TERAPIAS COGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS

TIAGO RAFAEL WENTZEL

TERAPIAS COGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS

EXPANSO:

HISTRICO:

BASES CONCEITUAIS :

TERAPIAS COGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS

Norcross, Hedges e Prochaska (2002) utilizaram pela

terceira vez um procedimento chamado de Delphi Poll.

Metodologia:

Formada por um painel de especialistas que responde a mesma perguntas menos duas vezes. 1. Na primeira rodada, os peritos responder s perguntas de forma annima e sem o conhecimento das respostas de seus pares. 2. Durante a rodadas subsequente, os peritos recebem as respostas de todo o painel alm disso existe a oportunidade de reverem suas respostas

DELPHI POLL, 1980, 1990, 2010...2020?

Primeiros estudo 1980: 1. Mudana

no orientao terica da psicanlise a cognitivo-comportamental. 2. Substituio de longo prazo tratamento com terapia breve.
Segundo estudo 1990: 1. Modelo de atendimento focado em grupo. 2. Aumento de intervenes em psicoeducao. 3. Orientao familiar.

DELPHI POLL, 1980, 1990, 2010...2020?

Terceiro Estudo:
1. 2. 3.

Maior nvel de formao dos terapeutas . Expanso para um modelo de terapia baseada em evidncias. Diretrizes prticas, comportamentais, associao com medicina, farmacoterapia e profissionais suplementares.

Quarto Estudo:????????

SURGIMENTO DAS TCCs

Incio do sculo XX, origem nos modelos animais e na

teoria da evoluo das espcies de Darwin.

Os modelos animais poderiam contribuir para melhor

entendimento do comportamento humano.

Pavlov

e Thorndike: associao entre estmulos ambientais exercendo influncia sobre o organismo.

Lei do Efeito e a consequnciao de comportamentos.

SURGIMENTO DAS TCCs

Watson (1913),

funda o Behaviorismo metodolgico tendo como principais objetivos:

1. 2. 3. 4.

Predio e controle de comportamento.

Continuidade entre espcies. Apenas o comportamento pblico passa a ser estudado. Pesquisa com humanos e animais.

PRIMEIRAS APLICAES CLNICAS

Watson (1920) : Estudo do pequeno Albert.

Mary Cover Jones (1925): aplicao das recomendaes

de Watson implicaes.

para

tratamento.

Estudo

de

caso

Mowrer e Mowrer (1938): utilizam os princpios do

condicionamento clssico para tratar a enurese noturna.

PRIMEIRAS APLICAES CLNICAS:

Wolpe (1950) a partir estudos de Masserman sobre

neurose experimental em gatos e outros estudos comportamentais. Elabora:

1.

Princpio de inibio recproca Respostas inibidoras de ansiedade Dessensibilizao sistemtica

2.

3.

SURGIMENTO E APLICAES CLNICAS

Skinner (1957):

Verbal Behavior, a incorporao de pensamentos e sentimentos ao modelo comportamental.

Dcada

de 1960:pleno desenvolvimento da terapia comportamental: 1. Exposio in vivo a fobias, obsesses e disfunes sexuais. 2. Medicina comportamental (biofeedback). 3. Abordagem dos trs sistemas (Lang, Rachman): Comportamental, Cognitivo e Fisiolgico.

SURGIMENTO E APLICAES CLNICAS

Beck & Ellis: (1957) Rejeio ao modelo psicodinmico e

modelos vigentes.

Chegam

a concluses semelhantes para casos de depresso e vinculam o contedo dos pensamentos depresso.

Crescente ateno dada aos aspectos cognitivos do

funcionamento humano,laboratrio de pesquisa apoiando modelos mediacionais,modelos de processamento de informaes aplicados em construtos clnicos.

SEMELHANAS ENTRE TERAPIA COMPORTAMENTAL E COGNITIVA

Tratam

de processos comportamentais e mentais (pensamentos, sentimentos, crenas, etc).

Buscam demonstrar sua efetividade atravs de pesquisas

aplicadas (com follow up).

So diretivas: o terapeuta tem, assim como o cliente, papel

ativo.
Concentram-se nos problemas enfrentados pelo cliente: a

histria importante, mas apenas na medida em que esclarea e auxilie no tratamento dos problemas atuais.

DIFERENAS ENTRE TERAPIA COMPORTAMENTAL E COGNITIVA

BASES CONCEITUAIS
As terapias de abordagem cognitivo comportamental, so

racionalistas, uma vez que em seus pressupostos filosficos, existe um mundo externo que pode ser percebido de forma correta ou incorreta. (Dobson & Sherrer, 2004).

Interacionistas uma vez que consideram a formao da

personalidade como um processo de interao com o meio ambiente, mediado ou no pela cognio.

Evolucionistas ao considerar as crenas e comportamento

mudam ao longo da histria de vida do organismo de forma similar ao modelo evolutivo proposto por Darwin.

