SUPLEMENTAO ALIMENTAR NA ATIVIDADE FSICA E NO ESPORTE

ASPECTOS LEGAIS NA CONDUTA DO NUTRICIONISTA

Prof Elaine Cristina de C. Borges Nutricionista Clnica

 Com a profissionalizao das atividades fsicas esportivas, a necessidade de se buscar novos recursos para melhorar a performance tornou-se fundamental na luta por resultados positivos no treinamento. A cincia da nutrio esportiva uma rea do conhecimento relativamente nova, principalmente quando comparada idade de surgimento das primeiras lutas (as mais antigas modalidades esportivas conhecidas) e tem sido bastante estudada atualmente.

Para que ocorra um bom planejamento diettico, o aprofundamento dos conhecimentos sobre a nutrio esportiva e regras do esporte em questo so fundamentais para o nutricionista. O que determina o direcionamento do tipo de dieta e/ou suplementao nutricional dos atletas a demanda fisiolgica decorrente do esporte praticado, devendo ser observadas as valncias fsicas predominantes nos diferentes perodos de treinamento e por ocasio da competio, uma vez que existem diferenas significativas no tipo de substrato energtico utilizado em cada atividade.

O profissional que orienta a alimentao de atletas deve considerar cada uma das etapas do treinamento alm de preocupar-se com o controle do peso corporal, a ingesto adequada de macro, micronutrientes e lquidos, a satisfao de aspectos sensoriais, cognitivos e psicolgicos envolvidos com o estresse da modalidade, alm da manuteno da sade, que deve estar acima de qualquer outro objetivo de performance (DAVIS 2000, GANDEVIA 1999).

O nutricionista em sua formao acadmica no aprende de forma satisfatria os contedos sobre fisiologia do exerccio e do esforo, princpios do treinamento esportivo, regras e caractersticas de diferentes modalidades, embora esses conhecimentos sejam fundamentais para entender a demanda fisiolgica e de nutrientes dos praticantes de atividades, sejam elas recreativas ou esportivas de nvel competitivo. Da a importncia do trabalho em equipe multiprofissional, em que o educador fsico e o fisiologista tm papel fundamental em compartilhar informaes, plano de trabalho e at aferio de resultados.

Outro caminho vivenciar as modalidades estando no local de prtica junto com o atleta. Por mais que o profissional estude, apenas um convvio prximo com os praticantes de atividades fsicas vai proporcionar completo acesso s informaes necessrias para o bom planejamento da dieta e da suplementao.

* Alm dos aspectos tcnicos e prticos, a alimentao exerce papel determinante no mbito afetivo, social e emocional das pessoas. Muitos atletas considerados profissionais, ao serem questionados sobre sua rotina de treinamento, referem uma caracterstica marcante: o prazer. Isso no pode ser negligenciado pelo profissional nutricionista que d suporte ao atleta. * Se a prescrio diettica e de suplementos no respeitar a satisfao e o prazer em alimentar-se e privar o atleta de um adequado convvio social, essa prtica pode ser altamente condenvel.

O primeiro passo na conduta do nutricionista que trabalha com atletas a educao nutricional, ou seja, estimular como hbito uma alimentao balanceada e rica em nutrientes. A partir de ento, o foco deve direcionar-se para a especificidade, trabalhando o aporte adequado de substratos energticos e de micronutrientes requeridos, alm de analisar fatores diretamente relacionados ao desempenho, como a composio corporal (varivel esta fundamental para o sucesso esportivo), a hidratao e at mesmo a suplementao (que na maior parte dos casos ocorre de forma indiscriminada e equivocada).

 consenso que as necessidades nutricionais de atletas e praticantes de atividades fsicas so aumentadas em relao aos no praticantes, mas, essa maior necessidade pode ser totalmente suprida por meio dos alimentos desde que o atleta tenha uma alimentao equilibrada, balanceada e variada e que tenha condies de ingerir todos os alimentos necessrios em quantidades e qualidade adequadas de acordo com a demanda fsica. Porm, muitas vezes a prpria prtica esportiva promove um estilo de vida que inviabiliza essa ingesto alimentar adequada. Nesses casos e tambm nos casos em que a busca pela superao, desempenho e mxima performance competitiva esto presentes, a suplementao nutricional toma lugar de destaque.

Por definio, suplementos nutricionais so alimentos que servem para complementar com calorias e ou nutrientes a dieta diria de uma pessoa saudvel, nos casos em que sua ingesto, a partir da alimentao, seja insuficiente, ou quando a dieta requer suplementao (Resoluo CFN n 380/2005).

 Os casos previstos na resoluo acima citada em que se indica a suplementao alimentar so:

 1 - estados fisiolgicos especficos;

2 - estados patolgicos; 3 - alteraes metablicas.

