Anda di halaman 1dari 27

Disusun Oleh : Novita Indah Permatasari Siti Rahma Dini A. Pembimbing : Dr. Nataliandra, Sp.

Rad

Pendahuluan

Anatomi Sistem Empedu

Cont...

Fisiologi

Etiologi

Epidemiologi

Gambaran Ragam Umum Atresia Bilier

Gambaran Patologik Atresia Bilier

Klasifikasi Atresia Bilier

Diagnosis
Anamnesis

Diagnosis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang: USG Sintigrafi hati Liver scan

USG

Transverse sonogram tampak jelas liver normal menunjukkan pembuluh darah vena porta perifer.

Tampak gambaran Atresia Bilier, Hepatomegali dan Ascites Tak tampak tanda-tanda hipertensi porta

kista Choledocus

(tipe IC) dengan atresia bilier pada bayi perempuan dengan jaundice. (a) Sagittal sonogram menunjukkan kista koledokus fusiform melibatkan duktus biliaris komunis. Sekitar hepar tanpak tekstur echoid yang kasar. Kandung empedu tampak tipis (tidak terlihat). (b) Intraoperatif cholangiogram menunjukkan kandung empedu dan duktus koledokus kecil. (c) Intraoperatif cholangiogram setelah injeksi kontras yang lebih kuat atresia duktus biliaris intrahepatik tetap dengan atresi bilier. hepatobiliary scan menunjukan tidak adanya ekskresi dari radiofarmaceutikal (tidak

Atresia bilier pada anak laki-laki usia 2minggu dengan

jaundice dan hepatosplenomegaly. (a) Sagittal sonogram of the liver tampak diffusely coarse echotexture, kurang jelasnya gambaran dari pembuluh darah vena portal perifer, dan berkurangnya penetrasi cahaya. Terdapat hepatosplenomegaly, dan kandung empedu berukuran sekitar 8.2 mm. (b) Hepatobiliary scan setelah 35 menit tampak perlambatan dari aktivitas pusat dari duktus biliaris komunis dan usus kecil. Gambaran awal tidak menunjukan uptake yang kurang dari radionuklida pada hepar.

Gambaran USG Color Doppler pada anak perempuan usia 32 hari dengan atresia bilier(a) menunjukan aliran darah ateri hepatika meningkat kedalam permukaan hati. (b)gelombang atrteri terlihat pembesaran pembuluh darah pada permukaan hepar..

Liver scan

Diagnosa Banding
Hipoplasia bilier, stenosis duktus bilier Perforasi spontan duktus bilier

Penyakit Caroli (pelebaran kistik pada duktus intrahepatik).

Massa (neoplasma, batu) Inspissated bile syndrome

Atresia Bilier Displasia arteriohepatik (sindrom Alagille)

Penatalaksanaan

Terapi medikamentosa

Terapi bedah Kasai Prosedur

Terapi nutrisi

Pencangkokan atau Transplantasi Hati

Komplikasi
Kolangitis Hipetensi portal Hepatopulmonary syndrome dan hipertensi pulmonal Keganasan Hasil setelah gagal operasi Kasai

Prognosis
Keberhasilan portoenterostomi ditentukan

oleh usia anak saat dioperasi usia < 8 minggu maka angka keberhasilannya 71,86%, sedangkan bila operasi dilakukan pada usia > 8 minggu maka angka keberhasilannya hanya 34,43%. Sedangkan bila operasi tidak dilakukan, maka angka keberhasilan hidup 3 tahun hanya 10% dan meninggal rata-rata pada usia 12 bulan. Anak termuda yang mengalami operasi Kasai berusia 76 jam.

Kesimpulan

End....