Sufuncin principal va a ser la de recoger y expresar la sensacin primaria para cualquier organismo capaz de detectar pequeas variaciones.2. Tejido nervioso: recoge aquella sensacin captada por el epitelio y transmitidaa estructuras nerviosas, donde se asocia con otros estmulos, donde se integra como untodo y se analiza la respuesta.3. Tejido conectivo y muscular: realizan la accin, el conectivo une estructuras yel muscular realiza la contraccin.EL TEJIDO EPITELIAL va a derivar de tres capas, principalmente del endodermoy del ectodermo, va a estar siempre recubriendo, siempre externa e internamentesuperficies anatmicas.La parte interna siempre est constituida por tejido epitelial.Hay de dos tipos:Tejido epitelial de revestimiento: es el tejido epitelial simple.Tejido epitelial glandular: es un tejido epitelial especializado con secrecin desustancias. El tejido epitelial de revestimiento por sucesivas mitosis, se convierte entejido glandular.Como la secrecin es hacia el interior de los vasos, se habla de tejido epitelialglandular.Al sistema que produce hormonas se le llama sistema endocrino. Las hormonastienen mucha similitud con los neurotransmisores.CARACTERSTICAS DEL TEJIDO DE REVESTIMIENTO.Las caractersticas de sus clulas es que:1. Poseen una alta cohesin intercelular, estando sus membranas celulares,ntimamente conectadas.14 2. Hay escaso espacio intercelular, si estn poco unidas hay poco lquido entreellas.3. Poseen dos polos: uno apical o libre que se encuentra en contacto con la luz dela estructura anatmica (luz: parte hueca). Polo basal, siempre va a estar en contacto contejido conectivo que lo une a otros

tejidos, est formado por una pequea capa de fibrasreticulares, que recibe el nombre de lamina reticular. Ambas van a formar la membrana basal, a travs de sta, el epitelio recibe su vascularizacin.En el polo apical se pueden encontrar especializaciones como lasmicrovellosidades.Microvellosidades: proporcionan una gran superficie expuesta a la luz, confuncin de absorcin. Las microvellosidades se encuentran principalmente en elintestino delgado.Los cilios: de la clula y de su membrana surgen unas estructuras queratinizadasms o menos, cuya funcin va a ser detectar pequeos movimientos en su superficie, sevan a encontrar en las partes altas del tubo respiratorio.Los estereocilios: se dan cuando en el polo apical aparecen estructuras tubulares,cuya funcin principal va a ser detectar pequeos movimientos en su superficie, principalmente caractersticos son los del odo interno y dentro del aparato vestibular (equilibrio y postura).CLASIFICACIN DE LAS CLULAS DEL TEJIDO EPITELIAL.Cuando las clulas son aplanadas reciben el nombre de tejido epitelial plano, por ejemplo las de la piel. Puede adoptar la forma de clulas cilndricas, tejido epitelialcilndrico, o formas cbicas y hablamos del tejido epitelial cbico.Segn la disposicin de estas clulas, podemos hablar de tejido epitelial simple,cuando solo hay una capa de clulas o bien se van a encontrar situadas en diferentesestratos o capas (2 o 3), esto es el tejido epitelial estratificado o poliestratificado.Seudoestratificado (falsa estratificacin): aparentemente puede ser estratificado pero enms definicin del microscopio se ve que no, ya que los ncleos aparecen a diferentesniveles y esto es el tejido epitelial de transmisin. Normalmente es simple pero puedeestar estratificado, es caracterstico del tejido renal y depende del grado defuncionamiento del momento. NOMBRES ESPECFICOS.El epitelio que recubre el interior de las estructuras huecas recibe el nombre demucosa, en ella se va a encontrar las clulas epiteliales con ms o menos abundantemembrana basal y con ms o menos cantidad de fibras musculares lisas, a travs de estamucosa pueden ser vertidas al exterior sustancias producidas en glndulas exocrinas,que estarn en la submucosa. El tejido que reviste externamente determinados rganosen el mesoterio, cuando posee una marcada membrana basal y abundante tejidoconectivo, recibe el nombre de serosa (pleura, pericardio y peritoneo).Tejido epitelial glandular, hay de dos tipos dependiendo de donde secreten:Endocrino: hormonas.Exocrino: jugos gstricos, bilis, etc.15 El tipo de secrecin segn las glndulas, puede ser:Mucosas: cuando la secrecin es viscosa con mucina. Su funcin principal es lalubricacin para un mayor transporte del contenido. Funcin de proteccin de lasmucosas.Glndulas de secrecin serosa: cuando su contenido sea muy rico en protenascuya funcin principal sea metablica, la secrecin de las glndulas es mixta, tiene uncomponente de mucina y otro de protenas.Cuando su secrecin consiste en pigmentos: principalmente la melanina enepidermis y coroides del ojo.TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO.Es el ms abundante en el cuerpo humano y todo deriva del mesodermo. Sufuncin es la de unir y comunicar los otros tejidos.Constitucin del tejido: clulas y matriz. La matriz est formada por lquidoextracelular, sustancia fundamental y fibras. El lquido intersticial procede de los vasos(capilar).Tipos de clulas. Clulas fijas:Fibroblastos; (formadoras de fibras) clulas del tejido conjuntivo cuya principalfuncin es la sntesis de componentes de la matriz.Clulas de grasa o adipocitos; su funcin es el almacenamiento de la energa.Clulas indiferenciadas; van a producir en su maduracin fibroblastos yadipositos. Clulas mviles: proceden del espacio vascular, ya

sea capilar o torrente circulatorio,Como pueden ser los macrfagos, que generalmente, son monocitos que salen dela sangre y cuya funcin es de defensa.Las clulas localizadas en el capilar: clulas procedentes de sustancias del procesode inflamacin, son clulas antinflamatorias o proinflamatorias, producen sustanciascomo la histamina, serotonina, bradicinina.Adems de estas clulas mviles, aparecen los linfocitos, tanto linfocitos T(inmunidad celular), como linfocitos B (inmunidad humoral, productora de anticuerpos)mantienen este microecosistema en equilibrio.Clulas pigmentadas.Composicin de la matriz.Componente extracelular y lquido intersticial.Procede por smosis del territorio capilar. Tambin se va a encontrar la sustanciafundamental que proporciona el medio de difusin del lquido. Principalmente lasustancia fundamental est formada por cido hialurnico, es una sustancia viscosa quese combina fcilmente con el agua y que por medio de la accin de la enzimahialuronidasa permite una mayor difusin del lquido.16 Adems de cido hialurnico se encuentran otros tipos de protenas queinteractan con la matriz.Fibras del tejido conectivo: son principalmente de tres tipos.Fibras colgenas: las ms abundantes y de las que existen diez tipos distintos,dependiendo de funcin y estructura. Son sintetizadas por los fibroblastos y formadas por cadenas ms o menos largas de polipptidos. Las ms abundantes son del tipo unoen dermis y tendones, poseen una gran resistencia a la rotura y no tienen capacidadelstica.Fibras reticulares: son polipptidos tipo colgena tipo tres y forman un tenuearmazn a las clulas, siendo la principal funcin, la de soporte.Fibras elsticas: formadas principalmente por elastina, presentan menosresistencia que las colgenas y si presentan elasticidad.CLASIFICACIN DEL TEJIDO CONECTIVO.Depende de dos factores:Del grado de diferenciacin (especializacin),Se distingue un tejido conectivo general y un tejido conectivo especializado.El general va a presentar el tipo laxo o denso segn el mayor o menor nmero declulas, as el tejido conectivo laxo tiene gran cantidad de clulas y pocas fibras y eldenso tiene pocas clulas y muchas fibras. El principal tipo de tejido conectivo denso vaa ser la formacin de ligamentos, tendones y fascias o membranas musculares.En los tejidos especializados, se encuentran principalmente tres tipos:1. tejido cartilaginoso.2. tejido seo3. tejido sanguneo.Estos tres tipos son especializados.Tejido cartilaginoso.Las clulas van a recibir el nombre de condrocitos, que tienen la misma funcinque los fibroblastos y van a formar la mayor parte de los cartlagos.La principal caracterstica es que es avascular (no tiene vasos) no presentaninervacin, no tienen fibras nerviosas que proporcionen sensibilidad. Dependiendo de lamayor o menor cantidad de matriz, hablamos de tejido cartilaginoso hialino plstico yfibroelstico.Tejido seo.Es un tejido conectivo especializado cuya funcin principal es la de proporcionar los rganos duros y compactos, con la funcin de servir de palanca a los msculos pararealizar el movimiento. Otras funciones del futuro son las de almacn de fsforo ycalcio. Otro es la localizacin de la mdula sea formadora de sangre (interior delhueso).Este tejido va a estar formado por unas clulas y una matriz. Los principalestipos de clulas van a ser cuatro:17 Clulas ostegenas: son las responsables de la formacin del tejido seo (clulasmadre). Estas clulas ostegenas se encuentran localizadas en la porcin inferior del periostio o envoltura de los huesos. Se localizan cercanos a los vasos sanguneos delinterior. La diferenciacin de estas clulas

dan los osteoblastos.Osteoblastos: van a ser los responsables de la sntesis de la matriz sea, principalmente responsable de la sntesis de la osteocolgena. Estas fibras van a formar laminillas seas, proporcionando caractersticas externas del hueso. Van a producir fosfatasa alcalina, que liberada al medio extracelular, va a provocar la sedimentacin decalcio y fsforo. Estas sales de calcio y fsforo se depositan entre las fibrasimpregnando el cemento que existe entre ellas. Este cemento que pega las fibras estformado por protenas y polisacridos.Cuando los osteoblastos se encuentran rodeados o envueltos de estas fibrascalcificadas reciben el nombre de osteocitos. En el organismo hay constantemente unequilibrio entre osteoblasto y osteocito. Este equilibrio se mantiene por la accin defactores de crecimiento internos y externos y su interaccin por el cuarto tipo de clulas:osteoplastos.Osteoplastos: macrfagos procedentes de los monocitos, cuya funcin es lafagocitosis de elementos seos.FACTORES DE CRECIMIENTO SEO (Importante)El hueso no es definitivo hasta los veinte o veinticinco aos.Van a ser factores internos y externos:Factores de crecimientoInternos:determinados por el sistema endocrino (por hormonas).1. La DTH o GH o somatotropina.Produccin en el hgado de unas protenas llamadas somatomedinas quefavorecen la proliferacin de los componentes del tejido seo, va a tener su actuacinun carcter fundamental hasta los 18 aos.2. Tiroxina.favorece el anabolismo proteico seo, facilitando esta tiroxina, la utilizacin deglucosa como puente de energa y no las protenas.3. Insulina.Introduce glucosa en el interior de las clulas seas siendo la fuente de energa.4. Glucocorticoides.(cortisol, cortisona). Sintetizado en la corteza suprarrenal, tienen una funcincatablica sobre las protenas, lo que hace que se inhiba el crecimiento seo.5. Sistema regulador de la calcemia.18 Formado por hormonas calcio reguladoras, van a intervenir cuatrocomponentes:a)El calcio, siendo bsico en los movimientos de contraccin de losmsculos, sus niveles oscilan entre 8 y 105 mg por 100ml de sangre.Va a tener como funcin que estos niveles de calcio se encuentren enequilibrio en tanto que suban o que bajen. b)Vitamina D u hormona D: no se proporciona en la alimentacin sino quese encuentra por debajo de la piel en su forma inactiva como ergosterol y esactivada por la luz solar, una vez activada pasa al hgado y riones donde finalizala composicin final de la forma activada. Esta vitamina D activa ejerce unafuncin directa sobre la absorcin de calcio y fsforo en el tubo digestivo,interviniendo tambin en su paso o incorporacin a la matriz sea.c)Calcitonina: es al principal hormona hipocalcemial y va a intervenir cuando se presentan aumentos de la calcemia, va a tener una triple funcin:A nivel digestivo disminuir la absorcin digestiva de calcio.Absorcin de calcio al hueso: aumenta la absorcin sea en la matriz sea,saca calcio de la sangre para meterla al hueso.Aumenta la eliminacin de calcio por tbulo renal va a aumentar la calciuria.d) PTH o paratohormona. Se sintetiza en unas pequeas glndulas que haysituadas en la cara posterior del la glndula tiroides, junto a estas glndula ydiseminadas por toda la glndula tiroidea se van a encontrar las clulas C o parafoliculares.La paratohormona es la principal hormona hipercalcemiante, activando su produccin cuando hay una disminucin de calcio en sangre. Su funcin es la contrariaque la Calcitonina, ya que va a aumentar la absorcin digestiva, va a activar la accin delos Osteoplastos, destruye osteocitos, va a aumentar el calcio en sangre y va a disminuir la eliminacin de calcio por el tbulo renal.Factores de crecimiento seoexternos: van a ser principalmente:1.La nutricin: el estado nutritivo va a marcar

nutritivamente los niveles decalcio, principios inmediatos, minerales, oligoelementos.2.Estado de salud: de forma que los requerimientos de calcio aumentan enla enfermedad.3.Actividad muscular: habr mayor o menor formacin de huesodependiendo de la actividad msculoesqueltica.4.Estados evolutivos del organismo, los momentos biolgicos en los quehace falta un gran aumento de calcio es la infancia, pubertad, envejecimiento yembarazo (activan osteoblastos, es posible la prdida de piezas dentales).19 TIPOS DE HUESOS.Dependiendo de su forma, se clasifican en huesos largos, huesos planos, huesosgordos y huesos irregulares.Huesos largos.Se caracterizan por tener el eje vertical mayor que los otros dos,este predominio de un eje sobre los otros dos hace que la extremidad superior y laextremidad inferior reciben el nombre de epfisis. Extremidad superior o epfisismaximal o superior, extremidad inferior o epfisis distal.La parte media es difisis que presenta una estructura hueca y travecular y estocupada generalmente por la mdula sea.En la epfisis se distingue una porcin compacta, perifrica y una porcinesponjosa en su interior. En su interior tambin se localiza mdula sea.Microscpicamente en los huesos largos destaca la presencia de los sistemas deHavers; formado por laminillas concntricas de osteocolgena con osteocitos.Huesos planos.Destaca la presencia del eje transversal sobre los dos ejes. En suconstitucin se va a encontrar dos lminas de tejido seo compacto y una zonaintermedia formada por tejido seo esponjoso, en este tejido seo esponjoso seencuentra ubicada la mdula sea.Huesos cortos.Mismas caractersticas que los huesos largos salvo que su ejevertical es mucho ms acortado. Compacto por fuera y ms o menos esponjoso por dentro, los huesos irregulares no presentan una forma determinada, siempre dominio deun eje sobre otro. Los principales huesos cortos son los sesamoideos, hueso del carpo ode la mueca.MDULA SEAO tejido hematopoytico: este tejido es conectivo especializado, va a tener clulasy una matriz, las clulas son clulas sanguneas poco diferenciadas o indiferenciadas, yaque la forma madura, abandona la mdula y pasa al sistema vascular.A partir de una clula se van a diferenciar los diferentes tipos de clulas:linfocitos, plaquetas, eritrocitos o hemates y los leucocitos. Cuando aparecen clulasindiferenciadas en el torrente vascular es signo de mal funcionamiento del tejidohematopoytico.La matriz del tejido hematopoytico va a estar formada por finas fibras reticularesms o menos espesadas donde se encuentran abundantes vasos sanguneos y entre lasfibras y los vasos sanguneos. Los deferentes tipos de clulas.Localizacin de la mdula sea en el organismo segn su estado de funcin.En la infancia la mdula sea va a estar formada por clulas sanguneas, recibe elnombre de mdula sea roja, se va a localizar en la epfisis y difisis de los huesoslargos y planos.A partir de la pubertad y entre los 12 y 18 aos, parte de la mdula sea rojalocalizada en las difisis es sustituida por tejido adiposo y se localiza principalmente lamdula sea roja en la epfisis. Esta mdula sea formada por tejidos adiposos, recibe elnombre de mdula sea amarilla, a partir de los 18 aos, los principales lugares delocalizacin son en el esternn, costillas, vrtebras, huesos planos del crneo.20 En estado de necesidad de clulas sanguneas, la mdula sea amarilla va siendosustituida por una sustancia gelatinosa, la mdula sea amarilla es rica en mucina yhablamos de mdula sea mucosa, presenta un cierto grado de maduracin con respectode la mdula sea roja.TEJIDO

MUSCULAR.Su funcin principal es el movimiento. Que va a ser de tres tipos:1.Movimiento de todas las estructuras internas: est formado por tejidomuscular liso y se va a encontrar con vasos, paredes viscerales y glndulas.2.Movimiento externo; caracterizado por manipulacin y marcha ennuestro entorno. se caracteriza por estar formado por msculo estriado.3.Movimiento automtico: funciona por si mismo, es el msculo cardaco.Tejido muscular estriado.Tejido muscular estriado.Movimiento hacia el exterior.Los principales componentes son:Abundante red capilar, con el fin de aportar mayor o menor aporte sanguneo.Abundante tejido conectivo para aportar individualidad a las clulas y para proporcionar el medio de llegada y de salida de vasos y nervios.Clulas musculares. Debido a su forma alargada, reciben el nombre de fibrasmusculares sin confundirse con los fibroblastos. Las clulas musculares se encuentranindividualizadas por una capa de tejido conectivo que se llama endomisio. Lamembrana celular de la fibra va a recibir el nombre de sarcolema y en el interior de laclula muscular recibe el nombre de sarcoplasma.Las principales caractersticas del tejido muscular son:Es multinuclear, debido a que necesitan realizar dos movimientos. Estos ncleosse localizan en la periferia de la clula.Posee abundantes mitocondrias, con el fin de garantizar una fuente energtica.Todo su sarcoplasma se encuentra ocupado por unas estructuras filamentosas quese extienden de un lado a otro de la fibra y se llama miofibrillas.Las miofibrillas presentan diferentes tipos de molculas, principalmente destacandos tipos de protenas:Actina y miosina. La disposicin de estas molculas proporcionan a la fibramuscular un aspecto estriado de ah viene el nombre de tejido muscular estriado. En lasmiofibrillas destacan unas estructuras contrctiles que reciben el nombre de sarcmeras,que es la unidad bsica y funcional del tejido muscular y estriado, se encuentraindividualizada por unos tabiques transversales de tejido conectivo especializado que sellama lnea z. A partir de estos tabiques transversales se une la protena actina, que sedirige hacia el centro de la sarcmera, formando la lnea m. En los extremos de lamolcula de miosina, se encuentran unos bastoncitos que se dirigen hacia la actina, eldesplazamiento de estos bastones sobre la actina, se produce un acortamiento de la21 sarcmera y un acortamiento de la fibra muscular y del msculo. La que se desplaza esla lnea z y la actina, y la miosina permanece inalterable.En la sarcmera, el espacio comprendido entre los otros extremos internos de laactina, recibe el nombre de espacio h. Siendo el espacio i, el comprendido entre la lneaz y extremo de la molcula de miosina. Para la contraccin de la sarcmera se requierela placa motora, formada por tres elementos:1. Terminacin nerviosa: procedente de un nervio perifrico, se van a encontrar vesculas rellenas de un neurotransmisor.2. El espacio intersinptico: la llamada de la acetilcolina produce la llegada deiones calcio, estos se unen a la tropomiosina. Esta unin produce el movimiento de los bastones sobre la actina, provocando la contraccin.Con el fin de asegurar aporte de calcio, tanto la miofibrilla individual como lasmiofibrillas se encuentran rodeadas de unas travculas huecas e interconectadas, que ensu conjunto reciben el nombre de sarcoplasma.3. Capa de miofibrillas.TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES.Tipo I o fibra de sacudida lenta: este tipo de clulas, van a producir descargascontinuas de acetilcolina, e intervienen principalmente en el movimiento de la postura, por lo general son las ms abundantes en los msculos del tronco y extremidades.Tipo II o fibras de sacudida rpida, a estas clulas va a producir descargasrpidas y fugaces, como el movimiento

de parpadeo. La intervencin de un tipo o deotras va a depender del tipo de funcin muscular, presentando una mayor resistencia a lafatiga, la contraccin de la fibra lenta.Las fibras lentas del tipo I, en determinadas situaciones ambientales, puedenconvertirse en tipo II.ELEMENTOS NERVIOSOS DE LA FIBRA MUSCULAR.Siempre habr una porcin motora, llamada placa motora, y una porcin sensorialo sensitiva. La porcin sensitiva, recoge el estado funcional del msculo a cadamomento. Ese estado funcional, va a analizar con dos parmetros:Tono muscular y tensin muscular.El tono muscular lo recoge el estado de relajacin y la tensin muscular lo recogeel estado de contraccin.El estado basal de la fibra muscular recibe el nombre de tono. Hipotonicidad ohipotona dependiendo del grado de respuesta ante el estmulo.El rgano sensitivo responsable de captar el nivel de tono muscular va a ser losvasos neuromusculares. Los polos estn formados por fibras musculares especializadasy en el contacto con el sistema nervioso central.En la mdula espinal se forma un arco reflejo que evita o inhibe las fibrasmusculares con el fin de aumentar o disminuir el tono.22 El grado de contraccin del msculo en el movimiento o los rganos que recogeninformacin sobre el nivel de tensin muscular, son los rganos tendinosos de Golgi, seencuentran localizados entre el tendn y el msculo y va a recoger el nivel decontraccin de la diferentes fibras musculares, y su funcin es ajustar o modular lacontraccin o relajacin de diferentes fibras.RENOVACIN O REGENERACIN DEL TEJIDO MUSCULAR.La clula muscular no se reproduce por mitosis, ante la lesin de la fibra muscular esta responde con formacin de tejido fibroso, formndose la cicatriz. Por enfermedad olesin interna, la fibra muscular va a ser sustituida por unas clulas indiferenciadas quereciben el nombre de clulas satlite, porque se encuentran situadas entre el endomisio yel sarcolema.La clula muscular lesionada va siendo sustituida por la clula satlite inmaduraque se va diferenciando en fibra muscular madura.SISTEMA OSTEOMUSCULAR O LOCOMOTOR.Funciones generales del sistema locomotor.1.Funcin de movimiento.2.sostener el cuerpo.3.Mantener la postura.4.Proteccin de rganos.5.Produccin de sangre o hematopoyesis.6.Depsito de Calcio y Fsforo.7.Produccin de calor.8.Identificacin individual.9.Expresin emocional.Componentes del sistema locomotor.Huesos y msculos.Estructuras que unen los huesos o articulaciones.El sistema osteomuscular est formado por tejidos conectivos con diferentesgrados de especializacin y tejidos musculares.Esqueleto o huesos del cuerpo humano.Formado por tejido seo y formado por 206 huesos, de estos 206, solamente 1 nose encuentra articulado con otros huesos y este hueso es el hioides que se encuentra enel cuello, por debajo y detrs del maxilar. Los 206 huesos se distribuyen en un esqueleto23 axial. El esqueleto axial est formado por 80 huesos y 126 huesos en el esqueletoapendicular.En el esqueleto axial distinguimos tres partes: cabeza sea, columna vertebral ytrax (costillas y esternn).El esqueleto apendicular se distribuye en extremidad superior y extremidadinferior, encontrndose estos huesos en cintura escapular, brazo, antebrazo, mano, carpoy dedos. La extremidad inferior formada por cintura plvica, muslo, pierna, pie, tarso ydedos.CABEZA SEA o porcin superior del esqueleto axial.Est formado por 29 huesos distribuidos en huesos del crneo y huesos de la cara.En el crneo hay 8 huesos y en la cara hay 14, de los otros 7 restantes, 6 estn

en el odoy el otro que falta est en la cabeza que es el hioides.La cabeza es el lugar de asiento o de localizacin del encfalo, de 4 rganos de lossentidos especiales y se va a encontrar los msculos faciales que va a permitir laexpansin emocional y se va a encontrar la porcin superior del aparato respiratorio ydigestivo.*Los 8 huesos del crneo se distribuyen en una regin llamada bveda craneal.La bveda craneal es la parte superior de la cabeza, est formada por huesos planos, que van a ser el frontal, el parietal (hueso doble), y el occipital.Hueso frontal: es un hueso impar, situado en la porcin ms anterior se la bvedacraneal y va a formar parte del techo de la rbita o cavidad orbitaria y va a formar partedel suelo de la fosa intracraneal anterior. Va a contener el lbulo frontal del encfalo.En su porcin posterior, se va a articular con ambos huesos parietales.Hueso parietal: es un hueso par situado en ambas porciones laterales y superioresdel crneo y se van a encontrar unidos ambos huesos parietales por la sutura sagital.Hueso occipital: ocupa la posicin inferior y posterior del crneo, destaca la presencia del agujero occipital, foramen occipital o agujero magno, para el paso de lamdula espinal. Va a formar la fosa intracraneal posterior.Como huesos del crneo formando parte de la base del crneo, encontramos:El hueso temporal: en su porcin anterior destaca la apfisis cigomtica posterior. Va a contener una porcin gruesa de hueso llamada peasco del temporal. Enel interior del peasco del temporal vamos a en encontrar las celdas mastoideas y gran parte del odo, va a formar parte tanto de la fosa intracraneal media como del la fosaintracraneal posterior, va a contener el lbulo temporal. Se va a articular con el huesoesfenoidal (porcin anterior).El hueso esfenoides: es un hueso impar situado en la porcin media de la base delcrneo, se distinguen dos partes: una porcin central o cuerpo del esfenoides, y dos porciones laterales llamadas alas del esfenoides.El cuerpo del esfenoides va a contener el seno esfenoidal. Por encima y por detrsdel seno esfenoidal se encuentra la silla turca, donde est la hipfisis o glndula pituitaria.El hueso etmoides: est en la porcin media y anterior del crneo, est formado por una lmina horizontal del que quedan suspendidas dos porciones, la porcinhorizontal recibe el nombre de lmina horizontal del etmoides, donde destacan la24 presencia de una prolongacin sea llamada crista galli, a ambos lados de la apfisiscrista galli, se encuentra una porcin agujereada, que recibe el nombre de porcincribosa, y que es atravesada por los nervios olfatorios.De la lmina horizontal del etmoides, cuelgan dos masas seas cavitarias (que presentan cavidades), conteniendo estas cavidades, los senos etmoidales, y los cornetessuperior y medio.En la porcin media de la lmina horizontal, se va a encontrar el tabique superior de las fosas nasales.Los huesos de la cara estn formados por 14 unidades y estos son:El hueso palatino: est situado en la porcin media y anterior de la base delcrneo, articulado en hueso esfenoidal, tabique nasal y forma parte (posterior) de la bveda palatina o paladar seo.Hueso nasal: hueso par, situado en la porcin superior, media y anterior de lasfosas nasales.Maxilar superior: contiene la cara superior, forma parte del suelo y pared lateralde la fosa nasal, forma parte tambin del suelo de la cavidad orbitaria, y en su interior oespesor contiene el seno maxilar (sinusitis).Hueso cigomtico, malar o hueso del pmulo: hueso par, presenta la apfisiscigomtica anterior que se articula con el temporal, va a formar parte del suelo de lacavidad orbitaria.Hueso lagrimal o hueso unguis: hueso doble situado en la cara interna de larbita.Cornete inferior: es un hueso doble, situado en la cara lateral de las fosas nasalesy

articulado o unidos con el cornete medio del etmoides.Vmer: forma parte del tabique nasal en su parte inferior, se articula en su porcinsuperior y posterior con el cuerpo del esfenoides y en su porcin inferior con la bveda palatina.Suturas craneales: es la unin intima entre hueso y hueso, se van uniendo lassuturas (osificando) hasta finalizar el crecimiento seo del recin nacido. Las principales suturas:Sutura coronal o frontal: se estable entre huesos frontal y ambos parietales.Sutura sagital: la existente entre los dos huesos parietales.Sutura posterior o lambdoidea: la existente entre hueso occipital y ambos parietales.Las fontanelas: estn formadas por uniones conectivas (tejido conectivo de loshuesos del crneo), las principales fontanelas son:Fontanela anterior: es la situada entre hueso frontal y parietales.Fontanela posterior: entre parietales y occipital.Fontanelas laterales: una superior y otra inferior, la fontanela superior ofontanela esfenoidal, y la fontanela inferior o fontanela occipital.25 La primera fontanela en cerrarse es la fontanela posterior, la siguiente es lafontanela esfenoidal, a continuacin la fontanela occipital, siendo la ltima la anterior.PRINCIPALES REGIONES DE LA CABEZA.Intervienen diferentes huesos y dentro de las principales regiones seasencontramos las fosas endocraneales, que son: fosa anterior, fosa media, fosa posterior.Van a ser lugar de asiento o donde se siten los lbulos cerebrales, a excepcin de loslbulos parietales. Es el lugar de entrada y salida, mediante orificios de estructuras basculo nerviosas, destacando entre ellas la mdula espinal.La fosa anterior est formada por parte del frontal, en la porcin media, lmina dela cribosa del etmoides para el paso de los nervios olfatorios.La fosa media, su lmite anterior est formado por el cuerpo y alas del esfenoides,y su lmite posterior, lo forma el peasco del temporal, destaca la silla turca,conteniendo la hipfisis y el agujero carotdeo para el paso de la arteria carotdeainterna.La fosa endocraneal posterior, su lmite anterior est formado por el peasco deltemporal, su lmite posterior por la escama del occipital. En esta fosa destaca el agujeromagno y el canal basilar, situado entre la silla turca y el agujero del occipital y contieneel tronco del encfalo.Fosas nasales.Presentan dos aberturas, una anterior y otra posterior, la abertura posterior recibeel nombre de coanas y comunica la fosa nasal con la faringe.La abertura anterior se llama ventanas nasales, y estn separadas las fosas nasales por el tabique nasal, formado por el etmoides y comer.El techo de las fosas nasales est formado de delante hacia atrs por los siguienteshuesos: hueso nasal, lmina horizontal del etmoides y esfenoides.El suelo de las fosas nasales est formado por el maxilar superior y palatino. Las paredes laterales de las fosas nasales estn formadas por el cornete superior medio einferior y contiene los orificios de salida de los senos frontales, senos esfenoidales,senos etmoidales y senos maxilares.rbita o cavidad orbital.Est situada a ambos lados de las fosas nasales contiene el globo ocular, tieneforma de pirmide truncada con vrtice interno. Forma parte de la cara interna loshuesos lagrimal o unguis conteniendo el saco lagrimal. A continuacin la apfisisascendente del maxilar superior, una pequea porcin del etmoides y esfenoides. Elsuelo est formado por maxilar y hueso cigomtico, la cara externa de la rbita lo va aformar principalmente el hueso zigomtico o malar y el ala mayor del esfenoides.Techo de la rbita, principalmente formado por el hueso frontal, en el interior dela rbita encontramos el agujero ptico para el paso del nervio ptico, y la hendiduraesfenoidal a travs para diferentes estructuras basculo nerviosas.COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS26

