Catalogo Coberturas Pdss 2.Jpg

SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES SISALRIL
CATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)

Plan No. : 00000006 - PDSS 3.0 - CONTRIBUTIVO
Cobertura No.
CODIGO SIMON
IMPRESION FECHA HORA 6/24/2010 11:18:02AM
Tipo Cobertura
Descripcin de la Cobertura
Cdigo CUPS
Nivel de Atencin 1 2 3
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.1 - Asistencia Prenatal Monto/Cobertura : Ilimitada

1 439 562 582 597 603 667 681 753 2467 2478 2543 2561 2680 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Consultas Consultas Vacunas Frmacos Consultas
Cuota Moderadora/Copago : No
MATERIAL GASTABLE Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA TOXOIDE TETANICO MEDICAMENTOS CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 90.6.3.17 90.7.1.06 90.3.8.45 90.2.2.09 90.6.2.49 90.2.2.12 90.6.9.16 88.1.4.31 0 0 0 0 0
SubGrupo: 1.2 - Prevencin Fiebre Reumtica Monto/Cobertura : Ilimitada

1 438 637 2466 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos
0 90.6.0.01 90.6.9.13 0 0
MATERIAL GASTABLE ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + CONSULTA MEDICINA GENERAL MEDICAMENTOS
SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada

1 462 463 480 531 541 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio
0 90.6.0.19 90.6.0.20 90.7.0.02 90.1.2.09 90.6.2.07
MATERIAL GASTABLE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + COPROLGICO + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. Dengue, ANTICUERPOS Ig G +
Nuevas Coberturas
Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada
542 562 597 603 681 2466 2467 2472 2473 2478 2561 2680 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Consultas Consultas Consultas Consultas Frmacos Consultas Dengue, ANTICUERPOS Ig M +
90.6.2.08 90.7.1.06 90.2.2.09 90.6.2.49 90.6.9.16 0 0 0 0 0 0 0
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA PSIQUIATRICA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA CONSULTA EN EMERGENCIA MEDICAMENTOS CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA
SubGrupo: 1.4 - Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Monto/Cobertura : Ilimitada

1 462 463 531 681 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos
0 90.6.0.19 90.6.0.20 90.1.2.09 90.6.9.16 0 0
MATERIAL GASTABLE Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS
SubGrupo: 1.5 - Planificacin Familiar Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2467 2561 2744 Material Sanitario Consultas Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos
MATERIAL GASTABLE CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 0 0 0 86.1.8.01
SubGrupo: 1.6 - Malaria Monto/Cobertura : Ilimitada

1 563 586 619 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos
MATERIAL GASTABLE EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS 0 90.2.2.06 90.2.2.14 90.3.8.28 0 0
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.7 - Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) Monto/Cobertura : Ilimitada
1 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 2466 2610 2611 Material Sanitario Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Consultas Vacunas Vacunas MATERIAL GASTABLE
0 99.3.1.02 99.3.1.22 0 99.3.5.03 99.3.5.01 0 99.3.5.08 99.3.5.06 0 99.3.5.10 0 99.3.5.22 99.3.1.30
SubGrupo: 1.8 - Salud Escolar Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2561 Material Sanitario Frmacos
VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT) VACUNA DIFTERIA, TETANO (D.T) INY. VACUNACION CONTRA Hepatitis B VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) PAPERAS INY. VACUNACION CONTRA RUBEOLA VACUNACION CONTRA SARAMPION ANTIHEMOPHILUS INY. VACUNACION CONTRA INFLUENZA + CONSULTA MEDICINA GENERAL VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL) + VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y Hepatitis B (PENTAVALENTE) +
MATERIAL GASTABLE MEDICAMENTOS 0 0
SubGrupo: 1.9 - Tratamiento Hipertensin Arterial Monto/Cobertura : Ilimitada

1 465 562 597 765 2466 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Consultas Consultas Frmacos
0 90.3.8.18 90.7.1.06 90.2.2.09 89.5.2.01 0 0 0
MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS
SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada

1 531 724 751 Material Sanitario Laboratorio Mamografas Ecografas
0 90.1.2.09 87.6.8.02 88.1.4.32
MATERIAL GASTABLE CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL +
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada
913 917 2467 2599 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Consultas Anatoma patolgica
89.8.0.01 89.2.9.01 0 89.8.0.05
SubGrupo: 1.11 - Prevencin y Tratamiento Tuberculosis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 562 597 677 698 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Consultas Frmacos
ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL
0 90.7.1.06 90.2.2.09 90.1.4.04 87.1.1.21 0 0
MATERIAL GASTABLE UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS
SubGrupo: 1.12 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I - Insulino Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada Cuota Moderadora/Copago : No
1 465 582 596 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS 0 90.3.8.18 90.3.8.45 90.3.4.26 0 0
SubGrupo: 1.13 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I I - No Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada

1 465 582 596 2467 2561 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Frmacos
0 90.3.8.18 90.3.8.45 90.3.4.26 0 0
MATERIAL GASTABLE COLESTEROL TOTAL GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA MEDICAMENTOS
Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.1 - Consulta medicina general Monto/Cobertura : Ilimitada
2466 Consultas CONSULTA MEDICINA GENERAL
Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

0
SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada

Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 2 - Atencin Ambulatoria SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada
2467 2472 2473 Consultas Consultas Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA PSIQUIATRICA CONSULTA PSICOLOGA CLINICA

0 0 0
SubGrupo: 2.3 - Consulta mdica nivel 3 Monto/Cobertura : Ilimitada

2467 Consultas CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA

0
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.1 - Aplicacin de Cariostticos Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2469 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA ESPECIALIZADA
Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

0 0
SubGrupo: 3.2 - Consulta de Urgencia Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2470 Material Sanitario Consultas

MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA EMERGENCIA Y/O URGENCIAS 0 0
SubGrupo: 3.3 - Consulta Preventiva, Terapia Fluorada Monto/Cobertura : Ilimitada

1 409 410 2468 3412 3413 3414 Material Sanitario Odontologa Odontologa Consultas Odontologa Odontologa Odontologa MATERIAL GASTABLE TOPICACION DE FLUOR EN GEL TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL APLICACIN DE RESINA PREVENTIVA APLICACIN DE SELLANTES DE AUTOCURADO APLICACIN DE SELLANTES DE FOTOCURADO

0 99.7.1.03 99.7.1.04 0 99.7.1.05 99.7.1.01 99.7.1.02
SubGrupo: 3.4 - Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2468 Material Sanitario Consultas MATERIAL GASTABLE CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

0 0
SubGrupo: 3.5 - Detec., control de placa Bacteriana y enseanza higiene bucal Monto/Cobertura : Ilimitada
1 411 2468 Material Sanitario Odontologa Consultas MATERIAL GASTABLE CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL

0 99.7.3.10 0
SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada

1 109 5860 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa

0 27.4.9.01 24.3.1.00
MATERIAL GASTABLE REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA ESCISION DE LESION DE ENCIA SOD
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada
5912 Odontologa ESCISION DE LESION ODONTOGENICA SOD

24.4.1.00
SubGrupo: 3.7 - Extraccin dentaria Monto/Cobertura : Ilimitada

1 102 103 104 105 2561 4461 6427 6430 6432 6433 6434 6437 6439 6442 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa Odontologa

MATERIAL GASTABLE EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR + EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR + MEDICAMENTOS COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE EXTRAORAL + EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON ABORDAJE INTRAORAL + EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA, POR CUADRANTE SOD 0 23.0.1.01 23.0.1.02 23.0.2.01 23.0.2.02 0 23.1.5.00 23.1.3.00 23.0.1.00 23.0.2.00 23.1.3.02 23.1.3.01 23.1.2.00 23.1.1.00 23.1.4.00
SubGrupo: 3.8 - Incisin y drenaje de absceso Monto/Cobertura : Ilimitada

1 2561 5434 Material Sanitario Frmacos Odontologa MATERIAL GASTABLE

0 0 24.0.4.00
SubGrupo: 3.9 - Tratamiento de la Gingivitis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 107 2561 3092 5216 7218 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Odontologa Odontologa Odontologa
MEDICAMENTOS DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL (CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD+

0 24.0.2.00 0 24.0.3.00 99.7.3.00 24.3.4.00
MATERIAL GASTABLE DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD + MEDICAMENTOS ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD + DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD + GINGIVECTOMIA SOD
SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

1 108 2561 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos MATERIAL GASTABLE CURETAJE A CAMPO ABIERTO + MEDICAMENTOS

0 24.2.2.01 0
Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

1 3 5 7 10 69 90 95 97 395 396 412 413 426 427 431 434 435 436 444 445 450 451 452 454 460 Material Sanitario R.M. Ecografas R.M. T.A.C. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ POR RINOTOMIA LATERAL SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA 0 88.3.1.08 88.1.4.34 88.3.3.04 87.9.1.62 08.8.2.01 18.0.3.00 21.0.1.00 21.1.2.01 86.5.1.02 86.5.2.01 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.8.06 90.3.8.05 90.6.2.25 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.1.1.01 90.3.8.09 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.19
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

461 465 474 477 478 480 488 531 549 558 559 560 562 563 564 565 567 581 582 583 592 593 596 597 617 627 631 651 663 664 665 666 667 672 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
90.3.8.21 90.3.8.18 90.2.2.20 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.3.8.25 90.1.2.09 90.4.5.08 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.0.24 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.7.0.09 90.6.2.13 90.3.8.59 90.3.8.64 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.3.8.68
COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + FIBRINOGENO, COAGULACION GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + POTASIO + SODIO+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TRIGLICRIDOS +
Nuevas Coberturas
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

677 678 684 685 686 687 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 738 739 741 762 Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] +
90.1.4.04 90.3.8.69 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 88.1.1.12 88.1.1.41 88.1.2.32 89.1.4.01 UREA + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL
Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Ecografas Ecografas Ecografas Pruebas neurolgicas convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional
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765 769 770 772 773 774 784 788 789 796 798 942 943 2474 2478 2496 2509 2514 2515 2516 2519 2522 2526 2561 2563 2601 2607 2609 2680 2700 2706 2707 2708 2709 Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos Uso de aparataje Radiologa convencional Endoscopias Endoscopias Consultas Radiologa convencional Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL INTERCONSULTA CONSULTA EN EMERGENCIA BOMBA DE INFUSION MONITOR CARDIACO NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR USO DEL CITOSCOPIO DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) 89.5.2.01 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.11 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 87.3.2.10 45.2.3.01 45.2.4.01 0 87.3.1.22 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04
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2710 2711 2712 2715 2756 2758 2761 5126 5130 8718 13114 13116 Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Hotelera Consultas APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE
93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 99.4.1.00 86.5.2.02 86.5.2.04 86.5.2.07 86.2.2.06 86.2.8.04 93.9.4.02 0 0
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL NEBULIZACION SALA DE EMERGENCIA Y/O UREGENCIA CONSULTA EN EMERGENCIA (NOCTURNA)
Grupo : 5 - Hospitalizacin SubGrupo: 5.1 - Hospitalizacin general y especialidades bsicas Monto/Cobertura : Ilimitada
1 2 3 4 5 6 7 8 10 13 14 18 19 23 24 25 32 33 Material Sanitario R.M. R.M. R.M. Ecografas R.M. R.M. R.M. T.A.C. Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma

0 88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.1.4.34 88.3.4.01 88.3.3.04 88.3.4.40 87.9.1.62 40.1.1.02 40.1.1.01 70.2.4.00 61.1.1.02 63.0.3.00 28.9.1.00 49.2.3.00 11.2.2.00 77.4.9.10
patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE VAGINA SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD BIOPSIA DE ANO SOD BIOPSIA DE CORNEA SOD BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA
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39 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio PUNCION LUMBAR SOD +

03.3.1.00 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40
TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA +
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458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] +

90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01
CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO
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555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ESTRADIOL

90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24
ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL
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596 597 598 599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE +
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644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] +

90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20
Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA
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694 695 696 697 698 699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 721 724 728 731 732 733 734 737 738 739 740 741 743 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR

87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.3.20 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 87.6.6.12 87.6.8.02 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.8.61 87.7.8.62 87.7.9.01 88.6.0.12 88.1.1.12 88.1.1.41 88.1.2.01 88.1.2.32 88.1.2.40
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional
RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA DE DE DE DE DE DE HOMBRO CODO MUECA + FEMUR AP Y LATERAL PIERNA AP Y LATERAL PIE AP Y LATERAL
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Mamografas Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Densitometra sea Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas
RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA BRONCOGRAFIA BILATERAL XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL HISTEROSALPINGOGRAFIA OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA +
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744 745 747 749 751 753 760 761 762 763 764 765 766 769 770 772 773 774 784 788 789 796 797 798 802 803 807 808 809 811 814 816 817 825 828 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Neumologa Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica

88.1.3.02 88.1.3.05 88.1.3.31 88.1.3.32 88.1.4.32 88.1.4.31 56.3.5.20 56.3.5.10 89.1.4.01 89.3.7.00 89.5.0.01 89.5.2.01 89.6.1.00 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 87.9.1.11 88.3.2.30 71.1.1.30 63.0.1.00 61.1.1.01 83.2.1.00 51.1.3.00 41.3.2.02 67.1.2.00 42.2.5.00 27.2.3.02 27.2.3.01
ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ESPIROMETRIA SOD + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO
Anatoma patolgica Anatoma patolgica
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830 832 835 840 842 843 850 851 853 854 855 856 857 860 863 864 865 868 873 876 877 880 881 882 883 884 885 893 896 900 905 908 910 913 917 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR

27.2.1.02 26.1.1.00 45.1.5.00 85.1.2.00 21.2.2.00 65.1.2.00 60.1.1.02 60.1.1.01 55.2.3.10 34.2.4.01 22.1.1.00 31.4.4.00 56.3.3.00 01.1.3.01 50.1.2.00 50.1.1.00 85.1.1.02 52.1.2.00 62.1.2.00 06.1.2.00 67.1.2.01 57.3.5.00 58.2.3.01 58.2.4.01 56.3.4.00 44.1.5.00 44.1.4.00 85.1.1.01 60.1.2.00 33.2.7.00 83.3.0.01 57.3.3.01 89.8.1.01 89.8.0.01 89.2.9.01
Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) +
Anatoma patolgica
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919 921 922 929 934 935 936 938 939 940 941 942 943 2474 2475 2479 2480 2481 2482 2491 2492 2495 2496 2497 2500 2501 2502 2509 2514 2515 2516 2519 2520 2521 2526 2528 2529 2530 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos de enfermera Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin

65.9.1.20 83.9.4.00 63.9.1.00 62.9.1.00 50.9.1.00 60.9.1.00 57.1.1.10 91.2.0.20 91.2.0.10 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + ASPIRACION DE BURSA SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE LEGRADO SALA DE RECIEN NACIDO BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) DESFIBRILADOR ELECTRO ESTIMULACION REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES
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2532 2533 2535 2548 2549 2561 2563 2569 2570 2584 2585 2586 2591 2593 2596 2597 2598 2599 2600 2601 2602 2603 2607 2609 2683 2684 2685 2686 Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Dialisis Dialisis Frmacos Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Laboratorio Ecografas Ecografas Ecografas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Radiologa convencional R.M. Ecografas Endoscopias Endoscopias Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas MULETAS ANDADORES FERULAS HEMODIALISIS ESTNDAR CON BICARBONATO + DIALISIS PERITONEAL MANUAL MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H

0 0 0 39.9.5.01 54.9.8.01 0 0 0 90.3.8.02 88.1.3.01 88.1.6.02 88.1.6.01 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 67.1.2.02 89.8.0.05 89.8.0.09 87.3.2.10 88.3.2.10 88.1.1.18 45.2.3.01 45.2.4.01 37.2.1.01 37.2.2.00 37.2.3.00 37.2.3.01
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
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2700 2701 2705 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2722 2724 2779 2801 2826 2829 2830 2831 2832 2833 2834 2835 2836 2837 2838 2839 2840 2841 2842 2843 2844 Radiologa convencional Medicina Nuclear Ecografas Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Endoscopias Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO

87.3.1.22 92.0.2.02 88.1.2.20 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04 93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 51.1.0.00 54.2.2.00 51.1.1.00 58.4.1.03 52.1.1.00 90.1.2.37 90.2.0.43 90.2.1.07 90.2.2.15 90.2.2.22 90.3.0.12 90.3.0.13 90.3.0.16 90.3.1.06 90.3.2.02 90.3.4.25 90.3.4.32 90.3.6.05 90.3.8.27 90.3.8.41 90.3.8.53
GAMAGRAFIA DE TIRODES GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL) SOD + URETRORRAFIA PERINEAL BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PNCREAS SOD UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ TIEMPO DE COAGULACION FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + DIXIDO DE CARBN + ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA + FERRITINA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + FENILALANINA EN ORINA + FRUCTOSAMINA NUCLEOTIDASA, 5 2 IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] +
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Cdigo CUPS
2845 2846 2847 2848 2849 2850 2851 2852 2853 2854 2855 2856 2857 2858 2859 2860 2861 2862 2863 2864 2865 2866 2867 2871 2873 2874 2875 8718 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Estudios radiolgicos R.M. Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Uso de aparataje ANDROSTENEDIONA

90.4.5.01 90.4.5.04 90.4.8.04 90.4.8.11 90.4.9.04 90.4.9.13 90.4.9.21 90.5.2.01 90.5.3.05 90.5.6.07 90.6.1.26 90.6.1.27 90.6.2.05 90.6.4.17 90.6.4.40 90.6.7.15 90.6.8.08 90.6.8.09 90.6.8.10 90.6.8.11 90.6.8.12 90.6.9.09 90.7.0.07 87.7.8.15 88.3.3.06 89.4.1.02 70.2.2.00 93.9.4.02
ESTRIOL + CETOESTEROIDES 17 HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] + TIROXINA LIBRE [T4L] + ACIDO VALPROICO BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + TEOFILINA POR EIA Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA + DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO CIDO + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO + ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS + ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + CRIOGLOBULINAS + OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) COLPOSCOPIA SOD NEBULIZACION
Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.1 - Atencin de partos normal Monto/Cobertura : Ilimitada

1 5 266 472 474 Material Sanitario Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio
0 88.1.4.34 73.5.9.10 90.6.7.14 90.2.2.20
MATERIAL GASTABLE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

475 476 562 582 592 597 631 651 663 667 675 765 767 768 2466 2467 2478 2479 2480 2481 2482 2488 2492 2496 2500 2501 2502 2507 2509 2515 2516 2518 2519 2520 2526 2561 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Medicina Nuclear Consultas Consultas Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos
90.2.2.23 90.7.1.04 90.7.1.06 90.3.8.45 90.2.2.11 90.2.2.09 90.3.8.59 90.3.8.64 90.2.0.14 90.2.2.12 90.4.9.03 89.5.2.01 89.7.0.11 89.7.0.12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + HEMATOCRITO + HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + POTASIO + SODIO+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITORIA FETAL ANTEPARTO MONITORIA FETAL INTRAPARTO CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE PARTOS SALA DE RECIEN NACIDO BOMBA DE INFUSION CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA RESUCITADOR SUCCIONADOR DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS
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2569 2680 Otros honorarios mdicos Consultas HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA
0 0
CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA
SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada

2481 2482 2484 2489 2492 2496 2500 2501 2502 2507 2509 2515 2516 2518 2526 2561 2564 2569 2680 2728 13115 1 5 267 268 472 474 475 476 562 592 Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Material Sanitario Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION SALA DE RECIEN NACIDO BOMBA DE INFUSION CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66.3.9.10 0 0 88.1.4.34 74.0.1.00 74.0.2.00 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.7.1.06 90.2.2.11
CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O CESAREA DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA ESTERILIZACIN FEMENINA NCOC CONSULTA PRE-ANESTSICA MATERIAL GASTABLE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + CESAREA CORPORAL SOD + LINFOCITOS T RECUENTO DE RECUENTO DE RECUENTO DE CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + ADDIS +
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + HEMATOCRITO +
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Grupo : 6 - Partos SubGrupo: 6.2 - Atencin de partos por Cesrea Monto/Cobertura : Ilimitada
597 663 667 765 767 768 2466 2467 2477 2478 2479 2480 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Medicina Nuclear Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera

90.2.2.09 90.2.0.14 90.2.2.12 89.5.2.01 89.7.0.11 89.7.0.12 0 0 0 0 0 0
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITORIA FETAL ANTEPARTO MONITORIA FETAL INTRAPARTO CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.1 - Ciruga General Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 25 57 58 59 60 153 154 157 158 159 160 161 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE ANO SOD HEMITIROIDECTOMIA SOD RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD

0 40.1.1.02 40.1.1.01 49.2.3.00 06.2.2.00 06.3.1.00 06.4.1.00 06.9.3.00 40.4.3.02 40.4.3.01 42.9.2.01 43.6.1.00 43.9.1.00 42.2.1.00 46.0.1.02
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO GASTRODUODENOSTOMIA SOD GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD YEYUNOSTOMIA
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162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 175 176 177 178 179 180 181 235 382 383 384 385 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos APENDICECTOMIA SOD

47.1.1.00 47.1.2.00 49.4.2.00 49.4.5.00 49.4.6.01 49.4.6.02 49.4.7.00 49.7.5.08 51.0.5.00 51.2.1.01 51.2.1.03 52.0.2.00 52.3.1.00 52.9.5.02 53.1.1.00 53.0.2.00 53.4.2.00 53.5.1.00 54.1.0.00 64.0.0.00 85.2.1.00 85.4.1.00 85.4.4.00 85.4.2.00
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD INYECCION (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD LIGADURA DE HEMORROIDES SOD ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIN DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PNCREAS SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE PANCREAS SOD SUTURA SIMPLE DE PANCREAS REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + CIRCUNCISIN SOD + RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD +
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386 811 814 817 825 828 830 832 835 840 863 864 865 868 876 884 885 893 910 923 934 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica

MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA 85.4.3.01 51.1.3.00 41.3.2.02 42.2.5.00 27.2.3.02 27.2.3.01 27.2.1.02 26.1.1.00 45.1.5.00 85.1.2.00 50.1.2.00 50.1.1.00 85.1.1.02 52.1.2.00 06.1.2.00 44.1.5.00 44.1.4.00 85.1.1.01 89.8.1.01 86.1.1.02 50.9.1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos
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Cdigo CUPS

2624 2626 2641 2642 2643 2644 2645 2687 2688 2689 2690 2723 2725 2726 2756 2778 2780 2806 2807 2808 2809 2810 2811 2812 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD ESCISION DE HEMORROIDES SOD

49.4.3.00 49.4.6.00 85.4.5.01 85.4.5.02 85.4.6.00 85.4.7.01 85.4.8.00 53.0.1.00 53.0.3.00 53.1.2.00 53.4.0.00 54.1.2.00 54.3.1.00 54.3.3.00 86.5.2.02 43.8.2.00 51.2.1.04 33.4.3.02 44.4.1.00 44.4.2.00 45.3.3.01 46.1.1.00 46.5.1.00 46.7.8.00
ESCISION DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y GANGLIO LINFATICO REGIONALES MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD ESCISION DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES, SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTINICOS) MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA HERNIORRAFIA UMBILICAL LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL SOD ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL SOD SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + COLOSTOMIA TEMPORAL SOD CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD
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2813 2814 2815 2816 2817 2818 2819 2820 2821 2822 2823 2824 2825 2827 2828 3370 4270 4314 4444 4493 4541 4716 4717 5238 5396 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos

CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E ILEON CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC + CORRECCION DE ATRESIA DE COLON CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA LOBECTOMIA HEPATICA SOD HEPATORRAFIA SIMPLE HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS DRENAJE DE COLECCION DE PNCREAS SOD PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD PANCREATECTOMIA DISTAL SOD APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL COLOSTOMIA PERMANENTE SOD CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR + CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA + DIALISIS PERITONEAL SOD DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTCULO SOD 46.7.8.01 46.7.8.02 46.7.8.03 46.7.8.04 46.8.0.00 49.9.4.00 50.2.1.02 50.2.2.02 50.2.2.04 50.3.1.00 50.6.1.01 50.6.1.02 52.0.1.00 52.5.1.00 52.5.2.00 47.1.3.00 42.8.3.00 44.6.2.00 45.7.0.00 54.9.0.01 46.1.2.00 43.4.1.03 43.4.1.02 54.9.8.00 45.0.6.00
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Cdigo CUPS

5398 5413 5422 5441 5442 5504 6189 6222 6234 6239 6240 6595 6643 6644 6954 6955 6956 7201 7498 7838 8179 8215 8276 8322 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

DRENAJE DE COLECCION DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMIA SOD DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + DRENAJE DE COLECCION RECTAL DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + DUODENECTOMIA ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA ESOFAGOTOMIA TRANSTORCICA CON MIOTOMIA SOD ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA ESPLENORRAFIA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RECTO, VIA RECTAL ABIERTA + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA CERVICAL+ EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O LESION LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA TRANSTORCICA + FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD ILECTOMIA INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS ISTMECTOMIA LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR TRANSECCION GASTRICA 42.0.1.00 54.0.0.00 54.0.0.01 48.8.1.01 54.0.0.02 45.6.2.01 42.7.4.01 42.7.2.00 41.5.1.00 41.6.1.10 41.6.1.00 48.3.8.01 42.9.4.01 42.9.4.02 49.7.3.02 49.7.3.03 49.7.3.01 43.1.2.00 45.6.2.03 54.9.0.02 06.3.9.01 54.1.4.00 46.8.6.01 42.9.1.02
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8323 8333 8425 9435 9437 10707 10975 10977 11230 11234 11352 11393 11394 11395 11475 11715 11732 12226 12236 12316 12530 12536 13108 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Dialisis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA TRANSTORCICA LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD + REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA SOD + RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO POR TORACOTOMIA + RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA ABDOMINAL RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA CERVICAL + RESECCION DE TUMOR RECTAL POR PROCTECTOMIA TRANSSACRA O TRANS-COCCGEA RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD TIROIDECTOMIA RESIDUAL TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y PARCIAL DE OTRO) YEYUNECTOMIA CONSULTA PRE-ANESTSICA 42.9.1.01 43.4.1.01 54.5.0.00 06.8.9.00 06.8.1.00 06.9.1.00 53.7.0.00 53.7.1.00 06.7.2.00 49.0.7.00 06.7.1.00 42.3.2.02 42.3.2.03 42.3.2.01 48.6.1.01 54.9.0.12 54.9.0.13 44.6.1.00 46.7.1.00 44.4.0.00 06.3.9.02 06.3.9.03 45.6.2.02 0
SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

