HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO

Dra. Gina Rossi B. Universidad Privada de Tacna

Objetivos a Desarrollar
Conocer la Historia Clnica materna y su importancia en relacin al neonato Importancia de la Historia Clnica Materno Perinatal en Salud Pblica Reconocer los aspectos normales del examen fsico del recin nacido y sus alteraciones

Importancia de la HCMP
Conocer antecedentes de la gestacin Reconocer factores de riesgo pre-parto Determinar posibilidad de alteracin en el neonato Determinar necesidad de atencin especializada Coordinacin adecuada para atencin

HISTORIA CLINICA DEL RECIEN NACIDO

La Historia Clnica del RN no se inicia con el parto, sino desde antes de la concepcin. Hay factores pregestacionales, gestacionales, intranatales y postnatales que influyen en el desarrollo del feto y del recin nacido.

Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP)

Facilita la sistematizacin en la recoleccin de la informacin perinatal (madre y nio) Propuesta en 1976 por el Centro LatinoAmericano de Perinatologa (CLAP) de Uruguay. Incorporada en el Per en 1986 por la Direccin Tcnica de Normas del Ministerio de Salud. Posteriormente se modific y desde Enero del 2000 se cre la Historia Clnica Materno Perinatal (HCMP) y su uso se ha generalizado en casi todo el pas.

Objetivos de la HCMP

Normatizar y Unificar la recoleccin de datos Facilitar la comunicacin intra y extramural Favorecer el cumplimiento de las normas Facilitar la capacitacin Registrar datos de inters legal Facilitar la auditora Formar un Banco de Datos Perinatales Procesar datos localmente Implantar un sistema de vigilancia epidemiolgica contnua Analizar los datos de morbimortalidad materno perinatal para favorecer la toma de decisiones

CONOCIMIENTO DE LOS ANTECEDENTES

Antecedentes Maternos Antecedentes Familiares

ANTECEDENTES MATERNOS

Edad gestacional por FUM y estimacin obsttrica del peso fetal. Antecedentes y caractersticas de embarazos previos. Datos de la madre: edad, peso y aumento de peso en el embarazo, talla, grupo y factor, serologas, enfermedades maternas y del embarazo. Antecedente de ingestin de medicamentos y drogas. Resultados de la ecografa fetal. Evolucin del trabajo de parto. Forma de resolucin del parto.

RECIEN NACIDO

Sexo Peso y Talla (Somatometra) Edad Gestacional por Examen Fsico Relacin Peso/Edad Gestacional Condicin al nacer APGAR al minuto y 5 minutos Medidas de Reanimacin VDRL, VIH, Vacunas, etc.

ENFOQUE DE RIESGO

La HCMP contiene un sistema de advertencia (color amarillo y rojo) que indican factores importantes de riesgo perinatal. Alertan al personal responsable para facilitar decisiones en la atencin madre nio Derivacin de casos al nivel correspondiente segn nivel resolutivo Sistema de referencia y contrarreferencia

La Historia Clnica Materno Perinatal

Porque un modelo de Historia de este tipo
Modelo de Historia Unica vs Unificada Modelo que permite estndares de datos Mantener el esquema de la HCPB de CLAP Correlacin de datos Maternos y del RN Nmeros de 4 cifras Interaccin entre Servicios

Historia Clnica Materno Perinatal

La Historia esta constituida por cuatro pginas; en la primera se presenta la cabecera y dos secciones: Filiacin y Antecedentes Datos Basales.
En la segunda pgina se presenta el rea respectiva para el registro de los datos que se obtienen de hasta 9 controles prenatales.

