Sistema urinario

El sistema urinario:

Conserva sales, glucosa, protenas y agua Remueve sustancias toxicas del torrente sanguneo

Regulan presin arterial, hemodinamia y equilibrio cido base

Adems funcin endocrina renina, eritropoyetina y prostaglandinas Activa la vitamina D

Urteres

Vejiga urinaria

Uretra

Rin
Hilio Pelvis

renal Seno renal extensin del hilio mas profunda en el rin llena de grasa Capsula de TC denso irregular colagenoso

Sinopsis de la estructura del rin

Se

divide en
renales
Base: papila renal

Corteza:
Pirmides

Perforada por conductos de Bellini

Medula

Cliz menor + cliz menor= cliz mayor Cliz Mayor + cliz mayor= pelvis renal Columnas corticales separan pirmides

 Arco

cortical En el plano macroscpico 3 tipos de estructuras:

Corpsculos renales Laberinto cortical (tbulos contorneados) Rayos medulares

Pirmide + arco+ columnas corticales= lbulo Rayo medular + laberinto cortical =lobulillo

Correlaciones clnicas
Rin

lobulado

Los lbulos permanecen acentuados por hendiduras profundas

Rin

poliqustico

Presencia de quistes de pared delgada sobre los riones

Tbulos urinferos
Unidad

funcional del rin = nefrona + un tbulo colector Modifica el liquido Orina Un tbulo colector drena varias nefronas Varios tbulos colectores conductos de Bellini perforan el rea cribosa Base de epitelio (lamina basal separa)

Nefronas
Corticales

(superficiales y medio corticales)

Mas cortas
Mas largas y con corpsculos en la corteza

Yuxtamedulares

Corpsculo renal
Madeja

de capilares (glomrulo) rodeado por la capsula de Bowman Durante el desarrollo:

Espacio

de Bowman

 Glomrulo

y capa visceral de la capsula en contacto intimo

Visceral podocitos Parietal clulas escamosas simples

Polo vascular Polo urinario Arteriola glomerular aferente Arteriola glomerular eferente

 El

filtrado que escapa del glomrulo pasa al espacio de Bowman a travs de una barrera de filtracin compuesta por

Glomrulo
Varias

madejas de capilares anastomosados El componente de TC se sustituye por clulas mesangiales:

Extra glomerulares
Polo

vascular

Intra glomerulares
Similares

a pericitos dentro del corpsculo renal

 Las

clulas mesangiales:

Fagocticas resorber lamina basal Contrctiles (regulan el flujo al glomrulo)

Dan

soporte a los capilares del glomrulo:

Podocitos m basal C. mesangiales

 Capilares

fenestrados

Poros de 70 a 90 nm Solo detienen el paso de elementos celulares sanguneos

Lamina basal

Lamina densa (colgena tipo IV) Lamina rara (laminina, fibronectina y S de heparn)

Interna Externa

Fibronectina y laminina ayuda a los pedicelos y endotelio a conservar su union a la L Basal

Correlaciones clnicas
Mutaciones

en las cadenas 3 4 de la colgena IV causan el sndrome de Alport Perdida de audicin Problemas visuales y nefritis Hematuria macroscpica Insuficiencia renal Transplante renal

Capa visceral de la cpsula de Bowman

Podocitos

Mltiples prolongaciones primarias mayores Porl. 2aria pedicelos

Envuelven

por completo a los capilares glomerulares Glucocliz (podocalixina y podoendina)

Hendiduras de filtracin
Unidas

diafragma de hendidura

Proceso de filtracin
Lamina

basal filtra La lamina densa atrapa molculas grandes Lamina rara impide el paso de mol carga Las mol sin carga < 1.8nm Ultrafiltrado glomerular Mesangiales fagocitan mol atrapadas en la lamina basal

Correlaciones clnicas
Albuminuria

Incremento de la permeabilidad del endotelio glomerular Lesin vascular, hipertensin, env. por mercurio y toxinas bacterianas

Complejos

antgeno anticuerpo

Depsitos en la lmina basal

Producen

glomerulonefritis

Correlaciones clnicas
Nefrosis

lipoide

Fusin de pedicelos adyacentes + frecuente en nios

Tbulo proximal
El

espacio de Bowman drena en el tbulo proximal en el polo urinario Parte contorneada (tbulo contorneado proximal) Parte recta (descendente grueso del asa de Henle Epitelio cuboide

 El

tbulo proximal se divide:

Primeros 2/3 de la parte contorneada S1 Ultimo tercio y una parte del recto S2 El resto de la parte recta S3

 S1

Microvellosidades largas Canalculos apicales (intermicrovellosos)

Resorcin

de protenas

S2

Similar a S1 altura menor de canalculos apicales

S3
Carecen

Tbulo proximal
67%

a 80% de sodio, cloruro y agua se absorbe Glucosa aminocidos y protenas Elimina solutos orgnicos frmacos y toxinas

Extremos delgados del asa de Henle

Se

compone de clulas escamosas 3 partes

Extremo delgado descendente

Muy

permeable a agua (acuaporina 1), urea, sodio y cloruro

Asa de Henle Extremo delgado ascendente

Solo

es permeable a agua

4 tipos de clulas epiteliales en el asa de Henle: I

Nefronas corticales Yuxtamedulares

II

III

Yuxtamedulares

IV

Tbulo distal
Extremo

grueso ascendente del asa de Henle o parte recta Macula densa Parte contorneada

Extremo grueso ascendente del asa de Henle

No

permeable a agua ni urea Epitelio cuboide bajo Bombas de Na y Cl hacia el TC Producen Tamm-Horsfall evita clculos renales

