REGION AXILAR REGION BRAQUIAL

Dr. Santos Correa Tineo.

REGIONES DEL HOMBRO

Pectoral Axilar

Deltoidea Escapular

REGIONES DEL HOMBRO

REGION AXILAR

FORMA Pirmide cuadrangular

Vrtice
Base 4 Paredes

L V D M

Vrtice de la axila

Truncado Lmites: anterior : Cara superior de la 1 costilla. Lateral : clavcula

Inferior : borde superior de la escpula

CONTENIDO

BASE DE LA AXILA Borde del pectoral mayor Borde del gran dorsal y redondo mayor

PAREDES DE LA AXILA ( hueco axilar) Pared ventral (anterior): 4 planos Pared dorsal (posterior): Subescapular. Dorsal ancho. Redondo mayor Pared medial: Costillas y espacios intercostales 4 a 5 Msc. Serrato mayor o anterior Pared lateral: Hmero. msc cracobraquial . porcin corta del bceps. articulacin escapulo humeral.

REGION PECTORAL
PARED VENTRAL (ANTERIOR) : 4 planos 1 PLANO: Piel 2 PLANO: T.C.S.C. 3 PLANO: Fascia superficial del pectoral mayor Pectoral mayor y su Fascia profunda

4 PLANO :
M. subclavio M. Pectoral menor Fascia clavicoracoaxilar o clavipectoral MUSCULOS AXIOPANEDICULARES ANTERIORES O TORACOAPENDICULARES

LIMITES DE LA REGION PECTORAL

superior: Lnea clavicular y borde anterior de la clavcula inferior : 6 arco costal , borde inferior del pectoral mayor Medial : Lnea media clavicular Lateral : surco deltopectoral.

PRIMER PLANO INERVACION SENSITIVA DE LA REGION PECTORAL

N. supraclaviculares. N. intercostales intrnsecos

Segundo plano : TCSC

TERCER PLANO FASCIA SUPERFICIAL

Borde anterior de clavcula Fascia superf. del pectoral mayor Fascia de pared abdominal Fascia posterior del PM Fascia del hueco de la axila

MUSCULO PECTORAL MAYOR Cabeza clavicular: medial del borde anterior de la clavcula Cabeza esternocostal: manubrio y cuerpo esternal a 6 cartlagos costales Cabeza abdominal : Fascia del m. oblicuo externo Labio lateral del surco intertubercular ( corredera bicipital)

f. abdominal

F.esternocostal

SURCO DELTOPECTORAL.

TRIANGULO DELTOPECTORAL

Limites y contenido: art. deltoidea venas deltoidea vena ceflica linfonodos

IRRIGACION DEL PECTORAL MAYOR

Torxico superior. Rama pectoral del acromiotorxico. Torcica larga.

Mamaria interna (intercostales anteriores - Perforantes.

art. Deltoides

INERVACION DEL PECTORAL MAYOR

N. pectoral lateral : cordn lateral : C5,C6 a fascculos claviculares.

N. Pectoral medial : Cordn medial: Fascculos esternocostales (C7, C8 )

FUNCIONES DEL PECTORAL MAYOR Fibras claviculares : flexin del brazo. Aductor del brazo hasta 45 por delante del trax . Rotador medial 55 Inspiratorio accesorio

CUARTO PLANO PLANO

FASCIA CLAVICORACOAXILAR O CLAVIPECTORAL Membrana costocoracoidea
Pectoral menor Ligamentos suspensorio de la axila

CUARTO PLANO PLANO

M. Subclavio 1 costilla y cartlago a canal subclavio
N. subclavio Arteria torxica superior Fija y deprime la clavcula

CUARTO PLANO
MUSCULO PECTORAL MENOR Inserciones. inervacin Funciones

RELACIONES DEL PECTORAL MENOR

Porciones de la Art. axilar

Niveles ganglionares de la axila

Espacio interpectoral

ESTRUCTURAS QUE CRUZAN LA FASCIA CLAVIPECTORAL Vena ceflica arterias: Deltoidea Acromial Del pectoral mayor. N. pectoral lateral

PARED POSTERIOR DE LA AXILA

Fosa subescapular M. subescapular M. Redondo mayor M. Gran dorsal

PARED POSTERIOR DE LA AXILA

MUSCULO SUBESCAPULAR
INSERSIONES. INERVACION. Nervios subescapulares : superior e inferior ( C5, C6 , C7).

FUNCIONES:
rotador medial del brazo estabilizan la articulacin del hombro al mantener o sostener la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea

MUSCULO REDONDO MAYOR

Origen : 1/3 inferior del borde lateral de la escpula. Angulo inferior Labio medial del canal bicipital. Accin : Rotador medial, aductor y extensor del brazo. Irrigacin: Art. Circunfleja escapular y Art. Circunfleja humeral posterior. Inervacin: N. subscapular inferior. C6, C7.

