Anda di halaman 1dari 20

KERACUNAN INSEKTISIDA

Olyne

Jenis Insektisida
Insektisida Hidrokarbon khlorin (HK) Insektisida Fosfat Organik (IFO)
Insektisida poten yg plg byk digunakan dlm pertanian dn klga dg toksisitas yg tggi. Dpt menembus kulit normal Diserap lwt paru dan sal. Pencernaan

INSEKTISIDA FOSFAT ORGANIK (IFO)


Nama lain (IFO): -Insektisida organo fosfat, atau -Insektisida cholinesterase inhibitor. IFO merupakan insektisida poten yang paling banyak digunakan dalam pertanian dengan toksisitas tinggi.

ETIOLOGI
IFO dibagi dua macam: IFO murni : Malathion, Diazinon, Basudin, Paraoxon, Phosdrin, Raid, Systox, dll. Golongan Carbamate : Baygon (DDVP + Propoxur)

Organofosfat dan karbamat banyak terdapat dalam insektisida. Bahan kimia organopospat dan karbamat bekerja dengan menghambat asetilkolinesterase yang akan mengakibatkan penumpukan asetilkolin pada reseptor muskarinik dan nikotinik. Organofosfat berikatan secara irreversible, sedangkan karbamat berikatan reversible. Perbedaan ini nantinya akan membedakan bagaimana penatalaksanaannya.

GAMBARAN KLINIK
Yang paling menonjol ; kelainan visus hiperaktivitas kelenjar ludah /keringat/saluran makan kesukaran bernafas Ringan: anoreksi, nyeri kepala, lemah, rasa takut, tremor lidah & kelopak mata, miosis pupil. Sedang: nausea, muntah, kejang/kram perut, hipersalivasi, hiperhidrosis, fasikulasi otot, bradikardi. Berat: diare, pupil pin-point, reaksi cahaya (-), sesak, sianosis, edema paru, inkontinensia urin & alvi, konvulsi, koma, blok jantung, akhirnya meninggal.

PATOGENESIS
IFO mhambat (inaktivasi) enzim asetilkolinesterase tubuh (KhE) normalnya : KhE bekerja utk mhidrolisis araknoid (AkH) dg jalan mikat AkH-KhE yg bersifat inaktif Intoksikasi ; ikatan IFO-KhE (bersifat reversibel pd intoksikasi carbamate/baygon) akumulasi di tempat2 ttu gejala rangsangan AkH ber>> Efek muskarinik (pd sal pencernaan, kel ludah&keringat, pupil, bronkus&jantung) + efek nikotinik (otot skeletal, bola mata, lidah, kelopak mata&otot pernafasan) + SSP (nyeri kepala, perubahan emosi, kejang sampai koma).

Intoksikasi IFO Enzim asetilkolinesterase (KhE) Tidak terjadi Ikatan IFO-KhE Akumulasi di t4 ttu di tubuh Gejala rangsangan AkH ber>> Mhidrolisis araknoid (AkH) dg mikat AkH-KhE inaktif.

Efek muskarinik
sal pencernaan, kel ludah&keringat, pupil, bronkus&jantung

Efek nikotinik
otot skeletal, bola mata, lidah, kelopak mata&otot pernafasan

SSP

nyeri kepala, perubahan emosi, kejang sampai koma

Efek muskarinik (parasimpatik) berupa :

Miosis (pinpoint), Hipersalivasi, lakrimasi, Hipersekresi bronchial, Bronkospasme, Hiperperistaltik : mual, muntah, diare, kram perut., Inkontinensia urin, Pandangan kabur, Bradikardi
Efek nikotinik berupa : Fasikulasi otot, kejang, kelemahan otot, paralysis, ataksia, takikardi (hipertensi) Reseptor nya plg byk di otot rangka. Efek SSP berupa : Sakit kepala, bicara ngawur, bingung, kejang, koma, dan depresi pernafasan.

