Anda di halaman 1dari 15

Laporan Kasus Anestesi

Pembimbing Oleh 1. Geha S 2. Latifa OP 3. Alifaneta Y : dr. Anas Machfud Sp.An :

Identitas pasien

Nama Usia Alamat

: tn. Kartan : 62 th : Karanggeneng- Lamongan

Tgl MRS : 12/08/2012 jam 16 :12

Anamnesa

Nyeri saat BAK sejak 1 bulan yang lalu, pernah bercampur darah dan anyang-anyangen RPD : HT+DM disangkal RPK : Disangkal

Pemeriksaan fisik

GCS : 456 Nadi : 89 x/menit TD : 138/80 mmHg Suhu 36,6 C Nafas :20x/menit Thorax : Sim + ret

aus : Rh-/-, wh -/S1-S2 tunggal

Abd : flat supel met bu-,nyeri tekan + seluruh quadran,defans muskuler + Akral hkm edema -/-

Pemeriksaan lab

Diff count : 0/0/63/28/7 Hct : 45,5 Hb 15,6 LED 53/73 Leuko 8.100 Trom 285.000 GDA 137 SGOT 26 SGPT 27 Natrium serum 139 Kalium serum 3,8

Terapi IGD

Infus.asering 1500cc/24 jam O2 Pasang DC

Inj.Remupain 3x1 ampul


Inj. Rantin 2x1 ampul

Pre-op assessment

Anamnesis:
Alergi
sesak DM HT

Klinis: A : Clear B : menggunakan nasal canul, Rh -/-, wh -/C : Hangat, kering, merah, TD 123/93, N 92 x/mnt

Assessment TUR-P et causa Benign Prostate Hyperthropy

Laporan anestesi

Tanggal operasi: 16-08-2012 Ijin anestesi: + Diagnosis pra bedah: BPH Diagnosis pasca bedah: BPH Jenis operasi: TUR-P Jenis anastesi : SAB Premedikasi : miloz

Induksi
Pemeliharaan : o2

: marcain 20cc

Intra operatif

POST ANESTESI CARE UNIT


Pasien dari IGD , Post TUR-P e.c BPH

16/8
19.05 Clear

B
Nafas spontan, RR 22 x/mnt, Ves -/Rh -/SpO2 967% Tx : 02 Nasal canule 4-5L

C
TD : 110/85 mmHg, HR: 100x/mnt, MAP : 87 mmHg TD : 120/90 mmHg, HR: 90x/mnt, MAP : 105 mmHg TD : 140/100 mmHg, HR: 110 x/mnt, MAP : 120 mmHg TD : 120/90 mmHg, HR: 110 x/mnt, MAP : 105 mmHg

D
GCS tersedasi

20.05 21.05

GCS tersedasi GCS tersedasi

22.05

GCS tersedasi

23.05 00.05 01.05

TD : 130/70 mmHg, HR: 95 x/mnt, GCS tersedasi MAP : 100 mmHg TD : 115/70 mmHg, HR: 90x/mnt, MAP : 93mmHg TD : 110/70mmHg, HR: 80x/mnt, MAP : 70 mmHg GCS tersedasi GCS tersedasi

Obat yang diberikan


Ceftriaxon Ciprofloxasin Transamin

Alin F
Ondansetron

Hasl lab : GDA 86 , Hb 10,3 %

O2 NRM 4 lpm

Infus asering 2400/hr


Inj. Metronidazole 2x500mg Inj. OMZ 1x200mg Inj terfacet 2x 2 gr Pasang DC (+) Pasang NGT, Diet TKP lunak

Anda mungkin juga menyukai