PARED MEDIAL DE LA AXILA

4 primeros costillas y espacios intercostales M. SERRATO ANTERIOR Borde medial de la escpula. Cara externa de las ocho primeras costillas. N.Torxico largo ( C5, C6, C7 ) Irrigacin : art: torxica lateral , Rama anterior de la art. Escapular inferior ACCION : Fija la escpula a la pared torxica. Elevador del brazo

LESION DEL NERVIO TORAXICO LARGO ESCAPULA ALADA

PARED LATERAL

Cabeza del hmero

M. Coracobraquial. Porcin corta del bceps

CONTENIDO DE LA AXILA

Vena axilar y sus tributarias. Arteria axilar y sus ramas. Plexo braquial: Cordones secundarios y sus ramas Linfonodos: 6 grupos ganglionares Tejido graso: abundante

ARTERIA AXILAR

Origen Termino Porciones

TRONCO ACROMIOTORCICO A.CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR

A. TORACICA SUPERIOR

A.SUBESCAPULAR (ESCAPULAR INF)

A.CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR

A. TORCICA LATERAL (MAMARIA EXTERNA)

CIRCUITO ARTERIA PERIESCAPULAR

Rama profunda de la art. Cervical transversa superficial ( tronco tirocervical) Art. Supraescapular. Escapular inferior Circunfleja escapular

ANASTOMOSIS PERIESCAPULAR

VENA AXILAR : ORIGEN Y TRIBUTARIAS

V. escapular inferior v. toracodorsal v. circunfleja escapular V. circunflejas humerales . toracoepigstrica v. pectorales V. ceflica v. torxica suprema

ORIGEN DEL PLEXO BRAQUIAL

C5 C6

TPS

C7

TPM C8 TPI D1

PLEXO BRAQUIAL Races.

Troncos. (C5,6,) Divisiones Fascculos o cordones. Ramas
(C5,6,7) (C6,7,8)

(C5,6,)

TPS
A
P

TPM

C.L
(C5,6,7)

P
P TPI

C.P C.M

(C5,6,) (C5,6,7,8,T1) (C5,6,7,8,T1)

(C5,6,) (C8,T1)

(C5,6,7)

C8,T1)
C8,T1,T2) (C8,T1)

PLEXO BRAQUIAL Y SUS RAMAS

CORDN ANTLATERAL
N. PECTORAL LATERAL

N. DORSAL DE LA ESCPULA N. SUBCLAVIO

C5 C6
C7

N. SUPRAESCAPULAR

C8
T1
N. MUSCULOCUTNEO
N. AXILAR N. RADIAL RAIZ MEDIAL DEL MEDIANO N. TORCICO LARGO (SERRATO MAYOR / CHARLES BELL) N. SUBESCAPULAR SUP N. TORACODORSAL N. SUBESCAPULAR INF

N. MEDIANO

N. CUBITAL
N. ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL

CORDN ANTMEDIAL

N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL

N. PECTORAL MEDIAL

RAMAS DEL CORDON POSTERIOR

RELACIONES DE LA ARTERIA AXILAR

PINZA ARTERIAL

RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

CORDON LATERAL N. pectoral lateral (P>) (C5,C6,C7) N. Musculocutneo ( C5,C6,C7) Raz lateral para el N. mediano CORDON MEDIAL N. pectoral medial (P<) ( C8,D1) N. Ulnar.( C8,T1) Raz medial para el n. mediano. N. Braquial cutneo medial (C8,T1) Antebraquial cutneo medial (C8,T1,T2

CORDON POSTERIOR N. axilar ( circunflejo) ( C5,C6) N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1) N. Subescapular superior (M.sub escapular/. N. Subescapular inferior.( C5,C6) Musc. Redondo mayor y subescapular N. subescapular medio o toracodorsal ( dorsal ancho (C6,C7,C8)

NERVIOS INTERCOSTO- HUMERALES O INTERCOSTOBRAQUIALES

PARALISIS DE ERB-DUCHENNE

tronco primario superior C5 y C6

Parto distcico Nervios comprometidos : axilar, musculocutneo, supraescapular

Msculos: supraespinoso, infraespinoso.

Ms graves: bceps, braquial anterior, subescapular. Miembro sup: propina disimulada extensin del brazo y codo. aduccin y rotacin interna del brazo. Flexin de la mueca y dedos. Si compromete C7.

Ligera flexin del codo.

SINDROME DE KLUMPKE Tronco primario inferior C8 y T1

Nervios : cubital y mediano. Atrofia tenar e hipotenar

Estiramiento del brazo hacia arriba. Flexin y supinacin del codo. hiperextensin de la articulacin metacarpofalngica. flexin de las interfalngicas No sensibilidad de la cara interna del brazo, antebrazo y mano. Puede haber sndrome de Horner ( ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral.

GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA

1.- ANTERIOR: pared anterior

2.- POSTERIOR. Delante del msc. sub escapular y reciben linfticos superficiales del dorso hasta el nivel de las crestas iliacas .
3.-LATERAL O BRAQUIALES. 4.-CENTRAL O INTERMEDIO . Tiene mayor cantidad de linfonodos. En la grasa de la axila. Recibe a grupos linfticos anterior, posterior y lateral. 5.-INFRACLAVICULAR:

En el surco delto pectoral sigue a la vena ceflica

Recibe vasos linfticos superficiales de la parte lateral de la mano, antebrazo y brazo. 6.-APICAL.- En vrtice de la axila , reciben linfticos eferentes de todos los linfonodos de la axila. Termina en el grupo subclavio, izquierdo en el conducto torxico y el derecho en la gran vena linftica.

GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA

apical

(Post)

(ant)

CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

NIVEL I (Axilar bajo)

Grupo anterior
Grupo posterior. Grupo lateral o braquial

Central
Infraclavicular que sigue a la vena ceflica en el surco delto pectoral .

NIVEL II (Axilar medio)

Ganglios de Rotter NIVEL III ( Axilar alto)

Apical

DIVISION DEL BRAZO

COMPARTIMENTO BRAQUIAL ANTERIOR

MUSCULOS: BICEPS. BRAQUIAL CORACOBRAQUIAL. ARTERIA Y VENAS BRAQUIALES. NERVIOS: MUSCULOCUTANEO MEDIANO CUBITAL. BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL.

INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO- ANTERIOR

SUPRAXCLAVICULARES. ( C3,C4)

AXILAR
BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL INTERCOSTOBRAQUIAL (T2) ANTEBRAQUIAL CUTNEO DORSAL C5,C6

FASCIA BRAQUIAL.
FASCIA BRAQUIAL

se continua con las fascia del pectoral mayor y deltoides

Se continua con la del antebrazo

V. Ceflica. V. baslica. N. ante braquial cutneo medial. arteria perforantes

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR PLANO MUSCULAR

BICEPS Porcin corta Porcin larga

BICEPS INSERCIONES INFERIORES

BICEPS : FUNCIONES
supinador del antebrazo Flexor del brazo. Flexor del antebrazo

BICEPS RELACIONES

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

INSERCIONES INERVACIN. FUNCION: FLEXOR DEL BRAZO ADUCTOR DEBIL. N. MUSCULO CUTNEO C5, C 6, C7

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

Nervio musculocutneo ( C5,C6,C7)

FUNCIONES : Flexor del brazo. Aductor del brazo

MUSCULO BRAQUIAL

INSERCIONES.
INERVACIN Musculocutneo . FUNCIN: Flexor del antebrazo o del codo RELACIONES: piso de la fosa cubital

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DEL BRAZO ANTERIOR

V.A.N DEL BRAZO:

RELACONES DEL NERVIO MEDIANO Y ARTERIA HUMERAL.

ORIGEN Y TERMINO DE LA ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL

ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL : RAMAS

MUSCULARES NUTRICIA HUMERAL PROFUNDA. COLATERAL INTERNA ( ULNAR) SUPERIOR.

COLATERAL INTERNA ( ULNAR) INFERIOR.

RADIAL CUBITAL

CIRCUITO ARTERIAL DEL CODO

A. HUMERAL

COLATERAL INTERNA SUPERIOR A. HUMERAL PROFUNDA

RAMA ANTERIOR
RAMA POSTERIOR
P
= ANASTOMOSIS A

COLATERAL INTERNA INFERIOR

A. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

A. RECURRENTE CUBITAL ANT A. RECURRENTE CUBITAL POST

A. RADIAL
TR. RECURRENTES CUBITALES A. RECURRENTE RADIAL POST (RECURRENTE INTERSEA) A. CUBITAL

TR. DE LAS INTERSEAS

A. INTERSEA ANTERIOR

A. INTERSEA POSTERIOR

NERVIOS DEL BRAZO ANTERIOR Musculo cutneo Mediano. Ulnar Braquial cutneo medial. Ante braquial cutneo medial

BRAZO

COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR MUSCULO TRICEPS TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO

INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO POSTERIOR

SUPRAXCLAVICULARES. ( C3,C4) NERV. AXILAR ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL N. INTERCOSTOBRAQUIAL O INTERCOSTO HUMERAL. (T2) ANTEBRAQUIAL CUTNEO DORSAL ( RADIAL)

TRICEPS INSERCIONES

TRINGULO DE LOS REDONDOS

CUADRILTERO HMEROTRICIPITAL

TRINGULO OMOTRICIPITAL TRINGULO HMEROTRICIPITAL (AVELINO GUTIERREZ)

NERVIO RADIAL. Origen radicular N. mixto Trayecto.

Fractura del tercio medio del hmero

Lesin cutnea

Lesiones vasculares
Lesin del nervio radial

FLEXION DEL HOMBRO BRAZO

EXTENSION HOMBRO BRAZO 45

Pectoral mayor.
Biceps braquial: porcin larga Coracobraquial. Fascculos anteriores del deltoides 90

Dorsal ancho.
Fibras posteriores del deltoides. Redondo mayor Serrato mayor o anterior

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45 delante trax) P > , Redondo > y < Dorsal ancho.

ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO Supraespinoso. Fascculos medios del deltoides Trapecio. Serrato anterior

ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 4045 Infraespinoso. Redondo menor. Fibras post. deltoides

ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55) P > , Fibras ant. del deltoides

Redondo mayor.
Subescapular Dorsal ancho.

FLEXION DEL CODO Braquial anterior. biceps. Pronador redondo Braquiradial o supinador largo

EXTENSION DEL CODO Tripecs. Ancneo