ANTISPTICOS E

DESINFECTANTES

INTRODUO

A pele uma barreira notavelmente eficaz contra as infeces microbianas. normalmente colonizada por um grande nmero de organismos que vivem como comensais inofensivos na superfcie da pele.
Existem determinados produtos qumicos utilizados com o objectivo de descontaminar, isto , eliminar, matar ou inibir os microorganismos indesejveis em funo dos objectivos previamente fixados. Estas substncias so os antispticos e os desinfectantes.

ANTISPTICOS

Substncias de uso externo, utilizadas nos seres vivos e portanto bem toleradas pelo organismo. Tm como objectivo: Reduzir ou destruir agentes patognicos nas mos; Reduzir o nmero de microrganismos presentes no local antes de um procedimento invasivo; Tratar de um portador/dispersor; Evitar a proliferao de agentes patognicos na pele lesada. Antispsia destruio ou inibio do crescimento de microrganismos em tecidos vivos, tendo como consequncia a preveno de uma infeco

APLICAES DOS ANTISPTICOS

Amplo uso em procedimentos pr-operatrios, sendo aplicados sobre o campo cirrgico e no preparo de mos e braos do cirurgio em cirurgias asspticas, uma vez que h germes na superfcie cutnea ligados a flocos de queratina, depresses de plos, ductos sebceos e material aderente pele; Procedimentos relativos ao manejo de animais; Anti-sepsia de feridas; Preparao de curativos; Lavagem de mucosas.

CARACTERSTICAS IDEAIS DE UM ANTISPTICO

Bom ndice teraputico: relao que existe entre a concentrao germicida e a concentrao txica local e sistmica. Quanto menos a concentrao germicida e maior a concentrao txica, melhor o ndice teraputico. Amplo espectro de aco; Baixo custo; Efeito rpido e durao prolongada; Soluo de baixa tenso superficial para que penetre bem em todas as irregularidades do tecido Activo frente a matria orgnica

Efeito acumulativo e residual; No irritante nem sensibilizante; No corar os tecidos; No possuir um cheiro desagradvel; Quimicamente compatvel com outras substncias; Mais germicida (mata um organismo imediatamente) que germistato (mata um organismo e impede a sua reproduo).

DESINFECTANTES

Substncias usadas em superfcies ou materiais inanimados ou inertes ,para destruir os microorganismos e evitar infeces. Estes tambm podem ser usados para desinfectar a pele e outros tecidos, antes da cirurgia. So capazes de destruir a matria e por isso no devem ser usados em tecidos vivos.

APLICAES DOS DESINFECTANTES

Instrumentos hospitalares; Tratamento da gua e medidas sanitrias da populao; Usados em recintos onde vivem os animais para controlar as doenas nos rebanhos ou criaes; Empregues como medidas teraputicas para determinadas doenas de pele dos animais; A desinfeco de equipamentos, objectos, edificaes, veculos de transporte; Ajudar a controlar os problemas parasitrios; Preparaes farmacuticas, cosmticos e produtos alimentares.

CARACTERSTICAS IDEAIS DE UM DESINFECTANTE

Germicida de amplo espectro de aco; Baixo custo; No corrosivo; Baixa toxicidade; No gerar resistncia; Solvel em gua; Sem odor desagradvel; Disponibilidade;

GRAUS DE DESINFECO

Desinfeco processo de destruio de microorganismos patognicos na forma vegetativa, presentes em superfcies inertes, mediante aplicao de agentes qumicos e fsicos. Os desinfectantes de acordo com a sua potncia podem ser divididos nos seguintes grupos: Desinfectantes de Nvel Baixo actuam sobre as bactrias Gram positivas e algumas Gram negativas; Desinfectantes de Nvel Mdio tambm actuam sobre o BK e vrus lipdicos; Desinfectantes de Nvel Elevado actuam at sobre os esporos.

1.

2.

3.

