EXAMEN MENTAL

DR. RAFAEL GONZALEZ JORGE. PSIQUIATRA.

ORIENTACION.
La orientacin hace referencia a la capacidad de reconocer el ambiente de la persona y sus relaciones temporales y espaciales respecto a si mismo o las relaciones de la persona en el ambiente social.

Psiquiatra

Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ORIENTACION.
Clsicamente se valoran tres esferas: Persona. Tiempo.
Lugar.

Psiquiatra

Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ORIENTACION.
Desorientacin en el tiempo: Es una alteracin en la capacidad de reconocimiento de las relaciones temporales. Los errores de este tipo no son necesariamente diagnsticos de enfermedad cerebral orgnica. Siempre hay que considerar la posibilidad de que solo se trate de falta de informacin.
Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ORIENTACION.
La desorientacin en persona es una grave alteracin en la capacidad de reconocerse a si mismo. La encontramos en los trastornos orgnicos cerebrales. Comnmente la orientacin en persona se conserva, aunque se haya perdido la orientacin temporoespacial.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ATENCION.
Es la capacidad de percibir los estmulos del medio ambiente. Puede ser activa y pasiva.

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ATENCION.
Dirigida al exterior. Esto sucede cuando la atencin activa se encuentra disminuida impidiendo que la persona pueda concentrarse en algn tema, y la atencin pasiva esta aumentada, lo que provoca que la persona capte estmulos banales. Alteraciones de este tipo son sugestivas de organicidad.
Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ATENCION.
Con frecuencia este tipo de alteraciones de la atencin se relaciona con la fuga de ideas, situacin caractersticas de la fase maniaca del trastorno afectivo bipolar.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ATENCION.
Dirigida hacia si mismo, Esto sucede cuando la atencin se encuentra dirigida al mundo interior de la persona y sus problemas personales y disminuye la atencin en el mundo que lo rodea, como sucede con frecuencia en la esquizofrenia y los trastornos depresivos.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge

ATENCION.
Distractibilidad. Es la incapacidad de concentrar la atencin. (Tomando en cuenta que siempre que se habla de aumento o disminucin de la atencin se esta haciendo referencia a la atencin activa.)

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LENGUAJE.(Verbal)
Capacidad de expresar ideas, pensamientos y emociones, mediante el uso de fonemas articulados lgicamente, puede ser hablado y escrito

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LENGUAJE.
El lenguaje es el vehiculo con el que podemos contar para valorar cuantitativa y cualitativamente el pensamiento.

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LENGUAJE.
Debemos valorar varios aspectos. 1.-Mutismo ,la existencia de una actitud negativa a la expresin del lenguaje. 2.- Tono, este puede ser exaltado, alto, medio , bajo, susurrante, o inaudible. 3.-Pararrespuestas, son expresiones sin relacin lgica precisa con las preguntas que se hace al paciente, si bien existe cierta correspondencia general o accidental entre el contenido o el acto de ambos.
Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

LENGUAJE.
4.- Neologismos. Es la invencin de palabras nuevas, generalmente por la condensacin de otras varias palabras, cada una de las cuales tiene un significado especial para el paciente, tal como ocurre frecuentemente en la esquizofrenia.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge

LENGUAJE.
5.- Incoherencia. Es el resultado del pensamiento desordenado, los pensamientos no siguen una secuencia lgica y las verbalizaciones del paciente no pueden comprenderse. Tiene que ver con la forma que se estructuran las palabras.

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LENGUAJE.
6.- Incongruencia. Es la falta de correspondencia entre el tono afectivo y la expresin verbal. Tambin hace referencia a la cohesin o falta de esta de la idea expresada.

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LENGUAJE.
7.- Coprolalia. Es el uso excesivo de palabras groseras y obscenas en el lenguaje. Hay que tomar en cuenta los hbitos , medio ambiente, cultura, etc.

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LENGUAJE.
8.-Perseverancia.- Es la repeticin mrbida e involuntaria de una palabra o idea especifica, Esto ocurre generalmente despus de una lesin de los centros cerebrales del lenguaje

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LENGUAJE.
9.- Prolijo. Es la incapacidad de distinguir lo esencial de lo accesorio dentro del discurso.

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LENGUAJE.
10.-Concreto. Es cuando la expresin verbal del sujeto se encuentra estrechamente ligada a la percepcin del objeto y lejana a la simbolizacin.

