Vitya Resanindya
PENDAHULUAN
Penyakit Meniere merupakan salah tersering vertigo pada telinga dalam. satu penyebab
Pada tahun 1861, Meniere menemukan penyakit ini, dia yakin bahwa penyakit itu berada di dalam telinga.
Awalnya, para ahli meyakini bahwa penyakit itu berada di otak. Kemudian, pendapat Meniere dibuktikan oleh Hallpike dan Cairn tahun 1938, dengan ditemukannya hidrops endolimfa setelah memeriksa tulang temporal pasien Meniere.
ANATOMI TELINGA
TELINGA DALAM
KOKLEA
FISIOLOGI PENDENGARAN
FISIOLOGI KESEIMBANGAN
PENYAKIT MENIERE
Tinnitus Vertigo
Tuli Sensorineural nada rendah
Penyakit Meniere
EPIDEMIOLOGI
EPIDEMIOLOGI
Jarang ditemuka pada anak-anak. Sering pada laki-laki atau perempuan dewasa muda.
ETIOLOGI
Penyebab pasti penyakit Meniere belum diketahui.
Penyebab penyakit Meniere diperkirakan karena ketidakseimbangan cairan telinga dalam yang disebabkan adanya penambahan volume endolimfa (endolymphatic hydrops).
Selain itu, Para ahli juga mengatakan terjadinya suatu robekan pada membran di labirin koklea yang mengakibatkan endolimfa dan perilimfa bercampur diduga menjadi penyebab penyakit Meniere.
ETIOLOGI
Penyebab yang dianggap dapat mengakibatkan Penyakit Meniere
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Virus Herpes (HSV) Gangguan Autoimun Herediter Cedera Kepala Hidrops endolimfa Konsumsi kafein dan makanan yang mengandung garam tinggi Konsumsi aspirin, alkohol, dan rokok yang berkepanjangan
PATOFISIOLOGI
PENYAKIT MENIERE
GEJALA KLINIS
Gejala Klinis:
Episode periodik vertigo Tuli sensorineural terutama nada rendah ; fluktuatif, progresif. Tinnitus unilateral atau bilateral Perasaan penuh di dalam telinga Serangan pertama sangat berat, namun serangan
DIAGNOSIS
Kriteria diagnostik yang diusulkan oleh The American Academy of Otolar yngology -Head and Neck Surger y Committee on Hearing and Equilibrium (AAO HNS CHE) menetapkan bahwa "kriteria pasti" diagnosis penyakit Meniere memerlukan kriteria sebagai berikut:
Dua episode spontan vertigo rotasi yang berlangsung setidaknya 20 menit. Audiometri untuk konfirmasi kehilangan pendengaran sensorineural. Tinnitus dan/atau persepsi rasa penuh di telinga. Penyelidikan lebih lanjut juga diperlukan untuk menyingkirkan gangguan lain dalam diagnosis diferensial.
PEMERIKSAAN PENUNJANG.. 1
Tes Penala , menunjukkan tuli sensorineural Pemeriksaan Audiometri , menunjukkan tuli sensorineural terutama nada rendah
PEMERIKSAAN PENUNJANG.. 2
Tes Kalori - Tes ini dilakukan untuk menilai fungsi
keseimbangan. Apabila didapatkan selisih waktu nistagmus kiri dan kanan lebih dari 40 detik maka terdapat gangguan keseimbangan.
DIAGNOSIS BANDING
Tumor N.VIII Sklerosis multipel
Neuritis vestibularis
Vertigo posisi paroksismal jinak (VPPJ) Labirintitis
PENATALAKSANAAN.. 1
1. Bedrest 2. Diet rendah garam, mengurangi konsumsi kafein dan nikotine 3. Terapi Obat
Vasodilator perifer, diuretik (Thiazid), steroid (Glukokortikoid) dapat diberikan untuk mengurangi tekanan hidrops endolimfa.
Sedatif (diazepam) dapat digunakan untuk membantu mengontrol vertigo dalam jangka pendek
Antiemetik (prometazin) untuk mengurangi mual dan muntah Pasien dianjurkan makan makanan yang mengandung kalium seperti pisang apabila menggunakan diuretik yang menyebabkan kehilangan kalium.
Gentamisin intratympanic Gentamisin dimasukkan ke ruang telinga tengah, melalui suntikan atau kanula, memungkinkan obat untuk menembus labirin melalui membran oval window dan menghancurkan sel-sel rambut dalam kanalis semisirkularis. Glukokortikoid Intratympanic Sebagai immunosupressan dalam penyakit meniere yang disebabkan oleh autoimun. Namun terapi ini belum dikembangkan lagi.
PENATALAKSANAAN.. 2
4. Rehabilitasi (Latihan)
Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley Manouver
PENATALAKSANAAN.. 3
Brand-Darroff
PENATALAKSANAAN.. 4
5. Tindakan operatif
Dekompresi sakus endolimfatikus Dilakukan dekompresi cairan yang berlebih di telinga dalam. Insisi dilakukan pada sakus endolimfatikus untuk mengalirkan cairan ke rongga mastoid. Labirinektomi Dilakukan pengangkatan pada kanalis semisirkularis dan saraf vestibulokoklearis . Neurektomi vestibular Dilakukan pemotongan pada saraf vestibularis. Endolymphe shunt 1. Endolymphe subarakhnoid shunt : dengan menempatkan tuba
2.
diantara endolymphe dan kranium Endolymphe mastoid shunt : dengan menempatkan tuba antara sakus endolimfatikus dan rongga mastoid
KESIMPULAN
Penyakit Meniere disebut juga endolymphatic hydrops. Penyakit ini disebabkan oleh penambahan volume endolimfa Trias penyakit Meniere adalah vertigo periodik, tuli sensorineural terutama frekuensi nada rendah, tinnitus.