Instituto Politcnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatia

Neuroanatoma
Perla Karina Islas Romero 3HM1

CEREBELO

a) Era frenolgica
-Fue el primer lugar anatmico del amor (sexual). -El polo occipital suprayacente fue el sitio del amor materno o paterno. -Verificacin prenupcial de importancia. -Exmenes discretos para revisar el grado de prominencia del reborde occipital. El cerebelo y los genitales externos estaban lateralizados y se activaban de modo recproco.

b) Era experimental
-Perspectiva fronolgica absurda. -Experimentos con animales .Debilidad ipsolateral .Desequilibrio .Prdida de la coordinacin motora

c) Lesiones en el cerebro humano

-Se establecieron funciones del cerebelo a partir de observaciones de pacientes.

d) Era de las imagnes

-Tomografa axil -Resonancia magntica -Se hizo posible la correlacin de lesiones con alteraciones funcionales.

Embriologa
- Las paredes del
mesencfalo forman la protuberencia y el cerebelo. -Se desarrolla a partir del engrosamiento de los labios rmbicos.

- A medida que las tumefacciones cerebelosas crecen superan la mitad rostral del 4 ventriculo y se superponen a la prutuberancia y el bulbo raquideo

Sexta semana
Los lbios rmbicos experimentan un engrosamiento para formar las placas
cerebelosas.

Segundo Mes
Las porciones ceflicas se juntan en la lnea media formando un nico primordio que cubre al IV ventrculo.

Tercer Mes(principio)
Comienza a abultarse dorsalmente -ceflica. Lbulos flocunodulares Surco posterolateral -Caudal. Vermis A medida que se desarrolla pasa por un complejo plegamiento transversal

Tercer Mes(Final)
La gran fisura prima se hace profunda y divide al vermis y a los hemisferios en: -Lbulo anterior -lbulo medio

-A su ves estos se dividen en varios lobulillos por el desarrollo de pliegues transversales adicionales. - La superficie se convierte en un conjunto de circunvoluciones transversales. -Contina durante la vida embrionaria y fetal, tiene como resultado un gran incremento de la superficie de la corteza cerebelosa.

GENERALIDADES
Ubicacin: - Ocupa las fosas occipitales inferiores y, por arriba, esta cubierto
por una lmina fibrosa, dependiente de la duramadre (tienda del cerebelo) que lo separa de los lbulos occipitales del cerebro.

 Forma: - Tiene forma elipsoide aplanado en sentido vertical.

Medidas: -Dimetro transversal 9 cm

-Anteroposterior -Vertical 6 cm 5 cm

 Relaciones: corresponde al tentorium que lo separa de los lbulos occipitales. ocupa las fosas cerebelosas del piso posterior de la base craneal. a nivel de la escotadura cerebelosa se relaciona con la parte dorsal del puente y del bulbo de los que queda separado por el IV ventrculo. - Caudalmente. Rebasa el agujero magno y llega hasta la parte superior del conducto vertebral.

-La porcin raquidea corresponde a las amgdalas cerebelosas.

-situado detrs de la protuberancia y el bulbo.

Conformacin macroscpica
Vermis

Paravermis

Hemisferio

 Cara Superior

-Algo aplanada -Incisura cerebelosa anterior

El vermis y los hemisferios no tiene diferencia pronunciada

Cara inferior

-Convexa Contiene la hoz -Incisura cerebelosa del cerebelo posterior -2 surcos que separan al vermis de los hemisferios -Amgdalas cerebelosas -Cisura media (vallecula cerebelli) Incisura posterior
El piso de la fosa esta representado por la cara inferior del vermis

Si se comienza de la parte anterior hacia la parte posterior vamos a encontrar, los siguientes lbulos en el vermis, con su respectiva parte de hemisferio lateral (alas):

Lngula Ala -------------Culmen - Declive Folium Tber Pirmide vula Ndulo

Vnculos Lbulo Central Lbulo Cuadrangular Lbulo Simplex Lbulo Semilunar Superior Lbulo Semilunar Inferior Lbulo Biventre Tonsila Flculo

Corte Antero-Posterior

Clasificacin anatmico-descriptiva.

