Belum diketahui pasti Faktor prediposisi Polip adenomatosa Poliposis Radang kolon kronis Faktor diet Kaya lemak

Faktor genetik
Rendah serat

LEMAK

Kolesterol Asam Empedu

Sterol (pada kolon)

Sintesa Hepar

Bakteri Anaerob

Asam Empedu Sekunder

Karsinogenik

ANAMNESA

Perubahan pola defikasi Konsistensi tinja biasanya lebih kecil dari biasanya Konstipasi,diare dan sering flatus Berak lendir dan hematokesia Nyeri perut
Kolik menetap Penurunan berat badan Metastase

PEMERIKSAAN FISIK

Anemia Massa dirongga abdomen Tanda obstruksi Darah dan lendir pada colok dubur Penurunan berat badan

EVALUASI PEMERIKSAAN COLOK DUBUR Keadaan tumor,ekstensi lesi dinding tumor,menilai batas dari tumor Mobilitas tumor untuk mengetahui terapi pembedahan Ukuran tumor dan penjalaranya

Pemeriksaan Penunjang Foto Kolon

Barium enema dan kontras ganda Identifikasi metastase Menilai reseklabilitas Menilai infiltrasi ke sistem urinari

Ultra Sonogafi

Intra Venous Pyelography (IVP) Thoraks Foto

Metastase paru

Endoskopi

Proktoskopi Deteksi kelainan 8-10 cm dari anus

Polip rekti Hemorhoid Karsinoma rektum

Sigmoidoskopi Mencapai 20 25 cm dari anus Diagnostik Kauterisasi Kolonoskopi Dapat mencapai sekum

 Berak darah dan lendir Tenesmus Sering didiagnosa sebagai hemorhoid Sifat tumor Ulseratif Vegetatif Infiltratif Diagnosa Colok dubur Proktoskopi Sigmodoskopi

DUKES (1932) menciptakan stadium patologi berdasar:

Kedalaman invasi dinding kolon Adanya metastase kelenjar

Stadium menurut DUKES populer karena :

Mudah dilakukan Mudah diingat Mudah dimengerti Praktis

Dukes

Dukes B :

Mukosa dan muskularis mukosa Kelenjar negatip

Seluruh dinding kolon Kelenjar negatip Seluruh dinding kolon Kelenjar sekitar kolon positip Kelenjar pangkal pembuluh darah positip Metastase ke organ yang berdekatan Metastase jauh (hepar, paru)

A:

Dukes C1 :

Dukes C2 :

Dukes D :

T Stage 0 Tis

N N0

M M0

Dukes

Stage I
Stage II Stage III Stage IV

T1
T2 T3 T4 Any T Any T Any T

N0
N0 N0 N0 N1 N2, N3 Any N

M0
M0 M0 M0 M0 M0 M1

A
B C D

1. 2.

3.

4.

5.

Penyebaran langsung ke organ sekitar tumor Hematogen : sistem porta hepar sistemik paru Limfogen: kelenjar para kolon kelenjar meso kolon kelenjar para aorta Trans peritoneum rongga peritoneum disebut abdominal karsino matosis Intra lumen Jarang terjadi pada mukosa yang utuh

Kolon Kanan : Kolon Kiri :

Hemikolektomi kanan Ileo - Transverostomi Hemikolektomi kiri Kolo -Sigmoidostomi Kolotransvesectomi Kolo Kolostomi Reseksi Anterior Kolo - Rektostomi Reseksi Anterior Kolo - Rektostomi Reseksi Abdomino Perineal Dengan Permanen Kolostomi (Operasi Miles)/

Kolon Transversum :

Kolon Sigmoid :

Rektum Letak Tinggi

Rektum Letak Rendah

 Reseksi tumor dan anastomosis By pass (pintas usus) Kolostomi diversi Tindakan operasi paliatif bertujuan mengatasi keluhan tetapi tidak merubah jalannya penyakit

1.

Radiasi Pra bedah Pasca bedah Kombinasi ( sandwich )

Kemoterapi Obat tunggal : Obat kombinasi :

2.

5 fluorouracil

3. Kombinasi : Kemo - Radiasi

5 fluorouracil Levamizol Calcium leucovorin Irinotecan

Tergantung pada
1. 2. 3. 4. Stadium penyakit Diferensiasi patologi Komplikasi yang ditimbulkan Penyakit sekunder yang menyertai

Dukes

5 YSR

A
B C1 C2 D

97-100%
80% 60% 35% <5%

Dilakukan dengan skrining pada golongan resiko tinggi 1. Penderita dengan familial adenomatous polip - skrining dimulai pada usia pubertas 2. Penderita dengan hereditary non poliposis colorectal cancer (HNPCC) - skrining dimulai pada usia 21 tahun 3. Penderita dengan penyakit infeksi usus (ulcerative colitis) - skrining 7-8 tahun setelah diagnosa 4. Ada riwayat keluarga yang menderita kanker atau kondisi pre maligna yang lain - skrining dimulai pada usia 30 tahun

Kekambuhan sering pada 2 tahun pertama Perlu follow up

1. 2. 3. 4. 5.

Ba inloop tiap 3 bulan Kolonoskopi tiap tahun Thoraks foto Darah lengkap dan fungsi hati tiap 6 bulan CEA -> 2 tahun pertama tiap 2 bulan dan 2 tahun berikut tiap 4 bulan CEA kekambuhan imaging kondisi lain

1. 2. 3. 4. 5.

Adenoma diameter diatas 1 cm kemungkinan maligna Familial adenomatous poliposis Non poliposis hereditary colon cancer (HNPCC) Inflamatory bowel diseases Irradiation proctocolitis