Riesgos internos que puede sufrir un Hospital

Incendio, explosin, riesgo elctrico, robo, amenaza de bomba,etc.

Cada uno de estos riesgos deben ser tratados de forma singular, sin embargo vamos a tratar el tema del incendio, dado que este riesgo tiene implicancias masivas, dolorosas y de difcil resolucin.

Conceptos Fsico qumicos de la combustin

Oxgeno:
Elemento fundamental para la vida

Para que exista fuego es necesario que estn presentes tres elementos:
OXIGENO SUFICIENTE MATERIAL COMBUSTIBLE

FUENTE DE CALOR

TRINGULO DE FUEGO

FUENTE DE CALOR

Es necesario considerar las reacciones en cadena

Caractersticas de los combustibles:

Susceptibilidad de combinacin con el oxgeno No todos presentan la misma facilidad para combinarse con el oxgeno, lo que los har ms o menos resistentes a la combustin.

Caractersticas de los combustibles:

Necesidad de encontrarse en forma de gas o vapor para iniciar la combustin.

En el caso de los gases combustibles, tendrn mayor facilidad para iniciar la combustin, porque no requerirn de pasar por la fase de vaporizacin, a la que necesariamente debern someterse los combustibles slidos y lquidos.

Caractersticas de los combustibles:

Temperatura de inflamacin. Es la temperatura mnima a la cual el material se gasifica (es decir que comienza a emitir vapores). Alcohol --------------Petrleo Diesel -----13C 50C

Nafta ----------------- -38C

Caractersticas de los combustibles:

Temperatura de autoignicin. Es la temperatura en la que el material no necesita de una fuente externa de calor para encenderse. Lquidos: Slidos: Gases: Alcohol ----------------- 365C Papel ------------------- 230C Algodn ---------------- 266C Acetileno --------------- 300C

Caractersticas de los combustibles:

Rango o lmite de inflamabilidad. Es la proporcin en la que un gas se encuentra mezclado en el ambiente para que pueda inflamarse. limite inf. Gas Natural --------Gases de Alcohol --Gases de Nafta ----5% 1,9% 1,4% limite sup. 15,4% 3,3% 7,4%

Caractersticas de los combustibles:

Densidad relativa. Es la relacin que existe entre la densidad de un gas y la densidad del aire (valores >1 = gases ms pesados que el aire; valores < 1 = gases ms livianos que el aire). Gas Natural -------------- 0,6 Gases de Alcohol -------- 1,6 Gases de Nafta ---------- 3,4

Formas de propagacin del fuego:

Por conduccin. Se produce cuando un objeto est en contacto con otro. Por radiacin. Se produce cuando no es necesario que el elemento combustible sea tocado por el fuego o la fuente de calor ya que el calor se transmite a travs del aire en forma de ondas electromagnticas. Por conveccin. Se produce cuando el calor producido en un punto se transmite a travs de un fluido en movimiento hacia otro lugar.

Tipo de fuego:
Clase A. Son fuegos de combustibles slidos como papel, madera, tela, plsticos, etc. Clase B. Son fuegos de combustibles lquidos como pinturas, aceites, bencinas, ceras, etc. Clase C. Son fuegos de instalaciones elctricas o equipos energizados.

Clase D.
Son fuegos de metales combustibles como sodio, potasio, virutas de aluminio, etc.

Incendio
Fuego fuera de control

No se puede considerar al fuego como un elemento daino o agresivo, el tanto y en cuanto tengamos control sobre l y los elementos que lo rodean.

Principales elementos que pueden causar un incendio

Como se origina un incendio?

Debido a mltiples causas. Las acciones inseguras de las personas son las que presentan la mayor incidencia. Tambin se asocian a stas causas, factores de tipo tcnico como:
Falta de mantencin preventiva. Mala distribucin de los equipos o la forma de realizar el trabajo. Ausencia de normas que regulen las tareas. Aplicacin de mtodos o procedimientos inadecuados. Falta de planificacin y control de las operaciones.

Estas situaciones mencionadas hacen que los incendios generalmente se produzcan por:
Instalaciones elctricas en mal estado. Mal estado o mal uso de aparatos elctricos porttiles. Inflamacin de algodn o materiales impregnados en alcohol, ter u otros productos inflamables. Inflamacin de lquidos inflamables diversos. Mala manipulacin de tubos de oxgeno. Trabajos de mantenimiento sin las precauciones necesarias.

Acumulacin de grandes cantidades de elementos combustibles.

Etc.

Riesgos de un incendio:
En un Hospital existen diversos elementos que son fundamentales para el funcionamiento de la institucin. Sin embargo la falta de control sobre stos puede generar situaciones de incendio, y diversos efectos como: ASFIXIA QUEMADURAS EXPLOSIN DESTRUCCIN DEL INMUEBLE

Asfixia:
Debido a la reduccin de oxgeno o falta de ste. Causado por: - La produccin de Monxido de Carbono (CO)
Gas txico, incoloro, inodoro e inspido. Impide que el oxgeno de los pulmones se incorpore al torrente sanguneo. Dependiendo de la concentracin se puede producir en pocos minutos.

- La produccin de otros gases txicos.

cido sulfrico, Cloruro de Hidrgeno o Amonaco, producto de la combustin de diversas materias, tambin generan ambientes agresivos para las personas.

-Deficiencia de oxgeno necesario para respirar.

Para respirar se necesita al menos un 18% de oxgeno en el ambiente. El desplazamiento del oxgeno por productos de la combustin que NO presentan toxicidad (como el dixido de carbono) o la consumicin de ste por parte del fuego, producen la falta de oxgeno.

Quemaduras:
Debido a la exposicin directa a la llama o al calor radiado de sta.
Adems de quemaduras de diversas caractersticas, la exposicin al calor puede provocar intensificacin del latido cardaco, deshidratacin, bloqueo de las vas respiratorias, etc.