Tipo

Agentes que no elimina

Frmaco

Esterilizao

Nenhum

Gluteraldedo xido de etileno Formaldedo Glutaraldedo Hipoclorito de sdio 1%

Desinfectantes de Nvel Alto

Alguns esporos

Desinfectantes de Nvel Mdio

Esporos

lcool etlico 70%

Desinfectantes de Nvel Baixo

Esporos, TBC, VIH e VHB

Componentes de amnio Quaternrio

MECANISMOS DE ACO

O mecanismo de aco de antispticos e desinfectantes sobre a clula bacteriana ainda pouco especfico. A maior parte actua por dois mecanismos conhecidos: Desnaturao e coagulao das protenas citoplasmticas; Alterao e destruio da membrana celular;

1.

2.

CLASSIFICAO QUMICA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11.
12. 13. 14.

Fenol e seus derivados; lcoois; Aldedos; cidos; Halogneos e seus derivados; Agentes oxidantes; Clorohexidina; Metais pesados; Compostos de amnio quaternrio; Nitrofurazona; Corantes; Derivados da 8-Hidroxiquinolena; Salicilanilidas e carbanilidas; xido de etileno e xido de propileno.

1.FENOL E SEUS DERIVADOS

Fenol (cido carblico)
Actualmente utilizado para testar o poder desinfectante de outros compostos. Espectro de aco

Altamente bactericida (incluindo o BK)

Bacteriosttico Bom fungicida

Condies e concentraes de utilizao

Concentraes superiores a 0,5% provocam uma anestesia local.

concentrao de 0,2% apresenta actividade bacteriosttica, a 1% bactericida e a 1,3% fungicida. Toxicidade Tem sido progressivamente abandonado como um anti-sptico da pele devido sua toxicidade e substitudo por derivados em geral bem tolerados

 Vantagens

No inactivo pela matria orgnica Estvel Facilmente absorvido por qualquer via (incluindo a cutnea)

Desvantagens

No esporicida. Inactivado na presena de lpidos e sabes. Bastante irritante para o Homem, podendo, mesmo em concentraces muito reduzidas, ocasionar dermatites ou outras leses tecidulares. Altera a permeabilidade selectiva da membrana, desnatura e inactiva protenas e enzimas causando uma perda de elementos citoplasmticos (lise celular). Exerce efeitos txicos e sistmicos, principalmente sobre o sistema nervoso, podendo levar morte. Corrosivo e irritante das membranas mucosas. No deve ser utilizado em materiais que vo estar em contacto com o interior do organismo, pois absorvido por borracha e plsticos. Poluente.

Odor desagradvel.

Cresol
Caractersticas

mais eficaz que o fenol maior margem de segurana de grande aplicao na agricultura, sendo usado na desinfeco de quintas, estbulos, material cirrgico em veterinria, tratamento de infeces em animais domsticos.

Espectro de aco

Bacteriosttico

Bom fungicida
Altamente bactericida

Toxicidade Em concentraes muito elevadas pode provocar irritao, queimaduras na pele e outros problemas mais graves.

Cresol
Formas de apresentao Desodorizantes Produto de limpeza (ex: Lysol) Desinfectante de excrementos Vantagens Bem absorvido pelo tracto gastrointestinal, pela pele e por meio de inalao. Desvantagens to txico como o fenol. No deve ser aplicado em objectos de borracha, plstico ou outros materiais capazes de absorv-lo, uma vez que pode causar queimaduras em contacto com a pele.

Hexaclorofeno
Caractersticas
Bis-fenol policlorado. O hexaclorofeno um difenol branco, cristalino que possui seis tomos de cloro. inodoro e virtualmente insolvel em gua, porm solvel em lcali, lcool e acetona. Condies e concentraes de utilizao

Efeitos activos a baixas concentraes, isto , entre 0,1% e 0,3%. Emulso a 3% e espuma a 0,23%.