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PENSAMIENTO.
Se valoran dos aspectos. 1.- Curso. 2.-Contenido.

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PENSAMIENTO.
El curso del pensamiento es la valoracin emprica a cerca de la velocidad a la cual se generan los pensamientos.

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Curso del pensamiento

Bradipsiquia . Consiste en un retardo del pensamiento, caracterizada por un inicio difcil, que prosigue con lentitud, que es pobre en nuevos aportes y frecuentemente esta unido a la perseverancia. Se presenta en la depresin, en la esquizofrenia y en algunos estados confusionales y en los cuadros demenciales
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Curso del pensamiento.

Taquipsiquia. Es la aceleracin del pensamiento. Es frecuente en la fase maniaca del trastorno afectivo bipolar y en las espilepsia.

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Curso del pensamiento.

Fuga de Ideas. Consiste fundamentalmente en un estado en el cual el paciente pasa de un tema a otro, y cada tema esta mas o menos relacionado con el anterior o con estmulos ambientales, pero el curso del pensamiento es ilgico y nunca se alcanza la meta.

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Curso del pensamiento.

Bloqueos. Ocurre cuando el curso del pensamiento, sin perdida de la conciencia, es interrumpido sbitamente por un breve lapso generalmente no mayor a un minuto. Tambin se le ha llamado obstruccin del pensamiento. Hay que diferenciarlo de lo que pasa en le petit mal, donde si hay perdida de la consciencia.
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Curso del pensamiento.

Normal. Cuando no existen alteraciones en el curso del pensamiento.

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Contenido del pensamiento.

Ideacin delirante.- Se refiere a ideas objetivamente falsas, que no son rectificadas por pruebas en contrario, son impermeables al razonamiento y a la lgica. Estos juicios falsos nacen de las pseudopercepciones, de las perturbaciones de la conciencia y de los estados de nimo morbosos.
Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

Contenido del pensamiento.

Estas ideas proceden de la disposicin propia de la enfermedad en que se presentan. Son ndice claro de grave trastorno mental.

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Contenido del pensamiento.

A las ideas delirantes se les puede calificar: a) Contenido. Las mas frecuentes son las ideas de referencia, de influencia, de persecucin y dao o perjuicio, de grandeza, de negacin de rganos, de culpa y las celotipias,

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Contenido del pensamiento.

b) Forma. Pueden ser disgregadas, sistematizadas, polimorfas, fantsticas o de imaginacin , de interpretacin

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Contenido del pensamiento.

c) Direccin. Pueden ser retrogradas, proyectivas, expansivas. d) Curso. Pudiendo ser episdicas , crnicas, recurrentes y residuales .

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Contenido del pensamiento.

Ideas delirantes. Las de referencia estn muy relacionadas con el delirio de persecucin, frecuentemente lo preceden o acompaan, en ellas el sujeto se siente el centro de todos los acontecimientos, cualquier hecho que sucede a su alrededor (conversacin, gestos, risas, etc.) no puede ser ajeno a el, sino que generalmente lo interpreta en el sentido de que con ello, lo aluden despectivamente.

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Contenido del pensamiento.

Las de influencia, suelen ser una variante del delirio de persecucin en la que el paciente se siente manejado por personas o entes que utilizan medios extraos o fuerzas invisibles.

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Contenido del pensamiento.

De persecucin, En este tipo de delirios, la persona asegura ser objeto de actividades persecutorias por parte de un gran numero de personas, sean miembros de su familia, vecinos, amigos, grupos o sectas organizadas y sin que la persona manifieste en la mayora de los casos cual es el motivo de la supuesta persecucin.
Psiquiatra Dr. Rafael Gonzalez Jorge

Contenido del pensamiento.

De dao y perjuicio, son aquellas ideas delirantes donde la personas creen que otros la quieren lastimar o hacer un mal premeditadamente.

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Contenido del pensamiento.

De negacin de rganos, en este estado delirante la persona cree firme mente carecer de algn rgano,( hgado, cerebro, corazn) o que su crneo esta hueco, o que alguna parte de su cuerpo esta en proceso de putrefaccin.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge

Contenido del pensamiento.

De celos o celotipias. La mas frecuente de las ideas delirantes, se caracteriza por grados verdaderamente absurdos de celos hacia otra persona con quien se convive e ideas permanentes acerca de la infidelidad. Se presenta en padecimientos orgnicos y funcionales.

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Dr. Rafael Gonzalez Jorge