Explosin:
Debido a la inflamacin de un gas acumulado en un ambiente (por ejemplo en el caso de una fuga). -Para que ocurra es necesario:
Acumulacin de un gas Estar dentro del rango de inflamabilidad Que se produzca una chispa o llama que inflame la mezcla

Destruccin del inmueble:

Un incendio dentro de un hospital, no solo tendr efecto sobre las personas que trabajan en l y los pacientes, sino que muchas veces constituyen la nica oferta de servicio mdico para un determinado grupo de la poblacin.

Prevencin de incendios

Para evitar las causas mencionadas de generacin de incendio, es necesario definir estndares de seguridad en:
1- Manipulacin de tubos 2- Manipulacin de oxgeno y otros gases de uso mdico 3- Uso de gases combustibles 4- Instalaciones elctricas 5- Almacenamiento de lquidos inflamables 6- Almacenamiento de lquidos combustibles

7- Almacenamiento de materiales peligrosos

8- Calderas y generadores de vapor 9- Autoclaves 10- Soldaduras 11- Sealizacin 12- Recomendaciones generales

1- Manipulacin de tubos
Gases comprimidos a alta presin. Esta condicin de almacenamiento bajo presin, ya es un riesgo independientemente de las caractersticas del gas. Cualquier dao al tubo afectar su resistencia mecnica. Una disminucin de la resistencia mecnica posibilitar una explosin.

Recomendaciones
No golpear los tubos. No realizar soldaduras en su superficie. Sujetarlos durante su almacenamiento o uso. Siempre utilizar la tapa de vlvula durante el almacenamiento o transporte. No exponerlos en ambientes con altas temperaturas. Mantenerlos en posicin vertical. Mantener en buen estado las identificaciones de seguridad. Almacenarlos en casetas diseadas especialmente para ese uso.

2- Manipulacin de oxgeno y otros gases de uso mdico

Se pueden almacenar en tubos, por lo tanto caben los mismos riesgos mencionados en la manipulacin de tubos. Sus caractersticas qumicas le asignan una condicin adicional de riesgo (la de ser gases oxidantes). Un pequeo aumento en las concentraciones normales de oxgeno en la atmsfera produce un fuerte aumento de la intensidad de combustin de un material. En el caso particular de mezclarse con aceite o grasa, una cantidad mnima de energa puede producir inflamacin o explosin.

Recomendaciones
No engrasar ni aceitar elementos que vayan a ser usados con oxgeno. Usarlo en espacios ventilados ya que es ms pesado que el aire, por lo que fugas o derrames tendern a acumularse a nivel del suelo.

Abrir suavemente las vlvulas.

No fumar ni provocar llamas en lugares donde se almacene o se use oxgeno. No tener contacto con nubes producidas por fugas de oxgeno. En instalaciones dotadas por sistema de distribucin por red, colocar vlvulas de seguridad de corte de suministro. El xido nitroso tambin es oxidante (aunque no tan energtico como el oxgeno), por lo cual es necesario tomar las mismas precauciones.

Recomendaciones
Colocarles a todos los tubos que contengan gases, marcas permanentes que permitan identificar su contenido, su riesgo y las principales precauciones de seguridad.

Elemento
xido Nitroso Aire Oxgeno

Frmula
N2O O2N2 O2

Riesgo
Gas comprimido no inflamable Gas comprimido no inflamable Gas comprimido no inflamable

En el caso de instalaciones dotadas por sistema de distribucin por red verificar la correcta identificacin del fluido que transportan segn normas correspondientes.
Oxgeno: amarillo Aire comprimido: verde Vaco-aspiracin: castao Oxido nitroso: azul-negro

3- Uso de gases combustibles

Utilizados en la preparacin de alimentos o calefaccin. Por sus caractersticas fsico qumicas, son todos inflamables.

Recomendaciones
Sellar todas las conexiones que no tengan conectado un artefacto, y revisarlas peridicamente. Utilizar solo elementos certificados para la conexin de artefactos a la red.

Mantener siempre visible y libre de obstculos a las llaves de corte.

Utilizar solo artefactos certificados. Realizar el mantenimiento de los artefactos por servicios tcnicos autorizados. Realizar las instalaciones o modificaciones de stas con personal autorizado.

Revisar peridicamente el estado de las mangueras de conexin.

Mantener todos los artefactos instalados en buenas condiciones. Repara o reemplazar caeras cuando se encuentres daadas u oxidadas. Manipular adecuadamente las llaves de corte.

Proteger de golpes los reguladores, llaves de paso, caeras, tubos y artefactos.

Mantener la llave de paso cerrada cuando no se estn utilizando los artefactos.

Recomendaciones

Especficas para el uso de gas licuado

Instalar los tubos en espacios ventilados. Protegidos de la intemperie. No someter los tubos a calor excesivo. Utilizar herramientas adecuadas para realizar su instalacin. Utilizar los tubos en posicin vertical. No golpear los cilindros. Realizar la instalacin de estanques, fuera de los edificios. Donde son instalados, liberar el terreno de materiales combustibles. Protegerlos del acceso del pblico.

Recomendaciones

Especficas para el uso de gas natural

Contar con llaves de corte fuera de las dependencias. Instalar llaves de corte intermedias, que permitan distribuir el suministro hacia diferentes sectores. Ubicar estas llaves en lugares donde ante un siniestro no se impida el acceso. Los equipos y artefactos deben contar con vlvula de corte de gas en el caso que la llama se apague, o que el equipo no funcione adecuadamente.

Los locales que alberguen equipos o artefactos consumidores de gas deben ser ventilados de forma tal que eviten atmsferas peligrosas.
Para detectar fugas: verificar que las llaves de corte estn cerradas, cortar el flujo del gas cerrando la llave de paso, ventilar la habitacin, reanudar el flujo y rpidamente hacer la verificacin utilizando agua jabonosa.