Vermis superior. La lngula Lobulillo central Eminencia del vermis superior Culmen y declive Mameln terminal

Vermis inferior Ndulo vula Pirmide Tubrculo posterior

reas funcionales de la corteza cerebelosa

VERMIS
Movimientos del eje mayor del cuerpo -cuello -hombros -trax -abdomen -caderas

Zona intermedia del hemisferio cerebeloso

Controla los msculos de las partes distales de las extremidades

Zona lateral del hamisferio

Vinculada con planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo y participa en la evaluacin conciente de los errores de movimiento

Pednculos
-El cerebelo se encuentra unido al tronco cerebral a travs de fibras que emergen o penetran(pednculos).
Pednculo cerebeloso inferior o cuerpo restiforme. Pednculo cerebeloso medio o brachium pontis. Pednculo cerebeloso superior o brachium cunjunctivum

Pednculos
Inferior. -Proviene de las partes
bulbares del IV ventrculo. -Fascculos: -Espinocerebeloso
-Cuneocerebeloso -Olivocerebeloso -Reticulocerebeloso -Vestibulocerebeloso -Arqueadocerebeloso -Trigeminocerebeloso

Medio.
-Continua las caras laterales de la protuberancia. -Fascculos:

Superior.
-Se dirige hacia el mesencfalo.

-Fascculos:

-Prontocerebeloso -Seretoninrgicas

-Espinocerebeloso -Trigeminocerebeloso -ceruleocerebeloso -tectocerebeloso

La superficie externa.

No es lisa, si no que esta interrumpida por numerosos surcos que dividen a cada lbulo en muchos lubulillos; otros mas numerosos y menos profundos, son las lminas que dan a la superficie un caracterstico aspecto estriado.

Surcos

Superficie superior
El Surco circunferencial de Vicq d Azyr (fisura horizontalis) divide al cerebelo en dos mitades. -Superior -Inferior

Cara inferior
-Surco prepiramidal
-Surco posterolateral de Larsell

-Surco 1de Elliot Smith (constituye el lbulo anterior)

-Surco posclival

Lbulos
Lbulo Anterior: Se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Est constituido a nivel del vermis por la Lngula, el Lobulillo Central y el Culmen. Est separado del posterior por una gran fisura llamada Fisura Primaria o Prima.

Funciones

-Posee una funcin supresora del reflejo miottico (lesin del tono muscular)
-Ant. Inhibe el tono de los msc. De los miebros inf., la parte media inhibe en tono del tronco y la mas posterior ejerce su accin sobre los msc. De los miembros sup. Y cuello. -Tambin posee una funcin facilitadora de la zona de origen de la va piramidal.

Lbulo Posterior o Medio : Es el ms grande. Se encuentra entre la Fisura prima y la Fisura Dorsolateral, esta ltima lo separa del lbulo flculo-nodular. Est constituido por el declive, el folium, el tuber, la pirmide y la vula. La Fisura Dorsolateral es la primera en aparecer en el desarrollo embriolgico del cerebelo. La pirmide y la vula controlan los impulsos propioceptivos povenientes de la musculatura de los globos oculares.

Lbulo Flculo-Nodular.

Es el ms pequeo del cerebelo se aprecia desde una vista anterior del cerebelo aislado del tronco enceflico.
Est constituido solamente por el ndulo y el floculo. Es una zona que queda distante por la Fisura Dosrsolateral del resto del cerebelo. Enva y recibe fibras de los ncleos vestibulares homolaterales y de la sustancia reticular vecina

Desarrollo filognetico
-La corteza del cerebelo posee 3 porciones, que se corresponden desde el punto de vista funcional con determinados ncleos centrales.
1. Porcin con conexiones vestibulares, denominada lbulo floculonodular o arquicerebelo. 2. Porcin con conexiones de la mdula espinal denominado lbulo anterior y pirmide o paloecerebelo. 3. Porcin que se relacione por medio de fibras en ambos sentidos, con la corteza cerebral o lbulos ansiforme y paramediano o neocerebelo

Generalidades
Arquicerebelo (Lbulo flocunodular)
Mas antiguo. Conectado al aparato vestibular. Relacionada con el nervio y los nucleos vestibulares. Separados del cuerpo por la cisura posterolateral.

Paleocerebelo (Vermis y lbulo anterior)

Se asocia a datos sensoriales de las extremidades. Recibe sobre todo impulsos de los receptores de estiramiento. Relacionada con el tono muscular. Todo por encima de la cisura primaria(lbulo anterior).

Neocerebelo (Lbulo posterior)

Se ocupa del control selectivo de movimientos de las extremidades. Todo entre la cisura primaria y la postrolateral, tanto el vermis como los lbulos laterales y abarca el lbulo posterior.

Arquicerebelo
-Est relacionado con el equilibrio y movimientos oculares. -Representado por el ndulo y por la lngula. - Recibe fibras vestibulares del odo interno, desde el ncleo vestibular inferior y a su ves las enva a estos. - Recibe informacin vestibular de posicin de la cabeza en el espacio. - Las clulas de Purkinje de esta parte del cerebelo envan sus axones al ncleo del fastigio y muchas directamente a los ncleos vestibulares lateral e inferior. -Enva fibras ascendentes a la corteza cerebral que terminan en el lbulo frontal.

