CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO JOAQUIN MIGUEL GUTIRREZ

LICENCIATURA EN ENFERMERA PRESENTAN: JESSICA JOCELYN PREZ GMEZ MARIA CONSUELO AGUILAR PREZ

CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE Rinovirus,

HOSPEDERO: Hombre

Coronavirus, Parainfluenza, Sinsicial respiratorio, Adenovirus

RESERVORIO Hombre

PUERTA DE ENTRADA: Nariz y boca

VAS DE TRANSMISIN Secreciones nasofaringeas fomites

PUERTA DE SALIDA: Nasofaringea

IRAS
Las Infecciones Respiratorias

Agudas (IRAS) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias causados por virus o bacterias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRAS constituyen un importante problema de salud pblica.
La neumona es la principal complicacin de las IRAS, responsable de un significativo numero de muertes.

CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES

VIRUS Y BACTERIAS
FACTORES AMBIENTALES FACTORES INDIVIDUALES

FACTORES SOCIALES

VIRUS Y BACTERIAS
Se considera que ms del 90% de

los casos de infecciones respiratorias agudas son causadas por virus, la infeccin es producida por bacterias en menor porcentaje y solo en este mnimo porcentaje se justifica tratamiento con antibiticos.

AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS

AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS Entidades clnicas ms frecuentes Rinofaringitis Faringoamigdalitis Congestiva Faringoamidalitis Purulenta Otitis media Virus
Rhinovirus Influenza Parainfluenza Adenovirus Adenovirus Influenza Parainfluenza S. pyogenes S. Pneumoniae H. Influenzae M. Catarrhalis

Bacterias

Neumona

Influenza Parainfluenza Adenovirus

S. Pneumoniae H. Influenzae S. Aureus K. Pneumoniae

EDAD
Preescolares y en el

adulto mayor, no hay diferencia en cuanto al sexo.

FACTORES AMBIENTALES
Contaminacin ambiental dentro

o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilacin de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Contacto con personas enfermas de IRA

FACTORES INDIVIDUALES
Edad. La frecuencia y gravedad son

mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de dos meses de edad Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutricin Infecciones previas Esquema incompleto de vacunacin

FACTORES SOCIALES
Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda

Se considera que un nio o un adulto

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS IRAS

tiene infeccin respiratoria aguda cuando presenta dos o mas de los siguientes signos y sntomas: Tos, escurrimiento nasal, dolor de odo o salida de material purulento o lquido a travs del mismo, dolor a deglutir, exudado purulento en faringe, voz ronca, respiracin rpida o dificultad para respirar y que adems presente fiebre, disminucin del apetito y malestar general.
Para que se considere que es un padecimiento agudo no deber transcurrir mas de 15 das con estos signos y sntomas.

CLASIFICACIN DE LAS IRAS

IRA Alta

Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la laringe: como son la nariz, senos paranasales, faringe, amgdalas, y odos. IRA Baja Proceso inflamatorio que afecta a la laringe, trquea, bronquios y el parnquima pulmonar

CLASIFICACIN DE LOS TIPOS DE IRAS

Las IRAS se clasifican en:
IRA sin neumona

SIGNOS Y SNTOMAS Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfona y odinofagia. SIGNOS Y SNTOMAS Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses ms de 60X', de 2 a 11 meses ms de 50x' y de 1 a 4 aos ms de 40 x') SIGNOS Y SNTOMAS Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

IRA con neumona leve

IRA con neumona grave

TRATAMIENTO PARA PERSONAS CON IRA SIN NEUMONA

Incrementar ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual.

No suspender la lactancia al seno materno.

Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al da.

No aplicar gotas ticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./da por va oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores nasales Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao. No utilizar antitusivos o antihistamnicos Si existen factores de mal pronstico, revalorar en 48 horas. Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunacin. Antibiticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibiticos ya que son de origen viral) Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatnica combinada, para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis nica Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete das o amoxicilina 40 mg V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 das Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

TRATAMIENTO DE NEUMONA LEVE

Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)
Antibitico: trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7 das V.O. o bencil-penicilina procainca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 das. I.M Incrementar ingesta de lquidos. Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da. Control de la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. Se administrar acetaminofn 60 mg V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al da cuando la temperatura es mayor de 38 C. En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/da en tres tomas, V.O. En el menor de un ao valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un ao continuar Educacin a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma. Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud. Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

TRATAMIENTO CON NEUMONA GRAVE

Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el

tratamiento adecuado Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto) SIGNOS DE ALARMA Hipotermia en menores de 2 meses Quejido respiratorio. Dificultad espiratoria Rechazo a los lquidos y alimentos Respiracin acelerada (taquipnea) Hundimiento de espacios intercostales Somnolencia o insomnio Fiebre (mas de tres das) Desnutricin grave

ACTIVIDADES DE PROMOCIN EN ENFERMERA

Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y

complementaria, despus de esta edad Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunacin de acuerdo a su edad No fumar cerca de los nios o adultos mayores. No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar cambios bruscos de temperatura En poca de fro, mantenerse abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C" Tomar abundantes lquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atencin mdica.

 El control teraputico de las IRAS involucra un programa completo de tratamiento a

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN IRAS

base de antibiticos prescritos. La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. Los tratamientos de terapia respiratoria con percusin torcica y drenaje postural contribuyen a la eliminacin del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deber darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada. La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilacin y se pueden prescribir broncodilatadores. Aseo de las vas respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solucin salina. Procurar un ambiente hmedo. Dieta blanda e incrementar la ingestin de lquidos. Control de la temperatura. Desarrollar programas de Educacin para la Salud.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Completar el esquema de vacunacin de acuerdo a la

Cartilla de Vacunacin. Evitar el hbito de fumar cerca de los nios. Evitar la quema de lea o el uso de braseros en las habitaciones pequeas o cerradas. Evitar cambios bruscos de temperatura y la importancia de abrigarse en el tiempo de fro. Evitar el contacto con las personas enfermas. Orientar la ingesta de liquidos

BIBLIOGRAFA
http://www.salud.yucatan.gob.mx/index2.php?option

=com_content&do_pdf=1&id=20 http://geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.h tm http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia /pdf/enf-resp-guia.pdf http://webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabaj_neu monia.pdf

ACTIVIDAD EDAS
EDAS VIRUS BACTERIA PARASITO HOMBRE ESTOMAGO INTESTINO DIARREA
E F A I T H C J R H I H S K E I D O R L E N A O I E E I D L A S A T Q A A U W R D C K S U R I R P A R A S I T E M B R A S G M A T Q W N U B A J A A T R S G D I F I E L L S D Q O G A M O T

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ACTIVIDAD IRAS
IRAS NEUMONA VIRUS BACTERIAS IRA ALTA IRA BAJA NIOS ANCIANOS
W I R A B A J A O E I P L B Q R B K B T F R O E H X A U B S E N A S Z G R B A T T S I S U R I V C I I T N I N F R O T T S S O I N A I E C D U M O J A S R A M M U P A N L D I B O A E U I C T T A L N I N L D U A E S A A N C I A N O S K T