Tras 40 semanas protegidos dentro del abdomen materno, en un entorno seguro, con el aporte de oxgeno y nutrientes continuo, la temperatura,

la luz y el sonido adecuados, salen al mundo exterior, donde sus padres debern cuidar de ellos, protegerlos de posibles agresiones y peligros, del nuevo entorno, del que formarn parte durante toda su vida

Los accidentes infantiles en Espaa Ms del 30% de muertes de nios menores de 14 aos son causadas por accidentes. La accidentalidad infantil provoca en Espaa ms del 30% de muertes de nios de 0 a 14 aos, lo que quiere decir que ms de 1000 pequeos mueren cada ao a consecuencia de algn accidente. La accidentalidad infantil, an en los casos ms leves. tiene graves consecuencias en el nio y en su familia. Es causa frecuente de absentismo escolar. En muchos casos puede producir diferentes tipos de secuelas o incluso de invalidez, convirtindose en una pesada carga para el nio y su ncleo familiar (y para el sistema social y sanitario). El 70% de los accidentes precisa de algn tipo de atencin o cura. De stos, entre el 30% y el 48% necesitar de asistencia en un centro hospitalario. Por cada vctima mortal, ingresan 160 nios en el hospital y otros 2000 visitan urgencias.

Estadsticas de accidentes infantiles en Espaa

Uno de cada cuatro accidentes infantiles mortales puede ser evitado

El 10% de los bebs sufre algn percance, informa el Hospital Infantil de Sant Joan de Du. Al caer por la escalera de casa, asfixiado en el colegio, atropellado por el coche de su madre, al caerse de un segundo piso, envenenado al ingerir detergentes para el hogar, ahogado al caer en una piscina, en el coche por no llevar sillita con retencin... Las mencionadas en el prrafo anterior son solamente algunas de las causas que provocaron que el ao pasado perdieran la vida 230 menores de 14 aos en Espaa, de los cuales 25 eran bebs y 110 an no haban cumplido los 4 aos.

Lo ms lamentable, segn el informe del observatorio de salud de la infancia Faros, es que los accidentes son la principal causa de muerte en los nios y al menos una de cada cuatro muertes podra evitarse. A todos stos datos, habra que aadir aquellos incidentes de los cuales no tendremos datos estadsticos reales. Son los percances sin lesin, que no han requerido asistencia mdica, y los sustos que se han evitado en el ltimo momento.

Podemos calcular que ha habido aproximadamente 38.400 casos de incidente (Clculo estadstico ejecutado segn Regla de Heinrich, de prestigio mundial y ampliamente utilizada en Prevencin de Riesgos Laborales).

ALTO NIVEL DE SINIESTRALIDAD Al menos el 10% de los bebes sufren algn accidente antes de su primer cumpleaos. Pero esto no es todo. Debemos saber que por cada muerte de un nio otros 64 ingresan en el hospital y 3.500 requieren asistencia sanitaria, segn la investigacin promovida y realizada por el Hospital Infantil de Sant Joan de Du de Barcelona. Estas lesiones no son imprevisibles, sino que se deben a factores como accidentes de trfico, quemaduras, cadas o intoxicaciones, que pueden ser eludibles mediante la prevencin. Segn los autores del informe, Espaa presenta unos datos de siniestralidad infantil mucho ms altos que la de los pases del norte de Europa. Para reducir ste problema, solicitan que se adopten medidas educativas y legislativas vlidas, as como modificaciones y mejoras del entorno y de los productos de seguridad infantil.

b.- De 1 a 4 aos: el verdadero peligro de accidentes comienza en la edad en que el nio da sus primeros pasos. Las caractersticas personales que influyen en ello son: coordinacin motora imperfecta, macha tambaleante, curiosidad insaciable, observacin fragmentaria, inhabilidad, desarrollo de independencia, inters por conocer lo que le rodea que le hace tocar, coger o llevarse a la boca lo que encuentra... etc. y, adems, sigue sin distinguir el peligro al principio de esta etapa. Diferentes autores consideran esta edad como la de mayor riesgo. Los accidentes ms frecuentes son cadas y traumatismos, heridas, ingesta de cuerpos extraos y quemaduras; las causas de muerte accidental en esta edad son por orden de importancia: accidentes de trfico, ahogamientos por inmersin, intoxicaciones, envenenamientos y cadas. Los accidentes suelen producirse en el hogar y alrededores.

