Hipokalemia Hipocalcemia Hiponatremia modificar el estilo de subttulo del Haga clic para patrn Hipernatremia Hiperkalemia Hipercalcemi a
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Hiponatremi a
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HIPONATREMIA
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Por cada 100 mg/dl que incrementa la glucosa, el sodio plasmatico desciende 1.6 mEq/L
Dx
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Tx
Deficit de sodio (mEq/L)= (0.6)(kg)(120)- sodio actual 10/15/12
Hipernatremi a
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HIPERNATREMIA
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D x
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Tx
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Hipokalemia
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Hipopotasemia
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HIPOKALEMIA
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CLINICA
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Tx
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Hiperkalemia
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Hiperpotasemia
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Definicin
Elevacin en los valores sricos de potasio superiores a 5,2 mEq/L.
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Etiologa y Fisiopatologa
Falsa (seudohiperkalemia)
a) Hemolisis b) Trombocitosis c) Leucocitosis
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Etiologa y Fisiopatologa
a) Acidosis metablica b) Deficiencia de insulina c) Catabolismo celular d) Bloqueadores beta adrenrgicos e) Ejercicio de alta demanda f) Parlisis peridica familiar
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Etiologa y Fisiopatologa
a) b) c) d) e) f) g)
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Etiologa y Fisiopatologa
a) b) c) d) e)
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Manifestaciones Clinicas
Cardiovasculares: cambios en
el electrocardiograma por alteraciones de la conduccin, bloqueo cardaco, .arritmias ventriculares y asistoliaNeuromusculares: parestesias, debilidad, parlisis flccida ascendente, falla respiratoria Gastrointestinales: nuseas y vmitos
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Manifestaciones cardacas
Onda T prominente
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Manifestaciones cardacas
Ritmo sinoventricular con ritmo lento/ regular, ausencia de onda P, y marcado complejo QRS ensanchado en configuracin de onda sinusoidal
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Tratamiento
Calcio Solucin salina hipertnica Solucin polarizante (dextrosa + insulina) Bicarbonato de sodio Bloqueadores beta adrenrgico Resinas de intercambio catinico Hemodilisis Diureticos 10/15/12
Hipocalcemia
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Definicin
Diminucin del calcio ionizado inferior a 4- 4.6 mg/dL (1,00 mMol/L) El de calcemia menor de 8,4 mg/dL (2,10 mMol/L).
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Asegurarse de cifras normales de albmina: Descenso de 1 g/dl de albmina, implica descenso de 0.8 mg/dl Se debe corregir en funcin de la albmina y de las protenas:
Fisiopatologa y Etiologa
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Fisiopatologa y Etiologa
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Manifestaciones Clnicas
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Tratamiento
a) b)
Hipocalemia Aguda
Calcio I.V de 200 a 300 mg Ampollas de glucanato al 10% disuelto en suero glucosado al 5%
)
a)
Hipocalcemia Crnica
b)
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Hipercalcemi a
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Definicin
Elevacion de Ca en sangre mayor > 10.2 mg/dl
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Etiologia y Fisiopatologa
a) b) c) d)
Endocrinas
Hiperparatiroidismo Primario Hipertiroidismo Feocromocitoma Insuficiencia suprarenal Aguda
Insuficiencia Renal
Etiologa y Fisiopatologa
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Manifestaciones Clnicas
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Tratamiento
Objetivos:
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Tratamiento
Suero fisiolgico (3-6 lL/Dia) Furosemida (40 80 mg/4 hrs) Bifosfanatos (Etidronato, pamidronato y clodronato) Mitramicina y pilicamicina Calcitonina Corticoides
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Gracias
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