Forma la estructura principal del esqueleto axial formando el eje del cuerpo. Estformado por unas piezas seas (33-34) que reciben el nombre de vrtebras. Estasvrtebras van a formar en su articulacin, las curvas de la columna vertebral, laformacin de la curva de la columna va a tener lugar en el primer ao de vida, siendo lacurva fisiolgica de recin nacido en forma de C. La primera curvatura que aparece es lacervical o del cuello dando lugar al levantamiento de la cabeza, siendo la segundacurvatura, la lumbar. Las curvaturas fisiolgicas dorsal y sacra, se forman en respuesta alas curvaturas cervical y lumbar, la curvatura cervical recibe el nombre de lordosiscervical, la segunda curvatura con convexidad anterior recibe el nombre de cifosisdorsal o torcica. La siguiente recibe el nombre de lordosis lumbar o sacra.En una visin anterior de la columna vertebral no se observa ninguna curva, siaparece alguna desviacin, recibe el nombre de escoliosis.Hay 7 vrtebras cervicales (ej.3c), 12 vrtebras dorsales o torcicas ( d o th),5vrtebras lumbares (L1-L5), 5 vrtebras sacras, 3,4 o 5 vrtebras cocgeas o cosgeas,estas ltimas estn fusionadas.Caractersticas de las vrtebras tipo.En toda vrtebra se distinguen tres partes: Una parte anterior, que recibe el nombre de cuerpo vertebral. Una parte dorsal o posterior que recibe el nombre de arco vertebral. Una parte intermedia que recibe el nombre de pedculo vertebral.En estas tres partes se delimita o sita el agujero vertebral o canal raqudeo,donde se aloja la mdula espinal (sustancia blanca y sustancia gris).El cuerpo vertebral, va aumentando de tamao, con forma va descendiendo en lacolumna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para laarticulacin con la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una carainferior para la articulacin con la vrtebra superior e inferior, situndose entre amboscuerpos vertebrales los ligamentos y el disco vertebral.En el arco vertebral vamos a distinguir una protuberancia sea dorsal que recibe elnombre de apfisis espinosa, en conjunto las apfisis espinosas van a dar lugar a laespina de la columna vertebral. Estas apfisis espinosas tienen distinto tamao en lasdistintas vrtebras, encontrndonos en la vrtebra cervical bituberculada.Transversalmente en el arco vertebral se encuentran otras dos protuberancias seasllamadas apfisis transversas.Principales diferencias entre distintos segmentos vertebrales.En las vrtebras cervicales vamos a encontrar una apfisis tuberculada, en lasvrtebras cervicales, a nivel de la base de la apfisis transversa hay unos orificiosllamados agujeros vertebrales para el paso de la arteria vertebral que va a formar partede la circulacin del encfalo.La primera y la segunda cervical son especiales, recibiendo la primera cervical elnombre de atlas (porque soporta el peso de la cabeza), esta vrtebra carece de cuerpovertebral y se articula con los cndidos del hueso occipital del crneo, presentando en su parte anterior, una carilla articular para la siguiente o segunda vrtebra cervical, como principal caracterstica su cuerpo vertebral presenta una protuberancia que se llama27 apfisis odontoides, para la articulacin en el atlas. Esta segunda vrtebra cervical,recibe el nombre de axis.Caractersticas de las vrtebras dorsales.Presenta una apfisis inclinada y destaca la presencia en la posicin posterior desu cuerpo de dos carillas articulares. Las carillas articulares las presentan las vrtebrasdorsales para su articulacin con el costillar. La principal caracterstica de las vrtebraslumbares es que presentan un voluminoso cuerpo vertebral, grandes apfisis transversasy una ancha y robusta apfisis espinosa.Todas las vrtebras presentan carillas articulares a nivel se la apfisis, transversa paraarticularse con la vrtebra superior e inferior.Entre

dos y a nivel del pedculo se sita un orificio, lugar de salida de los nerviosraqudeos, esta orificio se llama agujero se conjuncin. Los nervios reciben el nombredel nivel en el que se encuentran.Sacro.El sacro es una estructura sea formada por la unin o funcin de cincovrtebras (en el recin nacido estn separadas). En el sacro se distinguen los agujerossacros, por donde salen los ltimos nervios (nervios sacros) en su porcin lateral ysuperior se va a articular con los huesos cosales para formar la pelvis sea.Caja torcica o trax seo.El trax seo junto con ligamentos y msculos va a formar la caja torcicaosteolgicamente va a estar formado por doce vrtebras, por doce pares de costillas y por un hueso plano que los une en la cara anterior o esternn. Los doce pares decostillas se sitan en ambos lados de la columna dorsal de forma que siete pares recibenel nombre de costillas verdaderas, dado que se va a articular directamente con elesternn.Los siguientes tres pares de costillas falsas, en cuanto que su articulacin con elesternn lo hace a travs del sptimo cartlago costa. Los dos ltimos pares de costillasreciben el nombre de flotantes. Su extremo anterior se encuentra en el espesor de la pared muscular de la musculatura abdominal.En una costilla tipo vamos a encontrar una porcin sea y una porcin cartilaginosallamndose cartlago costal y sirve para su articulacin con el esternn, siendo sufinalidad el proporcionar mayor o menor elasticidad al trax en los movimientosrespiratorios.El esternn.Recibe el nombre de columna vertebral anterior. Es un hueso plano muy rico en mdulaespinal. Es el resultado de la funcin de tres partes seas, la porcin superior se llamamanubrio external. La porcin media recibe el nombre de cuerpo external y la porcinms inferior se llama apndice xifoides. En el esternn, en sus partes laterales se va aarticular con las siete costillas verdaderas y en la porcin ms superior del esternn seva a articular con la clavcula y a continuacin lateralmente con los siete cartlagoscostales, el segundo cartlago costal se va a articular entre el manubrio y (ah?).Osteologa.La extremidad o miembro superior recoge las siguientes regiones seas.28 La cintura escapular: es el componente seo que une al trax y anclado en eltronco o eje axial. Est formada por un hueso plano anterior o clavcula un hueso planoo posterior, escpula que recibe el nombre tambin de omplato, forma parte delhombro.El tercer elemento es la epfisis proximal del hmero, formando parte de laregin anatmica del brazo. El antebrazo est formado por dos huesos, uno externo quees el radio y otro interno que es el cbito tambin llamado ulnar.Clavcula.Es el primer hueso donde presenta un punto se osificacin, es un hueso plano yrepresenta el elemento se anclaje de la extremidad superior con el eje axial. Presenta dosextremos uno interno o extremo para la articulacin en el esternn y in extremo externo para la articulacin con el acromio de la escpula.Omplato o escpula.Hueso plano, situada en la regin posterior del trax del que se encuentra separado por capas musculares y donde se distingue una capa interna o costal que recibe el nombre defosa subescapular. La cara externa se encuentra dividida en su tercio superior por laespina de la escpula. Esta espina de la escpula. Esta espina finaliza en una prominencia sea llamada acromio, para articularse con la clavcula. La espina de laescpula divide a esta cara posterior o externa en dos fosas:Fosa supraespinal y fosa subespinosa. En sus bordes, el borde interno recibe elnombre de borde crestal. En el borde externo destaca la presencia de la carilla articular para el hmero (su cabeza). Esta carilla articular es de pequeo tamao en relacin a lacabeza humeral y recibe el nombre de cavidad glenoidea.

Por encima de la cavidadglenoidea se encuentra una protuberancia sea llamada apfisis coracoides.Hmero.Es un hueso largo, perteneciente al brazo y en el se distingue epfisis o extremidad proximal, epfisis distal y cuerpo humeral o difisis humeral.Epfisis proximal: destaca la presencia de la cabeza del hmero como superficiearticular para unirse con la escpula. En la porcin externa de la cabeza humeral destacados rugosidades seas que reciben el nombre de troquiter, la externa y troqun lainterna, entre ambas rugosidades se forma un canal por donde transcurre el tendn delmsculo bicipital, por lo que recibe el nombre del canal bicipital.A nivel de la epfisis distal destaca la presencia en su cara anterior de una protuberancia sea en el lado interno que recibe el nombre de epitrclea, recibe estenombre porque se sita por encima de la carilla articular para el cbito y que sedenomina trclea. Lateralmente a la trclea se encuentra una carilla articular redondeadaque recibe el nombre de condio humeral para la articulacin del radio del brazo.Lateralmente al condio humeral se encuentra el epicondio. Por encima de la epitrclea yen su cara posterior se encuentra una excavacin sea que recibe el nombre de fosaolecraneana para recibir al olcrano del cbito.Cbito y radio.Cbito o hueso ulna: es el hueso situado lateralmente o externamente en el antebrazo ensu extremidad o epfisis proximal destaca la presencia del olcrano, en cuya parteanterior se encuentra una carilla articular para la articulacin con la trclea humeral yque recibe el nombre de cavidad sigmoidea mayor. Lateralmente a esta carilla articular s29 encuentra la carilla articular mucho ms pequea llamada cavidad sigmoidea menor,sirve para articularse o unirse con la cabeza del radio.En la extremidad inferior del cbito destaca una carilla articular para el radio.Radio: forma parte de la superficie externa o lateral del antebrazo, inferior a ellay en su lado interna se encuentra la tuberculosidad bicipital mucho ms ancha que laextremidad inferior del cbito. Destaca la presencia de la apfisis estiloides del radio yla carilla articular para el cubito.Mano sea.Se van a ditinguir tres partes:Carpo, metacarpo y falanges.1. El carpo es un conjunto de ocho huesecillos irregulares situados entre el metacarpo yla extremidad inferior del cbito y el radio. En la disposicin de los ocho huesos sedistinguen dos hileras, una hilera proximal y una hilera distal.La hilera proximal (ms cercana al antebrazo)se encuentra:Escafoides, semilunar, hueso piramidal y sobre este, el hueso pisiforme, solo visible enla cara anterior del brazo.La segunda hilera o hilera distal est formada por los huesos ganchoso, a continuacinel hueso grande, el trapezoide y ya ms lateral, el trapecio. La hilera distal se va aarticular con los huesos del metacarpo el primer dedo es el pulgar, situado mslateralmente y el segundo dedo va a ser el situado ms medialmente al tronco.A continuacin viene cinco metacarpianos, siendo ms corto y robusto el del primer dedo o pulgar. Los dedos seos estn formados por falanges, se forma que en todosellos hay tres falanges, excepto en el primero de ellos.OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR.-Cintura plvica.-Fmur.-Tibia y peron (o fbula).-Pie seo.1. Cintura plvica.Est formado por el ilaco o coxal que est articulado al fmur mediante laepfisis proximal.El hueso iliaco son dos huesos planos que cierran por delante y por los lados la cintura plvica, se distinguen partes importantes:-El leon, como porcin superior y lateral.-El squeon, en la regin posterior e inferior (la parte con la que nossentamos).-El pubis, en la regin anterior.30

El leon presenta una cara externa o cara gltea, se va a articular en su porcin posterior con el posterior con el sacro. La porcin superior del iliaco delimita la pelvismayor.La cara interna est cubierta principalmente por el msculo iliaco. En la porcin seaque une leon, squeon y pubis, se va a encontrar la cara articular del iliaco, recibe elnombre de acetbulo (donde se introduce la cabeza del fmur) encontrndose en su profundidad una tuberculosidad para el ligamento redondo del fmur. El ligamentoredondo se extiende desde la profundidad del acetbulo hasta la cabeza del fmur. Por debajo o inferior al acetbulo se encuentra el agujero obturador.El pubis es la regin del, iliaco situado anteriormente y se encuentra unido por medio de un cartlago hialino y recibe el nombre de snfisis pbica. En el hombre elhialino no se osifica.2. El fmur.Es el hueso ms largo y ms robusto del organismo, como todo hueso largodistinguimos una epfisis o porcin superior, una diafisis y una epfisis o porcinsuperior.En la epfisis superior destaca la presencia de la cabeza del fmur cubierta por cartlagoarticular para unirse con el acetbulo del coxal. La cabeza del fmur se continua con elcuello del fmur encontrndose a ambos lados dos protuberancias llamadas trocnter mayor (porcin superior) y trocnter menor (porcin inferior).En la diafisis del fmur se encuentra una rugosidad marcada, llamada lnea spera. En laextremidad inferior destaca la presencia de los cndidos interno y externo, separados,ambos por la escotadura intercondlea por encima de ambos cndilos en la partesuperior se localiza la tuberosidad femoral interna y externa.3. Tibia.Es el hueso situado medial y externamente en la pierna, en su extremidad oepfisis superior destaca las superficies articulares para los cndilos femorales. En su porcin ms anterior se encuentra la tuberosidad tibial anterior para la insercin delmsculo cuadriceps. La insercin del msculo cuadriceps es la tuberculosidad tibialanterior se llama ligamento rotuliano. En la cara interna de la epfisis proximal seencuentra la carilla articular para la cabeza del peron. En la extremidad inferior de latibia se encuentra en su lado medial o interno, del maleolo interno (tobillo), finalizandoel maleolo interno en la apfisis estiroides de la tibia.4. Pie seo.Distinguimos el tarso formado por siete huesos distribuidos en dos hileras. En lahilera proximal en contacto con la porcin inferior de tibia y peron, encontramos elcartlago, en su porcin superior y por debajo el (nu ze). En la tibia distal vamos aencontrar en la porcin el hueso escafoides se articula con las tres uas del tarso yexternamente con el cuboides. El tarso se articula con los huesos metatarsianos, deforma que el primer metatarsiano es el dedo gordo del pie (se acepta en anatoma) otallux o primer dedo.Bveda plantar sea o arco del pie se apoya sobre el taln.31 Puntos de apoyo seo. Es un triangulo formado por calcnea, cabeza del primer metatarsiano, cabeza del quinto metatarsiano.ARTICULACIONES.Lugar donde se unen dos o ms huesos, pueden ser de dos tipos.En la primera de ellas, la unin es ininterrumpida, ntima, no hay separacin.El segundo tipo es una unin interrumpida.El primer tipo va a recibir el nombre de sinartrosis y el segundo tipo es diartrosis.La sinartrosis dependiendo del tejido que la compone, hablamos de articulacionesfibrosas o articulaciones cartilaginosas. En las fibrosas formadas por tejido conectivofibroso se distinguen dos:Sinastosis: cuando el tejido conectivo fibroso sea osificado(suturas tambin).Sindesmosis: cuando no est osificado, permite muy poco movimiento y escaracterstica la articulacin radio-cubital proximal y tibio-peron.Las articulaciones cartilaginosas estn cubiertas por tejido cartilaginoso y se suelenencontrar reforzadas por

ligamentos, reciben el nombre de anfiatrosis porque permite unligero movimiento o desplazamiento entre las superficies o la anfiartrosis es propia decuerpos.Diartrosis o articulaciones sinoviales y permiten mayor o menor grado de movimiento.En toda articulacin sinovial vamos a distinguir el cartlago articular que va a recibir ntimamente las superficies articulares de los huesos.El segundo componente es la cpsula articular formado por tejido fibroso, va a envolver como un manguito las superficies que se ponen en contacto. Esta cpsula articular seencuentra recubierta en su interior por la membrana sinovial, esta membrana recubre la parte interna de la cpsula articular, respetando al cartlago articular. La principalcaracterstica es que est formada por (palabra ilegible (amo mi letra)) fibroblastos ymacrfagos y por la produccin de un lquido sinovial que mantiene lubricada toda laarticulacin, con el fin de evitar las erosiones seas. Como elementos externos a laarticulacin, vamos a encontrar la existencia de ligamentos que se extienden de hueso ahueso reforzando la articulacin. Los msculos y tendones son elementos quemantienen unida la articulacin.En las diartrosis (algunos tipos) se encuentran en la cavidad articular estructurasfibrocartilaginosas proporcionando mayor dinmica a la articulacin como son losmeniscos, los discos. Fibrocartilaginoso entre las vrtebras.Movimiento enana diartrosis. Para describir los movimientos distinguimos los tres ejes:1. En un eje vertical, la articulacin puede movimientos de rotacin interna o rotacinexterna. Segn este eje vertical cuando hablemos de un miembro superior, hablamos de pronacin y supinacin.2. Eje trasversal, movimiento de flexin y movimiento de extensin.3. Segn un eje anteroposterior, vamos a hablar de movimiento de aproximacin oadduccin y msculo que alejan o abduccin.32 Tipos de articulaciones sinoviales.Dependiendo del grado de movimiento hablamos de atrofia cuando no presenta prcticamente ningn movimiento, es tpica las articulaciones se los arcos vertebrales.El segundo tipo es el que se llama trclea, polea o (snif). Presenta un grado demovimiento y viene representad por la articulacin hmero-cubital (flexin-extensin).El tercer tipo se llama condlea, presenta dos grados de movimiento segn el ejetransversal y anteroposterior y es tpico por la articulacin de la rodilla o femurotibial.El cuarto tipo recibe el nombre de enartrosis, presentan tres grados demovimiento segn los tres ejes, es propio de la cadera y el hombro. En el hombre, dadala pequea superficie de la escpula y la grande superficie del hmero se da lacircunduccin.MSCULOS.En el organismo hay aproximadamente 600 msculos y esto representa del 40 al 50%del peso. Estos msculos estriados, su funcin va a ser:1. Desplazamiento o marcha2. manipulacin en el entorno.3. Produccin de calor y expresin emocional.Estructura.Tejido conectivo o conjuntivo cuyo principal componente se va a encontrar formando membranas musculares, la primera membrana que rodea a una nica fibra oclula muscular va a recibir el nombre de endomisio. Varias fibras a su vez sinrecubiertas por otra capa de tejido conectivo y reciben el nombre de perimisio. Laexistencia de un perimisio con varias fibras musculares va a dar el fascculo muscular.El conjunto de todos los fascculos musculares tambin se encuentran recubiertos por tejido conjuntivo recibiendo el nombre se epimisio.El engrosamiento de perimisio por tejido conjuntivo fibroso recibe el nombre deaponeurosis. La aponeurosis muscular puede estar una vez ms recubierta por otra capade tejido fibroso ms gruesa que engloba normalmente a otros msculos, llamada fasciamuscular. Tanto la aponeurosis como las fascias son inconstantes en los msculos. Lainsercin muscular en el hueso se va a

realizar por medio del tendn, unindose en losextremos y formando un tendn muscular. Las fibras de este tendn se insertanentrelazndose en con el tejido conectivo del hueso. (Periostio). Dependiendo de lafuerza aplicada tendr mayor o menor densidad sea.Por lo general hay dos tendones en cada msculo:Un tendn que recibe el nombre se insercin.Un tendn de origen.33 Por lo general el tendn de origen siempre se considera el que ms cercano est a lalnea media y a la cabeza. Y el tendn de insercin el ms inferior. Y permanece fino enla contraccin.Puede ser el tendn de insercin el que se mueva y el de origen el que est fijo.El tamao, forma, disposicin de las fibras va a ser multivariado, desdemsculos de apenas medio cm. (en el odo), hasta msculos de 30 cm. (cuadriceps).Con respecto al nmero de tendones, la inmensa mayora de los msculos tiene dostendones (origen e insercin), sin embargo encontramos otros msculos con diferentesnmeros de tendones. Como el bceps con dos tendones de insercin. Puede encontrarseen medio o separado vientres musculares. En el caso de que los tendones se encuentrenseparando un mismo msculo se llaman msculos multigstricos.Tipos de acciones musculares.Por lo general todo msculo tiene una accin muscular con un movimientoconcreto y hablamos de msculo agonista. Junto al msculo agonista, estn losmsculos antagonistas, cuya funcin es modular la accin del msculo agonistaoponindose a su accin. Siempre un msculo tiene su contrario. El tercer tipo demsculos son aquellos que reciben el nombre se sinrgicos, son msculos queconjuntamente realizan una funcin.Por ltimo estn los msculos fijadores de la articulacin. Van a intervenir en mantener fija la articulacin durante los movimientos.La denominacin que reciben los msculos va a depender de distintos factores:1. Segn el nmero vientres musculares (bceps, trceps, cuadriceps).2. Segn la forma (cuadrado, msculo triangular, romboidal).3. Atendiendo a su origen e insercin (externocleidomastoideo).4. Segn la funcin que realiza, flexor del pulgar, extensor, abductor, etc.).5. segn el tamao del msculo (glteo mayor, glteo mediano, glteo menor).6. Segn la direccin de las fibras (msculo recto, verticales; msculo transverso,horizontales; msculo oblicuo de la, fibras oblicuas).Grupos musculares ms importantes.Los msculos esquelticos se van a estructurar en msculos de la cabeza,msculos del tronco o eje axial y msculos de las extremidades apendiculares.Msculos de la cabeza.Msculos del crneo.Sus principales representantes son el msculo frontal y el msculo occipital. Estos dosmsculos se originan en la porcin superior de la bveda craneal dirigindose sus fibrastanto a la porcin frontal como occipital. Los msculos frontal y occipital estn unidos por una aponeurosis. Junto a estos se van a encontrar los msculos auriculares situados por detrs del pabelln auricular, estos van a intervenir junto con los faciales en laexpresin emocional.34 Msculos faciales.Son 28 msculos implicados en la expresin emocional. Los principales se van aencontrar rodeando los orificios de la cara, ojos, nariz y boca.Siendo los principales msculos faciales el msculo superciliar, msculo orbicular del prpado y msculo orbicular de la boca.Otros son el msculo bucanador que va a intervenir en soplar y la fonacin oarticulacin de las palabras.En conjunto todos estos msculos estn inervados del sptimo par craneal o nerviofacial.Msculos masticadores.Los principales son el msculo temporal que se origina en la fosa terminal del crneo.Msculo masetero, el principal que cogen los molares.Msculo buccinador.Msculo pterigoideos (esfenoideos a maxilar inferior).En conjunto estos msculos

realizan los movimientos de masticacin. Van a estar recubriendo inervaciones del quinto par craneal o trigenio. Nervio responsable de lainervacin en los msculos masticadores.Msculos que intervienen en los movimientos de la cabeza.Se van a situar en una porcin anterior del cuello o en una porcin posterior de la nuca.Los msculos de la nuca van a realizar funciones de extensin y lateralizacin.Los msculos situados en la porcin lateral y anterior del cuello van a realizar movimientos de flexin y lateralizacin. Dentro de los msculos de la nuca destacan losmsculos rectos posteriores mayor y menor y msculos oblicuos mayor o menor.Adems de stos van a intervenir los msculos complexos superiores e inferiores y elmsculo esplenio como msculos que intervienen en la flexin o del cuelloEl principal va a ser el externocleidomastoideo que va permitir la lateralizacin yflexin del cuello.Msculos del tronco.Como msculos torcicos, cuyo origen e insercin se encuentran en estructurasseas del trax van a destacar los msculos intercostales los cuales van a estar dispuestos en dos estratos:Msculos intercostales internos; del borde inferior de la costilla al borde superior de la costilla inferior.Msculos intercostales externos.Van a intervenir activamente en la respiracin de forma que los intercostales externosvan a elevar la costilla (inspiracin). Los msculos intercostales internasen sucontraccin disminuye la capacidad torcica e intervienen en la respiracin forzada.Junto a estos msculos intercostales se encuentran otros tipos de msculos situados principalmente en la cara interna del trax cuya funcin es tambin respiratoria.35 Incluido en el trax y como msculo respiratorio tenemos el msculo diafragma, es elmsculo principal de la respiracin (inspirador). Separa cavidad torcica de cavidadabdominal y vena. Tiene forma de cpula y en su origen se va a extender por cuerposvertebrales (torcicos principalmente), la cara posterior de las costillas y cara posterior del esternn.Su insercin se va a dirigir hacia el centro de la cpula hacia un gran tendncentral o centro tendinoso del diafragma. Este centro tendinoso se encuentra atravesado por estructuras basculo nerviosas, siendo las principales el esfago, la aorta; en elmomento en el que atraviesa es abdominal y vena cava inferior (en la parte tendinosa).Msculos del abdomen. (Importante)Los principales van a formar la pared abdominal, estn formados en tres capasmusculares cuyas fibras van en direcciones distintas, formando como una especie defaja que cubre y (quien sabe) el contenido abdominal y plvico:Se distinguen cuatro msculos:-Msculo recto anterior del abdomen. Es un msculo poligstrico, que se dirige a amboslados de la lnea media desde la porcin external y costal hasta la snfisis pbica (par ysimtrica).-Msculo oblicuo externo u oblicuo mayor: se va a originar en las porciones laterales delas costillas inferiores, oblicuamente se dirigen hacia delante para insertarse en la fasciacomn compacta abdominal.-Por debajo de este msculo se va a encontrar el msculo oblicuo interno cuyo origen vaa ser costal y en el hueso ilaco. Sus fibras se dirigen oblicuamente a la fascia compactaabdominal.-Por ltimo y en la capa ms profunda encontramos el msculo transverso del abdomen,va a tener un origen costal e iliaco y se va a insertar con la fascia compacta.La lnea alba es la unin de las aponeurosis de los msculos abdominales.Si hacemos un corte transversal, encontraremos unos msculos (recto anterior delabdomen) el ms superficial es el oblicuo externo u oblicuo mayor, a continuacin hayun msculo menor, oblicuo menor u oblicuo interno y ms profundo el msculotransverso del abdomen.La aponeurosis envuelve al msculo oblicuo mayor. Estas aponeurosis se unen de formasuperficial se dirigen hacia delante y

envuelven al recto anterior derecho y recto anterior izquierdo.Msculo psoas mayor.Msculos cuadrados lumbares.Msculos de la pared abdominal posterior.Por detrs el abdomen se cierra por los msculos de la pared abdominal posterior quevan a estar formados por dos msculos:-El msculo cuadrado lumbar o cuadrado de los (ehr), se va a originar en la ltimacostilla y descendiendo se va a insertar en el hueso iliaco en su porcin posterior.Internamente se va a encontrar el siguiente msculo que es el msculo psoas ilaco, queest formado por la unin del psoas mayor y por el msculo ilaco. Se va a originar enlos arcos vertebrales lumbares y a nivel del anillo crural se va a unir con el vientre36 muscular del ilaco que se origina en la cara interna de la paleta ilaca. La unin de losdos msculos en un solo tendn se va a insertar en el trocnter menor del fmur. Susfunciones, participan en movimientos de flexin y de adelantar la pelvis.-arco crural o ligamento inguinal est formado por el lmite ms inferior del msculooblicuo externo del abdomen extendindose desde la espina iliaca antero superior hastala snfisis o unin de la pelvis. En la parte interna presenta un tabique que se dirigehacia la rama del pubis y que recibe el nombre de ligamento iliopectdeo que divide alarco crural en dos porciones:La porcin externa va a estar ocupada por el psoas ilaco, acompaado del nerviofemoral y recibe el nombre de porcin muscular del arco crural. La parte interna delarco est ocupada por la arteria y la vena femoral. Junto a la arteria y vena femoral seencuentra el grupo ganglionar inguinal.El conducto inguinal o canal inguinal. Est situado por encima del arco crural En su porcin interna y es el lugar por donde se hace interno o se introduce la cavidadabdominal el cordn espermtico, formado por el conducto deferente y las diferentescapas que lo envuelven, la capa ms externa del cordn espermtico va a estar formada por la aponeurosis del oblicuo mayor. El suelo del conducto inguinal est formado por la fascia transversal del abdomen, y el techo del conducto inguinal est formado por el borde inferior del msculo transverso del abdomen.En las mujeres el canal inguinal est ocupado por el ligamento redondo del tero y por grupos de ganglios linfticos.Msculos del perin o suelo plvico.Forman parte de los msculos de la pelvis el suelo plvico est formado principalmente por dos estratos musculares que reciben el nombre tambin de diafragma plvico ydiafragma urogenital. Principalmente van a estar formados por los msculos de elevador del ano y coccgeo. El msculo elevador del ano se va a originar en la cara interna delcuerpo del pubis y en la porcin pelviana de la espina citica y la regin sacro coccgea.Por lo que se distinguen tres partes, una parte pubococgea, del pubis al coxis, por encima del msculo elevador del ano se van a encontrar los msculos transversos profundo y superficial del perin. Estos msculos se van a insertar en el centrotendinoso del perin, situada entre la zona genital y la zona anal. El msculo elevador del ano va a formar el esfnter externo del ano, en torno a la zona genital se encuentra elmsculo bulbo cavernoso, adems del msculo cavernoso en el caso del hombre seencuentra en la regin bulbar de la uretra. Otro msculo del suelo plvico es el msculosqueo cavernoso en la cara posterior de la snfisis pbica y se sita en la cara internadel pubis, insertndose en la espina citica.SISTEMA CIRCULATORIO.Como todo sistema va a estar formado por un aparato y unos rganos.El aparato cardiovascular est formado por un rgano central (corazn) y por unosrganos perifricos que van a ser los vasos y que son de dos tipos:Vasos sanguneos y vasos linfticos, de manera que corazn y vasos forman uncircuito cerrado. Las arterias se van a

