CARILLAS DENTALES

Presentado por: Kristel Velarde Heredia

CARILLAS DENTALES
QUE SON LAS CARILLAS DENTALES?

Se trata de una restauracin extra coronal esttica compuesta que recubre parcialmente un diente a modo de veneer (chapa que se une por medios micro mecnicos adhesivos .

CARILLAS DENTALES

Se unen fuertemente al diente por medio de un adhesivo especial, tras el grabado del esmalte , La unin es tan fuerte que una vez colocadas no se pueden retirar a menos que se rompa la carilla.

DEFINICION DE CARILLA DENTAL

Una carilla puede ser definida como una lamina de material resinoso o cermico que se adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauracin de defectos estticos que alteran la sonrisa del paciente

CLASIFICACION DE LAS CARILLAS

a) Segn el material: Resinas Porcelanas Otros (cermeros) b) Segn el mtodo: Resinas compuestas: Directas (a mano alzada) Indirectas ( en modelo) Porcelanas: - Indirectas ( laboratorio)

SEGN EL MATERIAL: CARILLAS DE COMPOSITE:

Las carillas de composite son finas lminas de resina compuesta que permiten cambiar el color de los dientes o corregir la forma y posicin de los mismos. Se realizan agregando sobre la superficie frontal del diente y sin necesidad de tallarlo finas capas del mismo material, permitiendo conseguir las caractersticas propias del diente sano. La unin de las carillas de composite a las piezas dentales se lleva a cabo con un fuerte adhesivo especial.

CARILLAS DE PORCELANA Las carillas de porcelana se pueden definir como una lmina relativamente fina de cermica que se adhiere a la superficie vestibular de los dientes anteriores mediante resina compuesta y cuya nica finalidad es la esttica

DIRECTAS

Ejecutadas en el diente preparado en resina compuesta

INDIRECTAS

Puede ser confeccionadas en resina sobre el diente no acondicionado destacadas y despus cementadas o pueden ser confeccionadas sobre un modelo de trabajo en resina o porcelana

VENTAJAS DE LAS CARILLAS Permiten mejorar el aspecto esttico de nuestros pacientes de manera notable, ya que son capaces de modificar la forma, posicin y color de los dientes an en casos difciles Es el mtodo ms conservador para modificar la esttica en dientes anteriores

 Son resistentes al ataque de los fluidos orales . Son muy biocompatibles. Mantienen el color y el brillo. Su unin al esmalte es muy fuerte

DESVENTAJAS

No se pueden reparar una vez cementadas. Tambin es casi imposible su remocin, Se pueden alterar por geles de flor que llevan cido en su composicin

DESVENTAJAS

La eleccin del color de la porcelana para las carillas es difcil y slo se puede apreciar realmente su resultado esttico una vez que han sido cementadas, siendo imposible modificarlo cuando esta operacin ya se ha realizado.

INDICACIONES DE LAS CARILLAS

Modificacin de la forma y posicin Correccin esttica de defectos estructurales

Modificacin del color

Rehabilitacin oclusal

CONTRAINDICACIONES

Graves alteraciones de las relaciones esquelticas intramaxilares. Rotacin del diente hacia el labio, si la preparacin necesaria es muy profunda.

CONTRAINDICACIONES

Bruxismo(hbito de apretar los dientes) con grandes desgastes. Parafunciones(hbitos nocivos) Graves alteraciones del esmalte(superficie de adhesin insuficiente)

FACTORES A CONSIDERAR ANTES DE RESTAURAR UNA SONRISA

Expectativas del paciente

Oclusin

Anlisis facial

Salud periodontal

Anlisis de la sonrisa

Reduccin o tallado vestibular

En cada plano de la cara vestibular de los incisivos se tallan 3 o 4 surcos de orientacin verticales, sensiblemente paralelos al eje mayor del diente, de la profundidad deseada colocando la piedra diamantada paralela al plano en cuestin.

Reduccin proximal

El tallado de las caras proximales mesial y distal ha quedado esbozado al hacer la reduccin vestibular y slo hay que tener en cuenta que esta reduccin proximal debe extenderse hacia palatino/lingual hasta las zonas no visibles del diente . El perfilado y acabado de esta reduccin proximal es en chafln curvo o chamfer realizado con el extremo redondeado de la piedra diamantada tronco-cnica procurando que el ngulo que se forme con la cara proximal sea igual o mayor de 90.

Reduccin o terminacin incisal Borde Incisal. Para la preparacin dentaria incisal de las carillas se puede optar por dos posibilidades: o bien finalizar en el borde incisal propiamente dicho o bien a nivel de la cara lingual o palatina del diente. La finalizacin en el borde incisal puede a su vez abarcar dos modalidades; en una termina en la mitad vestibular de dicho borde cuando ste tiene suficiente anchura y grosor o bien no es necesario reducirlo .

IMPRESIONES Y MODELOS

Son ms adecuadas las cubetas de arcada completa. De ellas se obtendrn modelos completos que pueden ser montados en un articulador semiajustable con los registros correspondientes. Esto nos dar la posibilidad de comprobar los puntos de contacto as como las trayectorias excursivas, tanto ms importantes cuanto ms se extienda hacia palatino la terminacin incisal.

