Universidad Catlica del Maule Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Kinesiologa

CLINICA VII HOGAR SAN JUAN APOSTOL, SAN CLEMENTE

Alumna: Natalia Jara Poblete Profesor: Klgo., Freddy Pizarro

13 de enero 2012

Identificacin
Nombre: L.A.H. Fecha de nacimiento: 20 de agosto de 1920 Estado civil: Soltero Gnero: Masculino Mano dominante: derecha
Edad: 92 aos

Escolaridad: 3ro bsico

Ingreso a hogar: 07 de octubre de 2010

Anamnesis remota
15 aos mas o menos
Hernia interna, sin ser operada por opcin del paciente

Medicamentos
Enalapril cada 12 horas

HISTORIA SOCIAL
Viva con su padre.

ESTATUS FUNCIONAL
Realiza giros en la cama,

Trabajaba haciendo carbn, en la zona de Vilches.

Ingresa al hogar trado por sobrinos. Es visitado por familiares.

Realiza transferencia de SBC a bpedo .

Independencia en auto-cuidado

Utiliza ayuda tcnica para deambular

Revisin por sistema

Musculo-esqueltico:

Posicin generalmente en sedente con aumento de cifosis dorsal, ante-pulsin de hombros y cabeza. Extremidades superior fletada a la altura del pecho. Cadera y rodillas flectadas.

Tegumentario:

Piel tibia, hidratada y coloracin normal (rosada). Presencia de zonas puntuales de resequedad en EE.II. Sin dolor a la palpacin. Sin presencia de UPP.

Cognitivo:

Consciente. Cooperador, capaz de seguir ordenes y responder preguntas sin problemas Orientado temporo-espacialmente.

Cardiopulmonar

Respiracin nasal Patrn ventilatorio mixto, predominio costal superior. Trax simtrico y depresible Sin UMA MP + en ambos pulmones, sin ruidos agregados.

FC

FR REPOSO
60 50 40

PROMEDIO FC 52 lat * FR 18 lat *

Ciclos por 30 min. 20

10 0 FC FR

Fecha

PRESIN ARTERIAL
160 140 120 100 mm Hg 80 60 40 20

Promedio P sistlica 110 P diastlica 75

P sistlica P diastlica

Fecha

Pruebas y mediciones
Capacidad aerbica/resistencia. Caractersticas antropomtricas. Estimulacin, atencin, cognicin. Marcha, locomocin y balance. Ejecucin muscular.

Rango de movimiento.
ABVD Integridad sensorial

CAPACIDAD AERBICA/RESISTENCIA
TM6M Distancia recorrida 152 metros 61 % (386 metros *)

reposo FC lat * FCR Utilaza da % SSF Segn FCU 53 O

1 83 40

2 89 48

3 96 57

4 101 64

5 103 66

6 108 73

7 92 52

8 92 52

9 92 52

0
ligero

2
liger o

2
moder ado

2
modera do

2
moder ado

2
moder ado

0
moder ado

0
mode rado

0
mod era do

Procedimiento de evaluacin ergonmica; Dr., Antonio D guila Soto

Medidas antropomtricas
Permetros (cm)
Brazo

D
25.6

I
25.2

Antebrazo
Pierna

21.8
34.5

22
32

Peso: 59 kg talla: 1,66 mt IMC:21,42 enflaquecido C., cintura: 88 cm normal C., cadera: 89 cm ICC: 0.98 normal sin riesgo cardiovascular

Estimulacin, atencin y cognicin

5 punto cdigo 4 Deterioro intelectual moderado

Test de memoria acortado SPMSQ PFEIFER

Miminental abreviado 8 puntos alterado

ESCALA

DEPRESIN GERITRICA

6 puntos

MARCHA, LOCOMOCIN Y BALANCE

TUG Tiempo total: 45,29 Seg (normalidad 9.9 segundo*)

Apoyo unipodal (normalidad 5 segundos) Derecho: 2,1 seg Izquierdo: 1.1 seg

Test de tinetti 13 puntos de 28 Equilibrio esttico: 6 puntos Equilibrio dinmico: 7 puntos

o

Ejecucin muscular
* Evaluacin manual muscular

Extremidad superior
Hombro Flexin

Derecha

Izquierda

M5

M5

Extensin
Codo Flexin Mueca Flexin extensin

M5
M5 M4 M4

M5
M5 M4 M4

Extremidad inferior Cadera Flexin

Derecha M4+

Izquierda M4+

Extensin
Rodilla Flexin Extensin

M4
M4 M4 M4 M5

M4
M4 M4 M4 M5

tobillo
Dorsiflexin Plantiflexin

Test de tolerancia

Flexin de brazo19 rep (15 rep *) Pararse sentarse14 rep (13 rep*)

Flexibilidad

Alcanzar sentado6 cm (8 cm *) Alcanzar el dorso 25 cm (15,5 cm *)