4- Instalaciones elctricas
Los incendios de origen elctrico generalmente son de lenta evolucin. Las partes defectuosas o expuestas de un conductor, un cable o un artefacto producidas por un golpe o alza de voltaje, disminuyen el potencial de aislamiento originndose fugas de corrientes en el conductor. Esta corriente de fuga al entrar en contacto con tierra o con otro conductor desprender calor. Est ciclo se repetir. Por carbonizacin lenta el conductor perder su resistencia y la corriente aumentar. Al elevarse la temperatura ser capaz, aunque lentamente, de carbonizar los elementos combustibles ubicados junto al conductor.

Recomendaciones
Realizar las instalaciones o modificaciones de stas solo con personal autorizado. No sobrecargar enchufes. No desconectar los aparatos elctricos tirando del cable.

Utilizar conductores de tamao necesario para afrontar la demanda elctrica de la instalacin.

Repara inmediatamente aparatos, cables y enchufes averiados. No utilizar telas aislantes para la unin de conectores.

No recargar la capacidad de suministro de la instalacin.

No dejar elementos combustibles en contacto con lmpara encendidas.

La mejor forma de reducir el riesgo de una instalacin elctrica es contar con un programa de mantenimiento, y que estos sean solo realizados por personal autorizado.

5- Almacenamiento de lquidos inflamables

En los hospitales se encuentran gran cantidad de productos inflamables, que son necesarios para el desarrollo de las tareas normales de ste (por ejemplo el alcohol). Estos lquidos son capaces de emitir vapores inflamables a baja temperatura. Alto nivel de riesgo de incendio producto de derrames.

Recomendaciones
Identificar de forma clara y visible todos los contenedores de estos lquidos. Para el almacenamiento dentro de recintos interiores, hacerlo en pequeas cantidades, y utilizar gabinetes, con puertas, totalmente hermticos, fijados a la pared, y rotulados (inflamable no fumar ni encender fuego). Para el almacenamiento de grandes cantidades, hacerlo en depsitos, con puertas resistentes al fuego, de cierre hermtico y que abran hacia fuera, con cerradura que permita el desbloqueo desde el interior y el exterior, con ventanas fijas, resistentes al fuego y de cierre hermtico, con techos de material resistente al fuego y con aislamiento trmico para evitar la influencia de la radiacin solar.

El piso de los depsitos deben contar con pendientes y canaletas para conducir el lquido hacia una cmara impermeable. Tambin deben ser resistentes al fuego y de fcil aseo para evitar la contaminacin.
La instalacin elctrica dentro de los depsitos deben tener cajas, uniones y luminarias hermticas (fijas, protegidas por rejillas y resistentes a golpes). Los tableros deben instalarse fuera del recinto. En los lugares donde se realice el trasvasije de estos lquidos debe contar con sistema de ventilacin de extraccin continua.

Recomendaciones
Los ductos de ventilacin desembocarn en lugares abiertos, donde por ningn motivo haya afluencia de personas, o exista el riesgo de calor excesivo o chispas. Los almacenamientos de recipientes apilados deben colocarse de modo que se proporcione estabilidad y se eviten esfuerzos excesivos sobre las paredes de los recipientes. Las estanteras deben ser de materiales incombustibles, debern tener letreros de advertencia visibles y deben considerar sistemas de anclaje que eviten las cada de los estantes o sus contenidos. Para el almacenamiento exterior (al aire libre, sin muros ni barreras de proteccin contra incendios) deben mantenerse las reas libres de materiales combustibles no necesarios para el almacenamiento. El piso del rea de almacenamiento exterior debe tener pendiente que permita desviar los posibles derrames o debe tener un dique para el mismo fin. Evitar generar energa electroesttica al trabajar en estas reas. Evitar el uso de prendas propensa a generar este tipo de chispas. Disponer de conexiones a tierra de todas aquellas instalaciones propensas a la acumulacin de energa electroesttica.

6- Almacenamiento de lquidos combustibles

En los hospitales tambin se encuentra variedad de lquidos combustibles, que son necesarios para el desarrollo de algunas tareas de ste (por ejemplo nafta, gasoil, solventes). Estos lquidos emiten vapores inflamables. Alto nivel de riesgo de incendio producto de derrames.

Recomendaciones
Alejar los tanques o estanques de los puntos de ignicin (personas) para incrementar la seguridad. La distancia de los tanques o estanques a las lneas de propiedad, caminos o edificacin importante, variar segn la capacidad de almacenamiento. Definir zonas estancas de seguridad (muros de contencin, suelo impermeable) o sistemas de conduccin de derrames a lugares controlados (drenaje hacia un pozo estanco separado de stos). En el caso de estanques enterrados, debe existir un colector instalado en la lnea de descarga del combustible. Revisar peridicamente los sistemas de venteo (ductos que evitan que se incremente la presin en el interior de un tanque). Mantener protegidas de materiales extraos o agua de lluvia a estos ductos de venteo.

Sealizar todos los tanques identificando el combustible que contiene y su capacidad.

Nunca ubicar el recinto de almacenamiento donde atraviesan redes de agua, elctricas, telfonos, etc., sean areas o subterrneas.

7- Almacenamiento de materiales peligrosos

Las actividades que se realizan el los laboratorios de los hospitales implican el almacenamiento de elementos qumicos peligrosos. Cada elemento qumicos es compartible con algunos qumicos e incompatible con otros. Esta incompatibilidad puede generar reacciones peligrosas en caso de un accidente.

Recomendaciones
Almacenar cantidades mnimas. Almacenarlos segregados en grupos compatibles. Sealizar claramente las reas de almacenamiento y gabinetes.

Separar las reas de almacenamiento de las reas de trabajo.

Evitar la exposicin al calor o a la luz directa del sol. Mantener una adecuada ventilacin. Afirmar y asegurar firmemente los lugares de almacenamiento.

Utilizar contenedores secundarios.

Contar con un depsito especfico para el almacenamiento de estos elementos. Etiquetar adecuadamente los contenedores (indeleble). Revisar frecuentemente el estado y la legibilidad de las etiquetas. Sealizar adecuadamente las reas de almacenamiento. No almacenar lquidos inflamables dentro de heladeras que no estn diseadas especficamente para dicho fin.

