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Manejo del estrs en pacientes cardiovasculares

PrevenSEC es un programa de la Fundacin Espaola del Corazn (FEC) orientado a la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables cientficos de PrevenSEC: Dr. Esteban Lpez de S Unidad de Cuidados Agudos Cardiolgicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitacin Cardiaca Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitacin Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboracin de: Dr. Jos Luis Lpez-Sendn (cardilogo) Dra. Regina Dalmau (cardiloga) Dra. Mercedes Marn (mdico rehabilitador) Dolores Hernndez (enfermera DUE) Henar Arranz (fisioterapeuta) Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Qu es el estrs?
Es un conjunto de cambios fisiolgicos, psicolgicos y conductuales que ocurren en el organismo como respuesta a una amenaza. La intensidad de la respuesta depende de:
estmulo estresante caractersticas del individuo

estrategias de afrontamiento
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Qu es el estrs?

Demanda situacin

Recursos disponibles

Reactivacin

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Qu es el estrs?
Tiene una naturaleza dual: A corto plazo: cambios adaptativos que ayudan al individuo a responder ante el estmulo estresante A largo plazo: cambios desadaptativos que hacen al individuo vulnerable a la enfermedad

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Por qu se produce?
Circunstancias vitales: Acontecimientos inesperados Situacin laboral Vulnerabilidad individual: Caractersticas de personalidad Recursos de afrontamiento
Habilidades cognitivas (distanciamiento) Experiencia previa Apoyo social
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Por qu se produce?
Tipos de personalidad proclives al estrs

Personalidad tipo A (perfeccionista, agresivo, impaciente, irritable, competitivo y ambicioso) Dependencia Rigidez Ansiedad Posibilidad de aprendizaje Introversin www.fundaciondelcorazon.com y defensa!!!

Estrs laboral. (causas 1)


Condiciones fsicas inadecuadas Temperaturas extremas Falta de luz Horarios Ruido Peligrosidad Posiciones incorrectas
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Estrs laboral. (causas 2)


Exceso y falta de trabajo Falta de tiempo para completar actividad satisfactoriamente Escasez de oportunidades de plantear quejas Asuncin de responsabilidades sin autoridad para decidir

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Estrs laboral. (causas 2)


Sin apoyo por parte de superiores, colegas y subordinados Inseguridad Exposicin a prejuicios por sexo, raza, condicin sexual Desaprovechamiento de talento Posibilidad de consecuencias serias derivadas de pequeos errores
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(Informe de la Comisin Europea 2000)

Estrs laboral. (tipos)


S. Burn-out. Desgaste laboral

20% de los trabajadores de la UE Cansancio emocional, prdida de inters y desmotivacin Falta de realizacin e insatisfaccin Despersonalizacin compaeros (objetos, obligaciones)

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Estrs laboral. (tipos)


S. Burn-out. Desgaste laboral

Prevencin: Objetivos realistas Innovacin en la rutina No dejar de aprender

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Estrs laboral. (tipos)


Estrs tecnolgico. Individuo sobrepasado por la velocidad de evolucin de la tecnologa

Tiempo de aprendizaje Listn muy alto Hace que trabajemos menos? (no delegamos, sobrecarga de informacin)

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Estrs laboral. (tipos)


Estrs por desempleo/jubilacin

Desempleo: Vivencia negativa Obsesin dificultad Ansiedad

Consejos: Naturalidad Aprovechar contactos Rehacer presupuesto

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Estrs laboral. (tipos)


Estrs por desempleo/jubilacin

Jubilacin: Aburrimiento Falta de aficiones

Consejos: Hobbies Aprovechar para hacer lo que gusta

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Estrs laboral. (tipos)


Mobbing. (Actuaciones hostiles hacia una persona de forma continuada (1 vez/semana durante 6 meses)

Aislamiento, exclusin social, crtica, coaccin Objetivo: minar a la vctima hasta el punto de marcharse 2/3 iniciado por jefe y consentido por resto Si agresin fsica: bullying

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Estrs laboral. (tipos)


Consejos: Ser consciente de intencin y mtodos del acosador Permite poner distancia psicolgica Apoyo social Denuncia
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Estrs laboral. (tipos)


Acoso sexual

Relacionado con dependencia econmica y vulnerabilidad de vctima Invasin del espacio fsico, presin por mantener relaciones sexuales o salir juntos, asalto 18,3 % mujeres y 8,8% hombres

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Acoso sexual

Prevencin: Desde las empresas Desde INSHT

Prioridad: Cese del acoso Denuncia p. informales: confrontar partes Denuncia p. formales: investigacin/sancin

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Fisiologa del estrs


Estmulo ESTRESANTE

Hipfisis anterior

Corteza Adrenal

Glucorticoides

Noradrenalina
S.N. simptico Mdula Adrenal

Adrenalina

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Fisiologa del estrs


Respuesta a corto plazo

glicemia flujo sanguneo cerebro, msculo y corazn flujo piel, rin e intestino frecuencia respiratoria + broncodilatacin produccin de calor Midriasis, piloereccin,secrecin sebcea cutnea
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Fisiologa del estrs