Tbulos contorneados distales

Impermeable

a agua y urea En respuesta a aldosterona

Absorben todo el Na+ restante de la luz del tubo (Cl- en forma pasiva) K e H se secretan a la luz en consecuencia controlan la acidez de la orina

Aparato yuxtaglomerular
Clulas

yuxtaglomerulares
Renina, ACE, angiotensina 1 y angiotensina 2

Macula

densa Clulas mesangiales extraglomerulares

Tbulos colectores
Epitelio

cuboide simple T contorneado T conector T colector 3 regiones:

Cortical Medular Papilar

Tbulos colectores corticales

Principales

Sensibles a ADH (acuaporina 2) muy permeables a agua A

Bomba

Intercaladas

de H+ (luminal) que lo lleva a la luz (acida orina)

B
Bomba

de H+ (basolateral) resorcin de H Secrecin de bicarbonato

Tbulos colectores
Medulares

Unin de varios tbulos colectores corticales Zona interna de la medula solo clulas principales

Papilares(Conductos

Bellini)

de

Unin de varios medulares Impermeables a agua (Excepto con ADH)

Intersticio renal

Corteza 7% :
Fibroblastos
Clulas

dendrticas intersticiales

Medula

30% :

Fibroblastos Macrfagos Clulas intersticiales

Medulipina

I Medulipina II (vasodilatador

potente)

Circulacin renal
10%

del volumen sanguneo total por min. Aorta arteria renal ant y post 5 arterias segmentarias Segmentos vasculares

 Arterias

segmentarias arterias lobulares

arterias interlobulares
arterias

arqueadas

arterias interlobulillares (alg capsulares)

arteriolas glomerulares aferentes

arteriolas glomerulares eferentes Red capilar peritubular eritropoyetina

Drenaje venoso
Corteza

v. estrelladas (SV) y v. interlobulillares (IL) Mdula v. rectas

V.

arqueadas V. interlobulares V. renal V. cava inferior

Circulacin linftica
Superficial

reg. Subcapsular Profundo mdula

Ganglios

cerca de la vena cava y la aorta

Inervacin
Simptica

plexo renal

-Ep. de tbulos renales - cl. Yuxtamedulares e intersticiales -cpsula

Parasimptica sensoriales

Funciones del rin

Regula

componentes solutos Equilibrio acidobsico Excreta productos terminales destoxificados Regular osmolaridad de la orina Regula presin sangunea PTH conv. vitamina D mas activa Secreta:

Eritropoyetina Medulina I Prostaglandinas Renina

Mecanismo de formacin de la orina

Reciben

1/5 de sangre 1220 ml/min

180

l/da de filtrado se elimina el 1%

1-2 ml orina/min

Elaboran

Filtracin en el corpsculo
Presin

sangunea intracapilar es mayor

Fuerza

de filtracion: 25mmHg
similar al plasma

Ultrafiltrado Barrera

de filtracin: carga -

Capilares Barrera de filtracin Espacio de Bowman Polo urinario Tbulo proximal

Sangre

Ultrafiltrado glomerular

No clulas No macromolculas No mol con carga -

100 % de prot, glucosa, amino. Creatinina HCO3- d 67 a 80 % de Na-,Cl- y H2O Permeable a agua

Extremo descendente delgado del hasa de Henle

Entra urea
Extremo ascendente delgado del hasa de Henle

Impermeable a agua

Salida de iones

Extremo ascendente grueso del hasa de Henle

Impermeable a agua Sale Cl- y Na+ (bomba de cloro)

Tbulo contorneado distal

Macula densa

Dilatacin para flujo sanguneo Cel. yuxtaglomerulares liberan renina a la circulacin

Extremo ascendente grueso del hasa de Henle

Impermeable a agua Sale Cl- y Na+ (bomba de cloro)

Tbulo contorneado distal

Macula densa

Dilatacin de arteriolas glomerilares para flujo sanguneo Cel. yuxtaglomerulares liberan renina a la circulacin

Angiotensingeno

Angiotensina I

Angiotensina II

Renina

ACE
Pulmones y rin

Incrementa la resorcin de iones Cl- y Na+

Vasoconstrictor potente Contra art glom. eferentes Liberacin de aldosterona

Extremo ascendente grueso del hasa de Henle

Impermeable a agua Sale Cl- y Na+ (bomba de cloro)

Tbulo contorneado distal

Macula densa

Dilatacin para flujo sanguneo Cel. yuxtaglomerulares liberan renina a la circulacin

Tbulo colector

Sin ADH

Impermeable a agua

Con ADH

Permeable a agua

Hipertnica (concentrada) Entra urea a la medula interna (intersticio)

 ADH

+ receptor V2 Cascada prot G cAMP Se insertan AQP-2 entra agua Sale por AQP-3 y AQP-4 (membrana basal)

Hipotnico

isotnico

Hipotnico

Pierde agua

Prdida de agua y urea del filtrado en los tbulos colectores

ADH

Conservacin del agua

Excrecin de orina concentrada

Hipertnico

Correlacin clnica
-Hipertensin esencial crnica

Niveles elevados de angiotensina II

Por incremento de la actividad de la ECA

Correlacin

Diabetes inspida nefrgena congnita Ligada a X Masculinos Grandes cantidades de orina diluida malformacin de V2 Vmito, deshidratacin ADH normal o un poco alto

Vasos rectos y sistema de intercambio de contracorriente

Extremo

arterial pierde agua y gana sales Extremo venoso pierde sales y gana agua

Conductos excretores
1. 2.

5.

Clices menores Clices mayores 3. Pelvis 4. Urter Vejiga urinaria 6. Uretra

Clices
Cliz

menor recibe sangre de la papila renal

clices menores

Bibliografia
Histologia

de gartner