Clasificacin en clases de sustancias peligrosas

- Sustancias y objetos explosivos - Gases comprimidos, licuados, disueltos a presin o criogenados - Lquidos inflamables

- Slidos inflamables y sustancias que en contacto con el agua desprenden gases inflamables
- Sustancias comburentes, perxidos orgnicos - Sustancias venenosas (txicas) y sustancias infecciosas

- Sustancias radiactivas
- Sustancias corrosivas - Sustancias peligrosas varias

Peligro de explosin

Lquidos inflamables

Sustancias venenosas

Sustancias corrosivas

perxidos orgnicos

sustancias infecciosas

Sustancias peligrosas

Slidos inflamables

Sustancias comburentes

Desprenden gases inflamables en contacto con el agua

Sustancias radiactivas

8- Calderas y generadores de vapor

Uno de los procesos comunes de lograr la conversin de agua en vapor para proveer calor para calefaccin o esterilizacin, es mediante el uso de calor, para lo cual se requiere del uso de algn combustible. Los riesgos y las precauciones a tomar en cuenta, son los ya vistos para combustibles. Este proceso tambin considera la presencia de altas presiones al momento de generar vapor.

Recomendaciones
En la utilizacin, instalacin, mantencin, operacin y seguridad regirse bajo normas:
Registrada en el organismo pertinente. Poseer registro de todos los datos referentes a funcionamiento, mantenimiento, reparacin, accidentes ocurridos, pruebas efectuadas. Registro de fabricacin, ao, presin mxima de trabajo, etc. Caractersticas mnimas de los recintos donde se ubiquen.

Deben poseer accesorios de observacin (indicadores de niveles de agua y de presin).

Deben poseer accesorios de seguridad (vlvulas de seguridad, alarma visual y sonora, sellos o puertas de alivio -tapn fusible-).
Realizar mantenciones preventivas del equipamiento (revisiones externas e internas, pruebas hidrulicas, pruebas con vapor,etc.). Operarlas nicamente por personal idneo calificado. Realizar pruebas diarias de los dispositivos de alimentacin de agua y de las vlvulas de seguridad. Llevar una bitcora con las novedades y anomalas observadas.

9- Autoclaves
Utilizadas para esterilizacin y en laboratorios. Estos equipos generan su propio vapor para funcionar.

Este proceso tambin considera la presencia de altas presiones al momento de generar vapor.
Los riesgos y las precauciones a tomar en cuenta, son los ya vistos para calderas.

Recomendaciones
Debido a que son elementos generadores de vapor, los riesgos y las precauciones a tomar en cuenta, son los ya vistos para calderas. Deben poseer accesorios de seguridad (vlvulas de seguridad, manmetros, sellos o puertas de alivio -tapn fusible-). Realizar mantenciones preventivas del equipamiento (revisiones externas e internas, pruebas hidrulicas,etc.). Operarlas nicamente por personal idneo calificado. Poseer un procedimiento escrito para su utilizacin.

Entrenar a todos los que trabajen en el laboratorio para el uso del autoclave.

10- Soldaduras
Algunas tareas de mantenimiento de los hospitales requieren de trabajos de soldadura, lo que implica trabajar con llama directa, por lo que el riesgo de incendio est ms presente que en otras tareas. Dependiendo del proceso de soldadura que se utilice, sern de aplicacin las recomendaciones indicadas anteriormente (oxgeno, gases a presin, elctricas, etc)

Recomendaciones
Solicitar autorizacin para realizar el trabajo de soldadura. Trasladar a otro lugar o proteger el material combustible o inflamable. Controlar los espacios ocultos que pueden contener material inflamable.

Controlar el equipo de extincin de incendio.

Comprobar que el equipo de soldadura no presente defectos. Tener cuidado de no dejar caer material fundido o escorias en lugares donde exista riesgo de ignicin.

Cerrar todas la vlvulas al finalizar el trabajo.

Poner los cilindros de gas en un lugar seguro. Vigilar el lugar donde se realiz el trabajo durante unas horas. Informar que ha concluido el trabajo.

11- Sealizacin
Una sealizacin adecuada de los diferentes elementos que deben considerarse ante el riesgo de incendio, reduce ampliamente los riesgos.

Recomendaciones
Las vas de evacuacin deben sealizarse en toda su extensin. Indicar todas las puertas colocadas transversalmente a las vas de evacuacin, si conducen al exterior, a lugar seguro o a uno sin salida.

Colocar las seales que indican la localizacin de alarmas u otro sistema de alerta que posea el edificio en las vas de evacuacin.
Colocar las seales que indican la localizacin de equipos contra incendio en las vas de evacuacin. Sealizar en el interior y en los accesos a todos los lugares de riesgo, indicando si el riesgo es producido por productos o sustancias peligrosas. Sealizar todos aquellos elementos que pudiesen implicar riesgo en caso de incendio (tableros elctricos, casetas de gas, llaves de corte de gas, calderas, etc.).

Tipos de seales
Seales de prohibicin. Seales de mandato. Seales de precaucin.

Seales de informacin.
Seales de informacin para equipos de emergencia y lucha contra el fuego.

12- Recomendaciones generales

Archivos: El almacenamiento de documentos presenta un riesgo de incendio por s solo.
Disminuir la cantidad de documentos almacenados. No fumar en esos lugares. Alejar los documentos de luminarias. No almacenar elementos de limpieza en dichas zonas. Aislar las zonas de archivos, de lugares donde exista otro riesgo de incendio (por ejemplo laboratorios). Instalar extintores de incendio en estos recintos.

Exterior de Hospital: La acumulacin de basura y desperdicios, as como el crecimiento de los pastos, pueden convertirse en un riesgo de incendio.
Mantener un programa continuo de revisin de los terrenos exteriores. No utilizar fuego para eliminar los pastos. Almacenar los residuos en lugares adecuados, lejos del hospital y apartados de vas pblicas o fuentes de ignicin.

