En un paciente con ascitis se realiz la paracentesis. El lquido es turbio con un recuento elevado de leucocitos.

Las pruebas adicionales solicitadas son: Recuento absoluto de granulocitos, amilasa, creatinina, CEA y CA 125.
Cul es el propsito del recuento absoluto de granulocitos? Si es menor de 250 clulas/ml. qu enfermedad indica?.
El propsito es de diferenciar una cirrosis y una peritonitis y si los granulocitos son < 250/ml indica una cirrosis

 Si la concentracin de amilasa es elevada. Cual es su importancia? Mencione una prueba adicional que podra solicitarse

La amilasa se determina en el liquido asctico, confirmando casos de pancreatitis y se eleva en perforaciones gastrointestinales (vscera hueca) donde una prueba adicional para diagnosticar una perforacin intestinal (vscera hueca) es la Fosfatasa alcalina

Valores marcadamente elevados de amilasa (a menudo >2000 U/litro o 5 veces los niveles sricos) y de fosfatasa alcalina con valores >240 U/litro

 Explique la importancia de una concentracin elevada de creatinina.

Las mediciones tanto de urea en sangre y de creatinina en el lquido se solicitan cuando se preocupa la rotura o la perforacin accidental de la vejiga durante el procedimiento de paracentesis.

 Cul es el propsito de las determinaciones de CEA y CA 12

El CA 125 es una glicoprotena, la cual se encuentra altamente expresada en la superficie celular del epitelio celmico durante el desarrollo embrionario y en las clulas epiteliales de muchas malignidades ovricas. Concentraciones elevadas de CA-125 en el liquido asctico podemos encontrar en el 80% de las mujeres con carcinoma de ovario, en el 26% de las mujeres con tumores ovricos benignos y en el 66% de las pacientes con condiciones no neoplsicas incluyendo estados , endometriosis, adenomatosis, fibrosis uterina, enfermedades hepticas como la cirrosis y en inflamaciones del peritoneo, pericardio y pleura. El Antgeno Carcinoembrinico (CEA) comprende un grupo de glicoprotenas. Su nombre se debe a que originalmente se crea que solo se encontraba en carcinomas gastrointestinales y en tracto digestivo fetal. Con respecto a su uso en malignidades del tracto gastrointestinal, concentraciones elevadas (>3,0 ng/ml) se han encontrado en pacientes con carcinoma colorrectal (57%), gstrico (41%), hepatocelular (45%), pancretico (45%), y biliar (59%). Donde tambin niveles elevados de CEA se pueden encontrar una serie de diferentes tipos de tumores entre ellos del tracto gastrointestinal, pulmn, mama, ovario y tero.

INTERPRETACION:
Al realizar la paracentesis y obtener un liquido turbio nos indica:

Y al tener un recuento elevado de leucocitos de lo normal nos indica:

La peritonitis bacteriana espontnea es la infeccin del lquido asctico (que se acumula en el abdomen de los pacientes con algunas enfermedades como la cirrosis) donde tienen una mayor tendencia a que las bacterias que todos tenemos en el intestino puedan pasar a la sangre de manera espontnea (a esto se le llama translocacin bacteriana) y alcanzar cualquier parte del cuerpo.

Pero de igual forma se le manda a realizar el conteo de granulocitos, amilasa, fosfatasa alcalina, CEA, urea, creatinina y CA 125 para confirmar por otras posibles causas de la peritonitis como la perforacin de una vscera recubierta, pancreatitis, etc u otras causas de la ascitis.