PERIPARTUM KARDIOMIOPATI

Oleh: NUR HAMIDAH BATUBARA

Pembimbing: Dr. Adi Purnawarman, Sp. JP FIHA

kulit hitam 50% 42-1 tahun lahir . Peny.PENDAHULUAN Negara berkembang Kematian maternal berhub. Jantung >>> Whitehead (1991-1997) 245 kasus  171 akibat PPCM PPCM 2% sebelum lahir Outcome jelek 48% 42 hari lahir FR: Usia tua.

DEFINISI Peripartum kardiomiopati (PPCM) menurut The Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on PPCM 2010: Disfungsi sistolik LV Dialami pada akhir kehamilan dan beberpa bulan setelah kelahiran Tanpa ditemukan adanya penyebab gagal jantung dengan gambaran fraksi ejeksi (ejection fraction) menurun di bawah 45% .

000 • Insidensi tertinggi di Afrika • AS : ± 250-1350 PPCM dari 4 juta • Jepang 1:6000 .289 orang di AS Discharge Survey (1990-2002) Nabhan (2005) Carson (2011) • Insidensi 1: 3.000-15. Haiti 1:350-400 • ♂ kulit hitam > ♂ kulit putih . Afrika 1:1000 .EPIDEMIOLOGI The National Hospital • Terjadi pada 1: 2.

HT Kronik h. Preeklampsia g. Kehamilan multifetal (kembar) e. Penggunaan tokolitik yang lama i. Obesitas .Faktor Risiko (Twomley & Ramaraj) : a. Hipertensi gestasional f. Etnik Afrika Amerika c. Multiparitas d. Usia b.

d. Kemungkinan faktor lain . b.ETIOPATOGENESIS a. Miokarditis Infeksi virus kardiotropik Apoptosis dan Inflamasi Respon hemodinamik yang abnormal e. c.

dapat berupa: • Dispnea • Ortopnea • Paroksisimal nokturna dispnea • Batuk • Nyeri dada • Anoreksia • Lemah (fatigue) • Edema tungkai Tanda. Tanda umum • Distensi vena jugular • Takikardia • Takipneu • Hepatomegali • Refluks hepatojugular • Asites • Edema perifer • Perubahan status mental • Tromboemboli . berupa: a.GAMBARAN KLINIS Gejala.

Tanda dari jantung: • Irama gallop • Ditemukannya murmur dari regurgitasi mitral • Basiler pulmonari rales • Tanda-tanda hipertensi pulmonal (suara P2 yang mengeras) .

and Blood Institute (NHLBI) dan The National Institute of Health (NIH) (1997) : • Ditemukannya gejala klinis dari gagal jantung pada akhir kehamilan atau 5 bulan setelah kelahiran • Adanya fraksi ejeksi (an ejection fraction) yang kurang 45% atau kombinasi dari pemendekan dari fraksi tipe M (an M-mode fractional shortening) yang kurang dari 30% dan adanya dimensi akhir diastolik yang lebih besar dari 2.KRITERIA DIAGNOSIS The National Heart. Lung.7 cm/m2 .

• Tidak ada penyakit jantung yang diketahui sebelum akhir kehamilan. dan • Tidak ada penyebab gagal jantung yang teridentifikasi .

PEMERIKSAAN PENUNJANG  Elektrokardiogram  Ekokardiografi  MRI (Magnetic Resonance Imaging) .

PENATALAKSANAAN Nonfarmakologi • Diet rendah garam (<4 gr/hr) • Pembatasan cairan (<2L/hr) • Olahraga harian ringan. seperti berjalan Farmakologi • Pengobatan HF selama dan setelah kehamilan • Terapi antikoagulan • Transplantasi jantung .

Digoxin Beta blocker PENGOBATA N SELAMA KEHAMILAN Hidralazin Hidralazin Nitrat .

ACE inhibitors & ARB Spironolakton/ Digoxin Pengobatan setelah kehamilan Diuretics Beta Blockers .

Terapi antikoagulan •Warfarin •Heparin •Gejala aritmia ventrikuler Transplantasi Jantung .

c. Pentoksifilin Imunoglobulin intravena (IVIG) Terapi imunosupresif Bromokriptin . b.Pengobatan Terbaru a. d.

PROGNOSIS Prognosis PPCM Perbaikan tidak maksimal Perbaikan maksimal Risiko reccurence pada kehamilan selanjutnya >>> Disfungsi sistolik berkepanjangan Risiko reccurence pada kehamilan selanjutnya << .

KESIMPULAN Penyakit peripartum kardiomiopati (PPCM) merupakan penyakit yang jarang terjadi. apotosis dan inflamasi. respon hemodinamik yang abnormal. infeksi virus kardiotropik. dan beberapa faktor lainnya seperti peranan prolaktin. . namun penyakit ini merupakan kondisi yang mengancam jiwa karena angka mortalitas dan morbiditasnya yang sangat tinggi. Penatalaksanaan pasien dengan PPCM harus memperhatikan keadaan ibu dan janin karena terdapat beberapa agen yang memiliki efek yang merugikan bagi ibu dan juga janin. Sampai saat ini penyebab pasti dari PPCM masih belum diketahui namun terdapat beberapa faktor penyebab yang masih diajukan antara lain penyakit miokarditis.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful