ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN ALAM PERASAAN

Presented By :
PSYCHIATRIC NURSING TEAM

Pengertian
Alam perasaan Keadaan emosional yg berkepanjangan yg mempengaruhi seluruh kepribadian & fungsi kehidupan seseorang. GAP ditandai oleh sindrom depresif sebagian atau penuh, selain itu juga ditandai oleh kehilangan minat atau kesenangan dalam aktifitas seharihari dan rekreasi.

PSIKODINAMIKA
Gangguan alam perasaan ; depresi dapat terjadi karena ketidak seimbangan elektrolit, yaitu perubahan natrium dan kalium di dalam neuron (Gibbsons, 1960 dikutib dari Townsend,M.C,1995). Perubahan biokimia (norepinefrin, dopamine dan serotonin) juga mempengaruhi keadaan emosinal individu. Rendahnya kadar norepinefrin dan dopamin mengakibatkan individu berada dalam episode depresi dan sebaliknya meningkatnya kadar norepinefrin dan dopamin dalam otak mengakibatkan perilaku mania.

RENTANG RESPON
1. Responsif 2. Reaksi kehilangan yang wajar 3. Supresi 4. Reaksi kehilangan yg memanjang 5. Mania / Depresi

RENTANG RESPON
ADAPTIF MALADAPTIF

Responsif

Reaksi Mania / Reaksi Supresi kehilangan Depresi kehilangan yg panjang yg wajar

PROSES KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4. 5. Pengkajian Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan Evaluasi

1. Pengkajian
Predisposisi Presipitasi Perilaku Mekanisme Koping

Faktor Predisposisi
1. Faktor genetic, mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garis keturunan. 1. Teori agresi berbalik pada diri sendiri, mengemukakan bahwa depresi diakibatkan oleh perasaan marah yang dialihkan pada diri sendiri. Freud mengatakan bahwa kehilangan obyek/orang, ambivalen antara benci dan cinta dapat berbalik menjadi perasaan menyalahkan diri sendiri.

Lanjutan
3. Teori kehilangan, berhubungan dgn faktor perkembangan misalnya kehilangan orang tua pada masa anak, perpisahan yang bersifat traumatis dengan orang yang sangat dicintai, individu tidak berdaya mengatasi kehilangan. 1. Teori kognitif, bahwa depresi terjadi sebagai akibat gang. perkembangan terhadap penilaian diri, yaitu penilaian negatif terhadap diri, shg terjadi gangguan proses pikir. Individu menjadi pesimis & memandang dirinya tidak adekuat & tidak berharga serta hidup sbg ada harapan.

Lanjutan
5. Model belajar ketidakberdayaan, depresi terjadi karena individu mempunyai pengalaman kegagalankegagalan, lalu menjadi pasif dan tidak mampu menghadapi masalah. Akhirnya timbul keyakinan individu akan ketidakmampuannya mengendalikan kehidupan sehingga ia tidak berupaya mengembangkan respons yang adaptif.

Lanjutan
6. Model perilaku, bahwa depresi terjadi karena kurangnya penguatan (reinforcement) positif selama bereaksi dgn lingkungan. 1. Model biologis, bahwa pada keadaan depresi terjadi perubahan kimiawi yaitu defisiensi katekolamin, tidak berfungsinya endokrin dan hipersekresi kortisol.

Faktor Presipitasi
1. Kehilangan kasih sayang secara nyata atau bayangan, termasuk kehilangan cinta seseorang, fungsi tubuh, status atau harga diri. 2. Kejadian penting dalam kehidupan sering kali dilaporkan sebagi keadaan yang mendahului episode depresi dan mempunyai dampak pada masalah saat ini dan kemampuan individu untuk menyelesaikan masalah.

Lanjutan
3. Banyaknya peran dan konflik peran, dilaporkan mempengaruhi berkembangnya depresi, terutama pada wanita. 4. Sumber koping termasuk status sosial ekonomi, keluarga, hubungan interpersonal dan organisasi kemasyarakatan. Kurangnya sumber pendukung sosial, menambah stres individu.

Lanjutan
5. Ketidakseimbangan metabolisme dapat menimbulkan gangguan alam perasaan. Khususnya obat-obatan anti hipertensi dan gangguan zat adiktif. Kebanyakan penyakit kronis yang melemahkan sering disertai depresi. Depresi pada lanjut usia akan menjadi kompleks jika disertai kerusakan organik dan gejala depresi secara klinis.

Mekanisme Koping
Reaksi kehilangan yang memanjang denial dan supresi, hal ini dilakukan untuk menghindari tekanan yang hebat. Pada depresi represi, supresi, mengingkari dan disosiasi. Tingkah laku mania merupakan mekanisme pertahanan terhadap depresi yang diakibatkan karena kurang efektifnya koping dalam menghadapi kehilangan.

Perilaku
Bervariasi MANIA & DEPRESI. Gambaran utama dari mania adalah perbedaan intensitas psikologikal yang tinggi. Depresi ; kesedihan dan kelambanan dapat menonjol atau dapat terjadi agitasi.

Data fokus klien dgn ketidakberdayaan Mengatakan secara verbal ketidakmampuan mengendalikan / mempengaruhi situasi. Mengatakan tdk dpt menghasilkan sesuatu. Mengatakan ketidakmampuan merawat diri. Tdk berpartisipasi dlm mengambil keputusan saat diberi kesempatan. Segan mengekspresikan perasaan sebenarnya. Apatis , pasif Ekspresi muka murung. Bicara dan gerakan lambat. Nafsu makan tdk ada / berlebihan Menghindar dari orang lain.

Data klien dgn maniak

Aktifitas motorik meningkat . Ekspresi wajah gembira yg berlebihan. Byk bicara dan pembicaraan mudah beralih Kurang bertgjwb, mudah tersinggung. Perhatian mudah beralih dan cepat terstimulus. Hiperaktif dan komunikasi membanjir. Tdk tahan dikritik dan tdk takut bahaya. Tdk ada pikiran merusak diri / bunuh diri.

Diagnosa Keperawatan
Mania : 1. Risiko terjadi cedera. 2. Peningkatan mobilitas fisik Depresi : 1. Risiko bunuh diri 2. Ketidakberdayaan

Tindakan Keperawatan
Dx : Peningkatan Mobilitas Fisik
Tujuan Umum : klien tidak akan mengalami cidera fisik selama dirawat Tujuan Khusus :
1. Membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengendalikan aktifitas motorik dengan cara memberikan kegiatan dan harus didampingi, mis : merapikan tempat tidur. 3. Klien dapat mengungkapkan perasaannnya 4. Klien dapat menentukan mekanisme koping yang konstruktif 5. Klien mendapat dukungan keluarga

Tindaka keperawatan Dx: Ketidakberdayaan Tujuan umum; Klien dpt mengambil keputusan/ mengendalikan Kehidupannya. Tujuan khusus : 1.Klien dpt BHSP 2.Klien dpt mengenali & mengekspresikan perasaannya 3.Klien dpt memodifikasi pola kognitif yg negatif menjadi positif. 4.Klien dapat berpartisipasi dlm mengambil keputusan yg terkait dgn perawatannya sendiri 5.Klien dpt termotivasi utk aktif mencapai tujuan yg realistik.