Efek pada kardiovaskular bergantung pada reseptor mana yang lebih dominan

PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan atas dasar gambaran klinis yang khas (lihat di slide sebelumnya). Laboratorium rutin tidak banyak menolong. Pengukuran KhE sel darah merah & plasma penting u/ memastikan diagnosis keracunan IFO akut/kronis (menurun sekian % dr harga normal). Keracunan akut ringan : 40-70% sedang : 20-40% Berat : </> 75%. Keracunan kronik apabila kadar AchE smpi 25-50%. Setiap individu yg berhub dg insektisida ini hrus disingkirkan dan baru diizinkan bkja kembali bila kadar AchE telah >75% Patologi anatomi tidak khas, sering hanya edema paru, dilatasi kapiler, hiperemi paru, otak & organ2 lainnya.

PENATALAKSAAAN
A. Resusitasi A :- Bebaskan & bersihkan jalan nafas, hisap lendir dlm sal nafas. B :- O2 100%, nafas buatan (meniup face mask/alat bagvalve-mask), bila tdk adekuat intubasi C :- Infus D5% 15-20 tetes/m,

- Hindari obat depresan sal nafas & pernafasan buatan mulutmulut.

B. Eliminasi
Karbon aktif, katarsis & KL, bl keracunan < 4-6 jam. Karbon aktif u/ 12 thun, 25-100 gr dlm 300800 ml Katarsis pemberian laksan bl diduga racun tlah sampai di usus halus&besar. KL pd os dg kesadaran menurun, tidak kooperatif. Koma berat KL dilakukan dg pemasangan pipa endotrakeal berbalon utk cegah aspirasi pneumonia. Keramas rambut & mandikan sel tubuh dg sabun.

c. Antidotum - Atrofin Sulfat (SA), menghambat efek akumulasi AKh pada tempat penumpukan. -Dosis : mula-mula bolus iv 1-2,5 mg, dilanjutkan 0,5-1 mg setiap 5-10-15 menit, sampai timbul gejala atropinisasi (muka merah,mulut kering,takikardi, midriasis,febris&psikosis). - Kemudian interval diperpanjang setiap 15-30-60 menit, selanjutnya setiap 2- 4-6 dan 12 jam. -SA dihentikan minimal setelah 2 x 24 jam. - stop mendadak rebound effect edema paru n kegagalan nafas akut

d. Reaktivator KhE (Kholinesterase) bekerja memotong ikatan IFO-KhE, hingga timbul reaksi enzim KhE. Hanya bermanfaat pada keracunan IFO. Dosis; 1 gram iv pelan (10-20 menit dalam infus), dapat diulang setelah 30 mnt sebanyak 2 x 24 jam. Diazepam 5-10 mg IV bila kejang

U/ kasus bunuh diri


Terapi obat : Obat anti psikotik (haloperidol), antidepressan (imipramine / SSRI) dan anti kejang (benzodiazepine)

Resiko tinggi Rujuk ke RSJ dan beri psikoterapi

Terapi suportif Libatkan keluarga dan orang-orang yang bermakna dalam pengobatan pasien Kurangi isolasi sosial dan penarikan diri secara aktif Membatasi akses ke sarana bunuh diri Setelah pasien keluar dari rumah sakit, pantau terus dengan teliti kondisi pasien, jangan kehilangan kontak dengan pasien. Bersikap aktif, tetapi tetap menuntut pasien untuk bertanggung jawab atas hidupnya sendiri. Memberikan pembelajaran yan menyiapkan orang mengatasi stress (relaxation, problemsolving skills).

Pencegahan
Jangan tinggalkan pasien seorang diri. Jauhkan benda benda yang sekiranya bisa menyakiti dirinya seperti pisau, sejata, obat obatan. Pasien yang ingin bunuh diri ini harus diperlakukan secara aman, dan termonitor. Latihlah keluarga, teman, dan orang terdekatnya untuk belajar mendengarkan keluh kesah pasien

Prognosis
Umumnya baik bila pengobatan blum terlambat. Bbrp kesalahan srg tjdi :
Resusitasi krg baik dikerjakan Eliminasi racun krg baik Dosis atropin kurang adekuat ato terlalu cpat dihentikan

Komplikasi KDU
Percobaan ulang bunuh diri Kematian

3B

Anda mungkin juga menyukai