Flculos

Lngula

Ndulo ALTERACIONES.
-Alteracin del equilibrio
-Desviacin de la marcha -Elevacin del hombro -Nistagmus -Sensacin vertiginosa

-Disminucin del tono musc.

-Planta de los pies separada. -Se desva hacia uno y otro lado -Cae hacia atrs -Movs. Voluntarios difciles

Paleocerebelo
-O Cerebelo Espinal(zona receptora de impulsos espinocerebelsos). - Est comprendido en la cara superior por la lngula, el lobulillo central, la eminencia de vermis superior y las prolongaciones laterales correspondientes(lbulo anterior).

-En la cara inferior comprendido por la pirmide y la vula(Lbulo simple).

- Funcionalmente, est relacionado con el tono muscular, movimientos asociados, postura y locomocin, a travs de fascculos que vienen de la mdula espinal. - Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a travs de tres vas: - Tracto Espinocerebeloso anterior
- Tracto Espinocerebeloso posterior - Tracto Cuneocerebeloso.

lngula Lobulillo central eminencia del vermis Prolongaciones laterales

lbulo anterior

Pirmide lbulo simple vula

Tracto espinocerebeloso anterior:

- Se origina del ncleo torcico de la mdula espinal.
-La mayora de los axones de las neuronas de ste ncleo cruzan al lado opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. -Este tracto penetra al cerebelo por el pednculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. -La informacin que conduce es propiocepcin de los husos neuromusculares receptores de tendones y articulaciones de miembro superior e inferior, adems de informacin de la piel y fascia superficial.

Tracto espinocerebeloso posterior:

-

Tambin se origina en el ncleo torcico de la mdula espinal.

-En ste caso todos los axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la mdula para luego entrar al cerebelo va pednculo cerebeloso inferior y terminar en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. -La informacin conducida es propiocepcin del tronco y extremidad inferior.

Tracto cuneocerebeloso:

- Se origina en el ncleo cuneatus accesorio del bulbo raqudeo. Los axones

penetran al cerebelo por el pednculo cerebeloso inferior terminando en la corteza del paleocerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva informacin propioceptiva de msculos del cuello.

Neocerebelo (o lbulo ansiforme)

-O Cerebro Cerebelo

- Es la porcin ms nueva y ms desarrollada. - Se encuentra representado por parte post. Del vermis sup. E Inf. En la cara sup. El lobulillo semilunar sup y toda la cara inf. De los hemisferios. - Esta regin recibe aferencias de la corteza cerebral va ncleos pontinos, va ncleo olivar inferior y va formacin reticular. - Las funciones de este lbulo estn relacionadas con la armona, coordinacin y metra (distancia) de los movimientos. -Activa los ncleos talmicos y descarga sus impulsos sobre los ncleos hipotalmicos.

-La conexin con el cuerpo estriado proporciona la sinergia y armina de los movimientos instintivos.

- Recibe aferencias de:

- Fibras musgosas provenientes del haz espinocerebeloso dorsal con informacin smato sensorial, tctil, propioceptiva y cinestsica. - Fibras del haz espinocerebeloso ventral con informacin de las clulas internunciales (sobre la actividad del centro segmentario). - De tres circuitos: -Crtico-pntico-cerebeloso. -Crtico-olivo-cerebeloso. -Crtico-retculo-cerebeloso.

Circuito crtico-pntico-cerebeloso:
Se origina en amplias regiones de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital.
-

-Los axones de las neuronas piramidales de esas reas descienden a travs de la corona radiada, cpsula interna y pednculos cerebrales, para sinaptar luego en los ncleos pontinos ipsilaterales. -Desde estos ncleos, los axones cruzan al lado opuesto formando las fibras transversales del puente para luego ingresar por los pednculos cerebelosos medios a la corteza del hemisferio contralateral, como fibras musgosas.

Circuito crtico-olivo-cerebeloso:
Se origina tambin en reas de la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, igual que el circuito anterior.
-

-Los axones descienden a travs de la corona radiada y cpsula interna, para terminar sinaptando directamente en el ncleo olivar inferior o llegar a ste a travs de una conexin previa en el cuerpo estriado. -El ncleo olivar inferior proyecta, a su vez, a la corteza neocerebelosa por los pednculos cerebelosos inferiores mediante las fibras trepadoras.