Espectro de aco

Elevada aco bacteriosttica. Muito eficaz com microrganismos Gram-positivos. Pouco eficaz com microrganismos Gram-negativos e esporos.

Formas de apresentao

Dentfricos Sabonetes Desodorizantes.

 Vantagens

Absorvido eficazmente pelas vias oral e drmica. Solvel em gua. Considerado um anti-sptico menos txico que o fenol.

Desvantagens

Causa intoxicaes severas e morte de recm-nascidos por contacto drmico, devido aplicao em pele lesada, a contactos repetidos ou a contacto a altas concentraes. No se deve usar como desinfectante em feridas abertas ou em superfcies de pele inflamadas ou irritadas. Potente neurotxico, causando edema cerebral e degenerao esponjosa da matria branca do crebro, devido ao contacto crnico ou extenso por absoro ou ingesto. Reduz a eficcia na presena de matria orgnica, mas esta reduo pode ser contrariada na presena de sabes, por exemplo. Diminui a populao bacteriana cutnea, embora de forma menos eficaz que a clorohexidina e a iodopovidona.

Parabenos
Caractersticas steres do cido p-hidroxibenzico Condies e concentraes de utilizao Utilizado numa concentrao entre 0,03% a 0,06%. Espectro de aco Eficaz contra bactrias Gram-positivas e Gram-negativas, fungos e leveduras Toxicidade Apesar de terem sido encontrados vestgios de parabenos em cancros, no foi encontrada uma ligao entre os mesmos Formas de apresentao Conservante de produtos farmacuticos e de cosmtica Vantagens No txico No corrosivo

2.LCOOIS
Etanol ou lcool Etlico
Caractersticas
O etanol o mais comum dos lcoois. Condies e concentraes de utilizao

mais utilizada a soluo de etanol a 70%.

Espectro de aco

Excelente bactericida (provoca a rpida coagulao das protenas).

Fraco fungicida e virucida.

No esporicida.

Etanol ou lcool Etlico

Formas de apresentao

Ampolas injectveis termmetros.

Vantagens

baixo custo evaporao rpida ausncia de resduo

Desvantagens

Inflamvel. Voltil. Seca a pele. Muito irritante para a pele ferida e para as mucosas. No penetrante. No esporicida. S actua em superfcies limpas. Pode se tornar corrosivo para alguns materiais hospitalares.

Isopropanol
Caractersticas
Mais eficaz que o etanol
Condies e concentraes de utilizao

So mais utilizadas as concentraes entre 70% e 100%.

Espectro de aco

Excelente bactericida (provoca a rpida coagulao das protenas). Fraco fungicida e virucida. No esporicida.

Toxicidade duas vezes mais txico que o etanol. Formas de apresentao Conservante na indstria farmacutica

Vantagens Menos corrosivo que o etanol. Menos voltil que o etanol. No necessria a sua diluio para que seja eficaz. Desvantagens Seca a pele. Provoca vasodilatao no local de aplicao, podendo ocasionar sangramento. No esporicida. Odor mais desagradvel que o etanol. Caro.

3.ALDEDOS
Formaldedo
Caractersticas um gs solvel na gua, de cheiro irritante e instvel. Condies e concentraes de utilizao 10%(soluo em gua) ou 8% Espectro de aco Bom bactericida , fungicida, virucida, tuberculicida. Toxicidade

O formaldedo um gs/vapor muito txico, irritante para os olhos, nariz, tracto respiratrio e pode causar tosse, disfagia, edema da laringe, bronquite e pneumonia.
Formas de apresentao Apresentado usualmente em forma lquida e slida, mais conhecida como formalina. Desvantagens

Fraco poder penetrante e tendncia para polimerizar em superfcies Txico Corrosivo

Glutaraldedo
Caractersticas mais potente que o formaldedo.

Desinfectante de alto nvel.

