LESIONES QUSTICAS OVRICAS POR ULTRASONIDOS

ANATOMIA
OVARIO:
Fosa de Waldeyer Lig. suspensorio Lig. ancho Doble irrigacin art.

ANATOMIA
OVARIO:
Premenopausia. Ovoide con estructuras qusticas foliculares con 1 o 2 folculos dominantes no >3cm. Volumen medio de 9cc. Cuerpo lteo. Postmenopausia. Involutivo. Pequeos focos hiperecognicos en periferia.

ANATOMIA
TROMPA:
7-12 cm. de longitud 4porciones:
Intersticial Istmo Ampolla Infundbulo

DIAGNSTICO
Edad y situacin hormonal (FUR) Presentacin clnica Analtica Marcadores (Ca 125, HCG, alfa fetoproteina)

US
Transabdominal Transvaginal Transrectal Doppler color y espectral, Power Doppler. 3D

DOPPLER
Presencia de polos slidos vascularizados Patrn de vascularizacin (central/perif) ndices velocimtricos (IR, IP, VPS)

DIAGNSTICO LESIONES QUSTICAS.

Criterios benignidad
Quiste simple Paredes finas Septos <3mm Criterio evolutivo

Criterios malignidad
Paredes gruesas Septos gruesos Proyecciones papilares Polos slidos, necrosis Ascitis (loc.,implantes) Omental cake Adenopatas

1.QUISTE FUNCIONAL
A) QUISTE FOLICULAR
CARACTERSTICAS POR US.

Unilocular 3-8cm Anecognico Paredes finas, lisas

1.QUISTE FUNCIONAL
B) QUISTE HEMORRGICO
CARACTERSTICAS POR US. Finamente ecognico Nivel lquido-lquido Fina trama reticular Coagulo organizado DD: endometrioma Control evolutivo 3meses

1. QUISTE FUNCIONAL
C) QUISTE CUERPO LTEO
CARACTERSTICAS POR US. - Pared gruesa hiperecognica - Contenido ecognico - Muy vascularizados

1.QUISTE FUNCIONAL
C) QUISTE CUERPO LTEO
CARACTERSTICAS POR US. - Muy vascularizados - Muestran flujo de baja impedancia.

2. QUISTE PARAOVRICO
CARACTERSTICAS POR US. Lesiones ovaladas Bien delimitadas Estructura heterognea Pared ecognica Escaso flujo En vecindad con el ovario

3.OVARIO POLIQUISTICO
CARACTERSTICAS

POR US.(variable)

- Aumento de volumen.

>15 quistes de 2-10mm alrededor de estroma central prominente.

4.EMBARAZO ECTPICO
Triada: dolor, sangrado, masa anexial Test de embarazo + 95% trompa ampular -stmica CARACTERSTICAS POR US.
Embrin vivo extrauterino (10%) Anillo tubrico. DD: quiste CL ovario Hemoperitoneo Pseudosacogestacional uterino. Doppler

4.EMBARAZO ECTPICO

4.EMBARAZO ECTPICO

5.ENDOMETRIOSIS OVRICA
Tejido endometrial fuera del endometrio Edad reproductiva Dismenorrea adquirida, dolor pelviano, infertilidad 80% en el ovario

5.ENDOMETRIOSIS OVRICA
CARACTERSTICAS POR US.
Quiste con fina ecogenicidad interna homognea (dd:hemorrgicos) Paredes gruesas Ecos brillantes parietales Complejos, de aspecto slido no vascularizados Septos internos raros Adherencias

5.ENDOMETRIOSIS OVRICA

6.TORSION OVRICA
CARACTERSTICAS POR US. Aumento tamao ovrico con disposicin perifrica quistes Liquido libre Signo del remolino Desplazamiento ovrico a lnea media Lesin subyacente dificulta el diagnstico
Engrosamiento de pared Hemorragia quistica

6.TORSIN OVRICA
Caractersticas con Doppler color
Ausencia o disminucin del flujo arterial. Signo del remolino

7.TUMORES EPITELIALES
65% neoplasias ovricas 85% de las lesiones malignas Pico incidencia en 6-7 dcada Primariamente quisticas (excepto t.Brenner y c. Endometrioide)

7.TUMORES EPITELIALES QUSTICOS

Criterios benignidad
Quiste simple Paredes finas Septos <3mm Criterio evolutivo

Criterios malignidad
Polos slidos, necrosis Paredes gruesas Septos gruesos Proyecciones papilares Ascitis Omental cake Adenopatas

7.TUMORES EPITELIALES QUSTICOS

Difcil dif. subtipos histolgicos. Seroso el ms frecuente, generalmente unilocular, paredes finas. Ms frecuente bilateral y carcinomatosis peritoneal. Mucinoso: multilocular con variado contenido en mucina, mas grandes. Pseudomixoma peritonei al romper.

7.TUMORES EPITELIALES QUSTICOS

CARACTERSTICAS POR US. Masas anecoicas. Mrgenes bien definidos. Uniloculares. Pueden ser grandes. Pueden presentar septos de paredes finas.

Cistoadenoma seroso

7.TUMORES EPITELIALES QUSTICOS

Cistoadenoma seroso

7.TUMORES EPITELIALES QUTICOS

CARACTERSTICAS POR US.

Quiste multiloculado
Mltiples septos gruesos en su interior. Presencia de ecos finos internos.

Cistoadenoma mucinoso

8. T.CEL.GERMINALES
Teratoma qustico maduro (quiste dermoide)
T.benigno mas frecuente en jvenes nico benigno en este grupo Presencia de grasa y calcificaciones. Predominio qustico. Variable.

El resto son lesiones complejas con predominio slido, que pueden tener elevacin de alfa-feto protena y gonadotropina corionica

8. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE

CARACTERSTICAS POR US.
reas hiperecognicas con atenuacin posterior. Imgenes lineales o puntiformes hiperecognicas. Nivel liquido grasa. Calcificaciones.

8. TERATOMA O QUISTE DERMOIDE

QUISTE DERMOIDE

8. TERATOMA O

QUISTE DERMOIDE

8.TERATOMA O