LUKA BAKAR

Dr. H. Mgs RONI SALEH, SpBP

PRINSIP DASAR RESUSITASI

Kewaspadaan akan terjadinya ggn jalan

nafas pada trauma inhalasi Mempertahankan hemodinamik dlm batas normal dengan resusitasi cairan Mengetahui penyulit : rabdomiolisis, disritmia Mengendalikan suhu tubuh

TINDAKAN SEGERA / LIFE SAVING

1. 2.

3.
4.

A : AIR WAY:Trauma bakar langsung supraglotis Tanda Klinis Trauma Inhalasi : Luka hangus pada wajah Hangusnya alis mata dan bulu hidung Jelaga & tanda inflamasi akut di orofaring Sputum : arang (+)

5. Riwayat terkurung dalam api 6. Ledakan terbakar pada kepala & badan 7. Kadar karboksi Hb > 10%

+ Rujuk ke pusat luka bakar.

Kalau membutuhkan waktu lama intubasi dulu STRIDOR Indikasi intubasi

B : Menghentikan proses trauma bakar

C : Pemberian cairan infus

PENILAIAN LUKA BAKAR

A. ANAMNESIS

- Riwayat kejadian - Waktu - Penyakit yang diderita - Allergi, imunisasi Luas : Rule of 9

B. Kedalaman : Derajat I, II, III

STABILISASI PENDERITA
A. AIR WAY :

Luka bakar jalan nafas segera lakukan tindakan definitif. terlambat : Krikotiroidotomi

B. BREATHING

1. Trauma langsung obstruksi saluran nafas atas 2. Inhalasi partikel karbon : trachea, bronchitis, edema, pneumonia 3. Keracunan monoksida O2 tinggi dg nonrebreathing mask Terapi awal trauma inhalasi : ETT ventilasi mekanis, analisa gas darah

C . Volume Sirkulasi Produksi urine / jam BB < 30 kg 1 cc / jam Dewasa 30 50 cc / jam Cairan 24 jam: 2 4 cc RL x BB x % LB D. PD : 1. Tentukan luas dan dalam luka bakar 2. Periksa cedera ikutan 3. BB

E. Flow Sheet F. Pemeriksaan lain: 1. Darah : - darah lengkap, gol. - kadar Hb CO - gula darah, elektrolit - tes kehamilan - analisa gas darah 2. Radiologi : thorax foto Pasang CVP thorax foto Rontgen lain kalau perlu

G. Luka bakar Melingkar : gangguan sirkulasi H. NGT : LB > 20 % Pada waktu transfer I. Obat : narkotik, analgetik, sedatif dosis kecil IV J. Perawatan luka K. Antibiotika hanya bila infeksi

LUKA BAKAR BAHAN KIMIA : Asam / Basa kuat dilusi 20 30 Mata irigasi 8 jam

LUKA BAKAR LISTRIK Rabdomiolisis gagal ginjal D: - Jalan nafas -Infus - ECG - Kateter urin : urin gelap (?) urine hemokhromogen (+) urine 100 cc / jam + manitol 25 gr Asidosis metabolik Bicarbonas

KRITERIA RUJUK
Os > 50 thn. < 10 thn, LB. II > 10%

Os > 20% Luka bakar pada wajah, tangan, kaki, genital, perineum, sendi Derajat III > 5% Luka bakar listrik, petir Luka bakar bahan kimia

KRITERIA RUJUK
Ada trauma inhalasi Luka bakar + penyakit-penyakit tertentu Luka bakar + trauma ikutan Os anak dg luka bakar di RS yang tak memadai Os yg memerlukan rehabilitasi khusus Prosedur : - Koordinasi dg pusat rujukan - Sertakan flowsheet