 O aumento da necessidade de alguns determinados nutrientes caracterizado pelas alteraes metablicas decorrentes do exerccio durante o treinamento.

 A prescrio de suplementos alimentares por nutricionistas deve ser direcionada com base nas premissas de adequao do consumo alimentar, definio clara do perodo de utilizao do suplemento e ser pautada na reavaliao sistemtica no apenas do estado nutricional, mas tambm do plano alimentar ao qual o atleta submetido.

 Est previsto no pargrafo nico do artigo 4 da Resoluo CFN n 390/2006 que a prescrio diettica de suplementos nutricionais no poder ser realizada de forma isolada, devendo fazer parte da correo do padro alimentar.

 A habilitao do nutricionista na prescrio de suplementos nutricionais regulamentada pela Resoluo CFN n 390/2006 e deve levar em considerao o que versa seu artigo primeiro, pargrafo nico, em que tal prescrio deve sempre ser baseada nas diretrizes estabelecidas no diagnstico nutricional e considerar que os suplementos nutricionais so formulados base de vitaminas, minerais, protenas e aminocidos, lipdeos e cidos graxos, carboidratos e fibras, isolados ou associados entre si.

 Como pode ser observado, nem todos os suplementos que existem disponveis no mercado indicados para uso por atletas se enquadram nos suplementos que podem ser prescritos por nutricionistas por conter substncias em sua formulao no previstas na resoluo do CFN.

 Alguns exemplos de substncias no previstas so: a efedrina, o HMBeta, a cafena em doses elevadas, entre outros.

 Segundo a portaria da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) n 222 de 24 de Maro de 1998, os alimentos especialmente formulados e elaborados para praticantes de atividade fsica, incluem formulaes contendo aminocidos oriundos da hidrlise de protenas, aminocidos essenciais quando utilizados em suplementao para alcanar alto valor biolgico e aminocidos de cadeia ramificada, desde que estes no apresentem ao teraputica ou txica.

Segundo a prpria resoluo; excluemse dessa categoria os seguintes itens:

Bebidas alcolicas e bebidas gaseificadas; Produtos que contenham substncias farmacolgicas estimulantes, hormnios e outras consideradas como "doping" pelo COI (Comit Olmpico Internacional); Produtos que contenham substncias medicamentosas ou indicaes teraputicas;

 Produtos fitoterpicos; Formulaes base de aminocidos isolados, exceto os aminocidos de cadeia ramificada e aminocidos essenciais quando utilizados em suplementao para alcanar alto valor biolgico preconizado para protenas.

 Entre os grupos de suplementos regulamentados pela ANVISA, podemos destacar algumas classificaes e definies por funo e tipo de substncia contida na formulao. So considerados da seguinte maneira:

 Quanto forma de apresentao dos produtos, podem ser: tabletes, drgeas, cpsulas, ps, granulados, pastilhas mastigveis, lquidos, barras, preparaes semi-slidas e suspenses. Existe uma legislao especfica de rotulagem com critrios bem definidos. Tambm deve ser seguida a legislao de rotulagem de alimentos convencionais. No caso dos alimentos para atletas, ficam proibidas expresses tais como "anabolizantes", "body building", "hipertrofia muscular", "queima de gorduras", "fat burners", "aumento da capacidade sexual", ou equivalentes.

 O nutricionista, ao prescrever qualquer desses tipos de suplementos, deve sempre respeitar a dosagem determinada de cada nutriente por dose de suplemento, somando-se sempre ao teor do nutriente contido na dieta.

 Segundo a Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 269 de 22.09.2005 da ANVISA, que aprovou o regulamento tcnico sobre a Ingesto Diria Recomendada (IDR) de nutrientes a serem utilizados como parmetros por indivduos de diferentes grupos populacionais, pode-se observar que nem sempre os alimentos classificados como suplementos vitamnicos e/ou minerais de livre acesso ao consumidor atendem s necessidades individuais.

 Segundo a Portaria n 40 de 13.01.1998 da SVS/MS definido como Medicamento base de vitaminas ou minerais isolados ou associados entre si aqueles cujas doses dirias recomendadas situam-se acima dos 100% da IDR e considera como de Venda Sem Exigncia de Prescrio Mdica os produtos supracitados quando os nveis dirios indicados para quaisquer dos componentes ativos situem-se at os limites considerados seguros (limite mximo de ingesto) segundo as DRIs.

 Baseada nessa legislao, a prescrio de suplementos para atletas e praticantes de atividades fsicas feita por nutricionista deve sempre respeitar os nveis mximos de segurana, regulamentados pela ANVISA e, na falta destes, os definidos como Limite de Ingesto Mxima Tolervel - UL (Tolerable Upper Intake Levels) descritos nas DRIs.