c.- De 5 a 9 aos: a esta edad los nios y nias acuden al colegio, juegan con otros en parques, plazas y calles, realizan sus primeras excursiones en grupo. Su carcter sigue siendo curioso, no son capaces de valorar bien el peligro y los riesgos y, por tanto siguen sufriendo muchos accidentes. No obstante, ya son capaces de comprender los peligros del agua, fuego, trfico, etc. y de mantener una conducta correcta que les proteja. Los accidentes ms frecuentes siguen siendo cadas y traumatismos y los responsables de mayor nmero de muertes: accidentes de trfico, ahogamientos por inmersin, cadas, quemaduras e intoxicaciones. Los accidentes en esta edad se producen fuera del hogar y especialmente en la calle.
d.- De 10 a 14 aos: este grupo de edad abarca el periodo de preadolescencia y parte de la adolescencia y en ellos aparece una caracterstica nueva que condiciona la proclividad a los accidentes, nos referimos a la conducta de bsqueda del riesgo derivada de su afn de aventura y de independencia respecto a los adultos. Las causas de accidentes ms frecuentes no varan en lo fundamental aunque es de destacar la aparicin de intoxicaciones y envenenamientos de tipo voluntario; respecto a las causas de muerte por accidente son en orden decreciente: accidentes de trfico, ahogamiento por inmersin, cadas, intoxicaciones y envenenamientos. Los accidentes se producen fundamentalmente fuera del hogar

LOS ACCIDENTES COMO PROBLEMAS IMPORTANTES EN LAS DIFERENTES EDADES

-LACTANTES: Problema Principal: Cadas Problemas accesorios: Quemaduras e intoxicaciones -DE 1 A 4 AOS: Problema principal: Trfico e inmersin Problemas accesorios: Intoxicaciones

Los nios sufren ms accidentes que las nias Esta diferencia de gnero se puede explicar en gran medida por la mayor permisividad de la que gozan los chicos por parte de los padres, madres o tutores frente a las chicas para salir a la calle y jugar en ella en edades ms tempranas; as como por mantener mayores comportamientos de riesgo, sobre todo en la edad adolescente, relacionados con la participacin en actividades deportivas, utilizacin de vehculos motorizados, manejo de herramientas e inicio en el consumo de drogas.

Accidentes infantiles segn datos del registro hospitalario

Sexo Se observa un predominio del sexo masculino (60,8%).

Edad
Entre los 10 y 15 aos se registra el 44 % de los accidentes Entre los 12 y 15 aos es cuando se dan las frecuencias ms altas de accidentes. Cundo Mayor frecuencia de accidentes en los das de la semana lectivos (de lunes a viernes). Son ms frecuentes en el perodo de octubre a mayo, frente al periodo vacacional (de junio a septiembre, incluyendo diciembre y enero por considerarse vacaciones invernales). Se registran en mayor medida en la franja horaria comprendida entre las dos y las siete de la tarde. Dnde Los accidentes infantiles ocurren con mayor frecuencia en la calle (35 %), siendo muy similar los ocurridos en el hogar (32 ,9%) y en el centro escolar (32 ,1%). Consecuencias Contusiones: 47,4% Fracturas: 15 ,6% Trastornos craneoenceflicos: 13 % Heridas: 12 ,8% Asfixia con cuerpos extraos: 4,8% Otros tipos: 3,3% Intoxicaciones: 3,1%

Estrategias de prevencin

Ser conscientes de los lmites reales de las nias y nios en su maduracin y no proyectar los miedos imaginarios de los adultos. Adecuar el entorno a las necesidades de la poblacin menor. Poner los medios para que acten con libertad y no exista peligro. Facilitar que experimenten con sus propios lmites y que ellos mismos puedan encontrarlos, cuidando de que no se produzca dao. Vivir las relaciones con las nias y nios desde el descubrimiento permanente. La idea de que se les conoce por dentro es errnea porque estn en continuo proceso de cambio. Precisar los lmites de lo prohibido y lo permitido; de no ser as, puede que busquen el peligro como forma de encontrarlo. Educar a las personas menores de edad desde la infancia a percibir los riesgos, a prevenirlos y en su caso a que se auto protejan, en definitiva crear una cultura preventiva

Estrategias preventivas de 1 a 3 aos

Los nios y nias desarrollan el movimiento, la curiosidad y los hbitos. Por ello, la prevencin se ha de centrar en el peligro de intoxicaciones (medicamentos, productos de limpieza, pinturas, etc.), quemaduras, cadas, etc. Por estas razones, se recomienda: No deben guardarse productos txicos en envases de productos comestibles. Evitar su presencia en la cocina, ya que existe peligro de quemaduras con lquidos y metales calientes. Evitar las cadas desde las sillas, camas y sobre todo desde ventanas. En la calle, se deben llevar de la mano y vigilar constantemente. Para evitar los ahogamientos, es necesario proteger los accesos a las piscinas y similares, adems de usar flotadores seguros. Hay que evitar el peligro de atragantarse al comer. Impedir que las nias y nios menores de 3 aos jueguen con juguetes que tengan piezas pequeas, ya que pueden ser ingeridas y causar ahogamientos. Obligar a los adultos a acompaar constantemente a los menores de tres aos en las reas de juego infantil.

