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Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Nutricin y Diettica

Examen de Orina
Realizado por: Karen Uzctegui C.I: 20.255.074

Maracaibo , julio 2012

EXAMEN DE ORINA

Es la evaluacin de la orina por mtodos fsicos, qumicos y microscpicos con el fin de diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina .

Mtodo de recoleccin de la muestra

Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno completo, por lo menos de 6- 8 horas previas a la toma de la muestra. La mejor muestra es la que se toma a primera hora de la maana, cuando el paciente despierte, esta orina es ms concentrada y permite detectar mejor las alteraciones. Si se requiere una muestra urgente, el paciente debe suprimir los lquidos orales por lo menos entre 4 - 6 horas . Las muestras tomadas en domicilio se deben enviar lo antes posible al laboratorio, no ms de 30 minutos

Mtodo de recoleccin de la muestra

Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas en orina de segundo chorro. La eliminacin del primer chorro (10-12 cc de orina), permite arrastrar los grmenes que se ubican en la porcin distal de la uretra, los que podran contaminar la muestra. En el hombre no se recolectan las ltimas gotas de orina, ya que suelen agregarse secreciones prostticas a ella. La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado con los datos del paciente.

Mtodo de recoleccin de la muestra


El volumen debe ser mayor de 50 ml a fin de poder medir la densidad urinaria. La toma de muestra de orina para cultivo y antibiograma es similar a la descrita para examen de orina completa, la diferencia es que el frasco para la recoleccin debe ser siempre estril, se requiere orina asptica con previa limpieza de genitales externos (vulva o pene) con solucin jabonosa estril y luego se toma la muestra de orina del segundo chorro.

EQUIPO DE ASEO EXTERNO


1 bandeja con: 1 rin limpio trulas grandes 1 jarra con agua 1 receptculo para desechos 1 chata 1 par de guantes 1 jabn de primer uso o lquido toalla de papel 1 frasco limpio de boca ancha para examen, rotulado.

Indicaciones
Evaluacin general Infecciones Urinarias altas o bajas Diabetes Mellitus Cetoacidosis Nefropatas : Nefritis y Sndrome Necrtico TBC Renal Litiasis Urinaria Otros: Hemlisis intravascular

VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA

Examen Fsico
Aspecto Transparente

Densidad
Volumen Color Olor

1010-1030
800-2500ml Amarillo claro o mbar Amoniacal

VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA


Examen Qumico pH Glucosa 5-8 Negativo

Protenas
Bilirrubina Cuerpos cetnicos Urobilingeno

Negativo
Negativo Negativo 0.2 UE/dl

Hemoglobina
Nitritos

Negativo
Negativo

VALORES NORMALES EXAMEN DE ORINA


LEUCOCITOS ERITROCITOS
0-2 por campo

0-2 por campo


No se observan o son escasas No se observan o son escasas

CILINDROS

CRISTALES

CELULAS EPITELIALES

0-2 por campo

Examen Fsico : Aspecto


NORMAL Transparente . Patolgico Turbio Infecciones urinarias Por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias Proteinuria Presencia de levaduras, agrupamiento de pus, clculos, arenilla Precipitacin de cristales uratos, fosfatos, calcio, acido rico.

Examen Fsico: Olor


Cambios Patolgicos Cambios Fisiolgicos

Rancio
Acetona fuerte Acido

Fuerte

Vitaminas

Acidosis Urmica
Cetonuria con acidosis diabtica Infeccin bacteriana

Penetrante Esprragos como a hierba Amoniacal Descomposicin

Esprragos Insuficiencia heptica


Dulce, fuerte, denso Infeccin por pseudomonas

Examen Fsico: Color


Cambios en Orina Falta de coloracin Ahumada Causas
Diluida debido a la incapacidad para concentrar la orina (lactantes,diabetes inspida), ingestin aumentada de lquidos

Hematuria microscpica,eritrcitos mnimos, lquido prosttico, mucina.

Examen Fsico: Color


Lechosa Muchos leucocitos PMN

Amarillo brillante Amarillo Naranja

Muchos frmacos, como Vitaminicos Orina concentrada por el aumento de ndice metablico (fiebre o hipotiroidismo), falta de ingestin o perdidas excesivas de agua. Urobilina en exceso por trastornos del hgado o en la vescula biliar (sin color hasta que se pone a la luz). Bilirrubinuria debido a trastornos en el hgado o vescula biliar

Examen Fsico: Color


Cambios en Orina Causas

Amarillo Verdoso

Bilirrubinabiliverdina por disfuncin de la bilirrubina, hemlisis posible, algunos frmacos, alimentos Hemoglobina Eritrocitos debido a traumatismos de las vas urinarias, Contaminacin menstrual, Mioglobina Algunos alimentos: remolacha, caramelos .

Rojo

Rojo Rosado Fenolftalena usada en muchos laxantes y usadas en pruebas de vescula biliar Azul Verdoso Infeccin por pseudomnas

Examen Fsico: Volumen y Densidad


VOLUMEN Esta indicado cuantificar el volumen urinario, al valorar el equilibrio hdrico y la funcin renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es directamente proporcional a la ingestin de lquidos, temperatura y clima y sudacin. Valor Normal: 800-2500ml/24hrs DENSIDAD Valor Normal: 1010-1030 Puede estar aumentada en Diabetes Mellitus o disminuida en Diabetes inspida

Examen Qumico

pH urinario: 5-8 (Acido) Alcalino en : Infecciones V Urinarias (Cistitis, pielonefritis), hiperaldosteronismo, frmacos. Glucosa: Negativa Glucosuria. Causas: Diabetes Mellitus, Trastornos Endocrinos, Trastornos SNC, Glucosuria renal, glucosuria del embarazo, glucosuria toxica por metales.

Examen Qumico

Cuerpos Cetnicos: Negativo Cetonuria: Cetocidosis diabtica, ayuno prolongado, vmitos abundantes, hiperinsulinismo con hipoglicemia y agotamiento del glucgeno heptico, perdida de peso, desnutricin. V Sanguneo normal: 1.5-2mg/dl Excrecin Urinaria:< 1mg/24h V Sanguneo patolgico: 200mg/dl Excrecin Urinaria: 60mg/24h

Examen Qumico

Protenas: NO exceden los 10mg/ml 4mg/m2/hr. La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, aunque puede no serlo, como ocurre en la proteinuria ortosttica, la asociada a fiebre, deshidratacin o ejercicios extenuantes. Bilirrubina: Coluria Bilirrubina directa en Orina Presentes en ictericias obstructivas o parenquimatosas Ausentes en Ictericias Hemolticas o Prehepticas V.N: <0.02mg/dl

Examen Qumico

Urobilingeno: Es un pigmento biliar producto de la degradacin de la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloracin a las heces en forma de urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina(<1mg/dl). O se excrete hasta 4mg/da. Puede estar aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina puede verse en cuadros de colestsicos y uso de antibiticos.

Examen del Sedimento

Orina Acida: Acido rico, Uratos Sdicos, Oxalato de Calcio. Orina Alcalina: Fosfatos , Triple Carbonato de Calcio , Biurato de amoniaco Cristales anormales: Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Leucocitos

V.N 4.000 por campo 5.000 Patolgico Infeccin Causas de PIURIA ITU( Incluyendo Prostatitis y Uretritis) Glomerulonefrtis, nefritis intersticiales, tumores y por inflamacin en vecindad (Apendicitis) Puria con cultivo negativo: Infeccin con bacterias no usuales como C. trahomatis, M. tuberculosis y hongos Puria no infecciosa por neuropata hipercalcmica o hiperricemica toxicidad por metales pesados

Hemates

Hematuria: presencia de hemates en orina. La hematuria puede ser macroscpica o microscpica . >2 eritrocitos por campo. Causas: Vas Urinarias: Hemorragia uretral, vesical (Traumatismos, plipos, cncer, cistitis), prosttica (Prostatitis, adenoma, cncer), ureteral (generalmente por litiasis renal) Hematuria Renal: Glomerulonefrtis, nefritis, litiasis, traumatismos, tuberculosis renal, neoplasias, pielitis y pielonefrtis, rin poliqustico Hematuria Extrarrenal: ditesis hemorrgicas,(hemofilia, purpura tromocitopnica)

Clulas epiteliales
Usualmente presentes en bajas cantidades en orina, pueden clasificarse en 3 tipos: Clulas escamosas: Pueden provenir del epitelio vaginal o de la porcin distal de la uretra. Un numero elevado de ellas pueden sugerir contaminacin vaginal o Uretritis Clulas transicionales: Provienen del epitelio que cubre la pelvis renal, vejiga y uretra proximal. Pueden verse en un elevado numero de pacientes con Litiasis Renal. Clulas tubulares renales: Su presencia en numero aumentado se asocia a condiciones que causan dao tubular, incluyendo necrosis tubular aguda, pielonefrtis,

Cilindros
Son masas de material aglutinado provenientes de la luz tubular (tbulo contorneado distal y tbulo colector) Normalmente se consiguen pocos en sangre 0-5 por campo Su excrecin aumenta en periodos febriles, ejercicio extenuante, I.C.C

Tipos de cilindros Hialinos Hemticos Eritrocitarios Leucocitarios Clulas epiteliales Grasos Anchos Creos

Afeccin del Parnquima Renal Glomrulonefrtis

GRACIAS