* Normalidad para poblacin AM en el hogar, segn protocolo pruebas funcionales Escuela kinesiologa klgo S. Crisstomo

ROM
Extremidad inferior D tope % I Tope % normal

Cadera
Flexin Extensin Rodilla Flexin Extensin tobillo Dorsiflexin Plantiflexin 10 40 R F 50 12 8 38 R F 60 16 20 45 146 0 B R 6 140 0 F R 10 155 0 126 10 B F 7 50 128 18 B F 5 10 135 20

Extremidad superior

tope

tope

normal

Hombro
Flexin Extensin Abduccin Codo 160 12 152 F F D 11 60 16 154 18 150 F F D 15 40 17 180 30 180

Flexin
Extensin

146
0

B
D

140
0

B
D

150
0

Actividades Bsicas de la Vida Diaria

PUNTAJE: 90 puntos en las ABVD

INTEGRIDAD SENSORIAL
Discriminacin temperatura frio/ calor

Discriminacin tctil

Dolor

Evaluacin
Disminucin de la resistencia aerobica y distancia recorrida. Disminucin permetro pierna izquierda (2,5 cm) en comparacin con la contralateral IMC disminuido Alto riesgo de cadas, prdida del equilibrio esttico y dinmico. Disminucin fuerza muscular en EE.II, especialmente de rodilla bilateral. Prdida de la flexibilidad de extremidad superior
Disminucin global leve del rango de movimiento, moderada en extensin de cadera derecha y dorsiflexin de cadera derecha, y en la extensin de hombre derecho e izquierdo

Dependencia leve para realizar transferencias sobre nivel

Deterioro intelectual moderado. Depresin

Patomecnica
Traductor
Deterioro cognitivo Perdida de flexibilidad Perdida de rango articular de movimiento Disminucin equilibrio esttico Riesgo de cadas Mini-mental abreviado Centmetros Goniometra

Asistencia
Recordar da, mes y ao diariamente. MTB pasivo MTB pasivo.

Test apoyo unipodal Tinetti TUG

Ejercicios de equilibrio esttico Fortalecimiento EE.II

Disminucin capacidad aerbica

TM6M

Entrenamiento en treadmill

Diagnstico

Paciente adulto mayor, independiente en todas las actividades bsicas de la vida diaria excepto subir escaleras, con deterioro leve de rango articular, alto riesgo de cadas, deterioro moderado de la distancia recorrida asociado a los cambios propios de le edad.

Objetivos
General
Preservar nivel de independencia en las actividades bsicas de la vida diaria y disminuir riesgo de cadas.

Especficos
Mantene ry mejorar fuerza muscular Mantene r rangos de movimien to Mejorar capacida d aerbica Mantene r flexibilid ad

Estimular cognicin.

Mejorar el equilibrio

Corregir postura

Pronstico
A corto plazo favorable, pues el paciente presenta en buenas condiciones generales y con ganas de realizar ejercicios por lo tanto colabora con la terapia fsica, a largo plazo debido a su avanzada edad y a las complicaciones que esta trae podra ser desfavorable, pero con un trabajo constante y una mantencin de su estado actual se podra prevenir futuras complicaciones.

Tratamiento
Intervencin Dosificacin

Estimular cognicin. Conversar

con el y Todos los das en la maana. preguntarle cosas de su vida y del da anterior. Preguntarle da, mes y ao Una vez al da y todos los das. Realizar ejercicios activos de flexoextensin, de abduccin-adduccin y de rotaciones internas y externar de extremidades superiores. 3 series, 7 repeticiones Ejercicios de flexo-extensin de extremidad superior y abduccin de hombro, rango completo y/o funcional. 3 series, 10 repeticiones, dos segundos de ida, 4 de mantencin, 2 de vuelta, 8 segundos de descanso. Triple Flexo-extensin de extremidades inferiores, rango completo y/o funcional. 3 series, 10 repeticiones, dos segundos de ida, 4 de mantencin, 2 de vuelta, 8 segundos de descanso.

Mantener muscular

fuerza MTB activo-resistido

Mantener rangos de MTB activo movimiento

Mejorar equilibrio

el Ejercicios de equilibrio

Cambio de posicin de apoyo en los pies, con ojos abiertos o cerrados, con y sin apoyo de brazos induciendo a prdidas leves de equilibrio. (*) Plantiflexion de tobillos con o sin apoyos de brazos, 3 series, 5 repeticiones. (*)

Entrenamiento treadmill Mejorar capacidad aerbica

Mantener flexibilidad

MTB pasivo-activo

15 minutos diarios, a una velocidad de 0.7 K/H. trabajar entre el 50 y 80 % FCRU Aumento progresivo de la velocidad Ejercicios de auto-elongacin de extremidad superior, 1 serie, 7 repeticiones, mantencin de 15 segundos. Diaria, cada vez que el paciente se le olviden las indicaciones.

Corregir postura

Correccin postural

Gracias