Estrategias preventivas con nios de 4 a 9 aos

En esta etapa aumenta su autonoma, por tanto la prevencin ha de ir encaminada hacia los siguientes aspectos: Dentro del automvil, tienen que ir sujetos siempre en los asientos posteriores; adems, las puertas deben ir provistas de dispositivo de seguridad. Tienen que saber nadar. Tienen que conocer las normas de seguridad apropiadas para cada actividad deportiva. En la calle, se ha de tener la precaucin de ir siempre cogido de la mano y saber que hay que mirar hacia ambos lados de la calzada para cruzar. En el caso de montar en bicicleta, monopatn, patines etc. deben adquirirse equipos de proteccin (casco, rodilleras y coderas) del tamao adecuado para la edad del menor. Para las nias y nios menores de 6 aos, deben evitarse juguetes que contengan imanes o que se puedan desarmar fcilmente; estos pueden causarle lesiones muy graves e incluso la muerte. Advertir a las nias y nios sobre el peligro que pueden tener los juguetes que utilicen proyectiles (pistolas de dardos, arcos con flechas, etc.) si no se utilizan correctamente; no se deben utilizar a corta distancia, ni dirigirlos hacia los ojos ni la cara. Hay que asegurarse de que no utilizan objetos cortantes, metlicos, etc.
Acceder a parques infantiles que cumplan con las normas de seguridad y salubridad especificadas en la legislacin con el fin de prevenir accidentes.26 Asegurar un uso frecuente y adecuado de las medidas de fotoproteccin y fotoexposicin. En este sentido se debe evitar la exposicin solar entre las 12 y las 6 de la tarde y fomentar el uso de la sombra, gorra, gafas de sol, camiseta y crema solar (preferible de proteccin mayor de 40, con aplicacin media hora antes de la exposicin solar, cada 2 horas y tras el bao).

Entre los 10 y los 14 aos Esta etapa se caracteriza por un gran desarrollo fsico y psicolgico. La prevencin deber hacer hincapi en la seguridad vial, el riesgo del fuego y de la electricidad, y la manera de evitarlos (planes de evacuacin). Hay que evitar que jueguen a juegos peligrosos (dardos, cohetes, etc.).

Segn el tipo de accidente CORTES Los objetos cortantes deben estar siempre fuera del alcance de las nias y nios; se les debe ensear a utilizarlos bajo vigilancia. No deben dejarse cuchillos ni objetos cortantes o de cristal a su alcance. Si se produce la rotura de un cristal de una ventana, un frasco, un vaso, etc. no deben recogerse los trozos con la mano, sino que se utilizarn unos guantes o algo similar. Se les debe indicar las malas consecuencias que conlleva jugar con piedras, barras de hierro, barras de madera, etc. GOLPES No deben correr por lugares recin encerados o mojados, ya que en ellos se resbala con facilidad. Hay que insistir en que lleven los cordones de los zapatos bien atados, porque se los pueden pisar. Se les debe avisar sobre los peligros que encierra jugar a la pelota en la calle. Si la pelota va a la calzada mientras juegan en un parque, no deben correr detrs de ella; deben esperar a que no pase ningn vehculo o pedir ayuda a un adulto. Hay que indicarles las malas consecuencias que traen los empujones y las zancadillas.

CADAS Deben guardarse los juguetes al completo; no se deben dejar ninguno abandonado por el suelo, ya que pueden provocar una cada. Mientras jueguen en el columpio, no deben subir ni bajar de l hasta que no est parado. Tampoco debern pasar por delante o por detrs cuando otro menor est columpindose. Se deben evitar objetos en escaleras y pisos. No deben emplearse escaleras en mal estado; ni colocar sillas, mesas, etc. unas encima de otras. En los cuartos de bao hay que usar alfombrillas antideslizantes y tener cuidado con el jabn y productos jabonosos. En el tobogn no deben deslizarse de pie o con la cabeza hacia abajo. Hay que hacerles ver los peligros que tienen al jugar en ciertos sitios como: edificios en construccin, basureros, calzadas etc.

SOBRECARGAS FSICAS Las nias y nios deben alternar trabajo, descanso y juego. Deben dosificar sus esfuerzos. Se debe observar y corregir si fuera necesario su postura al caminar y cuando estn sentados para estudiar, utilizar el ordenador, etc. Es importante que realicen ejercicios de relajacin muscular. Han de llevar las mochilas escolares con las dos asas y sin llenarla en exceso. Tener en cuenta los ajustes de la mesa, la silla y el foco de luz a la medida de las necesidades del menor.

AHOGAMIENTOS Y ASFIXIA No se deben dejar al alcance de las nias y nios objetos o utensilios de pequeo tamao (botones, cerillas, caramelos y semillas). No se deben dejar bolsas de plstico a su alcance. Hay que ensearles a masticar bien la comida y a beber con tranquilidad.

64 ENVENENAMIENTOS Debe tenerse cuidado con los productos txicos, como los medicamentos, quitamanchas, productos qumicos, etc. Se deben guardar todos fuera del alcance de las nias y nios. Todos los envases que contengan productos txicos deben estar perfectamente cerrados y con letreros que especifiquen su contenido. Se debe indicar en las etiquetas si son productos venenosos. Se debe reducir al mximo la cantidad de medicinas almacenadas en casa. Hay que asegurarse de que los juguetes no estn pintados con productos txicos. Deben usarse envases que las nias y nios no puedan abrir. Se deben cerrar con llave los botiquines o lugares donde se guarden medicinas.