HCMP
En la tercera pgina se tiene tres secciones: Parto/ Aborto Patologas Recin Nacido y Egresos
Finalmente en la ltima pgina se presenta un anexo con los cdigos de patologas maternas y neonatales segn la CIE 10; las indicaciones principales del parto operatorio o induccin y el listado de medicacin y medicamentos

No. HC
= significa ALERTA = requiere seguimiento continuo

Apellidos y Nombres: ___________________________________Establecimiento:_________________________

DNI (L.E) N ___________________________ AUTOGENERADO: Direccin: _______________________________________________ Ocupacin: ______________________________ Edad:_________ Localidad:_______________________________________________ Estudios: Departamento: ________________ Prov incia:___________________ Distrito: ________________________________ Telf ono:_________
< 15 > 35

Aos Analfabeta Primaria Secundaria Superior Superior No Univ. aprobados

Casada Conviviente Soltera Otro

Estado Civ il:

Padre RN: _______________

Antecedentes Obstetricos
Gestas 0 +3 < 2500 g Gemelar < 37 sem. Partos Cesreas Nacidos muertos Muerto - 1ra semana Abortos Vaginales Nacidos v iv os Viv en

Despus - 1ra semana

Fin Gestacin Anterior

Terminacin:
Parto Aborto

Fecha ___/___/___
Ectpico Molar Otro No Aplica

Si fue aborto: Tipo de Aborto

Incompleto Completo Frustro Sptico Otro No Aplica

RN de mayor peso:

Captada:

Si

No

Antecedentes Fam iliares

Ninguna Alergias Anomalias Gongnit. Epilepsia Diabetes Enferm.Congnitas Gemelares Hipertensin Arterial Neoplsia TBC Pulmonar Otros ___________

Antecedentes Personales
Ninguna Aborto habitual Aborto recurrente Alcoholismo Alergia a medicamentos Asma Bronquial Bajo Peso al nacer Ciruga Plv.-uterina Diabetes Enferm.Congnitas Enferm.Infecciosas Epilepsia Hemorra.Postparto Hipertensin Arterial Hoja de Coca Infeccin urinaria Infertilidad Neoplsias Otras Drogas Parto prolong. Prematuridad Reten. placenta Tabaco TBC Pulmonar SIDA VIH Otros _________

Peso y Talla Peso Habitual : Talla : 1

kg

cm

Antitetnica
Previa 1ra 2da
mes de ges tac in

Dosis

Sin dosis

No Aplica

Tipo de Sangre
Grupo : Rh: Rh
(+)

B
Rh(-) Sen Desc

AB
Rh(-) No Sen

O
Rh(-) Sen

Fuma
N Cigarros por da

F.U.M.
Conocida? :
Si No

Hospitalizacin
Duda :
Si No

Hospitalizacin :
Si No

Fecha Ultima Menstruacin: __/__/__

EG.(Ecografa)
No Aplica Sem.

Fecha:__/___/___
mm. mm.

Fecha:___/___/___ Diagnost:___________________ ___________________________ ___________________________

No Apli ca

Longitud Ceflo Caudal : Dimetro Biparietal :

Fecha Probable de Parto: ____/____/___

Emergencia Emergencia 1
Diagnstico:
No Aplica

__________________________ __________________________

Psicoprofilaxis

Fecha: __/___/___ Emergencia 2:

Diagnstico: __________________________ __________________________
No Aplica

Nro.

sesiones

Fecha: __/___/___

Serologa Lutica VDRL/RPR

1
Negativo Positivo No se hizo

Hemoglobina
Hb (g %) Fecha:___/___/___ 1
No se hizo

Fecha:___/___/___

2
Negativo Positivo No se hizo

2 Fecha:___/___/___
No se hizo

Fecha:___/___/___

Exmenes
Clnico:
Sin Examen Normal Patolgico

Pelvis: HIV :

Sin Examen

Normal

Anormal

BK en : esputo Orina :

Sin Examen

Negativo

Positivo

No Aplica

Odont.:
Sin Examen Normal Patolgico

Sin Examen

Negativo

Positivo

Sin Examen

Normal

Anormal

Cervix:
Sin Examen Normal Anormal

PAP :
Sin Examen Normal Anormal

Glucosa :
Sin Examen Normal Anormal

Mamas:
Sin Examen Normal Anormal

Colpos.:
Sin Examen Normal Anormal
No Aplica

TORCH :
Sin Examen Negativo Positivo No Aplica

CONTROLES PRENATALES CONTROL 1

CONTROL 2

CONTROL 3

CONTROL 4

CONTROL 5

CONTROL 6

CONTROL 7

CONTROL 8

CONTROL 9

Fecha de Control Edad Gest. (semana) Peso madre (kg) Temperatura ( C) Tensin arter. (mm. Hg) Sistlica /Distlica Altura Uterina (cm.)
Presentacin (C/P/T/NA)

F.C.F. (por min.)

