ABDOMEN

Cavidad abdominal - Peritoneo

A- Cavidad peritoneal -peritoneo visceral -peritoneo parietal B- Transcavidad de los epiplones 1- Supramesocolon 2- Inframesocolon Meso Epiplones Ligamentos Hoz

Retroperitoneo

Peritoneo

MESOS EPIPLONES - LIGAMENTOS - Mesos: Mesogastrio .Hoz de la coronaria estom. Hoz de la art. Heptica Mesenterio Mesocolon - Epiplones : Mayor o gastroclico menor o gastroheptico gastroesplnico pancreticoesplenico - Ligamentos : Falciforme del hgado lig. Ancho del tero lig. Frenogstrico lig. Suspensorio de los ngulos del colon

ROTACION DEL PERITONEO

Segn Fredet se divide en tres fases y es de 270 El eje de rotacin es la arteria mesentrica superior FASCIAS DE COALESCENCIA son el resultado final; son: 1- Fascia retroduodenopancretica de Treitz 2- Fascia de Told I 3- Fascia de Told II 4- Fascia preduodenopancretica o de Fredet 5- Fascia retromesoclica izquierda o de Told III

Est formada por: 1- HIATO DE WINSLOW ant. epipln menor posterior: V.C.I superior : lbulo de Spiegel inferior : 1 porcin de duodeno 2- VESTIBULO DE LA TRANSCAVIDAD ant. epiplon menor sin pedculo heptico post. Aorta sup. Lbulo de Spiegel inf. Curvatura menor del estmago 3- FORAMEN BURSAE OMENTALIS Sup. Hoz de la Coronaria Estomquica Inferior: hoz de la art. Heptica 4- TRANSCAVIDAD PROPIAMENTE D. ant. cara post. Estmago Post: Pncreas sup: peritoneo del Diaf. Inf: mesocolon T. Der: foramen B.O. Izq: epiplones P.E y G.E.

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES

Transcavidad de los Epiplones

Estmago

Dimensiones: 25x12x8 cm Ubicacin Forma Capacidad: 1500 ml Superficies Gstricas: - cara anterosuperior - cara postroinferior - curvatura mayor - curvatura menor Orificios Gstricos

Espacio Semilunar de Traube Tringulo de Labb

Estmago

Superficie externa

Superficie interna

ESTOMAGO

Proyeccin topogrfica del estmago:

1- TRIANGULO DE LABBE 2- ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBBE
2

Vascularizacin arterial

El TRONCO CELIACO: -Art.coronaria estomquica (gstrica izquierda) -Art. Heptica -Art. Esplnica

Vascularizacin arterial

ART. HEPATICA COMUN

art.Heptica propia
( gstrica der. o Pilrica )

art. Gastroduodenal

(art.gastroepiploica der.) ART. GASTRICA IZQ. art. Cardioesfagotuberosi taria anterior ART.ESPLENICA art.cardioesof.tuber.post vasos cortos art. Gastroepiploica izq

RELACIONES

La CARA ANTERIOR se relaciona con: Cara inferior del Hgado Parrilla costal ( espacio Semilunar de Traubbe) Msculos de la regin anterior del abdomen ( Tringulo de Labb) Tringulo de Labb: Hgado arriba y a la derecha Reborde costal a la izquierda Curvatura mayor del estmago La CARA POSTERIOR: - Diafragma - Colon transverso y su meso - Pncreas - rion y suprarrenal izq - 4 porcin del duodeno - Bazo

DUODENO

DUODENO

Ubicacin Forma Porciones Fascias de Coalescencia 1- F.de Fredet o preduodenopancretica 2- F. de Treitz o retroduodenopancretica

Duodeno

Desde el ploro hasta el ngulo duodenyeyunal o de Treitz 2 vrtebra lumbar

VASCULARIZACION

1 porcin : heptica propia gastroduodenal peine art.supraduo. de Rossi peine infraduod 2 porcin: d.pancreat der.inf d.pancreat der. Sup 3 porcin: arcada pancduo inf pddi y pdii 4 porcin: mesent. Sup. o pdii

YEYUNO-ILEON

Ubicacin Longitud: 3-4 mts. 60-80 cm. leon Asas intestinales: 14-16 ( 20-30 cm. de longitud) Angulo de Treitz Vlvula ileocecal Irrigacin Mesenterio (L2 a L5 S1) -borde post. o parietal -borde ant. o intestinal Espacios mesentrico-clicos

YEYUNO-ILEON

Vlvula ileocecal

COLON

LONGITUD: 1,7 mts. Cintillas, abollonaduras y apndices epiploicos PORCIONES: - Ciego y apndice cecal - Colon ascendente - Colon transverso - Colon Ileoplvico - Recto Irrigacin Espacios parietoclicos Espacios mesentrico-clicos Medios de fijacin (fascias de Told)

VASCULARIZACION DEL COLON

ESFINTERES COLONICOS - VAROLIO : vlv. Ileocecal GERLACH: apndice HIRSCH:entre ciego y colon BUSSY: ng.heptico PAYR: ngulo esplnico MOUTIER: entre recto y sigm. VASCULARIZACION: - art. Mesentrica superior - art. Mesentrica inferior Arco de Riolano

Radiologa del Colon

Vascularizacin Arteria Mesentrica Sup.