Condies e concentraes de utilizao utilizada no mnimo uma concentrao de 2%. Dependendo do tempo de exposio podem ser alcanados diferentes graus de desinfeco :

10 min 30 min

baixo nvel de desinfeco alto nvel de desinfeco

12 horas esterilizao

Espectro de aco

Excelente biocida; Bactericida, fungicida e virucida em certos perodos de tempo.

 Toxicidade muito txico, podendo causar hipersensibilidade aos funcionrios que o manipulam, como sensibilidade na pele, irritao ocular e das vias areas, principalmente se utilizado em reas pouco ventiladas. Vantagens No corrosivo Desvantagens

muito txico. A soluo inactivada 15 dias aps a sua preparao.

Tambm se inactiva por diluio

Muito caro Irritante

4.CIDOS
cido Actico
Condies e concentraes de utilizao Soluo de 5% (bactericida) Espectro de aco Bacteriosttico e bactericida Formas de apresentao Sabes

cido Lctico
Caractersticas O cido lctico possui reduzidas propriedades anti-spticas. As suas propriedades assemelham-se s do cido actico.

cido Benzico
Caractersticas Encontra-se na natureza na forma de blsamo e resinas vegetais. Condies e concentraes de utilizao Soluo de 0,1%. Espectro de aco Bacteriosttico e fungisttico Formas de apresentao Aditivo de alimentos

Vantagens
No txico

cido Brico
Caractersticas Usado como frequentemente como anti-sptico oftalmolgico, insecticida, retardante de chamas. Condies e concentraes de utilizao 5% na gua e 25% na glicerina. Espectro de aco Bacteriosttico Formas de apresentao Apresenta-se sob a forma de cristais incolores e inodoros ou de p branco. Desvantagens Apresenta alguma toxicidade.

5.HALOGNEOS E SEUS DERIVADOS

Iodo
Condies e concentraes de utilizao

0,4% soluo espuma 1% soluo drmica 10% soluo ginecolgica

Espectro de aco Bactericida, virucida e fungicida Vantagens

Econmico Baixa toxicidade

Desvantagens
Pode provocar sensibilizao e colorao
Iodforos so complexos instveis de iodo e substncias orgnicas, com macromolculas que funcionam como reservatrios a partir dos quais o iodo se vai libertando lentamente, sendo por isso menos eficazes e com efeitos menos rpidos.

Dentro destes complexos distinguem-se duas substncias:

O polaxamero-iodo A iodo-povidona (complexo de iodo-polivinilpirrolidona) _ nome comercial_ Betadine

Cloro
Caractersticas
O cloro foi um dos primeiros anti-spticos a ser usado Condies e concentraes de utilizao 0,45% a 0,5%

Recorremos mais frequentemente a clorforos (ex:hipoclorito de sdio 1%)

Espectro de aco
Apresenta largo espectro de aco frente a bactrias, alguns vrus (Hepatite B e HIV) e fungos (contudo, os fungos patognicos requerem concentraes mais altas pois so mais resistentes); frente a esporos no exerce actividade.

Formas de apresentao
Lquida, hipocloritos Vantagens Aco rpida Desvantagens Corrosivo

6.AGENTES OXIDANTES
Os agentes oxidantes exercem efeitos germicidas atravs da libertao de oxignio.

Perxido de hidrognio (gua Oxigenada)

Caractersticas incolor temperatura ambiente e apresenta sabor amargo.

Quantidades pequenas de perxido de hidrognio gasoso ocorrem naturalmente no ar.

Condies e concentraes de utilizao habitualmente utilizado em soluo aquosa a 3%. Espectro de aco Excelente esporicida; Efeito germicida breve e pouco potente.

 Formas de apresentao
Como Como Para

conservante em indstrias alimentcias; bactericida e fungicida de sementes na agricultura;

restaurar pinturas leo, na restaurao de cores brancas escurecidas pela ao de alguns poluentes atmosfricos.