Elementos para la respuesta ante incendios

1- Formas de apagar un incendio

Recordemos que para que exista fuego es necesario la existencia de tres elementos (tringulo de fuego). La inexistencia de uno o ms de estos elementos provocar por ende la inexistencia de fuego.

Alternativas de extincin:
Enfriamiento:
Sofocacin:
Bajar la temperatura a niveles que los materiales combustibles ya no desprendan gases y vapores.
Eliminar el oxgeno. Aislar o eliminar el combustible.

Dispersin o aislamiento:
extingue.

Inhibicin de reaccin en cadena:

El fuego no puede continuar y se

2- Equipos para combate de incendio

Los equipos para la aplicacin de los mtodos anteriormente citados son de dos tipos: Instalaciones mviles Instalaciones Fijas

Instalaciones mviles:
Se utilizan para la primera intervencin. Extintores porttiles

Mangueras contra incendio de dimetro reducido

Instalaciones mviles

Extintores porttiles
Concebidos para combatir principios de incendio. Permite lanzar al fuego un agente extintor. Formados por un contenedor del agente extintor, sistema de vlvula y un gas que proporciona la presin suficiente para expulsar al agente extintor. Cada extintor debe ser adecuado para el tipo de fuego que se va a combatir.

Tipos de extintores porttiles

De agua: Compuesto por agua. Acta por enfriamiento. De espuma: Compuesto bsicamente igual al de agua + un compuesto qumico que al expandirse produce espuma. Acta por sofocacin. De anhdrido carbnico: Compuesto por CO2. Acta por sofocacin y enfriamiento. De polvo qumico seco: Actan por enfriamiento y supresin de la reaccin qumica. De polvos especiales: Especialmente diseados para combatir fuegos de metales combustibles (como magnesio, sodio, potasio, titanio, litio,etc. De agentes halogenados: Compuestos por Haln. El Haln afecta la capa de ozono. Ahora hay compuestos halogenados que son ambientalmente seguros.

Instalaciones mviles

extintor / fuego A B C D

Agua Si No No No

Espuma Si Si No No

CO2 No Si Si No

Polvos Qumicos Si Si Si No

Polvos Especiales No No No Si

En todo lugar donde exista algn riesgo de incendio, debe haber extintores. Ubicarlos en sitios de fcil acceso. Identificarlos claramente. Mantenerlos en condiciones de funcionamiento mximo.

Instruir y entrenar al personal para su uso.

Realizarles mantenimientos preventivos peridicamente. Si se ubican en el exterior deben colocarse en un nicho, pero de fcil acceso.

Instalaciones mviles

Mangueras contra incendio

Diseadas para controlar y extinguir incendios de pequea magnitud, o cuando recin comienzan. Mangueras flexibles: De materiales que permiten que vacas puedan aplanarse. Recomendadas para reas fsicamente amplias para extenderse en toda su longitud. Mangueras semi-rgidas: De materiales que permiten mantener su forma circular en todo momento. Permite ser utilizada sin necesidad de ser desenrollada en su totalidad.

Instalaciones mviles

Cuidados de las mangueras:

Evitar apoyarlas sobre elementos punzantes. Protegerlas del calor o la intemperie.

Evitar golpes en las uniones.

No ponerles objetos pesados sobre ellas. Vaciarla, enrollarla y guardarla correctamente una vez utilizada. Efectuar pruebas de operacin peridicamente.

Instruir al personal en su utilizacin.

Instalaciones fijas:
Incorporadas a los edificios para proveer proteccin en caso de incendio. Redes secas
Son caeras de gran dimetro sin agua, para ser usadas directamente por los bomberos.

Rociadores automticos
Son sistemas de dispositivos con vlvulas que se abren automticamente en caso de incendio, descargando agua sobre un punto. Adems de utilizar agua como agente extintor, pueden utilizar agentes como espuma, dixido de carbono u otros.

3- Sistema de deteccin automtica

Avisa a los ocupantes de un recinto para su evacuacin. Convoca a la ayuda organizada para hacerse cargo o colaborar. Tipos de detectores:
de humo de llama de temperatura Depender su colocacin del tipo de la actividad que se realice en cada lugar.

Recomendaciones:
Comprobar peridicamente el buen funcionamiento del detector. Incluir los detectores en el programa de aseos, telaraas y polvo. Colocar la central de alarma en zonas de personal las 24hs.

Colocar repetidoras de alarmas en sectores de enfermera.

4- Sistema de alarmas manual

Son interruptores elctricos activados manualmente. Emiten una alarma sonora y repiten la alarma en una central.

Deben estar sealizados claramente.

Otros sistemas de alarmas:

Altoparlantes
Cualquier otro dispositivo que emita sonido capaz de alertar a los ocupantes de un lugar.

5- Recomendaciones atinentes a la construccin

Las medidas constructivas deben basarse en el correcto comportamiento frente al fuego de los elementos estructurales y de los materiales contenidos en el edificio: Comportamiento ante la propagacin de un incendio Adecuada sectorizacin y compartimentacin Dimensin de las vas de evacuacin Resistencia al fuego de los elementos que se utilizan.

Elementos constructivos
Los elementos constructivos deben contemplar mayor resistencia al fuego cuanto ms grande y/o alto sea el edificio.

Recomendaciones:
Tener al menos una zona vertical de seguridad (caja de escaleras). Dotar a las zonas verticales de seguridad de sistema de ventilacin e iluminacin independiente y automtico. Tener cierre automtico y con resistencia a la accin del fuego en todas las puertas de accesos o egresos en todos los pisos, y fcilmente de abrir hacia la zona vertical de seguridad. Dotar a todas las vas de escape de iluminacin independiente y automtica. Dotar al edificio de una red hmeda.

Dotar al edificio de una red metlica independiente para agua, para uso exclusivo del cuerpo de bomberos (red seca).

Respecto a la altura del edificio

A menor altura del edificio, se evitarn inconvenientes de recorridos verticales en caso de una inevitable evacuacin.