Sobrecargas psicolgicas
Evitar las exigencias continuas por encima de sus recursos. Pausar los sobreesfuerzos repetidos. Hay que ayudarles a organizar en nmero y dificultad sus tareas diarias, manteniendo la comunicacin sobre sus agobios, malestares, necesidades, etc. Deben establecer un trato respetuoso entre compaeros sin insultos, fomentando el dilogo y la competitividad no agresiva. Establecer los tiempos de estudio, descanso y juego.

65 Recomendaciones MORDEDURAS Para evitar las mordeduras, principalmente hay que educar a las nias y nios a respetar a los animales. Hay que apartar a los ms pequeos de los animales callejeros. QUEMADURAS Se debe impedir que toquen los mandos de la cocina. Deben colocarse hacia adentro los mangos de las sartenes y cacerolas. Debe tenerse cuidado con las bolsas de agua caliente mal cerradas, podra derramarse el contenido y producir graves quemaduras. ELECTROCUCIONES No dejar que las nias y nios toquen ningn aparato elctrico con las manos mojadas, con los pies descalzos o mientras se baan. SOFOCACIONES No deben jugar a las ahogadillas. Muchas sofocaciones por agua se han producido por sumergir a un compaero contra su voluntad. HIDROCUCIONES Hay que hacerles comprender lo grave que puede ser un corte de digestin si se baan despus de haber comido o tomado bebidas muy fras. Debemos hacerles conscientes de que no deben fiarse de sus propias fuerzas, ni de su habilidad como nadadores, ya que se pueden agotar y no poder salir del agua.

Bibliografa 1Innocenti: A league of child deaths by injury in rich nations. Report card issue n2. Unicef. Febrero 2001. Esta publicacin se centra en las muertes infantiles por accidente en los pases miembros de la OCDE. Presenta datos estadsticos sobre mortalidad infantil y accidentes en las naciones ms ricas, en funcin de la tasa de mortalidad por lesiones para nios de edades comprendidas entre 1 y 14 aos. 2 Instituto Nacional de Estadstica. Defunciones segn la Causa de Muerte 2006. Resultados provisionales. (Fecha de ltimo acceso 5.5.2008). Esta estadstica proporciona informacin sobre la mortalidad atendiendo a la causa bsica de la defuncin, su distribucin por sexo, edad, residencia y mes de defuncin. La clasificacin que utiliza es la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 3 Jimnez Morago, J.: Prevencin de riesgos domsticos y accidentes infantiles. Curso Hispano-Luso de Prevencin de las Deficiencias. Huelva, 2000. Este autor pone de manifiesto la importancia de los accidentes infantiles; para ello, elabora un perfil epidemiolgico de los nios y nias afectados en el que incluye las variables de edad, gnero, lugar donde ocurre el accidente y tipos de accidentes. Igualmente, incluye una reflexin terica sobre los modelos de campaas de prevencin as como las teoras que se siguen actualmente en las mismas. 68 4 Organizacin Mundial de Salud (OMS). Accidents and injuries. http://www.who.int/ceh/risks/cehinjuries2/en/index.html 5 Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos. Convencin sobre los derechos del nio. http://www.unhchr.ch/spanish/html/menu3/b/k2crc_sp.htm 6 Ministerio de Sanidad y Consumo. Campaa de prevencin de accidentes infantiles 2007. http://www.msc.es/campannas/campanas07/seguridadInfantil2.htm (Fecha de ltimo acceso 8.6.2008). 7 Instituto Nacional de Estadstica y Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud, 2006-07. Se trata de una encuesta dirigida a las familias, cuya finalidad principal es obtener datos sobre el estado de salud y los factores determinantes del mismo desde la perspectiva de la ciudadana. Pretende proporcionar informacin sobre la valoracin del estado de salud general e identificar los principales problemas que sienten los ciudadanos (enfermedades crnicas, dolencias, limitaciones de la actividad, ayudas, accidentes). Intenta conocer una serie de parmetros: el grado de utilizacin de los servicios de salud y sus caractersticas, el uso de determinadas prcticas preventivas, adems de la frecuencia y distribucin de hbitos de vida que suponen riesgo para la salud. Finalmente, toda esta informacin se relaciona con las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin. 8 MacKay, M., Vincenten, J., Brussoni, M., Towner, L.: Gua de buenas prcticas sobre la seguridad del nio (Child Safety good practice guide: good investments in unintentional child injury prevention and safety

