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Anophele s hembra pica para alimentar se

Cuando el nmero de parsitos es entre 50/ul de sangre

Condicin socioeconmica Inoculacin de esporozoitos

Son transportados por el torrente sanguneo al hgado En los hepatocitos se reproducen

(r. asexuada)
Esquizogonia o merogonia intraheptica

Alza trmica, Escalofros, coluria, ictericia, astenia.

Merozoitos salen a la sangre e invaden eritrocitos

Cada 48 a 72h se multiplican entre 6 y 20 veces

Se forman los merozoitos y el hepatocito se rompe

En los eritrocitos se convierten en trofozoitos

Unos se desarrollan por ms tiempo para formar los gametocitos

A medida que aumentan de tamao el parsito adopta una forma ameboide

Para alimentarse consume Hb

Al finalizar el ciclo intraeritrocitario ha consumido casi toda la Hb

Transmisin
Cuando el eritrocito se rompe de el esquizonte salen merozoitos hijos

Cada uno capaz de invadir otro eritrocito

Recibe el nombre de esquizonte

Viaje a la playa las peas en san Lorenzo provincia de esmeraldas. Duerme en carpas sin proteccin.

PICA EL MOSQUITO INFECTADO y transfiere las esporozoitos.

Cada esporozoito ingresa en un hepatocito, se producen criptozoitos y estos liberan MEROZOITO que invaden al Globulo rojo llamados Equizontes. La ruptura de los Equizontes libera merozoitos y cada uno de estos infecta un Glbulo rojo

Dolor muscular
Decaimiento Fiebre en agujas Sudoracin Escalofros Formacin de los MACROGAMETOS Y MICROGAMETOS que forma el ooquiste y estos los esporozoitos

Eliminar las formas parasitarias de plasmodium falciparum para mejorar el cuadro clinico.

En el mundo cada treinta segundos un nio muere por paludismo, segn la Organizacin Mundial de la Salud malaria es la causa de muerte al menos de un milln de personas. En el Ecuador, la malaria ha sido histricamente uno de los mayores problemas de salud pblica en vastas zonas tropicales, subtropicales y templadas del pas. Ecuador ha reducdo el 52% de Malaria.

Los reportes del Ministerio de Salud, indican que la incidencia ha disminuido en los ltimos aos. En 2008, se registraron 4 mil 952 casos de paludismo Falciparum y Vivax; en 2007, fueron 8 mil 459; y en 2006, 9 mil 863. La estructura espacial de ciertas zonas, favorecen la persistencia de focos endmicos de alta transmisin, especialmente en el norte del litoral y el norte de la amazona.

La poblacin ms afectada por la malaria es de adultos jvenes en edad productiva con ligero predominio de varones

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Dormir bajo toldos impregnados de insecticida. Cubrir las ventanas de las casa con mallas milimtricas para que no entren los mosquitos. Si se encuentra en una zona en donde conoce que haya paludismo evite salir en la madrugada . Evite la acumulacin de agua en botellas o recipientes cerca de casa.

Utilice repelente para insectos . Procure utilizar mangas largas y pantalones de basta larga .

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GRUPOS FARMACOLGICOS ANTIMALRICOS

GRUPO FARMACOLGICO

PERFIL FARMACOLOGICO

EFICACI A

SEGURIDAD

CONVENIENCIA
Contraindicaciones: Presencia de cambios retinianos o en el campo visual atribuibles a compuestos relacionados con las 4aminoquinolenas. hipersensibilidad a este tipo de compuestos y en la terapia a largo plazo en los nios. Los nios son especialmente susceptibles En psoriasis puede precipitar un severo ataque de la misma. En pacientes con porfiria, esta alteracin se puede exacerbar..

COMPUESTOS QUINOLINICOS

Farmaco Cinetica biodisponibilidad 89%, se distribuyen a todos los rganos Metabolismo Heptico Excrecin renal principalmente Farmaco Dinamica: Elevacin del pH intracitoplasmtico, lo cual altera el ensamble de las cadenas a y b de las molculas de la clase II del complejo mayor de histocompatibilidad y as estara interfiriendo con el procesamiento antignico y por tanto, disminuyendo el estmulo autoinmune de la clulas CD4+. Adems inhibe la internalizacin y subsecuente degradacin del complejo IL-2/IL-2R e inhibe la produccin de IL-2 por interferir con la transcripcin y liberacin proteica. .

