Presentado por: Hans David Gavino Machaca

Aparato Cardiovascular
Dolor Torcico Disnea Palpitaciones Edema Sincope cianosis

Disnea
Falta de aire, necesidad consciente de un mayor esfuerzo respiratorio. Indica fallo ventricular izq.

Grado I Grado II Grandes esfuerzos (correr, subir varios pisos de escalera, deportes) Esfuerzos moderados cotidianos ( caminar, subir un piso de escalera)

Grado III Esfuerzos ligeros (vestirse, hablar, comer)

Grado IV Disnea en pleno reposos fsico y mental.

Aparicin Evolucin Fenmenos acompaantes: sibilancias, tos, angor, palpitanciones.

Dolor
Caractersticas: Intensidad, localizacin, propagacin, tipo o carcter, duracin equivalente, factores desencadenantes. Dolor isqumico: Angina de pecho retroesternal, opresivo, intensidad variable, irradiacin al hombro y brazo izq. Se alivia por reposo, vasodilatadores (nitritos). Dolor de infarto agudo de miocardio: Retroesternal, opresivo, intensidad variable, irradiacin al hombro y brazo izq. No mejora con nitratos. Dolor pericrdico: retroesternal, opresivo, de gran intensidad , continuo. Dolor artico.

Palpitaciones
Percepcin de los latidos propios, deben analizarse: la frecuencia, horario, ritmo, desaparicin y desencadenantes (caf, t, OH, tabaco) . Palpitaciones de esfuerzo fsico, desaparecen con el reposo, cuando son cardacos hay disnea. Alteraciones del ritmo: fibrilacin, taquicardia supraventricular.

Sincope y lipotimia

Sincope, perdida subita y transitoria de la conciencia, acompaada del tono postural.

Disminucin del flujo sanguneo cerebral. Arritmias Disminucin mecnica del retorno venoso. Sincope vasovagal. Sndrome del seno carotdeo. Enfermedad oclusiva arterial (vertebral carotidea)

Pulso Arterial
Onda de presin dependiente de la expulsin
ventricular () proporciona datos importantsimos sobre la eyeccin del ventrculo izquierdo

Velocidad de la Onda de Pulso

3 5 mt/seg Velocidad de la Sangre

0,5 mt/seg

Sanabria, A. Clnica Semiolgica y Propedutica. 5 ed. EBUC, 1996; Tomo I, 147.

Pulso Arterial

Exploracin Clnica:
Ritmo Frecuencia Consistencia de la pared arterial Amplitud Forma

SITIOS DE EXPLORACIN CLNICA DEL PULSO Arteria temporal superficial

Arteria cartida Arteria subclavia Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral

Arteria popltea Arteria tibial posterior Arteria pedia

Localizacin

CARACTERSTICAS
FORMA
ascendente descendente

AMPLITUD

FRECUENCIA

RITMO

Normal
aumentada

regular Cada latido misma distancia respecto al anterior pequeas variaciones respiracin

Escotadura pulso dicroto Fiebre tifoidea

(pulso celller insuficiencia artica) disminuida ( estenosis artica).

F. Descendente

ALTERACIONES PULSOS ARTERIALES

Forma

Amplitud

Frecuencia

Ritmo

Pulso Celler

Pulso tardus

Pulso magnus

Bradicardia

Arritmia

Pulso bisferiens

Pulso dicroto

Pulso parvus

Taquicardia

Pulso alternante

Pulso bigeminado

Pulso paradjico

Pulso filiforme

Inspeccin y palpacin
Proporcionan los mismos datos a excepcin de los frmitos slo son percibidos por al palpacin. Examen por regiones: precordial, esternoclavicular, epigstrica, cuello y regin dorsal.

Alteracin de la forma del trax

En el nio la deformacin de los dos tercios inferiores del esternn, nos hace pensar en una cardiopata congnita con flujo pulmonar aumentado. En el adulto es consecuencia de una cardiopata de larga data, adquirida en los primeros aos de vida. Los aneurismas de la aorta ascendente pueden deformar el trax a nivel del rea artica. Las grandes dilataciones del cono de la arteria pulmonar pueden deformar el trax a nivel del segundo espacio intercostal.

Latidos
El choque de punta (5 EICI), corresponde a la sstole ventricular. Hasta los 40 aos de edad. Puede estar desplazado, por crecimiento del VI, deformaciones de la jaula torxica, procesos pleuropericardicos retractiles, rechazo del mediastino. Etc. Tiene una extensin no mayor de 2cm. El crecimiento del VI hace q sea mayor de 2cm.

Latido de sobrecarga sistlica del VI (de resistencia), en hipertensin arterial y estenosis artica; Da un choque vigoroso, poco abrupto, poco extenso, y se dirige hacia afuera. Latido de sobrecarga diastlica (hiperquinetico), VI sobrecargado de volumen, en insuficiencias artica y mitral, persistencia del ductus arterioso y comunicacin interventricular. Toda la palma de la mano, en insuf. Artica se siente como si una bola de billar empuja la mano.

Latido del VD, paraesternal a la altura del 3, 4 y ocasionalmente 5 espacio intercostal. Ms extenso que el del VI Es difuso y hacia adelante (VI localizado y afuera).

Latido de la arteria pulmonar, en el 2 espacio intercostal izq. Latido de la arteria aorta, 2 espacio intercostal derecho

GRACIAS