Esta gua, disponible en espaol, recopila algunas de las estrategias y campaas que se han llevado a cabo en pases europeos y que se han evaluado como eficaces. Son estrategias innovadoras que pretenden servir como ayuda a otros Estados mediante la aportacin de nuevas ideas en materia de prevencin de accidentes infantiles. Su objetivo es promover buenas prcticas en esta materia. 9 P. Nilsen, (et. al) Making sense of safety, Injury Prevention 2004, 10:7173. Se trata de un artculo que reflexiona sobre el concepto de seguridad que se aplica en las campaas comunitarias de prevencin de accidentes, as como las dimensiones objeto de estudio que incluyen. 10 Prez Soriano, J.: La asignatura pendiente en educacin, Gestin prctica de riesgos laborales, N. 49, 2008. El autor presenta su preocupacin por el poco arraigo que tiene la formacin en riesgos laborales en el sistema educativo a pesar de los esfuerzos de algunos sectores. 11 Bronfenbrenner, U. (1979): The Ecology of Human Development, Harvard University Press, Cambridge, Mass. Este autor ofrece una nueva perspectiva terica: el modelo ecolgico, que tiene en cuenta el desarrollo de la persona y el entorno que le rodea as como la interaccin entre ambos, con el fin de estudiar y comprender la forma en la que se desarrollan los menores. 12 Grling, T. (1986): Childrens environments, accidents and accident prevention: A conceptual analysis. Childrens Environments Quarterly, 2(4), 4-8.

70 13 Grling, T. y Grling, A. (1988): Parents protection of children from dangers, en J. Valsiner (Ed.), Childrens development within socio-culturally structured environments. Vol. 1, 60-83. Norwood, NJ: Ablex. 14 Valsiner, J. y Lightfoot, C. (1987): Process structure of parent-child-environment relations and prevention of childrens injuries, Journal of Social Issues, 43 (2), 61-72. En este artculo se examina el comportamiento y pensamiento de los padres, madres o tutores en el contexto de la prevencin de accidentes infantiles conjuntamente con la atencin que se presta al entorno que rodea al menor; pretende fomentar acciones preventivas adecuadas por parte de las personas encargadas de su cuidado. 15 Munugarren, R.: Seguridad y educacin. Prevencin de accidentes infantiles, FUNDADEPS, Ed. Instituto Mapfre de Seguridad Vial, Madrid, 2005. En este libro se pone de manifiesto la importancia de la escuela como un entorno adecuado para la introducir la educacin para la salud, como una forma de prevencin y toma de hbitos saludables ante la vida. Para ello se centra en la problemtica de los accidentes infantiles como ejemplo para mejorar la educacin en la prevencin. 16 Haddon W. Jr.: Advances in the epidemiology of injuries as a basis for public policy, Public Halth Rep, 1980 Sep-Oct; 95(5): 411 -21 . El Dr. William Haddon Jr. es un epidemilogo estadounidense que ha estudiado los accidentes para comprender los factores que los causan. Ha introducido el mtodo epidemiolgico en la planificacin y ejecucin de los programas de lucha contra la enfermedad.

17 Concheiro Guisn, A. (et al.): Accidentes infantiles: diseo y aplicacin de un registro hospitalario del nio accidentado. Emergencia, 2006; 18: 275-281. El artculo nos presenta un diseo y aplicacin de un registro hospitalario en el que, con ms de 50 variables, se pretende conocer la situacin epidemiolgica del trauma peditrico en hospitales de Barcelona, mediante la presentacin del perfil epidemiolgico del nio accidentado y los factores de riesgo que influyen. 18 Muriel Fernndez, R.: Prevencin de accidentes infantiles en Andaluca, Vox Peditrica, 7, 1 (98-109), 1999. Se trata de un estudio que pretende caracterizar la accidentalidad infantil en Andaluca, para lo que rene los resultados de dos investigaciones, una encuesta poblacional sobre accidentes infantiles y otra sobre el anlisis del registro hospitalario de dos provincias andaluzas, as como una revisin de la legislacin relacionada con la accidentalidad infantil. 19 Instituto Nacional de Consumo: Programa de prevencin de lesiones: Red de deteccin de accidentes domsticos y de ocio, Ministerio de Sanidad y Consumo, Madrid, 2005. Este estudio pretende servir de instrumento analtico que detecta las lesiones producidas en el hogar o en su entorno inmediato (en particular en los jardines, patios, garajes y reas naturales), as como durante la realizacin de actividades de ocio y tiempo libre que hayan tenido como consecuencia el requerimiento de cuidados mdicos o sanitarios. En la misma lnea, se recogen informaciones sobre los distintos aspectos que afectan a la seguridad de los productos. 20 Consejera de Educacin: Orden de 16 de abril de 2008, BOJA n. 91, 2008. Esta Orden regula el procedimiento para la elaboracin, aprobacin y registro del Plan de Autoproteccin de todos los centros docentes pblicos de Andaluca (a excepcin de los univer sitarios), los centros de enseanzas de rgimen especial y los servicios educativos, sostenidos con fondos pblicos, as como las Delegaciones Provinciales de la Consejera de Educacin. Mediante la citada orden se establece la composicin y las funciones de los rganos de coordinacin y gestin de la prevencin en dichos centros y servicios educativos. 21 Injuve: Jvenes y riesgos laborales. Revista de estudios de juventud, N. 79, 2007. Este nmero de la revista est dedicado a la relacin de los jvenes con el mercado laboral y la siniestralidad laboral que en l se da con respecto a este sector de la poblacin. Se centra en las condiciones de salud y seguridad en el trabajo. 22 Calero Garca, M. D., Vives, M. C., Martn Garca, B.: Informe final de valoracin de la campaa Aprende a crecer con seguridad, Facultad de Psicologa, Universidad de Granada, Consejera de Empleo, 2007. Este estudio plasma la evaluacin de los materiales empleados en la campaa Aprende a crecer con seguridad durante el curso 2005-06. La metodologa empleada consta de un diseo cuasiexperimental pre/post con grupo control no equivalente. 23 Azeredo, R. y Stephens-Stidham, S.: Design and implementation of injury prevention curricula for elementary schools: lessons learned. Injury Prevention, 2003; 9:274278. El artculo nos presenta los resultados de la evaluacin de un programa curricular sobre riesgos y accidentes; desarrollado, implementado y evaluado en seis escuelas. En este programa particip toda la comunidad: padres, profesorado, bomberos y policas. La evaluacin resultante fue favorable: se observ un cambio de actitud ante el riesgo por parte del alumnado as como un aumento del conocimiento de prevencin.