Circuito crtico-retculo-cerebeloso:
Se origina en reas amplias de la corteza cerebral, especialmente las reas smatosensorial y motora.
-

-Desde all los axones descienden hasta la formacin reticular del tronco la cual conecta, a su vez, con el neocerebelo va pednculo cerebeloso inferior y medio. - Todos los circuitos que la corteza cerebral establece con el cerebelo son importantes en el control de los movimientos voluntarios, ejerciendo estos circuitos los mecanismos de ajuste, coordinacin y sincronizacin necesarios.

Conformacin microscpica
Sustancia Gris.
-Constituida por celulas nerviosas y sus prolongaciones carentes de mielina. -Est dispuesta principalmente en la periferia, donde forma la corteza cerebelosa. -Se encuentra en menor proporcin en el ceno del centro medular, donde forma los ncleos centrales

Cls.
Capa molecular
se encuentran diseminadas entre las arborizaciones dendrticas y numerosos axones que corren paralelos al aje mayor de las folias

Cls.

Sustancia gris

1mm de espesor. 3 capas.

Capa 1/2 o de
cls. de Purkinje

-son numerosas cls. de Golgi tipo 1 -Las dendritas se dirigen a la capa molecular donde se ramifican. -Axon penetra la sust. blanca y terminan en los ncleos vestibulares.

Capa Granulosa

-Clulas pequeas que dan origen a 4 o 5 dendritas que hacen contacto sinptico con las aferencias de las fibras musgosas.

Ncleos Cerebelares
El cerebelo no es solo sustancia gris perifrica o cortical, sino que adems presenta sustancia gris central que corresponde a ncleos del Cerebelo. Es as como tenemos 4 pares de ncleos cerebelares que estn sumidos internamente en la sustancia blanca.

Ncleo Dentado:
-Bolsa plegada con el hilio dirigido a la linea media.

-Lateral al ncleo emboliforme.

- Es como la oliva bulbar, con un lado abierto que queda hacia medial.

- Es el ms desarrollado, tiene relacin con el neocerebelo.

- Es un neoncleo, que est conectado con fibras que vienen de la corteza cerebral.

-Enva sus fibras a travs del pednculo cerebeloso superior hacia el ncleo rojo, tlamo ptico, hipotlamo y nucleo lenticular.

Ncleo Emboliforme:

- Se ubica lateral al ncleo globoso.

- Hace las veces de mbolo sobre el ncleo dentado.

- Recibe fibras paleocerebelares.

Ncleo Globoso:
-

Se encuentra lateral al ncleo fastigial.

- Tiene una forma de S en sentido anteroposterior, por lo tanto, al corte se ven como tres ncleos separados, pero en realidad es uno solo. - Recibe fibras paleocerebelares.

Ncleo Fastigial:
Es el ncleo ms medial, se ubica prcticamente en el vermis cerebelar. - Son 2, uno a cada lado. - Pasan por l fibras Vestbulo Cerebelares. - Est conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con funciones de equilibrio.
-

Los ncleos globoso y emboliforme, son ncleos que estn relacionados con el paleocerebelo (en algunos animales este ncleo es uno solo y se llama Ncleo Interpsito, o interpuesto).

Los cuatros ncleos del cerebelo tienen una conexin definida y muy bien determinada, es decir, no estn conectados al azar.

 Sustancia blanca.
-Formada por haces de fibras mielinicas.
-Esta dispuesta en el centro del rgano, donde constituye el cuerpo medular irradiando hacia la superficie por medio de innumerables prolongaciones que constituyen el eje de cada lobulillo y de las laminas.(rbol de la vida).

Aferencias Cerebelosas.

Corresponden a fibras que llegan al cerebelo y se dividen en 3 grupos:

1. Fibras Trepadoras: Se originan del complejo olivar inferior, es decir, de la oliva bulbar, a travs del tracto olivocerebeloso. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas de Purkinje, estrelladas externas y en cesto. Estas fibras, por lo tanto, atraviesan la capa granular, sin hacer sinapsis all.

2. Fibras Musgosas:
Son todo el resto de las aferencias que vienen de otro lado que no sea el complejo olivar inferior. Hacen sinapsis con dendritas de las neuronas granulares y estrelladas internas, es decir, llegan slo hasta la capa profunda. Aqu destacaremos la existencia del Glomrulo Cerebeloso, que corresponde a una fibra musgosa que termina en roseta y se encuentra recubierta por tejido fibroso. En la roseta, hacen sinapsis: dendritas de neuronas granulares y axones o dendritas de neuronas estrelladas internas.

