UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Lic. Nut. J. Yamser Noel Tamayo

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Valoracin Nutricional
Una valoracin nutricional es aquella que evala un

crecimiento y desarrollo adecuado somtico, psicolgico y social, evitando los estados carenciales. El personal debe estar alerta y preparado para detectar, diagnosticar, tratar y hacer el seguimiento de cualquier desviacin del estado nutricional.

VALORACIN NUTRICIONAL
El estado nutricional refleja en cada momento si la

ingestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes son adecuadas a las necesidades del organismo. Existen varios mtodos de hacer una valoracin nutricional

TIPOS DE VALORACION NUTRICIONAL

Valoracin del consumo de alimentos
Valoracin del estado nutricional Parmetros antropomtricos

Peso, talla, pliegues cutneos, circunferencias,etc Albmina, transferrina, linfocitos, creatinina/altura, etc.

Parmetros bioqumicos

VALORACION DEL CONSUMO ALIMENTARIO

Existen diversos mtodos para valorar el consumo

alimentario:
Recordatorio de 24 horas Historia diettica Frecuencia de consumo

Observacin o pesada directa

PARAMETROS BIOQUIMICOS E INMUNOLOGICOS

NORMAL DESNUT LEVE DESNUT MODER DESNUT SEVERA

Albmina (g/dl) Transferrina (mg/dl)

3.6 4.5

2.8 3.5

2.1 2.7

Menor 2.1

250 - 350

150 200

100 - 150

Menor 100

Linfocitos (clulas/mm)

1200 - 2000

600 - 1200

Menor 600

 Bioimpedancia elctrica (BIA), es una

de las tcnicas ms fciles de llevar a cabo ya que no precisa de un equipo muy elaborado ni es imprescindible que el paciente colabore. Esta tcnica se basa en la resistencia que ofrecen el agua y los tejidos corporales al paso de una corriente elctrica, esta resistencia viene determinada por el contenido de agua y el contenido de electrolitos corporales.

Grasa Corporal

Grasa Esencial
Necesaria para el funcionamiento fisiolgico normal del organismo.

Se encuentra en mdula de los huesos, corazn, pulmones, higado, bazo, riones, intestinos, msculos, tejidos del sistema nervioso central.
Mujer 12 % del peso corporal Hombre 3% peso corporal

 Densitometra, se basa en el Principio de

Arqumedes, el volumen de agua que desplaza un objeto sumergido es igual al volumen de dicho objeto. Considera al organismo como un modelo formado por masa grasa y masa libre de grasa.

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 Resonancia magntica, mide

directamente la composicin corporal del cuerpo humano y constituye una tcnica segura y no invasiva. La dilucin isotpica, el anlisis de activacin de neutrones, los istopos estables, La antropometra, es la mas utilizada en nuestro medio.

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IMPORTANTE CONSIDERAR
Historia alimentaria Lactancia materna Alimentacin complementaria Hbitos alimenticios Recordatorio de 24 horas Indicadores antropomtricos Peso, talla, edad. Pliegues Circunferencias

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INDICADORES ANTROPOMETRICOS
Peso para la edad (P/E)

GLOBAL

Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento de los nios, en las historias clnicas y carnts de crecimiento. Sus principales ventajas son: Es fcil de obtener con poco margen de error. Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar cambios en el seguimiento de un nio Es el ndice mas conocido por los trabajadores de salud.
Desventajas
No permite estimar el nivel de retardo o

desnutricin aguda, retardo de crecimiento o desnutricin crnica. En nios mayores de un ao puede sobreestimar la desnutricin.

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CARNET DE CRECIMIENTO

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PUNTOS DE CORTE
Identificar lo colores

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CRNICO

TALLA PARA LA EDAD (T/E)

El incremento de talla es mas lento que el incremento de peso. Los

estados de deficiencia de talla suelen presentarse mas lentamente y tambin recuperarse mas lentamente.
Las ventajas de este ndice son: Refleja la historia nutricional del sujeto

Estima el grado de desnutricin crnica

Las principales desventajas son las siguientes:

Requiere conocer con exactitud la edad La talla es ms difcil de medir que el peso y tiene un mayor

margen de error No permite medir el grado de adelgazamiento o desnutricin aguda

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GRAFICA TALLA EDAD

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AGUDO

PESO PARA LA TALLA (P/T)

