Anda di halaman 1dari 28

PENYAKIT MENIERE

Vitya Resanindya

PENDAHULUAN
Penyakit Meniere merupakan salah tersering vertigo pada telinga dalam. satu penyebab

Pada tahun 1861, Meniere menemukan penyakit ini, dia yakin bahwa penyakit itu berada di dalam telinga.

Awalnya, para ahli meyakini bahwa penyakit itu berada di otak. Kemudian, pendapat Meniere dibuktikan oleh Hallpike dan Cairn tahun 1938, dengan ditemukannya hidrops endolimfa setelah memeriksa tulang temporal pasien Meniere.

ANATOMI TELINGA

Telinga Luar Telinga Tengah Telinga Dalam

TELINGA DALAM

KOKLEA

FISIOLOGI PENDENGARAN

FISIOLOGI KESEIMBANGAN

PENYAKIT MENIERE

Tinnitus Vertigo
Tuli Sensorineural nada rendah

Penyakit Meniere

EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI
Jarang ditemuka pada anak-anak. Sering pada laki-laki atau perempuan dewasa muda.

Sering pada usia 20-40 tahun.


Faktor genetik diduga ikut berperan dalam penyakit Meniere karena ditemukan adanya riwayat keluarga yang positif sekitar 20% pada pasien dengan penyakit Meniere.

ETIOLOGI
Penyebab pasti penyakit Meniere belum diketahui.

Penyebab penyakit Meniere diperkirakan karena ketidakseimbangan cairan telinga dalam yang disebabkan adanya penambahan volume endolimfa (endolymphatic hydrops).
Selain itu, Para ahli juga mengatakan terjadinya suatu robekan pada membran di labirin koklea yang mengakibatkan endolimfa dan perilimfa bercampur diduga menjadi penyebab penyakit Meniere.

ETIOLOGI
Penyebab yang dianggap dapat mengakibatkan Penyakit Meniere
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Virus Herpes (HSV) Gangguan Autoimun Herediter Cedera Kepala Hidrops endolimfa Konsumsi kafein dan makanan yang mengandung garam tinggi Konsumsi aspirin, alkohol, dan rokok yang berkepanjangan

PATOFISIOLOGI

PENYAKIT MENIERE

Labirin telinga normal

Labirin yang berdilatasi

GEJALA KLINIS
Gejala Klinis:
Episode periodik vertigo Tuli sensorineural terutama nada rendah ; fluktuatif, progresif. Tinnitus unilateral atau bilateral Perasaan penuh di dalam telinga Serangan pertama sangat berat, namun serangan

kedua dan selanjutnya dirasakan lebih ringan.

DIAGNOSIS
Kriteria diagnostik yang diusulkan oleh The American Academy of Otolar yngology -Head and Neck Surger y Committee on Hearing and Equilibrium (AAO HNS CHE) menetapkan bahwa "kriteria pasti" diagnosis penyakit Meniere memerlukan kriteria sebagai berikut:
Dua episode spontan vertigo rotasi yang berlangsung setidaknya 20 menit. Audiometri untuk konfirmasi kehilangan pendengaran sensorineural. Tinnitus dan/atau persepsi rasa penuh di telinga. Penyelidikan lebih lanjut juga diperlukan untuk menyingkirkan gangguan lain dalam diagnosis diferensial.

PEMERIKSAAN PENUNJANG.. 1
Tes Penala , menunjukkan tuli sensorineural Pemeriksaan Audiometri , menunjukkan tuli sensorineural terutama nada rendah

PEMERIKSAAN PENUNJANG.. 2
Tes Kalori - Tes ini dilakukan untuk menilai fungsi
keseimbangan. Apabila didapatkan selisih waktu nistagmus kiri dan kanan lebih dari 40 detik maka terdapat gangguan keseimbangan.

Tes Gliserin - Pasien diberikan minum gliserin 1,2 ml/kgBB


setelah itu diperiksa tes kalori dan audiometri. Setelah 2 jam diperiksa kembali dan dibandingkan. Adanya perbedaan bermakna menunjukkan adanya hydrops endolimfe.

Lain-lain : Elektronistagmografi (ENG), Elektrokokleografi.

MRI untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab dari sentral

DIAGNOSIS BANDING
Tumor N.VIII Sklerosis multipel

Neuritis vestibularis
Vertigo posisi paroksismal jinak (VPPJ) Labirintitis

PENATALAKSANAAN.. 1
1. Bedrest 2. Diet rendah garam, mengurangi konsumsi kafein dan nikotine 3. Terapi Obat
Vasodilator perifer, diuretik (Thiazid), steroid (Glukokortikoid) dapat diberikan untuk mengurangi tekanan hidrops endolimfa.

Sedatif (diazepam) dapat digunakan untuk membantu mengontrol vertigo dalam jangka pendek
Antiemetik (prometazin) untuk mengurangi mual dan muntah Pasien dianjurkan makan makanan yang mengandung kalium seperti pisang apabila menggunakan diuretik yang menyebabkan kehilangan kalium.

Gentamisin intratympanic Gentamisin dimasukkan ke ruang telinga tengah, melalui suntikan atau kanula, memungkinkan obat untuk menembus labirin melalui membran oval window dan menghancurkan sel-sel rambut dalam kanalis semisirkularis. Glukokortikoid Intratympanic Sebagai immunosupressan dalam penyakit meniere yang disebabkan oleh autoimun. Namun terapi ini belum dikembangkan lagi.

PENATALAKSANAAN.. 2
4. Rehabilitasi (Latihan)
Canalit Reposition Treatment (CRT) / Epley Manouver

PENATALAKSANAAN.. 3
Brand-Darroff

PENATALAKSANAAN.. 4
5. Tindakan operatif

Dekompresi sakus endolimfatikus Dilakukan dekompresi cairan yang berlebih di telinga dalam. Insisi dilakukan pada sakus endolimfatikus untuk mengalirkan cairan ke rongga mastoid. Labirinektomi Dilakukan pengangkatan pada kanalis semisirkularis dan saraf vestibulokoklearis . Neurektomi vestibular Dilakukan pemotongan pada saraf vestibularis. Endolymphe shunt 1. Endolymphe subarakhnoid shunt : dengan menempatkan tuba
2.

diantara endolymphe dan kranium Endolymphe mastoid shunt : dengan menempatkan tuba antara sakus endolimfatikus dan rongga mastoid

KESIMPULAN
Penyakit Meniere disebut juga endolymphatic hydrops. Penyakit ini disebabkan oleh penambahan volume endolimfa Trias penyakit Meniere adalah vertigo periodik, tuli sensorineural terutama frekuensi nada rendah, tinnitus.

Anda mungkin juga menyukai