Cambios a largo plazo

Adrenalina y Noradrenalina: respuesta fisiolgica al estrs Dopamina: alegra y creatividad Serotonina: bienestar Melatonina: alteracin del ciclo del sueo b-Endorfinas: resistencia al dolor
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Fisiologa del estrs


Cambios a largo plazo

Sistema Inmunolgico: vulnerabilidad a infecciones Glucocorticoides: respuesta inmunitaria e inflamatoria y afecta de forma adversa al cerebro (acelera prdida de neuronas, sobre todo hipocampales: memoria)

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Consecuencias del estrs


Consecuencias fsicas (en el organismo) Consecuencias cognitivas (en la mente) Consecuencias conductuales (en el comportamiento)
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Consecuencias fsicas del estrs


Trastornos Osteomusculares Tics, calambres, contracturas Rigidez, dolores musculares Alteracin de los reflejos Trastornos Cardiovasculares HTA Enfermedad coronaria (angina, IAM) Arritmias

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Consecuencias fsicas del estrs


Trastornos Respiratorios Crisis de asma bronquial Hiperventilacin, disnea Trastornos Gastrointestinales lcera pptica (gstrica y duodenal) Gastritis aguda, ardores

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Consecuencias fsicas del estrs


Otros Hipoglucemia, prurito, alopecia Cefaleas, insomnio, anorexia Inhibicin de la funcin inmunitaria Disfuncin erctil y < capacidad reproductora

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Consecuencias cognitivas del estrs


Preocupacin excesiva Inseguridad Incapacidad para tomar decisiones Incapacidad para concentrarse Olvidos frecuentes

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Consecuencias cognitivas del estrs


Bloqueos mentales Pensamientos negativos sntomas de trastornos psicolgicos

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Consecuencias conductuales del estrs


Comer, fumar o beber en exceso Mal humor Movimientos repetitivos Tartamudeo Parlisis Ganas de llorar
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Estrategias de afrontamiento
Afrontamiento: cualquier recurso que el individuo puede poner en marcha para plantarle cara a un tipo de situacin y manejar mejor el estrs. Objetivos: Reducir activacin orgnica Reducir entrada cognitiva Reducir repuestas conductuales

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Estrategias de afrontamiento

Para reducir la activacin orgnica


Entrenamiento en tcnicas de relajacin

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Estrategias de afrontamiento
Tcnicas conductuales

No evitar la situacin: enfrentarla y actuar correctamente aumenta la seguridad en uno mismo Mejor actuar que inhibirse: reforzar conducta Aprender a decir no Apreciar las propias condiciones para saber cundo es necesario desconectar para recuperar recursos

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Estrategias de afrontamiento
Consejos generales

Mantener un buen Estado Fsico Llevar una Dieta Adecuada Mejorar la calidad del Sueo Organizar el tiempo Disfrutar de una red de Apoyo social Disponer de un tiempo de Ocio Tomarse los acontecimientos con buen Humor
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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para mantener un buen estado fsico

Hacer ejercicio fsico de forma regular Preferiblemente nunca antes de ir a dormir

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para llevar una dieta adecuada

Evitar las bebidas excitantes (caf, t, cocacola) Adecuado aporte de caloras Suficiente ingesta de lquidos (2 l/da)
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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para llevar una dieta adecuada

Respetar horarios de comida Comidas frecuentes y no muy copiosas Aproveche para desconectar en el tiempo de la comida

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para mejorar la calidad del sueo

Asignar un periodo de tiempo al DESCANSO, separado de otras actividades de forma regular Antes del tiempo de descanso: disminuir actividades excitantes para facilitar la transicin al sueo Dar a la mente una tarea sincronizadora

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para mejorar la calidad del sueo

Tcnicas especficas de relajacin: Relajacin a travs de la respiracin, Relajacin Progresiva de Jacobson, Relajacin Autgena, tcnicas de meditacin oriental

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para organizar el tiempo

Estructurar las actividades y establecer horarios ayuda a no estar preocupados y a no sufrir sobresaltos y olvidos

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para disfrutar de la relacin con los dems

Reforzar conductas positivas de nuestro entorno Corregir conductas negativas sin broncas y culpas No sacar continuamente problemas del pasado
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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para disponer de un tiempo de ocio

Fines de semana y vacaciones como tiempo de descanso El trabajo y las preocupaciones no deben llevarse a casa

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para disponer de un tiempo de ocio

Aada otros intereses a su vida Fomente las relaciones sociales

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Estrategias de afrontamiento
Consejos especficos para tomarse los acontecimientos con buen humor

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Gracias!

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Turno de Preguntas

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