24 European child safety Alliance: Informe sobre seguridad infantil, 2007. Eurosafe. El Informe Sobre Seguridad Infantil ha sido elaborado dentro del Proyecto Plan de Accin para la Seguridad Infantil (PASI), una iniciativa Europea liderada por la Alianza Europea para la Seguridad Infantil, para establecer un punto de partida dirigido a medir la evolucin y establecer objetivos para reducir las muertes y la discapacidad relacionadas con las lesiones en los nios y adolescentes espaoles. El informe resume la actuacin de Espaa respecto al nivel de seguridad que proporciona a la ciudadana ms joven y vulnerable del pas a travs de una poltica nacional. Se basa en una revisin de las polticas de buenas prcticas aplicadas en Espaa hasta julio de 2006 encaminadas a apoyar la seguridad de nios y adolescentes, incluyendo las lesiones no intencionales (Ej.: trfico, hogar y zonas de ocio). 25 UGT y Consejera de Empleo: Campaa de prevencin de la accidentalidad infantil en el hogar, la calle y los centros escolares. URL disponible en : http://www.evita-percances.com/ La campaa cuenta con la ayuda de tcnicos expertos en Prevencin de Riesgos Laborales que, mediante charlas a escolares de entre 8 y 11 aos, ensearn los riesgos que pueden causar lesiones en la vida diaria de los mismos. De esta manera, se pretende que estos escolares sepan identificar las situaciones de peligro (resbalones, incendios, productos qumicos, etc.) que puedan presentarse tanto en casa como en el colegio o la calle y puedan evitarlas. Este proyecto tiene como objetivo fomentar una cultura preventiva desde la infancia, lo cual se intenta conseguir a travs de la presentacin de un cmic y de dibujos animados protagonizados por la superherona Evita Percances. 26 Consejera de Asuntos Sociales: Decreto 12 7/2001, de 5 de junio, sobre medidas de seguridad en los parques infantiles, BOJA n. 66. 2001.

74 Este decreto tiene por objeto la regulacin de las medidas de seguridad que deben reunir los parques infantiles, a fin de garantizar el desarrollo de las actividades ldicas de los menores, evitando los posibles riesgos que puedan perjudicar su salud e integridad fsica. 27 Buenda-Eisman, A.; Feriche-Fernndez, E.; Muoz-Negro, J. E.; Cabrera-Len, A.; Serrano-Ortega, S.: Evaluacin de un programa de intervencin escolar para la modificacin del comportamiento ante la exposicin solar. Actas Dermosifiliogrficas, 2007, 98:332 -44 . Se trata de la evaluacin de un programa de intervencin escolar para mejorar conocimientos y modificar comportamientos errneos ante la exposicin solar de los escolares de Granada, basndose en resultados de un estudio previo sobre los conocimientos, actitudes y conductas de estos adolescentes ante el sol. 28 Llacuna Morera, J. y Soriano Serrano, M. La seguridad y la salud en el trabajo como materia de enseanza transversal. Gua para el profesorado de enseanza primaria. Instituto Naciona de Seguridad e Higiene en el trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Madrid. 2003.

