SUARA EKSTRA KARDIAK dan MURMUR JANTUNG

Click to edit Master subtitle style Oleh : dr. Ary A Permana Pembimbing : dr. Zulfikri Mukhtar SpJP(K)

TEXT BOOK READING

8/31/12

11

SUARA EKSTRA KARDIAK

Suara Alat Pacu Jantung (Pacemaker)

Suara yang ditimbulkan dari pacemaker yang terpasang di apeks ventrikel kanan Asal stimulus kontraksi otot2 interkostal

8/31/12

22

8/31/12

33

Suara Gesek Perikard

Asal : perikarditis dg atau tanpa effusi Nada tinggi, kasar, scracthy Cara mendengar : knee chest atau bersandar ke depan, menahan nafas setelah ekspirasi paksa

8/31/12

44

Crunch Mediastinum (Hammans Sign)

Asal : udara yang terdapat di mediastinum Suara berderak & kasar tanda Hamman Sering dijumpai post operasi jantung, emfisema mediastinum

8/31/12

55

MURMUR JANTUNG

Suara tambahan berupa getaran yg bervariasi intensitas, kualitas, konfigurasi, & durasi LEATHAM 3 faktor terbentuknya murmur: 1. Aliran mel. lubang normal/abnormal 2. Aliran maju mel. Lubang terbatas, tdk teratur, ruang/pembuluh drh lebar 3. Regurgitasi
8/31/12 66

Derajat Murmur Freeman-Levine

Grade I begitu samar, upaya khusus Grade II terdengar samar Grade III cukup keras Grade IV sangat keras dg thrill Grade V sgt keras, stetoskop sentuh ke dada Grade VI sgt keras, stetoskop terangkat sebagian
77

8/31/12

Murmur Jantung

In Kasper D, Braunwald E, Fauci A, et al [eds]: Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York, McGraw-Hill, 2005, p 1309.) 8/31/12

88

%-tase MR, TR, PR, AR pd org Normal

8/31/12

99

8/31/12

1010

8/31/12

1111

Murmur Innocent

Ejeksi sistolik tanpa kel. Struktural & fisiologis 30-50% pada anak2 usia 3-8 thn Auskultasi : sternum kiri intercosta space III-IVejeksi sistol LV (bunyi mengerang, musikal, dengung, twanging); sternum kiri intercosta IIRV (bunyi menghembus)

8/31/12

1212

Murmur Innocent

Usia > 50 thn etiologi : HT sistol & sklerosis ringan katup aorta

8/31/12

1313

8/31/12

1414

8/31/12

1515

8/31/12

1616

Murmur Regurgitasi Sistolik

Aliran dari ruang tek. tek. Contoh : pan (holo) sistolik murmur pd MR TR, VSD Auskultasi : apeks axilla MR : holosistolik, S3 mengeras TR : holosistolik sternum kiri ICS IV, inspirasi murmur

8/31/12

1717

Murmur Regurgitasi Sistolik

VSD : holosistolik pd ICS IV, V, VI batas sternum + thrill, radiasi apex axilla Holosistolik : TR (LLSB apex axilla, intensitas inspirasi), MR(S3 mengeras) Presistolik : VSD kecil Mid & late sistolik : MR + disfungsi Musc. Papilaris, mitral valve prolaps apeks, hipertrofik obstruktif kardiomiopati
1818

8/31/12

8/31/12

1919

Murmur Diastolik

8/31/12

2020

Murmur Regurgitan Diastolik

Holodiastolik aorta : menghembus, nada tinggi Dpt dijumpai cooing dove ruptur atau retroversi aorta

8/31/12

2121

8/31/12

2222

Murmur Regurgitan Dilatasi Aorta Singkat

8/31/12

2323

Pendekatan Pasien : Murmur

8/31/12

2424

TERIMA KASIH

8/31/12

2525