subdividir en conductos ms finos, en arteriolas,estas arteriolas se van a ramificar en capilares, en torno a stos se encuentran las clulasy hablamos del espacio intersticial o tisular, en l es dnde se produce el intercambio se37 nutrientes entre los vasos y las clulas, los productos de sntesis y desecho vuelven a pasar al espacio intersticial y de ah salen dos tipos de vasos:Unos que reciben el nombre de venas, que contienen el mayor volumen sanguneo deese espacio intersticial.Y el segundo tipo que son los vasos linfticos, formados principalmente por el agua queha absorbido principalmente protenas y lpidos, aquello que no ha recogido las venas.El mayor componente venoso desemboca en la aurcula derecha. Los vasos linfticosdesembocan en las venas subclavias. Representando el componente linftico. Los vasoslinfticos surgen del espacio intersticial. Los rganos del sistema circulatoriocardiovascular representan el continente y tienen el mayor contenido del sistemacardiovascular. El primer contenido es la sangre el segundo contenido es la linfa.Los principales sistemas reguladores del sistema cardiovascular van a tener uncomponente nervioso y un componente hormonal, los rganos nerviosos van a estar enel tronco del encfalo como rganos centrales y en la bifurcacin carotdea, mientrasque el sistema hormonal se va a encontrar en el hipotlamo y en hormonas perifricas.La funcin va a ser la de proporcionar las necesidades de las clulas, o funcin detransporte. Debido a que la funcin linftica y la porcin sangunea en menor gradocontienen los elementos de la inmunidad, la funcin conjunta es de defensa orgnica.Corazn.Es un rgano fibromuscular hueco del tamao aproximado de un puo, con un pesoaproximado de 300 gramos y unas dimensiones de 12cm de longitud, unos 4cm deancho y unos 6cm de grosor, se encuentra localizado en la cavidad torcica entre ambos pulmones apoyado en la porcin tendinosa del diafragma. Su borde inferior est situado palmo arriba palmo abajo en el quinto espacio intersticial. Mientras que su bordeinferior o base se encuentra entre el segundo y tercer espacio intersticial izquierdo.Tambin tiene una forma de cono o pirmide cuya base es superior y su vrtice seencuentra situado aproximadamente 8cm a la izquierda de la lnea media.Estructura cardiaca.Vamos a distinguir dos partes principales, una envoltura externa que se llama pericardioy una segunda estructura que es la pared cardiaca que a su vez est formada por trescapas:Epicardio, miocardio y endocardio.El pericardio es la capa ms externa formada por tejido conectivo fibroso y tejidoconectivo seroso. El pericardio fibroso o porcin ms externa del pericardio, permite elmantenimiento de una posicin fija, cardiaca y unida al tejido conectivo de lasestructuras que lo rodean.Por debajo del tejido fibroso hoy una capa muy fina del tejido conectivo en ntimocontacto con el pericardio fibroso. A continuacin encontramos la pared cardiacarecubierta por una fina capa de tejido conectivo y separado del pericardio seroso por unafina cantidad de lquido, situado entre la parte externa por el pericardio seroso y la porcin interna por el epicardio.Entre pericardio y epicardio s forma una cavidad pericrdica ocupada por lquido pericrdico y que sirve para amortiguar los movimientos del corazn.La siguiente capa miocardio es con mucho la capa ms gruesa del corazn, se distingueen l dos bombas musculares situadas de forma superpuesta, una bomba superior o38 auricular y una bomba muscular inferior o ventricular, ambos bordes estn separados por una fina capa de tejido conectivo.El miocardio va a estar formado por clulas cardiacas con contraccin

involuntaria yque presenta unas formas alargadas no fusiformes y cuya principal caracterstica es que presenta engrosamientos en ciertas partes de su sarcolema o membrana. Estosengrosamientos en clulas cardiacas van a tener un sistema de unin que recibe elnombre de desmosomas. La unin de estos dos se llama discos intercalares, en los que permiten una transmisin elctrica entre clula y clula, se forma una sinapsis elctrica.La tercera capa de la pared cardiaca de llama endocardio. Es un endotelio que recubreinternamente toda la superficie cardiaca y todas las estructuras contenidas en ellas (lasvlvulas).Cmaras cardiacas.El corazn se localiza en cuatro cmaras, dos superiores, que son las aurculas y dosinferiores o ventrculos. La capacidad de los ventrculos es superior al de las aurculas.Tanto aurculas como ventrculos se encuentran separados por tabiques. El tabique quesepara las aurculas es el tabique interauricular. En este tabique interauricular se localizauna pequea depresin, que se llama fosita oval o fosita de botal. El segundo tabiquerecibe el nombre de tabique interventricular o diferencia del auricular, presenta ungrosor importante al igual que las paredes del miocardio ventricular. Entre ambosventrculos se encuentran unas prolongaciones de tejido muscular recubierto por endocardio que reciben el nombre de msculos papilares.En el extremo libre de estos papilares salen unas prolongaciones de tejido conectivofibroso que reciben el nombre de cuerdas tendinosas. Estas cuerdas tendinosas se van aunir con las vlvulas cardacas.Vlvulas cardacas.Hay dos tipos de vlvulas.Vlvulas auriculoventriculares: unen ambas cmaras derechas, aurcula yventrculo derecho. Recibe el nombre de tricspide porque est formada por tres bombas. Recibe el nombre de vlvula mitral y est formada por dos valvas, la que uneaurcula y ventrculo izquierdo.Vlvulas semilunares: son dos vlvulas que se llaman as porque tienen formasemilunar.Vlvula pulmonar: aquella vlvula que une ventrculo derecho contronco pulmonar.-Vlvula artica: aquella que une ventrculo izquierdo con aorta.Flujo sanguneo en el corazn.La sangre venosa se introduce en el corazn a nivel de la aurcula derecha por medio de la vena cava superior y la vena cava inferior.Una pequea cantidad de sangre venosa procede del corazn, desemboca en la aurculaderecha y recibe el nombre de vena coronaria.39 Esta sangre venosa en el momento de la sstole pasa al ventrculo derecho y en elmomento de la sstole ventricular la sangre venosa es expulsada hacia el tronco de laarteria pulmonar.El tronco se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.Una vez oxigenada la sangre, regresa al corazn a travs de las venas pulmonares, dosvenas pulmonares derechas y dos izquierdas. Esta sangre arterial se introduce en laaurcula derecha. En el momento de la sstole la sangre atraviesa la vlvula mitral y seintroduce en el ventrculo izquierdo y en el momento de la sstole ventricular, la sangrees expulsada hacia la aorta, a travs de la vlvula artica.A la salida de la vlvula artica en su porcin superior tiene lugar el nacimiento de lasarterias coronarias derecha e izquierda. Estas son las que van a producir lavascularizacin del corazn. La arteria coronaria izquierda va a dar dos ramas, unaarteria interventricular anterior y a una arteria circunfleja.La arteria interventricular posterior que proporciona sangre a las paredes de los dosventrculos mientras que la arteria circunfleja va a producir la vascularizacin de laaurcula izquierda y ventrculo izquierdo.La arteria interventricular posterior proporciona sangre a las paredes de los dosventrculos.La arteria coronaria derecha va a dar un ramo para la aurcula derecha.La arteria coronaria derecha se divide en dos ramas:Arteria interventricular posterior: proporciona la vascularizacin de las paredesde

los dos ventrculos.Arteria marginal: vasculariza el ventrculo derecho.La arteria coronaria derecha, adems, va a dar lugar a un ramo para la aurcula derecha.El tabique interventricular es mucho ms grueso que el tabique interauricular.Circulacin venosa del corazn.Todas las venas van a confluir en dos troncos que reciben el nombre de:Vena coronaria mayor, se va a encontrar en la parte interna del corazn.Vena intraventricular posterior.Estas venas van a confluir en el seno coronario y este desemboca en la aurcula derecha.Inervacin del corazn.Se distingue una inervacin extrnseca (de fuera del corazn) y una inervacinintrnseca.El corazn presenta automatismo. La inervacin intrnseca es el sistema de conduccin.Cuando las necesidades aumenten o disminuyan son moduladas por la inervacinextrnseca. Este sistema corresponde al sistema nervioso vegetativo y tiene doscomponentes el parasimptico y el simptico. El parasimptico viene representado por el vago o el 8 par craneal, y el simptico est representado por el ganglio cervicalsuperior de la cadena simptica.40 El vago va a disminuir las funciones cardiacas ya que el parasimptico tiende a que elequilibrio se mantenga tendiendo a disminuir. El simptico acta cuando lasnecesidades aumentan.Inervacin intrnseca o sistema de conduccin.Est formado en su histologa por clulas musculares estriadas especializadas. Elnmero de clulas musculares es el 1% de todas las clulas miocardiacas. Tienen lacapacidad de autoexcitarse sin influencia externa y de hacerlo rtmicamente. Es unasecuencia de funcionamiento.Se va a encontrar estructurado en: Ndulo sinoauricular (S.A.): es una aglomeracin de clulas especializadassituadas en la porcin inferior de la desembocadura de la vena cava superior. Tambinrecibe el nombre de Keith Flack. Ndulo auriculoventricular: recibe tambin el nombre de Aschoff Tawaca. Selocaliza en el inicio del tabique interventricular por encima de la porcin fibrosa deltabique.A nivel del tabique interventricular sale el tercer componente:Fascculo o haz de His: se sita en la porcin fibrosa del tabique interventricular y se ramifica en dos ramas, ramas derecha e izquierda del haz de His.As nivel inferior del tabique interventricular este haz de His se divide en continuasdivisiones y produce la conduccin en todas las paredes ventriculares. Toda estadivisin forma el quinto elemento.Fibras o Plexo de Purkinje: distribuidas ampliamente por ambos ventrculostambin fibras de conduccin cardaca.La actividad del sistema de conduccin va a dar lugar a la posibilidad de un registro bioelctrico relacionado con el funcionamiento cardiaco. Recibe el nombre deelectrocardiograma, y al registro de los cambios bioelctricos o potenciales de accinque acompaa a cada ciclo cardiaco.En el electrocardiograma destacan tres ondas y dos segmentos.La primera onda es la onda P, es pequea y hacia arriba y nos seala a nivel bioelctricola despolarizacin auricular (momento en que la fibra o la clula inicia su funcin). Lahiperpolarizacin auricular es que las membranas se endurecen. La despolarizacinviene seguida de la contraccin o sstole auricular.A la onda P le sigue el segmento o intervalo PQ, va a indicar el tiempo que tarda elimpulso para que se transmita desde las aurculas hasta el seno auriculoventricular.La segunda onda o complejo QRS, va a sealar la onda de proporcin a travs de losventrculos y va a indicar la despolarizacin ventricular que se contina con lacontraccin ventricular o sstole ventricular.PPQQRSTST41 A la onda QRS le va a seguir el segmento ST, va desde el final de S hasta el inicio de T.Seala el tiempo que las fibras ventriculares permanecen despolarizadas, marcan eltiempo de

despolarizacin ventricular (volver a su estado normal) implica la entrada enrelajacin ventricular o distole.Si la Q es muy larga es signo de infarto.Ciclo cardiaco.Es la secuencia de tres fases que reciben el nombre de distole, llenadoventricular y sstole ventricular.En la distole; al final de la onda T los ventrculos y las aurculas estn relajadas endistole lo que va a producir que las cuatro vlvulas estn cerradas y las paredesauriculares se encuentran en relajacin isovolumtrica o que tienen el mismo volumen.Al final de la mxima relajacin ventricular, la presin intraventricular se hace menor que la presin intrauricular, estos cambios de presin van a hacer que las vlvulasauriculoventriculares se abran, tricspide y mitral, con lo que se inicia el llenadoventricular y la sangre empieza a fluir a las cmaras inferiores. El llenado ventricular seva a hacer en tres tiempos.El primer tiempo es de llenado muy rpido, el segundo se hace ms lento hasta queaparece la estimulacin del sinoauricular y con l la contraccin o sstole auricular.Finalizado el llenado auricular encontramos el volumen al final de la distole o volumentelediastlico que en condiciones basales o normales es de 130ml. Al final de la distolese produce un nuevo cierre de las cuatro vlvulas y el impulso pasa hasta los ventrculos producindose la despolarizacin ventricular y contraccin de los ventrculos. En elinicio de la contraccin ventricular las cuatro vlvulas se encuentran cerradas yhablamos de contraccin isovolumtrica, al aumentar la contraccin ventricular, la presin intraventricular se hace mayor a la presin intrartica y presin intrapulmonar.Produce la apertura de las vlvulas artica y pulmonar, el volumen que permanece enlos ventrculos despus de la sstole ventricular es de aproximadamente 60ml esto es elvolumen telesistlico. El volumen sistlico es de 70ml.VTD: 130mlVTS: 60mlVS: 70mlLa apertura y cierre de las vlvulas da lugar a los ruidos cardiacos, en condicionesfisiolgicas se detectan dos ruidos, el primero de ellos es un ruido ms duradero y fuertey se produce por el cierre de las vlvulas auriculoventriculares, por el cierre de lavlvula mitral. El segundo ruido, ms flojo y menos duradero se produce por el cierre delas vlvulas semilunares, principalmente de la artica.Auscultacin de los tonos cardiacos.Los puntos de auscultacin no implican la localizacin de las vlvulas. El punto deauscultacin de la vlvula pulmonar se localiza a nivel del segundo espacio intercostalizquierdo, al lado del esternn, la vlvula artica se localiza en el mismo punto a niveldel segundo punto.La apertura y cierre de la vlvula mitral se va a localizar en la punta del corazn.La localizacin de la vlvula tricspide es en el tercer espacio intercostal a ambos ladosdel esternn.42 Concepto de gasto cardiaco.Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en una cantidad detiempo. Se obtiene este gasto cardiaco por la multiplicacin del volumen sistlico por lafrecuencia cardiaca. El volumen sistlico es de 70ml y la frecuencia cardiaca oscilaentre 70 y 75 c/min. , recibe el nombre de latidos.Factores que dependen en el volumen sistlico: el volumen sistlico es elresultado del volumen diastlico menos el telesistlico.VTD VTS =VSFactores que dependen en el VTD:Factores de precarga ventricular, que van a ser directamente proporcionales a laduracin de la distole ventricular, tiempo que estn relajados los ventrculos recibiendosangre, lo que depende de la frecuencia cardiaca.El volumen telediastlico. La contraccin del ventrculo es la fuerza decontraccin ventricular con una precarga determinada. Va a depender la contraccinventricular de sustancias qumicas que estimulan la contraccin o sustancias qumicasque inhiben la contraccin. Aquellas sustancias que estimulan la contraccin

reciben elnombre de sustancias inotrpicas positivas y las que inhiben la contraccin, sustanciasinotrpicas negativas.- Las principales sustancias inotrpicas positivas o que estimulan la contraccin son:El sistema nervioso simptico, representado por la noradrenalina y la adrenalina.El glucagn, que aumenta la concentracin de azcar en sangre.CaCl2Toda situacin que disminuya la Pp de O2la disminucin de pH.Aumento de la concentracin de potasio.Factores que regulan la frecuencia cardiaca.Factores nerviosos.E.simpticos: aumento de la frecuencia cardiaca.E.parasimpticos: disminucin de la frecuencia cardiaca.Toda situacin de reposo ralentiza todas las funciones (parasimptico).Las hormonas, representadas por la noradrenalina y las hormonas tiroideasaumentan la frecuencia cardiaca.Gases O2y CO2. Disminucin de O2: hipoxia la regulacin se produce por lahipoxia, hay aumento de la frecuencia cardiaca.Iones, principalmente K y Na que cuando aumenta sus concentraciones se produce disminucin de la frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin su disminucin, produce aumento de la frecuencia cardiaca y fuerza de contraccin.Edad, peso, sexo, estado emocional.Aparato vascular.El sistema circulatorio funciona como un sistema cerrado que iniciamos en laarteria.43 Hay tres o cuatro tipos de vasos que cambian, siendo el primer componente la arteria yse va a continuar con un segundo componente de menor calibre, que es la arteriola, estase ramifica para introducirse o formar parte del capilar sanguneo, vamos a encontrar dos componentes.Un extremo arterial y un extremo venoso, en el interior de este espacio ocupado por el capilar se va a producir el intercambio entre la porcin circulatoria y la porcinextravascular. Recibe el nombre de vnula, sta vnula se va uniendo con otrasvnulas, hasta formar la vena cava, que va a ir hasta la aurcula derecha, el inicio de laarteria se inicia en la aorta.Estructura histolgica de la arteria:En la pared de la arteria se distinguen tres capas, una interna, una media y otraexterna:La capa interna se caracteriza por un fino endotelio, apoyado en su membrana basal y eneste endotelio destaca la presencia de clulas endoteliales.En la segunda capa destacan dos componentes: fibras elsticas, clulas principalmente musculares lisas y clulas del tejido conjuntivo (fibroblastos). Las fibrasse disponen en dos direcciones en sentido circular, ms internamente, y en sentidolongitudinal, junto a estas estn las fibras elsticas que van a tener una distribucinhelicoidal.La capa externa va a recibir tambin el nombre de (espacio) y en su constitucindestaca fibras elsticas y fibras de colgeno.Distinguimos dos tipos de arterias dependiendo del contenido de fibras elsticas oclulas musculares.Hablamos de fibras elsticas, cuando de capa media contiene un predominio en fibrosams elsticas y hablamos de arterias musculares cuando predominan clulas musculares.Las arterias elsticas se encuentran en los grandes troncos arteriales o troncos deconduccin. Presentan una gran elasticidad. Aorta, en la bifurcacin de las arteriasiliacas y en los troncos braquioceflicos.Las arterias musculares son arterias principalmente de distribucin mediante el riego devasodilatacin y vasoconstriccin. Permiten distribuir segn las necesidades.Esta capa muscular va a recibir una rica inervacin de nervios simpticos, que van atener receptores y receptores . Los receptores producen vasoconstriccin y losreceptores responden a noradrenalina con vasoconstriccin.Los receptores los encontramos en la piel y en las vsceras abdominales. Los sonadrenrgicos, y se encuentran en los msculos esquelticos y corazn,La principal caracterstica de la arteriola es que va a ser regular el aporte en sangredesde la arteria hasta el capilar, mediante la presencia de esfnteres

precapilares:Hay arteriolas que no se ramifican en el terreno capilar y que atraviesan sin interactuar con l. La metarteriola es un vaso que no participa en el intercambio entrocapilar ylquido intersticial. La pared de la arteriola destaca un endotelio con su membrana basaly una capa media ms delgada que es la arteria y con fibras musculares dispares. En la pared del capilar vamos a encontrar prcticamente una sola capa con clulasendoteliales recubiertas de su membrana basal. En los capilares tambin vamos a44 encontrar reforzamientos de los esfnteres precapilares. A mayor actividad metablica,vamos a encontrar una mayor y abundante red capilar, o sea en msculos estriados,lisos, hgado, riones, pulmones y todo el sistema nervioso central. Las estructuras queno tienen red capilar son la epidermis, la crnea, el cristalino y los cartlagos.La capa externa de las venas es de mayor grosor y en su capa media muscular presenta poca cantidad de fibras o clulas musculares.Distribucin de la sangre en territorios.El principal depsito sanguneo en el organismo viene representado por el territoriocapilar, de forma que capilares y venas se encuentran en un 65%. Las arterias tantoelsticas como musculares van a contener el 15% del volumen sanguneo, en el circuito pulmonar se va a encontrar aproximadamente el 12% del volumen sanguneo y el 8% enel corazn.El intercambio capilar.El intercambio capilar produce el paso de sustancias del medio intravascular al lquidointersticial o espacio intracelular y viceversa. La clulas sanguneas no abandonan elvaso sanguneo a excepcin de los leucocitos, tampoco abandonan el espaciointravascular las protenas de muy alto peso molecular y el intercambio se va a hacer principalmente por difusin. Es el mecanismo ms abundante e importante. Por este pasan los gases CO2y O2, la glucosa, la mayora de los aminocidos y la mayora dehormonas.El segundo mecanismo va a ser por endoexocitosis, lo transportado por el interior de laclula (endocitosis) y es expulsado por sta exocitosis.El tercer mecanismo es la filtracin y reabsorcin gracias a las presiones hidrostticas.En el extremo capilar la presin osmtica es ms bien baja, por lo tanto la tendencia aabsorber agua es muy pequea, mientras que la presin hidrosttica en el extremocapilar arterial es alta. Habr gran tendencia de abandonar agua y soluto al lquidointersticial. Hay prdida de volmenes sanguneos. Con forme va avanzando el capilar llegamos al extremo venoso, se encuentra una presin osmtica alta. En el extremovenoso del capilar hay una presin hidrosttica disminuida y una leve fuerza.En el extremo venoso sale 90%. El 10% es el contenido del vaso linftico. Estecontenido venoso recibe el nombre de retorno venoso o cantidad de sangre que ingresaen la aurcula derecha.Factores que intervienen en el retorno venoso.-Gradiente o diferencia de presin entre la clula y la aurcula derecha.Aproximadamente la presin de la vnula es de 16 mm de Hg, en laaurcula oscila entre 01 2 mm de Hg.-Sistema de bombeo del msculo esqueltico.-Diafragma, en la inspiracin la presin intratorcica es menor y la presin intrabdominal aumenta. El contenido de la vena cava esabsorbido por la presin menor. Los xilares del diafragma estiran haciaabajo el contenido intratorcico.45 Presin arterial.Es la fuerza con la que la sangre circula a travs de los vasos sanguneos. Va aoscilar entre valores de 80 y 120 mm de Hg tomada en situacin basal (de reposo). Va aoscilar entre presin sistlica de 120 y una presin diastlica de 80 mm de Hg (enadultos de 70 Kg., 165

m y 40 aos). Una persona de mayor edad tiene que tener la presin arterial ms alta y es lo normal. La presin arterial no es uniforme en todos lisvasos sanguneos, a nivel artico, la presin media en la aorta es 93 mm de Hg, en lasarterias medianas desciende hasta 85 mm de Hg, a nivel de las arteriolas encontramosuna presin arterial media de 35 mm de Hg, a nivel de las vnulas, va a tener una presin arterial media de 16 mm de Hg, para encontrarnos en las venas cavas con una presin arterial de 4 mm de Hg y en la aurcula derecha con 0/-2 mm de Hg.La presin arterial media es el resultado del gasto cardiaco por la resistencia perifrica.El gasto cardiaco es el volumen sistlico por la frecuencia cardiaca, mientras que laresistencia perifrica es el resultado de la friccin de las molculas de la sangre sobrelas paredes sanguneas y entre si, este efecto recibe el nombre de viscosidad y dependedel nmero de hemates, en condiciones normales tenemos sobre 45 millones dehemates y aumentar la viscosidad cuando aumenten los hemates.Un fumador crnico tendr ms cantidad de hemates, la viscosidad ser mayor y por tanto la presin arterial ser ms alta.El tercer componente que determina la resistencia perifrica es la cantidad de tejidoadiposo, a mayor tejido adiposo, mayor cantidad de vasos sanguneos y mayor longitudde estos.La resistencia perifrica vendr determinada por el dimetro de los vasos, la viscosidadque depende de hemates y protenas y en tercer lugar la mayor o menor cantidad detejido adiposo.En la presin arterial intervienen el volumen sistlico, la frecuencia cardiaca y todo loanterior.Es un error hacer solamente responsable al colesterol de la presin arterial alta.Factores que intervienen en la presin arterial.1. Regulacin nerviosa.El principal regulador de la presin arterial es una estructura nerviosa que se localiza enel tronco del encfalo, principalmente en el bulbo raqudeo, este centro recibe el nombrede centro motor cardiaco o centro cardiovascular, porque interviene tanto en elmovimiento del corazn como en el juego de vasoconstriccin o vasodilatacin.Las principales aferencias (que llegan, son sensitivas) del centro cardiovascular van aser de tres tipos:-Informacin de la presin arterial que tiene el sistema, estructuras baroceflicas.-De nivel de gases del torrente sanguneo, quimioefectores.-Informacin de estructuras tanto corticales como de estructuras perifricas por ejemplo el rin o los receptores musculares.46 Los barocentros se van a localizar en la bifurcacin de la arteria cartida primitiva quese divide en cartida interna y cartida externa. A nivel de la bifurcacin se encuentrauna estructura llamada seno carotdeo.La segunda estructura barorreceptora se localiza a nivel del cayado artico, desde estasestructuras localizadas en el seno artico y cayado artico, van a transmitir sus sealesde distensin y tensin, lo que estimula las estructuras receptoras de la tensin. Ladistensin y estiramiento es transmitida al centro cardiovascular por el dcimo par craneal o nervio vago, mientras que los impulsos generados en el seno carotdeo sontransmitidos por el noveno par craneal que recibe tambin el nombre de nervio deglosofarnge. A travs de estos nervios y estructuras, el centro cardiovascular dainformacin del nivel de tensin.Otras aferencias de importancia que recibe el centro activo van a ser receptoressituados en las paredes de la aurcula derecha y de la vena cava superior, informandotambin del nivel de tensin. Como principales eferencias o salidas, desde el centrocardiovascular, la respuesta ante el aumento de tensin, va a ir por el dcimo par desdeel centro cardiovascular, el vago va a mandar impulsos al ndulo sinoauricular, demanera que estos impulsos, (molculas de acetilcolina) van a producir una

disminucinde la frecuencia cardiaca y fuerza contrctil, produciendo una disminucin de la presinarterial.-Quimiorreceptores, los principales se van a encontrar en el seno carotdeo y enel cayadote la aorta, cercano a los barocentros y reciben el nombre de cuerpos articos ycarotdeos tanto a nivel de la bifurcacinPrincipalmente van a detectar la concentracin de O2y la concentracin de CO2y la concentracin de hidrogeniones que determina el pH. Son muy sensibles alaumento de CO2, estos aumentos de CO2van a actuar sobre el centro cardiovascular yeste va a mandar como principal eferencia o rama motora, la estimulacin del gruporespiratorio dorsal del bulbo raqudeo. La estimulacin del grupo respiratorio dorsal provoca una gran estimulacin del nervio frnico y por lo tanto un aumento de lacontraccin del diafragma, por lo tanto un aumento de la frecuencia respiratoria y unaumento de la frecuencia cardiaca.2. Factores corticales sobre la presin arterial.Hay tres cerebros, uno reptiliano (tronco del cerebro) de ataque-huida, a continuacinviene el cerebro mamfero de terreno emocional, funciona con el principio placer dolor,despus viene el tercer cerebro, neo-cortex humano.Estos tres cerebros van a regular la presin arterial, las emociones son muy importantes,la ira, la rabia, producen un aumento de la presin arterial, tambin la ansiedad, elestrs. El dolor, la depresin producen una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la presin arterial.3. Relacin entre presin arterial y sistema nervioso vegetativo.Ante los aumentos o disminuciones de la presiones arterial el centrocardiovascular va a intentar regular la presin arterial por medio del sistema nerviosovegetativo. El sistema nervioso simptico y parasimptico acta a nivel del corazn atravs del nervio cardiaco a travs del sistema nervioso simptico y el dcimo par 47 craneal, de forma que el sistema nervioso parasimptico va a producir una disminucinde la presin arterial. El sistema nervioso simptico va a producir a nivel del coraznaumentos de la frecuencia cardiaca y aumentos de la presin arterial.A nivel de los vasos perifricos, el sistema nervioso parasimptico tiene muy pocaactuacin siendo principalmente el sistema nervioso simptico, de donde van a salir losnervios o fibras nerviosas motoras, que van a ir formando un plexo que rodean a lasarterias, tienen un componente vasoconstrictor que presenta receptores adrenrgicas, yvan a ser abundantes en piel y vsceras abdominales y un componente vasodilatador conreceptores adrenrgico, abundan en el corazn y msculos esquelticosAdems estn los componentes hormonales que regulan la tensin, principalmente:Adrenalina y noradrenalina con aumento de la presin arterial.Otro componente hormonal es el sistema renina-angiotensina como principal sistemahormonal que acta aumentando la presin arterial.El tercer componente es la hormona ADH o vasopresina o Adiuretina, aumenta la presin arterial por medio de la retencin de lquido. Se produce en la hipfisis (sistemanervioso central).La cuarta hormona es la aldosterona, se produce principalmente en la glndulasuprarrenal, va a tener principalmente una funcin de retencin de sodio y agua.La quinta hormona es el pptido natriurtico (sodio por la orina) auricular.Produce disminucin de la presin arterial por aumento de la distensin auricular principalmente directa, disminuye el sodio.5.Mecanismos de autorregulacin local.(ms importante)Va a ser principalmente activo ante las diferentes concentraciones de O2, obtenidasmediante el estudio del metabolismo celular, de forma que ante un aumento delmetabolismo celular, siempre hay un aumento del flujo sanguneo y de la presinarterial, este aumento del flujo sanguneo se realiza