Necesidad de sectorizacin y compartimentacin

Para lograr la contencin del posible incendio (control rpido y normal uso de las dems instalaciones del hospital).
Recomendaciones:

Dividir al hospital en sectores estancos. Limitados mediante el uso de elementos de contencin resistentes al fuego.
Sectorizacin de los planos verticales y horizontales. En lo posible coincidiendo con reas funcionales del hospital. Cada sector debe tener sus salidas protegidas con puertas cortafuego.

El conjunto de salidas nunca debe desembocar a un mismo sector.

La distancia de la va de evacuacin desde cualquier punto de un sector a una salida debe ser la menor posible. La resistencia al fuego de los elementos que limitan cada sector debe ser la mayor posible. Las reas que alberguen enfermos muy difciles de evacuar deben estar compartimentadas.

Necesidad de sectorizacin y compartimentacin

Ubicar siempre que sea posible en el exterior del edificio las zonas de alto riesgo. Abrir hacia fuera las puertas de los locales que presenten mayo riego de incendio.

Abrir las puertas que se debe atravesar en una va de evacuacin en el sentido de la evacuacin.
No colocar ninguna puerta giratoria o corrediza en una va de evacuacin. Colocar cierres automticos de puerta en caso de deteccin o alarma de incendio. Considerar estructuralmente la ocupacin de las posibles zonas a evacuar y las dificultades que ello implica (condicin fsica y medios para su traslado).

Necesidad de sectorizacin y compartimentacin

Las vas de evacuacin horizontal debe conducir a una salida exterior o a otra va de evacuacin vertical. Las vas de evacuacin vertical, deben evitar desniveles. El ancho de las vas de evacuacin depender del flujo de personan que requieran se evacuadas por esa va, sin embrago debe ser lo suficientemente ancha para permitir el cruce y giro de camillas. Las vas de evacuacin deben estar libres de obstculos. Las vas de evacuacin deben estar provistas de pasamanos.

Las vas de evacuacin deben estar bien sealizadas.

Muchos hospitales consideran este tipo de medidas en su diseo. Estas deberan ser respetadas cuando se realicen trabajos de ampliacin o remodelacin.

Condiciones del entorno

Adecuarlo para garantizar el acceso de ayuda exterior y facilitar la evacuacin. Permitir el acceso a bomberos. Mantener las vas de acceso libres de obstculos.

Mantener bien sealizados y libres de obstculos los grifos para bomberos.

Disear los estacionamientos de tal forma que en caso de incendio no quede impedido el acceso de los bomberos. Identificar las reas despejadas en la cual se concentrarn y atendern a los enfermos evacuados. Colocar junto a los accesos documentacin que proporcione informacin del hospital: Planos del edificio y su entorno. Vas de evacuacin. Sectores compartimentados de incendio. Sistemas de deteccin, alarmas y extintores. Ubicacin de llaves. Catastro de pacientes internados. Ubicacin de zonas crticas (UTI, NEO, depsitos de combustibles, etc.).

Organizacin ante incendios

Con la aplicacin de medidas preventivas, el riesgo de incendio se habr disminuido. SOLO DISMINUIDO.
Adems de contar con los medios, es necesario tener una organizacin que permita enfrentar la problemtica de los incendios.

Participantes de la organizacin:
Mxima autoridad del hospital:
Debe crear el clima propicio para la implementacin de la planificacin; Debe tener la voluntad de que el plan sea parte integral de la poltica del hospital; Debe proporcionar los recursos necesarios para que la planificacin y la implementacin sea exitosa.

Todas las reas (clnicas, de apoyo, administrativas):

Los directivos de cada rea y sus funcionarios son quienes mejor conocen el funcionamiento, riesgos y soluciones que involucran sus reas de competencia.

Deben tomar precauciones y adoptar medidas concretas de preparacin para emergencias; Debe informar acerca de los riesgos especficos; Debe definir un plan de emergencias para sus instalaciones; Debe establecer un compromiso de trabajo.

Entidades externas:
servicios, etc.

Bomberos, polica, defensa civil, empresas de

Deben integrar al plan que se genere dentro de sus propias actividades y programas.

Comit de emergencias:
Funciones
Fomentar la conciencia entre los funcionarios del hospital. Establecer un clima favorable para el desarrollo de un plan. Coordinar la participacin de los distintos sectores. Formar al personal necesario. Adquirir y movilizar los recursos necesarios. Informar a todos los participantes los resultados del proceso de planificacin.

Comit de emergencias:

Integrantes
Director: Es quien preside el grupo. Miembros: Deben tener capacidad, inters, autoridad y recursos; Deben ser
susceptibles a la rpida adquisicin de los conocimientos especficos para esta problemtica de incendios; Deben tener objetivos comunes y consenso en la preparacin del plan; Deben colaborar entre s para lograr los objetivos propuestos.

Jefe de grupo: Debe ser respetado, tener tiempo para dedicarse, tener
experiencia en coordinacin de grupos, tener capacidad de direccin y comunicacin.

Tanto el Comit como su jefe no tienen una funcin operativa directa en caso de incendio, su rol es el de preparar las diversas partes y alistarlas para actuar.

Plan de emergencias:
El plan est formado por la integracin global de varios planes especficos de cada rea del hospital organizadas en forma independiente.

Plan de emergencias

Actividades:
Determinar los participantes; la funcin de cada uno; los responsables de las operaciones de emergencias; las responsabilidades de cada uno. Evaluar los riegos existentes; determinar las zonas susceptibles de afectacin; numero de personas amenazadas. Determinar los procedimientos de notificacin de la emergencia; el medio para alertar a los encargados de la respuesta; los procedimientos para alertar a quien puede autorizar la evacuacin; el formato y contenido de los mensajes; los medios, formatos y seales para alertar a los funcionarios y pblico en general; los medios, instalaciones y equipos disponibles (comunicacin, alarma, extintores, etc.).

