Trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria

durante un perodo de tiempo prolongado

Cansado Indigno Indefenso Sin esperanza

HIPOCRATES

DEPRESIN MAYOR
Combinacin de sntomas que intervienen con la habilidad para trabajar, dormir, comer y disfrutar actividades placenteras El tratamiento consiste en medicamentos, psicoterapia y en casos extremos terapia electroconvulsiva

DISTIMIA
Depresin crnica leve con una duracin de al menos 2 aos. En ocasiones el paciente se siente bien y la depresin no interfiere de manera drstica con sus actividades

TRASTORNO BIPOLAR
BIPOLAR I: Episodios maniaco-depresivos BIPOLAR II: Episodios hipomaniaco-depresivos Caracterizado por periodos cclicos de depresin a un comportamiento anormal, con cambios dramticos o graduales.

OTROS TRASTORNOS
Depresin estacional (no clasificada por el DSM IV)

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACIN

1. evita actividades por al miedo a las crticas o el rechazo 2. es reacio a implicarse con la gente 3. miedo a ser avergonzado o ridiculizado 4. preocupacin por la posibilidad de ser criticado en situaciones sociales 5. sentimientos de inferioridad 6. se ve a s mismo poco interesante 7. evita correr riesgos personales

TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA

1. grandioso sentido de autoimportancia 2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado 3. cree que es "especial" y nico 4. exige una admiracin excesiva 5. expectativas irrazonables de recibir un trato especial 6. explotador 7. carece de empata 8. frecuentemente envidia a los dems 9. arrogante o soberbio

TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO

1. preocupacin por los detalles 2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas 3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades 4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores 5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles 6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros 7. adopta un estilo avaro en los gastos 8. muestra rigidez y obstinacin

TRASTORNO DE PERSONALIDAD HISTRINICO

1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin 2. comportamiento sexualmente seductor 3. expresin emocional superficial y rpidamente cambiante 4. utiliza el aspecto fsico para llamar la atencin 5. carente de matices. 6. autodramatizacin y exagerada expresin emocional 7. es sugestionable 8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad

TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL

1. fracaso para adaptarse a las normas sociales 2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente para obtener un beneficio personal 3. incapacidad para planificar el futuro 4. irritabilidad y agresividad 5. despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems 6. irresponsabilidad persistente 7. falta de remordimientos

TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMTROFE

Miedo de ser abandonado Sentimientos de vaco y aburrimiento Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada Impulsividad con el dinero, el consumo de sustancias, las relaciones sexuales, el apetito desenfrenado y el hurto en tiendas Intolerancia a la soledad Crisis repetitivas y actos de lesionarse a s mismo, como hacerse cortes en las muecas o tomar sobredosis

NORADRENALINA
SEROTONINA

Ansiedad Pnico Fobia Obsesin compulsiva Humor depresivo Bulimia Aumento de apetito

Baja concentracin Disminucin de la memoria de trabajo Fatiga Procesamiento de informacin disminuida Dficit de atencin Retardo psicomotor

Disminucin cognitiva Hipersomnio Anhedonia

DOPAMINA

BASES BIOLGICAS
Hiptesis de las monoaminas
Se propone que la depresin es el resultado de una deficiencia de serotonina y noradrenalina, por lo tanto la terapia debe enfocarse en revertir estas deficiencias

BASES BIOLGICAS
Hiptesis de sensibilidad al receptor
Propone que la depresin no slo se debe a la deficiencia en los niveles de serotonina y noradrenalina, sino tambin a la sensibilidad de los receptores postsinpticos para estos neurotransmisores

BASES BIOLGICAS
Hiptesis permisiva
Se enfatiza la importancia del balance entre los niveles de serotonina y noradrenalina para controlar el estado de nimo

BASES BIOLGICAS
Hiptesis hormonal
Siguiere que los cambios en el eje hipotlamopituitario-adrenal influencian en los niveles de serotonina y noradrenalina en el SNC

Aproximadamente el 50% de los pacientes con depresin mayor presentan niveles elevados de cortisol
Niveles altos de cortisol tambin generan ansiedad, uno de los factores que acompaan a los trastornos depresivos

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN
Antes de 1950

Efectos secundarios: confusin mental y prdida de memoria, bradicardia y taquicardia

ESTIMULANTES DEL SNC

FENILISOPROPILAMINA

CH3 NH2
1-FENIL-2-AMINOPROPANO (1887)

N-Metil NH2 NHR NR2

S (+) () R (-)

METANFETAMINA

Homologacin reduce la potencia

-OH reduce la potencia =O retiene la actividad y la potencia

p-cloranfetamina

fenfluramina

SOBREDOSIS POR ANFETAMINAS

Puede haber crisis convulsivas No hay antdoto especfico

Dosis mortal de 20 a 25 mg/kg

SNTESIS A PARTIR DE EFEDRINA

OH CH3 HN CH3

Cl CH3

Cl

S Cl
HN

CH3

Efedrina

Cloruro de tionilo H2 Ni

CH3 HN CH3

Metanfetamina

USO DE ANFETAMINAS

Fenil acetato de metilo

PSICOSIS
Perdida del contacto con la realidad

Desorden mental severo, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal

ESQUIZOFRENIA
Tipo de psicosis caracterizada por:
Ideas delirantes extraas Afecto inadecuado Alucinaciones Pensamiento incoherente

Henry Laborit
Cirujano francs, propuso el uso de clorpromazina para tratar trastornos psiquiatricos al usarlo como antihistamnico antes de una operacin

Raz de serpentaria

TRATAMIENTO DE EZQUIZOFRENIA
Tanto la reserpina, como la clorpromazina ejercen un efecto antipsictico 2 semanas despus de iniciar el tratamiento:
Aparecen efectos motores parecidos al Parkinson

ENFERMEDAD DE PARKINSON
1960 El neoestriado (caudado y putamen) de personas que murieron de Parkinson careca completamente de dopamina

EZQUIZOFRENIA
Teora dopaminrgica
La esquizofrenia est causada por un exceso de dopamina, de tal modo que los frmacos antipsicticos ejercen su efecto disminuyendo los niveles de dopamina

ESQUIZOFRENIA
Los bloqueantes de receptores dopaminrgicos slo ayudan a disminuir los sntomas, pero no proporcionan una cura. La teora dopaminrgica no explica las lesiones cerebrales observadas

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN
Despus de 1950

Clorpromazina

TRATAMIENTO DE TUBERCULOSIS

Izoniazida

INIHIBIDORES DE MONOAMINO OXIDASA

Izoniazida

Iprioniazid

INIHIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINA

Zimeldina

Feniramina Antihistamnico Norzimeldina

INIHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA Paroxetina (Paxil)

Difenhidramina Antihistamnico Fluoxetina (Prozac)