por medio de sustancias vasoactivas,estas sustancias vasoactivas van a ser producidas por leucocitos, plaquetas, fibroblastos,macrfagos y clulas musculares, y siendo las principales sustancias vasoactivas elxido ntrico con efecto vasodilatador, el cido lctico vasodilatador y la adenosinacon efecto vasodilatador. Las principales sustancias vasoconstrictoras son los radicaleslibres producidos en el estrs oxidativo de las clulas.Principales vasos del sistema vascular.En la circulacin sistmica hay un tercer tipo de circuito, el sistema porta quesolo va a tener componente venoso, se origina en la vena porta y si contenido estransmitido en el hgado y regresa a la vena cava inferior y a la aurcula derecha.CIRCULACINMAYOR: se origina en la aorta, pasa por el capilar y termina en la aurcula derechaMENOR O PULMONAR: se origina en el tronco pulmonar, entra en los pulmones y regresa a la aurcula izquierda48 Componentes de la circulacin sistmica.La circulacin mayor tiene su origen en la arteria aorta.En el estudio de la aorta se distinguen las siguientes porciones:Origen en la vlvula artica, se dirige hacia arriba, esta es la primera porcin:aorta ascendente, a este nivel sus ramas son las arterias coronarias: arteria coronariaderecha y arteria coronaria izquierda.La segunda porcin recibe el nombre de cayado artico, en el que se distinguenunos vasos derechos y unos vasos izquierdos. El primero es el tronco braquioceflicoderecho, que va a dar principalmente tres ramas; arteria cartida comn, dividida a suvez en: la cartida externa de la sangre para cuero cabelludo y cara. La cartida externa junto con las arterias vertebrales que nacen de la subclavia. Arteria vertebral y cartidainterna en el momento que se intracraneal forma el polgono de Willis y se encarga devascularizar el encfalo. A continuacin de la cartida comn el tronco braquioceflicoda a la arteria subclavia derecha, de la que sale la arteria vertebral, la continuacin de lasubclavia se llama arteria axila, la que va a ser el principal tronco que va a dar sangre atodo el miembro superior. Las principales ramas de la arteria axilar, se continallamando arteria humeral o arteria braquial, a nivel de la flexura del codo la arteriahumeral se divide en dos troncos, arteria radial y arteria cubital, estas arterias van aformar las arterias pulmonares de la mano de la que salen las arterias digitales de losdedos.Los lugares de la toma del pulso vana ser:-Arteria humeral a nivel del lado interno del brazo.-Arteria radial; en un lugar anatmico que recibe el nombre de canal del pulso.A nivel de los vasos izquierdos del cayado artico comienza la porcin ms grande yque se extiende desde la porcin superior del trax hasta aproximadamente el cuerpo dela cuarta vrtebra lumbar.Esta porcin recibe el nombre de aorta descendente y siempre va a ir en unin de loscuerpos vertebrales. Esta arteria descendiente tambin est en unin con la vena cavainferior.En esta aorta descendente se distingue una porcin torcica y una porcin abdominal.Las principales ramas de la arteria descendiente torcica van a ser arterias intercostales(11 pares?). junto a estas van a salir las arterias branquiales que es la que va a dar eloxgeno al pulmn. En la porcin inferior van a dar arterias diafragmticas superiores.Al atravesar los pilares del diafragma, nada ms aparecer por debajo del diafragma da aun tronco, tronco celiaco. Este tronco va a dar principalmente tres ramas: una rama parael estmago, arteria gstrica, una segunda rama para el bazo, o arteria esplnica y unasegunda arteria heptica al hgado.Por debajo del tronco celiaco va a dar la arteria mesentrica superior. La arteriamesentrica va a proporcionar sangre arterial a todo el intestino delgado, intestinogrueso hasta el colon descendente. Inmediatamente por debajo de la arteria mesentricasurgen dos

troncos arteriales, arterias renales derecha e izquierda. A continuacin de laarteria renal va a surgir una pequea arteria, que recibe el nombre de arteria gonadal, enla mujer arteria ovrica y en el hombre arteria testicular. Como continuacin de laarteria gonadal, da una rama que va a ser la arteria mesentrica inferior, principalmente49 va a ir al colon descendente a la porcin del sigma, el colon sigmoideo, al recto y deunos ramos plvicos.A nivel del cuerpo vertebral de la cuarta vrtebra la aorta descendiente se bifurca en dosgrandes troncos que reciben el nombre de arterias iliacas o las arterias hipogstricas,derecha e izquierda que se dividen en dos ramas. Un ramo, que es la arteria iliaca ohipogstrica externa y otro ramo que recibe el nombre de arteria iliaca interna, va avascularizar los rganos plvicos, principalmente. La arteria iliaca externa, proporcionala vascularizacin del miembro inferior.Se parte de la arteria iliaca, cuando se sita a nivel del arco crural o ligamento, la arteriailiaca recibe el nombre de arteria femoral, esta arteria femoral a nivel de la fosa poplteaque a nivel inferior se divide en dos ramas; arteria tibial (interna y posterior) y arteria perineal (externa y anterior). Estas arterias dan las arterias plantares y de las plantaresdan las arterias digitales.El sistema porta o circulacin portal o circulacin antero-heptica.Va a recoger los nutrientes absorbidos principalmente en el intestino delgado y gran parte del intestino grueso y lo va a llevar al hgado para el metabolismo heptico.El sistema porta tiene su origen en los capilares de los intestinos, es la sangre capilar confluyen en unas venas y vnulas de forma que se forman tres ramas: venas gstricas,venas mesentricas y venas esplnicas, van a formar un tronco nico que recibe elnombre de vena porta que se introduce en el hgado.Sistema venosoLas venas van a parar a la aurcula derecha por dos troncos, la vena cava inferior y lavena cava superior, la vena cava superior recoge toda la sangre venosa de la cabeza delcerebro, del cuello y de los miembros superiores. La recoleccin de esta sangremediante estas partes va a ser las venas braquioceflicas derecha e izquierda.En la porcin ceflica va a recoger las venas yugulares interna y externa. La interna va arecoger la sangre del cerebro. La porcin externa recoge el cuero cabelludo y la cara. Anivel de la vena cava inferior, se va a extender desde la desembocadura en la aurculaderecha hasta la porcin del cuerpo de la quinta vrtebra lumbar y va a recibir a lassiguientes venas, venas iliacas que van a seguir el mismo trayecto y nombre que lasarterias, vena iliaca externa y vena iliaca interna. La externa recibe sangre del miembroinferior y la externa todo el componente venoso de los miembros plvicos.Otros afluentes de la vena cava inferior son las venas lumbares, venas gonadales, venasrenales y venas hepticas.SangreSistema cardiovascular, con un continente (bomba o corazn), el contenido recibe elnombre de sangre, la sangre en conjunto recibe el nombre de volemia (volumen desangre), representa el 8% del peso corporal lo que equivale aproximadamente entre 68 y77 ml/Kg en un barn de 70 kilos y cuarenta aos.Hay de cinco a seis litros de sangre en el varn.50 Caractersticas de la sangre.Es roja debida a la presencia de hemoglobina en los hemates. Presenta un pHque oscila entre 735 y 745.Tiene una viscosidad que oscila entre 35 y 55, esta viscosidad o espacio se da principalmente por los hemates y despus por las protenas plasmticas (albmina). Amayor albmina, ms viscosidad.Composicin.Se distingue una porcin slida y una porcin lquida que se puede separar endos porciones por medio de la centrifugacin.

La porcin lquida recibe el nombre de plasma 55%, la porcin slida 45% est formada por clulas o elementos firmes principalmente hemates. Esta distribucin mediante la distribucin de sangre recibe elnombre de hematocrito. El hematocrito nos habla de volumen sanguneo, y de loshemates distinguiendo entre anemia y policitemia.El plasma.En su composicin se distinguen tres grandes componentes:El ms abundante es el agua, las protenas representan el 7 %, estas protenas suinmensa mayora procede del metabolismo heptico de la mdula sea y de los ganglioslinfticos, este 7% se distribuye en la albmina (protena mayoritaria), su principalfuncin es la de transportadora. Esta albmina procede del metabolismo heptico y el porcentaje va a determinar la presin osmtica y viscosidad sangunea (muy importante para el intercambio capilar). Cuando la albmina est baja, hay que buscar el hgado yla presencia de edemas.A continuacin abundan las globulinas, hay principalmente de cuatro tipos: 1y 2, y globulinas que son los anticuerpos. La porcin de globulinas reciben el nombre deanticuerpos, el interviene en grandes cantidades enzimticas y en factores decoagulacin sangunea. El 7% de las protenas estn representadas por el fibringeno, bsica y fundamentalmente en procesos de coagulacin sangunea.El 2% restante en la composicin del plasma est formado por nutrientes (protenas,hidratos de carbono, iones, gases, hormonas y otros minerales.El componente celular del hematocrito representa el 45%, existiendo principalmentetres tipos celulares.El ms abundante son los hemates que reciben el nombre tambin de eritrocitos, deglbulos rojos, existen hemates, leucocitos (glbulos blancos), y las plaquetas. Loshemates van a estar relacionado con el sistema de respiracin interna o la que la clulaobtiene del capilar. Los leucocitos van a estar implicados en los sistemas de coagulacinsangunea.51 La sangre se compone de plasma en un 55% y de clulas sanguneas en un 45%.El hematocrito solamente nos habla de las clulas, si ste es bajo entonces hay anemia,si es alto hay poliglobulina.La albmina transporta molculas por la sangre, al principio la albmina se encuentrade forma inactiva pero se activa cuando es liberada.Citologa sangunea.Las clulas sanguneas son los hemates (45-5000000 mm3), las plaquetas (100-400000mm3) y los leucocitos (3000-10000 mm3).Funciones. Los hemates transportan O2aunque tambin se encuentran hormonas como laserotonina. Las Plaquetas estn siempre relacionadas con los fenmenos de coagulacinsangunea, stas actan cuando hay lesin en el endotelio. Los leucocitos estn implicados en mecanismos de defensa orgnica. El bazo destruye los hemates en parte, por ejemplo cuando un gen presenta unamutacin, la clula se destruye y los leucocitos fagocitan.El cncer cuando el sistema inmunitario se estropea.Hemates: caractersticas.Los eritrocitos son los glbulos rojos. Son clulas anucleares (sin ncleo) por loque no se dividen por mitosis, se dividen por hematopoyesis en la mdula sea. La vidamedia es de 80 a 100 das.Son clulas con aspecto rojizo, es la serie roja, este color es debido a la presencia dehemoglobina, cuya principal funcin es unirse al 02. la cantidad de hemoglobina que hayen el cuerpo es de 15 gr/100ml. La hemoglobina tambin se relaciona con la anemia.Anemia: dficit en el hematocrito o deficiencia de hemoglobina.La destruccin de los hemates tiene lugar principalmente en el bazo, aunque tambintiene lugar en el hgado y en la mdula sea.Los mecanismos de rotura de hemates (fisiolgico) tienen como principio lareutilizacin de sus componentes. As tenemos:1.El hierro que se une a la transferrina, lo lleva a la mdula sea para producir ms hemates (se reutiliza).2.La

bilirrubina.3.Las globinas (protenas) que se van a descomponer en sus aminocidos queson reutilizados.Los principales mecanismos de regulacin de hemates son:- Concentracin de O2, esta concentracin viene determinada por la presin deO2de forma que al disminuir sta, se produce un fuerte estmulo en el rin provocandola sntesis de hemates. En esta produccin de hemates son necesarias la vitamina B12,52 el cido flico y el Fe. La anemia tambin se puede detectar segn los valores de estostres componentes.Plaquetas.Se producen en la mdula sea, y tienen una forma de clulas grandes que reciben elnombre de megacariocitos. Estos megacariocitos sufren unas particiones (se dividen enfragmentos) y son llevados al sistema circulatorio (sangre) y all se llaman plaquetas.Las plaquetas son anucleares y van a tener una vida media de entre 5 a 8 das.Estn implicados en procesos de coagulacin sangunea, la cual es activada con unalesin vascular.Los mecanismos de coagulacin se activan por cascada enzimtica. Ante una lesinvascular, las plaquetas se adhieren (adherencia plaquetaria) entre ellas y con las paredesde la lesin provocando la liberacin de sustancias vasoactivas y sustancias queintervienen en la coagulacin.Sustancias vasoactivas:serotonina y bradiquinina: provocan vasoconstriccinregulada por mecanismos de vasodilatacin.Sustancias coagulativas:tromboplastinaque va a ser liberada por las plaquetasy acta activando a la protrombina.La protrombinaes la primera enzima de sntesis heptica que circula por la sangre yque cuando es estimulada produce el paso de protrombina atrombinamediante laenzima protrombinasa. A su vez la trombina facilita el paso defibringeno a fibrina.La protrombina es de origen heptico. Para que el hgado elabore la protrombina senecesita la presencia de la vitamina K que se puede aportar de un origen externo (dieta)o mediante la flora bacteriana intestinal.En el paso de protrombina a trombina tambin se necesita Ca+y vitamina K.La trombina activada acta en el paso de fibringeno a fibrina, esta fibrina consiste enmonmeros con forma filamentosa con un aspecto de hilos. Esta fibrina forma una redentorno a la lesin endotelial, y esta red de fibrina tiene la funcin de ligar y atrapar clulas sanguneas (hemates, plaquetas, leucocitos).Cuando nos cortamos, nos llevamos la herida a la boca porque la saliva contiene fibrina.Fibroblastos(examen): digieren desechos y eliminan el suero del cogulo. Una vezformado el cogulo retrado. Anticoagulantes fisiolgicos.Hay mecanismos fisiolgicos que paran o no activan los mecanismos de coagulacin.Estos mecanismos son los anticoagulantes.Anticoagulantes:heparina y antitrombina 3(ms eficaz).La antitrombina 3 es una globulina plasmtica de triple accin:Atrapar toda trombina libre (la inactiva) que hay en el plasma.Impide la adherencia plaquetaria.53 Impide la activacin de la protrombinasa.Tanto heparina como antitrombina 3 son producidas en el interior de hemates, basfilos, macrfagos, fibroblastosLa principal accin de la heparina va a ser actuar conjuntamente con la antitrombina 3evitando la produccin de la protrombinasa.La heparina va a modular el paso de fibringeno a fibrina (es decir que regula la produccin de fibrina est acorde con las necesidades del organismo, por ejemplo si nohay casi fibrina, la heparina no la atrapa).Leucocitos. (Glbulos blancos).Forman la serie blanca. Sus valores oscilan entre 3000 y 10000 mm3. Su vida media esmuy variada: desde horas a aos (linfocitos T). Tienen ncleo.Dentro de los leucocitos distinguimos:1. Leucocitos con granulaciones en el interior de su citoplasma. Se

denominanleucocitos granulados o polimorfos nucleares. No tienen forma especfica.Entre estos destacamos:Basfilos: 0%-4%. Liberan a la sangre heparina, histamina intervienen en procesos decuracin de la inflamacin y a veces en la inflamacin crnica.Neutrfilos: son ms abundantes, suponen del 50% al 70% de los leucocitos.Intervienen en la inmunidad congnita. En procesos de infeccin aguda se dirigen azonas de inflamacin intensa. Tienen la capacidad de fagocitar y actan comosustancias quimiotcticas (los tejidos infectados liberan sustancias qumicas que atraen alos neutrofilos).Eosinfilos: 1%-3%. Estn implicados en los fenmenos de alergias produciendosustancias alrgenas como la histamina.2. leucocitos agranulados: no presentan grnulos intracitoplasmticos y tienenforma esfrica.Linfocitos T: implicados en mecanismos de inmunidad celular.Linfocitos B: implicados principalmente en la inmunidad humoral. Las sustancias que producen son inmunoglobulinas y reciben el nombre de anticuerpos.Monocitos: (3% y 9%). Tienen la capacidad de abandonar el vaso sanguneo por diapdesis (los monocitos se deslizan a travs de los poros de los vasos sanguneos).Tienen una gran capacidad fagocitaria.Losmacrfagostienen dos funciones principalmente:-Fagocitosis.-Actan como clulas presentadoras de antgenos (Ag) Son las encargadasde ponerse en contacto con el antgeno, de introducirlo en su interior,modificar su estructura y exponerlo en su superficie para la accin de loslinfocitos T, para neutralizarlo, eliminarloDentro de los linfocitos T encontramos distintos tipos:54 1.Clulas T4: colaboradoras, cuya funcin va a ser la de producir unasmolculas que reciben el nombre de citocinas que van a modular la produccin delinfocitos B y monocitos. Estas clulas producen CD4. con el SIDA disminuye CD4,con lo que no se producen linfocitos B ni monocitos.2.Clulas T8 o supresoras: por medio de citocinas va a impedir la formacin dede clulas T4 colaboradoras e indirectamente de anticuerpos.3.Clulas T citotxicas: van a producir la lisis o rotura de clulas contaminadas.1. SISTEMA INMUNITARIO.Inmune: libre deEs el sistema responsable de la defensa orgnica. Se distinguen tres componentes principalmente:-Molculas: principalmente citocinas (protenas), son molculas que se encargande activar, proliferar las clulas del sistema inmunitario.Principalmente las citocinas son producidas por linfocitos T y B: linfocinas.Si son producidas por monocitos: monocinas.Las principales citocinas producidas por linfocinas y monocinas son:-Interfern INF-1.-Interleucina IL-8.-Clulas: familia de los leucocitos:Polimorfonucleares PMN: neutrfilos, eosinfilos, basfilos.Agranucleares: linfocitos (T y B) y monocitos (macrfagos).Las molculas y clulas se distribuyen por todo el organismo.rganos inmunitarios u rganos linfoides.Se forman por la agrupacin de clulas y molculas.Estos rganos inmunitarios son:rganos linfticos (vasos y ganglios), timo y bazo.La estructura del sistema inmunitario se inicia con las barreras orgnicas que sonestructuras para evitar la entrada del agresor.Las barreras orgnicas comienzan con la piel y mucosas, es decir, tejido epitelial derevestimiento.En la piel el carcter del ph, las glndulas sudorparas y sebceas, y los macrfagosgarantizan la integridad fsica de la piel e impiden su erosin.Interviene la lisozima segregada por macrfagos y tienen carcter bactericida.El tejido linfoide situado en la Submucosa, formado por macrfagos y linfocitos,garantizan la eliminacin de agresores.Mucosas: respiratorio, digestivo, genital, todos los orificios.55

En la boca encontramos las amgdalas que tienen tejido linfoide, para examinar todaslas sustancias que llegan a la boca.La flora bacterianaest formada por bacterias en comensalismo con el organismohumano (ambos se benefician).Est localizada en todos los orificios del cuerpo. Lucha contra bacterias patgenas.Las ms conocidas son la flora bacteriana de la vagina y el colon.El gran problema de los antibiticos es que destrozan toda la flora bacteriana, por eso setienen las famosas diarreas.En la vagina hay una bacteria el bacilo de Drestein, que se encarga de que la mucosa,est en el momento del ciclo que est, tambin de que se mantenga en un pHligeramente cido para evitar que cualquier bacteria suba al organismo.Candidiasis (relacionada con el bacilo de Drestein), se produce en las primerasrelaciones sexuales porque disminuyen los bacilos de Drestein y el ph se vuelve muycido. La solucin es el yogurt.Diseminacin del tejido linfoide.(Formado por linfocitos T/B y macrfagos).Timo.Es un rgano linfoide que presenta dos lbulos y est situado en el mediastino superior en su parte anterior, por detrs del esternn.Su tamao es mucho mayor entre el 6-7 mes intrauterino hasta los 12-13 aos.(Vrtice inferior en contacto con el pericardio). El timo se va atrofiando con la edad.Es el rgano principal donde van a emigrar, diferenciar y multiplicar los linfocitos T yB pero principalmente linfocitos T (T de Timo).En la mdula sea, las clulas inmaduras de linfocito T emigran al Timo, dondemaduran y se diferencian el los distintos tipos de linfocitos T y se multiplican.Tambin el timo es el lugar de reconocimiento y discriminacin entre lo propio y loextrao. Las clulas tienen un cdigo (lo que genticamente se llama complejo mayor de histocompatibilidad: sistema HLA) este complejo mayor de histocompatibilidad estformado por una serie de polipptidos.Todas las clulas del organismo en su membrana tienen un cdigo que las diferencia.Si una bacteria entra y no tiene el mismo cdigo que la clula, es decir que sonincompatibles, el macrfago ataca a la bacteria.Las enfermedades autoinmunes son en las que se ataca a la propia clula. En el timo loslinfocitos identifican a las clulas propias de las ajenas por su cdigo (que es le sello deidentidad) que tiene que ser reconocido por los linfocitos que en su membrana tienen unreceptor. Si coincide el cdigo es el mismo que el propio, si no es ajeno.La _____ consiste en la formacin de clones linfocitados.Los clones linfocitados son de dos tipos:Clon inmunitario (antiguo): acta contra el agente extrao.56 Clon de memoria: recuerda un agente extrao.Desde el 6 mes de vida intrauterina toda sustancia extraa al organismo, el organismotiene una copia de seguridad, un clon de memoria. Cuando identifica como no propiouna sustancia se multiplican dos clones: uno que elimina a lo no propio y otro clon quese multiplica con la muestra de memoria de antgeno, para que cuando se vuelva a producir la entrada de esa sustancia los linfocitos ya la conozcan.Bazo.Localizado en el hipocondrio izquierdo externo en el fondo de la fosa lumbar izquierda, protegida por la _____ y en contacto con ______. Pesa 800 gramos.Tamao de aproximadamente 5 cm de longitud, 3 cm de ancho. La principal funcin del bazo es doble:- Almacenamiento de sangre: si hay un accidente con derrame o hipovolemia,el bazo se exprime para proporcionar sangre.- Funcin inmunitaria: maduracin, diferenciacin y multiplicacin delinfocitos B (tambin linfocitos T y macrfagos).Tambin se produce lo mismo que en el timo: se produce el reconocimiento de agentesextraos provocando la formacin del clon de linfocitos B, productores de AB (clulas plasmticas) y un clon de linfocitos B memoria.rganos linfticos.En conjunto forman el sistema

linfticoLa arteriola se abre en el capilar con un extremo arterial y con un extremo venoso que junto al nacimiento de la vnula va a salir al vaso linftico.El lquido que contienen los vasos linfticos es lalinfa, tiene prcticamente la mismacomposicin que el plasma pero con menos protenas, estos vasos presentan la peculiaridad de que adquieren el aspecto de cuentas de rosario, denominndoseganglios linfticosdonde se encuentra el tejido linfoide formado por linfocitos T y B y por macrfagos. Su finalidad es filtrar toda la linfa y eliminar todo agente extrao.Estos ganglios linfticos van a ser ms abundantes y de mayor tamao en la ingle, laaxila, en la cadena cervical lateral (en el cuello), despus hay grupos menores como enlas extremidades.Se van a encontrar situados por debajo de todos los epitelios ya sea piel o mucosa. Sufuncin es filtrar todo aquello que llega a esta mucosa.Los conductos linfticos principales son dos: conducto linftico derecho e izquierdo (esdecir que todos los conductillos desembocan en dos conductos linfticos) que van adesembocar en las respectivas venas subclavias derecha e izquierda. El conductolinftico izquierdo es el que recoge la mayor parte de la linfa corporal, va a limpiar todala linfa de miembros inferiores, zona plvica, hemiabdomen izquierdo, hemicrneoizquierdo y la extremidad superior izquierda. El conducto torcico derecho recoge lalinfa en el miembro derecho, hemiabdomen, hemotrax y hemicrneo derecho.57 La linfa recogida a nivel abdominal va a confluir en un engrosamiento linfticollamadocisterna de Pecqueto cisterna del quilo, la linfa intestinal es ms espesa por contener ms triglicridos llamadosquilomicrones, desde ah va a ir a la cisterna delquilo o de Pecquet y desde ah asciende por el conducto linftico izquierdo, paradesembocar en la vena subclavia izquierda.El movimiento de la linfa hacia el corazn va a depender en gran parte de losmovimientos musculares (estriado o liso). La inflamacin de ganglios linfticos es laadenitis.Siempre que hay una infeccin se inflaman los ganglios linfticos porque tienen quedepurar ms linfa.Respuesta inmunitaria.Tiene lugar siempre y cuando han fallado las barreras locales o generales.La respuesta inmune va a ser de dos tipos:1. Respuesta inmune inespecfica.Independientemente del agente provocador de la respuesta inmune, la respuesta es lamisma.Consiste en una reaccin local, nunca regional y genricamente recibe el nombre deinflamacin. Esto se inicia ante una lesin tisular que va a provocar una vasodilatacincapilar, esta vasodilatacin capilar va a provocar la salida de lquido intravascular alespacio extravascular formndose el edema.Junto con el edema se va a producir la llegada de grmenes responsables de la respuesta, principalmente monocitos que abandonan el vaso y se llaman macrfagos, va aaumentar el nmero de plaquetas y va a aparecer otros tipos celulares entre los que estnlos linfocitos.La llegada de estas clulas a la regin tisular va a provocar la liberacin de sustanciastipo serotonina, histamina, bradiquinina, etc. Actan sobre los niveles de vasodilataciny vasoconstriccin, van a producir la estimulacin o inhibicin de otras sustancias yclulas.La llegada de lquido y clulas va a producir el nombre de tumor, la vasodilatacincapilar va a producir el signo de rubor, enrojecimiento y se va a producir un aumento detemperatura.Debido a la excitacin de las terminaciones nerviosas de la zona afectada aparece elcuarto sistema de la inflamacin: el dolor.Una vez eliminada la causa de la lesin, se produce la activacin de fibroblastos ymacrfagos que van a limpiar los residuos de la zona.2. La respuesta inmunitaria especfica o adquirida.Requiere el conocimiento previo del antgeno. No es

gentico, para este aprendizaje es necesaria la presencia de un antgeno y la presencia de un anticuerpo.58 Antgeno es toda sustancia, molcula o ser vivo que estimule la respuesta inmunitaria, sies una clula propia entonces se habla de sistema autoinmune. Se llama anticuerpo atoda molcula producida por los linfocitos B y cuya finalidad es neutralizar al antgeno.Cuando el agente extrao del organismo es de poco peso molecular, recibe el nombre dehapteno. La respuesta inmunitaria a los haptenos se produce solo cuando el hapteno estunido a la albmina para que sea reconocido por una clula. Los anticuerposson protenas que genricamente forman las -globulinasdel plasma, se identifican con las letras ig, estos cinco tipos son: igM, igG, igA, igE e igD.La inmunoglobulina M se va a encontrar en el espacio intravascular, va a ser la primeraig que se produce cuando hay contacto con el antgeno. Es un potente estimulador de lacascada del complemento.La igG, es el ms abundante en el plasma y en los espacios extravasculares, va aaumentar cuando disminuya la igM. Refuerza la fagocitosis.La igA es muy abundante en las mucosas y el calostro, su principal accin va a ser proteger las mucosas y reforzar tambin la fagocitosis.La igE tambin se va a encontrar en mucosas y va a aumentar en enfermedadesalrgicas y parasitarias.La inmunoglobulina D se va a encontrar en la superficie los linfocitos B, su accin sedesconoce.MECANISMOS DE ACCIN.Siempre que un antgeno entre en contacto con un anticuerpo se iniciar la respuestainmunitaria que va a intentar que el antgeno no acte. Va a ser de varias formas:- Citolisis: el anticuerpo se une a la bacteria (antgeno) y produce unahiperhidratacin con rotura de la membrana.- Neutralizacin: El anticuerpo se une a la bacteria en los puntos (lxicos?!!) dela bacteria, impidiendo su actuacin, sus receptores estn tapados.Se efecta principalmente con virus. Consiste en la unin de los anticuerpos conlos determinantes antignicos de la cpsula vrica.- Precipitacin: cuando un anticuerpo se une a un antgeno soluble, se forma unamolcula que es insoluble y precipita, se puede atravesar las capas celulares y eseliminado por el sudor, orina, aire espirado, heces y otros fluidos.- Aglutinacin: en este cado la unin del antgeno con el anticuerpo produce unamolcula de alto peso molecular que impide la actuacin del antgeno.- Procesos de opsonizacin: consiste en la unin de un antgeno con unanticuerpo, lo que provoca la atraccin del macrfago.59 Sistema del complemento.Acta conjuntamente con la accin de anticuerpos. Consiste en la interaccin de 34 protenas en forma de cascada.Va a actuar junto con los linfocitos T y B potenciando la respuesta inmunitaria.Se inicia la actividad de los macrfagos y activan los mecanismos de accin de losanticuerpos.La respuesta inmune especfica va a ser de dos tipos:1. Respuesta inmunitaria primaria (primer contacto entre el agente extrao con elorganismo), que presenta las siguientes caractersticas:a) Se produce tras un periodo de latencia. b) Se estimula la produccin de igM.c)Es una respuesta lenta y donde interactan linfocitos T y linfocitos B, va amodular la activacin o modulacin de anticuerpos.2. Respuesta inmunitaria secundaria (cuando hay un segundo contacto con elagente extrao) se caracteriza por:a) Muy rpida respuesta. b) Aumentan las igG y las igM disminuyen.c) Se produce la liberacin de anticuerpos a la sangre y a los lquidos corporales.Factores que influyen en el sistema inmunitario.El primer enemigo del sistema inmunitario es el estrs, donde hay estrs hay cortisol, loque provoca una disminucin de

