Enterobacterias Caractersticas generales. Patogenia.

Epidemiologa
Dra. Belem Celiz Nicho Asignatura de Microbiologa 2010-II Universidad de San Martin de Porres Facultad de Medicina Humana

Enterobacterias

Bacilos Gram negativos 40 gneros: 110 especies:

20-25 importancia mdica.

Anaerobios facultativos. Catalasa positivos. Oxidasa negativos

Requerimientos nutricionales simples. Fermentan carbohidratos. Cultivo: Medios selectivos y diferenciales. Colonias lisas,circulares y convexas. Microorganismos ubicuos patgenos y oportunistas. Aparatos : gastrointestinal y genitourinario. E. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia.

ENTEROBACERIAS Estructura
LIPOPOLISACARIDO (LPS) ANTGENO DE PARED CEULAR
POLISACARIDO O

PS O

PS CENTRAL

LPIDO A

ANTGENO COMN BACTERIANO

Externo Somtico

Antgeno comn

LPIDO A

Misma especie
Termoestable

Enterobacteria s
Termolbil

ENDOTOXIN A
Termolbil

ENTEROBACTERIAS Clasificacin epidemiolgica

ANTIGENO LOCALIZACIN ESTRUCTU RA

EXTERNO

PS

Resistent e al calor

K
H

EXTERNO (SOBRE BACTERIA)

SOBRE FALGELO

PS Virulencia
Secuencia aminocido s FLAGELIN A No resisten calor no alcohol

ENTEROBACTERIAS
FACTORES DE VIRULENCIA
Endotoxina Cpsula Variacin de fase antignica Lpido A : efectos sistmicos Antifagoctica Expresin de antgeno H o K Regulado por bacteria Traspaso de factores virulencia. Hierro. Siderforos Plsmidos.

Sistema de secrecin tipo III Secuestro factores crecimiento

Resistencia antibacteriana

ENTEROBACTERIAS Sistema de secrecin tipo III

E.coli

E.coli

Gnero Escherichia : 5 especies. E. coli: Mayor importancia clnica. Infeccin urinaria, diarrea, meningitis, septicemia.

E. coli: Factores de virulencia

Adhesinas
Antgenos del factor de colonizacin Fimbrias de adherencia Pili (haces) Intimina Pili P Protena Ipa Fimbrias Dr

Enterotoxina:
Termoestables Temolbiles Txina de Shiga Hemolisinas: Infeccin tracto urinario

E. Coli : Clnica Infecciones gastrointestinales

ESPECIE ADHESINAS TOXINAS LESIN

ECET

Antgenos del factor de colonizacin (I-III) Fimbrias (Plsmidos) Pili formador de haces Locus de borramiento (Plsmidos) Fimbrias adherentesagregantes. (AAF1 I-III) Biopelcula antifagoctica

Termolbil (TL I-II) Termoestable (StaStb)

Hipersecrecin del lquidos.

ECEP

Unin/ borramiento (vellosidades)

Enteroagregante (EAST) Codificada por plsmido (PET): Secrecin lquido

ECEA

Autoaglutinacin: pila de ladrillos diarrea crnica nios falla en crecimiento

E. Coli : Clnica Infecciones gastrointestinales

ESPECIE ADHESINAS TOXINAS LESIN

ECEH

Cepa O157H7

Toxina Shiga (Stx 1- Unin/ 2) borramiento SUH: St2 + (vellosidades) endotelio glomerular: IRA . Muerte , secuelas graves. lceras colnicas

ECEI

Genes pInv : Invasin (Plsmido) Colas de actina: desplazamiento

ECEP Mecanismo Unin-Borramiento(U/B)

E.Coli Infeccin urinaria

Migracin desde regin perianal a vas urinarias. Cepas virulentas : ADHESINAS (Pili AAF/I-II y Dr.) Unin al epitelio Hemolisina: lisis erotrocitos y liberacin citocinas. Cistitis, pielonefritis Mujeres ( mayor frecuencia) Principal causa de choque sptico

E.Coli Meningitis neonatal

Causa mas frecuente despus del Estreptococo del grupo B Colonizacin posterior a ruptura de membranas o en el parto. Patogenia: PILI se adhiere a microvasculatura del encfalo.

Septicemia

Origen: Infeccin urinaria- gastrointestinal. Inmunodepresin: alta mortalidad.

Gnero Salmonella

Salmonella

Bacilo Gram negativo Flagelos pertricos: Movilidad Pili: Fijacin Anaerobio facultativo Antgenos O y H Crecimiento rpido en medios simples. No fermentan glucosa Salmonella enterica (Importancia mdica) 2500 serotipos : especies individuales.

