Examen de Orina
Realizado por: Karen Uzctegui C.I: 20.255.074
EXAMEN DE ORINA
Es la evaluacin de la orina por mtodos fsicos, qumicos y microscpicos con el fin de diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina .
Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra. La mejor muestra es la que se toma a primera hora de la maana, cuando el paciente despierte, esta orina es ms concentrada y permite detectar mejor las alteraciones. Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los lquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas . Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio, no ms de 30 minutos
Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. La eliminacin del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los grmenes que se ubican en la porcin distal de la uretra, los que podran contaminar la muestra. En el hombre no se recolectan las ltimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostticas a ella. La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.
El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder medir la densidad urinaria. La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recoleccin debe ser siempre estril, se requiere orina asptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con solucin jabonosa estril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.
Indicaciones
Evaluacin general Infecciones Urinarias altas o bajas Diabetes Mellitus Cetoacidosis Nefropatas : Nefritis y Sndrome Necrtico TBC Renal Litiasis Urinaria Otros: Hemlisis intravascular
Examen Fsico
Aspecto Transparente
Densidad
Volumen Color Olor
1010-1030
800-2500ml Amarillo claro o mbar Amoniacal
Protenas
Bilirrubina Cuerpos cetnicos Urobilingeno
Negativo
Negativo Negativo 0.2 UE/dl
Hemoglobina
Nitritos
Negativo
Negativo
CILINDROS
CRISTALES
CELULAS EPITELIALES
Rancio
Acetona fuerte Acido
Fuerte
Vitaminas
Acidosis Urmica
Cetonuria con acidosis diabtica Infeccin bacteriana
Muchos frmacos, como Vitaminicos Orina concentrada por el aumento de ndice metablico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestin o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por trastornos del hgado o en la vescula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hgado o vescula biliar
Amarillo Verdoso
Bilirrubinabiliverdina por disfuncin de la bilirrubina, hemlisis posible, algunos frmacos, alimentos Hemoglobina Eritrocitos debido a traumatismos de las vas urinarias, Contaminacin menstrual, Mioglobina Algunos alimentos: remolacha, caramelos .
Rojo
Rojo Rosado Fenolftalena usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vescula biliar Azul Verdoso Infeccin por pseudomnas
Examen Qumico
pH urinario: 5-8 (Acido) Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, frmacos. Glucosa: Negativa Glucosuria. Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales.
Examen Qumico
Cuerpos Cetnicos: Negativo Cetonuria: Cetocidosis diabtica, ayuno prolongado, vmitos abundantes, hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento del glucgeno heptico, perdida de peso, desnutricin. V Sanguneo normal: 1.5-2mg/dl Excrecin Urinaria:< 1mg/24h V Sanguneo patolgico: 200mg/dl Excrecin Urinaria: 60mg/24h
Examen Qumico
Protenas: NO exceden los 10mg/ml 4mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o ejercicios extenuantes. Bilirrubina: Coluria Bilirrubina directa en Orina Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas Ausentes en Ictericias Hemolticas o Prehepticas V.N: <0.02mg/dl
Examen Qumico
Urobilingeno: Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloracin a las heces en forma de urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina(<1mg/dl). O se excrete hasta 4mg/da. Puede estar aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros de colestsicos y uso de antibiticos.
Orina Acida: Acido rico, Uratos Sdicos, Oxalato de Calcio. Orina Alcalina: Fosfatos , Triple Carbonato de Calcio , Biurato de amoniaco Cristales anormales: Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas
Leucocitos
V.N 4.000 por campo 5.000 Patolgico Infeccin Causas de PIURIA ITU( Incluyendo Prostatitis y Uretritis) Glomerulonefrtis, nefritis intersticiales, tumores y por inflamacin en vecindad (Apendicitis) Puria con cultivo negativo: Infeccin con bacterias no usuales como C. trahomatis, M. tuberculosis y hongos Puria no infecciosa por neuropata hipercalcmica o hiperricemica toxicidad por metales pesados
Hemates
Hematuria: presencia de hemates en orina. La hematuria puede ser macroscpica o microscpica . >2 eritrocitos por campo. Causas: Vas Urinarias: Hemorragia uretral, vesical (Traumatismos, plipos, cncer, cistitis), prosttica (Prostatitis, adenoma, cncer), ureteral (generalmente por litiasis renal) Hematuria Renal: Glomerulonefrtis, nefritis, litiasis, traumatismos, tuberculosis renal, neoplasias, pielitis y pielonefrtis, rin poliqustico Hematuria Extrarrenal: ditesis hemorrgicas,(hemofilia, purpura tromocitopnica)
Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en 3 tipos: Clulas escamosas: Pueden provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra. Un numero elevado de ellas pueden sugerir contaminacin vaginal o Uretritis Clulas transicionales: Provienen del epitelio que cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal. Pueden verse en un elevado numero de pacientes con Litiasis Renal. Clulas tubulares renales: Su presencia en numero aumentado se asocia a condiciones que causan dao tubular, incluyendo necrosis tubular aguda, pielonefrtis,
Cilindros
Son masas de material aglutinado provenientes de la luz tubular (tbulo contorneado distal y tbulo colector) Normalmente se consiguen pocos en sangre 0-5 por campo Su excrecin aumenta en periodos febriles, ejercicio extenuante, I.C.C
Tipos de cilindros Hialinos Hemticos Eritrocitarios Leucocitarios Clulas epiteliales Grasos Anchos Creos
GRACIAS