 Com relao s necessidades dirias de aminocidos de cadeia ramificada, a legislao prev o seguinte limite:

 Partindo da regulamentao da prescrio por nutricionistas, existem algumas etapas a serem observadas pelo profissional que trabalha com a nutrio esportiva que devem ser adotadas na conduta nutricional.

Garantir o aporte energtico:

A manuteno do peso corporal um aspecto fundamental e comum a todas as modalidades esportivas. O peso corporal elevado fator envolvido na estabilidade e na resistncia necessria para algumas modalidades; porm, o excesso de adiposidade, em geral prejudica a performance (CARR 1998).

 Por esse motivo, a manuteno de uma dieta balanceada com valor calrico compatvel com o gasto energtico total, capaz de manter o peso dos atletas (ADA & CDA 1993). Porm, aqueles que esto acima do peso desejvel devem consumir dietas que promovam a perda de peso (originado do tecido adiposo) sem, no entanto, perder massa muscular.

 Para isso, importante reduzir o teor de gorduras da dieta para o mximo de 25% (SARJAZ, 2001), manter o aporte de protenas dentro da recomendao (10 a 15% do valor calrico total ou de 1,2 a 1,7 g de protena por kg de peso corporal/dia) (Lemon, 1994) e no reduzir o total de carboidratos (no mnimo 65% do total de calorias, sendo 7 a 10 g de carboidratos por kg de peso corporal no dia de treino ou competio).

 Para evitar a perda de massa magra e tambm para manter adequados estoques de glicognio muscular e heptico, o principal substrato energtico utilizado durante atividades de alta intensidade deve ser o carboidrato (RANKIN 2001, WILLIAMS 1995).

 Nos casos da dieta no suprir essa demanda, podem ser indicados suplementos Repositores Energticos para Atletas.

Aporte de Carboidratos:
O exerccio, dependendo da intensidade e durao, capaz de utilizar rapidamente os estoques de glicognio muscular, podendo levar depleo e conseqente fadiga (RANKIN, 2001).

 A reposio dos carboidratos nessa situao fundamental para a performance fsica e o bom desempenho cognitivo (MERBIS et al, 1996). Nos casos em que a dieta no puder suprir o aporte desse nutriente, indicam-se suplementos alimentares base de carboidratos como o caso da maltodextrina, um dos suplementos mais popularmente utilizados pelos praticantes de atividades fsicas.

 Para manter estoques elevados de glicognio muscular e de substrato energtico durante a atividade fsica, a dieta deve ser rica em carboidratos nos perodos que antecedem a competio ou treino (em torno de 65% do total de calorias) (WHO & FAO, 1995; ZIEGLER et al, 2001).

 Nos intervalos entre as sesses de exerccios, o consumo de carboidratos deve ser estimulado, de preferncia associado ingesto hdrica para facilitar a digesto e absoro e aproveitar a estratgia de hidratao (COYLE, 1994).

 Aps o trmino do exerccio, importante recompor os estoques de glicognio muscular que foram depletados, aproveitando as duas primeiras horas aps o exerccio para priorizar a ingesto de alimentos fontes de carboidratos de fcil digestibilidade.

 Assim, a rpida recuperao dos estoques de glicognio muscular far com que o atleta esteja pronto para a prtica do esporte no dia seguinte ou na prxima sesso (COYLE, 1994; RANKIN, 2001).

Protenas:
Dependendo da modalidade esportiva e caractersticas do treinamento, o consumo de protenas dos atletas deve diferir da populao em geral. Em atividades de resistncia (provas de longa durao), ocorre utilizao de aminocidos como substrato energtico, especialmente os ramificados (WOLFE, 2000).

 Essa oxidao de aminocidos ocorre principalmente quando os estoques de glicognio muscular esto reduzidos. A recomendao de ingesto diria de protenas para modalidades de resistncia no deve ultrapassar valores em torno de 1,4 a 1,7 g de protena por quilo de peso corpreo. Nos casos de treino para ganho de massa muscular, a necessidade chega at 2g/kg/dia de protenas (WOLFE, 2000; LEMON, 1994).

Lipdeos:
No existe uma recomendao especfica de consumo de macronutrientes para atletas de acordo com a modalidade praticada. O papel dos lipdeos na dieta do atleta suprir as necessidades orgnicas normais desse nutriente, como transportar vitaminas lipossolveis e fornecer substrato energtico.