Mov.fetal(+/++/+++/SM/NA)

Edema (+/++/+++/SE)
Pulso materno (por min.) Consejera PF (Si/No/NA)
Perfil Biofsico (4, 6, 8, 10 de 10/NSH/NA)

Visita domicil. (Si/No/NA) Establec. de la atencin Responsable del Control

C = Ceflica NA = No Aplica NSH= o se Hizo N P =Plv ica SE = Sin Edema SM =SinMov imiento T =Transv ersa

Estado
HCMP :
Control Prenatal Aborto Parto

Producto de la Concepcin

Hijo Unico

Embarazo Multiple
Orden

Aborto

Ingreso
Temperatura Edad Gestac.
Ceflica

Fecha: ___/___/___ ___:___

PRESENTACION: TAMAO FETAL ACORDE:
No Pelviana Transversa Si

INICIO:
Espontnea Inducido Cesrea electiva

MEMBR. AL INGRESO:
Rotas Integras FECHA DE RUPTURA:

LIQ. AMNIOTICO :
Claro Verde claro Verde oscuro

___/___/___ ___:___

Medicacin en Parto (*)

MEDICACION:
Sin medicacin

MEDICAMENTOS:

1. _________________________________________________ 1. ______________________________________________ 2. _________________________________________________ 2. ______________________________________________ 3. _________________________________________________ 3. ______________________________________________

Terminacin
TERMINACION:
Espontnea Forceps Cesrea Vacumm

Fecha : ___/___/___ ___:___ MUERTE INTRAUT: MUERTE DURACION: INTRAUT.: No hubo Normal
Prolongado Precipitado No aplica Durante embarazo Durante parto Momento desconocido

INDIC. PRINC. PARTO OPER. O INDUCC. anexo) (Ver

___________________________________
EPISIOTOMIA: DESGARROS :
No hubo I No Si
No aplica

II

III/IV

No aplica

ALUMBRAM. : PLACENTA :

Manual Incompleta

Expontaneo Completa

Atencin
NIVEL :
Primario Secundario T erciario Domiciliario Otro Medico Obstetriz Interno Enfermera Aux. de Enfermeria Estudiante Emprica o partera Familiar Otro PARTO NEONATO LEGRADO

Parto atendido por : _____________________ _____________________ Neonato atendido por : _____________________ _____________________

Recin Nacido No. HC RN : ________________________________________________ NOMBRE RN : ______________________________________________

Patologas Maternas (CIE 10) Fecha: ___/___/___ 1. __________________________________________________________________________________ Fecha: ___/___/___ 2. __________________________________________________________________________________ Fecha: ___/___/___ 3. __________________________________________________________________________________
Sin patologas

Patologas Neonatales (CIE 10) Fecha: ___/___/___ 1. __________________________________________________________________________________ Fecha: ___/___/___ 2. __________________________________________________________________________________ Fecha: ___/___/___ 3. __________________________________________________________________________________
Sin patologas

Recin Nacido
Sexo : Fem. Talla :
Mas. m.m

Peso : P.Cef. :

g m.m

Edad por : Ex.Fsico

Adecuado

sem

APGAR: 1'

Peso x Edad Gestacional :

Pequeo Grande

5'

Exmen VIH : Reanima. Respirat. :

No

+
Bolsa y Mscara

No se hizo Intubac. endotra. No se hizo Anormal No No

S.Lutica RN: VDRL/RPR Exam. Fsico : A lojamiento : Conjunto Hospitalizac. : Necropsia :

Normal Si Si Si No

No Aplica

Tipo de Sangre Grupo : Rh : A

Rh +

Vacunas RN
B AB
Rh -

Vit. K :

Si

No No

BCG : Si Polio : Si

No No

Profilaxis Si Ocular :

Egreso RN Egreso :
San o

Fecha: __/__/__ __:__

Co n Patol o gi a T rasl ad o F all ece No Apl ica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado :___________________ Alimento : Peso :