Plan de emergencias

Actividades:
Identificar el cargo de la persona que puede autorizar una evacuacin; el grupo o encargados de realizarla y/o dirigirla; el anuncio, medios de transporte y circulacin; el punto de destino de las personas evacuadas.

Describir el mtodo de transmitir la informacin a los medios de comunicacin y al pblico; los funcionarios que se encargarn de la comunicacin con stos; la forma en como se les informar a las personas como actuar ante emergencia.
Identificar a la persona encargada de declarar el fin de la emergencia ya autorizar el retorno; los mtodos destinados a impedir el retorno sin autorizacin. Describir los procedimientos que se seguirn para restablecer la normalidad. Considerar los procedimientos de capacitacin y entrenamiento de todos los involucrados en el plan.

Plan de emergencias

Etapas para el plan global:

1- Identificar a los participantes en caso de incendio, funciones, recursos y objetivos. 2- Evaluar los riesgos y las reas crticas (dimensiones de la zona afectada, numero de personas afectadas, tipo de riesgo que las afectara, repercusiones a zonas ms vulnerables como Uti, Neo, etc.). Crear escenarios para utilizarlos de referencia. 3- Revisar los planes existentes e identificar sus defectos (analizar y definir las interrelaciones, las responsabilidades y comunicaciones). 4- Efectuar los cambios y recomendaciones necesarias para mejorar los planes existentes. 5- Integrarlos en un plan global y llegar a un acuerdo (especificar las tareas que no se ocupa ningn grupo y revisar la duplicacin de responsabilidades y complejidad de las interrelaciones).

Plan de emergencias

Etapas para el plan global:

6- Redactar el plan integrado y obtener la aprobacin (proyecto del plan global, ejercicio terico de simulacin de funciones, puntos dbiles del plan). 7- Informar a los grupos participantes sobre el plan integrado y garantizar la debida formacin y entrenamiento de todos los participantes (quienes se deben capacitar, realizar ejercicios en terreno, realizar ejercicios tericos). 8- Establecer procedimientos para probar, revisar y actualizar el plan peridicamente (simulacros, observadores independientes, evaluacin de los resultados, correcciones necesarias a los planes especficos y global). 9- Informar a la comunidad del hospital sobre el plan integrado (elaborar folletos informativos, informar en afiches, diarios y murales, informar a la prensa local).

Plan de emergencias

Consideraciones necesarias:
Mando Control

Comunicaciones

Normalmente en los planes no se considera:

Falta de autoridad de mando. Ausencia de equipo de comunicaciones. Falta de asesora especializada en control de incendios. Medios de alerta al pblico. La diferencia de personal disponible en los diferentes turnos.

Brigadas de proteccin ante incendios:

Que son?
Grupo de accin de emergencias (entrenado, equipado, organizado, al servicio del hospital).

Cual es el Objetivo?
Minimizar las lesiones y prdidas que se puedan producir como consecuencia de incendios.

Que hacen?
Desarrollan acciones inmediatas para suprimir o controlar el incendio y colaboran en la evacuacin y orientacin de los bomberos dentro del hospital.

Brigadas de proteccin ante incendios

El objetivo de las brigadas contra incendios NO es combatir el incendio. Sino que es minimizar las lesiones y prdidas. Deben focalizar claramente el objetivo para lograr que el nivel de prdidas sea razonable.

La accin est orientada a una respuesta rpida para combatir el fuego en su primera fase. En caso contrario, controlar el incendio mientras llegan los bomberos.
No se debe pretender remplazarlos.

Brigadas de proteccin ante incendios

Su composicin debe ser adecuada a los recursos necesarios para el control del siniestro (ni ms, ni menos). El nmero de integrantes se determina en funcin del tipo y cantidad de equipos a utilizar, a las caractersticas del edificio en cantidad y extensin. En vista que los incendios que pueden presentarse en cualquier momento, los recursos humanos deben estar disponibles durante todo el tiempo. Nunca se debe disminuir el nmero de brigadistas en el turno noche.

Brigadas de proteccin ante incendios

Requisitos:
Disponibilidad permanente. Capacidad de accin inmediata.

Respuesta orientada a riesgos especficos.

Entrenamiento y equipamiento especializado. Conocer su mbito de accin y sus restricciones.

Brigadas de proteccin ante incendios

Consideraciones para la conformacin:

Estructura de la organizacin. Tamao.

Sistema de turnos.
Capacidad y frecuencia de entrenamiento. Sistemas de alarmas. o no. Si sus integrantes son permanentemente activos en la brigada

Brigadas de proteccin ante incendios

Para que una brigada puedan cumplir su objetivo, es indispensable la garanta de su propia seguridad.

Los accidentes en acciones de emergencia se dan por la violacin de las reglas de seguridad pre-establecidas. Su cumplimiento debe ser enseado y exigido desde el entrenamiento.
La espectacularidad y vistosidad de los entrenamientos no significa necesariamente la mejor preparacin.

Procedimientos bsicos de respuesta ante incendios

Acciones en caso de incendio:

Trasladar a los pacientes desde el sitio incendiado. Activar el sistema de alarma contra incendio.

Cortar desde fuera del sector, el abastecimiento de Oxgeno, Oxido Nitroso y Aire (proveer a los pacientes afectados con tubos individuales).
Cerrar todas las puertas cercanas. Evacuar a los dems pacientes que pudiesen ser afectados por el fuego. Intentar extinguir o contener el incendio. Dirigir a los bomberos o a la brigada de incendio al lugar.

Extincin de un incendio:
Sacar el extintor de su soporte. Quitar el pasador de seguridad de la vlvula cuando se encuentre a poca distancia. Dirigir el chorro hacia la base del fuego. Presionar el gatillo o percutor en forma intermitente.

Proteccin de pacientes y personal:

Uno de los riesgos que presenta un incendio es la generacin de gases a alta temperatura. La inhalacin de stos puede producir quemaduras externas o de las vas respiratorias. Los gases nocivos constituyen un alto riesgo de asfixia. Es por esto que resulta fundamental considerar la evacuacin de todos aquellos que pudiesen ser afectados tanto por el fuego como por el humo. Sin embargo NO SIEMPRE ESTO ES POSIBLE.