 Pelas caractersticas da modalidade esportiva, no h necessidade de diferenciar o consumo de lipdeos entre atletas e a populao em geral. Por isso, a recomendao que se faz que, do total de calorias ingeridas por dia, em torno de 25 a 30% sejam lipdeos, sendo que uma distribuio equilibrada entre a gordura saturada, monoinsaturada e polinsaturada se faz importante (WHO & FAO, 1995).

 A conduta do nutricionista que lida com atletas orientar quanto qualidade das fontes de gorduras presentes na dieta (WHO & FAO, 1995). No indicada a suplementao de gorduras para atletas.

Hidratao:
A hidratao fundamental uma vez que a maior parte das modalidades esportivas envolve condies ambientais ou indumentria que interfere com a troca de calor, fazendo com que o controle termorregulatrio seja dificultado. Nesse caso, a desidratao pelo suor excessivo comum. Sugere-se acostumar o atleta a ingerir muito lquido o dia todo (no mnimo 3 litros de gua por dia) e, principalmente, durante os treinamentos.

 A reposio de carboidratos e eletrlitos por meio da hidratao tambm til nos dias de treinos intensos e prolongados. Durante as competies, a reposio de carboidratos nos intervalos das atividades, de preferncia na forma lquida, outra estratgia da suplementao nutricional que pode ser til na manuteno de estoques de glicognio, associada ao processo de reidratao (GREIWE et al, 1998, HARGREAVES 2000, RANKIN 2001).

 Durante os treinamentos, recomenda-se ingerir lquidos a cada 15 a 20 minutos (aproximadamente 600 a 1200 ml/hora de exerccio, oferecido em pequenas doses de acordo com a tolerncia gstrica do atleta), em temperatura inferior a 15C (ACSM 2007).

 Recomenda-se uma bebida esportiva com uma concentrao de 6 a 8% de carboidratos (maltodextrina ou sacarose, exceto a frutose) (ACSM 2007), sendo que a soluo com 6% de concentrao de carboidratos apresenta melhores resultados de percepo subjetiva de esforo (CHAVES, 2002).

Aporte de vitaminas e minerais:

O uso de suplementos de vitaminas e minerais apenas ser necessrio em caso de o atleta possuir alguma deficincia especfica; caso contrrio, a dieta capaz de suprir todas as necessidades de um atleta. Essa afirmao s verdadeira nos casos de dietas equilibradas, ricas em frutas, legumes, carboidratos complexos, sementes, oleaginosas, gros, leite, carnes magras, etc (ZEIZEL 2000).

 Por outro lado, o uso de micronutrientes e substncias antioxidantes tambm bastante difundido entre praticantes de esportes. Devido ao estresse fsico e psicolgico e s leses decorrentes da prtica esportiva que geram processos inflamatrios, a produo orgnica de radicais livres pode ser aumentada. A leso, contuses, escoriaes, entorses e at mesmo fraturas so muito comuns, ainda mais nos praticantes iniciantes.

 Considerando a grande incidncia desses eventos, torna-se fundamental o consumo adequado de alimentos ricos em nutrientes antioxidantes bem como a sua suplementao (DAVIES et al, 1982; LANGER, 1986). tambm indicada nesses casos a reduo de consumo de gorduras saturadas e alimentos ricos em gorduras trans que possuem potencial de danos por estresse oxidativo (LANGER, 1986).

Recursos Ergognicos:
O termo ergognico derivado de duas palavras gregas: ergon (trabalho) e gennan (produzir). Portanto, um ergognico normalmente se refere a uma substncia que produz ou intensifica o trabalho. O propsito da maioria dos ergognicos aumentar a performance atravs da intensificao da potncia fsica, da fora mental ou do limite mecnico.

Os ergognicos podem ser classificados em 5 categorias:

 Os ergognicos nutricionais servem principalmente para aumentar o tecido muscular, a oferta de energia e a taxa de produo de energia no msculo. A administrao de ergognicos nutricionais no considerada doping pelo Comit Olmpico Internacional (COI).

Entre essas substncias, destacam-se:

Consideraes finais:
Concluindo, a alimentao do atleta deve ser balanceada, no se pode esquecer da variao dos alimentos, evitando a monotonia da dieta e garantindo o aporte adequado de todos os micronutrientes necessrios, sem esquecer da hidratao, da reposio de carboidratos e da manuteno de aporte adequado de protenas para promover manuteno da massa muscular.

 A suplementao nutricional deve ser cautelosa para evitar alteraes significativas de peso, principalmente no perodo de competio. A hidratao no pode ser negligenciada, devendo ser til inclusive para a ideal reposio de carboidratos durante a atividade. Como princpio bsico da nutrio, a individualidade deve ser respeitada e no existem frmulas mgicas para prescrio de dieta ou suplementos para atletas. O bom senso deve prevalecer e a sade sempre ser o objetivo principal!

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