Pech o So lo

Pech o y Artifi cial

Artifi cial so l o

No Ap li ca

Reingreso RN Reingreso :
No

Fecha: __/__/__ __:__

Si

Diagnst. :_______________________ Fecha egreso: __/__/__ __:__:__ Egreso : San o

Co n Patol o gi a T rasl ad o F all ece No Ap lica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado :___________________

Egreso Materno Egreso : San o

Fecha: __/__/__ __:__

Con Patol og ia T rasl ado F all ece No Apl ica

Dx. Fallecim. :___________________ Dx. Traslado :___________________ Est.Traslado :___________________ Anticonceptivos

DIU: L ig ad ura T ub aria : Pro g estg . Orales : MEL A : Con d n : Pro g estg . In yectabl es : Abstin en cia Peri d ica : Sl o Con sej era : Nin g un o : Otro :

Control Puerperal :

Si

No

Fecha : __/__/__

Reingreso Materno Fecha: __/__/__ __:__ Reingreso :

No Si

Diagnst. :_______________________ Fecha egreso: __/__/__ __:__:__ Egreso: San o

Co n Patol o gi a T rasl ad o F all ece No Apl ica No Apl ica

Dx. Fallecim.:__________________ Dx. Traslado :__________________ Est.Traslado :__________________

CIE 10: Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima versin

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO

Debe ser sistemtico y minucioso pero rpido y completo Se debe evitar la exposicin al fro, realizndolo en un ambiente trmico apropiado (ideal 24 C +) y vistiendo progresivamente al nio. El lavado riguroso de manos y antebrazos es obligatorio antes y despus de tocar a cada nio.

EL PRIMER EXAMEN DEL RN

SE HACE INMEDIATAMENTE DESPUS DE NACIDO O DENTRO DEL PERIODO DE ADAPTACIN. DEBE SER BREVE Y ORIENTADO A: EVALUAR LA CONDICION CARDIORESPIRATORIA DETERMINAR LA EG, CLASIFICAR Y EVALUAR EL RIESGO DEL RN DETECTAR PATOLOGAS QUE REQUIERAN UN DX PRECOZ.

EL SEGUNDO EXAMEN DEL RECIEN NACIDO

DEBE SER MINUCIOSO. IDEALMENTE SE PRACTICA JUNTO A LA MADRE ENTRE LAS 12 Y 24 HORAS DE NACIDO. SE DEBE COMPROBAR LA EXITOSA ADAPTACIN A LA VIDA EXTRAUTERINA Y EXCLUIR ANOMALIAS PREVIO AL ALTA DEL RN.

EXAMEN GENERAL

ASPECTO GENERAL
CONDIC. CARDIO-RESPIRATORIA (FREC. CARDIACA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLOR) GRADO DE MADUREZ , NUTRICION E HIDRATACIN POSTURA, ALTERACIONES DEL SENSORIO Y LA MOTILIDAD MALFORMACIONES VISIBLES, FASCIES, LLANTO ALTERACIONES CUTNEAS

Somatometra

EVALUAR EL PESO, LA TALLA Y EL PERMETRO CEFALICO EN GRAFICOS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL CLASIFICAR AL RN EN ADECUADO, PEQUEO O GRANDE PARA SU EG.

Peso del Recin Nacido

DURANTE LOS 1eros 5 DIAS, EL RN PIERDE HASTA UN 10% DEL PESO DE NAC. QUE SE DEBE A PERDIDA DE LIQUIDOS TISULARES A TRAVES DE LA ORINA, MECONIO, RESPIRACIN Y EVAPORACIN. DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS. EL R.N. RECUPERA SU PESO DE NAC. AL 10 A 14 DIA, AUMENTANDO UNOS 20 A 30 GR / DIA (200-250G/SEM)

Signos Vitales
LA F.C. EN EL RN NORMAL: 120 160/MIN LIMITES DE 90 (SUEO) A 180 (ACTIVO). LA F.R.VARIA CON LA EDAD: DURANTE LA 1era HORA EL RN PUEDE TENER TAQUIPNEA (60-80/MIN, RETRAC., CIANOSIS PERIFERICA Y RESPIRACIN QUEJUMBROSA. LUEGO DE LA 1era HORA LA F.R. SUELE DESCENDER A 4060/m

Signos Vitales
LA

TEMPERATURA AXILAR NORMALMENTE ES DE 36.5 A 37.3 C LA PRESION ARTERIAL (PA) PUEDE MEDIRSE USANDO UN MANGUITO ANGOSTO Y UN ESTETOSCOPIO PEQUEO, O CON SISTEMA DOPPLER promedio RNAT 50-70/25-45 y en RNPT 40-60/16-36 mm Hg.

