LEUCEMIA MIELOBLSTICA

DR. DAVID GOMEZ ALMAGUER HEMATOLOGA, HOSPITAL UNIVERSITARIO, U.A.N.L.

Leucemia aguda mieloblstica

Predominan en adultos 10-15% en nios Se caracterizan por blastos que con frecuencia presentan grnulos o cuerpos de Auer. Requieren quimioterapia ms agresiva que la variante linfoblstica.

Leucemia Mieloblstica

M0: indiferenciada M1: sin maduracin M2: con maduracin M3: promieloctica M4: mielomonoblstica

Leucemia mieloblstica
M5: monoblstica M6: eritroleucemia M7: megacarioblstica

Leucemia mieloblstica

El cuadro clnico es menos florido que en la leucemia linfoblstica. Predomina la debilidad y los fenmenos hemorrgicos en piel y mucosas. Fiebre y dolor seo pueden observarse. Esta leucemia produce menos manifestaciones de infiltracin como esplenomegalia o adenomegalia

Leucemia mieloblstica

El laboratorio generalmente informa: Anemia Leucopenia, leucocitos normales o leucocitosis Trombocitopenia DHL elevada Presencia de blastos circulantes.

Leucemia mieloblstica

El diagnstico suele confirmarse en un estudio de la mdula sea La mieloperoxidasa es positiva en M1, M2,M3 y M4 Esterasa inespecfica positiva en M4 y M5 PAS positivo en M6 M7 se diagnostica con A. Monoclonales

Leucemia mieloblstica

El tratamiento tiene como objetivo la destruccin mxima de la leucemia an a pesar de producir hipoplasia de la mdula sea. Se utiliza esquema 7+3 con daunomicina por 3 das y citarabina por 7 das. Quimioterapia con alta toxicidad .

Leucemia mieloblstica

La continuacin de la quimioterapia requiere de dosis altas de citarabina (2-3 gramos por m2 cada 12 horas por 3-6 das) Esto se repite por 2-3 ocasiones ( una cada mes) En paciente jvenes o con gran leucocitosis se recomienda quimioterapia intratecal con citarabina.

Leucemia mieloblstica

Con la quimoterapia se logra remisin en el 60-70% de los casos , especialmente en pacientes menores de 60 aos. Un 30% aproximadamente se pueden curar con la quimioterapia. El trasplante es la mejor opcin en pacientes jvenes

Leucemia Promieloctica

Se caracteriza por alteraciones plasmticas de la coagulacin, trombocitopenia y abundantes grnulos y cuerpos de Auer Se trata con un diferenciador que es el cido holotransretinoico (ATRA). Su efectividad aumenta con la quimioterapia Es frecuente en Mxico y es la que tiene mejor pronstico.

Futuro de la leucemia

El tratamiento ya incluye anticuerpos especficos contra antgenos de las clulas leucmicas Se estn desarrollando medicamentos inteligentes para atacar a las clulas leucmicas en forma especfica. Se mejoran cada vez ms las tcnicas de transplante de clulas hematopoyticas.