Anda di halaman 1dari 9

BAB II ILUSTRASI KASUS

Identitas Pasien Nama : Surono Umur : 50 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Negeri Asal : Padang Suku Bangsa : Jawa

Anamnesis
Keluhan Utama : Keluar darah dari mata Riwayat Penyakit Sekarang : Mata kiri berdarah ,nyeri, merah Riwayat Penyakit Sekarang : Mata kiri terkena lentingan keramik +- 2 minggu lalu Tiga hari kemudian mata kiri merah dan kelopak mata bengkak, lalu mata tampak keluar darah. Berobat ke dokter dan dianjurkan ke RSUD Kerinci, dirawat dan diberi obat tetes Tidak ada perubahan, lalu dirujuk ke RS M. Djamil 2 hari lalu

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat DM dan HT disangkal

Status Pasien per 01 Mei 2012


SO Visus Palpebra Konjungtiva OD 20/40 Udem Hiperemis OS 0 Udem +, hiperemis +

Kornea
Sklera COA Iris Pupil Lensa

Bening
Putih Cukup dalam Coklat,Rugae + Bulat

Ruptur di bag.inferior,tampak isi bola mata


Putih Dangkal,Hiperemis +,Hifema +,koagulum + Tidak dpt dinilai Tidak dpt dinilai Tidak dpt dinilai

SO
TIO Fundus Media Papil Pembuluh darah Retina Makula

OD
Normal Bening Bulat, batas tegas Aa : vv = 2 : 3 Refleks Fovea +

OS
Tidak dpt dinilai

Tidak dpt dinilai

Posisi

Orthoforia

enoftalmus

Gerakan

Bebas ke segala arah

--

Kesan : Ptisis Bulbi dengan prolaps bola mata

Status Pasien per 02 Mei 2012


SO Visus Palpebra Konjungtiva Kornea Sklera COA Iris Pupil Lensa OD 20/40 Udem Hiperemis Bening Putih Cukup dalam Coklat,Rugae + Bulat OS 0 Udem +, hiperemis + Ruptur di bag.inferior,tampak isi bola mata Putih Dangkal,Hiperemis +,Hifema +,koagulum + Tidak dpt dinilai Tidak dpt dinilai Tidak dpt dinilai

Status Pasien per 02 Mei 2012


SO
TIO Fundus Media Papil Pembuluh darah Retina Makula

OD
Normal Bening Bulat, batas tegas Aa : vv = 2 : 3 Refleks Fovea +

OS
Tidak dpt dinilai

Tidak dpt dinilai

Posisi

Orthoforia

enoftalmus

Gerakan

Bebas ke segala arah

--

Kesan : Ptisis Bulbi dengan prolaps bola mata

Penatalaksanaan
Rencana tindakan : Eviserasi OS Obat : Floxa ED tiap jam OS Ceftriaxon 2x1 gr IV Paracetamol 3x500