la respuesta inmunitaria y aumento de enfermedades.En la edad tambin vara, estando en los ancianos ms disminuido.El sexo, en la mujer es ms potente y ms fuerte que en el hombre.Estado nutricional, cuando hay una nutricin deficiente el sistema inmunitario est msdisminuido.El estado de salud.C1C2C3C4C5C660 2. SISTEMA RESPIRATORIO.Funcin global.Aporte de oxgeno y eliminar del organismo, el CO2.Como todo sistema est formado por unos rganos y unos mecanismos de control.En los rganos se distinguen:-Tubo respiratorio.-El rgano principal del intercambio de gases: los pulmones.Junto a esto dos se van a encontrar los senos paranasales y la musculatura respiratoria.En este tubo respiratorio, vamos distinguir: Las vas respiratorias altas y las vas respiratorias bajas.El lmite entre va respiratoria alta y baja se va a encontrar a nivel de la laringe principalmente epiglotis ycartlago tiroides. Las vas respiratorias bajas van a estar formadas por la segunda porcin de la laringe.A nivel del tiroides, trquea, rbol bronquial y pulmones con pleura.Los rganos de control respiratorio se van a localizar en el tronco del encfalo siendo elresponsable del automatismo respiratorio (es lo que hace que nosotros mismos no podamos dejar de respirar).A nivel voluntario, en la corteza cerebral (yo puedo modificar mi respiracin).Anatoma del sistema respiratorio.Las fosas nasales.Estructura sea (apuntes anteriores) que va a estar recubierta por la mucosa respiratoria,la cual est formada por un epitelio cilndrico muy vascularizado y por debajo de l seencuentran glndulas mucosas o coniformes que son productores de moco.En sus extremos aparecen cilios respiratorios que se extienden desde la nariz a los bronquios principales. La funcin es arrastre y eliminacin de partculas.En la parte anterior de la nariz estos cilios tienen carcter de pelos, de forma que en lanariz se detienen todas las molculas o partculas superiores a 10 (micras).Hasta los bronquios principales quedan detenidas las partculas de 2-10. Las partculasmenores a 2-03 van a ser digeridas por los macrfagos existentes en toda la mucosarespiratoria.En las fosas nasales tambin se encuentran los cornetes y los senos paranasales. Ademsde estas estructuras se va a encontrar la mucosa olfatoria (sentido del olfato).Los cornetes se encuentran en nmero de tres, los cornetes superior y medio pertenecenal etmoides. El cornete inferior es un hueso aislado. Los cornetes son estructuras seasrecubiertas con abundante mucosa respiratoria, por los que circula el aire con la funcinde calentar, humedecer y limpiar este aire.En los cornetes se van a encontrar los orificios de salida de los senos paranasales.61 Los senos paranasales.1. En el cornete superior saldr el orificio para el seno esfenoidal.2. En el cornete medio encontramos los orificios para los senos frontal y maxilar, ysenos esfenoidales anteriores.3. En el cornete inferior encontraremos la desembocadura de los senos etmoidalesinferiores y conducto lacrimonasal.La principal funcin de los senos es doble: Informar al tronco del encfalo de la temperatura ambiental. Actuar como cajas de resonancia de la voz.Por detrs del cornete inferior nos encontramos el orificio de salida de laTrompa deEustaquio, la cual comunica la porcin posterior de las fosas nasales con odo medio, para mantener la presin en el interior del odo medio constante.En las fosas nasales en su porcin posterior, casi en contacto con la faringe se va aencontrar laAmgdala farngea. (Vegetaciones: inflamacin de la amgdala farngea).Alrededor la desembocadura de la trompa de Eustaquio se encuentra

laamgdalatubricacon sus elementos linfoides para evitar que entren partculas al odo medio.A nivel de la comunicacin en la boca y faringe se encuentra laamgdala palatina, quecuando se son las famosas anginas son las famosas anginas.A este anillo formado por estas tres amgdalas, se le conoce comoanillo linftico deWeldeyer.Faringe.Se extiende desde la base del crneo a nivel del hueso occipital hasta la 4 o 5 vrtebracervical. A este nivel presenta una abertura anterior dando paso a la laringe y a unaabertura inferior dando paso al esfago.La faringe est formada por un tubo muscular conectivo. En su capa muscular se van aencontrar tres msculos que reciben el nombre de constrictores de la faringe: superior,medio e inferior.Los dos primeros reciben una rica inervacin del vago y del glosofarngeo (IX par craneal).La funcin de los msculos constrictores es avanzar el bolo alimenticio y provocar laapertura/cierre de orificios contenidos en su cara anterior.En la cara anterior de la faringe destaca la presencia de tres orificios:1. El superior: que son las coanas (orificio que comunica fosa nasal con faringe)y esta porcin recibe el nombre derinofaringe.2. En la parte media: comunicacin de boca con faringe que recibe el nombre defauces. Esta porcin recibe el nombre deorofaringe.3. En la parte inferior: comunicacin de la laringe con la faringe, a nivel delcartlago epigltico. Esta porcin recibe el nombre delaringofarnge.A nivel de la 4-5 vrtebra cervical, la faringe se comunica con la laringe.62 Laringe.Es el principal rgano de la fonacin (habla), donde se producen los sonidos por lavibracin de las cuerdas vocales.Los sonidos bsicos del habla nacen en los cartlagos de la laringe y van a ser modulados por la boca y fosas nasales. La voz se produce por la laringe y la modulacin por la boca junto con las fosas nasales.La faringe est formada por un armazn cartilaginoso, ligamentos y msculos,recubierto todo esto internamente por mucosa respiratoria. Se extiende desde la 4-5vrtebra cervical hasta la 6-7 vrtebra cervical. El armazn cartilaginoso est formado por tres cartlagos:-Porcin superior y posterior, nos encontramosla Epiglotis, con forma deraqueta, la epiglotis se inserta en el ngulo interno del cartlago tiroides y es elencargado de aislar el tubo respiratorio del tubo digestivo.-Porcin anterior va a situarse elcartlago tiroides, que tiene forma de libroabierto, con un ngulo y dos pginas. Sobre este cartlago tiroides se va a situar en partela glndula tiroides. Este cartlago se articula en su porcin superior e interna conepiglotis, y en su porcin inferior con elcartlago cricoides.-El cricoides tiene la forma de sello de gitano. Este cartlago cricoides se articula concartlago tiroides y con los dos cartlagos Aritenoides.-Los cartlagos Aritenoidesson de forma triangular y presentan en su parte superior lainsertacin de las cuerdas vocales.-Las cuerdas vocales se extienden desde el ngulo del tiroides hasta el aritenoides,dando lugar a la hendidura gltica.Ms de diez msculos forman el aparato muscular de la laringe. Estos msculos producen la mayora de los cartlagos larngeos y con ella la funcin respiratoria yfonatoria.Entre cartlago tiroides y cartlago cricoides se encuentra el ligamento Tiro-Cricoideo,es palpable en la cara anterior del cuello.Trquea.Es un tubo semiplstico que se extiende desde la 6-7 cervical hasta 4 vrtebratorcica.Este tubo tiene una longitud de 12 cm. Est formado por cartlagos incompletos quereciben el nombre de cartlagos traqueales (16-20 cartlagos).Estn unidos entre si por medio de ligamentos intercartilaginosos para permitir unamayor o menor distensin de la trquea.En su porcin posterior se encuentra cerrado el anillo traqueal por fibras de msculoliso. Este msculo liso permite una variacin en los

dimetros traqueales. Los dimetrostraqueales oscilan entre 2cm el dimetro transversal y aproximadamente 1cm y medio eldimetro posterior.63 A nivel de la 4 vrtebra dorsal se encuentra la bifurcacin traqueal formada por uncartlago que se llamacarina traquealque va a dar entrada a los dos bronquios(derecho e izquierdo), divide el aire en dos partes, una hacia bronquio derecho y la otrahacia el izquierdo. Las relaciones anatmicas de la traquea son:-Cara posterior que se encuentra en el esfago.-En su tercio superior anterior se encuentra por debajo de la piel del cuello.-Los dos tercios inferiores intratorcicos, ocupando el mediastino superior.A nivel del mediastino superior la traquea se encuentra cruzada con los vasos cardiacos, principalmente sobre el cayado artico.rbol bronquial.Pleura parietal, la ms externa; pleura visceral, la ms interna y entre medias est lacavidad pleural.La bifurcacin braquial (situada en el mediastino)se divide en bronquios derecho eizquierdo. Estos bronquios se introducen en los pulmones a travs delhilio pulmonar,que es la entrada de vasos, conductos (algo), salida de vasos, etc.Una vez que entra el tronco en el pulmn se va a dividir en bronquios principales, quereciben el nombre debronquios lobares(porque van dirigidos a los lbulos pulmonares).El pulmn izquierdo solo tiene dos lbulos y el derecho tres lbulos.Por cada lbulo hay un bronquio: Cada bronquio lobar se ramifica en bronquios segmentarios. Estos bronquiossegmentarios, redividen a su vez en bronquios terminales. Los bronquios terminales seabren y ramifican en bronquiolos respiratorios. Estos bronquiolos respiratorios terminanen los sacos alveolares.Msculo liso1 5cm2cmAnillo traquealPulmn derechoLbulo superior: bronquio superior Lbulo medio: bronquio medioLbulo inferior: bronquio inferior 64 Pulmones.Los pulmones es el lugar donde tiene lugar el intercambio de gases. Contienen el rbol bronquial, finalizando en los alvolos, los vasos branquiales, y todo ello es un espesor otrama conjuntiva. Localizacin del pulmn.El vrtice pulmonar se va a encontrar en la raz del cuello, a nivel aproximado de la primera vrtebra torcica o dorsal, mientras que la base se encuentra apoyada en lacpula diafragmtica entre la 9 y la 10 vrtebra torcica o dorsal.En el pulmn se localiza una cara costal que ocupa la regin superior, lateral y reginanterior, en contacto con las costillas.Mientras que su cara medial va a ocupar la regin anatmica del mediastino y que seencuentra limitada por la pleura mediastnica o medial.Cada uno de los dos pulmones presenta unas fisuras que lo va a dividir en lbulos pulmonares, de forma que el pulmn derecho presenta dos fisuras dividiendo al pulmnderecho en tres lbulos pulmonares.Estas fisuras estn separadas por tabiques de tejido conjuntivo.El pulmn izquierdo solo presenta una fisura, dividiendo el pulmn en lbulo superior izquierdo y lbulo inferior izquierdo. Desde las fisuras o tabiques conjuntivos van a partir otros tabiques conjuntivos que dividen a cada lbulo en segmentos pulmonares.Estos segmentos proporcionan el aire al pulmn, porque estos segmentos pulmonaresson losbronquiolos segmentarios, los cuales son subdivididos por tabiquesconjuntivos en unas porciones pulmonares ms pequeas. Otros segmentos se dividenen tabiques conjuntivos que se llaman segmentos bronquiolares pulmonares, quereciben la porcin area o los bronquiolos terminales. Estos segmentos bronquiolaresson subdivididos en segmentos ms pequeos recibiendo el nombre delobulillopulmonarque recibe su oxigenacin de los bronquios respiratorios.El lobulillo pulmonar va a contener y representar la zona de intercambio gaseoso y es

ellugar donde se van a encontrar los conductos alveolares que va a abrir los sacosalveolares que contienen en su interior los alvolos, zona principal de intercambio. Estos alvolos estn formados histolgicamente por:Un tipo de clulas llamadasneumocitos tipo uno.El siguiente componente son losneumocitos tipo dos: Este tipo de neumocitos van a proporcionar la produccin de una protena que recibe el nombre de surfactante o protena tensoactiva, cuya funcin es producir una tensin intralveolar constante quemantenga distendido el alveolo y evita que la espiracin se colapse.Hay un tercer tipo de clulas formadas por losmacrfagos alveolares, que seencuentran dispersos por la pared alveolar.Barrera hematogaseosa.(Examen)Es la formada entre el alvolo (la pared) y el capilar pulmonar, est formada la principalmente por el epitelio alveolar, espacio intersticial formado por una fina capa detejido conjuntivo y endotelio capilar.65 La pleura.Es una membrana serosa que cubre totalmente al pulmn, excepto por el hilio pulmonar.Est formada por una doble capa, una que se adhiere perfectamente a la superficie pulmonar, llamndose pleura visceral (porque est unida a la vscera).La pleura visceral a nivel del hilio se transforma en una segunda capa, que rodea a lavisceral y que recibe el nombre de pleura parietal.Entre ambas capas de tejido conjuntivo pleural, queda delimitado un pequeo espacioque contiene una pequea cantidad de lquido pleural contenido en la cavidad pleural,que permite el deslizamiento de los pulmones en el interior de la cavidad torcica sinapenas rozamiento.Vascularizacin del pulmn.A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias pulmonares derecha eizquierda procedentes del ventrculo derecho (sangre venosa). Proporcionan al pulmnO2.Adems de la arteria pulmonar van a salir las arterias pulmonares derecha e izquierda yvan a contener sangre arterial u oxigenada.A nivel del hilio pulmonar se van a encontrar las arterias bronquiales procedentes de laaorta descendente y que proporcionan la irrigacin pulmonar. Las arterias bronquialesdan lugar a las venas bronquiales que van a ir al corazn para ser oxigenadas. Inervacin pulmonar.Principalmente del sistema nervioso vegetativo, tanto en su componentesimptico como en la parasimptico.La doble finalidad del sistema va a proporcionar por medio del sistema simptico una broncodilatacin (aumento de aporte de O2al sistema), mientras que el parasimptico proporciona un aumento de las secreciones respiratorias y una broncoconstriccin, queimplica un aumento de la espiracin.Adems de estos nervios, en todo el rbol respiratorio vamos a encontrar receptoressensitivos, estos receptores reciben el nombre de receptores irritativos, tambin hayreceptores de la distensin (en porciones terminales), que se estimulan ante el aumentode aire alveolar, provocando una espiracin forzada.El mediastino.Espacio comprendido entre los pulmones. Lmite superior ambos vrticessuperiores.El lmite superior: ambos vrtices pulmonares, a nivel de la orquilla esternal.El lmite inferior es la cpula diafragmtica, aproximadamente en la 10 vrtebratorcica.El lmite anterior: cara posterior del esternn.66 Su lmite posterior es la columna, cuerpos vertebrales de la columna torcica.Los lmites laterales son la pleura parietal, medial o pleura mediastino.Al mediastino lo dividimos en dos partes: superior e inferior.El mediastino superior va desde la parte superior del esternn (orquilla esternal) hastauna lnea horizontal que pasa por la base del corazn.La principal estructura es el timo, y adems vamos a encontrar el tronco braquioceflicoderecho, la cartida comn izquierda

y subclavia izquierda.Por detrs vamos a encontrar la trquea por encima de la bifurcacin traqueal y por detrs de la trquea est el esfago. Encontramos los nervios vagos, trnicos ycardacos.El mediastino inferior lo separamos en tres componentes:Porcin anterior, media y posterior.El mediastino inferior anterior es el espacio comprendido entre la cara posterior delesternn y pericardio anterior.La porcin media va a estar ocupada por el corazn envuelta por el pericardio,encontrndose tambin la porcin inferior de la vena cava superior y la porcin superior de la cara inferior.El mediastino posterior es el espacio comprendido entre la columna vertebral dorsal y pericardio posterior, las estructuras que contiene son esfago, aorta descendente,troncos vagales, conducto linftico torcico y la bifurcacin traqueal.Respiracin. Proceso fisiolgico. Etapas.La respiracin es un proceso fisiolgico con diferentes etapas.1. Ventilacin pulmonar. Captacin de aire y su llegada a los alvolos, la ventilacin seva a producir gracias principalmente a los msculos respiratorios que van a producir gradientes de presin.2. Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa al capilar pulmonar las partculas se unen con hemoglobina.3. Transporte de gases. O2con protena transportadora, CO2con protena transportadora.Llevndolo de la arteriola al capilar, al espacio intersticial.4. Respiracin interna. Ocurre en el capilar tisular, recibe el intercambio, capta O2laclula y expulsa CO2. El O2y el CO2van al espacio intersticial e intracelular.5. Centros respiratorios reguladores, tanto el sistema nervioso central como perifricos.Ventilacin pulmonar.En los movimientos de ventilacin pulmonar se distinguen inspiracin y espiracin.Msculos de la inspiracin.El mayor msculo ventilatorio es el diafragma que moviliza el 65 o el 70% del aire, esel nico que acta en una respiracin tranquila y normal.67 Cuando la necesidad respiratoria es mayor hablamos de respiracin forzada. Losmsculos que intervienen son todos aquellos que envuelven la caja torcica en todos susdimetros, (anterior, posterior, lateral). Van a ser msculos que originndose por encimadel trax se insertan en las costillas, entre los que se encuentran:Los msculos intercostales internos , msculoexternocleidomastoideo, losmsculos serratos anterior y posterior . Msculosescalenos del cuello, msculopectoral mayor y menor.-En la espiracin de la respiracin tranquila y normal no se va a contraer msculo, se produce por la relajacin del diafragma.-Mientras que en una espiracin forzada, los principales msculos que van a intervenir son los abdominales, recto anterior del abdomen, oblicuo externo e interno y transversodel abdomen.Adems tambin estn los msculos intercostales internos que deprimen las costillas,tambin intervienen el msculo dorsal ancho, msculo espinador forzado.La actuacin de estos msculos provoca cambios de presin tanto de la cavidadabdominal como torcica.En la inspiracin, la presin intratorcica disminuye, mientras que la presinintraabdominal aumenta.Esta diferencia de presiones hace que la presin intratorcica sea menor que la presinintraabdominal por lo que el aire entra hacia el trax. Y en la espiracin ocurre locontrario.Debido a estas presiones, la ventilacin pulmonar es diferente en la base que en elvrtice de los pulmones. Las zonas pulmonares mejor ventiladas son las que seencuentran en la porcin ms inferior.La existencia de la ventilacin pulmonar permite la medicin de los volmenesrespiratorios.La principal tcnica para medir esto es laespirometra.Volmenes y capacidades pulmonares. En una respiracin tranquila y normal, se produce un volumen de ventilacin pulmonar en torno a los 500 ml. A continuacin sila persona

realiza una inspiracin forzada, el volumen se va a elevar y este volumen vaa recibir el nombre de reserva inspiratoria que va a ser aproximadamente seis veces elvolumen de ventilacin pulmonar (3000mililitros).Despus, si se produce una espiracin forzada, nos da el volumen de reserva espiratoria,el V.R.E, el cual est en torno a los 1100ml, tras una espiracin forzada, hay unacantidad de aire que siempre permanece en los pulmones, recibiendo el nombre devolumen residual, y esta en torno a los 1200ml. Teniendo en cuenta estos parmetros,hablamos de volumen respiratorio por minuto. VR/min. Ser las veces que entre elvolumen de ventilacin pulmonar por las veces que respiramos, que es la frecuenciarespiratoria (Fr):Volumen Resp/min= Vvp Fr =50012=6000ml/minFrecuencia respiratoria: 12-13 veces/min. , en condiciones normales.68 Capacidades pulmonares.Son sumatorio de ciertos volmenes.-Capacidad inspiratoria pulmonar, se suma el volumen de reserva, ms todo loque se puede inspirar.VVP + VRI = 3500ml.- Capacidad espiratoria pulmonar: aquella que se puede eliminar.VVP + VRE = 1600ml.- Capacidad Vital pulmonar: que recoge toda la capacidad inspiratoria yespiratoria.CVP = VRI + VVP + VRE = 4600ml.- Capacidad pulmonar total: CVP + Volumen ResidualCPT = CVP + VRE = 5800ml.Capacidad funcional residual: es el sumatorio de volmenes de reservaespiratorio ms el volumen residual = 3300ml.Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml deaire queda atrapado en el rbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire delespacio muerto.Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa.Ley de Fick.El gradiente de difusin a travs de una constante a travs de una membrana esdirectamente proporcional a una constante por la superficie de difusin por el gradientee inversamente proporcional al dimetro o grosor de la membrana atravesada.Fick =K S (P2 P1)/QEn el cuerpo humano hay 3001006alveolos que se encargan de difundir gases hastauna capacidad de 80100m2.Los valores de presin van a ser presin atmosfrica, presin alveolar y presin capilar.La presin de N2en la atmsfera es de 597 mm de Hg, en el alvolo y capilar nointeresa.La presin de oxgeno atmosfrico en el aire es de 159 mm de Hg, en el alveolo es de104 mm de Hg, en el capilar es de 40 mm de Hg en el extremo venoso en condiciones basales.La presin del CO2en la atmsfera es de 03 mm de Hg, en el alveolo es de 40 mm deHg y en el capilar la presin es de 45 mm de Hg. Adems cada uno de los gases son presiones parciales, el sumatorio de todas las Pp ser 760 mm de Hg. (tanto O2, N2como CO2) Debido a la diferencia de presiones de O2entre alveolo y capilar, segn laley de Ficks, pasa O2al capilar, hacia el extremo arterial, a las venas pulmonares. La presin de CO2es de 45 mm de Hg en el capilar, como en el alveolo es de 40 mm Hg,este CO2va a difundir por la membrana hematogaseosa al alveolo y de este a laatmsfera. Todo esto por diferencia de presiones. (Con el O2pasa igual pero del alveolo pasa al capilar).69 La difusin depende principalmente: Presiones parciales de CO2, O2. Presin de la superficie de intercambio. Dimetro o grosor de la membrana hematogaseosa.Los valores de las presiones parciales de CO2y O2, en el extremo del capilar y el alveolovan a estar relacionados directamente con el flujo sanguneo de forma que:Ante un aumento del flujo sanguneo, se produce un aumento de PpO2y unadisminucin de PpCO2.El metabolismo celular va a intervenir en las presiones parciales:Ante un aumento del metabolismo celular, se produce un aumento de la PpCO2yuna

disminucin de PpO2.Estas variaciones en el metabolismo, se van a regular (por homeostasis) y aumentan laventilacin y la frecuencia respiratoria. Es decir cuando hay metabolismo, aumenta lafrecuencia respiratoria.Todos los centros nerviosos y endocrinos hacen que las presiones parciales seencuentren en equilibrio.Una vez difundidos los gases al torrente circulatorio, los gases circulan al torrentecirculatorio de distinta forma.Transporte de O2.Se va a hacer de dos formas, principalmente la totalidad de molculas de O2quecirculan por la sangre (97%) va a ir unido a la hemoglobina en sangre recibiendo elnombre de oxihemoglobina.En el capilar que est en contacto con la superficie alveolar, hay una estrechez que esdonde est la hemoglobina y donde se une.El otro 3% va a ir disuelto lo que recibe el nombre circulacin libre.La disociacin de la oxihemoglobina, responde a esta curva, (de disociacin de lahemoglobina).En esta curva encontramos el % de saturacin de la Hb y la presin parcial de O2.10203040104Pp O2HbO2Saturacin97%70 Conforme va disminuyendo la Presin parcial de O2, encontramos que la tasa desaturacin va disminuyendo y por tanto el enlace doble de Hb-O2se rompe y se produceque la Hb sigue en la sangre y el O2se libera y puede traspasar membranas.Cuando llega a una Pp O2de 40, ms del 50% de la Hb ha soltado su O2.Esta curva sufre desviaciones hacia la derecha.La curva de disociacin de la Hb hacia la derecha, indica que ms cantidad de Hb a lamisma presin parcial de O2, ha soltado O2y se produce una bajada de la saturacin dela Hb, por lo tanto hay ms O2.Las principales circunstancias que hacen que la curva se desve hacia la derecha:-Aumento de la temperatura.-Aumento de la Pp CO2.-Aumento de los metabolitos celulares.(Estas tres cosas estn relacionadas con el metabolismo celular).Transporte de CO2. El CO2contenido en el capilar pulmonar procede del metabolismo celular.Una vez difundido al capilar; la mayor parte del CO2se une al H2O para dar H2CO3queluego se disocia en CO2y H+(esto es aprox. 80%).Del 10%-15% va unido a la carboxihemoglobina.El 5% va libre.Principal mecanismo de la respiracin interna.En el extremo de la arteriola, la presin parcial del O2va a estar en torno a los 90mm, y la Pp CO2es de 40 mm de Hg.Cuando la sangre llega al capilar se produce una Pp O2en torno a los 40 mm de Hg,encontrndose en el interior de la clula una Pp O2de 23 mm de Hg, este gradiente de presin hace que el O2se difunda al interior de la clula. La Pp CO2en el interior de laclula es de aproximadamente 45 mm de Hg, y esto hace que la difusin del CO2seahacia el espacio intersticial, con lo que en el extremo venoso del capilar nosencontramos con una Pp O2de 45 mm de Hg y una Pp CO2de 45 mm de Hg. De allllegar otra vez al alveolo y empezar el circuito.Pp O2:40Pp O2:23Pp CO2:45CO2CO2CO2Pp O2:40mm HgPp CO2:45mm HgPp O2:90mm HgPp CO2:40mm HgARTERIOLA71 Regulacin del sistema nervioso.Hay unos sensores (rganos sensitivos que recogen interior sobre necesidades)que van a ir a los centros integradores (asocian la int. y elaboran una respuesta). De loscentros integradores van a centros efectores, que son los que realizan la accin, que sonlos msculos respiratorios.Sensores del sistema respiratorio.Los principales sensores estn en el Bulbo Raqudeo y en su porcin anterior seencuentra el rea qumico-sensible, es decir es un quimiorreceptor, este centro est encontacto directo con el lquido cefalo-raqudeo que rodea a todo el tronco del encfalo,y este centro tambin es sensible a las variaciones de [H+] (lo que est

muy relacionadocon [O2] y [CO2]). Ante las variaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puede producir alcalosis y esta alcalosis estimula el rea quimiosensible y se producen variacionesrespiratorias. Cuando aumenta [H+] entonces se produce acidosis y variacionesrespiratorias.Tambin encontramosmecanoreceptores pulmonares, que producen receptoresirritativos, receptores de distensin y receptores vasculares.El tercer tipo de sensores: receptoresque se encuentranen los senos carotdeos y enlos cuerpos articos. Estos receptores los carotdeos van a ser muy sensibles a lasreducciones de PO2, a los aumentos de PCO2y a las variaciones del pH.El cuarto tipo de sensores:Receptores articulares y musculares. Van a informar al bulbo raqudeo sobre el nivel de contraccin muscular y esta informacin produce laactivacin o inhibicin de la respiracin sea que si hay mucha actividad muscular,necesita aumentar la respiracin.Adems de estos sensores hay otro tipo que son los sensores coordinados en la cortezacerebral, en una zona que se llamasistema lmbico, estos sensores vana regular lasemociones, sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben la respiracin(respectivamente).Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van allamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, y esteautomatismo se regula por los sensores.Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos:-Centro respiratorio bulbar, se encuentran situados en el bulbo en la zona posterior en ntimo contacto con la formacin reticular (que es una red de neuronas contodas sus sinapsis cuya finalidad es establecer las situaciones de sueo y vigilia).El sistema reticular activador ascendente.En este centro bulbar hay dos tipos de neuronas:-Grupo respiratorio dorsal.-Grupo respiratorio Ventral.El grupo respiratorio dorsal es le ms importante, es el responsable de establecer elritmo respiratorio, el ritmo bsico de la respiracin (inspiracin espiracin).72 En condiciones normales la inspiracin tiene una duracin de dos segundos y laespiracin de 24.El grupo respiratorio ventral solo interviene en la respiracin forzada, solo cuandoaumentan las necesidades de O2. Aumenta principalmente el tiempo de la espiracin.(Aunque tambin en la inspiracin).Junto a este grupo respiratorio ventral est el centro aprensivo, se excita en situacionescuando la respiracin es mnima, cuando hay una situacin de shock. Reproducengrandes bocanadas de la inspiracin.El centro aprensivo acta sobre el grupo respiratorio ventral.Tambin est elcentro neumotctico o neumotxico. La funcin de este centro esmodular el ritmo respiratorio, es decir modular la funcin del grupo respiratorio dorsal.Efectores.El principal efector:nervio frnico, que es el nervio del diafragma, adems delnervio frnico van a estar los nervios que inervan a los msculos respiratoriosaccesorios (abdominales, intercostales).3. SISTEMA DIGESTIVO.Los sistemas digestivo y respiratorio estn muy unidos.Su funcin global es la de proporcionar nutrientes slidos y lquidos al cuerpo. Ademsde la funcin nutritiva, tiene una funcin excretora, va a formar parte del sistemaexcretor.Como en todo sistema, est formado por un aparato (aparato digestivo) y por lossistemas reguladores (neuroendocrino).Los centros reguladores del sistema digestivo son:Centrales, se encuentran principalmente en el hipotlamo, regulados por estructuras del crtex cerebral.-Perifricos, son locales.En el hipotlamo se va a encontrar un centro de la saciedad y otro centro del apetito.Anatmicamente se distinguen dos porciones: Un tubo de 75 m de longitud, que se extiende desde la boca hasta el ano, es el tubodigestivo. Este tubo se divide en