COLATERALES
Art. Pancreatduode i i Art. Yeyunoileales Art. Clicas derechas: - superior - media - inferior Area avascular de Treves

1. 2. 3.

Vascularizacin Arteria Mesentrica inf.

COLATERALES Art. Clicas izq sup. Art.clica izq inferior - Art.sigmoideas - Art. Rectal sup. o hemorroidal sup.

1. 2.

Arco de Riolano Arcada de Drummond

ARTERIAS MESENTERICAS

RECTO

Longitud: 12-14 cm. Relaciones: Fondo de saco de Douglas Repliegues: Semicircular o vlvula de Houston y de Kohlrausch Transversales o de Morgagni que delimitan criptas Irrigacin: art. Mesentrica inf, ilaca interna y pudenda interna Inervacin: Plexo hipogstrico, nervio anal o hemorroidal

Hgado

Ubicacin Peso: 1500 grs. Dimensiones: 27-17-7 cm Morfologa Externa Caras nterosuperior nteroinferior posterior Bordes: anterior psteroinferior psterosuperior Fosa subfrnica Lig. falciforme

CARA ANTEROSUPERIOR

Hgado

CARA ANTEROINF. 3 surcos 1-longitudinal derecho vescula biliar vena cava inferior 2- longitudinal izquierdo ligamento redondo cond.venoso Arancio 3- Tranverso : hilio hept Lbulos - L. anterior o cuadrado - L. posterior o de Spiegel

CARA POSTERIOR - vena cava inf y v. suprahep

HIGADO

ESPACIO SUBFRENICO LIGAMENTO FALCIFORME BORDE ANTERIOR LIGAMENTO REDONDO

VESICULA BILIAR LOBULO CUADRADO VENA CAVA INFERIOR LOBULO DE SPIEGEL CARA POSTERIOR DEL HIGADO

VIAS BILIARES

Va Biliar intraheptica y extraheptica VIA BILIAR PRINCIPAL Conducto Heptico Coldoco Porciones del coldoco VIA BILIAR ACCESORIA Vescula Biliar ( fondo ,cuerpo, cuello ) Conducto Cstico Ampolla de Vater Conducto de Wirsung Conducto de Santorini

Hilio heptico
Derecha cond. Coldoco Izquierda arteria Heptica Posterior Vena Porta Tringulo de CALOT ( ganglio de Mascaigne- Broca ) Tringulo de BUDDE

Segmentacin Heptica

8 SEGMENTOS Lbulo Der

VI VII seg lateral der. V VIII seg. paramed der

Lbulo Izq
II - III seg Lateral izq I IV seg paramed izq

INERVACION HEPATICA - Neumogstrico ant. - Plexo Solar

Hgado Segmentacin
SLD S LI

PMD

PMI

Vena Porta

Arteria mesentrica inf. Arteria mesentrica sup. Arteria esplnica

VENA PORTA

A.E

AMS

AMI

Anastomosis porto-cava
A nivel de Esfago las esofgicas inferiores con coronaria estomquica., pilrica esofgicas med. y sup., cigos vena cava inferior

A nivel del Recto Las hemorroidales superiores con Hemorr media de la hipogstric Hemorr inferior de la hipog.

A nivel del Colon asc. y des Con las lumbares (Sist.Retzius)

PANCREAS

Ubicacin Porciones : Cabeza, Istmo, cuerpo , cola CABEZA:se relaciona con la 1,2,3 porcin del duodeno con la art. gastroduodenal atrs : con la V.C.I. y coldoco ISTMO: 2 escotaduras SUP.: Cayado de la heptica comn INF.: art mesentrica inferior CUERPO: a nivel 1 y 2 lumbar -adelante: cara post. Estmago - atrs: aorta y plexo celaco rion y suprarrenal - arriba: art. esplnica y tronco celaco COLA: relaciona con el bazo

PANCREAS

VASCULARIZACION :es de tipo segmentaria 1- Segmento craneo duodenal: arcadas pancreticoduodenales 2- Segmento corporal : superior: art. en lluvia de la Esplnica inferior: art. pancretica transversa ( pancretica inferior izq. de Testut) rama de la mesentrica superior. 3- Segmento caudal: pancretica magna de Haller y otras de la esplnica

LINFATICOS: 1) Cabeza: g. Pancreticoduodenales 2) Cuerpo y cola: g. Cadena esplnica y mesent. Sup. INERVACIN: r. Plexo solar y mesentrico superior

BAZO
DEFINICION: rgano del sistema inmunitario y hamatopoytico UBICACIN FORMA: - cara externa : diafragma - interna : ant. Estmago post. Rion - anterior - Borde post. Y anterior - Polo superior - Polo Inferior: ang. Izq. colon MEDIOS DE FIJACION - Celda esplnica - Epiplones: gastroespl y pancreaticoespl. - Ligamentos: frenoespl. y esplenoclico