Proteccin de pacientes y personal:

Esta imposibilidad de evacuar no solo se debe a la condicin de criticidad que presenta un determinado grupo de pacientes, sino que es necesario evaluar la capacidad del personal vs. las tcnicas de evacuacin.

Para evaluar la capacidad de evacuacin se definen tres situaciones segn la capacidad que exista para realizar la tarea. Posible Lento Imposible

Capacidad de evacuacin:
A- Capacidad de evacuacin de diferentes tipos de pacientes. B- Capacidad de respuesta del personal.

C- Distancia de traslado vertical hacia las salidas de emergencias.

A x B = capacidad de evacuacin C

A- Capacidad de evacuacin de diferentes tipos de pacientes.

Clasificarlos de manera individual. A1- Resistencia Mnima (0), leve (8), alta (20). A2- Movilidad Rpido (0), lento (4), limitaciones de movimiento (8), muy lento (10). A3- Prdida de conocimiento Sin riesgo importante (0), con riesgo parcial (10), con riesgo total (20). A4- Necesidad de Ayuda

Necesita un miembro del personal (0), dos parcialmente (20), dos totalmente (40).
A5- Respuesta a instrucciones Sigue instrucciones (1), requiere supervisin (4), requiere atencin permanente (10). A6- Respuesta a alarma Respuesta probable (0), respuesta no probable (5). Capacidad de respuesta del personal = ( A)

B- Capacidad de respuesta del personal.

Clasificarlos de manera individual. Predice la prontitud de respuesta para estar presentes en determinado tiempo. B1- Disponibilidad Disponible (8), de reserva (9), inmediatamente disponible (10). B2- Recepcin del alerta Asegurada (1), no asegurada (2). Capacidad de respuesta del personal = (B1 * B2)

C- Distancia de traslado vertical hacia las salidas de emergencias.

C1- Habitaciones en nivel con salida directa. (1,2) C2- Habitaciones con un nivel de diferencia de una salida. (1,0) C3- Habitaciones con ms de un nivel de diferencia de una salida. (0,8)

Capacidad de evacuacin:

Se debern asignar valores a las capacidades de pacientes y personal para realizar la evacuacin. > riesgo > puntaje Se debern asignar valores a las distancia de traslado vertical hacia las salidas de emergencias.

> riesgo < puntaje

Cuanto mayor sea la capacidad de evacuacin, debern tomarse mayores medidas contra incendios.
A x B = capacidad de evacuacin C

Evacuar o no evacuar?
Definicin:
Desalojar a los habitantes de un lugar para evitarles algn dao.
El instinto natural de conservacin hace que las personas se sientan inseguras, y el habitual comportamiento es salir de los edificios tan pronto como sea posible luego de una seal de alarma. Evacuar es una medida de precaucin o proteccin. El problema realmente aparece cuando se trata de instalaciones que por sus caractersticas deben permanecer en servicio continuo precisamente durante estos eventos y una de ellas es precisamente el hospital.

Evacuar o no evacuar?

Clasificacin :
total o parcial - vertical u horizontal - permanente o temporal - real o simulada - etc. Su importancia radica siempre en buscar trasladarse de un sitio eventualmente peligroso a uno ms seguro.

Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la evacuacin:

Los pacientes Para tomar la decisin de evacuarlos requerir definir claramente su condicin y la verdadera necesidad frente a la emergencia, de permanecer hospitalizado, ser remitido a otro establecimiento o ser dado de alta. La decisin ms critica est en el momento de la evacuacin de pacientes cuya salud se encuentra asistida por equipos e insumos mdicos, la evacuacin frecuentemente representa un mayor riesgo, que permanecer en el interior del establecimiento.

Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la evacuacin:

El personal Los antecedentes y su participacin en las evacuaciones anteriores (hechos reales o simulados) determinarn la actitud y la aptitud del personal del hospital para evacuar en casos de desastre. Salvo que se disponga de un plan practicado y evaluado, normalmente es una situacin de difcil coordinacin e importantes compromisos frente al manejo adecuado de los pacientes.

Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la evacuacin:

El equipamiento, mobiliario y otros El equipamiento y mobiliario del hospital representa proporcionalmente un costo mayor que la infraestructura. Por tanto, su proteccin y adecuada manipulacin sern factores importantes al considerar la posibilidad de evacuar un hospital. Al sacar o reubicar los equipos, estos normalmente sufren averas por su rpida movilizacin. Este tema est necesariamente ligado a la preparacin y disponibilidad de personal tcnico y de mantenimiento para poder reubicar los equipos. Las condiciones de operacin en la nueva ubicacin segura no necesariamente cumple con los requisitos de operacin del equipo.

Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la evacuacin:

La poblacin en general No disponer de una oferta de servicios de salud en adecuadas condiciones es una grave e importante prdida para la comunidad en casos de emergencia o desastres.

Aspectos a evaluar cuando se presenta el tema de la evacuacin:

El hospital Evacuar innecesariamente representa una prdida importante desde el punto de vista econmico y de credibilidad frente a la comunidad usuaria de los servicios. Recuperar la percepcin de seguridad que brinda un hospital, una vez evacuado, es muy difcil y la sensacin general ser de un hospital inseguro.

Aunque la verdadera idea sera nunca tener que evacuar un hospital por sus implicaciones, tampoco debe dejarse de lado la adecuada preparacin en caso de requerirse. La mayora de los ejercicios hospitalarios (simulacros) se basan en la evacuacin de las instituciones, pero poco se practica movilizarse a lugares seguros al interior del edificio y casi nunca se ha profundizado en el reingreso de pacientes y personal una vez evacuado y la reanudacin de la actividad hospitalaria normal. Ser importante conocer tanto las condiciones de salir, como la forma de volver a ocupar las instalaciones de manera segura, pronta y ordenada.