CEMENTADO DE LAS CARILLAS PREPARACION DE LAS CARILLAS

Aplicamos el silano, el cual acta como un agente de acoplamiento y establece una unin qumica entre la cermica inorgnica y el polmero orgnico, adems, mejora la humectabilidad de la porcelana, esto aumenta ligeramente la fuerza adhesiva, pero no es el principal medio de retencin. Se deja actuar 60 segundos, luego se coloca el adhesivo, se extiende bien con la jeringa de aire para evitar su almacenamiento en la carilla. La carilla con el adhesivo, para evitar la incidencia de la luz

Preparacin del diente.

se realiza el aislamiento absoluto con el dique de goma, luego se coloca el hilo retractor para visualizar la lnea de terminacin y poder eliminar posteriormente los excesos de cemento. Se realiza una profilaxis con piedra pmez, se lava y se seca, luego se graba la superficie con cido fosfrico al 37% durante 20 segundos, se lava y se seca y se le aade el adhesivo, se extiende con aire para dejar una fina capa y se fotopolimeriza por 20 segundos aproximadamente

Preparacin del diente.

Posteriormente, colocamos bandas de celuloide a cada lado para evitar que los excesos de cemento se unan al diente vecino durante la cementacin;

Cargamos la carilla con el cemento dual resinoso escogido, la colocamos en el diente firmemente, hasta que se asiente correctamente, quitamos los excesos y prepolimerizamos 20 segundos.
En incisal, esto permite chequear mejor la carilla en posicin y si hay fallas poderla retirar, sobretodo cuando se trata de carillas mltiples. Seguidamente, polimerizamos por 40-60 segundos por cada superficie.

CASO CLINICO: CIERRE DE DIASTEMAS CON CARILLAS DE PORCELANA Paciente de sexo femenino, 20 aos de edad, es remitida por el Departamento de Ortodoncia para cierre de diastemas a travs de carillas de porcelana. Se toman modelos de estudio y se hace un encerado diagnstico en base al cual se harn ms adelante los provisionales.

CASO CLINICO: CIERRE DE DIASTEMAS CON CARILLAS DE PORCELANA Vista vestibular de las preparaciones. Ntese que el tallado, a nivel interproximal, llega hasta palatino, lo cual har ms facil el disear los contornos de las carillas. Cabe sealar, que siempre que se vayan a cerrar diastemas, el tallado deber extenderse hasta esta zona.

CASO CLINICO: CIERRE DE DIASTEMAS CON CARILLAS DE PORCELANA

Carillas cementadas. Las preparaciones fueron completamente supragingivales, gracias al uso de materiales completamente estticos. Esto garantiza la respuesta ptima de los tejidos blandos.

CASO CLINICO: Carillas directas con resinas compuestas

Paciente de sexo femenino, 23 aos de edad. La paciente manifiesta, la imposibilidad de sonrer por las manchas que presentan sus incisivos centrales superiores

El plan de tratamiento, se dividi en dos etapas: la primera, consisti en realizar, blanqueamiento dental ambulatorio, con la finalidad de disminuir la tonalidad de las manchas, de tal manera, evitar destruir la menor cantidad de tejido dentario sano. Despus de cuatro semanas de tratamiento, se decide pasar a la segunda etapa del tratamiento, mediante la confeccin de carillas directas con resinas compuestas .

Maniobras operatorias clnicas

Preparacin vestibular del elemento dentario Se protegen los dientes vecinos, con bandas metlicas ; luego, se reduce el esmalte vestibular, aproximadamente 0,4 mm en la regin gingival y 0,5 mm en el tercio medio e incisal, en elementos dentarios con una discreta alteracin de color, sin sobrepasar el borde incisal hacia palatino. Para obtener, una reduccin homognea, se recomienda utilizar una piedra de diamante esfrica , creando ranuras o surcos, que sirven de orientacin para estandarizar, posteriormente, la profundidad requerida .

Luego, se unen las ranuras o surcos con una piedra de diamante troncocnica de punta redondeada, respetando la curvatura original de la superficie vestibular del elemento dentario, tanto en sentido gingivoincisal como proximo-proximal. Es importante, que las lneas de terminacin gingival y proximal, sean redondeadas o en chanfer.

Posteriormente, se realiza la limpieza de la preparacin, para luego, efectuar el aislamiento absoluto del campo operatorio

Se acondiciona el esmalte de la superficie vestibular del elemento con cido fosfrico, para luego, aplicar el sistema de adhesivo y fotopolimerizar

Se procede a la insercin del material de obturacin, se utiliz una primera capa de resina compuesta fotopolimerizable microhbrida, y moldendola, se fotopolimeriz. Y se termin de cubrir la cara vestibular con una resina compuesta fotopolimerizable de micropartculas

Una vez polimerizada la ltima capa de resina compuesta, se realiza el terminado, pulido y control de la restauracin

CUIDADOS Las carillas han de tener una higiene meticulosa, al igual que el resto de dientes. Si bien, es necesario limpiar con ms empeo los dientes que tengan pegadas las carillas, porque si las bacterias penetran en la unin entre el diente y la carilla, pueden provocar caries entre ambos y hacer fracasar el tratamiento.

Tambin es necesario tener cuidado al morder algunos alimentos demasiado duros, o sujetar cosas con los dientes, ya que las carillas se podran fracturar o la tensin podra hacer que las carillas se despegasen.

GRACIAS