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Primera sesin: Evaluacin por reas del funcionamiento en trminos de logro y goce creativo, Exploracin

de las distintas reas de vida del sujeto.

Familiar Mental

Pareja

Laboral

Corporal

Social

Primera sesin: Evaluacin por Areas Dos indicadores Logro


El logro se refiere al cumplimiento de aquellos hitos relacionados con el rea de vida y la etapa vital del sujeto, que corresponden con la madurez y propsitos de un sujeto.

Goce Creativo
El Goce creativo se refiere a la capacidad de disfrutar los logros alcanzados y de que este gozo incluya la posibilidad de mantencin de ese estatus quo. Debe diferenciarse del gozo adictivo.

Segunda sesin: Anamnesis I


Neonato

Historia Familiar, Mitos y Revisin de la historia de vida del sujeto y sus hitos ms importantes desde el nacimiento hasta la pubertad

Fases de desarrollo
Historia Familiar

Momento Actual

Nacimiento

Infancia Pubertad

Segunda sesin: Anamnesis II

Adolescencia, Adultez y Momento actual. Antecedentes etiolgicos del sntoma y/o disfuncin.

Fases de desarrollo
Momento Actual

Tercera edad Adultez Adolescencia

Adems debemos explorar:


Durante el desarrollo de la entrevista clnica debemos estar atentos, a cierto tipo de fenmenos importantes que contribuyen a la labor diagnstica, los cuales se observan a travs del relato del paciente

Funcin de identidad

Evaluacin del pensamiento

Funcin de realidad

Evaluacin de la corporalidad

Mecanismos de defensa

Funcin de Identidad consiste en:


una estructura mental que organiza una imagen del si mismo, con caractersticas positivas y negativas, coherentes entre si y consistente histricamente

Comprende las caractersticas bsicas del sujeto: nombre, edad, nacionalidad, sexo, actividad. Incluye rasgos caracteriolgicos afines, complementaria y propios de una organizacin de personalidad. Revela capacidad para ofrecer una imagen integrada de las caractersticas de personalidad de otros significativos,

Al evaluar funcin identidad, indagamos:


CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA DESCRIBIR: ... integridad o difusin de identidad. ... riqueza y coherencia de la descripcin, ... las cualidades, que lo hacen distinto a los otros, ... representacin mental de cmo es la persona descrita,

de

... las caractersticas de sus seres queridos: padre, madre, pareja, amigos e hijos.

Funcin de Realidad
una estructura mental que organiza una serie de Existenciarios Bsicos, necesarios para una adecuada relacin con el entorno. A partir de las primarias diferenciaciones Yo - no Yo , se configuran distinciones en los dominios:

Yo-No yo Yo-Tu Yo-Otro Yo-Objeto

Yo-Mente Yo-Cuerpo Yo-Tiempo Yo-Espacio

Para evaluar funcin de realidad debemos:


... observar la coherencia o incoherencia de las conductas del paciente... ... apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo que l es, de lo que no es, tanto con las cosas como con las personas..., ... distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo ... la distincin del origen externo o interno (extrapsquico o intrapsquico) de los estmulos..., ... reconocimiento y aceptacin de las normas sociales ... descartar alucinaciones, ideas delirantes y/ o fenmenos especiales del acontecer psquico.

Mecanismos defensa Qu son?

de

Aquellos recursos psicolgicos defensivos por cuales el psiquismo busca preservar su sentimiento placentero de seguridad, frente a la angustia generada por conflictos internos y por las amenazas del mundo externo.