Examen Regional: Piel

LA EPIDERMIS DEL RN A TERMINO ES DELGADA, POR LO QUE LA SANGRE CAPILAR LE DA UN COLOR SONROSADO. LA ACROCIANOSIS (CIANOSIS PERIFERICA EN PIES, MANOS Y AREA PERIBUCAL) ES COMUN EN EL RN NORMAL DENTRO DE LAS 1eras 48 HRS, LUEGO PUEDE SER UN SIGNO DE ENFERMEDAD, FRIO O HIPOVOLEMIA. LA CIANOSIS CENTRAL ES CAUSADA POR BAJA SATURACIN DE OXIGENO EN LA SANGRE. PUEDE ESTAR ASOCIADA A CARDIOPATIA CONGENITA O ENF. PULMONAR

Coloracin de la Piel

LA PALIDEZ GENERALIZADA PUEDE INDICAR ANEMIA, ASFIXIA NEONATAL, SHOCK O DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE. LA PLTORA (COLOR ROSADO INTENSO) PUEDE ASOCIARSE A HIPERTERMIA, HIPEROXEMIA , HIPERVOLEMIA O POLICITEMIA. SE DEBE PEDIR UN HEMATOCRITO CENTRAL. ICTERICIA (COLOR AMARILLENTO) SIGNIFICA QUE LA BILIRRUBINA SERICA ESTA POR LO MENOS EN 5 MG%. ES ANORMAL EN RN < 24H Y PUEDE SIGNIFICAR INCOMPATIBILIDAD Rh , SEPSIS O TORCH. DESPUS DE 24H PUEDE SER INCOMP. ABO O ICTERICIA FISIOLGICA ( RN AT < 12 MG% Y PT < 15 MG%)

Palidez e Ictericia

Ictericia Neonatal

Consistencia de la Piel

OBSERVAR SI HAY DESCAMACIN DE LA PIEL (COMUN EN RN POSTMADUROS SI ES DELGADA Y FIRME ES NORMAL MUY FLOJA: RCIU RN DESHIDRATADO LA PIEL SECA Y DESCAMATIVA (ASPECTO APERGAMINADO) INDICA SIGNOS DE POSTMADUREZ Y SE ASOCIA A INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y MALNUTRICIN FETAL.

Lesiones Cutneas

BUSCAR SIGNOS DE TRAUMATISMO DEBIDO AL PARTO MANCHAS MONGOLICAS: AREAS DE PIGMENTACION NEGRA AZULADAS EN ESPALDA, NALGAS O MUSLOS. DESAPARECEN EN POCOS AOS MILIAS: PAPULAS BLANCO AMARILLENTAS DE APROX. 1MM DE DIMETRO SOBRE PUENTE NASAL, MEJILLAS Y PLIEGUE NASO-LABIAL. SON UN SIGNO NORMAL Y CORRESPONDEN A LA ABERTURA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS.

Milias

Lesiones Cutneas

MILIARIA (EXANTEMA POR SUDOR) SON VESCULAS NO INFLAMATORIAS DE 1-2 MM DE DIMETRO, SOBRE FRENTE, CUELLO Y PLIEGUES CUTNEOS CAUSADAS POR CALOR. ERITEMA TOXICO (URTICARIA NEONATAL) SE VE EN 30 A 70% DE RN A.T., APARECE ENTRE LAS 48 Y 96 HRS. ES EXANTEMA MACULO-PAPULAR MANIFESTADO POR LESIONES EN DISTINTOS ESTADIOS: MACULAS ERITEMATOSAS, PAPULAS Y VESCULAS DE COLOR BLANCO AMARILLENTAS, CUYO CONTENIDO REVELA PRESENCIA DE EOSINOFILOS, LOCALIZADAS EN BRAZOS, PIERNAS, ESPALDA. ES UNA REACCION BENIGNA, AUTOLIMITADA, DESAPARECE EN 1 SEMANA SIN TRAT. HACER Dx DIFERENCIAL CON INFECCIONES.

