Concepto de sueo

Proceso vital cclico, complejo y activo, compuesto por varias fases y que posee una estructura o arquitectura interna caracterstica, con interrelaciones con diversos sistemas hormonales y nerviosos

Neurotransmisores implicados en el sueo

Monoaminas
Catecolaminas

Acetilcolina Ach ++ ++ -

NA Vigilia S. MOR S. lento ++ + -

DA ++ -

Indolaminas 5-HT ++

Tipos de sueo: EEG, EOG, EMG

Sueo MOR (REM): Movimientos Oculares Rpidos Sueo NMOR (NREM): No Movimientos Oculares Rpidos

fase I: transicin vigilia - sueo fase II: sueo superficial sueo delta (fase III y IV): sueo profundo o lento

Tipos y estados de sueo y EEG

Estado
Vigilia 1 2 Delta MOR

Tipo de ondas EEG

Alfa: 8-13 ciclos/sg (Hz) Patrn de frecuencia mixta y bajo voltaje Husos de sueo: 12-14 Hz Complejos K: lentas y trifsicas Delta: 0.5 2.5 Hz Actividad rpida ( vigilia) Ondas en diente de sierra

Tipos de sueo
Sueo MOR Sueo NMOR EEG: actividad EEG: similar a la vigilia: enlentecimiento progresivo actividad onrica (delta: 0.5-3 Hz) (sueos) EMG: hipotona EMG: atona progresiva EOG: movimientos EOG: ausencia oculares rpidos de movimientos rpidos

Sueo y fisiologa
NMOR
Cardiovascular Bradicardia T arterial Disminucin Respiratorio Bradipnea Endocrino GH Sexual Flacidez Ocular Mov. lentos (1-2) Act. cerebral

MOR
Variabilidad Variabilidad Variabilidad (cortisol) Tumefacci n Mov. rpidos Ensueos

Funciones del sueo

NMOR

Ayuda a restaurar los tejidos del cuerpo Representa un papel en el proceso de crecimiento (GH) Conserva energa para el da (T corporal baja)

MOR

Procesamiento de la informacin Estmulo para el desarrollo y preservacin de las vas nerviosas

Porcentaje de Sueo

20 40 aos Fase I Fase II Fases III y IV REM 5% 50 % 25 % 25 %

> 40 aos 10 % 60 % 15 % 15 %

Etapas III y IV
Presin arterial

Temperatura corporal (y cerebral)

Frecuencia cardaca

Frecuencia respiratoria

Sueo Menos de 6 horas

LEPTINA
(Hormona de la saciedad)

ADIPONECTINA

PROTENA C REACTIVA

Sueo Menos de 6 horas

Hormona de la saciedad Apetito

= AUMENTO DE PESO
Adiponectina Alteraciones metablicas

Insulino-resistencia
Diabetes II

PROTENA C REACTIVA

INFLAMACIN VASCULAR

PREDISPOSICIN A ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

TRASTORNOS DEL SUEO

Importancia de los Trastornos del Sueo

33 % de nuestra vida dormimos
30 - 40% de las personas del mundo occidental reportan perodos ocasionales o intermitentes de trastornos del sueo 10 15% sufren de insomnio, con sus consecuencias sobre la salud fsica y mental, la calidad de vida, la vida social, la economa 50 % de los mayores de 65 aos

Clasificacin de los Trastornos del Sueo

Disomnias Parasomnias T. Asociados a Enfermedades Mdicas o Psiquitricas

Clasificacin de los Trastornos del Sueo Disomnias:

Alteraciones del sueo primarias que cursan con: - dificultades para iniciar o mantener el sueo - excesiva somnolencia diurna

Clasificacin de los Trastornos del Sueo

Parasomnias:
Alteraciones que se manifiestan mientras el sujeto duerme

Clasificacin de los Trastornos del Sueo

T. Asociados a Enfermeda des Mdicas o Psiquitric as

Medicacin para tratar el insomnio

Debe ser :
Eficaz Segura - Bien tolerada

Hipntico ideal:

Efecto rpido No tener efecto residual al dia siguiente No generar tolerancia y dependencia Presentar actividad farmacodinmica especfica Baja toxicidad an si se ingiere a dosis excesivas Accesible

Tratamientos - Fase aguda

Insomnio de conciliacin por Ansiedad y/o Depresin Reactiva I ANSIOLTICOS Alprazolam Lorazepam de vida media breve
Oxacepam

II ANSIOLTICOS
de vida media prolongada

Clobazam Clonazepam Zolpidem Zoplicona Midazolam?? Flunitrazepan Zaplecn

III HIPNTICOS

Tratamientos - Fase crnica

Insomnio de conciliacin por Ansiedad y/o Depresin Reactiva Tratamiento prolongado
RELAJACIN
PSICOTERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Paroxetina ANTIDEPRESIVOS Citalopram a) ISRS Escitalopram Sertralina b) Venlafaxina c) Trazodone

Tratamientos
INSOMNIO DE
Imipramina Venlafaxina (ISRS) Trazodone

MANTENIMIENTO

Higiene del sueo

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Evitar el exceso de alcohol Evitar cenas muy abundantes Investigar ingesta de: mate, CocaCola, Sprite, t, caf No TV en el dormitorio No internet en el dormitorio No deporte despus de las 20 horas Acostarse a una hora fija y tratar de conciliar el sueo antes de las 23.00 horas Levantarse a una hora fija Ejercicio en la maana Despus de cenar, evitar conversaciones y situaciones de tensin Resolver los problemas o conflictos que se tenga Dormir con la conciencia tranquila

12.

Gracias

Arquitectura del sueo

Ciclo de sueo

V I

Constituido por la sucesin peridica de las distintas fases de sueo Duracin: 90 m (70-120) 4-6 ciclos/noche

II
D 0 1 2 3 4 Hipnograma 5 6 7 8