Vantagens No deixa resduos; No corrosivo para vrios materiais. Desvantagens Quando as solues so muito concentradas provocam irritao e queimaduras nos tecidos; A catlase tecidual inactiva rapidamente o perxido de hidrognio, no devendo por isso, ser usado como anti-sptico; O efeito germicida breve e pouco potente; Facilmente inactivo por matria orgnica.

7.CLOROHEXIDINA
Caractersticas A Clorohexidina 1,6-di (4-clorofenol-diguanido) hexano, uma base forte, praticamente insolvel em gua quando sozinha, sendo associada a digluconato para permitir solubilidade. Solues aquosas de clorohexidina so mais estveis dentro da faixa de pH entre 5 e 8. Deve ser guardada ao abrigo da luz e abaixo dos 20 C. Condies e concentraes de utilizao

Na anti-sepsia de pele utilizada em detergente soluo a 4% com base aquosa para lavagem das mos pr-operatria do paciente fsica e pr lavagem em soluo aquosa de 5% para anti-sepsia do campo operatrio, leses na concentrao de 0, 1% ou 0,5% em soluo aquosa. Espectro de aco
bactericida contra bactrias gram-positivas e gram-negativas. As microbactrias so altamente resistentes clorohexidina, embora possa ter uma aco bacteriosttica sobre eles. Tem pouco efeito sobre a germinao de esporos de bactrias, mas inibe o seu crescimento activo contra bolores e leveduras.

 Toxicidade A clorohexidina pode provocar danos no tecido cerebral ( em contacto directo) e nos olhos ( em solues concentradas). Forma de apresentao Gel Vantagens Efeito rpido e relativamente duradouro; ndice teraputico elevado; Baixa toxicidade local e sistmica; Raramente inactiva na presena de matria orgnica; Quase nunca produz reaces cutneas adversas.

Desvantagens O seu uso oral prolongado pode provocar sangramento das gengivas; Inactiva pelo sabo e detergentes aninicos; A sua utilizao prolongada e repetida pode causar dermatites por contacto.

8.METAIS PESADOS
Compostos de mercrio
Caractersticas Primeiros compostos a serem utilizados no controlo de vrias infeces. Espectro de aco Ligeiramente bactericidas

Inactivos para esporos e vrus

Formas de apresentao Preservao de substncias e cosmticos Desvantagens Txico e corrosivo

Compostos de prata Nitrato de prata

Caractersticas Sal inorgnico da prata mais utilizado. Condies e concentraes de utilizao Soluo 1%. Espectro de aco Actua sobre Bactrias Gram- positivas, Gram- negativas e fungo. Formas de apresentao Usa-se na forma slida de lpis, para cauterizar cicatrizes e verrugas e na forma de soluo como antisptico. Vantagens No corrosivo nem irritante

9.COMPOSTOS DE AMNIO QUATERNRIO

Caractersticas So agentes tensio-activos catinicos Condies e concentraes de utilizao 0.02% a 1% ( utilizada no Cloreto de Benzalcnico e Brometo de Cetexnico) Espectro de aco

Excelente bactericida; So efectivos contra bactrias Gram-positivas e apresentam menor actividade frente s bactrias Gram- negativas.

Vantagens

Baixa toxicidade No so corrosivos

Desvantagens Efeito germicida relativamente lento

10.NITROFURAZONA
Caractersticas O mecanismo de aco deste anti-sptico desconhecido.
Condies e concentraes de utilizao Soluo a 0,2%. Espectro de aco Bacteriosttico e bactericida sobre bactrias Gram-positivas e Gram-negativas, age sobre alguns protozorios mas ineficaz sobre a Pseudomonas aeruginosa. Toxicidade Relativamente baixa Formas de apresentao Soluo, creme ou p

Vantagens
Muito bem tolerada pelos tecidos No provoca dor

11.CORANTES
H dois grupos de corantes com propriedades anti-bacterianas, sendo estes os:

1) Derivados de Trifenilmetano
Caractersticas Verde Brilhante, Verde Malaquite, Violeta de Genciana Condies e concentraes de utilizao 0,01% a 1% (etanol 10%) Formas de apresentao Soluo ou creme Desvantagens Pigmentao da pele

2) Derivados de Acridina

Condies e concentraes de utilizao 0,1% a 1% Espectro de aco Eficazes sobre Trichomonas Formas de apresentao Solues ou cremes Vantagens No so inactivados pelo ps, secrees ou outros lquidos orgnicos.