1 14 25 69 89 270 387 388 389 394 395 396 397 825 910 923 2477 2498 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2756 2758 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE

0 40.1.1.01 49.2.3.00 08.8.2.01 18.0.2.00 75.9.1.01 86.1.1.01 86.1.1.03 86.2.7.01 86.5.1.01 86.5.1.02 86.5.2.01 86.5.2.03 27.2.3.02 89.8.1.01 86.1.1.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86.5.2.02 86.5.2.04
BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE ANO SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION + ONICECTOMIA + SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CAUTERIZADOR OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.2 - Cirugas Menores Monto/Cobertura : Ilimitada

2759 2760 2761 2801 2804 5126 5130 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + URETRORRAFIA PERINEAL SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL 86.5.2.05 86.5.2.06 86.5.2.07 58.4.1.03 21.8.1.00 86.2.2.06 86.2.8.04
SubGrupo: 7.3 - Cirugas Cardiovasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

1 124 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 13115 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

0 35.2.2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MATERIAL GASTABLE REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.4 - Cirugas Dermatolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 14 69 Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL

0 40.1.1.01 08.8.2.01
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.4 - Cirugas Dermatolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

70 78 98 109 237 262 265 387 388 389 390 393 397 398 825 828 910 923 2477 2498 2516 2519 2523 2565 2568 2716 2719 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos

SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR RESECCION DE QUISTE DERMIDE REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD + ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION + ONICECTOMIA + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR, NARIZ, LABIOS, PARPADOS O GENITALES + BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CAUTERIZADOR OXIMETRO RESUCITADOR VENTILADOR DE CIRUGIA HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA FOTOFERESIS TERAPEUTICA [FOTOQUIMIOTERAPIA] (PSORIASIS, VITILIGO, LINFOMAS) RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO + 08.8.2.02 12.4.4.01 21.3.0.01 27.4.9.01 64.2.1.00 71.2.1.00 71.3.5.00 86.1.1.01 86.1.1.03 86.2.7.01 86.3.1.01 86.3.1.05 86.5.2.03 86.5.2.08 27.2.3.02 27.2.3.01 89.8.1.01 86.1.1.02 0 0 0 0 0 0 0 99.8.3.02 86.4.2.01
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

2747 2748 2749 2750 2751 2752 2756 2761 2786 3375 3986 4035 4041 5126 5130 5929 6096 6539 6590 6591 8914 10252 10301 11210 11300 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento

RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LESIONES RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL,ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, DE MAS DE CINCO CENTIMETROS + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL SOD APERTURA O RESECCION DE QUISTES O PUSTULAS [CIRUGIA PARA ACNE] BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE BIOPSIA ESCISIONAL DE UA (LECHO Y/O MATRIZ) BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA) DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCISION DE LESIONES CUTANEAS POR RADIOFRECUENCIA, HASTA CINCO LESIONES ESCISION O ABLACION LOCAL DE LESION CUTANEA NCOC EXTRACCION DE COMEDONES (COMEDOLISIS) EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL POR INCISION + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR INCISION + ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UA RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON INJERTO COMPUESTO RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON INJERTO DE MATRIZ UNGUEAL RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA GENERAL + RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES 86.3.1.02 86.3.1.04 86.4.2.02 86.4.2.03 86.4.2.04 86.4.2.05 86.5.2.02 86.5.2.07 21.3.1.00 86.3.6.01 86.0.1.01 86.0.1.03 86.0.1.02 86.2.2.06 86.2.8.04 86.3.5.01 86.3.6.90 86.3.6.02 86.1.2.02 86.1.2.01 86.8.6.01 86.8.6.04 86.8.6.03 86.8.1.03 86.3.1.03
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Page 36 of 238
Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

11382 11383 11384 11385 11609 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento

RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS + RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL + 86.4.1.01 86.4.1.04 86.4.1.03 86.4.1.02 86.8.1.01
SubGrupo: 7.5 - Cirugas Endocrinolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 57 58 59 60 832 876 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2568 13115 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL HEMITIROIDECTOMIA SOD RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD

0 40.1.1.02 40.1.1.01 06.2.2.00 06.3.1.00 06.4.1.00 06.9.3.00 26.1.1.00 06.1.2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR ANESTESIA CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 Material Sanitario MATERIAL GASTABLE

0
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

13 14 117 157 160 170 173 175 176 811 814 817 835 863 864 868 884 885 910 934 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2568 2718 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO +

40.1.1.02 40.1.1.01 31.3.1.01 42.9.2.01 42.2.1.00 51.0.5.00 52.0.2.00 52.3.1.00 52.9.5.02 51.1.3.00 41.3.2.02 42.2.5.00 45.1.5.00 50.1.2.00 50.1.1.00 52.1.2.00 44.1.5.00 44.1.4.00 89.8.1.01 50.9.1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43.7.1.00 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA VIA ABIERTA + DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PNCREAS SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE PANCREAS SOD SUTURA SIMPLE DE PANCREAS BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR ANESTESIA GASTROYEYUNOSTOMIA SOD
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.6 - Cirugas Gstricas Monto/Cobertura : Ilimitada

2720 2721 2778 2780 2807 2808 2809 2810 2811 2812 2813 2814 2815 2816 2817 2818 2819 2820 2821 2822 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD

CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA O DUODENAL SOD 44.4.3.00 48.3.6.00 43.8.2.00 51.2.1.04 44.4.1.00 44.4.2.00 45.3.3.01 46.1.1.00 46.5.1.00 46.7.8.00 46.7.8.01 46.7.8.02 46.7.8.03 46.7.8.04 46.8.0.00 49.9.4.00 50.2.1.02 50.2.2.02 50.2.2.04 50.3.1.00 0
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O SIN VAGOTOMIA SOD COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + COLOSTOMIA TEMPORAL SOD CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E ILEON CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC + CORRECCION DE ATRESIA DE COLON CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA LOBECTOMIA HEPATICA SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.7 - Neurocirugas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 33 35 Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos

MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA SUBOCCIPITAL RETROMASTOIDEA + 0 77.4.9.10 01.5.4.09
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.7 - Neurocirugas Monto/Cobertura : Ilimitada

36 37 38 39 40 150 182 347 860 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2754 2762 2763 2764 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR PUNCION DIRIGIDA RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA + DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO PUNCION LUMBAR SOD + CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA SUBOCCIPITAL CON LAMINEC-TOMIA C1- C2 Y DUROPLASTIA + REPARACION DE ANEURISMA POR ENVOLTURA (REFORZAMIENTO DE PARED) COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL Y PERITONEOVENTRICULAR DISCECTOMIA LUMBAR, VIA POSTEROLATERAL CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION] BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO, CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDA-MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO RESECCION DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR SOD RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA EXTREMO LATERAL + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, VIA FRONTO ORBITO ETMOIDAL + 01.7.0.03 01.7.4.01 02.0.2.02 03.3.1.00 03.5.2.02 39.5.2.02 54.9.0.03 80.5.1.34 01.1.3.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02.0.2.04 01.5.4.00 01.5.4.01 01.5.4.02
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

2765 2766 2767 2768 2769 2770 2772 2774 2775 2872 4495 4825 5070 5160 5186 5451 5452 5455 5456 5470 6101 6242 6514 6515 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, SUBTEMPORAL PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR+ RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, TRANSORAL+ RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, MAXILOTOMIA EXTENDIDA + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, TRANSLABERINTICA + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, TRANSCOCLEAR + RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR, MEDIA+ DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR CRANEOTOMIA VIA VIA VIA VIA VIA VIA FOSA 01.5.4.03 01.5.4.04 01.5.4.05 01.5.4.06 01.5.4.07 01.5.4.08 01.7.0.01 01.7.0.04 38.0.1.03 02.0.2.03 02.2.2.01 03.5.1.00 02.2.2.02 04.4.3.00 04.4.2.01 01.3.1.05 01.3.1.10 01.3.1.06 01.3.1.04 01.7.2.09 04.0.7.00 02.0.2.01 03.0.2.02 03.0.2.01
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA SUPRACLINOIDEA REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL EXTERIOR CORRECCION DE MALFORMACIONES DE MEDULA ESPINAL SOD DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN] DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO SOD DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO OPTICO, POR CRANEOTOMIA DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR DERIVACION CISTO PERITONEAL DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS DURALES ROTOS DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DERIVACION SUBDURO PERITONEAL DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE EXTERNO DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL ESCISION O RESECCION DE NERVIOS CRANEALES O PERIFERICOS SOD ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE TREPANACION EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR HEMILAMINECTOMIA EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINECTOMIA
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

6516 6565 6625 7561 7950 8411 8784 8812 10056 10057 10058 10060 10679 10697 11026 11480 11645 11646 11650 11719 11959 12207 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR LAMINOTOMIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DEL CANAL RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMIA IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO SOD + INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD + LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD + NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD NEURORRAFIA DE NERVIO PERIFERICO SOD PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] PREVIAMENTE IMPLANTADO PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] RESERVORIO PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] CATETER) PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER VENTRICULAR A TRAVES DE UN VENTRICULAR POR TREPANACION (SIN VENTRICULAR, VIA TRANSFONTANELAR 03.0.2.03 03.0.1.01 01.2.4.10 02.5.0.00 02.0.5.00 02.8.1.00 04.2.3.00 04.3.1.00 01.0.2.01 01.0.2.03 01.0.2.02 01.0.2.04 02.4.2.01 02.4.2.02 02.1.2.00 01.7.2.01 01.6.1.01 01.6.1.02 01.5.1.01 02.4.3.00 01.2.5.01 02.4.2.00 0
REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION REPARACION DE MENINGES CEREBRALES SOD RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO, POR CRANEOTOMIA + RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANEOTOMIA + RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y CRANEOPLASTIA + RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA + RETIRO DE DERIVACION SOD + SECUESTRECTOMIA DE CRANEO, POR CRANIECTOMIA SUSTITUCION O REEMPLAZO DE DERIVACION VENTRICULAR SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.8 - Reumatologa Monto/Cobertura : Ilimitada


0
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.8 - Reumatologa Monto/Cobertura : Ilimitada

277 375 376 2516 2519 2565 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO SOD INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON DE MANO SOD + OXIMETRO RESUCITADOR HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO CONSULTA PRE-ANESTSICA 76.8.6.00 82.9.4.00 82.9.5.00 0 0 0 0
SubGrupo: 7.9 - Cirugas Oftalmolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 32 63 64 65 66 67 68 69 70 71 73 74 75 76 77 78 79 Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE CORNEA SOD CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION EXTERNA DEL ELEVADOR SOD CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL SOD CORRECCION DE ENTROPION, POR TECNICA DE SUTURA SOD CORRECCION DE ECTROPION, POR TECNICA DE SUTURA SOD CANTOTOMIA SOD CANTORRAFIA SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD + RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON SUTURA + RESECCION DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O CITOSTTICOS + QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA (QUERATOPROTESIS) SOD ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION (LASER) + RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR GONIOTOMIA SOD 0 11.2.2.00 08.3.3.00 08.3.4.00 08.4.1.00 08.4.4.00 08.5.1.00 08.5.2.00 08.8.2.01 08.8.2.02 09.4.2.00 10.3.1.03 10.3.1.05 11.6.3.00 11.7.3.00 12.4.3.01 12.4.4.01 12.5.1.00
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Page 43 of 238
Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.9 - Cirugas Oftalmolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

80 81 82 84 85 86 129 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2622 2681 2885 2888 2897 3699 3700 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso Uso Uso Uso Uso Uso de de de de de de aparataje aparataje aparataje aparataje aparataje aparataje TRABECULOTOMIA SOD TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD +

12.5.4.00 12.6.4.00 12.6.4.01 13.1.1.00 16.3.1.00 16.9.1.00 38.0.1.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10.3.1.04 15.5.1.00 14.2.1.00 14.2.3.00 12.4.1.01 14.1.1.01 14.1.1.00
TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR PREVIA) + EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO SOD + EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD INYECCION RETROBULBAR DE AGENTE TERAPEUTICO SOD TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES ABLACION DE LESION CORIORRETINAL SOD ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR FOTOCOAGULACION (LASER) SOD + ABLACION DE LESION DE IRIS POR CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION (LASER) ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VTREO CON INYECCION DE MEDICAMENTOS INTRAVTREOS ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VTREO SOD
Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

4220 4748 4749 4980 4988 5410 5477 5731 5874 6080 6272 6554 6558 6570 6614 6616 6648 6710 6787 8160 9542 10277 10940 10941 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD +

CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O CRIOAPLICACIN) SOD + 11.4.2.00 12.3.5.00 11.5.1.01 09.6.1.00 09.8.1.00 11.1.2.00 09.0.1.00 16.4.1.00 16.9.2.00 08.2.0.00 95.0.5.05 16.1.1.00 09.4.1.00 14.0.0.00 10.0.1.00 11.0.0.00 11.1.1.00 13.8.1.00 13.7.1.00 12.1.2.00 09.7.1.00 08.7.3.00 14.5.1.00 14.5.1.01
CORNOESCLERORRAFIA (REPARACION DE HERIDA CORNEOESCLERAL) DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) SOD DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD + DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTSICO SOD ESCISION DE LESION DE ORBITA SOD ESCISION O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE PARPADO SOD ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE ORBITA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE SACO LAGRIMAL SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DEL SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISION SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CORNEA SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO PROFUNDO EN CORNEA, POR INCISION SOD EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR (PSEUDOCRISTALINO) SOD + EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD+ IRIDOTOMIA CON LASER SOD PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION DE BLEFAROFIMOSIS SOD REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA SOD REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

11002 11003 11044 11090 11208 11342 11374 11379 11449 11450 12224 12245 12341 12342 12619 13084 13089 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO ESPESOR PARCIAL REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO ESPESOR TOTAL REPARACION DE RUPTURA DE GLOBO SOD REPARACION O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD RESECCION DE CHALAZION SOD RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE CONJUNTIVA RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, CON PLASTIA + RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, SIN PLASTIA + SUTURA DE CORNEA SOD SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD VITRECTOMIA VIA ANTERIOR SOD + VITRECTOMIA VIA POSTERIOR SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA 11.5.3.01 11.5.3.02 16.8.2.00 12.3.4.00 08.2.1.00 10.3.1.01 16.9.2.02 08.2.3.01 10.3.1.06 10.3.1.07 11.5.1.00 10.6.1.00 08.8.4.02 08.8.4.01 95.1.5.00 14.7.1.00 14.7.4.00 0
SubGrupo: 7.10 - Cirugas Otorrinolaringologcas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 24 89 90 91 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

0 40.1.1.02 40.1.1.01 28.9.1.00 18.0.2.00 18.0.3.00 20.4.1.00
MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION SOD MASTOIDECTOMIA SIMPLE (TICO ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD
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CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.10 - Cirugas Otorrinolaringologcas Monto/Cobertura : Ilimitada

92 93 94 95 96 97 101 110 111 112 113 114 115 116 117 119 120 153 154 404 825 828 830 832 842 855 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD + LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD +

20.4.2.00 20.7.5.00 20.7.5.01 21.0.1.00 21.0.2.00 21.1.2.01 21.8.8.02 27.5.3.04 28.2.1.00 28.3.1.00 28.6.1.00 29.0.1.00 29.0.3.01 30.3.2.00 31.3.1.01 31.6.1.00 31.9.1.00 40.4.3.02 40.4.3.01 96.5.2.00 27.2.3.02 27.2.3.01 27.2.1.02 26.1.1.00 21.2.2.00 22.1.1.00
LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA, VIA TRANSMASTOIDEA + CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL SOD + CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ POR RINOTOMIA LATERAL SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION SEPTAL + CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCION DE CUERPO EXTRAO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL AMIGDALECTOMIA SOD ADENOAMIGDALECTOMIA SOD ADENOIDECTOMIA SOD DRENAJE DE BOLSA FARINGEA SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO ENCLAVADO EN FARINGE, VIA EXTERNA + LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE DE LARINGE) SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA VIA ABIERTA + SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD DILATACION DE LA LARINGE SOD VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, UNILATERAL LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
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905 910 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2623 2682 2785 2786 2787 2805 3353 3743 3747 3812 4291 4669 4671 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA

83.3.0.01 89.8.1.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31.3.1.02 27.3.1.03 19.2.1.00 21.3.1.00 30.1.4.00 22.0.1.00 22.2.1.01 95.4.1.00 18.3.1.04 21.2.1.00 22.7.1.00 21.0.6.00 21.0.8.00
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE VIA LARINGOTOMIA + RESECCION LOCAL DEL PALADAR POR QUIMIOTERAPIA REVISION DE ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA SOD ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL SOD CORDECTOMIA VOCAL SOD PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O LAVADO] SOD + ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO INFERIOR AUDIOMETRIA SOD AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON RESECCION PARCIAL O TOTAL DEL HUESO TEMPORAL BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
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4673 4675 4705 5403 5462 5495 5879 6162 6164 6248 6357 6358 6359 6360 6764 6889 7066 7067 7282 8120 8206 9543 10440 10551 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Odontologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otros honorarios mdicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento

21.0.5.00 21.0.4.00 28.7.1.00 18.0.1.00 21.1.3.01 28.0.2.00 22.6.1.00 22.6.4.01 22.6.4.00 19.1.1.00 22.6.3.03 22.6.3.05 22.6.3.04 22.6.3.02 31.3.2.02 29.1.1.00 25.6.1.00 22.6.3.01 30.1.1.00 31.9.6.01 31.4.2.00 25.5.9.03 21.7.2.00 21.7.1.00
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES SOD CONTROL DE HEMORRAGIA POST-ADENOAMIGDALECTOMIA SOD + DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON AURICULAR SOD DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE NASAL + DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMIGDALARES SOD ESCISION DE LESION DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELLLUC SOD ESFEN OIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL ESFENOIDECTOMIA SOD ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON COLOCACION DE PROTESIS SOD ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL + ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL + ETMOIDECTOMIA EXTERNA EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE + FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD + FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION DE LYNCH] HEMILARINGECTOMIA SOD INYECCION ENDOSCOPICA INTRATRAQUEAL DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE ACCION LOCAL LARINGOSCOPIA SOD PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD
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11194 11227 11352 11361 11452 11828 12000 12042 12043 12044 12045 12128 12520 12521 12522 12523 12692 12816 12822 12921 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

28.5.1.00 18.2.1.00 06.7.1.00 28.4.1.00 21.3.1.07 89.1.2.01 21.8.8.01 26.3.2.03 26.3.2.04 26.3.2.05 26.3.2.06 22.4.1.03 19.4.1.00 19.4.1.01 19.4.1.02 19.4.1.03 31.1.2.00 21.6.1.00 21.8.7.01 27.6.2.07 0
RESECCION DE AMGDALA LINGUAL, BANDAS FARNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGNITA SOD RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR SOD RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD RESECCION DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, POR DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL [DEGLOVIN] RINOMANOMETRIA SIMPLE SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR) SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES MENORES SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CORONAL CON COLGAJO OSTEOPLASTICO TIMPANOPLASTIA O MIRINGOPLASTIA SOD TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACION) + TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) + TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE VENTANA SIN CADENA OSEA) + TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD + TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.11 - Cirugas Peditricas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 18 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE VAGINA SOD

0 40.1.1.02 40.1.1.01 70.2.4.00
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.11 - Cirugas Peditricas Monto/Cobertura : Ilimitada

19 23 24 25 36 39 57 58 59 60 69 70 109 122 128 149 157 158 159 161 162 163 169 170 172 176 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS

61.1.1.02 63.0.3.00 28.9.1.00 49.2.3.00 01.7.0.03 03.3.1.00 06.2.2.00 06.3.1.00 06.4.1.00 06.9.3.00 08.8.2.01 08.8.2.02 27.4.9.01 33.0.1.01 58.9.1.20 38.9.2.00 42.9.2.01 43.6.1.00 43.9.1.00 46.0.1.02 47.1.1.00 47.1.2.00 49.7.5.08 51.0.5.00 51.2.1.03 52.9.5.02 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD BIOPSIA DE ANO SOD DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR PUNCION DIRIGIDA PUNCION LUMBAR SOD + HEMITIROIDECTOMIA SOD RESECCION DE LESIN EN TIROIDES SOD + TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] REMOCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMON, VIA ABIERTA INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O URINOSOS + CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO GASTRODUODENOSTOMIA SOD GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD YEYUNOSTOMIA APENDICECTOMIA SOD APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIN DE VIAS BILIARES POR COLEDOCOTOMIA SUTURA SIMPLE DE PANCREAS
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177 178 179 180 181 184 185 186 189 190 191 192 194 195 196 197 199 200 201 202 203 204 205 206 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD

REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD 53.1.1.00 53.0.2.00 53.4.2.00 53.5.1.00 54.1.0.00 55.1.1.20 55.4.1.01 55.5.6.00 55.7.0.00 55.8.6.20 55.8.7.01 55.9.2.20 56.6.0.00 57.3.2.01 57.6.0.00 57.7.0.05 57.8.1.00 57.8.3.01 57.8.3.02 57.8.4.01 57.8.4.02 57.8.4.03 57.8.4.50 57.8.5.00
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO Y/O CALCULO POR PIELOTOMIA HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD NEFROPEXIA SOD ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL PIELOPLASTIA VIA ABIERTA DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL + URETEROSTOMIA CUTNEA SOD CISTOSCOPIA TRANSURETRAL CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-VAGINAL FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL FISTULECTOMIA VSICO-VAGINAL FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL SOD
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207 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 222 223 224 227 228 229 231 232 234 235 237 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA URETROSCOPIA PERINEAL SOD

57.8.6.00 58.0.0.50 58.2.1.00 57.6.0.61 58.3.2.30 58.3.2.40 58.4.1.01 58.4.1.02 58.4.3.01 58.4.5.00 58.4.5.30 58.4.7.00 58.7.0.10 59.0.2.00 59.0.5.00 59.7.9.90 61.0.1.01 62.0.1.00 62.3.0.00 62.3.0.01 63.5.2.00 63.9.2.00 64.0.0.00 64.2.1.00
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL + URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA URETRORRAFIA FEMENINA URETRORRAFIA PENEANA CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD + MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, AVANZAMIENTO MEATOPLASTIA URETRAL SOD URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD + DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA PERIRRENAL SOD + REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO NCOC INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON ESPERMATICO SOD INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO SOD CIRCUNCISIN SOD + FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD +
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240 241 258 260 403 404 807 808 811 814 825 828 832 835 853 854 855 856 857 863 864 868 873 876 880 881 882 883 884 885 908 910 929 934 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica PLASTIA DE FRENILLO PENEAL CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD +

64.4.9.20 64.9.1.00 70.7.3.00 70.7.5.10 96.1.6.01 96.5.2.00 63.0.1.00 61.1.1.01 51.1.3.00 41.3.2.02 27.2.3.02 27.2.3.01 26.1.1.00 45.1.5.00 55.2.3.10 34.2.4.01 22.1.1.00 31.4.4.00 56.3.3.00 50.1.2.00 50.1.1.00 52.1.2.00 62.1.2.00 06.1.2.00 57.3.5.00 58.2.3.01 58.2.4.01 56.3.4.00 44.1.5.00 44.1.4.00 57.3.3.01 89.8.1.01 62.9.1.00 50.9.1.00
CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL SOD + CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD
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936 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 2627 2629 2687 2688 2689 2690 2745 2757 2789 2790 2791 2792 2794 Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HEMINEFRECTOMIA SOD +

57.1.1.10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55.4.1.00 59.0.3.00 53.0.1.00 53.0.3.00 53.1.2.00 53.4.0.00 62.5.1.01 62.5.2.10 40.5.3.01 55.0.1.04 55.1.1.10 55.1.1.40 56.8.9.41
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD + HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA HERNIORRAFIA UMBILICAL ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE CORDON ESPERMATICO ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL INGUINAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, UNILATERAL + DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA + EXPLORACIN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA ABIERTA EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMIA RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA
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2800 2801 2802 2803 2868 3370 4270 4314 4320 4395 4493 5267 5413 5475 5504 6189 6222 6234 6239 6240 6465 6646 7201 7498 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Dialisis Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos URETROSTOMIA PERINEAL URETRORRAFIA PERINEAL CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL EPIDIDIMECTOMIA SOD

58.0.1.10 58.4.1.03 58.4.3.02 58.4.3.04 63.4.0.00 47.1.3.00 42.8.3.00 44.6.2.00 55.8.2.01 57.1.2.20 54.9.0.01 58.6.3.00 54.0.0.00 06.0.9.04 45.6.2.01 42.7.4.01 42.7.2.00 41.5.1.00 41.6.1.10 41.6.1.00 06.0.9.03 06.0.9.02 43.1.2.00 45.6.2.03
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION DUODENECTOMIA ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA ABIERTA ESOFAGOTOMIA TRANSTORCICA CON MIOTOMIA SOD ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA ESPLENORRAFIA SOD EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR INCISION EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO POR INCISION GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD ILECTOMIA
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8215 8276 8425 8543 8742 8750 9435 9437 10656 10975 11230 11234 11352 11393 11395 12226 12236 12258 12529 13108 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD +

54.1.4.00 46.8.6.01 54.5.0.00 58.1.0.10 55.8.1.01 55.0.2.00 06.8.9.00 06.8.1.00 55.9.3.00 53.7.0.00 06.7.2.00 49.0.7.00 06.7.1.00 42.3.2.02 42.3.2.01 44.6.1.00 46.7.1.00 61.4.1.00 06.3.9.00 45.6.2.02 0
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR LAPAROTOMIA LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD REEMPLAZO DE CATETER DE N EFROSTOMIA SOD REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD + RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO POR TORACOTOMIA + RESECCION DE TUMOR DE ESFAGO VIA CERVICAL + SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS SOD TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD YEYUNECTOMIA CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.12 - Cirugas Urolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 23 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD

0 40.1.1.02 40.1.1.01 63.0.3.00
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.12 - Cirugas Urolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada


INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O URINOSOS + LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O ILIACA BILATERAL + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO Y/O CALCULO POR PIELOTOMIA HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD NEFROPEXIA SOD ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL PIELOPLASTIA VIA ABIERTA DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL + URETEROSTOMIA CUTNEA SOD CISTOSCOPIA TRANSURETRAL CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA ESCISION O REMOCION DE VEJIGA, PRSTATA, VESCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO (CISTOPROSTATECTOMIA) SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-VAGINAL FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL FISTULECTOMIA VSICO-VAGINAL FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL SOD REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA NCOC 58.9.1.20 40.5.3.02 55.1.1.20 55.4.1.01 55.5.6.00 55.7.0.00 55.8.6.20 55.8.7.01 55.9.2.20 56.6.0.00 57.3.2.01 57.6.0.00 57.7.0.05 57.7.1.30 57.8.1.00 57.8.3.01 57.8.3.02 57.8.4.01 57.8.4.02 57.8.4.03 57.8.4.50 57.8.5.00 57.8.6.00 57.9.9.50
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209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 222 223 224 226 227 228 229 231 232 233 234 238 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA URETROSCOPIA PERINEAL SOD

58.0.0.50 58.2.1.00 57.6.0.61 58.3.2.30 58.3.2.40 58.4.1.01 58.4.1.02 58.4.3.01 58.4.5.00 58.4.5.30 58.4.7.00 58.7.0.10 59.0.2.00 59.0.5.00 59.7.9.90 60.9.5.00 61.0.1.01 62.0.1.00 62.3.0.00 62.3.0.01 63.5.2.00 63.7.3.00 63.9.2.00 64.3.1.00
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL + URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA URETRORRAFIA FEMENINA URETRORRAFIA PENEANA CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD + MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, AVANZAMIENTO MEATOPLASTIA URETRAL SOD URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD + DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA PERIRRENAL SOD + REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO NCOC DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA SOD INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON ESPERMATICO SOD VASECTOMIA SOD INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO SOD AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA PARCIAL SOD
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239 240 241 242 243 260 403 406 807 808 850 851 853 857 873 880 881 882 883 896 908 910 922 929 935 936 2477 2496 2498 2509 2510 2512 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje PLASTIA DE FRENILLO PENEAL CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD +

AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA TOTAL SOD 64.3.2.00 64.4.9.20 64.9.1.00 64.9.8.03 64.9.8.05 70.7.5.10 96.1.6.01 97.6.1.00 63.0.1.00 61.1.1.01 60.1.1.02 60.1.1.01 55.2.3.10 56.3.3.00 62.1.2.00 57.3.5.00 58.2.3.01 58.2.4.01 56.3.4.00 60.1.2.00 57.3.3.01 89.8.1.01 63.9.1.00 62.9.1.00 60.9.1.00 57.1.1.10 0 0 0 0 0 0
IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO CAVERNOSO INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA EXTRACCION DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y NEFROSTOMIA SOD BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA)
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2516 2519 2520 2522 2523 2526 2564 2565 2568 2627 2629 2631 2636 2712 2732 2742 2745 2746 2753 2755 2757 2771 2776 2777 2789 2790 Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DEL CITOSCOPIO VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HEMINEFRECTOMIA SOD +

0 0 0 0 0 0 0 0 0 55.4.1.00 59.0.3.00 60.5.1.00 60.3.1.00 93.5.3.07 60.4.0.00 60.4.1.00 62.5.1.01 62.5.2.02 62.5.2.20 63.1.3.01 62.5.2.10 58.6.1.01 58.6.1.02 59.8.0.01 40.5.3.01 55.0.1.04
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD + PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD + PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE CORDON ESPERMATICO ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL LESIONES ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O MOVILIZACION Y SUSTITUCION DE TESTICULO EN ESCROTO HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO VIA INGUINAL+ ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL INGUINAL DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA EXTERNA DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA INTERNA CATETERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION VIA ENDOSCOPICA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, UNILATERAL + DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA +
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2791 2792 2793 2794 2795 2796 2797 2798 2799 2800 2802 2803 2868 2876 4320 4373 4395 4693 4706 5249 5267 6095 7078 8543 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos

EXPLORACIN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA ABIERTA EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMIA NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA CISTECTOMIA TOTAL O RADICAL SOD+, ILEO-CECO-CISTOPLASTIA CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD + URETROSTOMIA SOD URETROSTOMIA PERINEAL CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL EPIDIDIMECTOMIA SOD DERIVACION CUERPOCAVERNOSA-CUERPOESPONGIOSA O BULBOCAVERNOSA CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + CISTECTOMIA TOTAL SOD CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) DE PROSTATA VIA ABIERTA + CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA CISTOSCOPIA + DILATACION DE CUELLO VESICAL SOD DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO URETRAL SOD FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + 55.1.1.10 55.1.1.40 55.5.7.00 56.8.9.41 57.7.2.00 57.8.7.04 57.8.9.00 57.9.4.00 58.0.1.00 58.0.1.10 58.4.3.02 58.4.3.04 63.4.0.00 64.9.8.01 55.8.2.01 57.7.0.00 57.1.2.20 60.9.4.01 60.9.4.02 57.9.2.00 58.6.3.00 58.3.1.00 57.4.2.02 58.1.0.10
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Cdigo CUPS

8742 8750 9922 10656 10805 10822 11554 12258 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL + REEMPLAZO DE CATETER DE N EFROSTOMIA SOD

55.8.1.01 55.0.2.00 60.2.9.02 55.9.3.00 58.0.0.30 57.0.2.00 60.2.9.01 61.4.1.00 0
REMOCION DE CLCULO Y/O CUERPO E XTRAO URETRAL CON INCISION REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO, CUERPO EXTRAO O COAGULO DE VEJIGA SOD + RESECCION O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE PRSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 7.13 - Cirugas Vasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

1 126 127 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA

0 38.0.1.01 38.0.1.02 38.0.1.04 38.0.1.10 38.0.2.01 38.0.2.02 38.0.2.03 38.0.2.04 38.0.3.02 38.0.3.03 38.0.3.05 38.0.3.06 38.0.5.00 38.0.6.01
TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VIA ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y III DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O ANTEBRAZO TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O ANTEBRAZO TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES SOD + TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES VIA ABIERTA +
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.13 - Cirugas Vasculares Monto/Cobertura : Ilimitada

141 142 143 144 145 146 147 148 151 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2516 2519 2520 2523 2526 2564 2565 2568 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES, VIA ABIERTA + TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR VENOSA PROFUNDA TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR VENOSA PROFUNDA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL EN MIEMBROS INFERIORES LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR LIGADURA, RESECCION O SUTURA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA CONSULTA PRE-ANESTSICA 38.0.7.01 38.0.8.01 38.0.8.02 38.0.9.01 38.0.9.02 38.0.9.03 38.8.9.03 38.8.9.04 39.5.3.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SubGrupo: 7.14 - Cirugas Ortopdicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 33 274 275 Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + 0 77.4.9.10 76.1.2.01 76.7.6.01
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.14 - Cirugas Ortopdicas Monto/Cobertura : Ilimitada

276 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ESCISION TUMOR MALIGNO EN FEMUR RESECCION DE CABEZA DE RADIO

REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR 76.8.3.01 77.6.5.03 77.8.3.06 78.6.4.01 78.6.9.20 78.6.9.01 78.6.3.01 78.6.6.01 78.6.9.35 78.6.0.01 78.6.8.01 80.0.2.01 78.6.7.01 78.6.5.01 78.6.9.10 78.6.2.01 78.6.1.01 78.6.9.30 79.0.4.02 79.0.7.02 79.0.9.32 79.0.9.02 79.1.1.00 79.1.2.01
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS PELVIANOS + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE MANO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+ EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO NO ESPECIFICADO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMIA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+ REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTANEA CON PINES
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301 302 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTRICA REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURA ASTRGALO O CALCANEO REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIFISIS DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTERTROCANTRICA, SUPRACONDLEA) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS) REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+ LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE PELVIS REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + 79.1.5.01 79.1.8.01 79.2.1.02 79.2.1.01 79.2.7.01 79.2.9.02 79.3.2.10 79.3.3.02 79.3.3.04 79.3.3.07 79.3.4.01 79.3.4.02 79.3.5.01 79.3.7.02 79.3.9.01 79.3.9.02 79.3.9.20 79.4.1.01 79.5.1.01 79.6.4.00 79.6.9.03 79.7.1.00
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REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUECA SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE RODILLA NCOC + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA PROXIMAL REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA) REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELL O DE PIE O TOBILLO REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA SOD DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA O PUO VIA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA POR ARTROSCOPIA 79.7.2.00 79.7.3.00 79.7.4.04 79.7.6.01 79.7.6.02 79.7.7.01 79.7.8.01 79.7.8.03 79.7.9.02 79.8.7.01 79.9.2.03 79.9.7.02 79.9.8.01 79.9.8.02 80.4.6.00 80.4.7.01 80.5.1.01 80.5.1.02 80.5.1.21 80.5.1.22 80.5.1.31 80.5.1.32 80.8.0.31 80.8.0.32
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350 351 352 353 354 355 356 357 359 360 361 362 363 364 371 374 377 378 379 380 381 402 809 905 921 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica

DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + ARTRODESIS DE CADERA SOD + ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA ARTRODESIS DE CODO SOD ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO ARTRODESIS SACROILIACA SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO ASPIRACION ARTICULAR TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC + ESCISION PARCIAL DE FASCIA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE EXTRACCION DE CUERPO E XTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON, SINOVIAL) + AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL ASPIRACION DE BURSA SOD 80.8.0.51 81.0.2.02 81.0.3.02 81.0.4.02 81.0.6.02 81.1.1.02 81.1.7.02 81.2.1.00 81.2.3.01 81.2.4.00 81.2.5.01 81.2.9.07 81.4.7.11 81.4.9.01 81.9.1.01 82.3.3.07 83.1.4.03 83.4.9.50 83.9.9.08 84.0.0.01 84.1.0.01 93.4.6.00 83.2.1.00 83.3.0.01 83.9.4.00
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2477 2496 2497 2498 2509 2510 2512 2520 2523 2526 2537 2538 2539 2564 2565 2568 2640 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2733 2734 2735 2736 2737 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Protesis Protesis Protesis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL PROTESIS FEMORAL HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 79.5.1.02 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04 93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 79.6.5.00 79.6.6.00 79.6.7.00 79.6.8.00 79.6.9.02
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE ROTULA
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LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD + SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES AMPUTACION A TRAVS DE ANTEBRAZO SOD AMPUTACION A TRAVS DE MANO (CARP O) SOD AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION DE BRAZO AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS) SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + ARTRODESIS DE RODILLA SOD + 79.6.9.05 83.4.9.10 83.4.9.20 83.4.9.30 83.6.0.10 86.5.2.06 83.4.9.40 83.8.5.02 84.0.5.00 84.0.3.00 84.1.0.03 84.0.0.03 84.0.7.01 84.1.4.00 84.0.9.00 84.1.0.02 84.0.0.02 84.1.2.00 84.1.5.00 84.1.7.00 84.0.1.00 84.0.2.00 81.2.6.00 81.2.2.00
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ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO CON INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO SIN INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA SOD + ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD + ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) CON INJERTO OSEO NCOC + ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) SIN INJERTO OSEO NCOC + ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS SOD + ARTROPLASTIA METACARPO-FALNGICA (UNA O MAS) ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL METATARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL TARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE CADERA ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION HOMBRO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION MUECA ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) NCOC + ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO-METACARPIANA ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) 81.2.9.02 81.2.9.01 81.2.8.02 81.2.8.01 81.2.7.00 81.1.6.00 81.0.1.02 81.0.1.01 81.2.9.04 81.2.9.05 81.2.5.02 81.1.5.00 81.2.6.01 81.8.3.05 81.3.1.00 81.7.2.03 81.3.2.50 81.3.2.40 81.4.1.01 81.8.3.06 81.7.2.01 81.7.2.08 81.7.2.02 81.7.9.01
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3711 3758 3938 3939 3940 3943 4018 4019 4135 4167 4168 4169 4198 4498 4500 4589 4801 4803 4804 4805 4850 4851 4855 4877 4881 5100 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ASTRAGALECTOMIA AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD BIOPSIA BIOPSIA BIOPSIA BIOPSIA DE DE DE DE

77.9.8.02 82.5.1.00 77.4.0.01 77.4.0.03 77.4.0.02 76.1.1.01 77.4.9.12 77.4.9.11 82.0.3.00 81.9.3.41 79.8.1.05 81.9.3.10 77.9.4.01 78.1.2.02 78.1.8.02 81.8.6.06 77.5.1.03 77.5.3.01 77.5.1.02 77.5.1.01 82.8.3.04 82.8.3.02 80.4.8.02 82.8.3.10 81.4.6.01 84.0.8.00
HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA ABIERTA HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA ENDOSCOPICA HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA PERCUTANEA HUESOS MAXILARES
BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ENDOSCOPICA BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA PERCUTANEA BURSOTOMIA DE MANO SOD CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUECA (UNA O MAS) CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO) + CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA CORRECCION DE HALLUX VAL GUS CON BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON ARTROPLASTIA CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA CORRECCION DE SINDACTILIA COMPLEJA CORRECCION DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS ESPACIOS) CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE ADUCTO [HEYMANHERNDONSTRONG] CORRECCION QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA CORRECCION QUIRRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR DESARTICULACION DE HOMBRO SOD
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5106 5755 5756 5757 5758 5759 5760 5761 5762 5763 5764 5770 5772 5786 5787 5815 6130 6131 6132 6133 6135 6137 6138 6139 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos DESARTICULACION DE TOBILLO SOD EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO

84.1.3.00 78.2.2.11 78.2.2.13 78.2.7.11 78.2.7.51 78.2.4.01 78.2.1.01 78.2.3.11 78.2.6.11 78.2.5.11 78.2.5.13 78.2.3.21 78.2.6.21 83.1.9.05 79.8.1.06 83.4.2.01 77.6.1.01 77.6.1.04 77.6.4.01 77.6.5.01 77.6.2.01 77.6.3.01 77.6.6.01 77.6.7.01
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION CONGENITA DE ESCAPULA ALADA] ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA ESCISION TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O METACARPIANOS ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR + ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO + ESCISION TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO ESCISION TUMOR BENIGNO EN ROTULA ESCISION TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE
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6476 6542 6592 6596 6602 6604 6660 6662 6674 6930 6934 6950 7580 7757 7787 8099 8122 8124 8570 8571 8572 8576 8582 8622 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO

82.0.1.01 80.0.5.02 78.6.3.02 82.9.9.11 82.9.9.10 82.9.9.12 80.8.7.02 83.0.3.01 80.0.5.01 83.8.8.20 78.5.4.00 78.5.1.00 83.1.4.02 82.7.9.02 76.8.1.00 81.9.2.00 83.9.6.00 83.9.7.00 80.6.1.03 80.6.1.04 80.6.1.01 80.6.1.02 77.9.4.05 83.8.8.10
EXTRACCION DE CUE RPO EXTRAO INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RADIO O CUBITO, VIA ABIERTA + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN REGIN TENAR O TNEL CARPIANO + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+ EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSASUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CADERA POR ARTROTOMIA + FIJACIN DE TENDON NCOC + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA + MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) MIOTENOPLASTIA NCOC +
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8965 9035 9058 9278 9280 10286 10321 10355 10357 10358 10359 10378 10381 10428 10445 10446 10452 10473 10475 10488 10491 10495 10496 10500 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos OSTEOARTROTOMIA SOD + OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD

77.3.1.00 77.2.3.00 77.3.2.00 82.5.9.00 82.5.6.00 81.9.4.20 81.4.6.02 79.8.2.01 79.8.4.11 79.8.4.21 79.8.4.31 79.3.8.04 79.3.1.01 76.7.4.01 79.2.9.35 79.2.9.36 79.2.9.01 79.8.1.01 79.8.5.01 79.8.8.01 79.8.5.02 79.2.8.01 79.2.4.01 79.2.7.03
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE MANO SOD OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE MANO SOD RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA CABEZA RADIAL REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPIANA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPO-METACARPIANA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION METACARPOFALANGICA O INTERFALNGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGNITA DE CADERA REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE FIJACION + REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMTICA DE CADERA REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
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10503 10505 10512 10513 10519 10520 10536 10538 10540 10543 10554 10557 10559 10561 10577 10587 10590 10595 10599 10610 10630 10903 10904 11018 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO) REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL) REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR SUPRACONDLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION INTERNA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPOMETACARPIANA REDUCCION CERRADA DE LUXACION METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE CADERA REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO O METATARSO SOD + REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO DEDO) + REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO (FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD+ REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 79.1.8.02 79.7.5.01 79.4.2.02 79.4.2.01 79.4.2.04 79.4.2.03 79.9.2.02 79.1.3.01 79.1.5.03 76.7.3.01 79.0.4.01 79.0.3.00 79.0.1.00 79.0.9.01 79.7.4.02 79.7.4.03 79.7.5.02 76.7.5.01 79.0.8.00 79.1.4.03 79.9.5.00 77.5.7.01 77.5.6.00 81.4.5.01
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Cdigo CUPS

11042 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos

REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO: MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE PATA DE GANSO O PES-ANSERINUS REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON ROTULIANO + RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD + RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO RESECCION DE OLECRANON RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO (HEMIDIAFISECTOMIA) RESECCION TOTAL DE CLAVICULA RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE MUECA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE MUECA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + TENODESIS NCOC + 81.4.2.10
11089 11202 11222 11223 11329 11566 11613 11614 11639 12085 12087 12091 12097 12099 12104 12106 12110 12112 12117 12119 12349 12428
81.9.5.20 83.4.6.00 77.8.2.01 77.8.3.02 77.8.3.05 77.8.3.01 77.9.1.02 77.9.9.41 77.9.3.01 80.7.2.01 80.7.2.02 80.7.1.01 80.7.3.01 80.7.3.02 80.7.6.01 80.7.6.02 80.7.7.01 80.7.7.02 80.7.5.01 80.7.5.02 81.9.4.10 83.8.8.30
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Cdigo CUPS

12436 12445 12578 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Consultas

TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) TOMA DE INJERTO OSEO SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA 83.6.2.01 82.3.3.03 77.7.0.00 0
SubGrupo: 7.15 - Cirugas Ginecolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

1 13 14 18 19 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 260 Material Sanitario Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MATERIAL GASTABLE BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL BIOPSIA DE VAGINA SOD BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA +

0 40.1.1.02 40.1.1.01 70.2.4.00 61.1.1.02 65.2.1.01 65.9.3.00 66.3.1.00 66.7.2.00 66.7.4.00 67.3.3.10 67.2.0.01 67.5.1.00 69.0.1.01 70.1.4.20 70.5.1.10 70.5.2.10 70.5.3.01 70.5.3.02 70.7.3.00 70.7.5.10
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN OOFORECTOMIA SOD SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD + SALPINGOOFOROTOMIA SOD SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-UTEROSTOMIA) SOD + CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX) CONIZACION NCOC + CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO + DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO (CUPULA VAGINAL) + COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O REPARACION DE URETROCELE COLPORRAFIA POSTERIOR COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION DE ENTEROCELE CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL SOD + CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.15 - Cirugas Ginecolgicas Monto/Cobertura : Ilimitada

261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 803 816 843 877 910 913 917 919 2477 2496 2498 2509 2510 2512 2520 2523 2526 2564 2565 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O DE GLANDULA DE SKENE ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD RESECCION DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL (EXPULSIVO) CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + CESAREA CORPORAL SOD + LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE + DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 71.0.9.21 71.2.1.00 71.2.2.00 71.3.4.00 71.3.5.00 73.5.9.10 74.0.1.00 74.0.2.00 75.0.1.01 75.9.1.01 71.1.1.30 67.1.2.00 65.1.2.00 67.1.2.01 89.8.1.01 89.8.0.01 89.2.9.01 65.9.1.20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Cobertura No.
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Cdigo CUPS

2568 2598 2600 2634 2637 2638 2694 2695 2696 2697 2698 2699 2727 2728 2729 2730 2731 2781 2782 2803 2869 2870 2875 3645 3912 3913 Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica ANESTESIA

0 67.1.2.02 89.8.0.09 65.2.3.01 71.2.3.00 75.0.1.05 68.3.1.00 68.4.0.00 68.5.1.00 68.6.1.00 68.7.0.00 69.0.1.02 66.0.1.01 66.3.9.10 69.5.1.01 71.7.9.20 74.3.1.00 66.0.1.02 71.8.1.00 58.4.3.04 66.9.1.10 66.9.2.10 70.2.2.00 73.5.3.00 68.1.6.03 68.1.6.02
BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMIA MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO+ HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL HISTERECTOMIA VAGINAL HISTERCTOMIA RADICAL MODIFICADA HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA ESTERILIZACIN FEMENINA NCOC ASPIRACIN AL VACO DE TERO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) + REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE VULVA Y/O PERINE CON INCISION SOD CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA COLPOSCOPIA SOD ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO +
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Cdigo CUPS

3914 3915 3956 4218 4293 4548 4549 4550 4782 5300 5944 5964 5965 6636 6957 7077 7441 7442 8294 8300 8303 8310 8418 8615 8617 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE LEGRADO + BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA + BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA + CAUTERIZACION CERVICAL POR RADIOFRECUENCIA CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA COLPOPEXIA VIA VAGINAL COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER-FOTHERGILL] CORRECCION DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO DILATACION Y CURETAJE DE MUN CERVICAL SOD ESCISION DE MUON CERVICAL VIA VAGINAL O ABDOMINAL SOD ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN CUELLO UTERINO (CERVIX) EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAUTERINO POR HISTEROSCOPIA FISTULECTOMIA CERVICOSIGMOIDAL FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA + HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION DE ENTEROCELE HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROTOMIA + LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA SOD LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA 68.1.6.01 68.1.6.11 68.1.6.10 67.3.4.10 69.4.2.00 70.7.7.01 70.7.7.02 70.5.3.03 69.4.9.10 67.0.1.00 67.4.1.00 67.3.1.01 67.3.1.10 69.8.1.02 67.6.2.10 65.2.7.01 68.5.1.20 68.5.1.30 65.9.5.10 65.2.9.01 66.9.9.01 70.1.3.00 71.0.1.00 68.2.4.03 68.2.4.01
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

8618 8905 8919 8924 8931 10070 11240 11269 11337 11349 11510 11904 11908 11919 11920 11941 11956 12961 13096 13097 13099 13101 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL OFOROSTOMIA OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN (BARTHOLINECTOMIA) RESECCION DE LESION EN CUELLO UTERINO SOD + RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD + RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR LAPAROTOMIA + RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS) POR LAPAROSCOPIA SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 0,8 DEL AREA VULVAR) VULVECTOMIA RADICAL SOD + VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA 68.2.4.02 65.2.4.10 65.5.1.01 65.3.1.01 65.7.1.00 65.2.4.01 71.2.4.01 67.3.1.00 68.2.3.00 65.2.8.01 70.3.3.10 66.5.0.01 66.4.0.01 66.7.6.10 66.7.6.01 69.1.3.01 70.1.4.10 70.4.1.00 71.6.2.00 71.6.1.20 71.5.1.00 71.5.2.00 0
SubGrupo: 7.16 - Hematologia Monto/Cobertura : Ilimitada


0
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Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.16 - Hematologia Monto/Cobertura : Ilimitada

156 2509 2565 2568 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA MONITOR CARDIACO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA CONSULTA PRE-ANESTSICA

41.3.1.01 0 0 0 0
SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

1 118 121 122 123 405 854 855 856 900 2477 2509 2510 2520 2564 2565 2568 2788 2806 3793 3804 3825 3853 Material Sanitario Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica

MATERIAL GASTABLE EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE BRONQUIO O PULMON SOD LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL O RESECCION EN CUA) SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMON, VIA ABIERTA TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA EXTRACCION DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO SUCCIONADOR HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX] SOD REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD 0 33.9.4.00 32.3.1.00 33.0.1.01 34.0.1.01 97.4.1.00 34.2.4.01 22.1.1.00 31.4.4.00 33.2.7.00 0 0 0 0 0 0 0 34.0.4.00 33.4.3.02 33.2.5.00 31.4.5.02 31.4.5.01 33.2.4.00
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Cobertura No.
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Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

3976 3990 4049 4053 4108 4112 4115 4118 4119 4311 4336 5257 5284 6093 6521 6550 6588 6764 6765 6965 8206 8457 8718 8768 8770 10054 11134 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Neumologa Neumologa Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Neumologa Uso de aparataje Neumologa Neumologa Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD

34.2.3.00 33.2.8.01 34.2.5.01 33.2.6.01 33.2.1.00 33.2.2.01 33.2.0.00 33.2.3.01 33.2.3.00 31.7.3.00 31.7.2.01 31.9.2.00 31.9.2.01 32.2.8.00 34.1.1.00 34.3.4.01 34.4.3.00 31.3.2.02 31.3.2.01 31.6.2.01 31.4.2.00 32.4.2.00 93.9.4.02 32.5.2.00 32.5.1.00 31.1.4.00 31.5.0.00 BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE + BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD BRONCOSCOPIA FIBRO-PTICA CON LAVADO BRONQUIAL BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION [ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O TRANSBRONQUIAL SOD BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFGICA SOD CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA+ DILATACION DE LA TRAQUEA SOD DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO PULMONAR SOD EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO DE MEDIASTINO POR TORACOTOMIA CON O SIN RESECCION DE COSTILLA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN PARED TORACICA SOD EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE LARINGE + EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO EXTRAO DE TRAQUEA + FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL LARINGOSCOPIA SOD LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD + NEBULIZACION NEUMONECTOMIA RADICAL SOD NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL SOD + RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA SOD
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 7 - Ciruga SubGrupo: 7.17 - Neumologa Monto/Cobertura : Ilimitada

11346 11471 11517 12248 12274 12278 12283 12621 12629 12632 12690 12692 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Consultas

RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL MEDIASTINO POR TORACOTOMIA RESECCION DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO SOD RESECCION ENDOSCOPICA (RIGID A O DE FIBRA OPTICA) DE LESION EN TRQUEA CON PINZA DE BIOPSIA SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA SOD SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA (TRAQUEORRAFIA) SOD SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMTICA VIA ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCION COSTAL SOD TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD TRAQUEOSTOMIA SOD TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA 34.3.2.01 34.3.3.00 31.5.1.01 33.4.1.00 34.7.1.00 31.7.1.00 34.8.2.02 34.2.0.00 34.0.3.00 34.0.2.00 31.1.3.00 31.1.2.00 0
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.1 - Laboratorios Monto/Cobertura : Ilimitada
456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] +

