GLAUCOMA CONGENITO

En una enfermedad poco frecuente, se presenta en el primer ao de vida y llega al oftalmlogo en los primeros 24 meses.

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Anomala congnita del seno o ngulo camerular a nivel del trabcula

Deterioro progresivo que conduce a un dao severo de todo el ojo (nervio ptico y mcula)

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CAUSA INMEDIATA:
Una Goniodisgenesia por detencin del desarrollo del seno o ngulo.

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Glaucoma congnito primario. Glaucoma infantil primario o glaucoma del desarrollo

Glaucomas congnitos Puros Casos que se presentan desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad.

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De este perodo o de la falta de normalizacin de la presin ocular por falla de la ciruga dependern los daos oculares:

Excavacin glaucomatosa del nervio ptico Alteraciones del Campo visual Distensin ocular con vicios de refraccin adquiridos y alteraciones maculares Roturas de la Membrana de Descemet y el endotelio Alteraciones de la retina perifrica Anisometra Ambliopa con o sin estrabismo.

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80% de los casos es bilateral

70% de los casos hombres Es la causa ms frecuente de ceguera precoz de origen congnito.

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Fotofobia

Lagrimeo
Corneas blanquecinas o grises Blefaroespasmo Un ojo es ms grande que el otro

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Si los dos ojos estn enfermos y no aparecen los signos y sntomas, los padres piensan: QUE EL NIO TIENE OJOS GRANDES Y LINDOS y llegan a la consulta tarde

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Se debe medir el dimetro corneal con un comps de estrabismo, especialmente el meridiano horizontal.

El dimetro corneal normal en el RN estn entre los lmites de 8.5 y 11 mm

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Si no se acta rpidamente contra la hipertensin ocular con teraputica quirrgica, aparecen las roturas de la membrana de Descemet y el endotelio que pueden ser centrales o perifricos.

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Cuando ms alejado del nacimiento se presenta el glaucoma, hay menos probabilidades de la rotura de la membrana de Descemet y los sntomas son menos acentuados.

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Cuando no se acta rpido contra la hipertensin ocular o si los padres consultaron tarde, la esclertica y la crnea del nio se distienden por que ambas son elsticas, dando lugar al

BUFTALMOS

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El agrandamiento del ojo es mayor en el segmento anterior ( cmara anterior profunda) pero toma parte tambin el segmento posterior

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Cuando ocurre este agrandamiento del bulbo, an en pequeo grado se observa el llamado limbo esclerocorneal difuso: EMBRIOTOXON ANTERIOR.

EMBRIOTOXON ANTERIOR: forma de media luna plida, visible en el limbo superior, ya que en el inferior est poco desarrollado generalmente.

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El Nervio ptico se excava rpidamente desde el comienzo y esta excavacin puede ser reversible, si se normaliza la presin intraocular a tiempo. Este reversin de la excavacin glaucomatosa es l contrario de lo que ocurre en el adulto.

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o Cuando el glaucoma ocurre desde el nacimiento el orden de frecuencia de aparicin de los sntomas es: Cornea turbia Fotofobia Agrandamiento del ojo Epifora.

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Cuando el glaucoma ocurre entre los 6 y el ao de edad:

Agrandamiento del ojo Cornea turbia Fotofobia epifora