Detrs del accidente de un nio, Siempre hay un adulto responsable LA PREVENCIN ES EL PRIMER PASO FRENTE A LOS ACCIDENTES INFANTILES

Juan C. Nortes Hernndez D.U. ENFERMERIA. MATRONA

Zonas de riesgo: Escaleras De acceso a la vivienda o dentro de ella Habitaciones objetos sueltos, enchufes, muebles sin sujetar, muebles a los que escalar, piezas pequeas Bao Enchufes, superficies resbaladizas dentro y fuera de la ducha o de la baera, secadores de pelo u otro electrodomstico conectado a la red elctrica, cajones, productos de limpieza, piezas pequeas, botiqun Cocina Enchufes, cajones, cacerolas o sartenes calientes, freidora, ollas a presin encimeras calientes, productos de limpieza, piezas pequeas, botiqun Saln Electrodomsticos, muebles y objetos sueltos, piezas pequeas Zona de lavadora Electrodomsticos, productos de limpieza y lavado de ropa, objetos sueltos pesados (plancha) Garaje Herramientas de bricolaje, jardinera, mantenimiento del automvil, aceites, gasolina

Va Urbana Cruce de calles, automviles, motocicletas, bicicletas Colegio Zonas de recreo, escaleras, entrada y salida del colegio, otros nios Parque Entorno que rodea el parque, estado de limpieza y mantenimiento de las instalaciones, columpios, toboganes, balancines, redes y zonas de escalada, otros nios Campo Entorno (barrancos, pozos, ros), insectos, serpientes, perros u otros animales potencialmente peligrosos Playa Mar y sus habitantes (medusas, peces araa, rayas)

Nmeros de emergencia

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Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado.

OBJETIVOS
Conservar la vida Evitar complicaciones fsicas y Psicolgicas Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

 1. PROTEGER, en primer lugar, a uno mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabezacuellotronco.

2. AVISAR Dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente.

3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido.

Normas Generales
1. Acte solo si tiene seguridad de lo que va ha hacer. Lo que no hay que hacer 2. Conserve la tranquilidad. 3. No se retire del lado de la vctima. 4. Efecte una revisin de la vctima. 5. De ordenes claras y precisas. 6. Inspeccione el lugar y organice los primeros auxilios

VALORACIN PRIMARIA (el ABC) Y SECUNDARIA.

El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:

ABC

A. AIRWAY > Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. B. BREATHING > Existencia de respiracin espontnea. C. CIRCULATION > Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes

 VALORACIN SECUNDARIA
Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardio pulmonar, apertura de vias respiratorias). sta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs y por ambos laterales.

Se han de buscar: Fracturas de miembros o de la columna vertebral, golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas, lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc. Durante este proceso se interrogar al accidentado, si est consciente, intentando obtener la mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo.

Precauciones.
Determine posibles peligros en el lugar (cables electricos, productos txicos, gases txicos o inflamables, fuego, posibilidad de atropello) Comuniquese continuamente con la vctima. Afloje las ropas del accidentado. Al hacer la valoracin del accidentado evite movimientos innecesarios. Si esta consciente pidale que movilice cada una de sus extremestremidades.

EN RESUMEN:

El mejor socorrista es aquel, que cuando es preciso, no se deja llevar por el pnico y visualiza con serenidad y sangre fra la situacin. No suelen ser necesarias las actuaciones heroicas; se podr proceder mas o menos eficazmente, pero siempre hay que hacerlos con sensatez, con la mayor rapidez posible , pero pensando antes de actuar.

Primeros auxilios
Heridas Fracturas Quemaduras

Picaduras
Intoxicaciones Ahogamiento

LESIONES PARTES BLANDAS

Primer paso: reconocimiento de la herida

Debido a que la herida siempre sangra, no sabemos cun profunda es mientras est sangrando. Si el corte se ha producido en las manos, dedos, brazos o piernas, es posible que la podamos manejar en el lugar del accidente.
Si la herida es en la cara, cuero cabelludo, trax, o abdomen, ser necesario acudir a un servicios de Urgencia para evaluacin mdica, una vez aplicados les primeros auxilios pertinentes
Herida cortante

Segundo paso qu se debe hacer.

Lavar la herida aunque sangre bajo el chorro de agua corriendo, mientras ms fra est, mejor, porque alivia el dolor. Luego, con un pao limpio o una gasa estril, comprime la herida para frenar el sangrado. Si este contina junta los bordes de la herida, acercando el dedo pulgar con el ndice. S pasados los 5 minutos de compresin digital o manual la herida contina sangrando igual que antes, llevar al accidentado al Servicio de Urgencia, lo ms probable es que necesite sutura.

Herida cortante

manos limpias.

Tercer paso: prevenir la infeccin

S se trata de una herida poco extensa y poco profunda, en las extremidades, se debe poner povidona yodada con una gasa estril. A continuacin se puede sellar la herida. Si es pequea puedes usar una apsito (tirita) S es ms extensa puedes usar gasa no adherente ms tela adhesiva (esparadrapo de tela o de papel) Tambin puedes usar parches transparente permitirn observar la herida a cada Instante sin necesidad de desprotegerla .

Herida cortante

Cuarto paso: control de la herida Se debe observar la presencia de:

enrojecimiento mayor, hinchazn de los bordes, reinicio del sangramiento, secrecin amarilla opaca o mal olor.

Cualquiera de estos signos indica acudir a un Servicio de Urgencia.

Lo que no se debe hacer

Nunca hacer torniquetes

No aplicar remedios casero sin base cientfica, estos pueden ayudar a infectar la herida.