90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14
CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO +
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10
RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA +
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566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 596 597 598 599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] +
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612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12
INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh +
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668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 2570 2591 2593 2596 2597 2829 2830 2831 2832 2833 2834 2835 2836 2837 2838 2839 2840 2841 2842 2843 2844 2845 2846 2847 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio TIROGLOBULINA +

90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 90.3.8.02 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 90.1.2.37 90.2.0.43 90.2.1.07 90.2.2.15 90.2.2.22 90.3.0.12 90.3.0.13 90.3.0.16 90.3.1.06 90.3.2.02 90.3.4.25 90.3.4.32 90.3.6.05 90.3.8.27 90.3.8.41 90.3.8.53 90.4.5.01 90.4.5.04 90.4.8.04
Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ TIEMPO DE COAGULACION FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + DIXIDO DE CARBN + ESPERMOGRAMA CON BIOQUMICA + FERRITINA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + FENILALANINA EN ORINA + FRUCTOSAMINA NUCLEOTIDASA, 5 2 IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ CUERPOS CETONICOS O CETNAS EN SANGRE GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] + ANDROSTENEDIONA ESTRIOL + CETOESTEROIDES 17
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2848 2849 2850 2851 2852 2853 2854 2855 2856 2857 2858 2859 2860 2861 2862 2863 2864 2865 2866 2867 3089 7041 7243 8249 8250 12512 12514 12515 12516 412 413 414 415 418 420 421 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS]

90.4.8.11 90.4.9.04 90.4.9.13 90.4.9.21 90.5.2.01 90.5.3.05 90.5.6.07 90.6.1.26 90.6.1.27 90.6.2.05 90.6.4.17 90.6.4.40 90.6.7.15 90.6.8.08 90.6.8.09 90.6.8.10 90.6.8.11 90.6.8.12 90.6.9.09 90.7.0.07 90.6.6.02 90.3.8.32 90.6.6.26 90.6.0.29 90.6.0.30 90.2.0.42 90.2.0.45 90.2.0.48 90.2.0.49 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] + TIROXINA LIBRE [T4L] + ACIDO VALPROICO BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + TEOFILINA POR EIA Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA + DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO CIDO + ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO + ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS + ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LCR [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + CRIOGLOBULINAS + OXIUROS, IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] + ALFA FETOPROTENA [AFP] SRICA FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA POR EIA/RIA GONADOTROPINA CORIONICA, SUBUNIDAD BETA LIBRE Leptospira, ANTICUERPOS Ig G + Leptospira, ANTICUERPOS Ig M + TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACION TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE TROMBINA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+
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Cdigo CUPS
422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ALDOLASA

90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11
ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA +
SubGrupo: 8.2 - Rayos X Monto/Cobertura : Ilimitada

684 685 686 687 688 689 690 691 692 Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional

RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional
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Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.2 - Rayos X Monto/Cobertura : Ilimitada
693 694 695 696 697 698 699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 721 724 728 731 732 733 734 737 774 789 2601 2700 3578 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA

87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.3.20 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 87.6.6.12 87.6.8.02 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.8.61 87.7.8.62 87.7.9.01 88.6.0.12 87.1.4.03 87.1.4.10 87.3.2.10 87.3.1.22 87.5.6.01
Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional
RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA BRONCOGRAFIA BILATERAL XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL HISTEROSALPINGOGRAFIA OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA TOMOGRAFIA DE TORAX AP RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO ARTROGRAFIA CERVICAL
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Mamografas Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Densitometra sea T.A.C. T.A.C. Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos
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Cdigo CUPS
3587 5313 5314 5315 5316 5317 5318 5319 5320 8601 8602 8603 8604 8605 9496 9498 10106 10109 10110 10111 10113 10114 10116 10119 10122 10123 10124 10126 10128 10130 10131 10133 10134 10154 10155 10156 10157 Actos Quirrgicos/anestsicos Estudios radiolgicos Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios Estudios radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos radiolgicos convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional ARTROGRAFIA LUMBAR DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS)

87.5.6.03 87.5.4.12 87.5.4.11 87.5.4.31 87.5.4.32 87.5.4.42 87.5.4.41 87.5.4.22 87.5.4.21 87.5.5.10 87.5.5.31 87.5.5.30 87.5.5.20 87.5.5.01 87.7.8.12 87.7.8.14 87.3.4.32 87.0.1.05 87.3.2.02 87.1.1.29 87.3.3.35 87.3.1.12 87.1.1.12 87.0.1.07 87.0.1.13 87.0.1.12 87.3.3.40 87.0.1.02 87.1.1.11 87.0.0.04 87.0.6.01 87.2.1.01 87.2.1.02 87.0.4.60 87.0.4.40 87.0.4.52 87.0.4.51
DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO) DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO) DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (UN DISCO) DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (DOS O MAS DISCOS) DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (UN DISCO) MIELOGRAFIA CERVICAL MIELOGRAFIA DINAMICA LUMBAR MIELOGRAFIA LUMBAR MIELOGRAFIA TORACICA MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE URETEROSTOMIA RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO CLAVICULARES COMPARATIVAS RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE ESTERNON RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y LATERAL + RADIOGRAFIA DE ORBITAS RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CONVENCIONAL RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES INFERIORES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES SUPERIORES
Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
10158 10159 10160 10161 10162 12892 12896 Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA URETROGRAFIA RETROGRADA

87.0.4.56 87.0.4.50 87.0.4.55 87.0.4.54 87.0.4.53 87.7.8.63 87.7.8.71 MILIMETRADAS MOLARES PREMOLARES ZONA DE CANINOS
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES JUEGO COMPLETO
SubGrupo: 8.3 - Ecografas Monto/Cobertura : Ilimitada

5 738 739 740 741 743 744 745 747 749 751 753 2584 2585 2586 2603 2705 12828 12834 12835 12854 12855 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas

ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO + ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL + ULTRASONOGRAFA DE PROSTATA TRANSRECTAL + ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL + ULTRASONOGRAFA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL + 88.1.4.34 88.1.1.12 88.1.1.41 88.1.2.01 88.1.2.32 88.1.2.40 88.1.3.02 88.1.3.05 88.1.3.31 88.1.3.32 88.1.4.32 88.1.4.31 88.1.3.01 88.1.6.02 88.1.6.01 88.1.1.18 88.1.2.20 88.1.3.40 88.1.5.01 88.1.5.02 88.1.4.02 88.1.4.01
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.4 - Otros Medios Dx Monto/Cobertura : Ilimitada
760 761 762 763 764 765 766 2511 2521 2522 2607 2609 2683 2684 2685 2686 2701 2722 2779 2871 2874 2875 5376 5377 5379 5380 5381 5554 6272 9455 Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Neumologa Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Endoscopias Endoscopias Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Medicina Nuclear Endoscopias Endoscopias Estudios radiolgicos Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos

56.3.5.20 56.3.5.10 89.1.4.01 89.3.7.00 89.5.0.01 89.5.2.01 89.6.1.00 0 0 0 45.2.3.01 45.2.4.01 37.2.1.01 37.2.2.00 37.2.3.00 37.2.3.01 92.0.2.02 51.1.0.00 51.1.1.00 87.7.8.15 89.4.1.02 70.2.2.00 88.2.3.30 88.2.3.10 88.2.2.20 88.2.3.31 88.2.3.11 88.1.2.36 95.0.5.05 89.2.9.03
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ESPIROMETRIA SOD + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) USO DEL CITOSCOPIO COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO GAMAGRAFIA DE TIRODES COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE) SOD COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL) SOD + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) COLPOSCOPIA SOD DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES DOPPLER DE VASOS RENALES DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO PENOSCOPIA +
SubGrupo: 8.5 - Biopsias Monto/Cobertura : Ilimitada

13 14 Anatoma patolgica Anatoma patolgica

BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.02 40.1.1.01
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.5 - Biopsias Monto/Cobertura : Ilimitada
18 19 23 24 25 32 33 803 807 808 809 811 814 816 817 825 828 830 832 835 840 842 843 850 851 853 854 855 856 857 860 863 864 865 868 873 Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica BIOPSIA DE VAGINA SOD

70.2.4.00 61.1.1.02 63.0.3.00 28.9.1.00 49.2.3.00 11.2.2.00 77.4.9.10 71.1.1.30 63.0.1.00 61.1.1.01 83.2.1.00 51.1.3.00 41.3.2.02 67.1.2.00 42.2.5.00 27.2.3.02 27.2.3.01 27.2.1.02 26.1.1.00 45.1.5.00 85.1.2.00 21.2.2.00 65.1.2.00 60.1.1.02 60.1.1.01 55.2.3.10 34.2.4.01 22.1.1.00 31.4.4.00 56.3.3.00 01.1.3.01 50.1.2.00 50.1.1.00 85.1.1.02 52.1.2.00 62.1.2.00
Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica
BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD BIOPSIA DE ANO SOD BIOPSIA DE CORNEA SOD BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD BIOPSIA DE ESCROTO BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD BIOPSIA EN OVARIO SOD + BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE PERINEAL BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE PRSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER ANTEROGRADA BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD BIOPSIA BIOPSIA BIOPSIA BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT ABIERTA DE PNCREAS SOD ABIERTA DE TESTICULO SOD
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
876 877 880 881 882 883 884 885 893 896 900 905 908 910 913 917 919 921 922 923 929 934 935 936 2561 2598 2599 2600 2724 2826 3793 3804 3825 3853 3976 Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica patolgica BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD

06.1.2.00 67.1.2.01 57.3.5.00 58.2.3.01 58.2.4.01 56.3.4.00 44.1.5.00 44.1.4.00 85.1.1.01 60.1.2.00 33.2.7.00 83.3.0.01 57.3.3.01 89.8.1.01 89.8.0.01 89.2.9.01 65.9.1.20 83.9.4.00 63.9.1.00 86.1.1.02 62.9.1.00 50.9.1.00 60.9.1.00 57.1.1.10 0 67.1.2.02 89.8.0.05 89.8.0.09 54.2.2.00 52.1.1.00 33.2.5.00 31.4.5.02 31.4.5.01 33.2.4.00 34.2.3.00
Anatoma patolgica Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica
Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Frmacos Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) + BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVA ABIERTA BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA BIOPSIA DE PRSTATA VIA ABIERTA SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD + RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO, TENDON O SINOVIAL BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + ESTUDIO DE COLORACIN BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + ASPIRACION DE BURSA SOD ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA MEDICAMENTOS BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ESTUDIO DE COLORACIN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL ESTUDIO DE COLORACIN INMUNOHISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PNCREAS SOD BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD
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Page 97 of 238
Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
3986 3990 4035 4041 4049 4053 Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica

86.0.1.01 33.2.8.01 86.0.1.03 86.0.1.02 34.2.5.01 33.2.6.01
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA BIOPSIA ESCISIONAL DE UA (LECHO Y/O MATRIZ) BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA) BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE + BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE +
SubGrupo: 8.6 - Tomografa Axial Computarizada (TAC) Monto/Cobertura : Ilimitada

10 769 770 772 773 788 796 797 798 12587 12590 12594 T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL TORACICO, LUMBAR TOMOGRAFIA AXIAL (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL

COMPUTADA DE LARINGE COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR COMPUTADA DE TORAX DE DE DE DE DE PELVIS ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + CRANEO SIMPLE MIEMBROS INFERIORES Y 87.9.1.62 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.9.4.60 87.9.4.20 87.9.1.61 87.9.1.11 87.9.5.20 87.9.5.10 87.9.1.31
SubGrupo: 8.7 - Resonancia Nuclear Magntica (RNM) Monto/Cobertura : Ilimitada

2 3 4 6 7 8 784 802 2602 2873 11672 R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M. R.M.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA ARTICULACIONES TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA ARTICULACIONES TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA AXIALES Y C ORONALES)
DE MIEMBROS SUPERIORES Y DE SENOS PARANASALES O CARA (CORTES

88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.3.4.01 88.3.3.04 88.3.4.40 88.3.1.01 88.3.2.30 88.3.2.10 88.3.3.06 88.3.5.22
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA, RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE) +
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 8 - Apoyo Diagnstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio SubGrupo: 8.7 - Resonancia Nuclear Magntica (RNM) Monto/Cobertura : Ilimitada
11673 11683 11686 11687 R.M. R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos R.M.

88.3.5.12 88.3.3.51 88.3.5.21 88.3.5.11
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO, HOMBRO Y/O PUO) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES +
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.1 - Procedimientos en Corazn Y Pericardio Monto/Cobertura : Gradualidad
1 7 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 Material Sanitario R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica

0 88.3.3.04 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
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445 446 447 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA

90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06
NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] +
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544 545 546 549 550 552 553 555 556 557 560 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio FENITOINA LIBRE

90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.52 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11
DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO +
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90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS +
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643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 721 741 764 765 773 789 910 938 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Estudios radiolgicos Ecografas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Anatoma patolgica Hemoterapia

90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 87.6.6.12 88.1.2.32 89.5.0.01 89.5.2.01 87.9.3.01 87.1.4.10 89.8.1.01 91.2.0.20
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + BRONCOGRAFIA BILATERAL ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE TORAX AP ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO
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940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2544 2561 2564 2565 Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO

91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36.3.2.00 0 0 0
APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIN CARDIACA (DERIVACION O PUENTES CORONARIOS) SOD+ MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO
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2568 2569 2591 2593 2596 2597 2683 2684 2685 2686 2873 2879 2880 2881 4210 4211 6335 6336 7524 7899 9484 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA +

0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 37.2.1.01 37.2.2.00 37.2.3.00 37.2.3.01 88.3.3.06 37.3.4.02 37.3.4.00 37.3.4.01 37.2.4.01 37.2.4.00 37.2.5.02 37.2.5.01 37.8.2.00 37.8.3.00 37.3.1.00 0
CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E IZQUIERDO DEL CORAZON CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON POR RADIOFRECUENCIA + ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON SOD + ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O ELECTROCOAGULACION + CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTRO-FISILOGICO CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO PERCUTANEO [EPICARDICO] ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS ESOFAGICO + IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD PERICARDIECTOMIA SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.2 - Procedimientos en Vasos Cardiacos (Coronarias) Monto/Cobertura : Gradualidad

462 463 464 465 466 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.2 - Procedimientos en Vasos Cardiacos (Coronarias) Monto/Cobertura : Gradualidad

90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.52 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] +
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90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12
INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh +
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668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 743 765 766 773 789 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2498 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Ecografas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje TIROGLOBULINA +

90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 88.1.2.40 89.5.2.01 89.6.1.00 87.9.3.01 87.1.4.10 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE TORAX AP TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR
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2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2545 2561 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 2873 3193 3195 3197 3199 3201 3206 3257 Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36.0.1.01 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 88.3.3.06 36.1.4.00 36.1.2.00 36.1.3.00 36.1.1.00 36.1.0.00 36.1.7.01 36.1.5.01
CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA REVASCULARIZACIN MIOCARDICA, SOD + ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION CARDIACA DE UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA + ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA +
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3258 3279 3281 3284 3285 3286 3289 7942 13115 1 7 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Material Sanitario R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

36.1.5.05 36.0.5.00 36.02.00 36.0.2.01 36.0.2.02 36.0.1.02 36.0.3.00 36.0.6.00 0 0 88.3.3.04 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIAARTERIA CORONARIA, POR TORACOSCOPIA ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCION SOD + ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) CON USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX ABIERTO SOD INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (STENT) SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+

90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21
ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
SubGrupo: 9.3 - Procedimientos en Vlvulas del Corazn Monto/Cobertura : Gradualidad

1 7 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 Material Sanitario R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 88.3.3.04 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.3 - Procedimientos en Vlvulas del Corazn Monto/Cobertura : Gradualidad
428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio AMONIO

90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20
Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO +
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90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.52 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35
RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS]
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90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+
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619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]

90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03
HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL
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677 678 679 680 681 683 698 741 743 764 765 773 789 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Ecografas Ecografas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] +

90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 88.1.2.32 88.1.2.40 89.5.0.01 89.5.2.01 87.9.3.01 87.1.4.10 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE TORAX AP TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO
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2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2561 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 2646 2873 3733 3735 4236 4266 4267 4268 4503 4556 4558 4560 Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 35.1.2.00 88.3.3.06 35.4.2.00 35.4.1.00 35.9.7.00 35.8.3.02 35.8.3.01 35.8.3.03 35.3.9.01 35.0.1.00 35.0.2.00 35.0.3.00
TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA MITRAL VIA ABIERTA SOD + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD + ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIN O AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD + CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR TORACOSCOPIA CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR TORACOTOMIA CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VIA ENDOVASCULAR (CATETERISMO) + COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO SUPRAVALVULAR COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON BALON (VA ENDOVASCULAR) SOD
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35.1.1.00 35.1.3.00 35.1.4.00 35.8.8.00 35.9.2.00 35.9.4.04 35.9.4.05 35.9.8.00 35.2.1.00 35.2.6.00 35.2.3.00 35.2.4.00 35.8.2.00 35.8.2.04 35.8.2.03 35.8.2.05 35.8.2.02 35.8.2.06 35.8.2.01 35.8.0.02 35.8.0.01 35.8.7.03 35.8.7.01 35.8.7.10
COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA AORTICA VIA ABIERTA SOD + COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA PULMONAR VIA ABIERTA SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD CORRECCION TOTAL DE TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS SOD CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD + DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] + DERIVACION CAVO SUPERIOR- PULMONAR, DEJANDO FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y MEDIO VENTRICULAR) RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD + REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA ASCENDENTE SOD REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES VALVULAS SOD + REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO SOD REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA DERECHA REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO O INTRACARDIACO + REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA INFRADIAFRAGMATICA REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO + REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO + REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR COMPLETO (RASTELLY A, B, C) REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL REPARACION DE COARTACION AORTICA CON INTERPOSICION DE INJERTO REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION Y ANASTOMOSIS T-T REPARACION DE COARTACION AORTICA, VIA ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
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10908 10909 10911 10913 10914 10915 10916 10917 10945 10946 10947 10948 11027 11052 11053 11054 11055 11056 11071 11073 11094 11095 11109 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

35.5.1.01 35.5.1.02 35.5.2.00 35.6.2.00 35.5.2.01 35.6.1.01 35.6.2.01 35.6.2.02 35.8.2.08 35.8.2.07 35.8.2.09 35.8.2.10 35.3.1.01 35.8.1.05 35.8.1.04 35.8.1.01 35.8.1.06 35.8.1.00 35.5.1.00 35.8.5.00 35.8.1.02 35.8.1.03 35.8.5.02
REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS + REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS, VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] + REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV] SOD REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON PROTESIS + REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON SUTURA CONTINUA REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA, VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA PULMONAR O AORTICA + REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA IZQUIERDA REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR + REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES IZQUIERDA A VENA INNOMINADA + REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA (CORTRIATUM) REPARACION DE MUSCULO PAPILAR REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA) REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE BIFURCACION DEL TRONCO PULMONAR REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON FISTULA SISTEMICO PULMONAR PREVIA REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD REPARACION DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR [CIA] SOD REPARACION DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO SOD REPARACION TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR REPARACION TRANSVENTRICULAR DE LA TETRALOGIA DE FALLOT + REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO PULMONAR [CORAZN DE TAUSSING- BING] +
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11110 11111 11112 11113 11114 11117 11325 12681 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas

35.8.4.02 35.8.4.03 35.8.4.01 35.8.8.03 35.8.5.05 35.8.5.01 35.3.5.02 35.8.8.01 0
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO DERECHO REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y CONEXIN ATRIOVENTRICULAR CONCORDANTE O DISCORDANTE REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON PARCHE AORTICO Y/O PULMONAR REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO CON CANAL AV REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y ESTENOSIS PULMONAR RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR [MUSTARD Y SENNING] CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.4 - Trasplante de Crnea Monto/Cobertura : Gradualidad

2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2561 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 2647 2648 13115 Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD CONSULTA PRE-ANESTSICA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 11.6.1.00 11.6.2.00 0
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.4 - Trasplante de Crnea Monto/Cobertura : Gradualidad
1 32 75 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 Material Sanitario Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio MATERIAL GASTABLE

0 11.2.2.00 11.6.3.00 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10
BIOPSIA DE CORNEA SOD QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18
CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA +
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90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G +
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600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Herpes II, ANTICUERPOS Ig M +

90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65
Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+
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654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 765 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Pruebas cardiolgicas Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 89.5.2.01 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA
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2481 2482 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje HABITACION SUITE

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA)
SubGrupo: 9.5 - Hemodilisis Renal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2548 7838 11715 Material Sanitario Dialisis Otras tcnicas de tratamiento Dialisis

MATERIAL GASTABLE HEMODIALISIS ESTNDAR CON BICARBONATO + INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 0 39.9.5.01 54.9.0.02 54.9.0.12
SubGrupo: 9.6 - Dilisis Peritoneal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2549 4493 5237 11732 Material Sanitario Dialisis Dialisis Dialisis Dialisis

MATERIAL GASTABLE DIALISIS PERITONEAL MANUAL COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + 0 54.9.8.01 54.9.0.01 54.9.8.02 54.9.0.13
SubGrupo: 9.7 - Trasplante Renal Monto/Cobertura : Gradualidad

1 412 413 414 415 418 420 421 422 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio MATERIAL GASTABLE

0 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02
TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.7 - Trasplante Renal Monto/Cobertura : Gradualidad
423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20
ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA]
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90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA
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571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 596 597 598 599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio FOSFATASA ALCALINA

90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04
FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA]
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Tipo Cobertura
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90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS +
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673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 700 731 744 749 765 772 853 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Ecografas Ecografas Pruebas cardiolgicas T.A.C. Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje TROPONINA I, CUALITATIVA +

90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 87.2.0.02 87.7.8.11 88.1.3.02 88.1.3.32 89.5.2.01 87.9.4.10 55.2.3.10 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE PIELOGRAFIA INTRAVENOSA ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RION + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION
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2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2521 2523 2526 2550 2561 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 2693 13115 Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas CAUTERIZADOR

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55.6.1.00 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 55.6.2.00 0
CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR AUTOTRASPLANTE RENAL SOD MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRAPLANTE DE RION DE DONANTE CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.8 - Reemplazo Articular Cadera Monto/Cobertura : Gradualidad

1 8 412 413 414 Material Sanitario R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 88.3.4.40 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO +
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.8 - Reemplazo Articular Cadera Monto/Cobertura : Gradualidad
415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ACIDO URICO

90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20
HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M +
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Tipo Cobertura
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464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 555 556 557 561 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio CLORO [CLORURO]

90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.5.04
COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA
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90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC]
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664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 712 716 717 762 764 765 788 802 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Pruebas neurolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. R.M. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 87.3.3.12 87.3.4.11 87.3.4.12 89.1.4.01 89.5.0.01 89.5.2.01 87.9.4.60 88.3.2.30 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0
TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA
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Tipo Cobertura
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2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2497 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2535 2561 2564 2565 2568 2569 2587 2588 2591 2593 2596 Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio HABITACION PRIVADA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81.5.2.00 81.5.1.02 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08
HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR FERULAS MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD REEMPLAZO PROTSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE CADERA + TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2597 2711 2712 13115 Laboratorio Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Consultas CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA +

90.6.4.09 93.5.3.06 93.5.3.07 0
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.9 - Reemplazo Articular Rodilla Monto/Cobertura : Gradualidad

1 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57
MATERIAL GASTABLE TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H +
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Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.9 - Reemplazo Articular Rodilla Monto/Cobertura : Gradualidad
450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] +

90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10
ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
545 546 549 550 552 553 555 556 557 561 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio DIMERO D POR EIA

90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11
IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS

90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS +
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Page 143 of 238
Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 712 713 718 765 938 940 941 942 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Pruebas cardiolgicas Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia

90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.4.20 89.5.2.01 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2497 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2535 2552 2561 2564 2565 Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN

91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81.5.4.03 0 0 0
SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR FERULAS REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACION) MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2568 2569 2591 2593 2596 2597 2709 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Otros honorarios mdicos Consultas ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA +

0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 93.5.3.04 0
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.10 - Reemplazo Articular Hombro Monto/Cobertura : Gradualidad

433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL
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Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.10 - Reemplazo Articular Hombro Monto/Cobertura : Gradualidad
466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 555 556 557 561 562 563 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA +
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90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR +
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90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46
INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE]
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666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 698 708 709 737 765 938 939 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Densitometra sea Pruebas cardiolgicas Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera

90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.1.21 87.3.1.21 87.3.2.04 88.6.0.12 89.5.2.01 91.2.0.20 91.2.0.10 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA
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2489 2495 2496 2497 2498 2500 2501 2502 2507 2509 2510 2511 2512 2514 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2535 2553 2561 2563 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 2602 Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Uso de aparataje Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. SALA DE RECUPERACION

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81.8.0.10 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 88.3.2.10
BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION BRAZO EN C CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR FERULAS REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE
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2706 13115 1 4 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 Otros honorarios mdicos Consultas Material Sanitario R.M. Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

93.5.3.01 0 0 88.3.2.11 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) CONSULTA PRE-ANESTSICA MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+
SubGrupo: 9.11 - Columna: Ciruga Escoliosis Monto/Cobertura : Gradualidad

1 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 Material Sanitario Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

0 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06
MATERIAL GASTABLE TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.11 - Columna: Ciruga Escoliosis Monto/Cobertura : Gradualidad
427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio AMILASA

90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14
AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO +
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90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36
RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H
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Tipo Cobertura
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90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28
PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH]
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620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HORMONA LUTEINIZANTE [LH]

90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04
LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] +
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678 679 680 681 691 692 693 694 695 696 697 698 716 737 765 769 797 802 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Densitometra sea Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. R.M. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera UREA +

90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.3.4.11 88.6.0.12 89.5.2.01 87.9.2.01 87.9.1.61 88.3.2.30 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA
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2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2535 2553 2554 2561 2564 2565 2568 2569 2591 2593 2596 2597 13115 Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas BOMBA DE INFUSION

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 81.8.0.10 81.0.8.12 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 0
CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR FERULAS REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON INSTRUMENTACION MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.12 - Columna: Espondiolistesis Total Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2 4 Material Sanitario R.M. R.M.