dos partes: porcin supradiafragmtica y una porcininfradiafragmtica.Los principales rganos de la porcin supradiafragmtica son la boca o regin bucal,faringe y esfago.En la porcin infradiafragmtica encontramos el estmago, el intestino delgado (con sustres partes: duodeno, yeyuno e leon, cuya funcin principal es digestin y absorcin) eintestino grueso (con su colon ascendente, descendente, sigma transverso. Desembocaen el ano o recto, y se produce la absorcin de agua y la formacin del bolo fecal.).73 Junto al tubo digestivo encontramos unas glndulas (glndulas del tubo digestivo) quevan a ser de dos tipos: Unicelulares (van de la boca al ano): segregan moco, enzimas y hormonas. rganos glandulares: son glndulas digestivas anexas. Encontramos lasglndulas salivares, pncreas e hgado. Fisiolgicamente estas estructuras van a presentar las siguientes funciones:-Ingestin del alimento.-Masticacin, salivacin.-Deglucin.-Digestin que va unido a fases de almacenamiento gstrico, almacenamiento deregulacin que lo lleva a cabo el estmago.-Absorcin, que principalmente va a ser de slidos en intestino delgado y delquidos va a ser a lo largo del intestino delgado y grueso, aunque tambin se absorbe enel resto del tubo digestivo.-Eliminacin de residuos (alimenticios, celulares, biliares) por la defecacin.Estructura histolgica del tubo digestivo.Son distintos segmentos con distintas funciones.Hay cuatro capas en la pared del tubo digestivo:1.Epitelio o mucosa digestiva. Va a ser poliestratificado en aquellos segmentosen contacto con segmentos alimenticios grandes: boca, faringe, esfago yano. Monoestratificado se da en las fases de digestin y de absorcin. Elepitelio presenta glndulas mucosas productoras de moco, con funcin protectora y lubricante.2.Submucosa. En esta Submucosa va a haber una gran abundancia de vasossanguneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carcter nervioso vegetativo, es el primer nivel de regulacindigestiva. Va a formar parte del sistema neuroentrico intrnseco. El plexosubmucoso va a tener un papel principal de regular la secrecin de lasglndulas digestivas (las de grupo).3.Capa muscular externa: encontramos dos capas de fibras musculares; la primera capa es circular y por encima de ella est la capa muscular longitudinal. en esta capa ms externa se encuentra el plexo mientrico deAuerbach, que es el primer componente del sistema neuroentricointrnseco, acta sobre el msculo del tubo digestivo, es decir regula lamotilidad muscular.4.O capa externa, est formada por la adventicia (o capa ms externa del tubodigestivo) o por la serosa que recibe el nombre de peritoneal. El peritoneorecubre a gran parte de estructuras intraabdominales.Inervacin del aparato digestivo.74 El sistema neuroentrico intrnseco que se encarga de la autorregulacinEl plexo submucoso Meissner se encarga de la secrecin digestiva.El Plexo Mientrico Auerbach perite la motilidad del tubo digestivo: avance y mezcla.Tambin acta el sistema nervioso vegetativo:Est en contacto con el sistema nervioso intrnseco, como su modulador. La porcinsimptica est formada por nervios torcicos, esplnicos y lumbares. La funcinsimptica es lentificar el trnsito alimenticio y disminuir las secreciones digestivas.El parasimptico con le nervio vago que va desde la boca hasta el colon transverso, asque desde colon transverso hasta el ano est inervado por nervios parasimpticos quesalen en el sacro a nivel S2-S4. Tienen la funcin opuesta del simptico, aumentan losmovimientos de mezcla y avance y aumentan las secreciones

digestivas.Vascularizacin del aparato digestivo.La Vascularizacin arterial va a ser tributaria de la aorta abdominal.Mientras que las estructuras supradiafragmticas van a ser tributarias de la aortadescendente torcica y cartida externa. La cartida externa para boca y faringe. Laaorta descendente torcica para esfago.Para las estructuras infradiafragmticas, aorta abdominal, tronco celiaco (gstrica,esplnica, heptica). Despus va a aparecer la arteria mesentrica superior (estmago,intestino delgado hasta colon transverso), despus est la arteria mesentrica inferior que proporciona la Vascularizacin desde el colon transverso hasta el sigma.Desde el sigma estn las ramas de la arteria iliaca interna por medio de las arterias plvicas que van a irrigar el recto o ano.La sangre venosa va a ser principalmente tributaria del sistema porta, queconduce toda la sangre venosa al hgado.Las principales venas que forman el sistema porta son la vana gstrica, la vena esplnicay las venas mesentricas superior e inferior.Adems del sistema porta, las venas procedentes de las arterias iliacas van a ir alsistema Acigos que desemboca en la vena cava inferior.Las venas lumbares ms venas plvicas van a ir confluyendo en una vena nica, que esla vana Acigos, y esta desemboca en la vena cava inferior.Boca.Cavidad bucal, cavidad oral.Lmites de la cavidad bucal:Techo: paladar que est dividido en dos partes: paladar seo, formado por maxilar superior y hueso palatino; paladar blando formado por msculo.Suelo: est formado por un diafragma muscular, formado principalmente por msculoshioideos (que se originan o insertan en el tiroides). Junto con el diafragma muscular estla lengua que es un rgano muscular, y estos msculos van a ser msculos intrnsecos75 de la lengua y msculos extrnsecos de la lengua (que se originan fuera de la lengua y seinsertan en ella, van a ser msculos hioideos).Base de la lengua: se encuentra insertada en porciones del hiodes y pociones del maxilar inferior o mandbula. En la lengua nos encontramos los rganos receptores del gusto.Lateral: tenemos la arcada dental recubierta por las mejillas. Las mejillas estnrevestidas de mucosa digestiva.Anterior: labios.Posterior: fauces que estn formadas por los pilares del paladar blando i pilares palatinos. En la porcin intermedia de las fauces se encuentra la vula o campanilla ylateralmente las amgdalas palatinas.En la cavidad bucal se van a encontrar las glndulas salivares las cuales se van a presentar dispersas o diseminadas por toda la mucosa digestiva, lengua e incluso por lafaringe y glndulas organizadas en rganos. Estos rganos van a ser principalmete: partida, submaxilar o submandibular y glndulas sublinguales.La partida es la de mayor tamao y se localiza en la porcin lateral de la cavidad bucal, por encima del msculo masetero. Y su conducto de secrecin se llama conducto destenon. El conducto de salida del conducto de stenon se localiza en la porcin interna dela mejilla a nivel del segundo molar superior.La composicin de la saliva: (examen)Aproximadamente se secreta 1l o 15 l al da. Su composicin va a ser principalmenteagua. Es rica en lisozima (con poder bactericida), y enzimas digestivas, principalmentedel tipo amilasa y lipasa lingual, por lo tanto actan sobre polisacridos y lpidos.La regulacin de la secrecin se realiza en dos fases: fase ceflica y fase bucal. La faseceflica ocurre en todas las reacciones. La fase ceflica consiste en la secrecin salivar por estmulos exgenos o por el pensamiento (olor, sabor, vista, tacto..). la fasebucal esde contacto mecnico, el contacto con el alimento produce la secrecin de saliva.Funciones de la actividad bucal: masticacin y salivacin hasta darse la deglucin.Deglucin.Se da en tres fases:-Fase bucal: mediante la cual la lengua empuja al bolo alimenticio sobre el paladar hastala regin posterior.

Elevando la vula y cerrando la nasofaringe.-Fase farngea: se contraen los msculos superiores y medios haciendo descender laepiglotis (cierre de la epiglotis sobre el cartlago farngeo, cerrndose este).-Fase esofgica: por contraccin del msculo constrictor inferior haciendo avanzar elalimento hacia el esfago.Estos msculos son estriados.Anatoma de la faringe.Mirar en el aparato respiratorio.76 Esfago.Tubo esqueltico de unos 20 cm que se extiende desde la nasofaringe hasta elorificio gstrico en el cardias (desde C5 hasta D11). pH: 7-8. Principales regiones anatmicas.En la porcin posterior, se encuentra situado en el mediastino posterior ysuperior y en contacto con la aorta ascendiente a nivel torcico.En su cara anterior destaca la presencia del cayado artico y bifurcacintraqueal.En el esfago hay tres estrechamientos:1.Estrechamiento superior esofgico: tiene las caractersticas funcionales de unesfnter (engrosamiento de la capa circular). Est localizado a nivel delcricoides.2.Estrechamiento medio esofgico: ocasionado por la bifurcacin traqueal ycayado artico.3.Estrechamiento inferior esofgico: se produce al atravesar el diafragma.En la histologa del esfago, destaca en su porcin inferior la presencia de abundantesclulas mucosas, con gran produccin de moco (para contrarrestar y neutralizar laacidez gstrica que pueda recibir).Estmago.Es un abultamiento del tubo digestivo con funcin de mezcla, almacenamiento y bombeo del alimento. pH: sobre 3.Tiene una longitud aproximada de unos 20 cm. y una anchura de unos 10 cm. (dependede cmo hayamos comido los primeros siete aos). Partes del estmago. Esfnter gstrico superior o cardias: es un engrosamiento de la musculatura circular anivel de la entrada del estmago. A la izquierda del cardias se localiza un abombamiento, ms omenos en contacto conel diafragma que se llama fundus gstrico, es donde se acumulan los gases y donde se produce el reflejo del hipo. La tercera parte es el cuerpo gstrico, que supone la mayor parte del estmago, estsituado entre el fundus gstrico y la ltima porcin del estmago o Antro Gstrico. Antro gstrico este es el lugar donde se inicia el bombeo gstrico. La salida del estmago se realiza a travs de un esfnter que recibe el nombre dePloro, donde se producen las lceras gstricas, tambin se llama antro pilrico. En la cara medial del estmago est la curvatura menor y en el borde lateral est lacurvatura mayor del estmago.77 Relaciones anatmicas. Por la cara posterior en contacto con el diafragma, se encuentran una pequea porcindel pncreas, el bolo renal izquierdo y la curvatura o ngulo clico izquierdo. Por la cara anterior est en contacto con el bazo, con el lbulo izquierdo heptico, conel colon transverso y con la pared abdominal anterior. Estructura histolgica del estmago.En la mucosa gstrica encontramos diferentes tipos de clulas, con diferentes funciones.Esta mucosa presenta mltiples pliegues para que haya ms superficie. Distribucin de las glndulas:Hay cuatro tipos de glndulas en el cuerpo y fundus:1.Clulas parietales u oxnticas, productoras de HCl y del factor intrnseco deCastle, imprescindible para la absorcin de la vitamina B12.2.Clulas principales situadas tambin en cuerpo y fundus. Productoras de pepsingeno que ante la presencia de HCl se activa a pepsina cuya funcin es producir la desnaturalizacin parcial de las protenas. Adems de esto tambin produce renina relacionada con la regulacin de la presin arterial a nivel local.3.Clulas entero- endocrinas del intestino, productoras de hormonas. La principalhormona producida es la gastrina que se produce en las clulas gstricas y queregula el pH mantenindolo

entre 1-3, de forma que cuando el pH disminuye, lagastrina produce una inhibicin en la produccin de cido. Cuando el pHaumenta por encima de 3, acta activando la produccin de cido.Otra hormona que producen las clulas entero-endocrinas es la serotonina.4.Clulas mucosas que actan en la produccin de moco.5.Clulas indiferenciadas, son clulas germinales que se van a diferenciar en losdistintos tipos de clulas anteriores (son las clulas madre), de forma que lamucosa gstrica se renueva cada 3-4 semanas.A nivel del cardias, las clulas ms abundantes son las clulas mucosas.A nivel del Antro y Ploro hay una gran abundancia de clulas mucosas y endocrinas productoras de clulas que producen gastrina.En la Submucosa hay abundante Vascularizacin, donde est el plexo nervioso deMeissner y abundante plexo linftico.FundusAntro pilricoCardiasPloroCuerpogstricoC. menor C. mayor 78 En la capa muscular externa hay tres capas musculares: Capa oblicua (ms externa). Capa circular (media). Capa longitudinal (ms interna) curvatura menor.La capa longitudinal es ms abundante a nivel de la curvatura menor para favorecer eltrnsito acelerado de lquidos desde el esfago hasta el ploro.En la porcin superior del estmago predominan los movimientos de almacenamiento.En la porcin inferior predominan los movimientos de mezcla y bombeo.En la serosa. Capa peritoneal que envuelve todo el estmago.tiene una capacidad de 2 a 3 litros con un pH entre 1-3.En su composicin destaca la presencia de agua, HCl, enzimas de tipo pepsingenopepsina, lipasa gstrica, factor intrnseco de castle.Su funcin es:La desnaturalizacin parcial de las protenas, la desnaturalizacin parcial de lpidos, poder bactericida del HCl y por medio de hormonas se estimula la secrecin de bilis, jugos pancreticos y jugos intestinales.Hgado.Despus de la piel es el rgano ms grande del cuerpo. Con un peso aproximadode 1500 gramos.Su funcin es la de elaborar protenas y compuestos qumicos indispensables paramltiples procesos, acta como rgano de reserva (protenas, lpidos, hidratos de C),interviene en la formacin de las protenas transportadoras como la albmina, y acta enla digestin de alimentos por la bilis.Ocupa el hipocondrio derecho e izquierdo y epigastrio.Tiene forma de cua siendo convexo por todas sus caras menos por la cara posteroinferior que es ligeramente cncava y se encuentra en contacto con vscerasabdominales y que recibe el nombre de cara visceral heptica.En la cara anterior se localiza el ligamento falciforme que divide al hgado en lbuloderecho e izquierdo, y este ligamento mantiene unido al hgado a la pared abdominalanterior. En la cara superior en contacto con el diafragma se encuentra el ligamentocoronario que va ligado al diafragma. En la porcin inferior del ligamento falciforme seencuentra el ligamento redondo que est formado por el cierre de la vena umbilical. Vascularizacin heptica.Es doble: arterial y venosa. La sangre venosa procede de la vena porta, la arterial de laheptica. Ambos vasos se van a distribuir por todo el hgado formando los lobulilloshepticos.El lobulillo heptico es la unidad funcional del hgado. Individualizado por tejidoconectivo presenta generalmente forma hexagonal (el lobulillo heptico), de forma queen el centro del lobulillo se encuentra la vena central. Esta vena van a confluir formandola vena heptica. Y esta vena heptica desemboca en la vena cava inferior.79 Desde esta vena central surgen cordones celulares que se dirigen hacia la superficie.Estos cordones reciben el nombre de hepatocitos y otros hepatocitos estn en contactotanto con una arteriola heptica como con un (canalculo?) biliar (recoge la bilis) y conuna vnula porta.Estos tres

componentes (arteriola heptica, canalculo biliar, vnula porta) se sitan encada uno de los extremos del lobulillo.A esta conformacin en los extremos del lobulillo se llama triada portal.Los canalculos biliares se van uniendo entre si hasta formar dos conductos hepticos;conducto heptico derecho e izquierdo. A nivel del hilio heptico se unen los dosconductos y forman el conducto heptico comn, y ste va a recoger la bilis almacenadaen la vescula biliar por medio del conducto cstico. La unin del conducto hepticocomn con el conducto cstico da lugar al coldoco. Este coldoco va a ir por detrs del pncreas uniendo su recorrido con el conducto pancretico (o de Wirsung). Estos dosconductos (pancretico y coldoco) can a desembocar en la ampolla de Vater, situado enla porcin descendente del duodeno y regulada su desembocadura por el esfnter deOddi.Conductos que forman el sistema extraheptico (examen) .En la cara posterointerior del hgado se va a localizar en la zona interior y media el hilioheptico que recibe el nombre de porta hepatis. En este hilio heptico se encuentran lassiguientes estructuras:-Vena porta.-Arteria heptica.-Conducto heptico comn.-Tambin nervios procedentes del S.N.Vegetativo.-Grupos ganglionares.Composicin de la bilis.La produccin diaria de bilis oscila entre 800-1000ml. Con un pH alcalino queoscila entre 76-86. Va a permanecer almacenado en vescula biliar. Se sintetiza en elhepatocito y conforme la sintetiza, la va guardando en la vescula biliar y cuando estavescula biliar recibe estmulos de contraccin la bilis pasa al duodeno.Se compone principalmente de agua, cidos biliares, sales biliares, la principal funcinde las sales biliares va a ser la emulsin de grasas, lo que favorece la accin de laslipasas.Adems de intervenir en la emulsin de grasas, va a proporcionar solubilidad delcolesterol en la bilis y va a intervenir la absorcin de vitaminas A, D, E, K.Adems de cidos biliares y sales biliares contiene colesterol (soluble), lecitina y bilirrubina. La bilirrubina procede de la degradacin heptica de la Hemoglobina, la bilirrubina sufre un proceso de conjugacin heptica y es eliminada por la bilis.La principal regulacin de la secrecin de bilis va a ser nervioso y endocrina.La porcinnervioso viene representada por el sistema parasimptico que produce la contraccin dela vescula biliar produciendo la secrecin de bilis. La accin del sistema simptico noes directa sino a travs de la inhibicin parasimptico.80 La porcin endocrina, viene representada por dos hormonas: secretina (que favorece la produccin y secrecin de bilis ms alcalina) y la colecistoquinina o CCK cuya principal funcin es estimular la contraccin de la vescula biliar y de los conductos biliares (coldoco y cistina) por otra parte produce una relajacin del esfnter de Oddi.Pncreas.Glndula endo-exocrina principalmente metablica. Tanto hormonas como jugo pancretico tienen funcin metablica.Pesa sobre 90 gr. Se encuentra situada sobre la cara posterior del abdomen en el mocoduodenal, a nivel de aproximadamente L2-L3.Con una longitud de unos 12 cm. Se distinguen tres partes en el pncreas.1.Cabeza, unida al moco duodenal va a estar situada por encima de la venacava inferior y venas renales. En su cara anterior va a estar en contacto con elcolon transverso (cabeza del pncreas).2.el cuerpo del pncreas se encuentra sobre la aorta y la arteria mesentricasuperior. En su cara anterior est en contacto con la cara posterior delestmago.3.la cola de va a extender hasta la porcin inferior- media del bazo.Histologa del pncreas.Gran parte de l es de funcin exocrina y su produccin recibe el nombre de jugo pancretico. Mientras que su porcin endocrina est formada por los islotes deLangerhans que reencuentran dispersos en

la glndula. En los islotes de Langerhansnos encontramos diferentes tipos de clulas endocrinas: Clulas : productoras de glucagn (hormona hiperglucemial). Clulas : productoras de insulina (hormona hipoglucemial). Clulas : productoras de somatostatina (que inhibe a los dos anteriores).En la porcin exocrina: jugo pancretico (examen).Hay una produccin diaria de 12001500ml/da. Pero tambin depende de laalimentacin. Tiene un pH de 71-82.La composicin es de agua, bicarbonato y enzimas digestivas.Estas enzimas digestivas se van a producir en el pncreas de forma inactiva. Estasenzimas digestivas son: proamilasa (destinada a los hidratos de Carbono).Protripsingeno, proquimotripsingeno y prodecarboxilasa en la digestin de pptidos.Tambin prolipasas pancreticas.Cuando el quimo llega al duodeno esto produce sus enzimas entericinasas y estas permiten el paso de tripsingeno a tripsina y esta tripsina transforma las formasinactivas a activas. Dependiendo del quimo que llega al duodeno estas enzimas seactivan.La regulacin de la secrecin del jugo pancretico/pncreas va a ser de neuroendocrina. Nerviosa: S.N.Simptico, disminuye la produccin de jugo pancretico.S.N.Parasimptico aumenta la produccin de jugo pancretico.81 Endocrina: por medio de dos hormonas, la secretina y la pancreacinina.La secretina tiene una funcin estimuladora de bicarbonato, de forma que cuando el pHes inferior a 4 se estimula la secrecin de secretina para aumentar el bicarbonato y asaumentar el pH.Pancreacinina: su funcin es la sntesis y produccin de proenzimas.Otras enzimas: gastrina y CCK (colecistokinina), tienen una accin de liberar enzimas pancreticas.Los jugos pancreticos son secretados por la porcin descendente del duodeno a travsdel conducto de Wirsung o conducto pancretico, que se unir al coldoco paradesembocar en la ampolla de Vater y rodeado del esfnter de Oddi.Intestino delgado.Se va a producir el 90% de la digestin y absorcin de nutrientes. Es un tubomuy plegado de unos 6-7m. se sita en la porcin central e interior del abdomen,englobado en el marco clico, se extiende hasta la regin plvica.Se distinguen tres porciones: Duodeno. Yeyuno. leon (porcin inferior derecha).El duodeno es la porcin ms diferenciada. Tiene forma de c extendindose desde el ploro hasta el ngulo duodeno yeyunal. Se localiza a nivel de los cuerpos vertebralesL-1 y L-3. se distinguen tres porciones en el duodeno:Porcin superior, en contacto con el ploro gstrico y formando una reginllamada Bulbo duodenal, que se contina con la porcin descendente del duodeno,donde se localiza la ampolla de Vater. La porcin descendente se contina con la tercera parte del duodeno o porcin ascendente, y esta se contina con el yeyuno.El yeyuno se localiza en el (palabra en arameo) clico superior izquierdo.El Ileon va a terminar en la cara medial del intestino grueso a nivel de la vlvulaileocecal. Histologa del intestino delgado.Las principales variaciones de la mucosa intestinal: o nivel de mucosa y Submucosa.Anivel de la mucosa encontramos unas crestas grandes que van a recibir el nombre de pliegues circulares de Kerckring, estos pliegues van a contener parte de Submucosa.(que es la segunda capa del tubo digestivo). En estos pliegues circulares se van aencontrar las vellosidades intestinales proporcionando al I. delgado una forma de hojasde helecho y que reciben el nombre de vellosidad intestinal. En estas vellosidades sevan a localizar tres estructuras vasculares.1. Arteriola, procedente de arterias intestinales. Se abren a los capilaresintestinales, continundose de:2. Vnula intestinal. Las arteriolas junto con las vnulas

forman un plexo.3. Conducto linftico, que recoge los quilomicrones y que recibe el nombre deconducto quilfero, que va a desembocar a la cisterna de Pecquet.82 Tipos de clulas en la pared intestinal.Las ms abundantes son las clulas absorbentes, cuya funcin es favorecer todos los procesos de absorcin de nutrientes, y esta absorcin se produce por difusin simple yfacilitada. Otros por smosis y otros por transporte activo.Otras clulas, son las clulas caliciformes, que son productoras de moco, cuya funcines lubricar y favorecer el trnsito.Otras son las clulas endocrinas, que se encuentran dispersas en todo el intestinodelgado. Van a producir CCK, gastrina, secretina, serotonina, etc.Clulas paneth, son las pertenecientes al tejido linfoide, tiene una funcin fagoctica,como macrfagos.Clulas indiferenciadas que en su maduracin y proliferacin van a dar lugar al resto delas clulas. Provocan una renovacin de la mucosa nutritiva cada 3-4 das. El jugo intestinal va a tener una produccin diaria de entre1-2 litros con un pHentre 6 y 76. va a estar formado por agua, mucina (moco) y enzimas digestivas (tanto para hidratos de C, lpidos, diferentes tipos de peptidasas). Estos jugos junto con la bilisy junto con los jugos pancreticos van a ocasionar el 90% de la absorcin y digestin delos nutrientes. Principales movimientos del intestino delgado.Reciben el nombre de peristaltismo. Se distinguen:1.Unos movimientos circulares que ocasionan movimientos de mezcla (quimocon jugos pancreticos).2.Movimientos longitudinales, proporcionados por su longitud, se producenmovimientos de avance y propulsin hacia el Intestino grueso por medio dela vlvula ileocecal.El quimo permanece en el intestino delgado una media de 3-4 horas, de forma que loslpidos son los alimentos que ms tarde se digieren, la absorcin de vitaminas se realizatanto en el intestino delgado, intestino grueso y estmago, siendo necesarias las sales biliares para la absorcin de las vitaminas A, D, E y K.En el Intestino delgado hay una absorcin parcial de agua, la regulacin de la funcinintestinal va a ser semejante a la del pncreas (neuroendocrino).Intestino grueso.La funcin global va a ser la de absorcin de agua, vitaminas y la de formacin del bolofecal. Tuene una longitud aproximada de 15-2 metros. Partes del intestino grueso. La porcin ms interna es el ciego, situado en la fosa iliaca derecha. Encontrndose enla cara medial del ciego el apndice vermiforme.-Localizacin anatmica del apndice vermiforme: se localiza en la lneaimaginaria que de extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el ombligo. En elcentro de esta lnea, hacia la derecha se localiza la raz del apndice vermiforme. Lalnea imaginaria recibe el nombre de Monro y el punto de localizacin recibe el nombrede punto de McBurnet.83 El apndice es una estructura digestiva clica con abundante tejido linfoide. A nivel de la vlvula ileocecal se inicia la segunda parte del intestino grueso o colonascendente. El colon ascendente transcurre por el vaco lumbar derecho hastahipocondrio derecho, a nivel de la cara inferior del hgado. A este nivel se encuentra el ngulo clico derecho y a partir de entonces hablamos decolon transverso, que se extiende desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clicoizquierdo atravesando transversalmente la cavidad abdominal a nivel aproximado de L2.El ngulo clico izquierdo se localiza a nivel de la porcin inferior del brazo y dandocomienzo al colon descendente que se extiende desde le ngulo clico izquierdo hasta lafosa ilaca izquierda. A nivel de la fosa ilaca izquierda el colon asciende hacia la lneamedia, situndose en la cara anterior de

saco, esta porcin recibe el nombre de sigma ocolon sigmoideo, que se contina en el recto y en el ano o canal anal donde se localizandos esfnteres:El primero es el esfnter interno formado por el engrosamiento de su musculaturacircular, va a ser de carcter totalmente involuntario y se va a estimular ante la presenciade heces en el sigma.Rodeando a este esfnter circular, se va a encontrar el esfnter anal externo, que pertenece a una porcin del msculo elevador del ano. Est formado por msculosestriados y es de carcter voluntario, regula la defecacin. Caractersticas anatmicas del intestino grueso.1.El dimetro del intestino grueso es menor que el del intestino delgado.2.Presenta en su mucosa vellosidades intestinales.3.En sus clulas encontramos tres tipos:Absorbentes (agua, vitaminas, aminocidos), caliciformes (con produccin democo) e indiferenciadas.En algunas partes de la pared muscular del intestino delgado aparece un engrosamientode la capa longitudinal, formando a lo largo de todo el tubo clico tres partes: anterior, posterior e inferior.A este engrosamiento de la capa longitudinal reciben el nombre de Tenias clicas,desapareciendo estas tenias clicas en ciego y recto. La pared clica presenta unosabultamientos o saculaciones que se llaman Haustras clicas, las cuales van a favorecer la mezcla haustral consistente en movimientos del contenido clico con procesos deabsorcin y avance a la siguiente haustra donde tendr lugar el mismo movimiento.Los apndices epiploicos son fondos de saco rellenos de grasa o adiposos que penden ocuelgan de las tenias clicas, su funcin es ser grandes depsitos de grasa, su funcin esla de representar recursos de grasa a nivel abdominal.El funcionamiento del intestino grueso va a depender del funcionamiento de lostramos anteriores de forma que se distinguen dos tipos de reflejos:-Reflejo gastroileal, consiste en que ante un llenado gstrico, se produceuna apertura de la vlvula ileofecal, de forma que el contenido del leon pasa al intestino grueso, dejando ms espacio para la digestin yabsorcin.Ante el llenado gstrico y ante la conciencia de que se va a comerse produce el reflejo gastroclico. El reflejo gastroclico se pone en marcha84 por la fase ceflica (pensamiento) y ante la presencia de comida en elestmago. El estmago enva mensajes para que el contenido clicoavance a la ampolla rectal.Las clulas clicas no secretan enzimas, al contrario que todo el tubo digestivo, lafuncin de la digestin lo realiza la flora bacteriana. En un proceso de comensalismo.La flora bacteriana se encuentra dispersa en todo el colon. La flora bacteriana la va arealizar la fermentacin de los hidratos de carbono convirtindolos en H2, CO2, gasmetano, sobre las protenas acta descomponindolas en aminocidos (que la mayoravan a ser reabsorbidos y van a ir al hgado), mientras que otra parte de aminocidos vana ser descompuestos en indol y escatol y estas dos sustancias van a proporcionar el olor caracterstico (el olor de las heces depender del contenido proteico de la dieta) la flora bacteriana tambin acta sobre la bilirrubina convirtindola en pigmentos ms sencillosentre los que destaca la esterobilina. La presencia de esterobilina en las heces proporciona el olor caracterstico de las heces. (Heces aclicas: sin olor).En los tramos ms avanzados del intestino grueso, los restos alimentarios presentanmecanismos de absorcin de agua, electrolitos y vitaminas, (la flora bacteriana es laresponsable de la vitamina K) provoca o produce una mayor consistencia del contenidoclico, formndose el bolo fecal o heces.Composicin de las heces. (Examen)El 75% del contenido de las heces es agua mientras que el 25% restante es materiafecal. El 30% de este 25% va a ser de desechos celulares y bacterianos.