ERITEMA TXICO

Lesiones Cutneas

ERITEMA DE PAAL POR MONILIAS: ERUPCION VESICULAR ERITEMATOSA ACOMPAADA DE LESIONES SATELITE DERMATITIS SEBORREICA : PARCHES ERITEMATOSOS EN PLIEGUES CUTNEOS, CON GRUESAS PLACAS DE DESCAMACIN SOBRE EL CUERO CABELLUDO (GORRO DE LA CUNA) IMPETIGO NEONATAL: PUSTULAS RODEADAS DE AREAS ROJAS

Eritema de paal por Monilia

Examen de Crneo

PERMETRO CEFALICO: SE MIDE TENIENDO COMO REFERENCIA LA PROTUBERANCIA EXTERNA DEL OCCIPITAL Y LAS 2 PROTUBERANCIAS ANTERIORES DEL FRONTAL. VALOR PROMEDIO ES DE 33 35 CM. SUTURAS: EXAMINAR ESPECIALMENTE LA SEPARACIN DE LA SUTURA SAGITAL (NORMAL HASTA 1 CM). CABALGAMIENTO ES NORMAL , SE DEBE A MOLDEAMIENTO DURANTE EL PARTO FONTANELAS: ANTERIOR MIDE DE 1-4 CM , POSTERIOR 1 CM

Hidrocefalia Congnita

Examen de Crneo

TUMORACIONES: CAPUT SUCEDANEUM ES EDEMA EN ESPACIO SUPRAPERIOSTICO, SE EXTIENDE A LO LARGO DE LAS SUTURAS. CEFALOHEMATOMA (SANGRADO EN ESPACIO SUBPERIOSTICO LOCALIZADO ENCIMA DEL HUESO AFECTADO (PARIETAL U OCCIPITAL) CIRCUNSCRITO POR LOS BORDES DEL HUESO.

Examen de la Fascies

PRESTAR ESPECIAL ATENCIN A LA SIMETRA FACIAL EN ESPECIAL CUANDO EL NIO LLORA (PUEDE HABER PARLISIS DEL NERVIO FACIAL VII PAR). LAS FASCIES SINGULARES PUEDEN CORRESPONDER A SNDROMES ESPECIFICOS DE MALFORMACIN. BUSCAR HIPERTELORISMO, IMPLANTACIN BAJA DE OREJAS.

Examen de la Boca

LABIO FISURADO: EXAMINAR BIEN EL PALADAR DURO Y BLANDO PARA DESCARTAR FISURA PALATINA O PALADAR HENDIDO PERLAS EPITELIALES DE EPSTEIN SON NDULOS BLANCOS LOCALIZADOS SOBRE LOS BORDES DE LAS ENCIAS, SON ACUMULOS DE CELULAS EPITELIALES QUE DESAPARECEN SOLOS EN ALGUNAS SEMANAS.

Labio fisurado y paladar hendido

Perlas epiteliales de Epstein

Examen del Cuello y Trax

BUSCAR FRACTURA DE CLAVICULAS ESPECIALMENTE EN RN GEG DESCARTAR PRESENCIA DE BOCIO, RESTOS DE HENDIDURAS BRANQUIALES Y LESIONES DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO EVALUAR SIMETRA DEL TORAX ES COMUN PRESENCIA DE SECRECION LACTEA EN LAS MAMAS DEL RN (LECHE DE BRUJAS) X EFECTO DE HORMONAS MATERNAS

Examen del Cuello y Trax

FREC. RESPIR. NORMAL: 40 A 60 x MIN. EVALUAR PASAJE DE MURMULLO VESICULAR EN AMBOS HEMITORAX. PUEDE HABER NEUMOTORAX, ASIMETRA DEL MV PUEDEN AUSCULTARSE ESTERTORES HUMEDOS EN LAS PRIMERAS HORAS POSTPARTO EN FORMA NORMAL QUE LUEGO DESAPARECEN ESPONTNEAMENTE. LA FREC. CARD. NORMAL: 120 160 lat. x min