Este ndice compara el peso de un individuo con el peso

esperado para su talla y esto permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente de peso corporal (desnutricin aguda). Ventajas No se requiere conocer la edad del nio Determina bien al nio adelgazado agudamente de aquel que tiene desnutricin crnica Desventajas Exige la determinacin simultnea de peso y talla El personal de salud no esta muy familiarizado con su uso No permite determinar si existe retardo del crecimiento

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Los 3 nios de la figura tienen 4 aos, y todos pesan 13 kg. Observe cmo la talla es diferente, y se nota que el primer nio est bien nutrido, el segundo est adelgazado pero con talla normal, y el tercero est con talla baja.
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EVALUACION DE UN NEONATO
Las mediciones seriadas de peso, longitud y circunferencia ceflica

permiten la evaluacin de los parmetros de crecimiento. A. Peso Durante la primera semana de vida se espera una prdida de peso del 1015% del nacimiento debido a los cambios en los compartimentos del agua corporal. Por lo general, el aumento de peso diario, sobre la base de crecimiento intrauterino normal es de 10-30 gr/Kg/d. Los lactantes deben ser pesados cada semana. B. Longitud Se recomienda una evaluacin semanal, con una expectativa de aumento de 0,8-1 cm por semana. C. Circunferencia ceflica El crecimiento intrauterino es de 0,5-0,8 cm/sem. Este valor se utiliza como indicador del crecimiento enceflico.

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Protocolo para la medicin del Permetro ceflico

Se necesita una cinta mtrica.

Mantener la cabeza del nio fija. Colocar la cinta mtrica alrededor del crneo, pero sin

comprimirla. El borde inferior debe pasar a la altura de la cejas, en el arco supraciliar, sobre las orejas y por la prominencia occipital.
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CRITERIOS PARA UNA BUENA ANTROPOMETRIA

PESO: Realizarlo con el mnimo de ropa y en un lugar adecuado. La balanza tiene que tener una buena unidad de medida mnima. Si hay un control es mejor llevarlo a cabo por una misma persona y con el mismo instrumento.

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TALLA:
Considerar los cinco puntos de apoyo: 1. Talones 2. Pantorrillas 3. Glteos 4. Espalda 5. Cabeza El personal tiene que estar estandarizado en la tcnica y el procedimiento adecuado.

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PORCENTAJE DE PERDIDA DE PESO

Tiempo Prdida de peso significativa 1 Semana 12% Prdida de peso severa >2%

1 Mes
3 Meses 6 Meses

5%
7.5 % 10 %

>5%
> 7.5 % > 10 %

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EVALUACION NIO

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CLASIFICACION DE LOS INDICADORES ANTROPOMTRICOS SEGN LOS NUEVOS ESTANDARES DE CRECIMIENTO

Z - Score Longitud/Estatura para la Edad Este rango corresponde a muy alto, y esta clasificacin rara vez es un problema a no ser que sea debido a un trastorno hormonal o a un tumor Peso para la Edad Peso para la Longitud/Estatu ra IMC para la edad

Por encima de 3

Por encima de 2

Un nio con alto peso para la edad podra tener un problema en el crecimiento, pero es mejor evaluarlo por peso para la longitud/estatura e IMC para la edad

Obesidad

obesidad

Sobrepeso Posible riesgo de sobrepeso

Sobrepeso Posible riesgo de sobrepeso IDEAL

Por encima de 1 Mediana 0 Debajo de - 1 Debajo de - 2 debajo de - 3 Retraso de Crecimiento Retraso de Crecimiento Severo Bajo peso Bajo peso severo IDEAL IDEAL

IDEAL

Emaciacin Emaciacin Severa

Emaciacin Emaciacin Severa

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ndice Cintura Cadera

La Obesidad Central.- se toman los criterios de la OMS utilizando los siguientes indicadores

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INDICE DE MASA CORPORAL

CLASIFICACIN PUNTOS DE CORTE

Delgadez III

< 16

Delgadez II
Delgadez I Normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III

16 a <17
17 a < 18.5 18.5 a < 25 25 a < 30 30 a < 35 35 a < 40 > = 40

Fuente: Elaborado a partir de OMS, 1995. Serie de Informes Tcnicos 854. El Estado Fsico: Uso e Interpretacin de la Antropometra. GinebraWHO/FAO, 2003, Technical Report Series 916. Diet, Nutrition 30 and the Prevention of Chronic Diseases. Geneva.