... barreras que permiten rechazar ciertos impulsos y solucionar conflictos internos, externos y ambientales...

debemos diferenciarlos en:


Mecanismos de defensa avanzados y primitivos:

Avanzados
basados en la represin Negacin Represin Desplazamiento Idealizacin Conversin Formacin Reactiva Proyeccin Aislamiento Racionalizacin Intelectualizacin

Primitivos
basados en la escicin Splitting Dinmico Splitting Esttico Idealizacin Primitiva Identificacin Proyectiva Devaluacin Primitiva Identificacin Adhesiva Renegacin Disociacin Escisin Omnipotencia

Evaluacin de la corporalidad
Se evalan aspectos tales como: Sistmicos
Como duerme el sujeto Como se relaciona con los alimentos Como opera su funcin excretora Como funciona sexualmente

Estructurales

Caractersticas corporales Genotipo, Fenotipo Evaluacin Bioanaltica

Funcionales

Ausencia o presencia de enfermedad Funcionamiento sintomtico o asintomtico

Sindrmicos

Alexitmicos Psicosomticos

Evaluacin de Pensamiento Para evaluar pensamiento debemos


Velocidad de pensamiento Formales Taquipsquico-Bradipsquico Flujo asociativo Estructura Funcionales Delirios Alucinacin Lenguajes bizarros Ecolalias

explorar los procesos cognitivos bsicos y del sensorio:

Atencin Percepcin Memoria Concentracin

Fenmenos Especiales

Recursos del terapeuta


El psicoterapeuta debe valerse de recursos comunicacionales y clnicos bsicos, como:

Rapport y Empata Dominio de Tcnicas de Entrevista Conocimiento de Sistemas Diagnsticos Conocimiento de Modelos Psicopatolgicos Una estructura de Personalidad concordante al rol. Uso de tcnicas de Clarificacin, Confrontacin Sealamiento

Hiptesis diagnstica
A medida que se recaba la informacin, el clnico se plantea permanentemente hiptesis diagnstica que orienta su evaluacin, y una vez analizados los datos recogidos, se construye una hiptesis diagnstica que comprenda:

... Una entidad que organice los datos en torno a alguna categora clnica: alteracin, disfuncin, trastorno, sndrome, reaccin y/o enfermedad,etc.... ... La estructura de personalidad u organizacin de personalidad del paciente, ... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clnico y la estructura de personalidad...,

Hiptesis diagnstica
Adems debe incluir:
Factores Biolgicos Factores Psicolgicos Factores Sociales Positivo o negativo: alta o menor resistencia y grado de analizabilidad

Etiologa Pronstico

Prescripcin del tratamiento Frecuencia de atencin: 1, 2 o


n veces por semana

Contrato teraputico

Objetivo teraputico deberes y responsabilidades tanto del terapeuta como del paciente

Gravedad diagnstico

del

LA COMPLEJIDAD DEL DIAGNSTICO VA A DEPENDER DE: La Naturaleza de los factores causales: experiencias de aprendizaje y/o trauma. Presencia y cantidad de sntomas Cantidad de reas deterioradas

Neurtico Limtrofe Psictico

Estructura de personalidad

Gravedad del diagnstico


Niveles de Patologa
Menor Patologa Mayor Patologa

TD

NS

NC

NCC

NBL

LBN

LCS

LC

LBP

TD = Trastornos del Desarrollo N S = Neurosis Sintomticas NC = Neurosis de Carcter Simple NCC = Neurosis de Carcter Crnico NBL = Neurtico en el borde Limtrofe

LBN = Limtrofe en el borde Neurtico LCS = Limtrofe Como S LC = Limtrofe Clsico LBP = Limtrofe en el borde Psictico P = Psicosis

Niveles intervencin:
Trastornos de Desarrollo:

de

Reacondicionamiento Ambiental Reaprendizaje Conductual Erradicacin de Sntomas Disolucin de conflictos al interior de las reas afectadas que dificultan el Logro y Goce creativo Disolucin de Rasgos de Carcter Crticos. Elaboracin de Mecanismos Defensivos Elaboracin de Transferencias Elaboracin de Traumas Elaboracin de Experiencias Afectivas Cumbres Reestructuracin Aparato Mental

Sintomtica: Limpieza de Areas:

Estructura de Carcter:

Aparato Mental:

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