Anatoma y fisiologa cardiaca

Dr. Ricardo Poveda Jaramillo Haga clic para modificar el estilo de subttulo R3 patrn del Anestesiologa & Reanimacin UdeC

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Descripcin anatmica general

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Anatoma

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Tamao

12 x 8-9 x 6 cm
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Peso Hombres: 280-350 grms Mujeres: 230-300 grms

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Esqueleto fibroso

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Grosor de la pared
Aurcula derecha: 2 mm Ventrculo derecho: 3-5 mm Aurcula izquierda: 3 mm Ventrculo izquierdo: 13-15 7/22/12 mm

Cmaras cardiacas

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Ventrculo derecho

Cresta supraventricular Trabcula septomarginal

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Direccin de flujo

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Vlvulas atrioventriculares

Componentes:

Aurcula Anillos fibrosos Valvas Cuerdas tendinosas Msculos papilares Paredes ventriculares
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Vlvula tricspide Tricspide: 11 cms circunferencia Tres msculos papilares: anterior, posterior, septales
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Vlvula mitral

Mitral: 9 cms circunferencia Dos msculos papilares: posteromedial, anterolateral

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Vlvula Pulmonar
Pulmonar: 8,5 cms circunferencia Tres copas: anterior derecha, anterior izquierda, posterior
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Vlvulas semilunares

Aortica: 7,5 cms Tres copas: coronaria derecha, coronaria izquierda, no coronaria
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Epicardio/pericardio

Liquido pericrdico: 10-30 ml

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Miocardio

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Tipos de clulas Clulas miocrdicas Clulas nodales Clulas Purkinje

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Sistema de conduccin

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Algunas medidas

Keith & Flack: 10-15 x 3-5 x 1 mm Aschoff-Tawara: 7 x 3 x 1 mm His: 10 x 2 mm Haz derecho: 45-50 x 1 mm Haz izquierdo: 10 x 4-10 mm Fascculo anterior izquierdo: 25 x 3 mm Fascculo posterior izquierdo: 20 x 6 mm
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Haces anormales Haz de Kent Fibras de Mahaim

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Irrigacin

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Ramas de la coronaria derecha

Rama del cono Arteria del nodo sinusal Ramas ventriculares derechas Rama atrial derecha Rama marginal aguda Vieussens Rama del nodo AV
7/22/12 Rama descendente posterior

* Circulo de

Ramas de descendente anterior

Primera diagonal Primera septal Ventricular derecha Ramas septales menores Segunda diagonal Ramas apicales
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Ramas de la circunfleja Circunfleja atrial Arteria del nodo sinusal Marginales obtusas Ramas posterolaterales
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Drenaje venoso
Gran vena cardiaca Seno coronario Atrio derecho Venas de Tebesio
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Drenaje linftico

Vaso linftico anterior izquierdo Ganglio linftico pretraqueal Ganglio linftico cardiaco Conducto linftico derecho Vena cava superior
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Inervacin

Inervacin simptica: primeros 5 segmentos torcicos Inervacin parasimptica: nervios vagos Plexo cardiaco

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Estructura de la clula miocrdica

Sarcolema Sarcoplasma Sistema de tbulos T Miofibrillas Mitocondrias SR Ncleo
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Caractersticas elctricas de la clula miocrdica

Potencial de reposo de la membrana Despolarizacin Re polarizacin Potencial de accin
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Qu fuerzas determinan las diferencias de concentracin de los iones a travs del sarcolema?

Diferencias de concentracin Diferencias elctricas

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Potencial de Nernst

Solucin cardioplejica: Potasio

15-35mM
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Potenciales de accin en las clulas miocrdicas rpidas y lentas

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Factores que modifican la funcin electrofisiolgica

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Catecolaminas

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Acetilcolina

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Acidosis

Enlentece repolarizacin Prolonga duracin de potencial de accin Bloquea los canales de calcio

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Velocidad de conduccin

Aurcula: 0,8-1 m/s Nodo A-V: 0,02-0,05 m/s His: 1,5-2 m/s Purkinje: 2-4 m/s
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Acoplamiento excitacin - contraccin

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Precarga

Fuerza que distiende los ventrculos inmediatamente antes del estimulo elctrico y la contraccin
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Postcarga

Fuerza que se opone a la eyeccin del ventrculo. Determinantes: 1. Volumen de sangre eyectada
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Relacin longitud-tensin

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Distensibilidad

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Gracias

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