Entre un 30 y un50% dependiendo de la dieta va a ser de residuos de esta, aproximadamente entre un 10y 15% va a ser grasa y el 5% restante va a estar formado por sustancias inorgnicas, principalmente fosfatos y carbonatos.Estas heces van a producir el llenado de la ampolla rectal, este llenado provoca unadistensin que estimula el avance clico hacia la ampolla rectal. Con lo que aumenta ladistensin rectal y se produce una relajacin del esfnter interno, esto provoca laconciencia de la necesidad de defecar y ante esta conciencia surge el acto voluntario dedefecar producindose la relajacin del esfnter externo y se produce la defecacin. Sino se quiere defecar las heces vuelven a quedar en el sigma y ante la llegada de msheces se volver a producir la distensin rectal.Peritoneo.El peritoneo es una serosa que recubre vsceras abdominales de forma que le van a proporcionar sujecin a las paredes abdominales, prcticamente todas las vsceras de lacavidad abdominal se van a encontrar envueltas por peritoneo excepto riones, pncreas, cara posterior del colon ascendente y descendente.Todas las vsceras abdominales se encuentran rodeadas por peritoneo menos por un sitioque es por donde entran los nervios, venas, arterias.Entre los mltiples pliegues del peritoneo hay algunos con nombre especfico como elmesenterio que va a unir el intestino delgado a la pared abdominal posterior, tambinmesocolon que une el colon con el intestino delgado y recibe el nombre de epiplnmenor el peritoneo que une la cara inferior de hgado al estmago y epipln mayor querecibe el nombre de delantal de los epiplones y recubre porciones del intestino delgadoy la parte anterior de las vsceras abdominales estando muy abundantemente repleto dedepsitos de grasa.85 4. SISTEMA RENAL.Que no es lo mismo que sistema urinario ya que este solo se limitara a la funcin de laorina.Va a tener una doble funcin:1.Pertenecer al sistema excretor, junto con la piel, pulmones e intestino grueso.En esta funcin va a regular y controlar el volumen, la composicin y la presin arterial de la sangre.2.control de la produccin de Hemates, por medio de la eritropoyetina.Como todo sistema, est formado por el aparato renal y por estructuras neuroendocrinasque lo van a regular.- El aparato renal est formado por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra.Lauretra es el rgano que excreta la orina.- La porcin neuronal viene regulada por el hipotlamo y la porcin endocrina por elsistema renina- angiotensina, que es el principal regulador de la presin arterial, juntocon la aldosterona y eritropoyetina.Riones.Son dos rganos, pares y simtricos que tienen forma de habichuela o juda. Tienen unalongitud aproximada de 12 cm, con un ancho 8686de 7 cm y un grosor de 4cm.Se localizan en ambas fosas lumbares a ambos lados de la columna vertebral, entre laD-11 y la L-3.-Va a estar cubierto por tres capas:-Cpsula renal: formada por tejido conectivo, va a estar unido al rganontimamente y cubierta a su vez por la segunda capa o capa adiposa.-Capa adiposa, formada por abundante tejido adiposo.Capa fibrosa, ms externa, es la que lo mantiene unido al resto de las estructurasque lo rodean (diafragma, intestinos y bazo). Esta fascia renal se va a continuar con el ureter (tambin se llama fascia renal a la capa fibrosa) Principalesrelaciones anatmicas.El rin derecho est en una posicin ms baja que el izquierdo (porque en el ladoderecho est el hgado). Rin derecho: en su cara anterior va a estar relacionado con la cara inferior del hgado, con el ngulo clico derecho y con la porcin descendente del duodeno. Rin izquierdo: en la cara anterior est relacionado con el ngulo clicoizquierdo, pequea porcin de la curvatura del estmago y pncreas.La cara posterior de ambos riones es comn, va a estar en contacto con el

msculocuadrado lumbar a nivel de la 12 costilla flotante.El borde externo del rin derecho va a estar en contacto con el hgado, mientras que el borde externo del rin izquierdo va a estar en contacto con el bazo.El polo superior de ambos riones est cubierto por la glndula suprarrenal (derecha eizquierda) perteneciente al sistema endocrino.86 El polo inferior renal se encuentra localizado en el borde inferior del cuerpo de la L-3.El borde medial o interno se localiza en el ilio renal por el que pasan las arterias renalesderecha e izquierda, vena renal que desemboca en la vena cava inferior, sale el ureter ynervios procedentes del sistema nervioso vegetativo y ganglios linfticos y vasoslinfticos. Anatoma interna macroscpica del rin.En un corte sagital del rin se distinguen dos partes:-Una porcin externa: corteza renal, esta enva tabiques hacia el interior de la glndula (unas prolongaciones hacia el interior), estas prolongaciones se llaman: columnas renales de bertini.-Una porcin interna: donde se encuentra la mdula renal, por su forma piramidal reciben el nombre de pirmides renales de Malpighi. En la porcin inferior de las pirmides se localiza la papila renal y en estadesembocan los tmulos conectores. Esta papila renal vierte su contenidoen el cliz menor. Varias unidades de clices menores vierten sucontenido en el cliz mayor. El conjunto de clices mayores van a verter su contenido en la pelvis renal que se contina con el ureter. Anatoma microscpica.La unidad funcional renal recibe el nombre de nefrona, las nefronas se encuentran principalmente en la mdula renal aunque tambin en la corteza renal. El nmeroaproximado es de 1-15 106nefronas por rin. En si estructura se distingue un aparatovascular y un aparato tubular (orina en distintos grados de concentracin). Los principales componentes del aparato vascular son la arteriola aferente (que llega), procedente de la arteria renal, esta arteriola aferente se va a abrir en los capilares renalesque forman el glomrulo renal. Estos capilares renales se continan con la arteriolaeferente (que sale), que va a dar lugar a capilares peritubulares y estos se continan por las vnulas renales y vena renal.El aparato tubular, su principal componente va a ser la Cpsula de Bowman, y estacpsula envuelve e individualiza al glomrulo renal formado por los capilares renales.Se contina con un conducto de salida con el tbulo contorneado proximal, el cual secontina con un tubo ms estrecho que es el Asa de Henle, el cual se contina con eltbulo contorneado distal, el cual va a verter su contenido al tbulo conector, el cualvierte su contenido en la papila renal.En la porcin situada entre ambos arteriolas (aferente y eferente) se localizan unasclulas renales especializadas que reciben el nombre de aparato yuxtaglomerular, en lecual hay unas clulas especializadas en contacto con el tbulo contorneado distal querecibe le nombre de mcula densa. (Clula especializada con funcin dequimiorreceptor). Funcin renal.Los capilares peritubulares salen de la arteriola eferente.Las funciones de la nefrona son:1. Filtracin glomerular; toda la sangre del cuerpo va a ser filtrada por lanefrona. Esta filtracin se produce entre el glomrulo y el interior de la cpsula, por 87 gradientes de presin de forma que los elementos sanguneos filtrados van a ser: agua,electrolitos, creatinina, urea, NH4, y gran parte de la glucosa. No pasan clulas de albmina, es decir no pasan protenas de alto peso molecular.Una vez filtrada la sangre, esta avanza al tbulo contaroneado proximal y al resto de lostmulos. En este espacio tubular ocurren dos

mecanismos:1.Reabsorcin tubular: paso del conteido tubular al capilar peritubular. Va aser principalmente: agua, electrolitos, glucosa y aminocidos. El agua va aser reabsorbida en un 65% en el tubo contorneado proximal, y el resto delagua en tubo contorneado distal.2.Secrecin tubular: mediante el cual los tmulos de la membrana absorvencontenido del capilar, o sea el proceso contrario. Van a repercutir en el Na,hidrogeniones, NH4, nitratos y urea y la mayora de los frmacos.Composicin de la orina.(Examen)La composicin de la orina depende de la ingesta de agua (su produccin).Cuando la cantidad de orina emitida es menor de 500 cc., hablamos de que hay algn problema renal.Tiene un color amarillo pajizo tendiendo a transparente. El color amarillo se debe a unmetabolito de la bilirrubina, que se llama urobilina.Tiene cierto olor amoniacal.En su composicin destacan desechos de metabolismo proteico: urea, cido rico,amonio.La presencia en la orina de estos elementos quiere decir que hay un metabolismo de protenas.-Metabolitos de las hormonas, o hormonas complejas.-Restos celulares.-Deferentes cantidades de electrolitos principalmente: Na, bicarbonato,Cl.En una orina sana no aparecen ni glucosa ni protenas.Hormonas renales.Las principales son:1.Eritropoyetina que se estimula en situaciones de hipoxia (bajo PO2), cuandodisminuye la viscosidad. Si ocurre esto la eritropoyetina activa a la mdulasea en la produccin de hemates.2.Vitamina D, se forma o se produce en forma activa (vit. D3), en el rin.3.Sistema renina-angiotensina (interesante), es el principal mecanismo deregulacin de la presin arterial. Cuando se produce la disminucin de Na odel volumen sanguneo o hay una activacin del S.N. simptico, se produceuna estimulacin de la mcula densa con produccin de renina. Esta reninava a la sangre y activa el paso de angiotensingeno (producida en el hgado)a angiotensina I, esta angiotensina I a nivel del pulmn se une con el enzimaconvertidor de angiotensina (ECA) y pasa esta angiotensina I a angiotensina88 II que es la forma activa de la regulacin de la presin arterial. Estaangiotensina II acta a tres niveles:-Glomrulo renal, va a producir vasoconstriccin arteriolar, principalmente aferente.Hipotlamo-neurohipfisis. La neurohipfisis estimulada por laangiotensina II va a producir la secrecin de ADH (a-diuretina) ovasopresina. La ADH produce la reabsorcin de agua a nivel del tubocontorneado proximal.-Glndula suprarrenal, en concreto en la corteza suprarrenal el la que se produce la produccin de aldosterona, y esta acta principalmentereteniendo sodio. Siempre que hay retencin de sodio, hay unareabsorcin de agua (como mecanismo secundario). Todo esto produceque aumente la presin arterial por aumento de sodio y aumento devolumen (ms agua).Urteres.Son los conductos que portan la orina desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria.Tiene una longitud aproximada de 30cm. Estn situados en la cara posterior delabdomen, apoyados en el msculo psoas.Descienden a la cavidad plvica y atraviesan el espesor de la pared de la vejiga urinaria.El recorrido infraparietal (palabrarara) sirve de vlvula con mecanismos de contracciny relajacin. Estos dos conductos o urteres can a desembocar en el trgono vesicalsituado en la cara posterior de la vejiga urinaria. En torno a este trgono vesical delocaliza el msculo detrusor y que regula el vaciado vesical.La vejiga urinaria tiene una capacidad aproximada de 400 cc. Se localiza por detrs dela snfisis pbica y por delante del recto en el hombre, en la mujer el tero est por delante y por detrs de la vejiga el recto.Ve a presentar dos tipos de esfnteres:1.Uno interno, formado por el engrosamiento de la musculatura circular, anivel del cuello vesical y es involuntario.2.otro externo que va a ser de musculatura estriada, formada por el

msculotransverso profundo del permetro?. Va a ser voluntario.Uretra.Conducto de secrecin de la orina al exterior. Por razones genitales, la masculina y lafemenina son distintas. En la mujer tiene una longitud de 3-4 cm. Y en el hombre de 15-20cm.La uretra femenina se sita por detrs y debajo de la snfisis pbica y por delante de laentrada vaginal, desembocando en la vulva, concretamente por debajo del cltoris y por encima de la entrada vaginal, cubierta por labios mayores y menores.La uretra masculina va incluida en le espesor de los cuerpos erectiles del pene, enconcreto en el espesor del cuerpo esponjoso. Tiene tres partes: uretra que atraviesa la prstata, en esta porcin es donde recoge el semen vertido por las vesculas seminales.89 La siguiente porcin atraviesa el diafragma urogenital (2cm.) y se llama porcinmembranosa.Y por ltimo uretra esponjosa de (10-12cm)Reflejo de la miccin.Cuando el contenido vesical llega a 150 ml. Se produce una distensin que estimula alsistema nervioso simptico, y esto produce una relajacin del msculo detrusor favoreciendo al llenado. Cuando ese llenado llega a los 300 ml. Se produce unaestimulacin de las fibras parasimpticas que va a provocar la contraccin del msculodetrusor y por otra parte la relajacin del esfnter interno. Este relajacin produce laconciencia de la necesidad de la miccin. Si esta conciencia va acompaada de unavoluntad de orinar se produce la relajacin del esfnter externo, y si no se repetir elestmulo para desarrollar la conducta, y si no se producir vaciado y rebasamiento.5. SISTEMA NEUROENDOCRINO.Histologa.El tejido nervioso deriva del ectodermo. La funcin del tejido nervioso va a ser recibir un estmulo y transmitirlo (cualquier estmulo) en potencial de accin. Este potencial deaccin es transmitido a reas de integracin donde se define la consciencia del estmuloo permanece inconsciente, y una vez asociado con otros estmulos elabora unarespuesta.Componentes del tejido nervioso.El primer componente son las clulas, teniendo escaso tejido conectivo y abundanteVascularizacin.Hay dos tipos de clulas en el tejido nervioso, las neuronas o clulas nerviosas y laneurogla, que son las clulas responsables del sostn y mantenimiento del sistemanervioso.La neurogla se divide en macrogla, microgla y ependimarias.En la macrogla a su vez encontramos dos tipos de clulas, los astrocitos y losoligodendrocitos.Los astrocitos van a ser clulas responsables de la captacin de nutrientes a partir de loscapilares.Los oligodendrocitos van a envolver a las prolongaciones de la neurona formando lasvainas de mielina de los axones. Los oligodendrocitos reciben el nombre de clulas de90 Schwann en el sistema nervioso perifrico. (En el sistema nervioso central son losoligodendrocitos).Neuronas.Elementos funcionales del sistema nervioso. Su tamao y su forma son muy variables.En toda neurona se distinguen dos partes:-El cuerpo de la neurona, que recibe el nombre de pericarin.-Prolongaciones, las cuales son de dos tipos: dendritas y axn (un axn ymltiples dendritas).Las dendritas tienen funcin receptora y el axn funcin efectora. El pericarin tiene lafuncin transductora de potenciales de accin.En este cuerpo neuronal encontramos un ncleo grande y en l un nucleolo tambingrande, con una cromatina dispersa. El citoplasma presenta numerosos ribosomas, quevan a recibir el nombre de cuerpos de Nilss, que representan estructuras de reserva yalmacenamiento.En el cuerpo neuronal tambin hay abundantes mitocondrias y un muy desarrolladoaparato de Golgi.Las dendritas por la general son

mltiples, arborizadas y cortas. El axn es largo yfinaliza en una o ms dilataciones axnicas que reciben el nombre de Botn Sinptico.Este botn sinptico estar en contacto con las dendritas de otra neurona y entran encontacto por medio de la sinapsis.Los cuerpos neuronales van a formar la sustancia gris del sistema nervioso. Estasustancia gris se concentra en estructuras como son los ncleos grises del sistemanervioso central y en ganglios nerviosos en el sistema nervioso perifrico.Las prolongaciones van a formar la sustancia blanca del sistema nervioso. stasustancia blanca se encuentra en fascculos nerviosos, haces nerviosos y nervios en elS.N. perifrico.[NOTA: dendritas o sensitivas, receptoras; axn o motor, ejecutora, efectora]Sinapsis qumica.Es la estructura que transmite el potencial de accin.Se encuentran tres partes:-Botn sinptico o terminacin perisinptica.-Hendidura intersinptica.-Membrana postsinptica (formada por dendritas)En el botn sinptico encontramos mitocondrias y unas vesculas sinpticas. Estasvesculas contienen los neurotransmisores.En la membrana postsinptica encontramos las protenas receptoras. Mecanismo de accin.Ante la llegada del potencial de accin al botn sinptico se produce tambin lallegada de carga. Este cambio favorece la puesta en contacto de la vescula sinptica conla membrana presinptica y se provoca el vaciado del neurotransmisor a la hendiduraintersinptica. Despus, el neurotransmisor se pone en contacto o se acopla a los91 receptores de la membrana postsinptica produciendo la transmisin del potencial deaccin a la siguiente neurona. Al mismo tiempo las enzimas de la hendidura captan elneurotransmisor (NT) produciendo una reaccin qumica en la que el NT es recaptadohacia el botn sinptico. Caractersticas funcionales.El sentido de la transmisin del potencial es siempre unidireccional (del botn a lamembrana postsinptica).La sinapsis qumica modula la intensidad de la transmisin. Pudiendo excitarla oinhibirla.El uso continuado en el tiempo de la accin en la sinapsis puede provocar elagotamiento de los neurotransmisores.El uso de la sinapsis qumica va a facilitar procesos de repeticin y facilitacin. Va afavorecer todos los procesos biolgicos de memoria.El uso o la funcionalidad de la sinapsis va a provocar cambios bioqumicos ymorfolgicos.La funcin de la sinapsis es muy sensible a las caractersticas de su medio interno (tieneun determinado ph, *O2+, *CO2+,).Tipos de neuronas.Hay tres tipos de neuronas:- Neuronas motoras, su funcin es estimular la transmisin del potencialde accin provocando una accin.- Neuronas sensitivas, responsables de la recogida o recepcin delestmulo.- Neuronas de asociacin que generalmente conectan neuronas sensitivascon neuronas motoras.Segn el nmero de prolongaciones las neuronas se clasifican en:a)Multipolares: presenta abundantes dendritas (son las ms abundantes). b)Bipolares: se encuentran en la retina, oido interno y membrana olfatoria.c)Multipolares: solo tiene un polo en el que se encuentran tanto elementos deentrada como de salida. Son poco abundantes y se da en los primeros periodos embrionarios.d)Pseudounipolares, parece que son unipolares, pero tienen dos prolongaciones separadas por un tabique. Se encuentran en las neuronassensitivas de los ganglios espinales.Colocacin del sistema neuroendocrino.Es la porcin del cuerpo humano responsable de la homeostasis general (equilibrio).Tienen dos porciones:-El sistema nervioso que acta rpido y fugaz.-El sistema endocrino que es lento y sostenido.92

El principal mecanismo de accin del sistema nervioso va a ser por medio de losneurotransmisores que pueden ser aminas, aminocidos, neuropolipptidos.El sistema endocrino fuciona por medio de hormonas que son secretadas a la sangre yllevados al rgano diana.La composicin de las hormonas: aminas, aminocidos y polipptidos.Partes del sistema nervioso.Comprende dos partes, el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico.El sistema nervioso central se localiza en la cavidad posterior (crneo y canal medular).La porcin del crneo recibe el nombre de encfalo y la porcin localizada en la porcinmedular es la mdula espinal.El sistema nervioso perifrico surge a partir de los nervios que salen y entran de kamdula espinal y encfalo.Es sistema nervioso perifrico est comprendido por tres estructuras:-Pares craneales, que surgen de la base del encfalo (principalmentetronco del encfalo).- Nervio raqudeos, principalmente destinados al tejido osteomuscular.- Nervios vegetativos, que forman el sistema nervioso vegetativo.Partes del encfalo.Encontramos tres grandes porciones:1.Prosencfalo, parte ms superior 2.Mesencfalo, porcin media.3.Rombencfalo, parte ms posterior.El prosencfalo tiene dos partes: Una porcin ms externa: el telencfalo que est formado por ganglios de la base y hemisferios cerebrales. El diencfalo.El romboencfalo encontramos que est dividido en tres partes. Protuberancia o puente de Varolio. Bulbo raqudeo. Cerebelo.El mesencfalo ms la protuberancia ms el bulbo raqudeo forman el tronco delencfalo.Encfalo.Principal rgano nervioso, situado en el crneo. En el adulto tiene un peso aproximadode 1450 gramos (el de la mujer es menos pesado).93 Va a estar cubierto por una membrana de tejido conjuntivo que se llaman meninges.Las meninges tienen tres cubiertas:1. Duramadre: presenta un mayor grosor que las otras dos. Esta unidantimamente a la superficie sea. Se va a introducir en el interior de la fisura nter hemisfrica, este tabique va a recibir el nombre de Haz del cerebro, y en la parte posterior en la lnea media del occipital. Tambin se introduce entre ambos hemisferiosdel cerebelo, es decir cerebelo que se llama hoz del cerebelo. Tambin la duramadre sesita entre el cerebelo y lbulo occipital, y recibe el nombre de tienda del cerebelo.2. Piamadre: membrana de tejido conectivo muy fina. Es la cubierta ms internay se encuentra adherida en la superficie del cerebro, introducindose en sus fisuras.3. entre ambas, est la cubierta media, que es el aracnoides. Esta capa tiene elmayor grosor y una cavidad en ella. Forma como unos tabiques o pilares por dondecircula el lquido cefalorraqudeo. La cavidad que contiene se llama espaciosubaracnoideo.Estas cubiertas se extienden a la mdula espinal con mismo nombre y las mismascaractersticas. Es decir el cordn medular est rodeado de las tres meninges.A partir de la aracnoides se produce evaginacin de la aracnoides a travs de laduramadre y en el seno del hueso, esta evaginacin presenta muchos capilaressanguneos y se llama granulaciones aracnoideas. Estas granulaciones aracnoideas es ellugar de drenaje venoso del lquido cefalorraqudeo.(Lquido cefalorraqudeos.venoso) establecindose aqu la barrera sangre/Lquidocefalorraqudeo.Lquido cefalorraqudeo y sustancia cerebral.El lquido cefalorraqudeo sintetiza en los plexos coroideos que estn formados por capilares sanguneos que por medio de la barrera sangre /encfalo va a producir y filtrar el lquido cefalorraqudeo.Los plexos coroideos estn situados en los ventrculos cerebrales. Composicin del lquido cefalorraqudeo (examen)Es semejante a la del plasma. No tiene clulas y tiene mayores

concentraciones desodio, cloro y magnesio y tiene bajas concentraciones de potasio, glucosa, calcio y protenas.La funcin:1.Sostenimiento y amortiguacin del sistema nervioso central.2.Colabora con el sistema sanguneo en eliminacin de desechos orgnicos.3.Produce una integracin funcional del encfalo (facilita la comunicacin de lasmolculas rpidas)4.Proporciona un microambiente inico local. Recorrido del lquido cefalorraqudeo:94 Origen en plexos coroideos (V. cerebrales), ms exactamente en los ventrculos lateralesde aqu va al tercer ventrculo que est situado entre ambos tlamos.El lquido cefalorraqudeo desemboca al tercer ventrculo por el agujero de monro.Del tercer ventrculo pasa por un conducto hacia el cuarto ventrculo. Este conducto esel conducto de Silvio. El cuarto ventrculo se sita en la porcin posterior de la protuberancia y anterior del cerebelo.A partir del 4 ventrculo se encuentran unos orificios laterales o orificios de lusdika,mediante los que se extiende el lquido cefalorraqudeo al espacio subaracnoideocerebral. Tambin presenta un orificio central o orificio de magendie que lleva ellquido cefalorraqudeo a la mdula. Vascularizacin del encfalo:Va a ser tributaria de dos arterias:-Arteria cartida interna, procede de la cartida comn.-Arterias vertebrales, proceden de la subclavia.Estas arterias vertebrales (derecha e izquierda) se van a unir en la lnea media a nivel delcanal basilar del occipital, por delante de la protuberancia.La arteria que forman al unirse se llama arteria basilar. Por otra parte la cartida internase introduce en la cavidad enceflica por medio del agujero carotdeo del peasco deltemporal. A este nivel se divide en dos ramas: arteria cererbral anterior y arteria cerebralmedia.A nivel de la fisura interhemisfrica las dos arterias cerebrales anteriores se comunican por medio de la arteria comunicante anterior. De la arteria basilar va a bifurcarse en dosarterias que son las arterias cerebrales posterior izquierda y derecha, de esta arteriacerebral posterior sale otra arteria que comunica con la cartida interna que se llamaarteria comunicante posterior.En conjunto todas estas arterias van a proporcionar la irrigacin del encfalo y recibe enconjunto el nombre de polgono de Willis.Telencfalo.Porcin ms desarrollada en el mamfero. Consta de dos partes:Hemisferios cerebrales.-Ganglios de la base.Hemisferios cerebrales.Son la porcin ms voluminosa del encfalo y se hayan contenidos en la fosaanterior y media del crneo, por encima de la Tienda del cerebelo y por encima de sraest en contacto con el hueso occipital.Los hemisferios van a contener los ganglios de la base.La corteza o crtex (porcin ms superficial) y en su espesor encontramos losventrculos.Principales cisuras de los hemisferios.95 Principalmente en la cara externa, vamos a encontrar la cisura interhemisfrica, que losdivide en hemisferio derecho y hemisferio izquierdo. Luego encontramos la cisuratransversa o de Silvio, que va a separar los lbulos frontal y parietal.La siguiente es la cisura lateral o de Rolando.En la cara parietal de los hemisferios encontramos dos cisuras: cisura parieto-occipital,que separa los lbulos occipital y parietal; y cisura calacarina, que delimita las reas dellbulo occipital.Cisura del cngulo o calloso marginal. Entre dos cisuras se delimita una especie decorteza que se llama circunvolucin.Principales circunvoluciones.Se encuentran la gran mayora en la cara medial y lateral de los hemisferios.-Circunvolucin del cngulo, situado en la parte medial, entre el cuerpocalloso y la cisura del ngulo. Est relacionada con la percepcinsensorial.-Sensacin: solucionar un problema cuando hay una diferencia.-Percepcin: la interpretacin del estmulo.En

la cara externa o lateral vamos a encontrar dos circunvoluciones:-Circunvolucin precental o prerrolndica, est relacionada con toda lainformacin y respuesta motora. Desde esta circunvolucin van a salir prcticamentetodas las fibras motoras que van a ir principalmente a los msculos esquelticos. El principal grupo de estas fibras se llama fascculo piramidal.Circunvolucin postcentral o postrrolndica, es una corteza sensitiva, vaq a ser donde llega la informacin de la mayora de los receptores sensitivos.Tanto la informacin motora como sensitiva situada alrededor de la cisura de rolando(las anteriores) presenta una dispersin topogrfica, esto se representa por el hornculode penfield.El estudio de la corteza cerebral se hace por medio de reas funcionales, lo descubriBrodman, por eso tambin se llaman reas de Brodman.Lbulos cerebrales.La superficie cortical en contacto con un hueso del crneo se llama lbulo cerebral.Tenemos:-Lbulo frontal (en contacto con el hueso frontal)-Lbulo parietal (hueso parietal)-Lbulo occipital.-Lbulo temporal.En la cara medial de los hemisferios se va a distinguir el lbulo lmbico. Este lbulo esen el cerebro mamfero donde van a estar las emociones, este cerebro tiene una partereptil que es de huida-ataque, y otra parte mamfera que se mueve por placer-dolor.Tambin tiene parte humana que se mueve por mente-pensamiento.La mente hace funcionar al cerebro.96 Este lbulo lmbico est localizado en el cngulo, en la porcin olfatoria (situada en la base de la cisura de Silvio). Contiene las estructuras dienceflicas (hipotlamo +tlamo).Corteza cerebral.Es la porcin de sustancia gris localizada en la parte externa de los hemisferios.La corteza gris histolgicamente hablando, est formada por tres tipos de corteza:Arquicorteza (ms primitiva), est representada por el hipocampo. (el hipocappo msamgdala: memoria). Est formada por :Capa sensitiva.Capa de asociacinCapa motora.Paleocorteza, su estructura est representada por los bulbos olfatorios oscila su cortezaentre tres y seis capas: tiene las tres capas anteriores ms una capa de integracin. Neocorteza, es caracterstica de los humanos y va a ser el desarrollo de los hemisferios.Esta estructurada en las capas, donde van aleternando las sensitivas con asociativas conlas motoras (piramidales).Todas las capas de clulas se comunican por neurotransmisores (NT). Actualmente seconocen ms de 100 neurotransmisores. Los ms importantes van a ser: glutamato yaspartato que tienen funcin excitadora del sistema nervioso, o excitadora de la cortezacerebral. Es el ms abundante excitador.Gaba, es el cido gamma butrico, es el inhibidor ms potente y ms frecuente de lacorteza cerebral.Acetilcolina y noradrenalina ambos como moduladores de respuesta, con funcinexcitadora de la actividad neuronal.CCK, acta a nivel cerebral con funcin vascular (vasodilatadora y vasoconstrictora).Aos funcionales en los hemisferios.rea motora, localizada en la circunvolucin percentral.rea sensitiva, tambin llamada rea S1 o somatestsica, localizada en lacircunvolucin postcentral.El rea motora corresponde al rea 4 de Bowman, el rea sensitiva corresponde al rea3, 2, 1 de Bowman.rea visual, localizada en el polo occipital, y corresponde al rea 17, 18 y 19 deBowman.rea gustativa se localiza en la profundidad de la cisura de Silvio, a nivel de la cisuracentral. No tiene reas verticales asociadas.rea auditiva, se localiza en la regin temporal y pequea porcin del rea parietal.Comprende las reas 41, 42 y 43 de Bowman.97