0 88.3.2.20 88.3.2.11
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.12 - Columna: Espondiolistesis Total Monto/Cobertura : Gradualidad
412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01
TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E.
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Tipo Cobertura
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90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE +
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557 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 596 597 598 599 600 601 602 603 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] +

90.4.5.06 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+
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604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HOMOCIST(E)INA

90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL
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663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 691 692 693 694 695 696 697 698 716 737 765 769 797 802 938 940 941 942 943 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Densitometra sea Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. R.M. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia

90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.3.4.11 88.6.0.12 89.5.2.01 87.9.2.01 87.9.1.61 88.3.2.30 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL
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2466 2467 2474 2475 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2512 2515 2516 2517 2519 2520 2523 2526 2535 2561 2564 2565 2568 2569 Consultas Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA COMUN SALA DE CIRUGIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR FERULAS MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA
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2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 2591 2593 2596 2597 2602 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio R.M. Consultas

81.0.9.34 81.0.9.11 81.0.9.22 81.0.9.21 81.0.9.24 81.0.9.23 81.0.9.32 81.0.9.31 81.0.9.33 81.0.9.12 81.0.9.13 81.0.9.14 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 88.3.2.10 0
REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, CON INJERTO + REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O POSTEROTATERAL, CON INJERTO+ REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL, INJERTO E INSTRUMENTACION TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.13 - Atencin de Prematuros Monto/Cobertura : Gradualidad

435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05
Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] +
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.13 - Atencin de Prematuros Monto/Cobertura : Gradualidad
451 452 454 455 456 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] +

90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21 90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA
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546 549 550 552 553 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio IONTOFORESIS [CLORO]

90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.49 90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18
GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] +
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
588 590 591 592 593 596 597 598 599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA

90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28 90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14
GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig G + Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA +
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637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 684 685 686 687 688 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional

90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64 90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14
PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)
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Cdigo CUPS
689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 721 728 731 732 733 738 741 744 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional

87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.3.20 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 87.6.6.12 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.8.61 87.7.8.62 88.1.1.12 88.1.2.32 88.1.3.02
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA BRONCOGRAFIA BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS +
Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Ecografas Ecografas Ecografas
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745 747 749 760 761 762 765 766 769 770 772 773 774 784 788 789 796 797 798 802 938 939 940 941 942 943 2467 2474 2475 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 Ecografas Ecografas Ecografas Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas

88.1.3.05 88.1.3.31 88.1.3.32 56.3.5.20 56.3.5.10 89.1.4.01 89.5.2.01 89.6.1.00 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 87.9.1.11 88.3.2.30 91.2.0.20 91.2.0.10 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA CONSULTA MEDICA QUIRURGICA SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA)
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2502 2503 2506 2507 2509 2510 2512 2514 2515 2516 2517 2519 2520 2521 2522 2523 2526 2556 2561 2563 2569 2591 2593 2596 2597 2601 2602 2603 2609 2700 13115 1 2 3 4 6 Consultas Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Hotelera Frmacos Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional R.M. Ecografas Endoscopias Radiologa convencional Consultas Material Sanitario R.M. R.M. R.M. R.M. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S1.2.1.01 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 87.3.2.10 88.3.2.10 88.1.1.18 45.2.4.01 87.3.1.22 0 0 88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.3.4.01
CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE)
HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS INCUBADORA POR DIA MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) USO DEL CITOSCOPIO VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO CONSULTA PRE-ANESTSICA MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN +
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7 8 10 25 412 413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 R.M. R.M. T.A.C. Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

88.3.3.04 88.3.4.40 87.9.1.62 49.2.3.00 90.3.8.66 90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE BIOPSIA DE ANO SOD TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+ TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] +
SubGrupo: 9.14 - Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2 3 4 5 6 7 8 10 412 Material Sanitario R.M. R.M. R.M. Ecografas R.M. R.M. R.M. T.A.C. Laboratorio

0 88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.1.4.34 88.3.4.01 88.3.3.04 88.3.4.40 87.9.1.62 90.3.8.66
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE TRANSAMINASA GLUTMICOPIRVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.14 - Atencin en Unidad de Cuidados Intensivos Monto/Cobertura : Gradualidad
413 414 415 418 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 433 434 435 436 438 439 441 443 444 445 446 447 450 451 452 454 455 456 458 459 460 461 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Anatoma patolgica Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.67 90.3.1.05 90.3.8.01 90.4.1.03 90.3.8.03 90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.0.02 90.8.4.01 90.6.3.15 90.3.8.06 90.3.8.05 90.3.6.02 90.6.2.24 90.6.2.22 90.6.2.25 90.6.4.07 90.6.2.19 90.6.2.18 90.6.2.23 90.6.0.01 90.6.3.17 90.6.3.02 90.3.7.03 90.1.1.01 90.3.8.09 90.3.8.56 90.3.8.57 90.6.6.05 90.6.6.04 90.6.6.06 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.6.6.03 90.2.1.01 90.3.8.19 90.3.8.21
TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA ALFA FETOPROTENA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO Entamoeba histoltica, ANTGENO + AMILASA EN ORINA DE 24 H AMILASA AMONIO Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] + Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBs] *+ ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + ANTIGENO P 24 VIH 1 + VITAMINA B 12 COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + CELULAS L.E. CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR ESPECTOFOTOMETRIA CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK
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462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 474 475 476 477 478 480 483 484 486 488 489 531 539 541 542 543 544 545 546 549 550 552 553 555 556 557 558 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.0.19 90.6.0.20 90.3.8.13 90.3.8.18 90.3.8.15 90.3.8.16 90.3.4.20 90.3.4.19 90.6.9.05 90.6.9.07 90.6.7.14 90.2.2.20 90.2.2.23 90.7.1.04 90.2.2.01 90.2.2.03 90.7.0.02 90.4.8.05 90.4.8.06 90.3.8.24 90.3.8.25 90.6.9.01 90.1.2.09 90.3.8.44 90.6.2.07 90.6.2.08 90.7.0.06 90.5.2.10 90.2.1.04 90.3.6.06 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.2.01 90.4.5.03 90.4.5.05 90.4.5.06 90.3.8.49
Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMATICO COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O ACETILCOLINESTERASA] * COMPLEMENTO SRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + COMPLEMENTO SRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRA DE FLUJO + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + RECUENTO DE ADDIS + COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA COPROLGICO + CORTISOL CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] CREATININA EN ORINA DE 24 H CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS AGLUTININAS AL FRIO CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Dengue, ANTICUERPOS Ig M + GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + FENITOINA LIBRE DIMERO D POR EIA IONTOFORESIS [CLORO] GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ESPERMOGRAMA BSICO ESTRADIOL ESTRIOL LIBRE + ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] +
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Page 175 of 238
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559 560 561 562 563 564 565 566 567 569 570 571 572 573 574 576 577 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 590 591 592 593 596 597 598 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.6.9.11 90.6.9.10 90.2.1.21 90.2.0.24 90.3.8.31 90.3.8.30 90.3.8.33 90.6.4.22 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17 90.4.1.05 90.6.0.39 90.3.8.38 90.3.8.39 90.3.8.45 90.3.8.42 90.3.8.43 90.2.1.09 90.2.2.14 90.6.3.18 90.4.1.04 90.6.6.25 90.6.0.25 90.2.2.11 90.1.2.24 90.3.4.26 90.2.2.09 90.6.2.28
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LTEX + FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRA + PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATIC A FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA FOSFOLPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) + GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] + Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + Herpes I, ANTICUERPOS Ig G +
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599 600 601 602 603 604 607 609 610 611 612 613 614 616 617 618 619 620 621 623 624 627 628 631 632 634 635 636 637 638 639 640 643 644 646 648 649 651 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Herpes II, ANTICUERPOS Ig G +

90.6.2.30 90.6.2.31 90.6.2.29 90.3.8.46 90.6.2.49 90.3.0.22 90.6.2.32 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.6.4.05 90.4.7.04 90.7.0.09 90.2.2.19 90.3.8.28 90.4.1.07 90.3.8.47 90.3.8.54 90.1.3.05 90.6.2.13 90.6.0.35 90.3.8.59 90.3.8.60 90.4.5.10 90.4.1.08 90.6.9.14 90.6.9.13 90.7.1.03 90.3.8.62 90.3.8.63 90.6.6.11 90.6.6.10 90.6.3.27 90.6.2.41 90.6.2.43 90.3.8.64
Herpes II, ANTICUERPOS Ig M + Herpes I, ANTICUERPOS Ig M + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ HOMOCIST(E)INA HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES &+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + INSULINA [CADA MUESTRA] SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA POR EIA + RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACIN DE HAN+ DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] HORMONA LUTEINIZANTE [LH] LIPASA+ MAGNESIO+ EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA + Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M + POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROGESTERONA + PROLACTINA [BASAL] PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIN + PROTENA BENCE JONES POR CALOR + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA, FRACCIN LIBRE + ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + Rotavirus, ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX + Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA *+ SODIO+
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
652 654 655 656 660 663 664 665 666 667 668 670 671 672 673 674 675 677 678 679 680 681 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+

90.3.8.65 90.6.0.10 90.4.9.25 90.4.9.22 90.4.6.02 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.4.9.20 90.6.1.29 90.3.0.45 90.3.8.68 90.3.4.36 90.3.4.39 90.4.9.03 90.1.4.04 90.3.8.69 90.6.2.47 90.6.2.48 90.6.9.16 90.3.1.13 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10 87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21
Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G + TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + TIROXINA TOTAL [T4] + TESTOSTERONA TOTAL FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TIROGLOBULINA + Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + TRANSFERRINA POR IDR + TRIGLICRIDOS + TROPONINA I, CUALITATIVA + TROPONINA T, CUANTITATIVA + HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] + UREA + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G + Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) +
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 721 724 728 731 732 733 734 738 739 740 741 743 744 745 747 749 751 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional RADIOGRAFIA DE ESFAGO

87.1.3.20 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 87.6.6.12 87.6.8.02 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.8.61 87.7.8.62 87.7.9.01 88.1.1.12 88.1.1.41 88.1.2.01 88.1.2.32 88.1.2.40 88.1.3.02 88.1.3.05 88.1.3.31 88.1.3.32 88.1.4.32
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Mamografas Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA BRONCOGRAFIA BILATERAL XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL HISTEROSALPINGOGRAFIA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS + ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL +
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Cobertura No.
CODIGO SIMON
Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
760 761 762 763 764 765 769 770 772 773 774 784 788 789 796 797 798 802 811 817 854 910 938 939 940 941 942 943 2483 2495 2496 2498 2499 2504 2506 Endoscopias Endoscopias Pruebas neurolgicas Neumologa Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos

56.3.5.20 56.3.5.10 89.1.4.01 89.3.7.00 89.5.0.01 89.5.2.01 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 87.9.1.11 88.3.2.30 51.1.3.00 42.2.5.00 34.2.4.01 89.8.1.01 91.2.0.20 91.2.0.10 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0 0 0
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL ESPIROMETRIA SOD + ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SALA CUIDADO INTENSIVO BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CUIDADO INTENSIVO CARDIOVASCULAR CUIDADOS INTENSIVOS HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
2507 2509 2510 2512 2514 2515 2516 2517 2519 2520 2521 2522 2523 2526 2561 2563 2569 2591 2593 2596 2597 2601 2602 2603 2607 2609 2700 2873 13115 Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Frmacos Uso de aparataje Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional R.M. Ecografas Endoscopias Endoscopias Radiologa convencional R.M. Consultas INCUBADORA POR DIA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.4.37 90.4.1.09 90.6.4.08 90.6.4.09 87.3.2.10 88.3.2.10 88.1.1.18 45.2.3.01 45.2.4.01 87.3.1.22 88.3.3.06 0
MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) NEBULIZADOR OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO OXIMETRO EN INTENSIVO RESUCITADOR SUCCIONADOR USO DE LAPAROSCOPIO (LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA) USO DEL CITOSCOPIO VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR MEDICAMENTOS USO DE ENDOSCOPIO HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA TROPONINA I, CUANTITATIVA PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + COLONOSCOPIA TOTAL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.15 - Tratamiento del Cncer Adultos Monto/Cobertura : Gradualidad

1 724 2559 Material Sanitario Mamografas Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

0 87.6.8.02 92.2.4.17
2560
MATERIAL GASTABLE XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) +
99.2.5.04
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.15 - Tratamiento del Cncer Adultos Monto/Cobertura : Gradualidad
2589 2613 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Hotelera Frmacos

92.2.4.23 92.2.4.18
2614
2615
2619
2620
2621 2691 2692 2702 2703 2704 2713 2714 2717 13565
TELERADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIG TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV) COLOCACION DE CATETER PERINEAL IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL + TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] + QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL (REGIONAL) O EN CAVIDADES + SALA DE QUIMIOTERAPIA + MEDICAMENTO ONCOLGICOS
92.2.4.19
92.2.4.20
92.2.4.21
92.2.4.22
92.2.4.24 54.9.0.04 54.9.0.11 92.2.2.00 92.2.1.00 92.3.1.02 99.2.5.02 99.2.5.10 S2.2.2.22 0
SubGrupo: 9.16 - Tratamiento del Cncer Peditricos Monto/Cobertura : Gradualidad


0
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Page 182 of 238
Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.16 - Tratamiento del Cncer Peditricos Monto/Cobertura : Gradualidad
2559 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas tratamiento Otras tcnicas tratamiento Otras tcnicas tratamiento Otras tcnicas tratamiento Otras tcnicas tratamiento Otras tcnicas tratamiento de de de de de de

92.2.4.17
2560 2613
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I) POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) + TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III) TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV) QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) + TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] + QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL (REGIONAL) O EN CAVIDADES + SALA DE QUIMIOTERAPIA + MEDICAMENTO ONCOLGICOS
99.2.5.04 92.2.4.18
2614
92.2.4.19
2615
92.2.4.20
2616 2617 2618 2702 2703 2704 2713 2714 2717 13565
99.2.5.01 99.2.5.03 99.2.5.05 92.2.2.00 92.2.1.00 92.3.1.02 99.2.5.02 99.2.5.10 S2.2.2.22 0
Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Hotelera Frmacos
SubGrupo: 9.17 - Tratamiento a Politraumatismo (Trauma Mayor) Monto/Cobertura : Gradualidad

1 2 3 4 5 6 Material Sanitario R.M. R.M. R.M. Ecografas R.M.

+ 0 88.3.2.20 88.3.1.08 88.3.2.11 88.1.4.34 88.3.4.01
MATERIAL GASTABLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL CON CONTRASTE ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN +
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Page 183 of 238
Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.17 - Tratamiento a Politraumatismo (Trauma Mayor) Monto/Cobertura : Gradualidad
7 8 38 39 274 275 276 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 R.M. R.M. Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

88.3.3.04 88.3.4.40 02.0.2.02 03.3.1.00 76.1.2.01 76.7.6.01 76.8.3.01 77.8.3.06 78.6.4.01 78.6.9.20 78.6.9.01 78.6.3.01 78.6.6.01 78.6.9.35 78.6.0.01 78.6.8.01 80.0.2.01 78.6.7.01 78.6.5.01 78.6.9.10 78.6.2.01 78.6.1.01 78.6.9.30 79.0.4.02
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO PUNCION LUMBAR SOD + ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR RESECCION DE CABEZA DE RADIO EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS PELVIANOS + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE MANO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+ EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO NO ESPECIFICADO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMIA + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] + EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+ REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) +
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296 297 298 299 300 301 302 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

79.0.7.02 79.0.9.32 79.0.9.02 79.1.1.00 79.1.2.01 79.1.5.01 79.1.8.01 79.2.1.02 79.2.1.01 79.2.7.01 79.2.9.02 79.3.2.10 79.3.3.02 79.3.3.04 79.3.3.07 79.3.4.01 79.3.4.02 79.3.5.01 79.3.7.02 79.3.9.01 79.3.9.02 79.3.9.20
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTANEA CON PINES REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTRICA REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURA ASTRGALO O CALCANEO REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIFISIS DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTERTROCANTRICA, SUPRACONDLEA) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS)
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79.4.1.01 79.5.1.01 79.6.4.00 79.6.9.03 79.7.1.00 79.7.2.00 79.7.3.00 79.7.4.04 79.7.6.01 79.7.6.02 79.7.7.01 79.7.8.01 79.7.8.03 79.7.9.02 79.8.7.01 79.9.2.03 79.9.7.02 79.9.8.01 79.9.8.02 80.4.6.00 80.4.7.01 80.5.1.01 80.5.1.02 80.5.1.21
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+ LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE PELVIS REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUECA SOD + REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE RODILLA NCOC + REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA PROXIMAL REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMTICA TOBILLO (CUELLO DE PIE) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA) REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELL O DE PIE O TOBILLO REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA SOD DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR
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344 345 346 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 359 360 361 362 363 364 371 374 377 378 380 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

80.5.1.22 80.5.1.31 80.5.1.32 80.8.0.31 80.8.0.32 80.8.0.51 81.0.2.02 81.0.3.02 81.0.4.02 81.0.6.02 81.1.1.02 81.1.7.02 81.2.1.00 81.2.3.01 81.2.4.00 81.2.5.01 81.2.9.07 81.4.7.11 81.4.9.01 81.9.1.01 82.3.3.07 83.1.4.03 83.4.9.50 84.0.0.01
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA O PUO VIA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE MUECA POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + ARTRODESIS DE CADERA SOD + ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA ARTRODESIS DE CODO SOD ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO ARTRODESIS SACROILIACA SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO ASPIRACION ARTICULAR TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC + ESCISION PARCIAL DE FASCIA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
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381 394 395 396 397 402 414 415 420 421 429 431 435 439 454 455 456 474 531 549 550 552 559 560 561 562 563 567 573 574 576 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio

84.1.0.01 86.5.1.01 86.5.1.02 86.5.2.01 86.5.2.03 93.4.6.00 90.3.1.05 90.3.8.01 90.3.8.03 90.3.8.61 90.6.2.24 90.6.2.25 90.6.2.18 90.6.3.17 90.3.8.10 90.3.8.11 90.6.8.40 90.2.2.20 90.1.2.09 90.4.5.08 90.2.2.18 90.2.2.04 90.3.8.50 90.3.8.52 90.3.5.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.2.0.24 90.3.8.35 90.3.8.36 90.2.2.17
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL + SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES + TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ACIDO URICO ALBUMINA PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ Hepatitis B, DNA POLIMERASA, ANTICUERPOS + Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] *+ Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TCNICA + RECUENTO DE PLAQUETAS, MTODO AUTOMTICO + CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL, PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA. GONADOTROPINA CORINICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO + RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] + LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH] + LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ POLARIZADA]+ UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FIBRINOGENO, COAGULACION FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] +
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581 582 587 592 593 597 602 603 609 610 611 612 613 623 631 632 636 639 640 651 652 663 664 665 666 667 678 681 684 685 686 687 688 689 690 691 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional

90.3.8.39 90.3.8.45 90.6.3.18 90.2.2.11 90.1.2.24 90.2.2.09 90.3.8.46 90.6.2.49 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.3.8.54 90.3.8.59 90.3.8.60 90.6.9.14 90.3.8.62 90.3.8.63 90.3.8.64 90.3.8.65 90.2.0.14 90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.3.8.69 90.6.9.16 87.0.0.01 87.0.0.03 87.0.1.01 87.0.1.08 87.0.1.14 87.0.1.31 87.0.6.02 87.1.0.10
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + HIERRO TOTAL+ VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + MAGNESIO+ POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS EN ORINA DE 24 H + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + UREA + SEROLOGA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL
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692 693 694 695 696 697 698 699 700 702 703 705 706 708 709 710 711 712 713 714 716 717 718 719 728 731 732 733 734 737 738 741 743 744 745 Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional convencional

87.1.0.19 87.1.0.20 87.1.0.30 87.1.0.40 87.1.0.50 87.1.0.60 87.1.1.21 87.1.3.20 87.2.0.02 87.2.1.04 87.2.1.05 87.2.1.22 87.2.1.23 87.3.1.21 87.3.2.04 87.3.2.05 87.3.2.06 87.3.3.12 87.3.3.13 87.3.3.33 87.3.4.11 87.3.4.12 87.3.4.20 87.3.4.31 87.7.5.01 87.7.8.11 87.7.8.61 87.7.8.62 87.7.9.01 88.6.0.12 88.1.1.12 88.1.2.32 88.1.2.40 88.1.3.02 88.1.3.05
RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + RADIOGRAFIA DE ESFAGO RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA + RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE + RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + RADIOGRAFIA DE HUMERO + RADIOGRAFIA DE HOMBRO RADIOGRAFIA DE CODO RADIOGRAFIA DE MUECA + RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP, LATERAL) + RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA PERITONEOGRAFIA + PIELOGRAFIA INTRAVENOSA URETROCISTOGRAFIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL HISTEROSALPINGOGRAFIA OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] + ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS + ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN TOTAL: HIGADO, PNCREAS, VESICULA, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS + ULTRASONOGRAFA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PNCREAS, VIAS BILIARES, RIONES, BAZO Y GRANDES VASOS +
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa Radiologa convencional convencional convencional convencional convencional
Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Estudios radiolgicos Radiologa convencional Radiologa convencional Estudios radiolgicos Densitometra sea Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas
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Cdigo CUPS
747 749 751 753 762 766 769 770 772 773 774 784 788 789 796 797 798 802 814 817 921 923 929 934 935 936 938 940 941 942 943 2466 2467 2474 2477 2478 Ecografas Ecografas Ecografas Ecografas Pruebas neurolgicas Pruebas cardiolgicas T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. T.A.C. R.M. Anatoma Anatoma Anatoma Anatoma patolgica patolgica patolgica patolgica

88.1.3.31 88.1.3.32 88.1.4.32 88.1.4.31 89.1.4.01 89.6.1.00 87.9.2.01 87.9.1.50 87.9.4.10 87.9.3.01 87.1.4.03 88.3.1.01 87.9.4.60 87.1.4.10 87.9.4.20 87.9.1.61 87.9.1.11 88.3.2.30 41.3.2.02 42.2.5.00 83.9.4.00 86.1.1.02 62.9.1.00 50.9.1.00 60.9.1.00 57.1.1.10 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03 91.2.0.04 0 0 0 0 0
ULTRASONOGRAFIA DE RIONES, BAZO, AORTA O ADRENALES + ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIONES, VEJIGA Y PROSTATA TRANSABDOMINAL) + ULTRASONOG RAFA OBSTETRICA TRANSVAGINAL + ULTRASONOGRAFA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS TOMOGRAFIA DE TORAX AP TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABD OMEN TOTAL) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) + TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE + BIOPSIA ABIERTA DE BAZO BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO SOD ASPIRACION DE BURSA SOD DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + ASPIRACION DE TESTICULO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA
Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Anatoma patolgica Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas
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2479 2480 2481 2483 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2511 2512 2515 2516 2519 2520 2523 2526 2532 2537 2538 2539 2561 2564 2565 2568 2569 2584 2585 Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Protesis Protesis Protesis Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Ecografas Ecografas HABITACION PRIVADA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 88.1.3.01 88.1.6.02
HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA CUIDADO INTENSIVO SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR MULETAS PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL PROTESIS FEMORAL MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
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2586 2601 2602 2603 2640 2680 2700 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2733 2734 2735 2736 2737 2738 2739 2740 2741 2743 2754 Ecografas Radiologa convencional R.M. Ecografas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Radiologa convencional Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Otros honorarios mdicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

88.1.6.01 87.3.2.10 88.3.2.10 88.1.1.18 79.5.1.02 0 87.3.1.22 93.5.3.01 93.5.3.02 93.5.3.03 93.5.3.04 93.5.3.05 93.5.3.06 93.5.3.07 79.6.5.00 79.6.6.00 79.6.7.00 79.6.8.00 79.6.9.02 79.6.9.05 83.4.9.10 83.4.9.20 83.4.9.30 83.6.0.10 02.0.2.04
ULTRASONOGRAFA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS + RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPFISIS SEPARADA DE HUMERO + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FEMUR SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE ROTULA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD + REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO, CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDA-MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
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2756 2758 2759 2760 2761 2783 2788 2801 2804 2824 2829 2830 2831 2833 2836 2837 2841 2843 2844 2871 2873 2874 3070 3124 3127 3128 3129 3130 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Estudios radiolgicos R.M. Pruebas cardiolgicas Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

86.5.2.02 86.5.2.04 86.5.2.05 86.5.2.06 86.5.2.07 83.4.9.40 34.0.4.00 58.4.1.03 21.8.1.00 50.6.1.02 90.1.2.37 90.2.0.43 90.2.1.07 90.2.2.22 90.3.0.16 90.3.1.06 90.3.6.05 90.3.8.41 90.3.8.53 87.7.8.15 88.3.3.06 89.4.1.02 83.8.5.02 84.0.5.00 84.0.3.00 84.1.0.03 84.0.0.03 84.0.7.01
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS+ SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) + LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TORAX] SOD URETRORRAFIA PERINEAL SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ TIEMPO DE COAGULACION FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + FERRITINA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FSICO Y CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] + PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO CARDIOVASCULAR + PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE AQUILES AMPUTACION A TRAVS DE ANTEBRAZO SOD AMPUTACION A TRAVS DE MANO (CARP O) SOD AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION DE BRAZO
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3137 3142 3143 3144 3150 3151 3154 3157 3159 3512 3536 3540 3541 3543 3544 3548 3550 3560 3561 3566 3567 3568 3573 3574 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD +

84.1.4.00 84.0.9.00 84.1.0.02 84.0.0.02 84.1.2.00 84.1.5.00 84.1.7.00 84.0.1.00 84.0.2.00 81.2.6.00 81.2.2.00 81.2.9.02 81.2.9.01 81.2.8.02 81.2.8.01 81.2.7.00 81.1.6.00 81.0.1.02 81.0.1.01 81.2.9.04 81.2.9.05 81.2.5.02 81.1.5.00 81.2.6.01
AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD
AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS) SOD + AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + ARTRODESIS DE RODILLA SOD + ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO CON INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS INTERFALNGICA EN MANO SIN INJERTO (UNA O MAS) ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA SOD + ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD + ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) CON INJERTO OSEO NCOC + ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) SIN INJERTO OSEO NCOC + ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO
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3591 3597 3599 3600 3601 3602 3604 3605 3606 3607 3611 3711 3758 3943 4135 4167 4168 4169 4198 4498 4500 4589 4881 5100 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Anatoma patolgica Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR

81.8.3.05 81.3.1.00 81.7.2.03 81.3.2.50 81.3.2.40 81.4.1.01 81.8.3.06 81.7.2.01 81.7.2.08 81.7.2.02 81.7.9.01 77.9.8.02 82.5.1.00 76.1.1.01 82.0.3.00 81.9.3.41 79.8.1.05 81.9.3.10 77.9.4.01 78.1.2.02 78.1.8.02 81.8.6.06 81.4.6.01 84.0.8.00
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS SOD + ARTROPLASTIA METACARPO-FALNGICA (UNA O MAS) ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL METATARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL TARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE CADERA ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION HOMBRO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION MUECA ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUECA O PUO) NCOC + ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO-METACARPIANA ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) ASTRAGALECTOMIA AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES BURSOTOMIA DE MANO SOD CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUECA (UNA O MAS) CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO) + CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA CORRECCION QUIRRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR DESARTICULACION DE HOMBRO SOD
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5106 5107 5137 5138 5139 5140 5141 5142 5143 5144 5145 5146 5755 5756 5757 5758 5759 5760 5761 5762 5763 5764 5770 5772 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos DESARTICULACION DE TOBILLO SOD

84.1.3.00 80.4.3.03 80.8.0.22 80.8.0.21 80.8.0.12 80.8.0.11 80.8.0.81 80.8.0.42 80.8.0.41 80.8.0.61 80.8.0.72 80.8.0.71 78.2.2.11 78.2.2.13 78.2.7.11 78.2.7.51 78.2.4.01 78.2.1.01 78.2.3.11 78.2.6.11 78.2.5.11 78.2.5.13 78.2.3.21 78.2.6.21
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTLAGO TRIANGULAR O EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN MUECA POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CODO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA + DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR ARTROSCOPIA + DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ABIERTA + DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA ABIERTA EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) + EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNA O MAS) +
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5786 5815 6476 6542 6592 6596 6602 6604 6660 6662 6930 6934 6950 7580 7757 7787 8099 8122 8124 8218 8222 8224 8229 8230 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

83.1.9.05 83.4.2.01 82.0.1.01 80.0.5.02 78.6.3.02 82.9.9.11 82.9.9.10 82.9.9.12 80.8.7.02 83.0.3.01 83.8.8.20 78.5.4.00 78.5.1.00 83.1.4.02 82.7.9.02 76.8.1.00 81.9.2.00 83.9.6.00 83.9.7.00 79.6.2.01 76.6.9.70 79.6.1.00 79.6.3.01 80.8.0.52
ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO EXTRACCION DE CUE RPO EXTRAO INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN RADIO O CUBITO, VIA ABIERTA + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN REGIN TENAR O TNEL CARPIANO + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+ EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSASUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS + FIJACIN DE TENDON NCOC + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD + FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD + INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CUBITO O RADIO + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUESOS FACIALES LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUMERO SOD + LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO FALANGES) + LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR ARTROSCOPIA
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80.8.0.62 80.6.1.03 80.6.1.04 80.6.1.01 80.6.1.02 77.9.4.05 83.8.8.10 77.3.1.00 77.2.3.00 77.3.2.00 82.5.9.00 82.5.6.00 37.1.2.00 81.9.4.20 81.4.6.02 79.8.2.01 79.8.4.11 79.8.4.21 79.8.4.31 79.3.8.04 79.3.1.01 76.7.4.01 79.2.9.35 79.2.9.36
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA + MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) MIOTENOPLASTIA NCOC + OSTEOARTROTOMIA SOD + OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE MANO SOD OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE MANO SOD PERICARDIOTOMIA SOD RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA CABEZA RADIAL REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPIANA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION CARPO-METACARPIANA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION METACARPOFALANGICA O INTERFALNGICA (UNA O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR
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10452 10473 10488 10491 10495 10496 10500 10503 10512 10513 10519 10520 10536 10538 10540 10543 10554 10557 10559 10561 10577 10587 10590 10595 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento

79.2.9.01 79.8.1.01 79.8.8.01 79.8.5.02 79.2.8.01 79.2.4.01 79.2.7.03 79.1.8.02 79.4.2.02 79.4.2.01 79.4.2.04 79.4.2.03 79.9.2.02 79.1.3.01 79.1.5.03 76.7.3.01 79.0.4.01 79.0.3.00 79.0.1.00 79.0.9.01 79.7.4.02 79.7.4.03 79.7.5.02 76.7.5.01
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION [OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE FIJACION + REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMTICA DE CADERA REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) + REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO) REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR SUPRACONDLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION INTERNA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD + REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPOMETACARPIANA REDUCCION CERRADA DE LUXACION METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE CADERA REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO +
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10599 10610 10630 11018 11042 Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

79.0.8.00 79.1.4.03 79.9.5.00 81.4.5.01 81.4.2.10
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO O METATARSO SOD + REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO: MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE PATA DE GANSO O PES-ANSERINUS REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON ROTULIANO + RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD + RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO RESECCION DE OLECRANON RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO (HEMIDIAFISECTOMIA) RESECCION TOTAL DE CLAVICULA RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FEMUR SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUESOS PELVIANOS SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUMERO SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CUBITO SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ROTULA SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) +
11089 11202 11222 11223 11329 11566 11613 11614 11639 11966 11968 11970 11971 11973 11974 11975 11978 11980
81.9.5.20 83.4.6.00 77.8.2.01 77.8.3.02 77.8.3.05 77.8.3.01 77.9.1.02 77.9.9.41 77.9.3.01 77.0.9.01 77.0.9.02 77.0.5.00 77.0.9.20 77.0.2.00 77.0.3.01 77.0.3.02 77.0.6.00 77.0.8.02
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
11981 11982 11983 11986 12085 12087 12091 12097 12099 12104 12106 12110 12112 12117 12119 12349 12428 12436 12445 12578 12692 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Consultas

77.0.8.01 77.0.7.01 77.0.7.02 77.0.1.00 80.7.2.01 80.7.2.02 80.7.1.01 80.7.3.01 80.7.3.02 80.7.6.01 80.7.6.02 80.7.7.01 80.7.7.02 80.7.5.01 80.7.5.02 81.9.4.10 83.8.8.30 83.6.2.01 82.3.3.03 77.7.0.00 31.1.2.00 0
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+ SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA Y PERONE SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE MUECA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE MUECA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + TENODESIS NCOC + TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) TOMA DE INJERTO OSEO SOD + TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA
SubGrupo: 9.18 - Tratamiento a Quemaduras Graves (3er Grado) Monto/Cobertura : Gradualidad

1 420 Material Sanitario Laboratorio MATERIAL GASTABLE ALBUMINA

0 90.3.8.03
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Grupo : 9 - Atenciones de Alto Costo y de Mximo Nivel de Complejidad SubGrupo: 9.18 - Tratamiento a Quemaduras Graves (3er Grado) Monto/Cobertura : Gradualidad

90.3.8.61 90.3.4.02 90.3.8.56 90.3.8.57 90.3.8.10 90.3.8.13 90.3.8.18 90.2.2.23 90.3.8.25 90.3.6.06 90.2.2.18 90.2.2.04 90.7.1.06 90.2.2.06 90.3.8.35 90.3.8.36 90.3.8.39 90.3.8.45 90.6.3.18 90.2.2.11 90.1.2.24 90.2.2.09 90.3.8.46 90.3.0.22 90.6.8.26 90.6.8.27 90.6.8.34 90.6.8.28 90.6.8.29 90.3.8.54 90.3.8.59 90.3.8.60 90.6.9.14 90.3.8.63 90.3.8.64 90.3.8.65 90.2.0.14
PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBMINA/GLOBULINA] *+ ALDOLASA NITROGENO UREICO [BUN] *+ NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + CALCIO POR COLORIMETRA *+ CLORO [CLORURO] COLESTEROL TOTAL RECUENTO DE RETICULOCITOS, MTODO MANUAL + CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS IONTOFORESIS [CLORO] RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Hepatitis B, ANTIGENO e [Ag HBe] + HEMATOCRITO + HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MTODO MANUAL HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOMTICO + HIERRO TOTAL+ HOMOCIST(E)INA INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA [DOSIFICACIN CADA ALERGENORAST] + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRA + MAGNESIO+ POTASIO + POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ PROTENA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS + SODIO+ SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC]
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Cobertura No.
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Tipo Cobertura
Cdigo CUPS
664 665 666 667 672 678 698 721 765 766 923 2466 2467 2474 2477 2478 2479 2480 2481 2483 2484 2489 2495 2496 2498 2500 2501 2502 2509 2510 2511 2512 2515 2516 2519 2520 Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Radiologa convencional Estudios radiolgicos Pruebas cardiolgicas Pruebas cardiolgicas Anatoma patolgica Consultas Consultas Consultas Actos Quirrgicos/anestsicos Consultas Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Hotelera Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Consultas Consultas Consultas Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje Actos de enfermera Uso de aparataje Uso de aparataje Uso de aparataje DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

90.2.0.10 90.2.0.46 90.2.0.11 90.2.2.12 90.3.8.68 90.3.8.69 87.1.1.21 87.6.6.12 89.5.2.01 89.6.1.00 86.1.1.02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TRIGLICRIDOS + UREA + RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A. O A.P Y LATERAL, DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) + BRONCOGRAFIA BILATERAL ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION + CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA INTERCONSULTA HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO CONSULTA EN EMERGENCIA HABITACION PRIVADA HABITACION SEMI-PRIVADA HABITACION SUITE SALA CUIDADO INTENSIVO SALA DE CIRUGIA SALA DE RECUPERACION BANDEJA DE CURA BOMBA DE INFUSION CAUTERIZADOR CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (1ER DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (3ER DIA EN ADELANTE) MONITOR CARDIACO MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) OXIGENO (TANQUE) OXIMETRO RESUCITADOR SUCCIONADOR
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Tipo Cobertura
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2523 2526 2532 2561 2564 2565 2568 2569 2570 2596 2597 2680 2683 2829 2830 2831 2833 2834 2836 2837 2841 2843 2853 2865 5108 5109 5110 5111 5113 Uso de aparataje Uso de aparataje Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Frmacos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otros honorarios mdicos Laboratorio Laboratorio Laboratorio Consultas Pruebas cardiolgicas Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Laboratorio Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos VENTILADOR DE CIRUGIA DESFIBRILADOR MULETAS MEDICAMENTOS HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO ANESTESIA HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA +

0 0 0 0 0 0 0 0 90.3.8.02 90.6.4.08 90.6.4.09 0 37.2.1.01 90.1.2.37 90.2.0.43 90.2.1.07 90.2.2.22 90.3.0.12 90.3.0.16 90.3.1.06 90.3.6.05 90.3.8.41 90.5.3.05 90.6.8.12 86.2.3.12 83.4.5.01 82.9.9.00 83.4.2.00 86.2.3.07
CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] + UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ TIEMPO DE COAGULACION FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS + DIXIDO DE CARBN + FERRITINA + ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]+ GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + ELECTROFORESIS DE PROTENAS EN CUALQUIER LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA + DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA (LCERA) CON COCCIGECTOMIA + DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EN MANO SOD + DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EXCEPTO MANO SOD DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS DE MAS DEL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL +
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Cdigo CUPS
5114 5115 5116 5117 5118 5119 5121 5122 5123 5124 5125 5126 5127 5129 5130 5131 5132 5133 5134 5135 5788 5789 5790 5791 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Otras tcnicas de tratamiento Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos

86.2.3.02 86.2.3.01 86.2.3.04 86.2.3.05 86.2.3.06 86.2.3.03 86.2.2.07 86.2.2.02 86.2.2.01 86.2.2.04 86.2.2.05 86.2.2.06 86.2.2.03 86.2.8.03 86.2.8.04 86.2.8.05 86.2.8.06 86.2.8.02 86.2.8.01 86.2.8.07 86.2.3.42 86.2.3.41 86.2.3.40 86.2.3.43
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30%AL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL + DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 20%AL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 30%AL 40%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 40%AL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10%DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO MAYOR DEL 50%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL
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86.2.3.50 86.2.3.30 86.2.3.33 86.2.3.32 86.2.3.31 86.2.3.27 86.2.3.26 86.2.3.25 86.2.3.24 86.2.3.23 85.8.2.00 85.8.3.00 27.5.5.00 27.5.7.01 86.6.1.21 86.6.1.20 86.6.1.02 86.6.1.03 86.6.1.01 86.6.1.04 86.6.2.20 86.6.2.21 86.6.2.03 86.6.2.02
ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA) ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, DE MAS DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10%AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E EL 15% AL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO PEDICULADO INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10%HASTA EL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL MAYOR DEL TREINTA 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE EL 20%HASTA EL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL +
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7749 7750 7762 7763 7802 10265 12692 13115 Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Otras tcnicas de tratamiento Consultas

86.6.2.01 86.6.2.04 86.6.5.01 86.6.6.01 82.6.9.20 08.6.1.00 31.1.2.00 0
INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL MAS DEL 30%DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + INJERTO HETEROLOGO DE PIEL NCOC + INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC + INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O INJERTO DE PIEL SOD TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + CONSULTA PRE-ANESTSICA
Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.1 - Consultas Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

2471 4632 4641 4642 Consultas Consultas Consultas Consultas CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA

REHABILITACION DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA OCUPACIONAL DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA RESPIRATORIA 0 89.0.2.11 89.0.2.13 89.0.2.12
SubGrupo: 10.2 - Terapias Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

402 2528 2529 2530 2531 2571 5614 5616 5721 6372 6387 6391 8639 8640 Actos Quirrgicos/anestsicos Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Consultas Estudios radiolgicos Pruebas neurolgicas Otros honorarios mdicos Consultas Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Rehabilitacin Rehabilitacin TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD

93.4.6.00 0 0 0 0 0 93.0.8.01 89.3.6.00 93.8.3.01 93.0.4.00 93.0.2.00 93.0.3.00 93.1.1.00 93.1.5.00 ELECTRO ESTIMULACION REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES REHABILITACION DE TRONCO CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR FISIOTERAPIA + ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN AUTOCUIDADO (ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS)+ EVALUACION DE FUNCION OSTEOMUSCULAR SOD + EVALUACION ORTSICA SOD EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES SOD MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD + MODALIDADES ELECTRICAS Y ELECTROMAGNETICAS DE TERAPIA SOD +
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Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.2 - Terapias Rehabilitacion Monto/Cobertura : Ilimitada

8643 8645 8775 9641 9960 9961 9962 10715 10716 10742 10743 10744 12480 12482 12483 12487 12499 12502 12507 12641 Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Pruebas neurolgicas Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Rehabilitacin Actos Quirrgicos/anestsicos MODALIDADES MECANICAS DE TERAPIA SOD +

93.1.6.00 93.1.7.00 89.1.5.08 89.1.5.30 89.1.5.04 89.1.5.11 93.0.1.01 89.1.5.02 89.1.5.03 93.8.6.10 93.8.6.11 93.8.6.12 93.3.9.00 93.3.6.00 93.3.5.00 93.1.0.00 93.3.3.00 93.8.3.00 93.9.4.00 93.4.2.01 MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA SOD + NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS) + POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES + PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA DE NERVIO FACIAL [HILGER] + PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] + PRUEBA DE INTEGRACION SENSORIAL + + REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS F Y/O H REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL + REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA LEVE NCOC REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA MODERADA NCOC REHABILITACION FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA SEVERA NCOC TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL SOD TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD + TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR SOD TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HIDRICAS SOD + TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR +
SubGrupo: 10.3 - Aparatos y Protesis Monto/Cobertura : Ilimitada

2532 2533 2534 2535 2537 2538 2539 Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Protesis Protesis Protesis

MULETAS ANDADORES BASTONES FERULAS PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL PROTESIS FEMORAL 0 0 0 0 0 0 0
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Grupo : 10 - Rehabilitacin SubGrupo: 10.3 - Aparatos y Protesis Monto/Cobertura : Ilimitada

3408 7533 7535 7537 7539 7541 Sistemas de movilizacin/inmovilizaci n/ortopdicos/ortesis Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos Actos Quirrgicos/anestsicos APLICACION DE FERULA SOD

93.5.4.00 84.4.2.00 84.4.1.00 84.4.5.00 84.4.4.00 84.4.3.00
IMPLANTACIN DE PROTESIS DE ANTEBRAZO Y MANO SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS DE BRAZO Y HOMBRO SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS DE PIERNA SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS POR DEBAJO DE RODILLA SOD + IMPLANTACION DE PROTESIS POR ENCIMA DE RODILLA SOD +
Grupo : 11 - Hemoterapia SubGrupo: 11.1 - Sangre Total Monto/Cobertura : Ilimitada

667 939 943 Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + EXANGUINO TRANSFUSION APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 90.2.2.12 91.2.0.10 91.2.0.04
SubGrupo: 11.2 - Derivados de la Sangre Monto/Cobertura : Ilimitada

667 938 940 941 942 Laboratorio Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia Hemoterapia

HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO APLICACION DE LA UNIDAD DE GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 90.2.2.12 91.2.0.20 91.2.0.05 91.2.0.02 91.2.0.03
Grupo : 12 - Medicamentos Ambulatorios SubGrupo: 12.1 - Medicamentos Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencion Monto/Cobertura : 3,000.00/pna/ao
13354 13355 13356 13357 13358 13359 13360 13361 13362 13363 13364 13365 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PICOSULFATO SDICO GOTAS 7.5 MG/ML PIPERACILINA + TAXOBACTAN VIAL 4/5G PIPERAZINA SUSP 100 MG/ML PIRACETAM AMP. 1G/5ML PIRACETAM COMP. 800MG PIRIDOXINA ( VIT. B6) TAB 50 MG PIROXICAM COMP. 20 MG PLACLITAXEL 100 MG AMPOLLA PLAQUINOL 200 MG X 20 TAB. POLIMIXINA + NEOMICINA GOTAS TICAS POLIVITAMINAS + MINERALES JARABE POTASIO GLUCONATO JBE.20MEQ/15ML
Cuota Moderadora/Copago : Copago(30%)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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13366 13367 13368 13369 13370 13371 13372 13373 13374 13375 13376 13377 13378 13379 13380 13381 13382 13383 13384 13385 13386 13387 13388 13391 13392 13393 13394 13395 13396 13399 13400 13401 13402 13403 13404 13405 13406 13407 13408 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PRAZIQUANTEL TAB 400 MG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PRAZOSIN COMP. 2MG PREDNISOLONA TAB 1 MG PRIMAVERINA COMP.. 2MG PROCAINAMIDA INY 100 MG/ML 10ML PROCICLIDINA COMP. 5 MG. PROGESTERONA CAPS. 100MG PROMETAZINA INY 25 MG/2 ML PROMETAZINA TAB 10 MG PROPOFOL INY 200 MG/20 ML PROPOFOL INY 500 MG/50 ML PROTIONAMIDA 250MG QUINFAMIDA SUSP 50MG/5ML QUINIDINA TAB 200 MG QUTIAPINA COMPRIMIDOS 25,50 Y 100MG ROSUVASTATINA TABLETAS 10 MG ROSUVASTATINA TABLETAS 20MG RETINOL (VIT. A) INY 50.000 UI/ML 2 ML RETINOL (VIT. A) TAB 200.000 UI RETINOL (VIT. A) TAB 50.000 UI RINGER CON LACTATO 1000ML RISPERIDONA COMP 1 MG RISPERIDONA TAB 2 MG RIVASTIGMINA TAB 3 MG SALBUTAMOL+BECLAMETAZONA INHALACION 100MCG+50MCG SALMETEROL+FLUTICASONA INHALACION 25MCG+250MCG SECNIDAZOL TABLETAS 500MG SECNIDAZOL INH 90 MCG SALBUTAMOL INY 50 MCG/ML 5 ML SECNIDAZOL COMP. 500MG SENSIDOS TAB 7,5 MG SERTRALINA COMPRIMIDOS DE 50MG SIMVASTATINA TAB. 10 MG SOL.DIL.PERIT. ULTRA SOL. 1.5% 2.0M SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 4.25% SOL.P/DIALISIS PEROTONEAL ULTRABAG 1.5% SOLUCION DEXTROSA FCO 5%/100ML SOLUCION MIXTA FCO. 0.45/1000ML SOLUCION SALINA FCO. 0.45/500ML
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13409 13410 13411 13412 13413 13415 13417 13418 13419 13420 13421 13422 13423 13424 13425 13426 13427 13428 13429 13430 13431 13432 13433 13434 13435 13436 13437 13438 13439 13440 13441 13442 13443 13444 13445 13446 13447 13448 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SOLUCIN DE AMINOACIDOS ESTANDARD 13.4 G FCO. 500ML FCO. 500ML SOLUCIN DE AMINOACIDOS ESTANDARD 16 G FCO. 500ML FCO. 500ML SOMATOSTATINA AMP.3 MG/2ML SULF. HIOSCIAMINA+BROMHIDRATO DE HIOSCINA 0.1037MG/5ML+0.0065MG/5ML FCO. 120ML ELIXIR SULFADIAZINA 500 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM TAB. 800/160 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL) TAB 400+80 MG SULFATO FERROSO+ACIDO FLICO TAB 60 MG + 400 MCG (FOLICO) SULFATO DE EFEDRINA 60MG/ML AMP.1ML SULFATO DE MAGNESIO AMP. 2.5GR/10ML AMPOLLA 10 ML SUXAMETONIO (SUCCINILCOLINA) INY 100 MG/2 ML TACROLIMUS COMP 5 MG TACROLIMUS AMP 5 MG TAZOBACTAM 500 MG + PIPERACILINA SDICA 4.0 G. FCO. AMPOLLA TEOFILINA SUSP 60 MG/5 ML TEOFILINA TAB 100 MG TEOFILINA TAB 200 MG TEOFILINA TAB 300 MG TERAZOSINA COMP. 10 MG. TERAZOSINA COMP. 2MG TERAZOSINA COMP.5MG TERICIDONA 300MG TETRACOSACTIDO (ACTH) AMP. 1MG/ML TIAMINA (VIT. B1) INY 25 MG/ML TIAMINA (VIT. B1) TAB 300 MG TIAMINA (VIT. B1) TAB 50 MG TIANEPTINA COMP 12.5 MG TICLOPIDINA COMP. 250 MG. TIOPENTAL SDICO INY 0,5 G TIOPENTAL SDICO INY 1G TIZANIDINA TAB 4 MG TRASTUZUMAB 440 MG, SOL. INYECTABLE VASOPRESINA TANATO AMP. 5UI/ML VASOPRESINA ACUOSA AMP. 20UI/ML VERAPAMILO COMP. 240 MG. VERAPAMILO TAB 120 MG VINCRISTINA 2 MG FCO/AMPOLLA VITAMINAS NEUROTRPICAS (B+B6+B12+DEXAMETASONA) AMPOLLA
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13449 13450 13451 13452 13453 13454 13455 13456 13457 13458 13462 13464 13465 13466 13468 13469 13470 13473 13474 13475 13477 13478 13479 13480 13481 13482 13483 13485 13486 13487 13488 13489 13490 13491 13493 13494 13495 13496 13497 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos XILITOL INY 5% 500 ML Y 1LITRO

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XILITOL + NORMOFUNDIN FCO. 1000ML YODO INY ACEITE IODO 240 MG/0,5 ML YODO INY ACEITE IODO 480 MG/ML ACIDO FOLNICO TAB 5MG ACIDO FUSDICO POMADA 20 MG JABN ANTIALRGICO PASTA JABN ANTIMICTICO PASTA JABN GERMICIDA PASTA LEVODOPA + CARDIBOPA COMP. 200+ 25 MG VIT. A+D +ZINC OXIDO CREMA TPICA WARFARINA SDICA TAB 5 MG ACETATO DE FLUDROCORTISONA COMP. 0.1 MG ACIDO VALPROICO CAPS. 250MG ALENDRONATO SDICO CAPS 70 MG ANFOTERICINA B DEOXICOLATO VIAL 50 MG/5ML ANFOTERICINA B MATRIZ LIPIDICA VIAL 50 MG/5ML ANTITOXINA TETANICA ( HUMANA) VIAL 250 UI ANTITOXINA TETNICA (EQUINA) VIAL 3,000UI ANTITOXINA TETNICA (HUMANA) VIAL 1500UI RITUXIMAB INY 100 MG SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 1.5% SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 2.5% SOL.P/DIALISIS PERITONEAL +DEXTROSA SOL. 4.25% SOL.P/DIALISIS PERITONEAL ULTRABAG 1.5% SOL.1.5% SUCCINILCOLINA VIAL 500 MG/10ML TACROLIMUS TAB 1 MG VACUNA ANTIHEPATITIS B INY VACUNA BCG INY VIT. A+D+NISTATINA+ZINC OXIDO CREMA TPICA PENICILINA G PROCAINICA VIAL 800,000 VITAMINA A, PERLAS 50,000 UI/PERLA CITICOLINA AMP. 200MG/2ML AGUA PARA INYECTABLE INY 20ML AGUA PARA INYECTABLE INY 15ML CITARABINA 0.5 G FCO/ AMPOLLA SOLUCION CLORURO SDICO INY 0,9% ISOTONICO 100 Y 500 ML Y 1LITRO CLORURO DE SODIO GOTAS NASALES 12 MG FCO 30 ML TRAMADOL CLORHIDRATO INY. 50MG/ML AMP.1ML
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13525 13540 13541 13542 13544 13545 13546 13547 13566 13567 13568 13569 13570 13571 13572 13573 13574 13575 13576 13577 13578 13579 13580 13581 13582 13583 13584 13585 13586 13587 13588 13589 13590 13591 13592 13593 13594 13595 13596 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos FLUROURACILO INY 500 MG/10 ML