3. Fibras Multilaminadas: Sinaptan con neuronas corticales y ncleos centrales, y se originan en lugares especficos que son: - Hipotlamo. - Ncleos del Rafe, desde donde vienen fibras serotoninrgicas. - Locus Ceruleus, desde donde vienen fibras noradrenrgicas. - Ncleos mesenceflicos, desde donde vienen fibras dopaminrgicas.

Eferencias Cerebelosas.
La corteza cerebelosa enva todas sus eferencias por medio de las neuronas de Purkinje hacia los ncleos intracerebelosos. Estos ncleos a su vez, proyectan hacia el tronco cerebral y al diencfalo a travs de diversos circuitos que transcurren por el pednculo cerebeloso superior.

Va dentotalmica. - Los ncleos dentados envan axones que transcurriendo por el pednculo cerebeloso superior, terminan sinaptando en el tlamo.

-Luego los axones del tlamo ascienden por cpsula interna para terminar en el rea motora primaria de la corteza cerebral.
-Este circuito permite que el neocerebelo de un lado influya en la actividad de la corteza motora del lado opuesto. -Como la corteza motora a su vez controla los movimientos voluntarios de las motoneuronas inferiores del lado contralateral, se entiende que el hemicerebelo de un lado coordine la actividad muscular del mismo lado del cuerpo.

Vas globoso-rubral y emboliforme-rubral. - Tanto los ncleos globosos como emboliforme envan axones, por pednculos cerebelosos superiores, al ncleo rojo del lado opuesto. -Este ncleo proyecta hacia mdula espinal por el tracto rubroespinal que tambin se decusa. -Del mismo modo que el circuito anterior, los ncleos globosos y emboliformes que reciben aferencias de las neuronas de Purkinje, pero del paleocerebelo influyen en la actividad motora del mismo lado del cuerpo.

Va fastigio vestibular. - Los axones de las neuronas de los ncleos fastigio que transcurren por los pednculos cerebelosos inferiores sinaptan, principalmente, en los ncleos vestibulares laterales. -Algunos axones que llegan a ste ncleo provienen directamente de neuronas de Purkinje de la arquicorteza. -El ncleo vestibular lateral da origen al tracto vestbulo espinal influyendo as en las motoneuronas del asta anterior. -Algunos axones de los ncleos fastigios proyectan a la formacin reticular del tronco cerebral de modo que va tracto retculo-espinal tambin pueden influir en la motoneurona inferior.

Funciones:
1. Interviene en el control del equilibrio y en la movilidad extraocular refleja, a trevs del lbulo flculo nodular. 2. Proporciona la sinergia y la diadococinecia que requieren los movimientos voluntarios simultneos. 3. Asegura la eumetra, es decir la medida exacta de los movimientos voluntarios, asi como la fuerza. 4. Influye en el tono muscular en dos formas: lo aumenta y lo suprime. 5. Interviene en la presentacin de las respuestas vegetativas, tanto simpticas como parasimpticas. 6. Interviene el la nocin de la profundidad de la visin.

Glosario.
-El trmino Nistagmus se refiere a la presencia de movimientos rtmicos e involuntarios de ambos ojos (conjugadamente). -La sinergia es la integracin de sistemas que conforman un nuevo objeto. Accin de coordinacin de dos o ms causas (elementos) cuyo efecto es superior a la suma de efectos individuales. -Diadococinecia. Capacidad normal de los msculos para mover una extremidad alternativamente en direcciones opuestas mediante flexin y extensin. -Eumetra: determinacin del grado de esfuerzo o de la extensin del movimiento en una accin muscular. -El tentorium cerebelli (latn: "la tienda de cerebelo") es una extensin de laduramadre que separa el cerebelo de la parte inferior de los lbulos occipitales. -El sistema propioceptivo es aqul que nos proporciona informacin sobre el funcionamiento armnico de msculos, tendones y articulaciones. -Cinestsia. la posibilidad que tiene el individuo para controlar sus movimientos y manejar objetos.

Bibliografa.
-Moore Persaud
Embriologa clnica Ed. Panamericana p. 442 -Larsen D. William Embriologa humana p. 437 -Netter Neuroanatoma -R. Snell Neuroanatoma clnica Ed. Panamericana p. 228

-Carpenter B. Malcolm
Neuroanatoma humana -Lpez Antunez Neuroanatomia pp. 437-462 -http://www.iqb.es/neurologia/a004.htm 150409 -http://www.med.ufro.cl/Recursos/ neuroanatomia/archivos/7_cerebelo.htm 120509 -http://images.google.com/images? client=safari&rls=es&hl=es&q=cerebelo &btnG=Buscar+imgenes&gbv=2&aq=f&oq= 150509 -

-Afifi Andel K. Neuroanatoma funcional Ed. Mac Graw Hill pp. 200-227