Producidas por objetos contundentes sin prdida de la continuidad de la piel. Puede haber ruptura de capilares , debajo de la piel. equimosis hematomas

Aplicar compresas fras o hielo en las primeras 24 horas. Pasadas 24 horsas, aplicar calor local.

QUEMADURAS Ante todo prevencin

Siempre requiere atencin mdica

Los nios tienen muy pocas reservas de agua. La piel infantil es ms fina, por lo que un mismo agente produce en el nio quemaduras ms profundas que en el adulto. Los segmentos corporales tienen diferencias fundamentales . Existen diferencias tambin en la funcin renal y en los sistemas cardaco y respiratorio.

TRATAMIENTO (1)
Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el tipo de quemadura y su gravedad. Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulsera, cinturn o prendas ajustadas No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.

Enfri el rea quemada durante varios minutos; No use hielo o agua helada para enfriar la zona quemada, ni aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el

Agua fra sobre la quemadura

Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda con agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos, pero sin aplicar presin Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Administre lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente y la

Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la vctima a un centro asistencial. o avise para su transporte medicalizado en caso de quemaduras muy extensas, por sustancias qumicas o por electricidad, la vctima est en estado de shock o tenga quemaduras en las vas respiratorias

LESIONES OSEAS, VENDAJES E INMOVILIZACIONES

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y articulaciones son:

Fracturas. Esguinces. Luxaciones.

Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Aumento de volumen. Prdida de la funcionalidad. Dolor intenso.

Una luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin, que normalmente no est presente.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.

Aumento de volumen. Dolor de intensidad variable. Incapacidad funcional variable.

Puede haber equimosis.

ATENCIN GENERAL
Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a un centro asistencial.

INMOVILIZACIONES
La inmovilizacin tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antilgico y relajante muscular) as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.

Para realizar una inmovilizacin externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pauelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de rboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a mano y que creamos que puede sernos til.

Las picaduras de araa junto con la picadura de mosquito son las ms habituales sobre todo en los nios, ya que las araas son fciles de encontrar tanto en casas como en el exterior. Tipos de araas hay miles, incluso las hay cuya picadura es mortal como la temida viuda negra, pero afortunadamente en Espaa el tipo de araas que existen son inofensivas con un tipo de efecto txico local, que se manifiesta con una ligera inflamacin de la zona donde han picado, dolor variable y ocasionalmente aparicin de ganglios. Generalmente la mayora de las picaduras que sufren los nios por araas suelen ser cuando juegan en jardines o parques, o bien por la noche mientras duermen. No est de ms capturar a la araa por si el nio sufriese algn tipo de reaccin alrgica fuerte, de esta manera puede ser identificado el tipo de araa que le ha picado. El cuidado que hay que tener en casa con el nio si ha sufrido una picadura de araa es el tpico de cualquier picadura de insecto, lavar bien con agua y jabn, si se aplica durante un rato un trocito de hielo metido en un trapo el frio le calmar el dolor, y tomar algn antihistamnico para el dolor o Dalsy y Apiretal tambin ayuda. Para prevenir que aparezcan araas por casa: Intentar mantener la casa limpia sobre todo en los rincones y zonas con poca luz. No acumular cosas inservibles en el hogar ya que son los lugares preferidos de estos insectos. Sacudir las ropas de cama y los zapatos y ropa a ponerse antes de usarla por si se hubiese metido alguna araa dentro. Intentar no juntar camas y sillas a las paredes y mantener los percheros alejados de las paredes para que las araas por la noche no caigan en el interior. Estar atentos ante las obras de jardinera ya que al remover la tierra favorece que las araas salgan y se introduzcan en el interior del hogar. Utilizar plumeros para limpiar las partes altas de las habitaciones. Revisar los juguetes del nio que hayan estado mucho tiempo almacenados en algn lugar oscuro como desvanes, stanos o trasteros.

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Lo habitual es una reaccin leve con: Lagrimeo Picor Eritema o enrojecimiento de la piel Dolor y ardor en la zona

En personas alrgicas puede darse una reaccin exagerada del sistema inmunolgico, y con diferentes grados de afectacin, con: Picor generalizado
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Actuaciones Tranquilizar al afectado Retirar el aguijn en la misma direccin de entrada con el borde de una tarjeta de crdito, carnet de identidad o parte no cortante de un cuchillo, lavando con agua y jabn la zona Si la reaccin es leve mejora sin otra actuacin
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Ante una reaccin alrgica grave, para prevenir un shock anafilctico, suministrar la medicacin de urgencia que tenga indicada el afectado en caso de reaccin, si es un alrgico diagnosticado (antihistamnico como Polaramide, corticoides como Urbasn y adrenalina subcutnea precargada) y traslade a la vctima rpidamente al centro asistencial
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Prevencin
Evitar zonas conocidas de presencia de insectos Uso de repelentes Uso de insecticidas en las habitaciones Manga larga pantaln largo, calzado adecuado, sombrero con mosquitera
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