12.DERIVADOS DA 8-HIDROXIQUINOLENA
Estas substncias tm uma actividade antimicrobiana que se supe ser devida ao seu poder de quelao de metais indispensveis a vida dos microrganismos, tais como o ferro. So mais activas sobre bactrias gram-positivas.

1) Sulfato de hidroxiquinolena e potssio

Condies e concentraes de utilizao

0,05% a 0,5%
Espectro de aco Anti-bacteriano, antifngico e queratoltico. Formas de apresentao Loes ou cremes

2) Clorquinaldol
Caractersticas Semelhante ao anterior mas menos activo
Condies e concentraes de utilizao
Soluo a 3%.

3) Clioquinol
Espectro de aco Anti-sptico (tratamento do impetigo, feridas) e anti-parasitrio (tratamento de diarreias de viagem).

13.SALICILANILIDAS E CARBANILIDAS
As substncias mais utilizadas so a triclorocarbanilida e o tribomosalan.
Caractersticas

Actuam por alterao da membrana celular.

Espectro de aco Propriedades bacteriostticas e bactericidas em maiores concentraes. Formas de apresentao Sabes ou solues para anti-sptica da pele. Desvantagens

Podem provocar reaces de hipersensibilidade e fotossensibilizao.

O aquecimento prolongado das carbanilidas leva formao de anilina que tem sido responsvel por metemoglobinemias em recmnascidos.

14.XIDO DE ETILENO E XIDO DE PROPILENO

Caractersticas Gasoso (xido de Etileno ) e lquido (xido de propileno). Espectro de aco Excelentes germicidas

Vantagens

Esteriliza materiais sem danific-los, promovendo um aumento da sua vida til e proporcionando economia na reposio; utilizado para materiais termosensveis; Em muitas aplicaes substitui o calor seco ou vapor; um gs altamente penetrante, com grande difusibilidade e solubilidade. Muito txicos Explosivo (xido de Etileno ) Inflamvel (xido de Etileno ) Caros

Desvantagens

CONCLUSO

Os antispticos e os desinfectantes so produtos muito importantes, quer a nvel da medicina para a limpeza dos instrumentos e da pele, quer a nvel pessoal, uma vez que estes esto presentes em muitos dos produtos que usamos no nosso dia a dia (loes, sabonetes).

BIBLIOGRAFIA

SANCHEZ-SALDANA, Leonardo y SAENZ ANDUAGA, Eliana. Antispticos y Desinfectantes. Dermatol. peru. [online]. mayo/agos 2005, vol.15, no.2 [citado 13 Octubre 2010], p.82-103. Disponible en la World Wide Web: <http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102871752005000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1028-7175.
Ministrio da Sade - Manual de antispticos e desinfectantes Fernandes, Antnio Tadeu - Infeco Hospitalar e as suas Interfaces na rea da Sade 1 Garret, J. - Teraputica medicamentosa e suas bases Farmacolgicas Volume II 3 edio http://www.fmvz.unesp.br/paulodomingues/graduacao/aula5-texto.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm http://hbmicro.net/Aula_MF_4.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm#l9 http://www.epa.gov/oppfead1/safety/spanish/healthcare/handbook/Spch19.pd f http://archives.who.int/eml/wmf/2004/Spanish/pdf/Sec15-04.pdf

ANTISPTICOS E DESINFECTANTES
Trabalho realizado por: Vanessa Pinheiro Borlido N8507 1A

Escola Superior de Sade Enfermagem Farmacologia Graa Soveral