CLASSIFICAO DAS TCCs

Caro Gabalda (1997), prope uma classificao das

terapias cognitivas em trs diferentes tipos de modelos:

1. Reestruturao Cognitiva. 2. Cognitivo-Comportamentais. 3. Construtivistas.

REESTRUTURAO COGNITIVA
Elaboradas por tericos com treinamento psicodinmico,

os pioneiros foram Beck (1982) e Ellis (1997).

Desenvolvem estratgias para examinar a racionalidade

ou validade das crenas.

Orientadas para o problema. Buscam

modificar as atividades defeituosas processamento da informao, caractersticas transtorno psicolgico.

do do

COGNITIVOS COMPORTAMENTAIS
Desenvolvida

por tericos com treinamento comportamental, tais como Meichenbaum (1997), Barlow (1999), Lineham (1993). Behaviorismo radical.

Origem direta nas terapias comportamentais e no

Incluem desde o inicio as estratgias de soluo de

problemas.

Conceituam o pensamento de forma mais concreta,

(encobertos) os pensamentos so influenciados pelas mesmas leis do condicionamento.

CONSTRUTIVISTAS:
Representados por Guidano & Liotti (1983), Mahoney

(1998), e Neimeyer (1997).

Partem do pressuposto de que os seres humanos so

participantes proativos em suas experincias em 3 nveis: percepo, memria e conhecimento.

Desenvolvimento

pessoal refletem processos individualizados, auto-organizadores, que favorecem a manuteno dos padres experienciais.

AS TERAPIAS COGNITIVO COMPORTAMENTAIS NO BRASIL

Pesquisa sobre o panorama da TCC no Brasil Rang,

Falcone & Sardinha (2007).

228 psiclogos e 20 psiquiatras. 50% com mais de 10 anos de atuao.

Experincia em clnica, superviso e instituies de

sade.
Grande maioria utiliza uma combinao de 2 abordagens.

CARACTERSTICAS DA TCC:
Abordagem estruturada e com carter didtico. Diretiva ou semi-diretiva. Centrada na queixa. Individual ou grupo. Considera seting alternativo.

Referncias:

Barlow, D. H. & Cerny, J. A. (1999). Tratamento psicolgico do pnico. Porto Alegre:Artmed. Beck, A. T.; Rush, A. J.; Shaw, B. F. & Emery, G. (1982). Terapia cognitiva da depresso. Rio de Janeiro: Zahar. Beck, J. S. (1997). Terapia cognitiva. Teoria e prtica. Porto Alegre: Artes Mdicas. Butler, A. C.; Chapman, J. E.; Forman, E. M. & Beck, A. (2006). The empirical status of cognitive-behavioral therapy: A review of meta-analyses. Clinical Psychology Review, 26, 17-31. Caro Gabalda, I. (1997). Las psicoterapias cognitivas: modelos bsicos. Em: I. Caro (Org.). Manual de psicoterapias cognitivas (pp.37-52). 3 Ed. Barcelona: Paids. Dobson, K. S. & Scherrer, M. C. (2004). Histria e futuro das terapias cognitivo comportamentais. Dowd, E. T. (1997). La evolucin de las psicoterapias cognitivas. Em: I. Caro (Org.).Manual de psicoterapias cognitivas (pp.25-35). 3 Ed. Barcelona: Paids. Ellis, A. (1997). El estado de la cuestin en la terapia racional-emotiva-conductual.Em: I. Caro (Org.). Manual de psicoterapias cognitivas (pp.91101). 3 Ed. Barcelona: Paids. Guidano, V. E. & Liotti, G. (1983). Cognitive processes and emotional disorders: A structural approach to psychotherapy. New York: Guilford. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford. Mahoney, M. J. (1998). Processos humanos de mudana. As bases cientficas da psicoterapia. Porto Alegre: Artmed. Meichenbaum, D. (1997). El estado de la cuestin en la modificacin cognitivoconductual.Em: I. Caro (Org.). Manual de psicoterapias cognitivas (pp.149-156). 3Ed. Barcelona: Paids. Neimeyer, R. A. (1997). Psicoterapias construtivistas: caractersticas, fundamentos e futuras direes. Em: R. A. Neimeier & M. J. Mahoney (Orgs.). Construtivismo em psicoterapia (pp. 15-37). Porto Alegre: Artes Mdicas. Norcross, J. C.; Hedges, M. & Prochaska, J. O. (2002). The face of 2010: A Delphi Poll on the future of psychotherapy. Professional Psychology: Research and Practice, 33, 316-322. Rang, B. P., Falcone, E. M. O., & Sardinha, A. (2007). Histria e panorama atual das terapias cognitivas no Brasil. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, 3, 53-68. Serra, A. M. (2004) Introduo Teoria e Prtica da TC (udio em CD). So Paulo: ITC-Instituto de TC.