UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA ESCUELA PROFESIONAL DE RADIOIMAGEN ESPECIALIDAD RADIOLOGA

XIV CURSO DE ACTUALIZACION 2011

ANGIOTEM DE ARTERIAS CORONARIAS

BACHILLER: AGUILAR ORTIZ ULISES ENRIQUE
LIMA - PER 2011

ANGIOTEM DE ARTERIAS CORONARIAS

INTRODUCCION
El desarrollo de la Tomografa Computada (TC) Multicorte ha permitido disear exmenes no invasivos para el estudio de las arterias coronarias. Entre ellos destaca la angiografa coronaria por TC que ha demostrado ser de utilidad en pacientes con baja probabilidad clnica de enfermedad coronaria, dado su alto valor predictivo negativo. Es de menor utilidad en pacientes de edad avanzada o con clnica clsica de enfermedad coronaria. La segunda gran aplicacin es en la cuanticacin de las calcicaciones coronarias a travs del score de calcio, que resulta ser un excelente predictor de eventos coronarios futuros, actuando como un predictor de riesgo independiente de los factores de riesgo clnicos conocidos. Est indicado en pacientes con riesgo clnico intermedio o alto; sin embargo, no hay an en la literatura evidencia de que su uso modique la conducta del paciente frente a sus factores de riesgo y si esto tiene un real impacto en la reduccin de los eventos coronarios futuros

INDICACIONES
Anatoma de las arterias coronarias Cambios aterosclerticos de las arterias coronarias Trastorno de las vlvulas. Anomalas ventriculares izquierdas y cuatro cmaras. Morfologa y trastornos de las arterias mamarias internas y de las estructuras adyacentes al esternn. Evaluacin de pacientes revascularizados Evaluacin de stents.

EKG

SISTOLE

DIASTOLE

0.5 s

1s

0.4 s 0.3 s

60 bpm

ANGIOTEM ARTERIAS CORONARIAS

Calcio scoring

Angiografa

Cuantificacin calcio

Estenosis

Anlisis funcional

CALCIO SCORING

CALCIO SCORING

Cardio ct
Estenosis coronaria

Score Ca > 400

Especificidad:
83% 53%

Buddof y Cols. JACC 2008, on line

Angiograma Coronario
Utilizacin de fases porcentuales adecuadas para el anlisis coronario. Presentacin de reconstrucciones en VRT (color y ByN) Anlisis vascular por software especializado. Anlisis funcional de Ventrculo Izquierdo..

PROSPECTIVO

RETROSPECTIVO

volumtrico

Solapamiento ( overlaping)

Mas rapido

50%

55%

60%

65%

Presentacion en serie multifase

70% 75%

POST-PROCESO

VRT

3D

CIRCULATION

ANALISIS FUNCIONAL

Anatoma global

Anatoma selectiva

Anlisis de placa

Evaluacin movimiento, grosor, irrigacin, etc.

Inspace
*Morfologa y relaciones anatmicas

Tronco izquierdo Ao

CX

AP

Diagonal

Tronco izquierdo Ramo intermedio CX

DA

DA

OM

Cor. Der. Prox.

Cor. Der. Prox.

R. NSA Cor. Der. Media

Cor. Der. Distal

R. NAV

DP

CIRCULARTION

COR. DER

DP DP COR. DER. Distal

R. posterolateral

Anlisis funcional

CONCLUSIONES
1. En la actualidad la tendencia a futuro es realizar procedimientos de gran calidad y lo menos invasivo posible. 2. Gracias a la disponibilidad de tomgrafos de alto desarrollo tecnolgico podemos realizar exmenes con muy alta resolucin espacial y temporal. 3. La angiotem de arterias coronarias es un excelente mtodo para la evaluacin de las mismas, incluso cuando todava no hay compromiso de la luz del vaso.

RECOMENDACIONES
1. Se recomienda no escatimar en el tiempo que sea necesario en la preparacin , instruccin y/o practica con el paciente antes del realizar el examen.

1. Utilizar mtodos de disminucin de dosis.

2. Realizar reconstrucciones en diferentes porcentajes del ciclo cardiaco para de esa manera evaluar de forma optima cada uno de los vasos coronarios.

SKY IS THE LIMIT

Gracias