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MELFALAN (ALQUERAN) TAB 2 MG MITOMICINA C INY 10 MG MITOMICINA C TAB 2 MG OXALIPLATINO INY 2 MG OXALIPLATINO INY 20 MG/ML 5 ML PACLITAXEL INY 100 MG AMOXICILINA,TAB 250 MG FENOTEROL BROMHIDRATO, AEROSOL,100MCG/DS IPRATROPIO BROMURO SOL P/NEB, 25MG% METOPROLOL TARTRATO,TAB,25MG METOPROLOL TARTRATO,TAB,50MG PROPAFENONA,TAB,300MG CANDESARTAN CILEXETIL,TAB,8MG CANDESARTAN CILEXETIL,TAB,16MG CARVEDILOL,TAB,6.25MG GENTAMICINA,INY.10MG/ML GENTAMICINA,INY.20MG/ML AMOXICILINA,TAB,750MG AMOXICILINA,SUSP, 500MG/5ML AMOXICILINA,SUSP, 1000MG/5ML AMOXICILINA INY.1000MG DICLOFENACO POTASICO, TAB 50MG DICLOFENACO POTASICO, TAB 75MG DICLOFENACO POTASICO, SUSP. 25MG/5ML TRAMADOL CLORHIDRATO, TAB 150MG TRAMADOL CLORHIDRATO, TAB 200MG AMIKACINA INY.100MG AMIKACINA INY.250MG ALPRAZOLAM TAB.1MG OMEPRAZOL,CAPS,10MG OMEPRAZOL,CAPS,40MG GENTAMICINA,INY.0.8MG/ML AMOXICILINA,SUSP, 750MG/5ML ACICLOVIR (TOPICO) UNGUENTO AL 0.1% AMINOACIDOS SOLUCION INYECTABLE 10% ANESTSICO LOCAL+ASTRINGENTE+ANTIINFLAMATORIO, SUPOSIT BENZOILO PERXIDO,LOC. 2.5% BENZOILO PERXIDO,LOC. 5%
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13597 13598 13599 13600 13601 13602 13603 13604 13605 13606 13607 13608 13609 13610 13611 13612 988 989 992 993 994 996 997 998 999 1000 1001 1002 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos BICARBONATO SDICO, INY 1,4% 20 ML

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BICARBONATO SDICO, INY 7,5% 50 ML BICARBONATO SDICO, INY 8,4% 20 ML CLOTRIMAZOL, SOL. TOPICA 1% 1g/ML DITRANOL (ANTRALINA) AC SALICLICO, UNGUENTO 2% EFAVIRENZO, CAPS 100 MG EFAVIRENZO, CAPS 200 MG HARTMANN, INY 500 ML SOL I.V HARTMANN, INY 1 LITRO SOL.IV HIDROCORTISONA, LOCIN 1.0 g/100ML MANITOL, INY 20% FCO. 500 ML VACUNA DIFTERICO, TOSFERINA Y TETANICO (DPT) VACUNA ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE B VACUNA ANTIPOLIOMELITICA SABIN TRIVALENTE (VIRUS VIVO ATENUADO) VACUNA ANTI RUBEOLA VACUNA ANTISARAMPIONOSA METRONIDAZOL,TAB 200 MG METRONIDAZOL,TAB 250 MG CLOROQUINA,TAB 150 MG (CLOROQUINA BASE) CLOROQUINA,SOL 50 MG/5ML CLOROQUINA,INY 250 MG/5ML ACIDO FLICO,TAB 5 MG ACIDO FLICO,SUSP 5 MG/ML SULFATO FERROSO,TAB 300 MG SULFATO FERROSO,GOTAS 125 MG/ML ACIDO FLICO + VIT B12,SUSP 5 MG+500 MCG/10 ML VITAMINA B12 (HIDROXOCOBALAMINA) INY. 1MG/ML DINITRATO DE ISOSORBIDA, TAB SUB LINGUAL 5 MG AC. BENZOICO/AC. SALICLICO,SOL O CREMA 6%+3% NISTATINA,CREMA 100.000 UI/G KETOCONAZOL,CREMA 2% CLOTRIMAZOL, CREMA TOPICA 1% CLOTRIMAZOL,OVULO 100 MG GRISEOFULVINA,SUSP 125 MG/5ML SULFURO DE SELENIO,CHAMP 2% CALAMINA,LOCION CALAMINA-OXIDO DE ZINC,LOCION ACIDO SALICLICO,SOL 5% UREA,CREMA 10-40%
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1015 1016 1018 1019 1020 1021 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1030 1033 1037 1040 1043 1046 1048 1049 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Vacunas Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos BENZOATO DE BENCILO,LOCION 25%

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CLORHEXIDINA,SOL 5% YODOPOVIDONA (POLIVIDONA YODADA),SOL 10% HIPOCLORITO SDICO ,SOL 5.5% CLORO,POLVO 0,1% HIDROCLOROTIAZIDA,TAB 25 MG RANITIDINA,TAB 150 MG RANITIDINA,INY 25 MG/ML 2ML DIMENHIDRINATO,TAB 50 MG DIMENHIDRINATO,INY 50 MG/ML DIMENHIDRINATO,SUSP 15 MG/5ML ANESTSICO LOCAL+ASTRINGENTE+ANTIINFLAMATORIO,CREMA ACEITE DE RICINO,LQUIDO DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL,0,15 + 0,03 MG GLIBENCLAMIDA,TAB 5 MG VACUNA DIFTERIA, TETANO (D.T) INY. PAPERAS INY. ANTIHEMOPHILUS INY. TETRACICLINA ,GOTAS OFT 0.1% OXITOCINA SINTTICA,INY 5 UI/ML SALBUTAMOL,TAB 4 MG SALBUTAMOL,INH 90 MCG SALBUTAMOL,INY 0,05 MG/ML 5 ML SALBUTAMOL,TAB 2 MG SALES DE REHIDRATACIN ORAL (FRMULA OMS),POLVO 27.9 G/L AGUA PARA INYECTABLE,INY 2ML AGUA PARA INYECTABLE,INY 5ML AGUA PARA INYECTABLE,INY 10 ML VITAMINA A (RETINOL) TAB. 50,000UI VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO) TAB. 500 MG FLUORURO SDICO POLV. VITAMINA B1 (TIAMINA) TAB.50 MG. VITAMINA B12 (HIDROXOCOBALAMINA) INY.100MG/ML COMPLEJO B,TAB (B1 100MG+B6 5 MG+ B12 50 MCG) COMPLEJO B,JARABE (B1 - B6 - B12) COMPLEJO B,INY 10 ML (B1 - B6 - B12) CARBONATO CA + VIT D3,TAB 600 MG + 200 UI POLIVITAMINAS + MINERALES,TAB POLIVITAMINAS + MINERALES,GOTAS
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1070 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1862 1863 1864 1865 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos POLIVITAMINAS + MINERALES,SUSP

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BUPIVACAINA INY. 5MG/ML LIDOCANA TOPICA LIDOCANA ,INY 2% LIDOCANA ,INY 5% LIDOCANA + EPINEFRINA ,INY 1% + 1/200.000 LIDOCANA + EPINEFRINA ,INY 2% + 1/200.000 DIAZEPAM,TAB 5 MG DIAZEPAM,INY 5 MG/1 ML MORFINA,INY 10 MG/ ML PROMETAZINA,SUSP 1 MG/ ML ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),GOTAS 100 MG/ML DICLOFENACO POTSICO,SUSPOSITORIO 50 MG INDOMETACINA,CAPS 25 MG INDOMETACINA,CAPS 50 MG INDOMETACINA,SUPS. 100 MG. METAMIZOL,INY 1 GR METAMIZOL,INY 0,5 GR NAPROXENO,TAB 500 MG FENTANILO,INY 0.5 MG/ML PETIDINA (MEPERIDINA),INY 100 MG/2ML MORFINA,TAB 10 MG MORFINA,SOL ORAL 10 MG/5 ML TRAMADOL,CAPS 50 MG TRAMADOL,INY 100 MG/2ML ALOPURINOL,TAB 100 MG ALOPURINOL,TAB 300 MG METOTREXATO,TAB 2,5 MG PENICILAMINA,TAB 250 MG SULFASALAZINA,TAB 500 MG CLORFENAMINA,TAB 4 MG DIFENHIDRAMINA,TAB 25 MG DIFENHIDRAMINA,SUSP 12.5 MG/5ML DIFENHIDRAMINA,INY 10 MG/ML LORATADINA ,SOL. ORAL 5MG/5ML LORATADINA,TAB 10 MG DEXAMETASONA,TAB 500 MCG DESMOPRESINA,INY 4 MCG/ML HIDROCORTISONA,INY 100 MG/ML
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1880 1881 1882 1883 1884 1885 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1899 1900 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos IPECACUANA, SUSP 0.14%

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GLUCONATO CLCICO,INY 100 MG/ML 10 ML DEFEROXAMINA,INY 500 MG DIMERCAPROL,50 MG/ ML 2 ML PRALIDOXIMA,TAB 500 MG PRALIDOXIMA,INY 1 G AZUL DE PRUSIA,POLVO ORAL NITRITO SDICO,INY 30 MG/ML 10 ML TIOSULFATO SDICO,INY 250 MG/ML 50 ML EDETATO SDICO DE CALCIO (EDTA),INY 200 MG/ML 5ML AZUL DE METILENO 1%,INY 10 MG/ML FITOMENADIONA (VIT.K1),INY 10 MG/ML FLUMAZENILO,INY 1 MG/10 ML ACETILCISTENA,INY 200 MG/ML 10 ML NALOXONA,INY 0.4 MG/ML VALPROATO SDICO,CAPS 200 MG VALPROATO SDICO,CAPS 500 MG CARBAMAZEPINA,TAB 200 MG DIAZEPAM,TAB 10 MG FENITONA SDICA,TAB 50 MG FENITONA SDICA,TAB 100 MG FENITONA SDICA,SUSP 100 MG/5ML FENITONA SDICA,INY 250 MG/5ML FENOBARBITAL,TAB 15 MG FENOBARBITAL,TAB 100 MG FENOBARBITAL,SUSP 3MG/ML FENOBARBITAL,INY 200 MG/ML MEBENDAZOL,TAB 500 MG NICLOSAMIDA,TAB 500 MG PIRANTEL,SUSP 50 MG/ML IVERMECTINA TAB. 3. MG IVERMECTINA,TAB 6 MG TIABENDAZOL,TAB 250 MG AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO CAPS. 500 /125 MG AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO SUSP. 250/62,5 MG AMPICILINA (ANHIDRA),SUSP 250 MG/5ML AMPICILINA (ANHIDRA),INY 1 G DICLOXACILINA,CAPS 500 MG DICLOXACILINA,SUSP 250 MG/5ML
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1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos DICLOXACILINA,INY 500 MG

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DICLOXACILINA,INY 1 G OXACILINA SODICA,INY 1 G PENICILINA G BENZATINICA ,INY 2,400.000 UI PENICILINA G CRISTALINA (BENCILPENICILINA),INY 1,000,000 UI PENICILINA G CRISTALINA (BENCILPENICILINA),INY 5,000,000 UI PENICILINA G PROCAINCA,INY 400,000 UI CEFADROXILO,CAPS 500 MG CEFADROXILO,SUSP 250MG/5ML CEFEPIMA,INY 1G CEFOTAXIMA,INY 1G CEFTRIAXONA,INY 1G IMIPENEM INY. 500 MG CLORANFENICOL,INY 1G CLARITROMICINA,CAPS 500 MG CLARITROMICINA,SUSP 250 MG/2ML AMIKACINA,INY 500 MG/2ML GENTAMICINA SULFATO,INY 40 MG/2 ML GENTAMICINA SULFATO,INY 80 MG/2 ML TETRACICLINA CAPS.. 500 MG DOXICICLINA,CAPS 100 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),SUSP 200+40 MG/5ML SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),INY 400+80 MG/5 ML NISTATINA,SUSP 100000 UI/ML CIPROFLOXACINA,TAB 250 MG CIPROFLOXACINA,TAB 500 MG CINARIZINA,TAB 75 MG ACIDO NALIDXICO,TAB 500 MG LEVOFLOXACINA,TAB 500 MG CLINDAMICINA,CAPS 300 MG CLINDAMICINA,INY 600 MG/2ML VANCOMICINA,INY 1G VANCOMICINA,INY 500 MG FOSFOMICINA,TAB 500 MG FOSFOMICINA,SUSP 250 MG/5ML METRONIDAZOL,SUSP 125 MG/5ML NITROFURANTONA,TAB 100 MG DAPSONA,TAB 100 MG CLOFAZIMINA,CAPS 100 MG
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1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2012 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos RIFAMPICINA,CAPS 150 MG

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RIFAMPICINA,CAPS 300 MG RIFAMPICINA,SUSP 100 MG/5ML RIFAMPICINA,INY 600 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 60 + 30 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 60 + 60 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 150 + 75 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 150 + 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA,TAB 300 + 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 60 +30 + 150 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 150 + 75 + 400 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA,TAB 150 + 150 + 500 MG RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL,TAB 150 + 75 + 400 + 75 MG ETAMBUTOL,TAB 100 MG ISONIAZIDA TAB.400 MG ISONIAZIDA,TAB 100 MG ISONIAZIDA,TAB 300 MG ISONIAZIDA,SUSP 100 MG/5ML PIRAZINAMIDA,TAB 400 MG PIRAZINAMIDA,TAB 500 MG ESTREPTOMICINA SULFATO,INY 1G CICLOSERINA,TAB 250 MG ETIONAMIDA,TAB 250 MG CAPREOMICINA,INY 1 G AMFOTERICINA B,INY 50 MG FLUCONAZOL,TAB 100 MG FLUCONAZOL,SUSP 50 MG/5ML FLUCONAZOL,INY 2 MG/ML KETOCONAZOL,TAB 200 MG GRISEOFULVINA,TAB 500 MG GRISEOFULVINA,SOL 125 MG/5ML CLOTRIMAZOL,OVULO 500 MG ACICLOVIR,TAB 200 MG ACICLOVIR,TAB 400 MG ACICLOVIR,INY 250 MG EFAVIRENZO,CAPS 50, MG EFAVIRENZO,SOL ORAL 150 MG/5 ML AMINOSIDINA (PAROMOMICINA),CAP 250 MG
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2014 2015 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos TINIDAZOL,TAB 500 MG

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ANTIMONIATO MEGLUMINA,INY 30 % 5 ML CLOROQUINA,INY 40 MG/ML 5ML PRIMAQUINA,TAB 5 MG PRIMAQUINA,TAB 15 MG PRIMAQUINA,SUSP 5 MG /5ML QUININA,TAB 300 MG QUININA,INY 300 MG/2 ML PROGUANIL,TAB 100 MG PENTAMIDINA,INY 200 MG PENTAMIDINA,INY 300 MG PIRIMETAMINA,TAB 25 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM ,INY 80+16MG/ML 5ML SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM ,INY 80+16MG/ML 10ML CLONIXINATO DE LISINA,TAB 200 MG PROPRANOLOL,TAB 40 MG AZATIOPRINA,TAB 50 MG AZATIOPRINA,INY 100 MG/ML CICLOSPORINA,CAPS 25 MG CICLOSPORINA,INY 50 MG/ML ASPARAGINASA,INY 10.000 UI BLEOMICINA,INY 15 MG FOLINATO CLCICO,TAB 15 MG FOLINATO CLCICO,INY 3 MG/ML 10 ML CLORAMBUCILO,TAB 2 MG CLORAMBUCILO,TAB 5 MG CLORMETINA,INY 10 MG CISPLATINO,INY 10 MG CISPLATINO,INY 50 MG CISPLATINO,INY 100 MG CICLOFOSFAMIDA,TAB 25 MG CICLOFOSFAMIDA,TAB 50 MG CICLOFOSFAMIDA,INY 1G CITARABINA,INY 100 MG CITARABINA,INY 500 MG DACARBAZINA,INY 100 MG DACARBACINA,INY 200 MG DACTINOMICINA,INY 500 MCG DACTINOMICINA,INY 500 MG
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2057 2058 2059 2060 2061 2065 2066 2067 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2083 2084 2085 2087 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2103 2104 2106 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos DAUNORUBICINA,INY 50 MG DOXORUBICINA,INY 10 MG DOXORUBICINA,INY 50 MG ETOPSIDO,CAPS 100 MG ETOPSIDO,INY 20 MG/ML 5 ML LEVAMISOL,TAB 40 MG LEVAMISOL,TAB 50 MG MERCAPTOPURINA,TAB 50 MG METOTREXATO,INY 50 MG METOTREXATO,INY 100 MG PROCARBAZINA,CAPS 50 MG VINBLASTINA,INY 10 MG VINCRISTINA,INY 1 MG VINCRISTINA,INY 5 MG ACIDO FOLNICO,INY 2 MG ACIDO FOLNICO,INY 50 MG BUSULFAN,TAB 2 MG HIDROXIUREA,CAPS 500 MG CARBOPLATINO,INY 150 MG/15ML CARBOPLATINO,INY 400 MG LEUPRORELIN,INY 7,5 MG MECLORETAMINA,INY 10 MG MELFALAN,TAB 5 MG MITOMICINA,INY 20 MG OXALIPLATINO,INY 50 MG OXALIPLATINO INY. 30 MG/5ML PACLITAXEL,INY 30 MG/5ML TAMOXIFENO,TAB 10 MG TAMOXIFENO,TAB 20 MG GOSERELINA,INY 3.6 MG CIPROTERONA ACETATO,TAB 50 MG FLUDROCORTISONA ACETATO,TAB 0,1 MG PREDNISONA,TAB 10 MG PREDNISOLONA,TAB 5 MG PREDNISOLONA,INY 20 MG METILPREDNISOLONA,INY 40 MG DEXAMETASONA,TAB 0.5 MG MICOFENOLATO DE MOFETILO,TAB 500 MG METOCLOPRAMIDA,SUPOS. 10 MG

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2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2141 2142 2144 2146 2147 2148 2149 2150 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos TROPISETRON,INY 5 MG/5ML ONDANSETRON,INY 8 MG MESNA ,INY 200 MG/4ML BIPERIDENO,TAB 2 MG BIPERIDENO,TAB 4 MG BIPERIDENO,INY 5 MG/ML LEVODOPA-CARBIDOPA,TAB 100+ 10 MG LEVODOPA-CARBIDOPA,TAB 200 + 50 MG TRIHEXIFENIDILO,TAB 2 MG TRIHEXIFENIDILO,TAB 5 MG. ACIDO FLICO,INY 1 MG/ML ERITROPOYETINA,INY 4000UI/ML HIERRO DEXTRANO,INY 100 MG/2ML ACENOCUMAROL (ACENOCUMARINA),TAB 4 MG FITOMENADIONA (VIT.K),TAB 10 MG FITOMENADIONA (VIT.K),INY 10 MG/ML 1 ML ENOXAPARINA,INY 20 MG/0,2 ML ENOXAPARINA,INY 40 MG/0,4 ML HEPARINA SDICA,INY 5000 UI/5ML HEPARINA SDICA,INY 25000 UI/5 ML NADROPARINA,INY 2850UI/ 3 ML WARFARINA SDICA,TAB 2 MG ETAMSILATO,INY 250 MG/2ML ETAMSILATO,TAB 500 MG ALBMINA HUMANA,INY 25% 50 ML DEXTRANO 70,SOLUC INY 6% DEXTRANO + GLUCOSA,FCO 500 ML POLIGELINA,3.5% EN 500 ML FACTOR VIII,INY 250 UI FACTOR VIII,INY 1000 UI FACTOR IX COMPLEJO,INY 500 UI ATENOLOL,TAB 100 MG ATENOLOL,INY 5 MG/10 ML PROPRANOLOL,TAB 80 MG CARBEDILOL,TAB 6.25 MG DILTIAZEM,TAB 30 MG DILTIAZEM,TAB 60 MG MONONITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 20 MG MONONITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 40 MG

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2151 2152 2153 2154 2156 2157 2159 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2182 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2196 2199 2200 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos MITOMICINA,INY 10 MG DINITRATO DE ISOSORBIDA,TAB 40 MG TRINITRATO DE GLICERILO,TAB SL 500 MCG VERAPAMILO,TAB 80 MG PROPAFENONA,TAB 150 MG ATENOLOL,TAB 50 MG ADENOSINA,INY 25 MG PROPRANOLOL,INY 1 MG/ML AMIODARONA,TAB 200 MG AMIODARONA,INY 150 MG/ML VERAPAMILO,TAB 40 MG VERAPAMILO,INY 5 MG/2ML LIDOCANA,INY 20 MG/ML 5 ML DIGOXINA,TAB 250 MCG DIGOXINA,GOTAS 0.05 MG/ML DIGOXINA,INY 25 MCG/ML 2 ML DIGOXINA,INY 250 MCG/ML 2 ML ATROPINA ,INY 1 MG/ML EPINEFRINA (ADRENALINA),INY 1 MG/ML METILDOPA,TAB 250 MG METILDOPA,TAB 500 MG PRAZOSINA,TAB 0,5 MG PRAZOSINA,TAB 1MG HIDRALAZINA,TAB 10 MG HIDRALAZINA,TAB 25 MG HIDRALAZINA,INY 20 MG/ML PROPRANOLOL,TAB 20 MG CAPTOPRILO,TAB 25 MG ENALAPRIL,TAB 10 MG ENALAPRIL,TAB 20 MG LISINOPRIL,TAB 10 MG LOSARTAN,TAB 12,5 MG LOSARTAN,TAB 50 MG NIFEDIPINO,TAB 10 MG AMLODIPINO,TAB 5 MG AMLODIPINO,TAB 10 MG NITROPRUSIATO SDICO,INY 50 MG DIGOXINA,TAB 0.25 MG DIGOXINA,TAB 0.062 MG

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2202 2203 2205 2206 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2239 2240 2241 2242 2243 2244 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos DIGOXINA,INY 0.25 MG/ML 2 ML

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DOPAMINA,INY 40 MG/ML 5ML HIDROCLOROTIAZIDA,TAB 50 MG DOBUTAMINA ,INY 250 MG/20 ML EPINEFRINA (ADRENALINA) ,INY 0.001 MG/ML ETILADRIANOL O ETILEFRINA,INY 10 MG/1ML ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 81 MG ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 100 MG ESTREPTOQUINASA,INY 750.000 UI ESTREPTOQUINASA,INY 1.500.000 UI CLOPIDROGEL ,TAB 75 MG FENOFIBRATO,TAB 600 MG SIMVASTATINA,TAB. 20 MG SIMVASTATINA,TAB. 40 MG METILROSANILINA CLORURO (VIOLETA DE GENCIANA),TINTURA 0,5% NEOMICINA + BACITRACINA,UNGENTO, POMADA 5 MG+500UI/G FUSDICO ACIDO ,CREMA, POMADA 2 % GENTAMICINA,CREMA, POMADA 1% SULFADIAZINA ARGNTICA,POMADA 1% PERMANGANATO POTSICO,POLVO 0.05 G NITRATO DE PLATA,SOL 1:10.000 BETAMETASONA,CREMA 0,1% HIDROCORTISONA,CREMA, LOCIN 1.0 g RESORCINA,SOL 3% TRICLOROACTICO ACIDO ,SOL ALQUITRN DE HULLA,POMADA 5% ALQUITRN DE HULLA,GEL 7.5% BENZOILO PERXIDO, CREMA 2.5% BENZOILO PERXIDO, CREMA 5% DITRANOL (ANTRALINA) AC SALICLICO,UNGUENTO 0,1% RESINA DE PODOFILO,SOL 10-25% TROPICAMIDA,GOTAS 0,5% FLUORESCENA,GOTAS 1% ACIDO YOPANOICO,TAB 500 MG IOHEXOL,INY 140-350 MG YODO/ML 5,10 Y 20 ML AMIDOTRIZOATO AMIDOTRIZOATO AMIDOTRIZOATO AMIDOTRIZOATO (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 140 MG (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 240 MG (SDICO Y MEGLUMNICO),INY 420 MG SDICO 60%,FCO. 60G/ 100 ML
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2245 2246 2247 2248 2252 2254 2255 2256 2257 2258 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2285 2286 2288 2290 2291 2292 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos BARIO SULFATO,ENEMA BARIO SULFATO,SUSP. ORAL IOPAMIDOL,INY 300 MG/10 ML PROPILIODONA,SUSP. 500-600 MG/ML 20 ML YODO,SOL. GLUTARALDEHIDO ,SOL 2% CLOROXILENOL,SOLUCION 4,8% AMILORIDA ,TAB 5 MG ESPIRONOLACTONA,TAB 25 MG ESPIRONOLACTONA,TAB 100 MG CLORTALIDONA,TAB 50 MG FUROSEMIDA,TAB 40 MG FUROSEMIDA,INY 10 MG/ML 2ML ACETAZOLAMIDA,TAB 250 MG ACETAZOLAMIDA,INY 500 MG/5 ML MANITOL,INY 10% FCO. 250 ML SUCRALFATO,TAB 1 G OMEPRAZOL, CAPS 20 MG OMEPRAZOL,INY 40 MG METOCLOPRAMIDA,TAB 10 MG METOCLOPRAMIDA,SUSP 5 MG/5ML METOCLOPRAMIDA,INY 10 MG/2 ML BETAHISTINA,TAB 6 MG HIDROCORTISONA ,SUPOSIT 25 MG SULFASALAZINA,SUPOSIT 500 MG BUTILHIOSCINA,TAB 10 MG BUTILHIOSCINA,GOTAS 7.5 MG/ML BUTILHIOSCINA,INY 20 MG/ML FOSFATO SDICO ,SOL 12 G/100 ML CITRATO SDICO ,SOL 10 G/100 ML LACTULOSA,SOL 3,33 G/5 ML CODENA FOSFATO,CAPS 30 MG LOPERAMIDA,TAB 2MG DEXAMETASONA,TAB 4 MG DEXAMETASONA,TAB 0.75 MG

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HIDROCORTISONA SUCINATO SDICO,INY 100 MG/ML METILPREDNISOLONA,INY 80 MG METILPREDNISOLONA,INY 500 MG PREDNISONA,TAB 5 MG
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2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PREDNISONA,TAB 20 MG