DESVENTAJA DEL IMC

En caso de personas con una mayor cantidad de tejido magro ms de lo normal (fsicoculturistas) el ndice de masa corporal no es de utilidad para diagnstico, pues no discrimina entre masa magra o grasa, por tanto puede clasificarlo como sobrepeso.

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Diferencia de actividad e inactividad

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MEDICIN DE PLIEGUES DRMICOS O PANCULOS ADIPOSOS SUBCUTNEOS

Esta tcnica utilizada para calcular el porcentaje de grasa corporal se basa en el principio de que aproximadamente la mitad de la grasa corporal se encuentra directamente debajo de la piel. Utilizado correctamente es un buen predictor (3% de margen de error) del porcentaje de grasa corporal.

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Sitios para tomar las medidas de pliegues drmicos en el sexo masculino (mtodo de 3)

Pecho

Abdomen

Muslo

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Sitios para tomar las medidas de pliegues drmicos en el sexo femenino (mtodo de 3)

Trceps

Suprailac

Muslo

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CLASIFICACIN PARA INTERPRETAR EL PORCENTAJE DE GRASA EN EL SEXO MASCULINO

Edad 19 20 29 30 39 40 49 50 Excel 12 13 14 15 16 Buena 12,1 17 13,1 18 14,1 19 15,1 20 16,1 21 Clasificacin Moderada Sobrepeso 17,1 22 18,1 23 19,1 24 20,1 25 21,1 - 26 22,1 27 23,1 28 24,1 29 25,1 30 26,1 - 31 Sobrepeso Excesivo 27,1 28,1 29,1 30,1 31,1

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CLASIFICACIN PARA INTERPRETAR EL PORCENTAJE DE GRASA EN EL SEXO FEMENINO

Edad Excelente Clasificacin Buena Moderada Sobrepeso Sobrepeso Excesivo 32,1 33,1 34,1 35,1 36,1

19 20 29 30 39 40 49 50

17 18 19 20 21

17,1 22 18,1 23 19,1 24 20,1 25 21,1 26

22,1 - 27 23,1 28 24,1 29 25,1 30 26,1 31

27,1 32 28,1 33 29,1 34 30,1 35 31,1 36

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Cambios en la Composicin Corporal

Despus de los 25 aos de edad el ser humano 452 gramos de grasa por ao de 225 gramos de peso magro
1. de la ingesta calrica 2. de la actividad fsica 3. Reduccin en la habilidad de movilizar la grasa en el organismo
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Cmo se distribuye la ganancia de peso de la madre durante el embarazo (en gramos)

Feto Placenta Lquido amnitico Lquido extracelular
3500 600 800 1200

Tejidos de Reserva (adiposo) tero y mamas Sangre (volumen sanguneo y masa eritrocitaria)

3300 1300 1800

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Valoracin Nutricional Antropomtrica

GRFICA AUXILIAR DE AUTOEVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL PREGESTACIONAL Si

PREGESTACIONAL Si seleccion la nmero 1, es que su peso fue bajo. Si seleccion entre la 2 y la 5, su peso fue adecuado. Si eligi entre la figura 6 y 8, estuvo con sobrepeso
Antropomtrica Fuente: Adaptado de 1998, Guas Alimentarias para Guatemala: Los 7 pasos para una alimentacin sana. Publicacin INCAP MDE/112.
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PASOS PARA LOGRAR UNA BUENA TALLA

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ERRORES FRECUENTES

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ERRORES FRECUENTES

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NO SE PIERDAN LA PROXIMA SEMANA.

SOLO FALTA UNA CLASE PARA EL PRIMER EXAMEN PARCIAL DE NUTRICION Y DIETTICA. Y SI NO ESTUDIAN, NOS VEMOS EN EL PEOR SUSTITUTORIO DE SUS VIDAS, O EL PROXIMO CICLO.

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