Examen del Abdomen

EL ABDOMEN APARECERA LEVEMENTE DEPRIMIDO AL NACER Y SE VOLVERA PROTUBERANTE POR EL PASO DEL AIRE. UN ABDOMEN EXCAVADO Y DIFICULTAD RESPIRATORIA PUEDEN SER POR HERNIA DIAFRAGMATICA EL PERISTALTISMO VISIBLE PUEDE SER POR OCLUSION INTESTINAL

Examen del Abdomen

UN ABDOMEN MUY DISTENDIDO SUGIERE ASCITIS, VISCEROMEGALIA, OBSTRUCCIN INTESTINAL PUEDEN HABER MALFORMACION DE LA PARED COMO GASTROSQUISIS U ONFALOCELE

Onfalocele

Examen del Cordn Umbilical

BUSCAR LA PRESENCIA DE DOS ARTERIAS Y UNA VENA EVALUAR SANGRADO O PRESENCIA DE SECRECION UN ENROJECIMIENTO PERI UMBILICAL LUEGO DE 24 Hrs. SECRECION FTIDA SUGIEREN ONFALITIS SE DESPRENDE USUALMENTE LUEGO DE 7 A 10 DAS UN DESPRENDIMIENTO PRECOZ < 5 DIAS SUGIERE INFECCIN

Examen de Genit. Ext. Y Ano

BUSCAR PRESENCIA DE TESTCULOS EN BOLSAS ESCROTALES AUMENTO DE VOL. DEL TESTICULO SIN CAMBIOS DE COLORACIN SE CONOCE COMO HIDROCELE CRIPTOORQUIDEA ES CUANDO NO SE PALPAN LOS TESTCULOS EN BOLSAS ESCROTALES NI EN CONDUCTO INGUINAL LOS LABIOS MAYORES EN LAS RN A TERMINO SON PROMINENTES Y CUBREN LOS LABIOS MENORES Y EL CLTORIS, MIENTRAS QUE EN LAS RN PREMATURAS SON MAS PROMINENTES LOS LABIOS MENORES VERIFICAR POSICIN DEL ANO Y PERMEABILIDAD

Exam. de Extrem. Y Caderas

INSPECCIONAR

LA FORMA, POSTURA Y SIMETRA BUSCAR DISPLASIA DE CADERAS MEDIANTE LA LIMITACIN DE ABDUCCION (MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW) SI SE SOSPECHA DISPLASIA SE DEBE HACER ESTUDIO RX

Examen Neurolgico

OBSERVAR LA POSICIN DE REPOSO DEL RN Y BUSCAR ASIMETRA LA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL CAUSADA POR TRACCIN Y FLEXION LATERAL DEL CUELLO PUEDE PRODUCIR PARLISIS EVALUAR EL TONO Y LA FUERZA MUSCULAR EVALUAR LOS REFLEJOS : SUCCION, HOCIQUEO, PRENSION PALMAR, PRENSION PLANTAR, MARCHA AUTOMATICA, MORO

Elongacin del Plexo Braquial

Examen Neurolgico

Reflejo de Moro: en respuesta a un estmulo brusco. Abduccin de brazos y luego aduccin en actitud de abrazo, y llanto. Prehensin palmar y plantar: al aplicar presin en palmas o plantas de pie el RN flexiona sus dedos empuando la mano o flexionando los dedos del pie

Reflejo de Moro

Prehensin Palmar

Examen Neurolgico

Bsqueda: El RN vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica un estmulo en la mejilla peribucal, buscando el pezn de la madre. Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto dentro de la boca del recin nacido.

Reflejo de Busqueda

Examen Neurolgico

Marcha automtica: Al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante da unos pasos en forma automtica. Reflejo de enderezamiento cervical: al girar la cabeza del lactante hacia la derecha o la izquierda se obtendr el movimiento del hombro contralateral en la misma direccin

Marcha Automtica

GRACIAS