87%

EFECTOS ADVERSOS dolor de cabeza, prurito, molestias gastrointestinales, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, clicos, estimulacin psquica y raramente episodios psicticos y convulsiones

Farmaco Cinetica biodisponibilidad > 90%, Metabolismo heptico ANTIMICRIBIANO Excrecion orina y heces S Farmaco Dinamica inhibicin de la sntesis de protenas y bloquea la unin del RNA de transferencia al complejo ribosmico del RNA mensajero. Farmaco Cinetica baja unin proteica Metabolismo Heptico ARTEMISIN Y Excrecion Renal DERIVADOS Farmaco Dinamica rotura de molcula por fe hemo, produccin de radicales libres, alteracin de las protenas de membrana

85%

EFECTOS ADVERSOS Efectos deletreos en Contraindicaciones: nios dientes y huesos, menores de 8 aos y fotosensibilidad y embarazadas superinfecciones intestinales. EFECTOS ADVERSOS Se lo considera seguro pese a que hay carencia de estudios realizados en personas

80%

Contraindicaciones: Primer trimestre de embarazo.

FARMACO

PERFIL FARMACOLOGICO

EFICACI A

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

FARMACOCINETICA Dosis oral, la biodisponibilidad es del 89%. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a la 1-2 horas. distribuye ampliamente por todos los rganos y tejidos del cuerpo, encontrndose las concentraciones ms altas en el hgado, riones, bazo, pulmones, corazn y cerebro. El CLOROQUINA frmaco tambin se concentra en los eritrocitos y se fija a las plaquetas y granulocitos. FARMACODINAMICA se concentra en los plasmodios alojados en los eritrocitos, se acumula en las vacuolas digestivas del parsito aumentando el pH y acelerando el metabolismo de los fosfolpidos FARMACOCINETICA La absorcin de la lumefantrina, un compuesto altamente lipoflico, inicia despus de un periodo de hasta 2 horas, con la concentracin pico en plasma alrededor de 6 - 8 horas despus de la administracin. Metabolismo hepatico. LUMEFANTRINA FARMACODINAMICA El lugar de accin es la vacuola alimenticia del parsito del paludismo, donde se cree que interfieren en la conversin del grupo hemo, en hemozoina no txica, que es un pigmento paldico. Inhibe el proceso de polimeracin.

87%

CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad al frmaco o alergia conocida a las 4aminoquinolonas EFECTOS ADVERSOS enfermedades oculares, alteraciones visuales especialmente en aquellos caracterizadas por visin que muestran alteraciones borrosa, dificultad en de la retina o del campo enfocar, depsitos visual debido a que el corneales, manchas frmaco puede ocasionar pigmentadas en la retina opacidades corneales, que pueden ocasionar queratopatas y retinopatas ceguera, atrofia del INTERACCIONES nervio ptico y lesiones vacuna de la rabia, maculares. mefloquina y cloroquina puede aumentar el riesgo de convulsiones. EFECTOS ADVERSOS dolor de cabeza, mareos., Debilidad, dolor en los msculos o las articulaciones, Cansancio, dificultad para dormir, o para permanecer dormido, Vmitos, prdida del apetito, latidos cardacos anormales o rpidos, Desvanecimiento, CONTRAINDICACIONES Pacientes con antecedentes familiares de prolongacin congnita del intervalo QTc, de muerte sbita o de cualquier otro proceso clnico que pueda prolongar el intervalo QTc, como los pacientes con antecedentes de arritmias cardacas sintomticas, bradicardia importante desde el punto de vista clnico o cardiopata grave.

