ANTICONCEPTIVOS

ESQUEMA: MECANISMO DE ACCION

+ E. PRG.

HIPOTALAMO HIPOFISIS

RH GN

MEDIO INTERNO HORMONAS

OVARIOS + Pill.

Derivados Pregnano (21 carbonos) Progesterona Hidroxiprogesterona :

Derivados androstano(19 carbonos): NoretisteronaNoretinodrel Etinodiol: Norgestrel Levonorgestrel. Aliestrenol Desogestrel Gestodene. Norgestimato

Medroxiprogesteron a . Algesterona: -Gestonorona - Etisterona - Clormadinona

. . . . . .

La progesterona : secretada por los ovarios, principalmente a partir del cuerpo amarillo, durante la segunda mitad del ciclo menstrual. La secrecin empieza justo antes de la ovulacin, a partir del folculo que est destinado a liberar un vulo. La formacin de progesterona a partir de precursores esteroides ocurre en ovarios, testculos, corteza suprarrenal y placenta.

El efecto estimulante de la hormona luteinizante sobre la sntesis y secrecin de progesterona por el cuerpo amarillo, est mediado por un receptor unido a membrana enlazado a una va de transduccin de seales acoplada a protena G que incremento la sntesis de AMPc mediante estimulacin de la adenilciclasa.

Tipo de metodo

Levonorgestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg Desogestrel 150 mcg y etinilestriadol 30 mcg

Efectividad
99% con uso adecuado

ndice de efectividad de Pearl

Representado por 100 parejas en un ao. Por ejemplo: si 100 parejas usan condones por un ao, aproximadamente 10 quedarn embarazadas. El ndice de error es del 10% y el ndice de efectividad es del 90%.

Mecanismo de accion

Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Modo de uso

Inicar en los primeros 5 dias del ciclo Tomar diariamente a la misma hora Reiniciar ciclo siguiente con 7 dias descanso

Efectos secundarios

Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma

Habitualmente en los primeros 3 meses

Seguimiento

Primera cita
Al mes de inicio de uso

Citas posteriores
En caso de duda o por indicacion medica

Uso en pacientes:

>40 aos Fumadora <35 aos Obesidad DM tipo I o II sin EV NIC II o III

Evitarse en:

Fumadora >35 aos Colestasis Uso concomitante de anticonvulsivantes o antibioticos

Tipo de mtodo

Acetato de medroxiprogesterona 25mg y cipionato de estriadol 5 mg Enantato de noretisterona 50 mg y valerianato de estriadol 5 mg

Efectividad y mecanismo de accion

99% con uso adecuado

Inhibe la ovulacion (LH/FSH) Genera cambios endometriales (estab.) Potencializa progesterona densidad del moco impidiendo el paso de los espermatozoides

Modo de uso

1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo En post-aborto, inmediatamente Subsecuentes c/30 dias (3 dias)

Efectos secundarios

Cefalea Mareo Nausea/vomito Mastalgia Cloasma Amenorrea

Habitualmente en los primeros 3 meses Mismas recomendaciones que para los orales

Seguimiento

Primera cita
Al mes de inicio de uso

Citas posteriores
En caso de duda o por indicacion medica

Tipo de metodo e indicaciones

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg Puede ser utilizado en pacientes que estan en periodo de lactancia. En pacientes intolerantes al estrogeno.

Indicaciones

Al contener solo progesterona:

Pacientes que estan en periodo de lactancia. Pacientes intolerantes al estrogeno.

Efectividad y modo de uso

>99% 1era IM en cualquiera de los primeros 5 dias del ciclo Subsecuente cada 3 meses

Efectos secundarios

Irregularidades menstruales Amenorrea Cefalea Mastalgia de peso

Mismas recomendaciones que para los orales y trombosis venosa

Seguimiento

Primera cita
A los 3 meses de inicio de uso

Citas posteriores
En caso de duda o por indicacion medica

Tipo de metodo

Etonogestrel 68 mg Levonorgestrel 36 mg (Norplant seis cpsulas de 3.4 cm) Levonorgestrel 140 mg (Norplant 2 dos cilindros de 4.4 cm)

Estn constituidos por una goma de Silastic, es biocompatible, permeable y flexible. Sobre esa estructura va depositada la progestina, concretamente levonorgestrel (LNG)

Indicaciones

Cuando se desea un metodo hormonal de larga duracion Contraindicacion para estrogenos

Antes del primer embarazo Periodo intergenesico Posparto o poscesaria (c/s lactancia) Posaborto inmediato

Efectividad y modo de uso

>99% Aplicacin subdermica en cara interna del brazo no dominate en los 1eros 5 dias del ciclo

Efectos secundarios

Hematoma local Infx local Dermatitis Irreg menstrual Cefalea Mastalgia

Seguimiento

Primera cita
A los 2 dias de insercion

Subsecuentes
Cada ao hasta el termino de la vida util que es 3 aos para el etonogestrel y 5 para el LNG.

Ventajas y desventajas

Proporciona una entrega estable del frmaco y evita fallos por parte de las usuarias, lo que se asocia con seguridad y confianza. La principal desventaja es que requiere personal entrenado para su insercin y extraccin.

Tipos de metodo

Levonorgestrel 150 mcg y etinilestiadol 30 mcg Levonorgestrel 750 mcg

Efectividad

90% en 1eras 24hrs 60% en los proximos 5 dias

Indicaciones

Violacion Ruptura de condon Olvido tomar hormonal oral Relacion desprotegida

Mecanismo de accion

Inhibe o retrasa la ovulacion Cambios en el microambiente uterino

Modo de uso

Tomar lo antes posible no mas de 120 hrs despues 4 como primera dosis y repetir a las 12 hrs 1 c/12hrs o 2 juntas

Efectos secudarios

Nausea/vomito Sangrado intermenstrual Mastalgia Cefalea Fatiga

Seguimiento

Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usar un preservativo En caso de retraso menstrual por mas de 1 semana de la fecha esperada, efectuar prueba de embarazo Uso de anticonceptivo regular

Cada parche transdrmico contiene:

Norelgestromina .... 6.00 mg y etinilestradiol .......... 0.60 mg