Salmonella Patogenia
Ingreso: consumo productos contaminados. Estmago Intestino delgado : Clulas M (Placas de Peyer) Eritrocitos Vacuola fagoctica : REPLICACIN Citoplasma: Sangre o sistema linftico REGULACIN. IPA I: Protenas invasivas CROMOSOMAS IPA II Genes SSIII: anula respuesta inmune

INFLAMACIN: INTESTINO DELGADO: PGs : Secrecin lquidos.

Epidemiologa

Fuente:

Enfermedad subclnica y portadores

S. typhy y S. paratyphi : Vescula biliar : Crnico

Consumo productos contaminados.

Mala manipulacin alimentaria Nios: Fecal-oral 1000 o mas bacterias : infeccin Gastroenteritis : aves, huevos Menores de 5 aos- mayores de 60.

Salmonella Clnica
Fiebre entrica Fiebre tifoidea Gastroenteritis Septicemia Colonizacin asintomtica

PI : 10-14 das Fiebre Erupcin trax y abdomen Mialgias, cefaleas,anorexi a Diarrea

Ms comn PI: 6-48h. Nuseas, vmitos Diarrea no sanguinolenta 24-48h: resolucin espontnea

S. typhi, S paratyphi y S cholerasius Infecciones localizadas Mayor riesgo: Nios, ancianos,VIH.

S. typhi y paratyphi Colonizacin crnica: >1 ao. Vescula biliar

Salmonella Diagnstico

Muestras: sangre heces Cultivo:

Mac Conkey Agar Salmonella-Shigella Heces: Caldo selenito Pruebas bioqumicas. Aglutinaciones

Identificacin :

Gnero Shigella

Shigella

Bacilo Gram negativo. 4 especies : 45 serotipos (O) Fermenta glucosa. No porta antgeno H No mviles Resistente al cido

Shigella
Nomenclatura S. dysenteriae S. flexneri S. boydii S. sonnei Grupo y tipo A B C D

Causa mas frecuente de disentera bacilar

Shigella Factores de virulencia

Toxina de SHIGA: S. dysenteriae tipo 1

Shigella dysenteriae tipo 1 (Bacilo de Shiga) Mortalidad alta Termolbil Efecto:

Enterotoxina : Diarrea Neurotoxina: Coma

Plsmidos : Contienen genes IpA, IpB, IpC Antgeno O

Shigella Patogenia

Fijacin a clula: Ingresa a clula M intestinales y macrfagos . Invasin. Ondulaciones : Bacteria engullida Lisis vacuola Replicacin CITOPLASMA Polimerizacin de actina: trasporte entre clulas (evade defensa inmune) Induccin de apoptosis(antifagoctica)

Epidemiologa

Humanos :nico reservorio. Persona persona (Va fecal-oral) Alimentos y agua contaminados. Nios (guarderas) Familiares Varones homosexuales Ms frecuentes: S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei Incidencia y diseminacin: prcticas sanitarias inadecuadas.

Shigella Cnica

PI: 1-3 das Espasmos abdominales Diarrea Heces sanguinolentas

Diagnstico

Muestras: Heces frescas - frotis rectal (cultivo) Microscopio: Leucocitos- eritrocitos Cultivo: Mac Conkey. Agar Salmonella-Shigella Aglutinaciones

Tratamiento

Reposicin de lquidos Antibacterianos: Acortar duracin del cuadro. Trimetroprin-sulfametoxazol. Fluorquinolonas

Gnero Yersinia

Yersinia

Coco bacilo. Temperatura: menos 37C 11 especies :3 patgenas para el hombre Y. enterocolitica (Enteritis) Y. pseudotuberculosis (Enteritis) Y. pestis (Peste) Humano: husped accidental.

Shigella Patogenia

SSIII: Resistencia a fagocitosis

YopH : Desfosforilacin. YopE: Alteran filamentos de actina: citotoxicidad. Yop J/P: Apoptosis macrfago. Anula citoquinas: Disminuye respuesta inflamatoria.

Gen proteasa del activador del plasmingeno. Regulado plsmidos

Epidemiologa

Zoonosis Y. enterocolitica: Enterocolitis Y pestis

Peste urbana (ratas) Peste salvaje ( ardillas,conejos,roedores)

Humano: pulgas infectadas Persona a persona : raro

Clnica

Y. pestis.

Peste bubnica Peste neumnica

Enterocolitis PI:7das Diarrea + fiebre+ dolor abdominal Duracin 1-2 semanas Crnica : meses Nios (Pseudoapendicitis) Adultos : septicemia, artritis,osteomielitis.

Y. enterocolitica

Muchas gracias

Bibliografa
1.

2.

Brooks. Microbiologa Mdica de Jawetz, Melnick y Adelberg.18va (2005) Ed. El Manual Moderno. Murray, Patrick y otros .Microbiologa Mdica.(2009) Elsevier