CNMB

90%

CNMB

FARMACO

PERFIL FARMACOLOGICO FARMACOCINETICA Se absorbe por va digestiva en menos del 30% tiene pobre ligacin a protenas, tiene metabolismo heptico, se elimina por la orina FARMACODINAMICA Acta como falso transportador cuando el grupo hem dentro del parasito cataliza a estos FARMACOCINETICA El artemeter se absorbe muy rpidamente VO y alcanza la concentracin pico en plasma alrededor de 2 horas despus de la administracin. Metabolismo hepatico FARMACODINAMICA El lugar de accin es la vacuola alimenticia del parsito del paludismo, donde se cree que interfieren en la conversin del grupo hemo, en hemozoina no txica, que es un pigmento paldico. Artemetero produce metabolitos reactivos como resultado de la interaccin de su puente perxido con el hierro hmico

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA oral (comprimidos, cpsulas), supositorios

COSTE

ARTEMISIN

89%

EFECTOS ADVERSOS Cambios en el contaje de los CONTRAINDICACION reticulocitos y ES neutrfilos, dolor Nios menores de 5 abdominal vomito aos y primer diarrea trimestre de embarazo CONTRAINDICACION ES EFECTOS ADVERSOS Trastornos del dolor de cabeza, equilibrio mareos., electroltico, por Debilidad, ejemplo, dolor en los hipopotasemia o msculos o las hipomagnesemia. articulaciones, Pacientes que Cansancio, toman frmacos dificultad para metabolizados por la dormir, o para enzima CYP2D6 del permanecer citocromo (por dormido, ejemplo, flecainida, Vmitos, metoprolol, prdida del apetito, imipramina, latidos cardacos amitriptilina y anormales o clomipramina). rpidos, Desvanecimiento,

CNMB

ARTEMETER

46%

CNMB

19

FARMACO

PERFIL FARMACOLOGICO

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

COSTE

FARMACOCINETICA extremadamente lipfilo, comienza tras un lapso de 2 horas y se alcanzan concentraciones plasmticas mximas 6-8 horas despus de la administracin unin a protenas sricas 99%, el metabolismo de primer paso es considerable se elimina por va biliar y se excreta principalmente en las heces FARMACODINAMICA Tanto el artemetero como la lumefantrina ejercen una accin secundaria, que supone la inhibicin de la sntesis de los cidos nucleicos y las protenas del parsito paldico.

LUMEFANTRINA MAS ARTEMETER

94%

EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareo, trastornos del sueo, palpitaciones, tos, dolor abdominal, anorexia, diarrea, vomito, nausea, prurito, exantema, artralgia, mialgia, astenia, cansancio

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al artemetero, a la lumefantrina Pacientes con paludismo grave segn la definicin de la OMS. Pacientes con antecedentes familiares de prolongacin congnita del intervalo QTc, de muerte sbita o de cualquier otro proceso clnico que pueda prolongar el intervalo QTc, como los pacientes con antecedentes de arritmias cardacas sintomticas, bradicardia importante desde el punto de vista clnico o cardiopata grave. Trastornos del equilibrio electroltico, por ejemplo, hipopotasemia o hipomagnesemia. Pacientes que toman frmacos metabolizados por la enzima CYP2D6 del citocromo (por ejemplo, flecainida, metoprolol, imipramina, amitriptilina y clomipramina). Pacientes que tomen frmacos que puedan prolongar el intervalo QTc, como los antiarrtmicos de las clases IA y III, los neurolpticos, los antidepresivos y ciertos antibiticos, incluidos los de las clases siguientes: macrlidos, fluoroquinolonas, imidazol y antifngicos triazlicos, ciertos antihistamnicos sin accin sedante (terfenadina, astemizol) y la cisaprida.

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RECETA
Dr. Ricardo Solorzano Quito . Ecuador 12- 07- 2012 Rp: Artemeter 20mg + Lumefantrina120 mg VO # 6 (seis) (Coartem)

INDICACIONES
Dr. Ricardo Solorzano Quito . Ecuador 12- 07- 2012 INDICACIONES:
1. Evitar salir de la casa durante el tratamiento. 2. Utilice repelente para insectos. 3. Procure utilizar mangas largas y pantalones de basta larga. 4. Tomar una tableta de Artemeter + Lumefantrina con las comidas (desayuno y merienda) durante 3 das. 5. Comunicar novedades.

Paciente: SN 29aos Telf. 2654356 Avenida Patria

Edad:

Paciente: SN 29aos

Edad:

Telf. 2654356 Avenida Patria