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PREDNISONA,TAB 50 MG BETAMETASONA,TAB 0,5 MG BETAMETASONA FOSFATO,INY 4MG/ML TESTOSTERONA,INY 250 MG TESTOSTERONA,GEL 1% ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL,TAB 0,05 + 0,25 MG ETINILESTRADIOL + NORETISTERONA,TAB 0,035 + 1 MG ESTRADIOL + NORGESTREL,TAB 0,05 + 0,5 MG LEVONORGESTREL,TAB 0,05 MG LEVONORGESTREL,TAB 0,75 MG ESTRADIOL,TAB 2MG ETINILESTRADIOL,TAB 10 MCG ETINILESTRADIOL,TAB 50 MCG ESTROGENOS CONJUGADOS,TAB 0.625 MG ESTROGENOS CONJUGADOS,TAB 1,25 MG ESTROGENOS CONJUGADOS,INY 25 MG ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL,TAB 0,03 + 0,15 MG METFORMINA,TAB 850MG METFORMINA + GLIBENCLAMIDA,TAB 500/2.5MG INSULINA H REGULAR ACCIN RPIDA,INY 100 UI/ML INSULINA H ACCIN INTERMEDIA NPH,INY 100 UI/ML INSULINA H ACCIN INTERMEDIA LENTA,INY 100 UI/ML CLOMIFENO,TAB 50 MG NORETISTERONA, TAB 5 MG NORETISTERONA, INY 0.35 MG HIDROXIPROGESTERONA,INY 250 MG/ML MEDROXIPROGESTERONA,TAB 10 MG MEDROXIPROGESTERONA,INY 150 MG LEVOTIROXINA,TAB 0,1 MG LEVOTIROXINA,TAB 0,2 MG LEVOTIROXINA,INY 0,5 MG POTASIO, IODURO,TAB 60 MG PROPILURACILO,TAB 50 MG METIMAZOL (TIAMAZOL),TAB 10 MG PROPILTIOURACILO,TAB 50 MG SOMATOSTATINA,INY 250 MCG/2ML SOMATROPINA,INY 4 UI VASOPRESINA ,INY 20UI/ML
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2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Vacunas Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos CALCITONINA HUMANA,INH 200 UI

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GLUCAGN,INY 1 MG/ML BROMOCRIPTINA,TAB 2.5 MG GONADOTROPINA CORINICA HUMANA,INY 5000 UI/ML TUBERCULINA, DERIVADO PROTENICO PURIFICADO (PPD),INY 3UI / 0.1ML ANTITOXINA DIFTERICA INY. 10,000 UI ANTITOXINA DIFTERICA INY. 210,000 UI INMUNOGLOBULINA TETANICA INY. 250 UI INMUNOGLOBULINA TETANICA INY. 500 UI INMUNOGLOBULINA ANTI-D (FACTOR RH) INY. 250 MCG INMUNOGLOBULINA ANTIRABICA INY. 150 UI/ML VACUNA MENIGITIS MENINGOCOCICA INY. VACUNA ANTIHEPATITIS A INY. VACUNA ANTIRRABICA HUMANA INY. ALCURONIO ,INY 2,5 MG/ML 2ML ATRACURIO,INY 10 MG/5 ML NEOSTIGMINA ,TAB 15 MG PIRIDOSTIGMINA,TAB 60 MG PIRIDOSTIGMINA ,INY 1 MG/ML OXITETRACICLINA,UNGUENTO OFT 0.05% TOBRAMICINA,GOTAS OFT 0.3% CLORANFENICOL,GOTAS OFT 5 MG/ML SULFACETAMIDA,GOTAS OFT 10% ACICLOVIR,UNGUENTO OFT 3G/100G CLOTRIMAZOL,GOTAS OTICAS GENTAMICINA,GOTAS OTICAS PREDNISOLONA ,GOTAS OFT 5 MG/ML HIDROCORTISONA,POMADA OFT. 1% TETRACANA ,SOL OFT 5 MG/ML BETAXOLOL,GOTAS OFT 0,5 MG/ML PILOCARPINA,GOTAS 20 OFT MG/ML PILOCARPINA,GOTAS OFT 40 MG/ML TIMOLOL,SOL OFT 5 MG/ML ATROPINA ,SOL OFT 10 MG/ML ATROPINA ,UNG OFT 10 MG/G HOMATROPINA ,GOTAS OFT 2G/100 ML FISIOSTIGMINA,INY 1 MG/ML TROPICAMIDA,SOL OFT 1 G/100ML NAFAZOLINA,COLIRIO OFT 0,2 MG/ML
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2374 2375 2376 2377 2378 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2407 2408 2409 2412 2413 2414 2415 2416 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ALCOHOL POLIVINLICO,GOTAS OFT 14 MG/ML

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OXITOCINA SINTTICA,INY 10 UI/ML ISOXSUPRINA,INY 10 MG RITODRINA,TAB 10 MG RITODRINA,INY 50 MG / 5ML CLORPROMAZINA,TAB 25 MG CLORPROMAZINA,TAB 100 MG CLORPROMAZINA,TAB 200 MG CLORPROMAZINA,INY 25 MG/5ML CLORPROMAZINA,INY 50 MG/5ML FLUFENAZINA,INY 25 MG/ML HALOPERIDOL,TAB 2 MG HALOPERIDOL,TAB 5 MG HALOPERIDOL,TAB 10 MG HALOPERIDOL,GOTAS 2 MG/ML HALOPERIDOL,INY 5 MG/ML CLOZAPINA,TAB 25 MG CLOZAPINA,TAB 100 MG OLANZAPINA TAB. 100 MG. OLANZAPINA TAB. 2 MG AMITRIPTILINA,TAB 25 MG CLOMIPRAMINA,TAB 25 MG CLOMIPRAMINA,TAB 75 MG ANFEBUTAMONA,TAB 150 MG CITALOPRAM,TAB 20 MG MIANSERINA,TAB 30 MG FLUOXETINA,TAB 20 MG IMIPRAMINA,TAB 50 MG PARACETAMOL + CAFENA + ERGOTAMINA,TAB 450 MG TIANEPTINA,TAB 10 MG CARBAMAZEPINA,TAB 100 MG CARBONATO DE LITIO,CAPS 300 MG VALPROICO,GRAG 200 MG VALPROICO,GRAG 500 MG DIAZEPAM,INY 10 MG/2ML ALPRAZOLAM,TAB 0.25 MG BROMAZEPAN,TAB 3 MG LORAZEPAM,TAB 1 MG LORAZEPAM,TAB 2 MG
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MIDAZOLAM,TAB 7,5 MG MIDAZOLAM,INY 15 MG/3ML CLOMIPRAMINA,CAPS 10 MG CLOMIPRAMINA,CAPS 25 MG AMINOFILINA,TAB 125 MG AMINOFILINA,INY 25 MG/ML 10 ML BECLOMETASONA,INH 50 MCG/INH BECLOMETASONA,INH 125MCG/INH BECLOMETASONA,INH 250 MCG IPRATROPIO BROMURO,INH 0.2 MG SALBUTAMOL + IPRATROPIO,AEROSOL DEXTROMETORFANO,SUSP 10 MG/5 ML DEXTROMETORFANO,ELXIR 2 MG/ML AMBROXOL,TAB 30 MG AMBROXOL,SUSP 15 MG/5ML AMBROXOL,INY 10 MG BROMHEXINA ,INY 4 MG/2 ML GLUCOSA,INY 5% ISOTONICO GLUCOSA,INY 10% ISOTONICO GLUCOSA,INY 50% HIPERTONICO DEXTROSA ,INY 5% 500 ML Y 1 LITRO DEXTROSA ,INY 10% 500 ML Y 1 LITRO DEXTROSA ,INY 50% 20 Y 500 ML Y 1 LITRO RINGER SIMPLE,INY 500 ML Y 1 LITRO HARTMANN,INY 250 ML SOL I.V GLUCOSA CON CLORURO SDICO,INY 4% + 0,18% CLORURO SDICO,INY 0,9% ISOTONICO 20 Y 500 ML Y 1LITRO CLORURO POTSICO,INY 1,49 G/10 ML CLORURO POTSICO ,INY 0,9% 1LITRO FOSFATO POTSICO ,INY 1,55 + 0,3 G/10 ML BICARBONATO SDICO ,INY 1,4% 10 ML BICARBONATO SDICO ,INY 7,5% 10 ML BICARBONATO SDICO ,INY 8,4% 10 ML GLUCONATO CLCICO,INY 10% 10 ML SULFATO DE MAGNESIO,INY 1 G/10 ML DEXTROSA 5% +CLORURO SDICO 0,33%,INY 5% + 0,33% 500 ML Y 1 LITRO DEXTROSA 5% +CLORURO SDICO 0,9%,INY 5% + 0,9% 500 ML Y 1LITRO RETINOL (VIT. A),SOL 100.000 UI/ML
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ERGOCALCIFEROL (VIT D),TAB 1,25 MG (50.000 UI) ERGOCALCIFEROL (VIT D),SOL 250 MCG/ML ACIDO ASCRBICO (VIT. C),INY 500 MG YODO,CAPS 200 MG TIAMINA (VIT. B1),INY 100 MG/ML RIBOFLAVINA (VIT. B2),TAB 5 MG PIRIDOXINA ( VIT. B6),TAB 25 MG VITAMINA E,CAPS 400 MG NICOTINAMIDA (VIT. B3),TAB 50 MG SEVOFLUORANO,FCO. 250 ML KETOROLAKO TROMETAMOL . AMP 30MG/1ML DICLOFENACO SODICO. SUP. PEDITRICO 12.5MG CLORFENAMINA,INY 10 MG/ML AZITROMICINA. COMP. 500MG AZITROMICINA. SUSP 250 MG/5 ML DIETIL-CARBACINA. TAB 50MG 5- FLLUORACILO. AMP. 500 MG. IFOFOSMIDA. AMP. 1G. DOCETAXEL. AMP. 20 MG DOCETAXEL. AMPOLLA 80 MG. LEVODOPA + BENZERACIDA. COMP..200 + 50MG TRIHEXIFENIDILO. COMP.. 2MG ENOXAPARINA. JERINGA 40MG ATENOLOL+ CLORTALIDONA. COMP. 100 MG/25MG ATENOLOL+ CLORTALIDONA. COMP. 50 MG/12.5MG METILDOPA. INY. 500MG SULFA COMBINADA. POMADA ALPRAZOLAM,TAB 0,5 MG MIDAZOLAM. COMP. 7.5MG ACETAMINOFEN (PARACETAMOL) SUP. 300MG ACETAMINOFEN + CLORMEZANONA COMP ACETATO DE MEGESTROL 40MG TABLETA ACETATO DE MEGESTROL JARABE 800MG/20ML ACETILCISTENA INY 300 MG/3 ML ACETILCISTENA SOBRES 200 MG ACICLOVIR COMP. 800MG ACICLOVIR SUSP 200MG/5ML ACICLOVIR (TOPICO) CREMA 5%
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13136 13137 13138 13139 13140 13141 13142 13143 13144 13145 13146 13147 13148 13149 13150 13151 13152 13153 13154 13155 13156 13157 13158 13159 13160 13161 13162 13163 13164 13165 13166 13167 13168 13169 13171 13172 13173 13174 13175 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos ACIDO ACETILSALICILICO, TAB 650MG

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ACIDO ASCRBICO 50 MG TAB ACIDO ASCRBICO 500MG TAB ACIDO TOLFENMICO CAPS. 250MG ACIDO TRANEXAMICO COMP. 500MG ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 30% ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 35% ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 40% ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 50% ACIDO TRICLOROACETICO SOL. 95% ACIDO FUSDICO COMP250MG ACIDO FUSDICO VIAL 500MG ACIDO NALIDXICO TAB 250 MG ACIDO PIPEMIDICO FCO.-AMP. 500MG AGENTE SURFACTANTE ALVEOLAR 25MG/ML ALBMINA HUMANA INY 20% 50 ML ALENDRONATO SDICO CAPS 10 MG ALUMINIO HIDRXIDO SUSP 450 MG/5ML ALUMINIO HIDRXIDO TAB 450 MG AMBROXOL INY 15 MG/2ML AMINOACIDOS SOLUCION INYECTABLE 8.5% AMINOFILINA TAB 300 MG AMOXICILINA INY 500 MG AMPICILINA (ANHIDRA) CAPS 500 MG ANTIHEMORROIDAL SIN CORTICOIDES UNG. ATRACURIO INY 25 MG/ 2,5 ML ATROPINA INY 0.5 MG/1ML BISMUTO SUBSALICILATO SUSP 262 MG/15 ML BRIMONIDINA GOTAS OFTALMICAS AL 0.2% BROMHEXINA TAB 8 MG BROMHEXINA CLORH. AMP. 4MG/2ML BROMHEXINA CLORH. JBE. 4MG/5ML BUPIVACAINA SIMPLE 100MG/20 ML VIAL/20ML BUPIVACANA + GLUCOSA VER CONC INY 50 MCG + 822,5 MCG BUTIL BROMURO DE HIOSCINA INY 0.5 MG/1ML CIPROFIBRATO TABLETAS 100MG CAPTOPRILO TAB 12.5MG CAPTOPRILO TABLETAS 50 MG CARVEDILOL COMP. 3,125MG
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13176 13177 13178 13179 13180 13181 13182 13184 13185 13186 13187 13188 13189 13190 13191 13193 13194 13195 13196 13197 13198 13199 13200 13201 13202 13203 13204 13205 13206 13208 13210 13211 13215 13216 13217 13218 13219 13220 13222 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos CARVEDILOL COMP.12,5

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CARVEDILOL COMP.25MG CEFALEXINA CAPS 500 MG CEFALEXINA SUSP 250 MG/5ML CEFTAZIDIMA INY 1G TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG/ML GOT. FCO.10ML CICLOFOSFAMIDA INY 500 MG CISAPRIDE TAB 5 MG CITARABINA 1 G FCO/ AMPOLLA CITICOLINA COMP. 500MG TRAMADOL CLORHIDRATO 100 MG/ML GOT.FCO.10ML CITRATO DE CAFEINA AMP. 2ML CLENBUTEROL SOL. P/ NEBUL. 200MCG CLINDAMICINA SUSP (75MG/5ML) CLONIDINA COMP. 150 MCG CLORANFENICOL SUSP. 250MG/5ML CLORANFENICOL UNGUENTO OFT. 1% CLORTETRACICLINA POMADA OFT AL 3% CLORURO POTSICO 20% 2MEQ/ML AMP.10ML CLORURO DE SODIO GOTAS NASALES 6.5 MG FCO 15 ML CLOXACILINA VIAL 1G CODEINA FOSFATO JBE 6.33MG/5ML CODENA FOSFATO SUSP 10 MG/5 ML COLCHICINA TAB 0.5 MG COLESTIRAMINA POLVO 4G SOBRES COLIRIO REFRESCANTE (A.B+CLOR .SODIO) GOTAS OFT. COMPLEJO B TABLETAS (VIT.B1B2B6B12+NIC.) DEXTROSA 5% + ELECTROLITOS (NORMOFUNDIN) 1000ML DEFLAZACORT 6MG. COMP DESMOPRESINA SPRAY NASAL 10MCG/DOSIS DEXTROSA EN RINGER 1000ML DICLOFENACO DIETILAMONIO GEL 1.16% TUBO 20GR DIFENHIDRAMINA TAB 50 MG DIGOXINA INY 0.5 MG/2 ML DIMETICONA SUSP. 100MG/ML DINITRATO DE ISOSORBIDA TAB 10 MG ENALOPRILATO AMPOLLA 0.625MG ENALOPRILATO AMPOLLA 2.5MG ELECTROLITOS CONCENTRADOS PARA NUTRICIN PARENTERAL AMP 20 ML
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ELEMENTOS TRAZA PARA NUTRICIN PARENTERAL FCO. 500ML ENFLURANO USP 100% FCO. 250 ML ERGOMETRINA INY 0,2 MG/1 ML ERGOMETRINA (MALEATO DE ERGOMETRINA) TAB 0,2 MG ERGOTAMINA TAB 1 MG ERITROMICINA ESTEARATO SUSP 250 MG/5ML ESTRADIOL + DIHIDROXIPROGESTERONA INY. 10MG +150MG ESTROGENOS JALEA VAG. ETAMBUTOL TAB 400 MG ETILADRIANOL O ETILEFRINA GOTAS 0.75 % ETILADRIANOL O ETILEFRINA TAB 5 MG FORMOTEROL+BUDESONIDA INHALACION 6MCG+200MCG FACTOR VIII VIAL 1500 UI FAMOTIDINA AMP. 20MG/5ML FAMOTIDINA TAB 40 MG FENOBARBITAL COMP. 25 MG FENOBARBITAL JBE. 15MG/5ML FENOTEROL BROMHIDRATO AMP. 0.5% FENOTEROL BROMHIDRATO COMP. 10MG FENTANILO AMP. 0.1MG/2ML FERROSO SULFATO JBE. FILGASTRIM VIAL 30 MUI FLUCONAZOL TAB 150 MG FLUROURACILO CREMA VAGINA FLUROURACILO INY 50 MG/ML 5 ML FLUROURACILO VIAL 1G FLUTAMIDA TAB 50 MG FOSFOMICINA INY 1 G GABAPENTINA TAB 400MG GABAPENTINA TAB 600MG GEMFIBROZILO TAB. 600 MG GENTAMICINA SULFATO GOTAS OFT 0.3% GENTAMICINA SULFATO VIAL 160MG/4ML GLICOPIRRONIO BROMURO AMP. 600MCG/3ML GLUTAMINA TABL. 50MG. POLIMIXINAB+NEOMICINA+HIDROCORTISONA(10,000UI + 3.5MG + 10MG)GOT.OT/10ML FCO. GRANISETRON AMP. 3 MG. HIDRATO DE CLORAL SUSP 200 MG/5ML
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13262 13263 13264 13265 13266 13267 13268 13269 13270 13271 13272 13273 13274 13275 13276 13277 13278 13279 13280 13281 13282 13283 13284 13285 13286 13289 13290 13291 13292 13293 13294 13295 13296 13297 13298 13299 13300 13301 13302 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos

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HIDROXICOBALAMINA (VIT. B12) INY 1000 MG/ML HIDROXIDO DE AL+HIDROXIDO DE MG SUSP. 200MG/200MG/5ML FCO. 120ML HIDROXIZINA COM. 10 MG HIERRO SACAROSA AMP. 100MG/5ML IBUPROFENO SUSP 100 MG/5 ML IBUPROFENO TAB 200 MG IBUPROFENO TAB 600 MG IDOXURIDINA GOTAS OFT 0.1% IFOSFAMIDA 1GR INY. IMIPEMEN + CILASTATINA VIAL 1+ 500 MG. IMIPENEM INY 1G INMUNOGLOBULINA ANTIHEP. B 100ML VIAL INMUNOGLOBULINA TETNICA VIAL 5,000 UI INSULINA MIXTA 70 / 30 HUMANA VIAL 100U/ML ISOFLUORANO FCO. 250 ML ISONIACIDA + ETAMBUTOL ISONIACIDA + RIFAMPICINA ISOPRENALINA INY 200 MCG/ML ITRACONAZOL 200 MG JOSAMICINA COMP. 750MG JOSAMICINA SUSP. 250MG/5ML KETAMINA INY 500 MG/10 ML KETOCONAZOL SUSP 10 MG/5ML KETOCONAZOL SUSP 100 MG/5ML LACTULOSA JARABE 10MG/15ML FCO. 240 ML LEUCOVORIN 50 MG FCO/AMPOLLA LEVOBUPIVACANA INY 5MG/ML LEVOFLOXACINO 500MG/100ML INFUSIN I.V. LEVOTIROXINA VIAL 500 MCG LEVOTIROXINA (SODICA) 0.1 MG/TAB. 0.1 MG LEVOTIROXINA(SODICA) 0.2MG/TAB LIDOCANA + GLUCOSA INY 5% + 7,5% LIDOCANA PESADA 5% 250MG+3.75G DEXTROSA EN 50ML LISINA CLORIXINATO 125MG/COMP. BLISTER LISINOPRIL COMP.. 20MG LISINOPRIL COMP.. 5MG LORAZEPAM INY 2 MG/ML LPIDOS LCT FCO. 500ML LPIDOS MCT/LCT FCO. 500ML
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13303 13304 13305 13306 13307 13308 13309 13310 13311 13312 13314 13317 13318 13319 13320 13321 13322 13323 13324 13325 13326 13327 13328 13329 13330 13331 13332 13333 13334 13335 13336 13337 13339 13340 13341 13342 13343 13345 13346 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos MELOXICAN INYECCION 15MG

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MELOXICAN TAB 15MG MAGNESIO HIDRXIDO SUSP.200 MG/5ML MAGNESIO HIDRXIDO TAB 200 MG MECOBALAMINA 500MCG/ CAPS. BLISTER MELOXICAM COMP. 15MG MELOXICAM COMP. 7.5MG MEPERIDINA AMP. 100MG/2ML METOPROLOL COMP. 100MG METRONIDAZOL OVULOS 500 MG MIRTAZAPINA COMPRIMIDOS DE 30MG VIT. A+D+C+B+NIACINAMINA FCO.15ML MULTIVITAMINICO ADULTO INFUSION FCO./VIAL 5ML MULTIVITAMNICO PEDITRICO (MVI) FCO. AMP. 5ML N- ACETILCISTEINA AMP. 2G/10ML NALBUFINA INY 10 MG/1ML NALBUFINA VIAL 20MG/2ML NAPROXENO TAB 250 MG NEOSTIGMINA INY 0.5 MG/ML NEOSTIGMINA INY 2,5 MG/ML NEVIRAPINA SUSP ORAL 50MG/5 ML NEVIRAPINA TAB 200 MG NIFEDIPINO TAB SL RETARD 20MG NIFEDIPINO TAB RETARD 20 MG NISTATINA CREMA 1% NISTATINA TAB 100000 UI NITRATO DE PLATA GOTAS OFT 0.1% NITRATO DE PLATA 1 X 1000 SOL. NITROFURAZONA POMADA 2% OFLOXACINA AMP. 400 MG/10ML OFLOXACINA TAB 400 MG OLANZAPINA TAB 10 MG ONDASETRON COMP. 8 MG. OXALIPLATINO INY 100 MG OXIDO NITROSO INHALACIN OXIDO DE ETILENO AMP. OXIDO DE ZINC LOCIN OX.ZINC15G+LANOLINA1G AMPICILINA TAB. 250 MG PANCURONIO AMP. 4MG/2ML
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13347 13348 13349 13350 13351 13352 13353 944 945 946 947 948 950 951 952 953 954 955 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 977 978 979 981 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos PANCURONIO INY 4 MG/2 ML

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AMPICILINA INY. 250 MG AMPICILINA INY. 500 MG CEFALEXINA INY. 500 MG/5ML PENTAZOCINA 30 MG/ML PERMETRINA CREMA 5% PERMETRINA LOCION 1% LIDOCANA ,INY 1% ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),TAB 100 MG ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),TAB 500 MG ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),SUSP 120 MG/5ML ACETAMINOFEN (PARACETAMOL),SUPOSITORIOS 100 MG ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 325 MG ACIDO ACETILSALICLICO,TAB 500 MG DICLOFENACO SODICO,TAB 50 MG DICLOFENACO SODICO,SUPOSITORIOS 12.5 MG DICLOFENACO SODICO,INY 75 MG/3 ML IBUPROFENO,TAB 400 MG PROTAMINA SULFATO,INY 10 MG/ML CARBN ACTIVADO,FCO. 50 G ALBENDAZOL,TAB 400 MG ALBENDAZOL ,SUSP. 400 MG /10 ML MEBENDAZOL,TAB 100 MG MEBENDAZOL,SUSP 100 MG/5ML PIPERAZINA,SUSP 100 MG/ML PRAZICUANTEL,TAB 150 MG PRAZICUANTEL,TAB 600 MG DIETILCARBAMAZINA,TAB 50 MG AMOXICILINA,TAB 500 MG AMOXICILINA,SUSP 125 MG/5ML AMOXICILINA,SUSP. 250 MG/5ML AMPICILINA TAB. 500 MG PENICILINA G BENZATINICA ,INY 600,000 UI PENICILINA G BENZATINICA ,INY 1,200,000 UI PENICILINA G PROCAINCA,INY 4,000,000 UI CLORANFENICOL,CAPS 500 MG CLORANFENICOL,SUSP 125 MG/5 ML ERITROMICINA ESTEARATO,CAPS 500 MG SULFAMETOXAZOL +TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL),TAB 200+40 MG
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982 983 984 985 986 Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos Frmacos METRONIDAZOL,TAB 500 MG METRONIDAZOL,SUSP 250 MG/5ML METRONIDAZOL,INY 500 MG/100 ML NISTATINA,TAB 500000 UI NISTATINA,OVULOS 100,000 UI/G

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SubGrupo: 12.2 - Medicamentos Coadyuvantes en el Tratamiento Oncolgico (Afil. tratados en Subgrupo 9.15 y 9.16) Monto/Cobertura : 90,000.00/pna/ao Cuota Moderadora/Copago : Copago(30%)
2561 Frmacos MEDICAMENTOS 0
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SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES SISALRIL

CATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)

IMPRESION FECHA HORA 6/24/2010 11:18:02AM

Grupo : 1 - Prevencin y Promocin SubGrupo: 1.1 - Asistencia Prenatal Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.2 - Prevencin Fiebre Reumtica Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.3 - Tratamiento Integral Nios y Nias Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.4 - Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.5 - Planificacin Familiar Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.6 - Malaria Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.8 - Salud Escolar Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.9 - Tratamiento Hipertensin Arterial Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.10 - Prevencin Cncer Cervico-Uterino Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

SubGrupo: 1.11 - Prevencin y Tratamiento Tuberculosis Monto/Cobertura : Ilimitada

SubGrupo: 1.13 - Prevencin y Tratamiento Diabetes Tipo I I - No Dependiente Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

SubGrupo: 2.2 - Consulta mdica nivel 2 Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

SubGrupo: 2.3 - Consulta mdica nivel 3 Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Fija(100)

Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.1 - Aplicacin de Cariostticos Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.2 - Consulta de Urgencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.3 - Consulta Preventiva, Terapia Fluorada Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.4 - Consulta, diagnstico, fichado y plan de tratamiento Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.6 - Extraccin de cuerpo extrao Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.7 - Extraccin dentaria Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.8 - Incisin y drenaje de absceso Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.9 - Tratamiento de la Gingivitis Monto/Cobertura : Ilimitada

MEDICAMENTOS DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL (CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD+

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 3 - Servicios Odontolgicos SubGrupo: 3.10 - Tratamiento de la Osteomielitis Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(20%)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Grupo : 4 - Emergencia SubGrupo: 4.1 - Emergencia Monto/Cobertura : Ilimitada

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)

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Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

Cuota Moderadora/Copago : Cuota Moderadora Variable(15%)

Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)