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RIESGO GLOBAL.

Antecedentes prequirrgicos. Estado funcional previo. Gravedad de la enfermedad que lleva a la ciruga. Urgencias de la ciruga.

RIESGO CARDIOVASCULAR.

RIESGO CARDIOVASCULAR.

ndice de Lee

Epstein ( Complicaciones pulmonares.)

Riesgo de TEP.

Arozullah para complicaciones pulmonares.

Factores de Riesgo para Complicaciones Pulmonares Postoperatorias

ndice de Riesgo para Neumona

Arozullah AM, et al. Ann Intern Med 2001;135:847.

Factores de Riesgo para Complicaciones Pulmonares Postoperatorias

ndice de Riesgo para Neumona

Arozullah AM, et al. Ann Intern Med 2001;135:847.

Factores de Riesgo para Complicaciones Pulmonares Postoperatorias

ndice de Riesgo para Neumona

Arozullah AM, et al. Ann Intern Med 2001;135:847.

Koivuranta (nausea y vmito)


Table 1. Apfel Score to Predict Postoperative Nausea and Vomiting
Characteristics Female sex Points 1
Information from reference 5.

Table 2. Koivuranta Score to Predict Postoperative Nausea and Vomiting Characteristics Duration of surgery is more than 60 minutes Female sex History of motion sickness History of postoperative nausea and vomiting Nonsmoker Total: Points 1 1 1 1 1

History of motion sickness or postoperative nausea and vomiting


Nonsmoker Postoperative opioid treatment is planned Total:

1
1 1

Score 0 1 2 3 4
Information from reference 5.

Probability of postoperative nausea and vomiting (%) 10 21 39 61 78

Information from reference 6.

The incidences (%) of postoperative nausea and vomiting among adult patients in the six classes of the simple risk score based on the five strongest predictors* of postoperative nausea and vomiting each having the same weight

Koivuranta (nausea y vomito)

The incidences (%) of postoperative nausea and vomiting among adult patients in the six classes of the simple risk score based on the five strongest predictors* of postoperative nausea and vomiting each having the same weight Score 0 1 2 3 4 5 No. of patients 30 133 265 323 243 67 Nausea (%) 17 18 42 54 74 87 Vomiting (%) 7 7 17 25 38 61

*-Female gender, previous postoperative nausea and vomiting, duration of operation over 60 min, history of motion sickness and nonsmoking. Reprinted with permission from Koivuranta M, Laara E, Snare L, Alahuhta S. A survey of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia 1997;52:448.

Sangrado permisible.
Hto Real- Hto Ideal (30%) X Volemia.
Hto Real.

Volemia:
75 x Peso (kilos) Nios y adolescentes. 70 x peso (kilos) hombres. 65 x peso ( kilos) mujeres.

Recomendaciones preqx
Vendaje compresivo de miembros plvicos
Monitoreo de tensin arterial y suspender la ciruga en caso de presin arterial diastlica mayor de 110 mmHg o sistlica mayor de 190, hasta lograr control.

Cruzar 2 paquetes globulares. Mantener hemoglobina mayor de 10 gramos y hematcrito no menor de 30% Mantener Presin arterial media entre 80 y 100 mmHg. Monitorizacin cardiaca continua. Mantener oxigenacin no menor de 90% Ajuste de medicamentos que est tomando. Aplicacin de heparina segn riesgo.

Recomendaciones postqx

Enoxaparina 40 miligramos subcutneo cada 24 horas iniciar tras doce horas despus de la ciruga si no se presenta sangrado incontrolable. Mantener oxigenacin con saturacin no menor de 90% Iniciar movilizacin pasiva en cuanto sea posible Fisioterapia pulmonar activa y pasiva cada 4 horas por 15 minutos Iniciar va oral lo ms pronto posible en cuanto tolere (inicialmente con lquidos claros) Control del dolor . Vigilar sangrado por herida quirrgica as como en caso de colocarse drenaje Medias elsticas de compresin media o medias de compresin intermitente, no vendaje de miembros plvicos Medir presin arterial cada 4 horas los dos primeros das despus de la ciruga Continuar con solucin Hartmann o salina 0.9% con la misma velocidad de infusin Control de medicamentos que este tomando.