conllevan una inadecuada entrega de oxgeno y nutrientes necesarios para el funcionamiento celular y tisular normal
2008, 12:218
D.R. SECRETARIA DE SALUD SUBSECRETARIA DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
2008, 12:218 The coagulopathy of trauma: a review of mechanisms. J Trauma. 2008 Oct;65(4):748-54.
- 7%
70ml/kg
- 8-9 % - 10%
2004 8:373 doi:10.1186/cc2851 Schwartz's Principles of Surgery, Ninth Edition 2010 Cpitulo 5 ATLS
.. El fluido optimo para la resucitacin debe combinar el volumen de expansin y la capacidad de la sangre de acarrear oxgeno, sin la necesidad de cruzar o el riesgo de transmisin de enfermedades. Adems, debe restaurar y mantener la composicin normal y la distribucin de los compartimentos de fluidos corporales - Tremblay et al
- Piruvato o CO2 y H2O - Hidroxido - 2 stereo-isomeros de lactato: D-Lactato y L-Lactato - Activacin neutrofilica aumentada - E y P-Selectina
- Albumina 5% > 3 RL - Activacin nuetrofilica - Schierhout et al = aumento mortalidad 4% - Choi et al = No existe diferencia
- SAFE (Saline Versus Albumin Fluid Evaluation) - 6997 pacientes - No hubo diferencias en riesgo de muerte - Incidencia en:
- FOM - Dias en UCI - Dias con AMV
- Equivalentes
- Albumina SS
1.4:1
ESTADIO
TRATAMIENTO SUGERIDO
CRISTALOIDES/COLOIDES
II
CRISTALOIDES/COLOIDES
III
CRISTALOIDES/COLOIDES/SANGRE/CIRUGIA
IV
CRISTALOIDES/COLOIDES/SANGRE/CIRUGIA
- Volemia:
- Varn 70ml/kg - Mujer 60ml/kg
- Dficit de volumen:
- % Prdida x volemia normal
- Reglas de reposicin:
- Coloide 1.0 x dficit de volumen - Cristaloide 3.0 x dficit de volumen
- Protocolo ATLS :
- 2L RL
- 87.5% mortalidad
- Acido Tranexamico
- CRASH-2
- 20211 pacientes - 40 paises - 1gr 10 minutos 1 gr infusin por 8 hrs - Mortalidad
- 16% a 14.5 % - Sangrado 5.7% a 4.9%
- Multicntrico - Choque:
- PAM 70 mmHg - PS < 100 mmHg
The Washington Manual of Critical Care autor Marin H. Kollef 2007; pgina 6