rea olfatoria , se localiza en los lbulos frontales en la base del encfalo, a nivel de los bulbos olfatorios.El rea relacionada con las actividades intelectuales y percepcin de la consciencia, sesitan principalmente en la regin orbitaria frontal (o regin orbitocentral).Ganglios de la base.Pertenecen al telencfalo. Se encuentran situados por debajo de la corteza cerebral y aambos lados del talo (tlamo) son ncleos o manchas grises.Estos ganglios de la base son tres principalmente y reciben el nombre de candado, putamen, globo plido.El candado es el ms interno de los tres, situado a ambos lados del tlamo.El candado est separado del tlamo por fibras de proyeccin que reciben el nombre decpsula interna. Esta cpsula interna une zona corticales con zonas dienceflicas, conzonas del tronco del encfalo y con zonas de la mdula.El putamen es un ncleo intermedio, separado por el candado por fibras de la cpsulainterna y que conjuntamente con el globo plido forman el ncleo lenticular olentiforme. Los tres ncleos en conjunto (c, p, go) forman el cuerpoestriado.Los ganglios de la base estn relacionados con el control de los movimientosinvoluntarios y con el tono muscular.Componente de la sustancia blanca.Est formada por fibras o prolongaciones de los cuerpos neuronales (tanto dendritas,como axones). Se distinguen tres tipos de fibras:-Fibras de proyeccin, conectan porciones corticales de los hemisferioscon todas las estructuras situadas por debajo del cortex. Van a formar lacpsula interna.-Fibras de asociacin, interconectan zonas del mismo hemisferio. Sediferencian en fibras cortas y fibras largas. Las fibras cortasinterconectan zonas cercanas corticales de unas circunvoluciones a otras(forman como un arco y tambin se llaman fibras arciformes),interconectan todo el hemisferio entre s.-Las fibras largas interconectan lbulos del mismo hemisferio siendo los principales componentes de estas fibras largas el haz o fascculounciforme que une porciones del lbulo frontal con porciones del lbulotemporal; fascculo longitudinal superior, que va a interconectar zonasdel lbulo central con zonas de lbulo occipital y ramificacin al lbulo parietal; fascculo longitudinal inferior, que interconecta reas frontales ytemporales con reas occipitales; haz cngulo, que interconecta porcionesdel lbulo frontal con el lbulo parietal e hipocampo. (situado en lbulotemporal).-Fibras comisurales o comisuras, conectan partes cerebrales de amboshemisferios (une puntos simtricos de distintos hemisferios). La principales el cuerpo calloso situado en la profundidad de la cisurainterhemisfrica, conecta entre si, ambos hemisferios cerebrales.Tambin est la comisura anterior que es un conjunto de fibras que van aconectar los bulbos olfatorios de ambos hemisferios. La comisura98 posterior va a interconectar porciones de la glndula pineal en amboshemisferios.Electroencefalograma.Principales ondas del electroencefalograma:Recoge unas ondas bioelctricas generadas en la corteza cerebral. Estas ondascerebrales es el resultado de trillones de potenciales de accin.En condiciones naturales se producen cuatro tipos de ondas:1.Ondas: presenta una frecuencia de 8 a 13 Herzios (ciclos por segundo). Se producen en situaciones de vigilia, de reposo y con los ojos cerrados.Desapareciendo en el sueo.2.Ondas: presentan una frecuencia de 14 a 30 Herzios, estn relacionados consituaciones de vigilia activa, tanto fsica como mental.3.Ondas (theta):van a presentar entre 4 y 7 herzios. Son fisiolgicas en losnios y en el adulto estn relacionadas con el estrs.4.Ondas (delta): presentan ena frecuencia de 1 a 5 herzios. Aparecen en loslactantes despiertos y en el sueo REM.Diferencias funcionales

entre ambos hemisferios.El hemisferio derecho controla la parte izquierda y el hemisferio izquierdo controla la parte derecha, porque hay un entrecruzamiento. El punto en el que se entrecruzan sellama decusacin pirmides (bulbo raqudeo).Hay diferencias funcionales en los aspectos cognitivos o intelectuales.El hemisferio izquierdo va a regular toda la actividad matemtica.El hemisferio derecho va a regular la actividad creativa y artstica.En el hemisferio izquierdo se controla el lenguaje.En la mujer predomina el hemisferio derecho (lo emocional, ms imaginativa, msconcreta, etc).En el hombre predomina el hemisferio izquierdo (ms lo cualitativo, lo racional).La integridad de los dos hemisferios produce la unicidad del individuo.Diencfalo.Conjunto de estructuras que se sitan por debajo de los hemisferios y en torno oalrededor del tercer ventrculo.Componentes del diencfalo.- Epitlamo o epfisis o glndula pineal:es una pequea glndula en forma de pia,dituada en la regin media posterior del encfalo. produce una hormona llamada melatonina, que se produce y libera en la noche. Lamelatonina tiene un efecto inhibitorio sobre la hipfisis (sobre el pncreas endocrino,sobre las gnadas,..)reduce el nivel metablico.99 La glndula pineal, ms el hipotlamo y junto con la hipfisis regulan toda la actividadmetablica del organismo formando el eje pineal hipotlamo hipofisario. La glndula pineal constituye el reloj biolgico, se encarga de la vigilia-sueo y referido a lasestaciones.-Tlamo:(ms importante) son dos grandes ncleos grises situados a ambos lados deltercer ventrculo e interconectados por la sustancia intertalmica. En su composicin oestructura se delimitan una gran cantidad de ncleos (anteriores, medios, laterales y posteriores). Entre los ncleos posteriores destaca el ncleo Pulvinar, en este ncleo sedistinguen otros dos ncleos: cuerpo geniculado lateral y cuerpo geniculado medial. Elcuerpo geniculado lateral va a recibir fibras del sistema visual. El cuerpo geniculadomedial recibe fibras de la va auditiva.El tlamo en conjunto acta como estacin de reteno entre la corteza cerebral y el restodel cuerpo. Todas las informaciones sensoriales y sensitivas (excepto olfato) hacereteno en el hipotlamo, en esta estacin se asocia e integra con el sistema lmbico. Nohay informacin que llegue al cortex que no haya sido relacionada con el sistemaemocional.- Hipotlamo:estructura par situada en la porcin inferior y anterior del tlamo. Ambostlamos coinciden en el tallo hipofisario que une tlamo con hipfisis.el hipotlamo es el rgano central regulador de todas las funciones viscerales, por lomenos principal regulador de la homeostasis interna. Interviene en el equilibriohidroelectroltico, en la percepcin de la sed y el hambre, en el equilibrio bioenergtico,en la funcin sexual y reproductora, en el control de la dermoregulacin, es el principalmodulador de las respuestas inmunes y es un modulador de la expresividad orgnica delas emociones.Mesencfalo.Es una pequea porcin (2cm) del encfalo, situada entre el hipotlamo y el tronco delencfalo.Est formado principalmente en su cara ventral (anterior) por los pednculos cerebralesque son haces de fibras tanto (un ze) como sensitivas que unen porciones superiorescon inferiores principalmente con el lbulo frontal. Posterior a los pednculoscerebrales se encuentran dos ncleos grises: sustancia negra y ncleos rojos. Lasustancia negra es el principal lugar de sntesis de la dopomina (convierte las sustanciasauditivas en visuales y viceversa). La dopamina va a ser la pricipal sustancia que regulala coordinacin de movimientos finos (ej. Escribir). Los ncleos rojos ms cerebelo va aestar relacionado con la coordinacin de la musculatura esqueltica, principalmentemanteniendo la

postura y equilibrio. Por detrs de estos ncleos se encuentra elacueducto de Silvio que une el tercer ventrculo con el cuarto.En la porcin ms dorsal del mesencfalo se localiza la lmina cuadragsima que estformada por cuatro protuberancias que se llaman tubrculos cuadragsimos superiores einferiores, estos tubrculos estn relacionados con los msculos del sonido y visuales.El mesencfalo es el lugar de origen de los ncleos del tercer par o motor ocular comny del cuarto par (pattico).Rombencfalo.100 La estructura localizada en el Rombencfalo es la responsable de la localizacin de losncleos de los pares craneales del quinto al 12, se localizan en el tronco del encfalo(TE).El tronco del encfalo est formado por el mesencfalo, protuberancia o puente deVarolio y bulbo raqudeo.Posteriormente a ellos se localiza en el cuarto ventrculo (detrs de las estructurastroncoenceflicas). Adems de contener los ncleos de estos pares craneales, contiene el paso de los pednculos cerebrales que a nivel del bulbo raqudeo se entrecruzan llos procedentes del hemisferio izquierdo con los del hemisferio derecho.Las fibras procentes del hemisferio derecho se van a localizar en la zona izquierda anivel tambin del bulbo raqudeo.Este entrecruzamiento de fibras se llama decusacin pirmides siendo el sistema piramidal, este sistema es el responsable de la actividad motora esqueltica.La decusacin pirmides se entrecruza en el 80 % de las fibras, el otro 20% sigue sutrayecto homolateral.En el tronco del encfalo se encuentra la formacin reticular. Esta formacin es una redformada por proyecciones o fibras y cuerpos neurales, es le principal sistema quemantiene el ciclo vigilia-sueo. Siendo el componente de esta formacin reticular elsistema reticular activador ascendente, el cual mantiene el estado de vigilia de lasestructuras superiores (del encfalo, vamos), interviniendo en dos ncleos contenidos enla formacin reticular que reciben el nombre de locus ceruleus (principal productor de lanoradrenalina, activador de las estructuras corticales) y ncleos de rate (productor deserotonina, desinhibidor de las estructuras corticales).El ciclo vigilia-sueo representa un ciclo o biorritmo circadiano fundamental. Este cicloest formado por dos tipos de fases:-Fase de ondas lentas: el sueo no es profundo, presenta una frecuencia de entre3-5 herzios y es facil despertar. No se producen sueos.-Fase de sueo paradjico o sueo REM: actividad simptica, con movimientosoculares y con gran disminucin del tono muscular. Es donde se producen los sueos.El abuso de drogas hace que no se produce el sueo REM.Esas dos fases se producen intercaladas.Cerebelo.El cerebelo se encuentra localizado en la fosa craneal posterior separada del lbulotemporal y occipital por la tienda del cerebelo.Se encuentra constituido por dos hemisferios unidos por una porcin central que sellama vermis.El cerebelo se encuentra unido a las estructuras colindantes (lo que le rodea) por los pedculos cerebelosos, que son tres:Pedculo medio: une cerebelo con el tlamo y el mesencfalo.-Pedculo medio: une cerebelo con protuberancia.-Pedculo inferior: une cerebelo con bulbo raqudeo.101 Contiene siempre fibras motoras y sensitivas.La funcin global del cerebelo es coordinacin de los movimientos muscularesesquelticos mediante tres funciones:-Mantenimiento de la postura.Integracin de toda la actividad muscular.-Mantenimiento del equilibrio.La mdula espinal.Es el segundo componente del sistema nervioso central (mdula espinal ms elencfalo).Sus lmites son:Se extiende desde el agujero occipital hasta L1-L2y a partir de L2econtramos el

Conomedular, que se encuentra unido al cccix por el filn terminale.En el interior del cono medular se encuentran las ltimas fibras de la mdula formandolo que se denomina cola de caballo.La puncin lumbar se realizar a partir de L2.La mdula espinal se encuentra envuelta y prtegida por las tres meninges (duramadre,aracnoides y piamadre).La duramadre (la ms externa) la va a unir al periostio del canal raqudeo (omedular).En el aracnoides se encuentran el espacio subaracnoideo que en su interior tienelquido cefalorraqudeo.La Piamadre (la ms interna) est unida ntimamente a la superficie de lamdula.En la mdula espinal se distinguen 31 sementos medulares, recibiendo cada uno elnombre de la vrtebra sobre la que est (cada segmento). De forma que hay ochosegmentos medulares cervicales (el primer nervio cervical sale entre el h. occipital y elatlas), 12 torcicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y un esgmento medular coccgeo(aunque a nivel del sacro y coccgeo encontramos los nervios, ah est la cola decaballo.Anatoma macroscpica de la mdula.Externamente va a presentar en su parte anterior el surco o cisura media anterior.En su cara posterior presenta el surco medio posterior (menos marcada que en elanterior).Ambos surcos delimitan dos hemimdulas (derecha e izquierda) totalmente simtricas.En la porcin posterior se observa la entrada de la raz dorsal, que presenta unabultamiento que recibe el nombre de ganglio espinal o ganglio raqudeo, que es decarcter sensitivo y aferente, es decir, que el sentido es hacia la mdula.En la parte posterior de la mdula se encuentra toda la informacin sensitiva y sensorial.102 En la porcin anterolateral de la mdula se origina otro haz de nervios que se llama raizventral o anterior.En el interior del canal raqudeo, ambas raices (ventral y dorsal) se unen formando elnervio raqudeo o espinal, que recibir el nombre del segmento medular al que pertenece, y que sale del canal raqudeo a travs del agujero de conjuncinintervertebral.A nivel de un corte trasversal encontramos la sustancia blanca y la sustancia grs (igualque en el sistema del encfalo). En la mdula, la sustancia gris et en la parte interior dela mdula y la sustancia blanca est localizada en la parte posterior externa (en elencfalo es al revs).La sustancia gris de la mdula tiene forma de hache (H) o de alas de mariposa. En estasustancia gris se distinguen las siguientes partes:-La porcin que une (qui lo sa) sustancia gris de ambos hemi medu.Recibe el nombre de comisura medular.-La porcin posterior de una sustancia gris recibe el nombre de astaanterior, de la que surgen las fibras de la az anterior. Asta anterior y razanterior contienen la porcin motora o eferente (y de aqu van a todos losmsculos y a algunas vsceras.)-En los segmentos medulares comprendidos entre L1 y L2 se encuentrauna porcin gris localizada en la porcin lateral (de la sustancia gris),recibiendo el nombre de asta lateral. En esta porcin L1-L2 del astalateral se encuentran los cuerpos neuronales del sistema nerviososimptico.En los segmentos medulares S2S4 se encuentra tambin el asta lateral con un principalcomponente de c. neuronales del sistema nervioso parasimptico.Las porciones de sustancia blanca situadas en la periferia medular reciben el nombre delcorden (separados estos por las astas). Hay tres cordones:-Anterior de las henmimdulas.- Lateral.- Posterior de las hemimdulas.Por estos cordones suben y bajan fibras motoras y fibras sensitivas.Principales componentes de los cordones.Se distinguen haces o fascculos ascendentes (campo sensitivo) y ascendentes (campomotor).El cordn posterior solamente tiene haces ascendentes y principalmete encontramos losfascculos de Gon y Burdach.Las y llevan o conducen la sensibilidad de presin, tensin y tacto fino y profundo.En el

cordn lateral tenemos haces ascendentes y descendentes. Los principales hacesascendentes (o sensitivos). Son espino talmico, espino cerebelloso anterior y posterior.El espino talmico lateral conduce la sensibilidad del dolor, temperatura y sensualidad(sensaciones placenteras sexuales).103 El espino cerebeloso conduce la sensibilidad propioceptiva, es decir, aquella debida a la postura, movimiento y tono muscular.El cordn lateral presenta como haces descendentes principales el crtico espinal lateralcruzado o piramidal cruzado, por donde irn las fibras que se cruzaron en las pirmides.Otros haces son los procedentes del cerebelo y producen la modulacin del movimientofino (voluntario esqueltico).En el cordn anterior encontramos como un haz ascendente (sensitivo) la sensacin deltacto general o tosco.El espino talmico anterior.Como haces descentes tenemos el crtico espinal anterior o piramidal directo y las procedentes del mesencfalo, protuberancia y cerebelo, con funciones de manteniientodel equilibrio y la postura.SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO.Est formado por el conjunto de nervios que se originan en el encfalo (en eltronco del encfalo se llaman pares craneales). Adems del encfalo tambin estn losnervios originados en la mdula espinal y se van a llamar nervios espinales o raqudeos.Los nervios originados en el asta lateral, en la cadena simptica y tronco del encfaloque van a formar el sistema nervioso vegetativo.Son tres grupos: encfalo, mdula espinal, y asta lateral.Pares craneales.Se originan en la base del encfalo y ms concretamente en el tronco del encfaloexcepto el I y II.Sus fibras se van a distribuie por la cabeza y el cuello y el nico que se extiende msall del cuello es el X par craneal o Vago.La funcin principal es recoger la sensibilidad y producir la actividad de los rganos delos sentidos, de la cabeza y del cuello.En todo par craneal en su mayor parte van a ser nervios mixtos (motores y sensitivos).I par.Es sensitivo (nicamente no mixto) se origina en la membrana olfatoria,es olfatorio.II par. Nervio ptico (coge la sensibilidad de la retina).III par.Motor ocular comn. Es solo motor e inerva los msculos extrnsecosdel ojo y el msculo del iris. Es parasimptico.IV par.Nervio pattico. Inerva al msculo oblicuo mayor del ojo.V par.Trigmino. Inerva los msculos masticadores. Recoge la sensibilidad dela piel de la cara, de la mucosa nasal y de los dientes y encas. Tiene un componente parasimptico.VI par.Motor ocular externo. Inerva el msculo recto externo. No tiene fibras parasimpticas.104 VII par.Facial. Contiene gran cantidad de fibras parasimpticos. Recoge lasensibilidad de las glndulas salivares y de los 2/3 anteriores. Su rama motora inerva alos msculos de la cara y cuero cabelludo.VIII par.Estatoacstico o vestbulococlear. Es sensitivo recogiendo lasensibilidad del tercio posterior de la lengua y la sensibilidad de la mucosa farngea su porcin motora inerva los msculos farngeos tambin contiene fibras parasimpticos.X par.Vago o cardioneumogstrico o cardio-neumo-gastro-intestinal (ID + IG) contiene el 75% de todas las fibras parasimpticos.XI par.Tambin parasimptico, recibe el nombre de espinal. S motor e inervalos msculos trapecio y ECM (externocleidomastoideo).XII par.Msculo motor que se llama hipogloso. Inerva los musculosextrnsecos e intrnsecos de la lengua. Nervios espinales o raqudeos.Son motoresesquelticos, inervan al sistema locomotor de todo el organismo menos dela cabeza.Es un nervio mixto. Est formado por 31 pares de nervios raquideos.(31 para el lado derecho y 31 para el lado

izquierdo).Estos 31 se distribuyen en 8 cervicales, 12 torcicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros yun coccgeo.A la salido de la mdula estos nervios espinales se van a unir alguno entre si formando plexos nerviosos espinales.Los principales plexos nerviosos son:-Plexo cervical, formado por nervios raqudeos de C1 a C4. recoge la sensibilidad y produce el movimiento (sensitivo motor) de los msculos del cuello, del hombro y de parte de la regin torcica.-Plexo braquial, est formado por la unin de los nervios C3 D1 (D3). Recoge lasensibilidad y producir el movimiento de msculos torcicos y msculos de laextremidad superior.-Nervios intercostales o torcicos, se forman desde D1 hasta D12. recoge la sensibilidady produce movimiento de los msculos del trax y abdomen y recogen la sensibilidadde la piel del trax, abdomen y pelvis.-Plexo lumbar, est formado por L1-L4. el nervio ms importante de este plexo es elnervio femoral. Recoge la sensibilidad de la parte inferior del abdomen y la partesuperior del miembro inferior.-Plexo sacro, formado por L5-S4, el nervio L5 interconecta o une el plexo lumbar con plexo sacro: formando el plexo sacro. Este ltimo plexo inerva el miembro inferior siendo sus dos principales componentes, el nervio pudendo que recoge la sensibilidaddel rea genital e inerva los esfnteres de vejiga y recto. El segundo componente es elnervio citico que inerva a prcticamente toda la pierna y pie y parte del muslo.SISTEA NERVIOSO VEGETATIVO.105

es el responsable de modular todas las funciones contenidas o realizadas por lasestructuras abdominales y torcicas.Lo realiza por dos sistemas, que son colaboradores en la homeostasis orgnica.-El sistema nervioso simptico, que va a utilizar como neurotransmisor lanoradrenalina (en su 80%). El otro 20% es utilizada la adrenalina (quetiene ms potencia). Las fibras del sistema nervioso simptico de llamannoradrenrgicas o adrenrgicas.-El sistema nerviosoparasimptico va a utilizar como neurotransmisor laacetilcolina. Las fibras del sistema nervioso parasimptico reciben elnombre de colinrgicas.Partes del sistema nervioso vegetativo.En el sistema nervioso simptico, recibe el nombre de toraco-lumbar, porque la porcin simptica se encuentra en el asta lateral de la mdula de Th1 a L2. adems deesta, est formado por la cadena simptica que es un conjunto de ganglios situadoslateralmente a la columna vertebral, formado por 20 ganglios a cada lado de la columna,unidos por unos cordones (cordn simptico).Esta doble cadena (20 ganglios) se unen a nivel del cccix por el ganglio impar. Desdela cadena simptica los nervios simpticos se dirigen a ganglios ms o menosabundantes y distribuidos por todos los sistemas orgnicos.Otras fibras no hacen sinopsis en los ganglios perifricos. Estas fibras que no hacensisnpsis se llaman nervios esplcnidos e inervan las vsceras directamente.Un tercer tipo de fibras son musculadas por los nervios espinales, inervando glndulassudorparas, vasos perifricos (prinipalmente msculo).En el sistema nervioso parasimptico recibe la segunda denominacin de crneo-sacra (pares craneales y hasta lateral sacra).Parasimptico: crneo, III, V, VII, IX, XI, X (los impares y el vago)Sacra, asta lateral de los segmentos medulares S2- S4.La porcin craneal se dirige a los rganos de los sentidos (principalemente localizadosen la cabeza) y las estructuras de la cabeza (neurocrneo y vscera-crneo).La porcin sacra inerva desde la mitad del colon transverso hasta el recto, el aparatorenal y aparato genital.Las fibras del parasimptico hacen sinopsis con ganglios perifricos pudindoseentremezclar con fibras simpticas.SISTEMA ENDOCRINO.Las hormonas

excitan o estimulan. Excita la accin de otras clulas u otras glndulas.Hay diferentes tipos segn su composicin bioqumica.Peptdicas. Su accin es ms lenta y su principal mecanismo de accin es actuar sobre los receptores de membrana. Al actuar sobre estos receptores, se provoca la produccin de AMP-cclico (AMPc) a partir del ATP.106 Este AMPc se introduce en el citoplasma dando reacciones enzimticas. Al AMPc se lellama 2 mensajero (el 1 mensajero es la hormona). Son hormonas Peptdicas las delhipotlamo, de la hipfisis, insulina y glucagn, y la parathormona del paratiroides.(PTH).Esteroideas. Proceden del colesterol. Acta por medio de la interaccin conreceptores intracitoplasmticos (en el interior del citoplasma), de ah pasan al ncleo einteractan con el ADN formndose molculas de ARNm y protenas.Estas hormonas son principalmente sexuales y de las glndulas suprarrenales(aldosterona).Aminas biogenas o catecolaminas. Se sintetizan a partir de la tirosina. Sumecanismo de accin va a ser la de actuar directamente sobre el ADN nuclear, y provoca la produccin de ARNm y sntesis de protenas y enzimas.Las hormonas que compreden las aminas biogenas son la adrenalina y noradrenalinayT3 y T4 (tiroxina).Transporte de las hormonas.El sistema de transporte va a ser ir unido a protenas.Estas protenas pueden ser especficas o inespecficas (prealbmina y albmina).El metabolismo de las hormonas se realiza en el hgado (principalmente). Losmetabolitos se conjugan y es eliminada en la bilis. La bilis aparece en el intestinodelgado y aqu o bien son eliminados por heces o son absorbidos.Regulacin principal del sistema endocrino.Es el de retroalimentacin negativa. Como mecanismo de retroalimentacin positiva seencuentran en la fase folicular del ciclo ovrico y en el momento del inicio del parto(por la oxitocina).Glndulas endocrinas.Se encuentran individualizadas o dispersas en el organismo. Son unicelulares.Aunque tambin hay glndulas en grupos organizados que son los rganos endocrinos.Estos rganos son:1. El eje epfisis tlamo hipofisal.2. las glndulas tiroides y paratiroides.3. El timo.4. Las glndulas suprarrenales, que hay una porcin cortical y una porcincentral o medular.5. Pncreas endocrino.6. Gnadas (testculos o ovarios).La sptima podra ser la placenta y la glndula mamaria (ambas son situacionesespeciales).La epfisis produce la melatonina, se activa en la oscuridad y tiene un efecto inhibidor sobre la activacin de las hormonas principalmente metablicas y sexuales.107 El hipotlamo produce unas hormonas que actan en la hipfisis activando oinhibidola. En el caso de que la activen recibe el nombre de RF o RH. Cuando tienenefecto inhibidor, IF o IH.La hipfisis se sita en la silla turca y tiene y tiene 2 partes funcionales: adenohipfisisy neurohipfisis.La adenohipfisis es la parte ms voluminosa y productora.Est ntimamente unida al hipotlamo por medio del tallo hipofisario o infundbulo.La neurohipfisis es el lugar de almacenamiento de dos hormonas sintetizadas en elhipotlamo, estas hormonas son: oxitocina, ADH o vasopresina o adiurtica.Hormonas de la adenohipfisis.Son hormonas sintetizadas en la hipfisis y reguladas por hormonas hipotalmicas.Somatotropa o STH o GH: son hormonas de crecimiento. Regulada por GHRH(activasdor) y GHIF (inhibidor).Tirotropa o TSH. Tiene como protena regulada hipotalmica la TRH, noconocindose ninguna inhibidora.Adrenocorticotropa. (ACTH), como hormona reguladora hipotalmica est laCRH que acta.Sexuales. Luteotropa (LH), folculo estimulante (FSH).Se producen del mismo en el hombre y en mujer.Prolactina (PRL). Se

conoce un potente inhibidor de esta: PIF.Otras hormonas:Melanocito estimulante (MSH).Lipoprotena hipofisaria (LPH).-endorfinas.STH, somatotropina, GH.Principal hormona que acta sobre el crecimiento de las estructuras orgnicas.Producido por la HF es regulada por H (por medio de la hormona GHRF).Tambin el hipotlamo (HL) tiene un factor inhibidor (GHIF) que tambin se llamasomatostatina.En la Pubertad mantiene niveles altos.La STH acta: activando el crecimiento por medio de aumentar el ndice mittico. (yaumentan el nmero de clulas), tambin aumenta el tamao celular y activa los procesos de difereciacin celular.A nivel de principios inmediatos va a aumentar la sntesis de protenas, regulando lautilizacin de aminocidos. Sobre los lpidos ca a ser lipoltica (los rompe), sobre losHC favorece los depsitos de glucgeno, es decir, que aumenta la glucognesis.108 Su accin principal la realiza durante la pubertad en el sistema locomotor. Sobre losmsculos, aumenta el grosor muscular. Aumenta el crecimiento seo y favorece losdepsitos de potasio y calcio.Pncreas endocrino.En los islotes de Langerhans hay tres tipos de clulas: glucagn. insulina. somatostatina (GHIF).El complejo de clulas es el ms abundante.Estas tres hormonas lon las principales que intervienen en la regulacin de la glucemia,de forma que la insulina tiene un efecto hipoglucemiante y el glucagnhiperglucemiante..La somatostatina tiene un efecto modulador de la secrecin de insulina y glucagn,sobretodo inhibidor.La insulina acta principalmente sobre el hgado, tejido adiposo y tejido muscular.Sobre el hgado tiene un efecto de sntesis de glucgeno e impide la gluclisis.En el tejido adiposo predomina la sntesis de triglicridos, impidiendo la liplisis.En el msculo aumenta la sntesis de glucgeno, sobretodo a partir de grasas yaminocidos.Los efectos del glucagn es activar la glucgenolisis (para obtener glucosa, rompe elglucgeno). Adems activa la liplisis.Glndulas suprarrenales.Se encuentran situadas por encima de los riones.Tiene aproximadamente entre 7 y 8 gr. Se diferencian en su espesor, tienen dos partesmuy delimitadas: una corteza adrenal o suprarrenal y la mdula adrenal o suprarrenal.La mdula va a ser colaborador del sistema nervioso simptico y produce principalmente adrenalina en un 80% y 20% noradrenalina.Generalmente la mdula adrenal se activa en situaciones de estrs orgnico.En la corteza suprarrenal encontramos tres hormonas principales:Andrgenos, principalmente testosterona y en la mujer pasa a estrgenos